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DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL DE SUBPROCESO_______________ Versión Nº 00

SALUD
Fecha próxima revisión:
Cruz Roja Colombiana MARZO DE 2014
Seccional Cundinamarca y Bogotá

MANEJO DE ATAQUE CEREBRAL

OBJETIVO GENERAL:
Identificar y realizar tratamiento inicial y efectivo a los pacientes que sufren un ataque
cerebral y requieren un traslado oportuno a una institución hospitalaria en una
ambulancia de la Cruz Roja Seccional Cundinamarca y Bogotá.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Describir los principales signos y síntomas del ataque cerebral.
 Clasificar los tipos de ataque cerebral y explicar los tratamientos específicos.
 Reconocer los signos de alarma del ataque cerebral.
 Recordar los criterios generales para determinar qué pacientes son candidatos
a tratamiento fibrinolítico y activar el equipo de ataque cerebral.

ALCANCE
Este documento se tomará como referencia en la atención de todo usuario del
servicio de ambulancia de la Cruz Roja seccional Cundinamarca y Bogotá, que
requiera atención oportuna y tratamiento en un ataque cerebral.

RESPONSABILIDAD
Auxiliar de Enfermeria de Ambulancias Ejecución
Lider de Enfermeria de Referencia y Contrarreferencia Seguimiento
Coordinador de Referencia y Contrarreferencia Seguimiento

DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Guía completa de Primeros Auxilios. –Silvia Maturana y Equipo editorial. Editorial
Arquetipo Grupo Editorial. Edición 2009.
Atención pre hospitalaria fundamentos. Andrés M. Rubiano, Alexander I Paz. Editorial
Tribuna. Edición 2004.
Soporte Vital Cardiovascular Avanzado. American Heart Association. Libro para el
proveedor. Editorial Médica Awwe. Edición 2006.

Definiciones
Ataque cerebral:
Es un término general que se refiere a una alteración neurológica aguda seguida de
La interrupción del suministro de sangre a una parte específica del cerebro.

Tipos de Ataque cerebral:

Ataque cerebral isquémico:

Responsable del 85% de los casos de ataque cerebral, ocurre generalmente por una
oclusión de una arteria hacia una región del cerebro.

Ataque cerebral hemorrágico:

Responsable de l5% de los ataques cerebrales, ocurre cuando se produce una
ruptura súbita de un vaso sanguíneo del cerebro que se expande al tejido
circundante.
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MANEJO DE ATAQUE CEREBRAL

Condiciones generales:
La identificación y el tratamiento inicial de los pacientes con ataque cerebral agudo
esta dentro de las funciones de la atención prehospitalaria. Y esta se centra en la
rápida identificación, evaluación y el traslado oportuno a un centro hospitalario con la
capacidad para atender este tipo de patología.
La atención hospitalaria del ataque cerebral agudo incluye la capacidad para
determinar rápidamente si el paciente es candidato a tratamiento fibrinolítico, y si es
así iniciar el traslado lo más pronto posible para disminuir el tiempo en atención,
procurando mejor calidad de vida para el paciente.

Signos y síntomas de Alarma

 Debilidad o adormecimiento repentinos de la cara, el brazo o la pierna,

especialmente a un solo lado del cuerpo.
 Confusión súbita.
 Dificultades para hablar o comprender.
 Problemas repentinos en la vista, en uno o en ambos ojos.
 Problemas súbitos para caminar.
 Mareos, pérdida del equilibrio o la coordinación.
 Cefalea grave repentina sin causa conocida.

La escala de Cincinnati:
Es una herramienta para una rápida evaluación de un paciente en el que se
sospecha un Ataque cerebral. Es una simple escala elaborada en Kothari R, y col.
Acad Emerg Med. 1997; 4:986-990.que nos muestra una serie de puntos en los que
se debe basar el examen:

Asimetría facial: (haga que el paciente muestre los dientes o sonría):

 Normal ambos lados de la cara se mueven de forma simétrica.
 Anormal un lado de la cara no se mueve tan bien como el otro.

Descenso del brazo: (el paciente cierra los ojos y mantiene ambos brazos
extendidos, con las palmas de las manos hacia arriba, durante 10 segundos):
 Normal ambos brazos se mueven igual, o no se mueven (otros hallazgos,
como prensión de manos en pronación, pueden ser útiles).
 Anormal un brazo no se mueve o cae respecto al otro.

Lenguaje anormal (haga que el paciente diga “el perro de San Roque no tiene
rabo”):
 Normal: el paciente utiliza las palabras correctas, sin arrastrarlas.
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 Anormal: el paciente arrastra las palabras, utiliza palabras equivocadas o no

puede hablar.
Interpretación: Si 1 de estos 3 signos es anormal, la probabilidad de ataque cerebral
es del 72%.

REVISIÓN PRIMARIA.

Es una valoración rápida de las funciones vitales y se basa en el CAB del programa
BLS/ACLS- AHA. American-Heart-Association:

Reconocimiento y activación del sistema de emergencias.

C: tiene pulso?/ Tratamiento del shock y control de la hemorragia/veno punción.

A: Vía aérea con control de la columna cervical.
B: Ventilación y oxigenación (breathing).
D: Desfibrilador externo automático / Rápida valoración neurológica.

1. Aseguramiento del área.

2. Inmovilización y prevención de daño adicional.
3. Control de la vía aérea.
4. Mejorar la Oxigenación

Cadena de Supervivencia para el ataque cerebral:

1. Rápido reconocimiento y reacción ante los signos de alarma del ataque
cerebral.
2. Activación del sistema de emergencias.
3. Traslado inmediato a centro hospitalario especializado, previa notificación al
hospital que recibirá al paciente.
4. Rápido diagnóstico y tratamiento en el hospital.

MONITORA HEMODINÁMICA: Con frecuencia la isquemia cerebral es la primera

manifestación de una cardiopatía embolígena por lo que esta posibilidad debe ser
siempre considerada en la evaluación del paciente. Para ello se debe monitorizar al
paciente para determinar si existe un cambio en el ritmo cardiaco. La presencia de
una cardiopatía de alto riesgo tampoco es suficiente para establecer el diagnóstico de
ataque cerebral, puesto que un 20% de pacientes con isquemia cerebral y
cardiopatías embolígena de alto riesgo presentan otras causas potenciales de ictus
isquémico, y sólo en el 15% de los casos no existe otra posible causa.
Por tanto para hacer el diagnóstico de ataque cerebral isquémico deben cumplirse 3
criterios obligatorios: 1. El cuadro clínico debe ser compatible con una embolia de
origen cardiaco (ictus isquémico) 2. El paciente debe presentar una cardiopatía
potencialmente embolígena; 3. Es imprescindible la exclusión de ateroesclerosis de
arterias extra e intracerebrales y otras causas etiológicas del ictus.

Remisión de los pacientes.

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MANEJO DE ATAQUE CEREBRAL

La persona encargada de seleccionar los pacientes en el ámbito pre hospitalario es

responsable de enviar el paciente apropiado al hospital apropiado. Esta actividad
requiere conjugar gravedad de la patología, probabilidad de sobrevida, recursos
disponibles en las instituciones de destino, tiempo de traslado, etcétera; y del estado
del paciente, hasta que es recibido por otro personal de salud (Recomendación
grado C).

Elaborado por Revisado por Aprobado por:

Miguel Ángel Castro MD: