RODILLA

La rodilla presenta una cara anterior, o rodilla propiamente dicha, y otra posterior conformada por la
fosa poplítea

FOSA POPLÍTEA
Depresión en forma de rombo, la extensión de la fosa aumenta en profundidad a los gastrocnemios
los cuales sirven de techo para la mitad inferior de la parte profunda en flexión.
Límites de la fosa poplítea son:
● Superolateral→ tendón del bíceps femoral.
● Superomedial → tendones de músculos semimembranoso y semitendinoso.
● Inferolateral → por cabeza lateral del gastrocnemio.
● Inferomedial → por cabeza medial del gastrocnemio
● Posteriormente → por fascia poplítea que la separa de piel y tejido adiposo
● Anteriormente → por la superficie poplítea del fémur y la cara posterior de la articulación de
la rodilla.

FASCIA DE LA FOSA POPLÍTEA

● Tejido subcutáneo que recubre la fosa poplítea contiene la vena safena menor y tres nervios
cutáneos: ramos terminales del N cutáneo femoral posterior y los nervios cutáneos surales
medial y lateral
● La fascia poplítea es una resistente lámina de la fascia profunda que se continúa con la
fascia lata superiormente y con la fascia profunda de la pierna inferiormente.
● La fascia poplítea forma una cubierta protectora para las estructuras vasculonerviosas que
pasan desde el muslo hasta la pierna a través de la fosa poplítea, y un «retináculo» retentivo
relativamente laxo pero funcional para los tendones de los isquiotibiales.

ESTRUCTURAS VASCULONERVIOSAS Y RELACIONES DE LA FOSA POPLÍTEA

NERVIOS DE LA FOSA POPLÍTEA
● Nervio ciático termina en ángulo superior de la fosa poplítea cuando se divide en los nervios
tibial y fibular común.
● NERVIO TIBIAL, situado medialmente, es ramo terminal de mayor tamaño del nervio
isquiático, y procede de divisiones anteriores de ramos anteriores de los nervios espinales
L4-S3. Es el más superficial de los tres componentes centrales principales de la fosa
poplítea. Aún en la fosa, el nervio tibial aporta ramos para los músculos sóleo, gastrocnemio,
plantar y poplíteo, y también da origen al nervio cutáneo sural medial.
● NERVIO FIBULAR COMÚN, situado lateralmente, es el ramo terminal más pequeño del
nervio isquiático y procede de las divisiones posteriores de los ramos anteriores de los
nervios espinales L4-S2.
● Nervio fibular común tiene su origen en el ángulo superior de la fosa poplítea y discurre junto
al borde medial del bíceps femoral y su tendón, a lo largo del límite superolateral de la fosa
● Nervio abandona la fosa pasando superficial a la cabeza lateral del gastrocnemio y luego
discurre sobre la cara posterior de la cabeza de la fíbula.
● Los ramos más inferiores del nervio cutáneo femoral posterior inervan la piel que recubre la
fosa poplítea.

VASOS SANGUÍNEOS DE LA FOSA POPLÍTEA

● La arteria poplítea, que es continuación de la arteria femoral, se inicia cuando esta pasa a
través del hiato del aductor.
● La arteria poplítea discurre inferolateralmente a través de la fosa y termina en el borde
inferior del poplíteo cuándo se divide en las arterias tibiales anterior y posterior.

Cinco ramas para la rodilla procedentes de la arteria poplítea: Arterias superior lateral, superior
medial, media, inferior lateral, e inferior medial de la rodilla
 ● Irrigan la cápsula y los ligamentos de la articulación de la rodilla.
● Establece una circulación colateral capaz de mantener el aporte sanguíneo hacia la pierna
durante la flexión completa de la rodilla, posición en la cual puede doblarse la arteria
poplítea.

Otros elementos que participan en esta importante red articular de la rodilla son:

● La arteria descendente de la rodilla, rama de la arteria femoral, superomedialmente.

