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aplicación de
la estimulación
cognitiva y la
rehabilitación
neuropsicológica
Amaia Zulaica Cardoso
P09/80548/00298
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Índice
Introducción............................................................................................... 5
Objetivos....................................................................................................... 9
Resumen....................................................................................................... 34
Ejercicios de autoevaluación.................................................................. 37
Solucionario................................................................................................ 38
Bibliografía................................................................................................. 39
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Introducción
Ejemplo
Además, las actividades deben atender a las peculiaridades propias del contex-
to donde se aplique y los programas deben componer un grupo de interven-
ciones que tendrán como objetivo final atenuar el impacto personal, familiar
y social de una enfermedad degenerativa o de un daño cerebral.
Objetivos
6)�Modificar el entorno físico para adaptarlo al sujeto y disminuir, así, las con-
ductas inadecuadas con el fin de aumentar o mantener la autonomía funcio-
nal.
• Bingo: aunque suene algo extraño, existen defensores del bingo como téc-
nica terapéutica no farmacológica que mejora la atención, la memoria a
corto plazo, el recuerdo de palabras y el reconocimiento. Muchos profe-
sionales nos preguntamos ¿quién se atreve a prescindir del bingo dentro
de la programación de un centro gerontológico o centro de día? ¿Cuán-
tas actividades consiguen sacar reacciones y respuestas emocionales con
el nivel que se ha observado jugando al bingo?
Todas estas técnicas tienen como objetivo estimular las funciones cognitivas
a través de todo tipo de tareas, algunas de carácter�lúdico como la música y
el juego del bingo, conversaciones y temas grupales, el recuerdo de aconteci-
mientos personales, actividades ocupacionales o manualidades y otras basadas
en actividades�de�lápiz�y�papel. Estos ejercicios se diseñan con el objetivo de
estimular funciones específicas como actividades de lenguaje, cálculo, aten-
ción o funciones ejecutivas para llevar a cabo un tratamiento más personali-
zado y adaptado a las características, necesidades y capacidades individuales.
Todas estas técnicas, las más lúdicas y las más formales, comparten objetivos
comunes. Todas ellas pueden considerarse técnicas de estimulación cognitiva
o, mejor dicho, técnicas de intervención cognitiva, independientemente de
que se realicen a través de la música, los juegos o los textos escritos, ya que
además de mejorar las capacidades cognitivas, engloban actuaciones dirigidas
a mantener o mejorar las capacidades funcionales, la conducta y la afectividad.
• Dificultades�en�las�actividades�de�la�vida�diaria�y�estado�funcional:�da-
do que nuestro objetivo es que a través del entrenamiento de las funciones
cognitivas se generalice la mejoría en las actividades�de�la�vida�cotidiana
del paciente, deberemos conocer cuáles son sus dificultades diarias y cuál
es su estado funcional.
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Una de las dificultades con las que se suele encontrar el profesional a la hora
de intervenir y trabajar con los pacientes con demencia, sobre todo en fases
avanzadas, suelen ser los trastornos comportamentales. Estos trastornos con-
ductuales, tales como la deambulación, la irritabilidad, la apatía o la agresivi-
dad, pueden provocar sentimientos de malestar y ansiedad tanto en los pro-
pios pacientes como en sus familias y cuidadores. Además, pueden suponer
un verdadero problema a la hora de plantear un programa de estimulación
cognitiva. Estas conductas disruptivas pueden influir de distinta manera en los
programas de estimulación cognitiva; puede ocurrir que el tipo de actividades
que establezcamos por su nivel de complejidad, porque no resultan atractivas
para el paciente, por problemas de comprensión o simplemente por ser rutina-
rias, provoquen en el paciente sentimientos de frustración, ansiedad e incluso
agresividad y lleguen incluso al punto de que el paciente se niegue a realizarlas
o que distorsione el ambiente del grupo, si se trata de una intervención grupal.
