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Preanestesia - Anestaesi - y - Criterios - Farmacos - Cirugia (1) - 1 - 1936 PDF
Preanestesia - Anestaesi - y - Criterios - Farmacos - Cirugia (1) - 1 - 1936 PDF
v ANESTESICOS, TRANQUILIZANTES,
Sulfato de Atropina
Anticolinérgicos
Glicopirrolato
Derivados de la Fenotiazina
Tranquilizantes, Sedantes,
Derivados de la Butirofenona
Hipnóticos
Derivados de la
Benzodiazepinas
Pentobarbital
Agonistas alfa-2 adrenérgicos
Morfina
Analgésicos narcóticos Fentanilo
Naloxona
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ANTICOLINÉRGICOS.-
SULFATO DE ATROPINA
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SULFATO DE ATROPINA
EFECTOS SECUNDARIOS
SECUNDARIOS::
GLICOPIRROLATO
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FENOTIAZINAS
FENOTIAZINAS
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FENOTIAZINAS
n Bloqueantes del receptor dopaminérgico y del receptor alfa
Adrenèrgico (hipotensoras)
FENOTIAZINAS
v Tranquilización y sedación
v Antiemético
v Antiadrenérgico
v Antihistamínico
v Bloqueo colinérgico
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FENOTIAZINAS
n PRINCIPALES RAM
v Hipotensión
v Hipotermia
v Convulsiones
MALEATO DE ACEPROMACINA
n DOSIS MAS ESPECIFICAS EN GATOS
n Las mas utilizadas son 0.05 - 0.25 mg/kg por vía im, iv, (sc. de efectos
menos predecibles)
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MALEATO DE ACEPROMACINA
n Los posibles efectos secundarios de esta droga son debidos
principalmente al bloqueo adrenérgico, lo que origina hipotensión,
vagotonía y bradicardia. Este último efecto puede ser controlado con
la administración de atropina.
BENZODIACEPINAS.-
e hipotálamo
en la neurona internupcial.
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DIAZEPAM
DIAZEPAM
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DIAZEPAM
n La dosis de sedación en el perro oscila entre 0.5-1 mg/kg inyectada por
vía IV lenta.
DIAZEPAM
n El diacepam es muy eficaz para mantener un estado de sedación
n cobertura analgésica.
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BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES
BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES
Ideal para cirugías muy delicadas como cirugías oculares, para reducir la
movilidad del ojo, para procedimientos diagnósticos como broncoscopías o
esofagoscopía.
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DESPOLARIZANTES :
Lo que se produce es una despolarización en la placa motora, que conduce a la
contracción de la placa motora, lo cual es percibido como fasciculaciones.
NO DESPOLARIZANTES :
Estas moléculas son grandes e impiden que la acetilcolina ocupe los lugares
activadores de los receptores
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EFECTOS ADVERSOS
n Sus efectos adversos son provocados por la acción mimética
de la acetilcolina en los receptores de los ganglios autónomos
nicotínicos y en los receptores muscarínicos o por acciones débiles
sobre las terminales nerviosas simpáticas.
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n Temperatura(bajas T)
n Antibióticos(aminoglicosidos )
n Otras drogas
n Enfermedad renal-hepática
CONTRAINDICACIONES Y DOSIS:
Droga Dosis(mg/kg)
succinilcolina 0.22 perro
0.11 gato
atracuronio 0.22
vecuronio 0.1
pancuronio 0.044-0.11
doxacuronio 0.008
Rocuronio 0.18
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ANESTESICOS INYECTABLES
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ANESTÉSICOS INYECTABLES
vPropofol
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BARBITÚRICOS
Clasificación:
- Acción ultra corta: tiopental (15-30 min)
- Acción media: pentobarbital (hasta 1 h)
- Acción larga: fenobarbital
Acción:
Utilidades:
- Muy buenos hipnóticos Metabolismo hepático.
Eliminación renal
- Tratamiento cuadros convulsivos
- No analgésicos à Antianalgésia
- Disminuyen P intracraneal e intraocular
EFECTOS ADVERSOS
RESPIRATORIOS:
- Profunda depresión respiratoria à Apnea
-Disminución respuesta al aumento del CO2
CARDIOVASCULARES:
- No tan importante. Disminución rendimiento cardíaco y P arterial.