● La rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral, superolateralmente.
● La arteria recurrente tibial anterior, rama de la arteria tibial anterior, inferolateralmente.

VENA​ ​POPLÍTEA​ ​tiene su inicio en el borde distal del músculo poplíteo, como continuación de la
vena tibial posterior

● Al principio, la vena poplítea es posteromedial a la arteria y lateral al nervio tibial. Más

superiormente, se sitúa posterior a la arteria, entre ésta y el nervio tibial, que pasa por
encima.
● Superiormente, la vena poplítea, que está dotada de diversas válvulas, se convierte en la
vena femoral al atravesar el hiato del aductor.
● La ​VENA​ ​SAFENA​ ​MENOR​ pasa desde la cara posterior del maléolo lateral hasta la fosa
poplítea, donde perfora la fascia poplítea profunda y desemboca en la vena poplítea.

NÓDULOS LINFÁTICOS DE LA FOSA POPLÍTEA

● Los ​nódulos​ ​linfáticos​ ​poplíteos​ ​superficiales​ al Tejido subcutáneo y suelen ser de

pequeño tamaño.
● Al final de la vena safena menor se encuentra un nódulo linfático que recibe linfa de los
vasos linfáticos que acompañan a dicha vena
● Los ​nódulos​ ​linfáticos​ ​poplíteos​ ​profundos​ rodean los vasos y reciben linfa de la cápsula
articular de la rodilla y de los vasos linfáticos que acompañan a las venas profundas de la
pierna.
● Los vasos linfáticos procedentes de los nódulos linfáticos poplíteos acompañan a los vasos
femorales hasta los nódulos linfáticos inguinales profundos.

ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
La articulación de la rodilla es una articulación sinovial, formada por dos articulaciones: la femorotibial
(bicondílea) y la femororrotuliana (tróclea).

SUPERFICIES ARTICULARES
● 2 articulaciones femorotibiales​ (lateral y medial), entre los cóndilos femorales y tibiales
laterales y mediales.
● 1 articulación femororrotuliana​ (femoropatelar) intermedia, entre la rótula y el fémur.

La estabilidad de la articulación de la rodilla depende de:

1) La potencia y las acciones de lo músculos circundantes y tendones.
2) Los ligamentos que conectan el fémur con la tibia.
El músculo más importante en la estabilización de la rodilla es el gran cuádriceps femoral ( en
especial las fibras inferiores de los vastos medial y lateral)

MEDIOS DE UNIÓN
Las superficies articulares están unidas entre sí por una cápsula articular y los ligamentos que la
refuerzan.
 ● CÁPSULA ARTICULAR

Encierra a los cóndilos tibiales y femorales, y la fosa intercondílea. Tiene una apertura posterior al
cóndilo lateral tibial para permitir al tendón del músculo poplíteo atravesar e insertarse en la tibia. La
capa fibrosa es reemplazada anterior por el tendón del músculo cuádriceps femoral, la rótula y el
ligamento rotuliano.

● MEMBRANA SINOVIAL
Reviste todas las superficies articulares que no están cubiertas por cartílago articular. Se inserta en
los bordes de las superficies articulares y en los bordes de los meniscos. Separada del ligamento
rotuliano por una almohadilla de grasa infrarrotuliana. A cada lado de la almohadilla, la membrana
sinovial forma un borde ribeteado llamado pliegue alar que se proyecta hacia la cavidad articular.
Otro pliegue agudo se eleva desde la línea media hacia la fosa intercondílea del fémur y su nombre
es pliegue infrarrotuliano.

