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RESUMEN
Los accidentes de tránsito con sus consecuencias de mortalidad,
morbilidad, costos económicos, secuelas emocionales, sociales,
económicas y alto porcentaje de discapacitados además del drama de
que en un importante número de siniestros desaparece el sostén de una
familia, por lo que representa un grave problema de salud pública en
Venezuela y todos los países del planeta.
Todos los factores involucrados: conductores, peatones, vías,
autoridades, leyes, servicios asistenciales y otros, constituyen un
complejo problema que se interrelaciona en el cual es necesario la
concientización de la ciudadanía y una firme voluntad política para
disminuir y prevenir esta temible epidemia, que ocasiona una alta tasa
de muertes, heridos y graves secuelas psíquicas, sociales, económicas
y alto porcentaje de discapacidades.
El médico juega un rol importante no solo en la atención de los
afectados sino también en la prevención de los accidentes viales. Se
presenta una exposición del problema y sus secuelas; se realiza un
análisis de los principales factores de riesgo, incluyendo la personalidad
del conductor y otros como el alcohol, medicamentos y la velocidad
excesiva, la importancia del rescate rápido y el traslado adecuado con
la debida coordinación de las unidades de trauma. Se hace necesario
la promulgación de una legislación adecuada, un estricto cumplimiento
de la ley y una correcta planificación, mantenimiento de las vías y de
561
Colección Razetti. Volumen XIV.
los automóviles.
Se presentan las diversas estadísticas incluyendo reportes de
otros países, la falta de uniformidad de las cifras de muertos, heridos y
accidentes en nuestro país y las medidas de prevención que disminuyan la
trágica situación que crean los accidentes viales incluyendo la imperiosa
necesidad como aspecto básico de la educación en todos los niveles
y el uso de los medios de difusión para tal fin, así como las sanciones
correspondientes y aspectos tecnológicos.
SUMMARY
The transit accidents with its consequence of mortally, morbility,
economic cost and expenses, emotional, and social sequels with a
high percentage of incapacities and handicap people, and even worse
in some case the head or the support of the family past away. As a
consequence, this issue represents a healthy public problem not only
for Venezuela, but also for the rest of the countries of the world. All the
factors involved such us drivers, pedestrians, roads, authorities, laws,
assistant services and others are a part of a very complex problem, in
which, it is necessary a campaign of consciousness and awareness of
the citizen and a string political will in order to diminish and prevent
this fearful epidemic.
The medical doctor plays a very important roll not only by
assisting the wounded and injuries, but also in preventing the transit and
traffic accidents. It is presented a view of the problem and its sequels;
an analysis of the main factors of risk is made, including the driver’s
personality, and other factors such us alcohol consumption, medical
prescription, and excessive speed, the importance of a quick rescue and
the appropriate transportation of the injuries with the right coordination
of the trauma units. It is emphasized that a right legislation must be
issued and enforced. In addition, a right planning and maintenance of
the road system have to be done.
INICIOS HISTÓRICOS
Cuadro 15.1
Esta información nos revela que ya para esa época existía una
“predisposición” a que ocurrieran accidentes de tránsito en Venezuela por
una serie de factores, muchos de los cuales persisten en la actualidad como
la imprudencia, la alcoholemia, exceso de velocidad, infraestructura
inadecuada y defectos mecánicos en los vehículos.
En 1970 de acuerdo a las cifras de la OMS en las edades
comprendidas entre 25 y 44 años, Venezuela (2) ocupaba el, primer
lugar en estudio comparativo donde se inserta Venezuela (no figura en
la lista) con una tasa de mortalidad por 100 000 habitantes con 60,1,
para la época las horas de más accidentes de tránsito ocurrían entre
las 2:00 y las 8:00 p.m. con 50,8 %, los días con mayor cantidad de
eventos viales eran sábados y domingo.
Prácticamente todas esas naciones han logrado disminuir la tasa
de mortalidad y en cifras significativas, en nuestro país, se logró un
descenso luego del viernes negro en 1983, pero luego las cifras de
mortalidad se han incrementado para una tasa en el 2008 de 28,0, lo
cual significa que en un período de 37 años en vez de mejorar (5) la
situación de mortalidad vial con mayor tecnología existente, mayores
conocimientos sobre el tema, más recursos y otros elementos no hemos
logrado disminuir lo que otros países han conseguido para bienestar
de sus ciudadanos y su coste socioeconómico con su enorme cifra
de ocupación hospitalaria, y gastos de diversas índoles más el drama
psicológico de las familias afectadas.
