Con la finalidad de evidenciar los procedimientos en casos de atención de VBG, se

han elaborado los siguientes fiujogramas, que describen las etapas para la atención de
las personas afectadas por la VBG.

Anexo . Flujograma para la atención de persona afectada por Violencia Basada en

Género (VBG). Incluye Violencia Sexual

Anexo 2: Flujograma para la atención de persona afectada por ViolenCIa Basada en

Género (VBG) en caso no exista hospital de referencia.

Anexo 3. Flujograma para la atención de persona afectada por Violencia Basada en

Género (VBG) en hospital de referencia

En todos los casos, los procedimientos descritos en los anexos I a 3 concluyen en el

momento de la evaluación de las condiciones de alta de la persona afectada por la
VBG. Sin embargo, los profesionales de salud deben estar en capacidad de brindar
información a las personas afectadas, en caso éstas quieran continuar con la denuncia
en otras instancias, para lo cuál se ha e aborado la Ruta Crítica para la Denuncia de la
Violencia Basada en Género (Anexo 4).

Anexo 5: Ficha de TamlzaJe - Violencia Familiar y Maltrato Infantil, que forma parte del
documento normativo denominado Normas y procedimientos para la prevención y
atención de la violencia familiar y el maltrato infantil, aprobado mediante ResolUCIón
Ministerial N° 455-200 I-SNDM del 27 de julio de 200 l.

Anexo 6: Pasos a considerar antes de la aplicaCIón del Protocolo que se describen en

"Persona que acude a servicio de salud reproductiva", que forma parte de las Guías
Nacionales de Atención Integral de Salud Sexual y Reproductiva. aprobado mediante
Resolución Ministerial N° 668-2004/M INSA.

Anexo 7: Pautas para la OrientaCIón/Consejería en casos de Violencia Basada en

Género (VBG), que forma parte del Manual de Orientación/Consejería en Salud
Sexual y Reproductiva, aprobado mediante Resolución Ministerial N° 290-2006/
MINSA.
+" 1""'\11t::XV l. r IUJVol di lid pdl d Id d'-t::ll~IVII Ut:: Id pt::1 ;::'Vlld dlt:\.ldUd pUl
"'-l
Ul Violencia Basada en Género (VBG) (Incluye Violencia Sexual)

Ministerio Público Comisaría Establecí mientos Hospital referencial

Persona e--. SERVICIO

víctima de VBG
EMERGENCIA
realiza su

declaración

•
RECIBE ATENCiÓN EN EL
TÓPICO GINECO OBTETRICIA
(Elaboran H. Clínica, evaluación,
REGRESA A
apoyo psicológico, consejería,
~ CONSULTA
NO prueba rápida, entrega de
¿Persona (CITA)
paquete de tratamiento VBG)
víctima de VBG
ingresa a Ministerio
Público?
Persona VBG SEGUIMIENTO Interconsulta a:
SI ingresa a
•
Psicología, Gineco obstetricia,
establecimiento Prevención y manejo ITS. VIH
SIDA y otras que se consideren
-.. necesarios segun el caso. ~

Entrega de tratamiento
profiláctico para VIH y otras ITS.
Información y/o referencia a
Atención inicial redes de apoyo en VBG.

Realiza su
declaración +
1
¿Persona SI
víctima VBG en
•

O
Paciente
es referida
condiciones de •
alta?
a Hospital

NO
 Persona afectada por VBG

l
j 1
Ministerio Otros
Comisaria
Público (casa, comunidad)
C)
ca
>1...
O
o..
ro
j

] Se deriva al Establecimiento

tJ de Salud y recibe atención inicial

en el Servicio de Emergencia

'*
ro
e
O 1
(/)
1...
Q)
o.. Aplicación Ficha de Tamizaje:
Q) Anotar derivación para seguimiento del caso.
"'O ro Recibe Atención en el T ópico:
e 'ü Elaboran Historia Clínica, Consejería.

'O e
'ü ~ En caso de Violencia Sexual se entrega AOE

e ..! y se refiere para tratamiento profiláctico

Q) Q) deVIHjSIDA

~ 1...
Q)
.!5! "'O
~ ro Seguimiento.
ro .~
a.. a..
ro (/)
E2

o Interconsultas; derivación a otras

instancias para tratamiento psicológico;
prevención y manejo de ITS, VIHjSIDA
ro ro
1... ...
bO(/)
.Q. ·xQ)
::J
ü: O
N e
o EvaJuar si la persona afectada por VBG
está en condición de Alta.