● BOLSAS ALREDEDOR DE LA ART DE LA RODILLA

Existen varias bolsas sinoviales alrededor de la rodilla que proporcionan superficies de baja fricción
para el movimiento de los tendones asociados con la articulación. Las bolsas subcutáneas
prerrotuliana e infrarrotuliana se localizan en la superficie cóncava de la articulación permitiendo que
la piel se mueva libremente durante los movimientos de la rodilla. Las principales bolsas de la rodilla
son: ​Bolsa Suprarrotuliana, Bolsa (receso) del músculo poplíteo, Bolsa Anserina, Bolsa del
músculo gastrocnemio, Bolsa de músculo semimembranoso, Bolsa Subcutánea prerrotuliana,
Bolsa Subcutánea infrarrotuliana, Bolsa Infrarrotuliana profunda.
Cuatro bolsas se comunican con la cavidad sinovial de la art de la rodilla; la bolsa suprarrotuliana ( en
profundidad a la porción distal del cuádriceps) la bolsa del músculo poplíteo, la bolsa anserina ( en
profundidad respecto a las inserciones distales de los tendones de los músculos sartorio, grácil y
semitendinoso) y la bolsa subtendinosa del músculo gastrocnemio.
La gran bolsa suprarrotuliana es especialmente importante porque una infección que la afecte se
puede propagar a la cavidad articular de la rodilla, aunque se desarrolla separadamente de la art de
la rodilla esta bolsa se continua en ella.

LIGAMENTOS EXTRACAPSULARES
La cápsula articular está reforzada por cinco ligamentos extracapsulares

● Ligamento rotuliano: ​Es la parte distal del tendón del músculo cuádriceps femoral. Es el
ligamento anterior de la articulación de la rodilla. Recibe los retináculos rotulianos medial y
lateral (expansiones aponeuróticas de los músculos vastos medial y lateral, y de la fascia
profunda). El ángulo ente el eje del tendón rotuliano y el eje del músculo cuádriceps femoral
es el ángulo Q.

● Ligamento colateral fibular:​ Tiene forma de cordón, pero es fuerte. Se inserta en el

epicóndilo lateral femoral justo por encima del surco del poplíteo. Inferiormente, se inserta en
la superficie lateral de la cabeza del peroné. Una bolsa la separa de la cápsula fibrosa.

● Ligamento colateral tibial:​ Es ancho y plano. Se inserta en la membrana fibrosa

subyacente. Anclado superiormente al cóndilo medial femoral. Inferiormente, se inserta en el
cóndilo medial y la superficie medial de la tibia, por detrás de la inserción de los tendones de
los músculos sartorio, grácil y semitendinoso. Es el más débil de los dos.

● Ligamento poplíteo oblicuo:​ Expansión recurrente del tendón del músculo

semimembranoso, refuerza la cápsula en la fosa intercondílea. Emerge posterior al cóndilo
medial tibial y pasa superolateralmente hacia el cóndilo lateral femoral.
 ● Ligamento poplíteo arqueado​: Refuerza la cápsula en su parte posterolateral. Va desde la
parte posterior de la cabeza peronea, sobre el tendón del poplíteo, a la superficie posterior de
la rótula.

LIGAMENTOS INTRAARTICULARES
Ligamentos cruzados se localizan dentro de cápsula articular pero fuera de la cavidad sinovial, se
entrecruzan en el centro de la articulación en forma de X. Durante la rotación medial de la tibia sobre
el fémur, los ligamentos cruzados se enrollan uno sobre otro, por ello está limitado a unos 10º y en la
rotación lateral se desenrollan permitiendo alcance una amplitud de 60º y con la rodilla flexionada
hasta de 90º (aquí limita el ligamento colateral tibial). Los ligamentos cruzados mantienen en
contacto las superficies articulares femorales y tibiales durante la flexión de la rodilla.

