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Empresa: Ciudad:
Peligros existentes y
Pasos detallados de la tarea Consecuencias Controles Requeridos
potenciales
Si, deténgase y no proceda con la tarea. Analice con el supervisor encargado el paso a paso, revisen controles
No, continúe con la tarea con precaución, implemente los controles establecidos.
p.m.):
NTE
rma
zar.
Controles Requeridos
Firma