O O
>< u~
Q)
c: e
« Q)
 Persona afectada por VBG

Establecimientos
Ministerio Otros

Comisaría de menor nivel

Público (casa, comunidad)

de complejidad

Persona afectada por VBG ingresa al

Hospital de Referencia y recibe atención inicial

en el Servicio de Emergencia

Aplicación Ficha de Tamizaje:

Anotar derivación para seguimiento del caso.

o Recibe Atención en el Tópico:

Elaboran Historia Clínica, Evaluación, Apoyo
psicológico, Consejería, Prueba rápida, Entrega
de paquete para tratamiento VBG

C'd Seguimiento:
'U
- c:
e e
Interconsultas a: psicología, gineco-obstetricia;

prevención y manejo de ITS, VIH/SIDAy otras

necesarias según el caso .

.2
)e Entrega de tratamiento profiláctico para VIH y

otras ITS.

.. Q)
"'C

....C'd
'Q.
en
O
o
Evaluar si la persona afectada por VBG

está en condición de Alta.

...c:
c:
Q)

27
Anexo 4: Ruta Crítica para la Denuncia de la VBG

Recibe las denuncIas e investiga.

COMISARÍA ~ Remite atestado al Fiscal de Familia y al Juez de

Paz o Fiscal en lo Penal, según sea el caso .

Recibe las denuncias verbales o escritas de

E
violenCia, Investiga y, en su oportunidad, demanda

S
MINISTERIO PÚBLICO ~ por violencia.

Adopta medidas de protección inmediata.

A
B
L

E
Profesional Juez de Familia: Conoce de los procesos de

C
de salud violencia familiar, adopta medidas de protección y

Persona medidas cautelares.

I
informa a
afectada Juez de paz Letrado: Conoce del proceso penal

M
la persona PODER JUDICIAL
porVBG
I
afectada
~ por faltas: Lesiones.

recibe
E
sobre Juez Penal: Conoce del proceso penal por delito

atención de lesiones graves y VIolación.

N
instancias
inicial en
T
a las que
estableci­
O
puede
m iento
acudir para Orientación legal para iniciar la denuncia por

de salud. DEMUNAS

D
denunciar violencia y solicitar alimentos.

E
laVBG. (Defensoria Municipal de Niños

Soporte psicológico para las personas afectadas y

y Adolescentes)

la familia.

S
A
l
Orientación legal para iniciar la denuncia por

U
Organizaciones No Gubernamentales violencia.

D
(ONGs) Soporte psicológico y emocional para las personas

afectadas y su entorno familiar.

COMUNIDAD
Orientación y acompañamiento a la person
(OS8, Iglesia, Autoridades comunales)
afectada para denunciar la violencia.
 Ficha de Tamizaje - Violencia Familiar y Maltrato Infantil

FECHA '
DISA' ESTA BLEe 1M lEN ro

SERVICIO: DEmtr~enClo1 OPedlÜfríll DCineco-obstttrlcia DCRED DOtros _ _

N OM BRE Y APELLIDO DEL ¡;SU ARIO

EDA D. _..._.• __..• SEXO DM,¡sculino o frmtnlno
DIRECCION ... . . . . ... .. ....... . .. . . . . ....... .. ................. .. .. .. .. . _ .. . ....... .

Lea al Paciente:
Debido a que la Violl'llcia Familiar es dañina para la salud de las personas, en todos los
'¡:; .programas de salud (stllmos ¡/regl/n/alldo a 105 pacientes si aclualmolle están rn esta situación
c:
-~
c:
O
para participar con ellas 1'11 la solución de 5/1 problema, por ¡(liJar, con/este a estas preguntas:

Si es adulto (al:
Pregullte:

~ Sí No
....
So..

(ij
¿Algunll [le;: un miembro dtsufamllta
le ¡¡¡su/!a, I¿ golpea, le chan/aira (} Ir obliga
O
¿Q uitn? _____ .. ____
O
r: Si es padre o madre de familia:
d /("cr rrladont's sexuales?