Ligamento cruzado anterior

Ligamento cruzado anterior conecta parte posterior-lateral del fémur con parte anteromedial de tibia,
pasando por detrás de rótula.
● Es el más débil de los dos ligamentos cruzados
● Se origina en región intercondílea anterior de la tibia, posterior a la inserción del menisco
medial
● Se inserta en la parte posterior del lado medial del ​cóndilo lateral del fémur
● Limita el rodamiento​ posterior​ de los cóndilos femorales sobre la meseta tibial ​durante la
flexión​ à giro sin desplazamiento
● Además evita el desplazamiento posterior del fémur y la ​hiperextensión​ de la rodilla
● En flexión no se puede traccionar la tibia anteriormente porque está sujeta al ligamento
cruzado anterior

Ligamento cruzado posterior

● Es el más resistente de los dos ligamentos cruzados
● Origina en la parte posterior de la región intercondílea de la tibia
● Se inserta en la parte anterior de la cara lateral del ​cóndilo medial del fémur
● Limita el rodamiento ​anterior​ del fémur sobre la tibia ​durante la extensión ​o desplazamiento
de la tibia sobre el fémur y se opone a la ​hiperflexión
● Sostiene el peso corporal cuando la rodilla está flexionada
● Es el principal estabilizador de la articulación del fémur

Meniscos de la articulación de la rodilla: menisco medial y lateral

● Son placas semilunares de fibrocartílago situadas en la cara articular de la tibia para
aumentar su profundidad y absorber impactos
● Tienen bordes externos de mayor grosor que los bordes internos
● Inserta sus extremos en el área intercondílea de la tibia
● Sus bordes externos se insertan en la cápsula articular de la rodilla
● Ligamentos coronarios se extienden entre los márgenes de los meniscos y los cóndilos
tibiales
● Ligamento transverso de la rodilla es una banda que une los bordes anteriores de los
meniscos cruzando el área intercondílea anterior

Menisco medial​: tiene forma de C, es más ancho posteriormente

● Su extremo anterior se inserta en el área intercondílea anterior y su extremo posterior en el
área intercondílea posterior
● Está firmemente unido al ​ligamento colateral tibial
● Su movilidad es menor que el menisco lateral por su cantidad de inserciones
Menisco lateral:
● Es casi circular es más pequeño y móvil que el medial
● El tendón poplíteo se divide en dos partes, una cara medial que se inserta en el epicóndilo
lateral del fémur y pasa entre el menisco lateral y la otra parte se inserta en la cara posterior
del menisco lateral
● El ligamento meniscofemoral posterior une al menisco lateral al ligamento cruzado posterior y
al cóndilo medial del fémur
MOVIMIENTOS DE LA ART DE LA RODILLA
La flexión (120º cadera extendida, 140º cadera flexionada y 160º de forma pasiva) y la extensión son
los principales movimientos de la rodilla, también tienen lugar la rotación medial (10º con la rodilla
flexionada, 5º con la rodilla extendida) y lateral (30º) cuando se flexiona. Cuando el miembro inferior
está totalmente extendido y con el pie sobre el suelo la rodilla se bloquea pasivamente debido a la
rotación medial de los cóndilos femorales sobre la meseta tibial, en esta posición el miembro inferior
se convierte en una columna sólida bien adaptada para el transporte de peso.

IRRIGACIÓN DE LA ART DE LA RODILLA

Irrigada por 10 vasos que forman la red arterial articular de la rodilla que se extiende alrededor de
esta: ramas para la rodilla geniculares de las arterias femoral y poplítea y ramas recurrentes anterior
y posterior de las arterias recurrente tibial anterior y circunfleja peronea y la rama media de la rodilla
de la arteria poplítea perfora la membrana fibrosa de la cápsula articular e irriga los ligamentos
cruzados, la membrana sinovial y los bordes periféricos de los meniscos.

INERVACIÓN DE LA ART DE LA RODILLA

En concordancia con la ley de Hilton, los nervios que inervan los músculos que cruzan la rodilla
también inerva la articulación, en consecuencia sus caras anterior, posterior y lateral están inervados
por ramos articulares de los nervios femoral ramos de los vastos, tibial y peroneo común
respectivamente. Además los nervios (cutáneos) obturador y safeno aportan ramos articulares para
su cara medial.