Debemos mencionar una cifra no oficial pero de alta credibilidad
que en el año 2010 el número de muertes ascendió a 8 400 lo que da
una tasa de 31,0 (12).
Cifras estadísticas suministradas por el Instituto Nacional
de Tránsito Terrestre (I.N.T.T.) MINFRA, en relación al número de
accidentes y cifras de heridos y muertes por el Ministerio Popular para
la Salud.
Fallecidos Cifras MINFRA 2006: 3411; Ministerio del Poder
Popular para la Salud 2007: 3953.
En este cuadro observamos que el promedio de los años 2001
al 2004 fue de 86 000 accidentes, presenta un ascenso notorio en los
Cuadro 15.2
años 2006-2007 donde alcanza las cifras de 128 763 y 156 008 (5)
accidentes respectivamente; lo que representa un incremento de 81,4.%
al comparar la cifras de mortalidad del año 2000 en relación al año
2007, el aumento se encuentra en 82,1 %.
Las diez causas más frecuentes de accidentes se consideran las
siguientes, lo cual es diferente a causas de mortalidad
Cuadro 15.3
Cuadro 15.4
Ministerio del Poder Popular para la Salud (14)
2004 5 321 ♂4 188
♀1 133 21,05
2003 5 255 ♂4 081
♀1 174 20,52
2002 5 573 ♂4 415
♀1 338 22,85
2001 6 006 ♂4 840
♀1 166 24,25
Cuadro 15.5
1950 396
1951 452
1952 566
1953 484
1954 629
1955 668
1956 704
1957 840
1958 1 241
1959 1 331
1960 1 212
1961 1 299
1962 1 254
1963 1 481
1964 1 650
1965 1 830
1966 1 974
1967 2 083
1968 2 197
1969 2 415
1970 2 471
Totales: 27 177
Cuadro 15.6
Cuadro 15.7
Cuadro 15.8
Cifras de defunciones año 2007
Distribución por edad
Defunciones Varones: 6 019 Tasa: 27,2 %
Hembras: 1 427
Total: 7 446
por 100 000 habitantes dadas por el Ministerio del Poder Popular para
la Salud, alcanzan 27,2 por 100 000 habitantes en el año 2007; en el
año 2006 la distribución por sexos de los 6 281 fallecidos: masculinos
4 976 y femeninos 1 305, relación que se aproxima de 4 a 1; para el
año 2007, la cantidad de fallecidos aumentó a 7 446 con una tasa por
100.000 habitantes de 27,2 y la relación varones y hembras pasa de 4,5
a 1, siendo los muertos varones 6 019, hembras 1 427; en el año 2008
el número de fallecidos asciende a 7 714 con una tasa de 28,0 y en el
año 2010 la cifra es de 8 400, de acuerdo esta última a la Fundación
de Seguros Caracas.
De acuerdo con las cifras de I.N.T.T., (6) el segundo semestre
supera en número de accidentes a los ocurridos en el primer semestre,
siendo los meses de octubre, noviembre y diciembre, enero y marzo los
de mayor incidencia de eventos viales, heridos y muertos superando a
los meses de vacaciones de agosto y septiembre y los meses donde se
encuentran incluidos Carnaval y Semana Santa, llama la atención que
el mes de abril cuando se celebra la Semana Mayor, tiene el menor
número de accidentes, lo que indica que no es la más letal del año, lo
que tiene su explicación por el gran operativo que se organiza en esa
semana por las autoridades.
Las causas de este debacle vial son atribuidas en Venezuela a los
siguientes factores: de acuerdo al I.N.T.T. (3).
Cuadro 15.9
(*) Informe del Ingº Elio Aguilera publicado por la Fundación Seguros
Caracas (1).
(**) Estudio Realizado por la Dra. Elena de Ochoa en 1970 en las Jornadas
de la Federación Médica Venezolana (2).
en el año 2007 de acuerdo a diversas regiones del mundo (16) son los
siguientes:
Cuadro 15.10
Cuadro 15.11
Mortalidad causada por accidentes de tránsito en países de las Américas.
Año 2000-2006 (9)
País Tasa Año
Por 100 000 habitantes.