Sí No
>-..
So.. ¿Su hIJO (5 muy de sobedlcnte? O O
.~ ¿Alguf!J ¡le: piadr d cOl1trol y lo golpra? O O
E
~
Marqut (;)11 aspa (r), todos los indicadore~ de maltrato que observt...
u.. Físico O Retraimiento .
D Intento de suicidio.
~
'uc: .J H elllalomas, contusiones
inex p licah les.
Ll Llanto frecuente _

O Exagerada necesidad de
O Uso alcohol, drogas,
tr~nquilizanteso analgésicos.
(J) ::J Cicatrices, quemadura; ganar, sobresalir. Sexu¡¡les
::J Fracturas íntxplicable5 O Demandas excesivas de O Conocimiento y conducta
O ::J Marca de mordeduras. a tenció n. sexual inapropiadas (niños).
:> ::J lesiones de v uha, peaneo.
recto, etc.
O Mucha agresividad o
pasividad frente a otros
O Irritación, dolor, lesión "!
hemorragia en zona genital.
Q) ::J Laceraciones en boca . niños. D Embarazo precoz. I

'~ mejillas. ojos. etc. O Tartamudeo . D Abortos o amenaza de

N ::J Quejas crónicas sin causa O Temor a los padres o de O Enferm. de trans sexual
'E
~
física: cefalea proble:lu5
de sueño (mucho sueño.
llegar al hogar .
O Robo, mentira, fuga,
Negligend¡¡
Cl Falta de peso o pobre patrón
interrupción del ~ueño). desobediencia, agresividad. de crecimiento.
::J Problemas con apetLto O AUSclltismo escolar. O No vacunas o atención de
(J)
Enuresis. (niños) O Llegar temprano a la escuela salud.
U O Acoden. o cni. muy frecuentes_
Psicológ ico o retirarse tarde .
~ el Descuido en higiene y altiio.
.c: ::J Extrema falta de conlldnza U Bajo rendu:n iento académ ico .
en si misOlo. O Aislamiento de personas. O Falta de estimulación del
,~
..1.. ::J T ri5tt!za. dep resión o desarrollo .
angu ~t ia. O Fahga, sueño , hambre.
J')
O FECHA· _________ DERIVADO POR ._. _._. __ . ...~ _._ ... .. _ ._ ._ FIRMA;_.. _ ... _ _ _ _.:_
X
(J) NOMBRE DEL PROFESIO\Al QUE ATENDIO EL CASO ......... .. ......................"' ._ ... ..... .................... __

c:
« -~O~ \1 ,.; r rl.t' l·r /''''''.' ','. f t ;:.i .\ ~;.'10(\~ .~ I ~ rJtJtr\'\ H r \.In/! \( 1., 11 l/n.HO I\'r~\ru ! .V!I \111\'5.1 D'¡'-" !1.

29
1
 Anexo 6
Atención a la persona que acude a los servicios
de salud reproductiva

Durante la atención el¡1a proveedor/a de salud deberá erificar en primer lugar

si se trata de una emergencia que pone en peligro la ida de la persona.

Descartar signos de alarma

Si la persona luce agudamente enferma eriticar signos de alarma como

fiebre elevada, cefalea intensa, hemorragia, convulsiones, dolor pélvico,
entre otras . Derivar a la persona a emergencia para su atención
inmediata. De ser n cesario referir a otro establecimiento de mayor
complejidad asegurar stabilización de signos itales y una ía abierta
(colocar Cloruro de sodio 9/000 con catéter endovenoso N° 18 o I 6).

Si no se trata de una emergencia seguir los siguientes

procedimientos:

l. Tratar en forma Mantener un ambiente acogedor y establecer na

cordial y relación cordial con la persona.
respetuosa Respetar las creencias y costumbres de la zona .

Anotar toda la informaCión que obtenga en la hist o ria clínica o en los

formularios oficiales de su :nstitución .

2. Realizar preguntas ¿Por ué viene usted a la consulta .

generales ¿Cómo se llama usted?

¿Cuántos años tiene usted?

¿Cuál es su di rección?

¿Desde cuándo vive ahí?

~
Viene usted de se lugar?

O
X ¿Ha estado de viaje últimamente?

Q)
e ¿Hasta qué año estudió?

«
¿En qué trabaja?

 3. Averiguar ¿Es alérgico/a a alguna medicina?

antecedentes ¿Alguna vez le dijeron que no debe tomar alguna

patológicos medicina?