-Sensibiliza el miocardio a las catecolaminas à Arritmogénico à
arritmias, extrasístoles
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EFECTOS ADVERSOS
OTROS:
- Soluciones alcalinas à flebitis y necrosis si se extravasan
- Alta unión a proteínas (vigilar en hipoproteinémicos)
- Disminuir la dosis en animales delgados (whippets,
afganos, galgos)
OTROS:
Soluciones alcalinas à flebitis y necrosis si se extravasan
Alta unión a proteínas (vigilar en hipoproteinémicos)
Disminuir la dosis en animales delgados (whippets, afganos,
galgos)
Productos:
Tiopental sódico (60 mg/ml): 20 mg/kg à1 hora.
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TIOPENTAL SÓDICO
TIOPENTAL SÓDICO
Dilución 5% (1:20)
Vial 1 gr + 20 ml SSF
Vial 0,5 gr + 10 ml SSF
Ø CONTRAINDICADO:
Ø Alt metabólicas DOSIS INDUCCIÓN: 10 mg/kg
Ø Hipoproteinemicos DOSIS MÁXIMA: 25 mg/kg
Ø Geriátricos, pediátricos,…
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DESVENTAJAS
vPerras en las que se esté realizando cesárea, ya que los cachorros están
deprimidos y son difíciles de resucitar, a no ser que se administren dosis muy
pequeñas.
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PROPOFOL
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vPuede ser usado para inducir la anestesia previa a la intubación, o la anestesia puede
ser mantenida con propofol ya sea por inyecciones en bolo repetidas o infusión continua, por
ejemplo durante imagen por resonancia magnética.
vPuede ser administrada por infusión continua, en combinación con un opioide potente,
para anestesia intravenosa total, por ejemplo en craneotomía o en pacientes propensos a
hipertermia maligna.
vDisminuye la PIC en pacientes con PIC elevada y tiene efectos protectores cerebrales
si es administrado antes de un evento hipoxémico.
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vCuando otros fármacos bradicardicos como los opioides son administrados, ya que
puede ocurrir asistolia. La administración previa de un fármaco parasimpaticolítica
prevendrá que esto ocurra.
vPacientes en los que una vía aérea puede ser difícil de obtener, ya que la cianosis y la
apnea son comunes.
USO:
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Cardiovasculares:
- Disminución importante de la P. arterial.
Otros:
- No efectos sobre riñón y hígado
- Daño oxidativo en gatos (Cuerpos de Heinz) à poca
capacidad de conjugar compuestos fenólicos
- Dolor a la inyección menos importante en animales
- Aunque se considera anticonvulsionante puede
producir contracciones musculares, temblores,…
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AGENTES DISOCIATIVOS:
Ø Anestesia por sobre estimulación del SNC à CONTROL DE LA ANESTESIA
COMPLETAMENTE DISTINTO A LO HABITUAL:
Ø Durante el despertar:
Ø Alucinaciones, hiper-excitabilidad, incoordinación
Ø Muy sensible a luz y ruido
Ø Opistótonos y posturas retorcidas
Ø Efectos adversos
Ø Depresión cardiaca variables en función de dosis y vía
administración
Ø Depresión respiratoria: respiración apnéustica (pausa dp de
inspiración)
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KETAMINA
KETAMINA
v De adicción en humanos
v Comercial: 100 mg/ml; 50 mg/ml
v Vías de administración: todas, también oral
(20 mg/kg)
v Siempre administrarla en combinación:
v Ketamina- Benzodiacepinas
v Ketamina- Acepromacina
v Ketamina- Alfa 2 agonistas
v Dosis:
v 10- 20 mg/kg IM
v 5- 10 mg/kg IV
v Bolos 1- 5 mg/kg + benzodiacepina cada
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VENTAJAS DE LA KETAMINA
VENTAJAS DE LA KETAMINA
vAgente de acción rápida sin excitación y con una duración de acción que
permite la inducción de la anestesia para proceder lentamente.