Argentina 9,5
Belice 2,5
Bolivia 6,8
Brasil 19,9
Canadá 9,0
Chile 9,9
Colombia 11,8
Costa Rica 14,2 2004
Cuba 10,6
Ecuador 15,6
El Salvador 16,9 2005
Estados Unidos 14,6 2000
Guatemala 24,0 2005
Jamaica 14,8
México 15,0
Nicaragua 9,1
Panamá 13,2
Perú 10,5
Trinidad y Tobago 14,9
Uruguay 4,3
Venezuela 22,7 2002
Venezuela 27,2 2007
Venezuela 28,0 2008
(actual)
Venezuela 31,0 2010
extraoficial
Cuadro 15.12
África 170 118
América 125 959
China 178 894
Zona este del Mediterráneo 76 677
Europa 106 757
India 216 859
Sureste de Asia 118 608
Zona oeste del Pacífico 41 165
Total: 1 170 694
Cuadro 15.13
Cuadro 15.14
Muertes en carreteras
Fuente; IRTAD,
: Se coloca Venezuela a título comparativo
Cuadro 15.15
Indicadores
Por Por
Países Año 100 000 Países Año 100 000
Habitantes Veh. de
motor
Holanda 2006 4,5 Suiza 2006 7,2
Suecia 2006 4,9 Noruega 2006 8,0
Suiza 2006 5,0 Holanda 2006 8,4
Noruega 2006 5,2 Suecia 2006 8,5
Reino Unido 2006 5,4 Japón 2006 8,8
Dinamarca 2006 5,7 Alemania 2006 9,3
Japón 2006 5,7 Gran Bretaña 2006 9,5
Israel 2006 5,9 Luxemburgo 2006 9,6
Alemania 2006 6,2 Australia 2006 11,1
Finlandia 2006 6,4 Finlandia 2006 11,3
Australia 2006 7,7 Dinamarca 2006 12,0
Francia 2006 7,7 Nueva Zelanda 2006 12,5
Luxemburgo 2006 7,7 Francia 2006 12,6
Austria 2006 8,8 Italia 2006 12,6
Canadá 2005 9,1 Islandia 2006 13,1
Irlanda 2005 9,3 Austria 2006 13,7
España 2006 9,3 España 2006 14,4
Nueva Zelanda 2006 9,4 Canadá 2005 14,8
Italia 2004 9 7 Estados Unidos 2006 17,0
Bélgica 2006 10 2 Bélgica 2006 17,1
Islandia 2006 10,3 Portugal 2006 17,7
República Checa 2006 10,4 Irlanda 2006 18,5
Portugal 2005 11,8 Israel 2006 19,0
Hungría 2005 12,7 República Checa 2006 21,5
Corea 2006 13,1 Eslovenia 2006 22,5
Eslovenia 2006 13,1 Grecia 2006 23,7
Polonia 2006 13,8 Polonia 2006 29,1
Estados Unidos 2006 14,2 Corea 2006 33,6
Grecia 2006 14,9 Hungría 2006 37,7
Venezuela 2007 27,2
Cuadro 15.16
Cuadro 15.17
Fallecidos (19)
• Las convulsiones
• Enfermedad de Parkinson
• Los trastornos psiquiátricos entre los cuales se encuentran la
depresión, la esquizofrenia, la angustia, etc.
• Enfermedades cardiovasculares como la hipertensión arterial y
las cardiopatías isquémicas.
• Trastornos endocrino metabólicos entre los que se encuentran:
la diabetes y el hipo e hipertiroidismo.
• Alteraciones visuales y /o auditivas
• Alteraciones psicomotoras
• Trastornos reumatológicos
- Sexo masculino
- Estrato socio-económico bajo
- Entre 18 y 24 años
- Soltero o divorciado
- Escasa instrucción escolar
- Poca auto-estima
- Mayoría de obreros o trabajadores manuales
La matriz de Haddon
FACTORES AMBIENTAL
FASE HUMANO VEHÍCULOS Y
EQUIPAMIENTO
entiende que las acciones que habría que emprender son en parte
diferentes. Es probable que las principales diferencias estriben en la
forma de promover la seguridad vial; habrá también algunas innovaciones
que surgirán de la aplicación de la perspectiva, en especial en la
infraestructura y en la gestión de la velocidad.