Averiguar patologías :
Enfermedad mental: psicosis . oligofrenia .
Enfermedad cardlovascular: hipertensión arterial
severa, insuficiencia cardiaca, arritmias, prótesis val­
vular, algunas cardiopatías congénitas con incapacidad
funcional grado II o mayor. enfermedad trombo­
embólica.
Enfermedad neurológica invalidante: accidente cere­
bro vascular reciente o recurrente, mielitis transversa,
paraplejia espástica, miastenia gravis, etc.
Enfermedad renal: glomerulonefritis, pielonefritis
crónica, insuficiencia t'enal.
Enfermedad hepática: insuficiencia hepática. cirrosis.
Enfermedad pulmonar limitante : bronquitis crónica,
enfisema pulmonar. estado postneumonectomia,
tuberculosis avanzada. neumoconiosis.
Portador de VIH o SIDA (orientar e informar de la
transmisión maternopennatal/.
Cualquier cáncer activo o enfermedad neo-plásica.
Diabetes (todos los casos) .
Trastornos de la coagulación.

4. Averiguar sobre ¿A qué edad tuvo su primera relación sexual?

relaciones sexuales ¿Cuándo fue su última relación sexual?
¿Tiene pareja?
¿Usted o su pareja usan siempre condón en sus
elaciones sexuales? (Si la persona refiere no usar
condón tener presente la posibilidad de una ITS) .

5. Averiguar por la Hacer preguntas sobre gravidez y paridad (Numero

Historia Obstetrica de embarazos, hijos, abortos, partos, etc.)
¿Está usando algún método anticonceptivo?

31
6. En mujeres: Ser mayor de 5 años o menor d 15 años .

identificar con Tener4 o más hijos/as.

precisión los Mala historia obstétrica : (histerotomía, mlome­

factores de riesgo tomía, cesáreas previas,

natlmuertos, embarazo ectóp ico, prematuros,

abortos, legrados uterinos, mola).

Otras patologías preexistentes

La presencia actual de cualquiera de las siguientes

patologías implica riesgo eproductivo, por lo tanto se

debe dar orientación sobre metodología anticon ­

ceptiva para prevenir un embarazo que podría

significar un peligro para su salud o vida.

7. Confirmar la razón Identificar claramente el motivo de la consulta .

de la consulta Averiguar cuales son su molestias, identificar cuándo
y cómo comenzaron y que tipo de trata-miento
recibió.
En mujere :
¿Cuándo fue su última menstruación? ¿Le tocaba en
esa fecha?
¿Notó alguna anormalidad en su última menstrua
ció . ¿Cuál?
¿Está sangrando por sus" partes It?

8. En mujeres: Cnterios para estar razonablemente seguro/a que la

Descartar usuaria no está embarazada
embarazo No ha tenido relaciones sexuales desde la última
menstruación.
Está utilizando en forma orrecta un método nti­
conceptivo de alta eficacia.
e encuentra dentro de los primeros siete días desde
el inicio de la menstruación .
e encuentra dentro de las cuatro semanas del
postparto (para mujeres que no esté amamantando)
Se encuentra dentro de los primeros siete días
postaborto
 Está amamantando en forma completa, tiene menos
de seis meses del postparto y no ha presentado
sangrado menstrual

9. En mujeres: Orientar sobre la importancia de la detección d

Averiguar si ha cáncer de mamas y cervix.
tenido alguna De aceptar la evaluación, consultar U suaria acude
detección de para detección de cáncer de mamas o cervix uterino.
cáncer de cervix o
de mamas

10. Descartar ITS, Averiguar por parejas sexuales .

VIH/SIDA Antecedentes de infecciones de transmisión sexual .

Averiguar por lesiones en genitales (heridas , verrugas,

granos , etc.)

Tratamientos previos por ITS.

I l. Descartar Sospechar si la persona usuaria:

maltrato Solicita consulta con desconocimiento de su pareja.

Refiere mucha ansiedad sobre lo que opina la pareja,

hay cambios de conducta (evita reuniones sociales,

temor al hablar). Presenta lesiones físicas múltiples, o

no existe una coherencia entre las lesiones y el relato.

Ella u otra persona refiere maltrato o vio lencia.

.... Refiere dolor con RS o rechazo a mantener relacio­

.:;­(1)
E nes sexuales.

~ Ante la presencia de cualquiera de estos hallazgos

....1:~ proceder con m anejo de Persona que presenta

o
u signos o manifestaciones de violencia e acuerdo con

n:s
'0
1: el protocolo correspondiente.