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DESVENTAJAS DE LA KETAMINA
•Incrementa el tono muscular e induce movimientos musculares
involuntarios, haciendo difícil el llevar a cabo ciertos procedimientos
PRECAUCIONES DE LA KETAMINA
ES MEJOR EVITAR LA KETAMINA EN LOS SIGUIENTES PACIENTES:
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ANESTESIA INHALATORIA
2. Características propias
ANESTESIA EQUILIBRADA
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ANESTESIA EQUILIBRADA.
RAM
ANESTESIA EQUILIBRADA.
PREMEDICACIÓN:
Para disminuir la ansiedad y stress del animal, debe ser lo mas suave que
el animal permita.
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ANESTESIA EQUILIBRADA.
INDUCCIÓN:
Puede ser el momento mas críticos ya que la mayoría de los fármacos
utilizados producen depresión respiratoria y cardiovascular.
ANESTESIA EQUILIBRADA
MANTENCIÓN:
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ANESTESIA EQUILIBRADA
PERIODO POSTOPERATORIO:
Es indispensable obtener una analgesia adecuada para ello se pueden
utilizar opiáceos (además de los AINES utilizados en el preoperatorio)
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ANESTESIA EN GERIATRIA
ANESTESIA EN GERIATRIA
n DETERIORO FUNCIONAL DE:
n SNC:COMIENZA UNA DEGENERACIÓN NEURONAL EN LOS HEMISFERIOS
CEREBRALES, SE PRODUCEN MENOS NEUROTRANSMISORES Y POR
TANTO LAS NECESIDADES DE ANESTÉSICOS HIPNÓTICOS (PERDIDA DE
CONSCIENCIA) VAN A SER MENORES.
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ANESTESIA EN GERIATRIA
n DETERIORO FUNCIONAL DE:
n SISTEMA CARDIOVASCULAR
ANESTESIA EN GERIATRIA
n DETERIORO FUNCIONAL DE:
n LA FUNCIÓN PULMONAR
n DETERIORO PROGRESIVO CON LA EDAD
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ANESTESIA EN GERIATRIA
ANESTESIA EN GERIATRIA
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ANESTESIA EN GERIATRIA
n DETERIORO FUNCIONAL DE:
n SISTEMA ENDOCRINO
n TIROIDES:
n El Hipotiroidismo es mas frecuente que aparezca en juventud (2 a 5 años),
aunque también aparece en animales mayores, provocando ciertos cambios:
TENDENCIA A LA HIPOTERMIA, PROBLEMAS CARDIOVASCULARES,
DISMINUYE EL METABOLISMO DE LOS FÁRMACOS Y APARECE OBESIDAD.
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n FLUIDOTERAPIA:
n Ringer Lactato, el mas elegido por ser bastante equilibrado y
corregir pequeñas acidosis que suelen producirse en
animales anestesiados
n Regular velocidad en animales con determinadas
cardiopatías, que no admitan una sobrecarga de fluidos, y
debemos aumentarlos cuando haya deshidratación o
hipotensión.
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n SISTEMA RESPIRATORIO:
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SISTEMA CARDIOVASCULAR
n AUMENTO DEL GASTO CARDÍACO Y DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA VASCULAR
PERIFÉRICA POR ACCIÓN ESTROGÉNICA
n BLOQUEO SIMPÁTICO
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BENZODIACEPINAS: (BDZ):
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AGONISTAS A2:
n XILACINA Y XEDETOMIDINA
TIOPENTAL SÓDICO:
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TIOPENTAL SÓDICO:
KETAMINA:
n DROGA, ALTAMENTE LIPOSOLUBLE, POSEE UN ÍNDICE DE
SOLUBILIDAD 5-10 VECES MAYOR QUE EL DEL TIOPENTAL, POR LO
QUE ATRAVESARÁ LA PLACENTA RÁPIDAMENTE PUDIENDO PRODUCIR
EN EL NEONATO DEPRESIÓN E HIPERTONO MUSCULAR.
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PROPOFOL:
n LA RECUPERACIÓN ES MUY RÁPIDA DEBIDO A SU VELOCIDAD DE
METABOLIZACIÓN, QUE SE PRODUCE PRIMARIAMENTE EN HÍGADO
HÍGADO, AUNQUE
TAMBIÉN OCURRE METABOLISMO EXTRAHEPÁTICO
PROPOFOL:
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ANESTÉSICOS INHALATORIOS:
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