Una herramienta de todos
“Perspectiva cero” puede aplicarse a cualquier país que aspire
a crear un sistema de transporte vial sostenible no solo a las naciones
excesivamente ambiciosas o ricas. Sus principios básicos valen para
cualquier tipo de sistema de transporte vial, sea cual fuere su grado de
desarrollo. Adoptar “Perspectiva cero” significa evitar el procedimiento
habitual de ensayo y error, y utilizar desde un principio un método
probado y eficaz.
Como la relación de protección entre el vehículo y la infraestructura
en caso de colisión. Otras inversiones se destinan a procurar que los
costados del camino aseguren mayor protección y a separar la circulación
de vehículos y usuarios cuando la velocidad excede los 60 a 70 km/h.
Para proteger a los peatones, el objetivo es limitar la velocidad de los
vehículos a 30 km/h allí donde hay mayores riesgos de impacto entre
ambos, o establecer una separación física entre peatones y automóviles.
Dando un ejemplo, la Administración Nacional Sueca de
Carreteras (SNRA) ya ha instituido una garantía de calidad en sus
propias operaciones de transporte por carretera y en los desplazamientos
relacionados con el trabajo.
“Seguridad sostenible” en los Países Bajos (8)
Los Países Bajos presentaron en 1998 un programa trienal de
“seguridad sostenible” concebido por el Instituto para la Investigación
en Seguridad Vial (SWOV) y el Ministerio de Transporte holandés, y
ejecutado en cooperación con las autoridades locales (8).
Al igual que en programa sueco, la premisa fundamental del
programa de seguridad sostenible de los Países Bajos es que “el hombre
es la medida de todas las cosas”. Su principal objetivo es rediseñar y
administrar la red vial para proporcionar un sistema más seguro.
Controlar la velocidad es un tema central y una de las metas
Fijar objetivos
Objetivo:
Para 2010, en los Países Bajos las defunciones causadas por el
tránsito deberían reducirse por lo menos en 50 % y los traumatismos
en 40 %, en comparación con las cifras de 1986, lo cual se logró.
Principales estrategias
Medidas necesarias
Prevención de lesiones
Los accidentes de tránsito son en gran medida prevenibles y
pueden ser influidos a través de decisiones de política nacional, de
educación y opciones individuales. Según el número de automóviles
aumenta, las carreteras se vuelven más peligrosas y el número esperado
de defunciones y lesiones seguirá subiendo en relación con el número
de vehículos. Los factores de riesgo más importantes de las lesiones
debidas a los vehículos de motor identificados son: manejar bajo la
influencia del alcohol o drogas y el no usar las protecciones de los
ocupantes de los vehículos (por ejemplo, cinturones de seguridad,
asientos de seguridad para los niños y cascos para los motociclistas),
manejar a alta velocidad, la mala planificación de las carreteras y la
construcción de vías que no toman en cuenta la interacción entre los
diferentes usuarios especialmente los peatones, el diseño de vehículos
inseguros y la ejecución inadecuada de las medidas de seguridad
vial. El aumento de las normas para la resistencia de los carros a los
accidentes y el diseño de vías adecuadas puede, sin embargo, reducir
su frecuencia y/o prevenir los choques.
Los investigadores han generado pruebas sobre el problema de las
lesiones, sus factores de riesgo y las maneras de prevenir las muertes
debidas a los vehículos automotores mucho antes de que los cambios
se produjeran en el político público y la legislación. Han observado el
aumento de riesgo de accidentes automovilísticos con el uso de alcohol
y, los beneficios de los cinturones de seguridad y de las restricciones
para los lactantes y los niños pequeños. Lamentablemente, los datos
no siempre pueden producir cambios en las políticas que afectan al
comportamiento individual. Más aun, las estrategias de prevención
deben ser hechas en función de la situación específica de los países
y no todas las medidas se aplican a todos los entornos. Los datos
Dispositivos de seguridad
un accidente desastroso.
Se ha planteado otorgar las licencias de conducir en forma
escalonada; pues los que se inician en el manejo de vehículos,
constituyen a cualquier edad un mayor riesgo de producir colisiones
con sus respectivas secuelas:
a) Permiso para principiantes, la cual debe ser planificada y
supervisada.
b) Permiso provisional: Se permite conducir sin supervisión pero con
ciertas restricciones, los cuales serían: límites de horas nocturnas,
número de pasajeros; estas restricciones se van eliminando a
medida que el conductor adquiere experiencia.
c) Permiso sin restricciones: Los permisos graduales han reducido
eficazmente el riesgo de choques y en los países en que se ha
implementado esta medida, los estudios realizados muestran
reducciones del 9 % al 43 % en los conductores noveles.
ni ciclistas.