(1)
'O
'>
(1)

.oo
'" Anotar toda la información sobre el examen clínico en la historia clínica
o
"O
u o en los formularios oficiales de su institución
....oo
ct
33
1
12. Realizar exam en Buscar una óptima relación proveedor/ a-persona
fisico general usuaria ante de proceder 1 examen: contar con las
condiciones mínimas para asegurar la privacidad y
comodidad del/de la persona que consulta. Explicar a la
persona el procedimiento a seguir durante el examen y
solicitar su autorización para realizarlo.
La evaluación o examen médico no limita el inicio de
algunos métodos pero se debe promover la evaluación
en cualquier otro control, como una manera de
mejorar el nivel de la salud reproductiva.

Examen general:
Se debe tomar presión arterial, pulso ytemperatura.

Esta evaluación no debe limitar la atención en

personas que no tienen antecedentes patológicos .

2
Pes, talla, IMC(pesoen Kgltallaen m ).

Piel : palidez, ictericia, exantemas (énfasis en palmas

de las manos y plantas de los pies), acarosis, cambios

inflamatorios y ulceras.

Evidencia de ematomas, equímosis o heridas en

región perineal, en nalgas, muslos, en mamas ; pue­

den estar en diferentes estadios de evolución.

Presencia de quemaduras en pies , mano , mamas ,

periné, nalgas.

Hematomas periorbitarios , fracturas múltiples :

pueden estar en diferentes estadios de evolución .

istema linfático (énfasis en la región inguinal) .

Cavidad orofaríngea (chancro, candidiasis, sarcoma
de Kaposi) .
Abdomen : buscando dolor, resistencia o rebote
abdominal, masas.
Hacer examen de tórax y sistema cardiovascular (si
s que está acreditado, de lo contrario refiera el
caso).
Vello pubiano (buscar Phthirus pubis)

Envarones:
Genitales externos : Vello pubiano (buscar Phth irus
pubis).
 Pene: exantemas, úlceras, secreción uretral (expri­

mir la uretra) . En No circuncidados se debe retraer

el prepucio, para observar glande, surco balano­

prepucial, frenillo y meato ure-tral.

Escroto: palpar, testículos , epidídimo y cordón

espermático.

Ano : lesiones de herpes, condiloma acumi-nado y

otras como hemorroides .

En mujeres:
Mamas: ver detección de cáncer de mamas

Genitales externos y región inguinal: adenopatías o

masas, eritemas , lesiones o secreciones en labios y

uretra, determinar características del flujo vaginal,

vello pubiano.

Vagina y cervix (mediante un espéculo); eritema,

flujo vaginal, lesiones o excrecencias, anormalidades

en el cervix (friabilidad cervical , mucopus, etc.),

ectopía cervical; de ser posible obtener muestras de

ambas zonas.

Realizar examen bimanual: Dolor en cervix y/o

anexos al tacto y/o movilización (signos de enfer­

medad inflamatoria pélvica)

13. Uso de Luego de identificar la razón de la consulta siguiendo los

protocolos 12 pasos descritos anteriormente utilizar el protocolo
correspondiente para el manejo del caso .

14. Dar información Información clara y concisa sobre los hallazgos del exa­
sobre el estado de men . Asegurar la comprensión , indicar exámenes
salud, resultado del auxiliares de ser necesarios y el tratamiento, y fijar la
examen, próxima cita. Se debe evitar hacer preguntas tenden­
tratamiento y ciosas, por ejemplo: ¿M e ha entendido?; es preferible
sobre su próxima solicitar que la persona nos repita que es lo que ha
consulta comprendido.

35
15. Información Informar a la persona sobre la importancia de recibir
sobre necesidad de educación y orientación sobre prevención de
orientación y enfermedades y cu idado de la salud reproductiva, e
consejería en salud indicarle donde recibirlas.
reproductiva
 Anexo 7
Orientación/Consejería en casos de Violencia
Basada ·en Género (VBG)

Todo/a consejero/a deberá iniciar la sesión cumpliendo los 05

pasos de la orientación/consejería:

Primer paso: Establecer una relación cordial

Objetivo : Crear el ambiente adecuado para poder establecer una adecuada

comunicación interpersonal .