En este caso, el profesional debe analizar y observar cuáles son los motivos
exactos que provocan estos comportamientos y valorar si el paciente se va a
beneficiar realmente de dichas tareas. También puede ocurrir que descubramos
que, más que el contenido de las sesiones, influye el formato y el entorno con
los que las llevamos a cabo. Por ejemplo:
Ejemplo
"Martina disfruta mucho realizando actividades de lápiz y papel, ya que ha sido profesora
de primaria toda la vida. Sin embargo, en las últimas semanas precisa de estímulo para
realizarlas y a veces se niega y acaba tirando las hojas al suelo. Se valoraron las causas que
podían haber provocado este cambio en el comportamiento de Martina y se observó que
la nueva incorporación de Cecilia, nueva usuaria del centro con una verborrea constan-
te, le provocaba nerviosismo e interfería en la capacidad atencional de Martina. Esto le
provocaba irritabilidad y conductas no habituales en ella."
Ejemplo 1
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Ejemplo 2:
Ejemplo 3:
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Ejemplo 4:
Ejemplo 5:
Ejemplo
Tal vez por ello deberíamos preguntarnos, ¿es real que no sea posible la
estimulación cognitiva con estos pacientes? ¿Es posible la estimulación
cognitiva cuando las capacidades están tan alteradas? ¿Está científica-
mente comprobado o es el resultado de las carencias que existen todavía
en el ámbito de la intervención?
En una revisión realizada por Buiza et al. sobre las intervenciones diseñadas
para el deterioro cognitivo moderado a grave, se evidencia la carencia de es-
tudios diseñados para este colectivo. Sin embargo, en esa misma revisión los
autores concluyen que no hay ninguna evidencia empírica que demuestre que
no se puedan conseguir resultados interviniendo con estos pacientes.
Por ello, sería necesario encaminar los esfuerzos científicos hacia el diseño y
la validación de intervenciones dirigidas a este colectivo.
Ejemplo
Además de los objetivos citados, se logró una mejoría en algunas áreas cogni-
tivas como el lenguaje, la capacidad visuoespacial, la conceptualización y las
puntuaciones totales de la prueba así como una reducción de las alteraciones
de la conducta del paciente.
Aunque la diferencia entre personas con daño cerebral sobrevenido y los pa-
cientes con demencia es clara, el procedimiento a la hora de diseñar un pro-
grama de estimulación cognitiva puede ser muy parecido en ambos casos. Los
objetivos generales deben ser los mismos y nuestro esfuerzo irá de nuevo en-
caminado a personalizar los objetivos específicos de la intervención.
Además de tareas de lápiz y papel (que ya habéis estudiado para cada función
cognitiva), estimularemos las distintas funciones cognitivas a través de distin-
tas actividades y técnicas:
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• Sesiones�de�relajación.
Ejemplo
• Permite trabajar los aspectos emocionales y les ayuda a entender y compartir proble-
mas con otras personas que atraviesan la misma situación.
tamente con los padres, ya que éstos aprenderán del profesional y serán los
encargados de seguir con el programa a la vez que se desarrolla en el colegio
o centro educativo especializado.
Del mismo modo que en los anteriores campos de aplicación, los objetivos del
programa de estimulación deben ser individualizados y específicos teniendo
en cuenta la realidad del niño.
• El�contenido: los estímulos, las tareas y las actividades deben ser signifi-
cativos, atractivos y motivadores para el niño. En este contexto más que
nunca, las actividades irán variando en formato, estilo, frecuencia y com-
plejidad según los avances del niño.
Ejemplo
Ejemplo
• Taller de manualidades.