Poner en práctica una información pública de las enormes
dimensiones causadas por los accidentes de tránsito, con una campaña
de cooperación de los órganos oficiales y privados.
Las autoridades de diversos países han diseñado estrategias para
disminuir las colisiones; entre ellas podemos mencionar los siguientes
programas: en Suecia la perspectiva cero, en los Países Bajos la seguridad
sostenible ya mencionadas y en Brasil, la alcoholemia cero.
Los factores que influyen en las colisiones por fallas humanas
han sido estimadas por la OMS en un 92 %.
Entre esas situaciones tienen relevancia en la génesis de los
accidentes viales: la conservación de las vías en buen estado, al igual que
el buen mantenimiento de los vehículos; el evitar que las motos transiten
en las vías urbanas rápidas; el paso de los peatones en sitios de riesgo;
una atención médica adecuada pre hospitalaria y hospitalaria puede
significar la diferencia entre la vida y la muerte; la tensión emocional
causada por el estrés y la pérdida de atención por el uso del celular, un
descuido por observar una valla, sintonizar la radio o distraerse con
el acompañante puede ocasionar una colisión, el tomar la carretera en
condiciones de cansancio o cuando el tramo a recorrer es largo.
Indudablemente hay que remarcar que la imprudencia basada en
la velocidad excesiva, para lo cual existe jurisprudencia en las leyes,
aunado a la ingesta alcohólica y el uso de drogas constituyen un coctel
mortal al conducir un vehículo; de allí la necesidad de implementar en
las carreteras una meta de alcohol cero.
El alcoholismo imputado al conductor causante de un alto
porcentaje de siniestros fatales, hay que agregar la ingesta alcohólica
del peatón, cuya cifra se ha subestimado. Se debe dignificar el ejercicio
del vigilante y policía de tránsito, darles sueldos e incentivos acorde
con su función.
Los peatones en alto porcentaje son imprudentes al cruzar
inadecuadamente en las calles, no transitan por las líneas rayadas
ubicadas, para ello al final de cada cuadra o esquina ni hacen uso de
los pasos peatonales, atraviesan la calle hablando por el celular, no usar
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
REFERENCIAS
I. Pág. 1-98.
9. Por una mejor seguridad vial en las Américas. Primera Semana Global
de Naciones Unidad sobre Seguridad Vial. Reporte de la Organización
Panamericana de la Salud. 2007. Noviembre. Pág. 1-35
10. IRTAD International Traficc Safety Data and Analysis Group. 2007:1-
140.
11. IRTAD. Informe europeo sobre estadísticas viales 2011:1-286.
12. Informe suministrado por la Fundación Seguros Caracas.
13. Ministerio del Poder Popular para la Infraestructura. Instituto Nacional
de Tránsito y Transporte Terrestre.
14. Anuarios Ministerios de Sanidad y Asistencia Social y Ministerio del
Poder Popular para la Salud. Recopilaciones anuales.
15. Avilán Rovira JM. Mortalidad por accidentes de tránsito. Gaceta Médica
de Caracas. 1997;105(2):215-222.
16. Organización Mundial de la Salud. International Injury-Fatality Stadistics
Pedestrian safety. 2004:1-19.
17. Organización Mundial de la Salud Injury a Leading Cause of the Global
Burden of Disease. 2007:1-59.
18. OECD IRTAD Accidentes de Tránsito. Repercusión Mundial. 2007;
2:1-79.
19. IRTAD Carretera Informe anual de Seguridad. Foro Internacional de
Transporte de la OECD Organización Europea para la Cooperación y
Desarrollo 2010. 19 de agosto. Págs. 1-238.
20. OECD International Transport Forum París 2010 (Organización Europea
para la Colaboración y el Desarrollo).
21. Universidad de Monash MONASH. HEDER WIKIPEDIC: La enciclopedia
libre accidentes entre 1987 y 2004. Nueva Zelanda. Publicado en el 2007.
22. Briceño R. Trabajo presentado en las LVIII Jornadas Aniversario de la
Sociedad Venezolana de Cirugía ortopédica y Traumatología. Colegio
de Médicos del Distrito Metropolitano, Junio 2007.