Para proporcionar una consejería efectiva el consejero deberá establecer una

relación co rdial con cada usuaria/o ,

Desde el primer contacto que el/la usuario/a establece con el servicio, el

consejero debe procurar brindar un momento agradable, dar confianza y esta­
blecer una relació n de mutuo respeto, que facilite el proceso de comunicación ;
además deberá asegurarles privacidad durante la atención y confidencialidad de lo
conversado .

Cuando e l~ a usuario/a ingresa al consulto rio se deberá:

• Recibirlo~ a amablemente .
• Saludar/olla e identificarse.
• Ser respetuoso y co rdial.
• Prestar to da su atención, crear un ambiente confortable y adecuado cultu­
ralmente .
• Establecer un ambiente de confianza, asegurar privacidad y que toda la
informació n que se va a tratar durante la consejería, será confidencial.
• Asegurarse si el/la usuario/a prefiere que el/la consejero sea de su mismo sexo o
no ,
• Preguntar el motivo de la consulta o entrevista.

37
Todo/a conseje o/a debe tener en cuenta que para establecer una re lació cordial
se requiere de estrategias de comunicación adecuadas, compresión y respeto de
las diferencias socio/culturales que debe conoce r- y aplicar.

Segundo paso: Identificar necesidades de la usuaria

Objetivo : Determinar as características y necesidades de las/os usuarias/os.

Durante este paso se debe determinar las necesidades de la/el usuaria/o es

pro bablemente el paso más impo ante en el proceso de orientació n/consejería;
es de especial importancia el enguaje verbal y no verbal e idiom SI el/la
consejero/a n entiende /o que la/el usuaria/o necesita o esea, el tiempo y
esfuerzos invertidos en la sesión no tendrá ningún éxito .
Por o tanto es muy importante , para el caso que el/la usuario/a no hable el mismo
idioma, identificar alguien que nos sirva de interprete (puede ser un familiar de
la/el usuaria/o o alguna persona entre el personal del establecimiento).

EI/la onsejero/a deberá alentar a la/el usuaria/o para que comente us

necesidades, eseos y ualquier inquietud o interrogante sobre su sal ud . Es un
momento de identificar o precisar las ecesidades de cada individuo . En base a
es e momento se determinan las acciones a seguir según cada caso .

Identificar las necesidades de las usuarias requiere de por lo menos tres

habilidades :

• Preguntar por su salud en general. no solo ausencia de enfermedad (incluido el

concepto de bienestar general y de salud emocional, que es cuando se puede
identificar casos de violencia basada en género),
• scucharcon atención yempatía.
• Aclarar y repetir para ver si hemos entendido, la información que la/el usuario/a
nos da.

En caso de identificarse ViolenCia pI/la conseJero/a deberá propiciar un diálogo

que permita a la usuaria comprender que :

• La violencia ocurre en todos los niveles de la sociedad .

• No hay ni nguna justificación para la violencia.
• La violencia es culpa del agresor y no de la agredida.
 Tercer paso: Responder a las necesidades de la usuaria

Objetivo: Dar respuesta a las necesidades de las/os Usuarios/os.

Después que el;1a conseJero/a ha establecido una relación cordial y ha identificado

correctamente las necesidades de la/el usuaria/o, debe proceder a responder
adecuadamente a esas necesidades ofreciéndoles información clara y precisa
acerca de los temas requeridos.

Durante este paso se aclaran las dudas y conceptos erróneos usando el material
educativo de apoyo.

Para cumplir con este paso el;1a consejero/a requiere :

• Conocer el idiomade la/el usuaria/o.

• Expresarse en un lenguaje sencillo .
• Escuchar con atención las preguntas.
• Aclarar ideas.
• Aclarar mitos, tabúes y rumores .
• 1 lsarel material de apoyo.