Aunque cada día existe más conciencia de la importancia que tiene el diseño
y el desarrollo de técnicas de estimulación cognitiva, existen todavía algunas
dificultades metodológicas a la hora de determinar su eficacia. La hetereoge-
neidad de la población a la que se aplican dichas técnicas y los problemas que
con frecuencia acompañan la alteración cognitiva, tales como los trastornos
conductuales, provocan que los estudios realizados no siempre describan de
forma minuciosa normas de aplicación de las técnicas de estimulación, lo que
posibilitaría la replicación para la verificación de su eficacia.
Otra dificultad con la que se encuentra el profesional es la escasez de material Webs recomendadas
de estimulación cognitiva elaborado y, con el tiempo, el profesional puede
Podéis encontrar algunos de
tener la sensación de estar utilizando constantemente los mismos ejercicios y estos programas en los si-
materiales. Aunque la función del profesional sea exactamente crear y diseñar guientes enlaces:
Activemos la mente
las actividades conjuntamente con el paciente para adecuarlas a las capacida-
<http://obrasocial.lacaixa.es/
des, necesidades, gustos y hábitos previos del paciente, consideramos que to- >
davía es una labor pendiente que se elaboren materiales adecuados y adapta- Volver a empezar
dos a este tipo de poblaciones. Es cierto que cada vez nos encontramos con <http://
www.imsersomayores.csic.es/
una mayor cantidad de materiales mejorados, sin tener que recurrir a mate- documentos/documentos/
buiza-deterioro-01.pdf>
riales infantiles o rutinarios, pero tampoco podemos negar la escasez y el alto
coste de los materiales validados para estos pacientes.
Ejemplo
Otro tema que debemos considerar es la gran aceptación social que tienen hoy
en día los programas de estimulación cognitiva. Gracias a los estudios cientí-
ficos y a la mejora del plan�integral�de�intervención�de�los�ámbitos�sociosa-
nitarios, podemos comprobar cómo actualmente los pacientes y sus familias
entienden la importancia y de hecho demandan programas de intervención
cognitiva dentro del plan de atención a sus familiares enfermos.
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Por último, cabe comentar que, aunque podemos estar orgullosos de com-
probar cómo los centros residenciales y sobre todo los centros gerontológicos
cuentan con una programación cada vez más interdisciplinar en la que entran
actividades de logopedia, actividades de rehabilitación y mantenimiento físi-
co, terapia ocupacional y estimulación cognitiva, sería muy positivo que los
programas de estimulación cognitiva, al igual que el resto, fueran considera-
dos necesarios e imprescindibles en el funcionamiento de los centros, ya que
a menudo la aplicación de éstos se valora como un recurso adicional y no in-
dispensable.
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Resumen
Qué�deberíais�saber
Sólo a partir de ese momento podréis diseñar los objetivos y el contenido del
programa de estimulación cognitiva de forma adecuada, así como tomar la
decisión de si la realizaréis de manera grupal o individual, qué áreas van a ser
estimuladas, qué material vais a utilizar y cómo vais a ir modificando el con-
tenido y los objetivos según los avances y logros alcanzados por el paciente.
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Ejercicios de autoevaluación
1. Uno de los objetivos de la estimulación cognitiva en las demencias es ______________ el
declive/deterioro cognitivo.
Solucionario
Ejercicios de autoevaluación
1. Enlentecer.
3.
• La presencia de otros miembros con dificultades similares puede ayudar al paciente a
obtener una mayor conciencia de su situación.
• La observación de otros compañeros puede motivar y estimular las expectativas de me-
jora.
• Permite trabajar los aspectos emocionales y les ayuda a entender y compartir problemas
con otras personas que atraviesan la misma situación.
• Es un tipo de intervención más eficiente desde el punto de vista económico (ahorro de
tiempo y dinero).
4. Afectiva.
5. Serán los encargados de seguir con el programa a la vez que se desarrolla en el colegio
o centro educativo especializado y su implicación es necesaria para garantizar el máximo
desarrollo global de las capacidades del niño.
6.�c
7.�b
8.�b
9.�a� b
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Bibliografía
Bibliografía recomendada
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