El/la consejero/a deberá mostrar empatía en todo momento y explicar a la usuaria

que cualquier decisión que tome será apoyada por el/ella y que respetará su
autonomía, durante el resto de la orientación/consejería de el;1a consejero/a
deberá:

• Dar mensajes positivos, como : "Nosotros/as nos preocupamos por su

bienestar" , "Ud. No esta sola, por eso buscamos apoyarla", "La situación no es
fácil ya veces toma tiempo resolverla, pero nosotros/as la ayudaremos".
• D ar apoyo emocional , mostrar comprensión y fortalecer su autoestima.
• Evaluar la necesidad de apoyo legal y/o psicológico .
• Identificar y esbozar conjuntamente con la persona acciones de emergencia
para protección de ella y sus hijos, si es el caso: preguntar que desea hacer,
mencione la necesidad de tener un iugar donde ir con sus hijos y de algún dinero
o ropa, si es el caso .
• Dar información sobre centros o instituciones que dan apoyo a víctimas de
violencia .
• No alentar una toma de decisión en el momento de crisis, se debe dar un
tiempo para que analice su situación y tome su propia decisión.
39
 De ser necesario, referir a la usuaria a otro servicio (psicología, servicio social,
otra especialidad médica) o a otra institución (comisaría de mujeres, médico
legista, casa de refugio).

Cuarto paso: Verificar la comprensión de la usuaria

bjetivo: Comprobar que el/la usuaria/o tiene la información adecuada.

l/la consejero/a debe asegurarse que la usuaria ha comprendido la información

dada durante la sesión sobre la AOE, antirretrovirales y otros medicamento
necesarios para el tratamiento al que va a someterse y/o sobre el método
anticonceptivo elegido y que entiende las impl icancias de la toma de decisión .

EI!1a consejero/a nunca debe suponer que el/la usuario/a entendió, debe recordar
que todos los individuos son diferentes. ada usuaria tiene sus propias historias
personales, antecedentes, creencias y preocupaciones.

Para cumplir con este paso todo el/la consejero/a deberá:

• Preguntar adecuadamente .
• Escuchar atentamente.
• Hacer repetir la información dada.
• Aclarar información y dudas con palabras y ejemplos sencillos , en caso de ser
usuaria de planificación familiar hacer uso de los folleto de información de
métodos.
• Brindar un momento de refiexión .

L habilidad de escucha es fundamental para verificar la comprensión del/la

usuario/a. Unj a consejero/a que interrumpe a unj a usuario/a durante este paso
no sabrá si se le entendió y pierde una oportunidad aliosa para aclarar alguna
'nformación y esto puede tener serios resultados para el/la usuario/a.

Quinto paso: Mantener la relación cordial

O bjetivo: Establecer los mecanismos apropiados para el seguimiento.

Este paso permitirá que los/las usuarios/as sientan que el/la consejero/a stará
disponible cada vez que sea necesario par alguna información. EI!1a consejero/a
debe asegurarse de que el/la usuario/a va a continuar asistiendo a los servicIos;
para lo cual se debe recurrir a los diferentes mecanismos de seguimient",.

La cordialidad es un aspecto clave en la percepción de calidad del~a usuario/a, ya

que fortalece su confianza y favorece su continuidad en el uso del servicio . Para
mantener esta relación cordial se requiere de las siguientes habilidades:

• Dar confianza
• Programar el seguimiento
• Asegurar la disponibilidad de los servicIos
• Solicitar a la usuaria que envíe al establecimiento a usuarias/os con problemas
similares .

Tomará unos pocos minutos para hacer esto al final de cada sesión de
orientación/consejería le ayudará a mantener la t-elación que estableció al
comienzo de esta Interacción .
Para detectar las situaciones de violencia se debe garantizar privacidad visual y
auditiva a la usuaria. Si ella acude al servicio sola, el consejero debe establecer una
relación de confianza, para que la persona que pueda expresar sus conflictos,
temores y angustias; si se presenta acompañada se debe buscar la mejor manera
para realizar las preguntas.

En caso de violación sexual

El profesional competente deberá realizar el examen físico pero antes el~a

consejero/a deberá brindar apoyo emocional e informará a la usuaria cada paso
de la atención y la importancia de cada uno; t-espete su opinión o rechazo a
cualquier procedim iento .

Explique el procedimiento a seguir Siendo el siguiente :

• Se le realizará el examen físico en el cual estará acompañada por un familiar o
personal.
• Se identificará al agresor en los casos que sea posible.
• Se le realizarán la toma de muestras pat-a los exámenes de laboratorio .
• Información sobre la anticoncepción oral de emergencia (informe sobre
posibilidad de embarazo y, sí es el caso y sí ella lo solicita, administre AOE).
• Informe sobre la posibilidad de contraer una Infección de Transmisión Sexual y
la importancia de la profilaXIS de VIH-SIDA. Si la usuaria acepta el tratamiento
 profilá ico, pr'oceda previa realización de la pt"ueba r"áplda para descarle de
IH, en caso de s r esta prueba positiva se eguirá el protocolo del TARGA.
• Registre el caso en la histor'ia clínica
• Realice las ínterconsultas que sean necesarias según el caso (traumatología ,
psicología, etc. )
• Promueva el etorno de la persona para precisar su evolución, seguir su trata­
miento de profilaxrs de VIH y para determinar si ha disminuido o desaparecido
la situación de violencia.
• Derivar el caso a servicio SOCIal y pt"omover" que se haga la denuncia respectiva ,
explicando lo que esto significa.

INTERVENCiÓN PSICOLÓGICA

Diez aspectos que considerar:

l. Escuche con atención y siga a la paciente en su diálogo, asintiendo verbal y n

verbalmente con amabilidad yempatía.

2, Realice las Siguientes pregun as lentamente, despué de cada respuesta, para

que pueda disminuir la confusión o ansiedad que esta experimentando la
paciente:

• Qué esta sintiendo: emociones (c ' Ier , tristeza, alegría, miedo, frustración,
impotencia, vergüenza, entre otros).
• Qué esta pens ndo: diálogos, temores, planes, etc.
• Qué cambio desearía hacer" en su vida (salir" de su casa, dejar a su pareja,
buscar a su familia, etc.) Es importante señale uno o dos cambios, la primera
vez, no más. Ayúdela a ser lo más específica posible .

3. Identifique con ella. través de una lista escrita, todas las personas con las que
ella puede contar" (familiares directos o indirectos. amistade , profesoras/es,
com añeras de tr"abajo. etc.)

4. Invítela a visitar a las personas que la pueden ayudar en estos momentos, utilice
palabras como : "Es conveniente que salgas, pasear un poco y pasar un tiempo
con personas que .. ," . "Te has dado cuenta que bien te sientes cuando estas
con la gente que te qUiere y tú quieres ... ". "Nec sitas hablar de lo que te est'
sucediendo con las personas que tú amas y te aman , .. "
 5 . Bríndele información escrita en una tarjeta manual, que pueda llevar con ella,
donde tenga la dirección o teléfono de usted y personas o asociaciones de la
comunidad que la pueden acoger, ayudar, escuchar o auxiliar ante un nuevo
hecho de violencia.

6 . Evalué la severidad de los síntomas de ansiedad y depresión. Averigüe si ha

contemplado la posibilidad de irse lejos, abandonando a sus hijos, familia y
amistades. Finalmente, pregunte directamente si desea morir (es necesario ser
empático al hacer esta pregunta, baje un poco su tono de voz, evite mirar
fijamente o estar escribiendo cuando lo haga).

7. Considere la posibilidad tanto de suicidio como de homicidio. Intervenga

siempre de forma protectora y esperanzadora: "Siéntete en confianza, deseo
que desde hoy algo empiece a mejorar para ti . .. ", "Es importante que me digas
lo que no quieres hacer, pero crees harás si no tienes salida .. . " "No importa
cuan terrible sea lo que quieres hacer, si lo dices. empezarás a liberarte de ello"

8. Identifique con ella sus temores y pensamientos recurrentes cuando se queda

sola y anímela a participar progresivamente de otra actividad en su rutina diaria.
Aconseje caminar, empezar a trabajar, hacer una actividad comunitaria, escribir
un diario, entre otras.

9 . Establezca una red , caso por caso, con cada paciente que acuda y refiera
violencia. Elabora una agenda que pueda luego utilizar para "amarlas, igno­
rando ellas inicialmente el motivo y situación de las demás mujeres. Puede
realizar sesiones de hora u hora y media con 10 o I S mujeres, tratando temas
aparentemente no relacionados como: autoestima, autoconcepto, derechos
Qj humanos, derechos sexuales y reproductivos, técnicas de relajación, pensa­
~
E miento positivo , entre otras . Hágalas intervenir y compartir sus emociones y
~
proyectos.
~1:
o
u
I'\S 10. Derive oportunamente a un psiquiatra a las pacientes que presentan cuadros
Ü
eQ) complicados : afecto indiferente con sus hijos, planes de suicidio u homicidio,
(5
:; insomnio persistente, baja de peso, seguridad de estar siendo observada o
Q)

.oo seguida, escuchar voces, "anta persistente y abandono de sí misma o de sus

In hijos.
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