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Taller Practico #1 Min Residuos
Taller Practico #1 Min Residuos
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PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS
PELIGROSOS FAST DOCTORS VERSIÓN:
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A. Datos generales:
*ESTIMADO TUTOR, EL SIGUIENTE TRABAJO FUE REALIZADO POR MI PARA UNA IPS EN LA CIUDAD DE BOGOTA
EMLEANDO CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS EN MI UNIVERSIDAD, ESPERO COMENTARIOS O APRECIACIONES POR
SER UN TRABAJO NO UNIVERSITARIO SINO DE CARÁCTER INSTITUCIONAL EN EL CUAL PRESTE Y COBRE MIS
SERVICIOS, MUCHAS GRACIAS.
1. INTRODUCCIÓN
Para el cumplimiento del Decreto 4741 de 2005, el cual reglamenta la prevención y el manejo de
residuos o desechos peligrosos generados en el marco de le gestión integral y que a su vez regula
los aspectos de generación, almacenamiento, transporte, tratamiento y disposición final de este tipo
de residuos. En el artículo 10 se establece las obligaciones del generador el de elaborar un Plan de
Gestión Integral de residuos o desechos peligrosos encaminado a prevenir la generación y reducción
en la fuente, es por esta razón que se presenta el Plan de Gestión Integral de Residuos Peligrosos
PGIRP de Fast Doctors como un aporte y compromiso al ambiente, mediante el manejo y la
disposición final adecuada de los residuos peligrosos, generados por las actividades propias de la
actividad económica.
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2. GLOSARIO
Bioseguridad: Son las practicas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo que
pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda contaminar el ambiente.
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Gestión integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las actividades
relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde su generación hasta su
disposición final.
Incineración: Es el proceso de oxidación térmica mediante el cual los residuos son convertidos, en
presencia de oxígeno, en gases y restos sólidos incombustibles bajo condiciones de oxigeno
estequiometrias y la conjugación de tres variables: temperatura, tiempo y turbulencia. La incineración
contempla los procesos de pirolisis y termólisis a las condiciones de oxigeno apropiadas.
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Plan de Gestión Integral de Residuos Peligrosos: Es el documento diseñado por los generadores,
los prestadores del servicio de desactivación y especial de aseo, el cual contiene de una manera
organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral de los Residuos
peligrosos, de acuerdo con los lineamientos del presente manual.
Prestadores del servicio público especial de aseo: Son las personas naturales o jurídicas
encargadas de la prestación del servicio público especial de aseo para residuos hospitalarios
peligrosos, el cual incluye, entre otras, las actividades de recolección, transporte, aprovechamiento,
tratamiento y disposición final de los mismos, mediante la utilización de la tecnología apropiada, a la
frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del
Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo con sus competencias, con el fin de efectuar la mejor
utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles en
beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud pública y la preservación del medio
ambiente.
Precaución en ambiente: Es el principio según el cual cuando exista peligro de daño grave e
irreversible, la falta de certeza científica absoluta no deberá́ utilizarse como razón para postergar la
adopción de medidas eficaces para impedir la degradación del medio ambiente.
Prevención: Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de riesgo
biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manejo de los
residuos de que trata el presente decreto, ya sea en la prestación de servicios de salud o cualquier
otra actividad que implique la generación, manejo o disposición de esta clase de residuos, con el fin
de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daños mayores o
generen secuelas evitables.
Medicamentos vencidos: Los medicamentos vencidos incluidos en estos planes son de uso humano
y de uso veterinario, incluyen también los homeopáticos y fitoterapéuticos.
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Recolección: Es la acción consistente en retirar los residuos hospitalarios y similares del lugar de
almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador.
Residuo Peligroso: Es aquel residuo o desecho que por sus características corrosivas, reactivas,
explosivas, toxicas, inflamables, infecciosas o radiactivas puede causar riesgo o daño para la salud
humana y el ambiente. Así́ mismo, se considera residuo o desecho peligroso los envases, empaques
y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.
Residuo Corrosivo: Residuo que por acción química, puede causar daños graves en los tejidos vivos
o en caso de fuga puede dañar gravemente otros materiales. Es acuoso y presenta un pH menor o
igual a 2 o mayor o igual a 12.5 unidades. Es líquido y corroe el acero a una tasa mayor de 6.35 mm
por año a una temperatura de ensayo de 55 °C.
Residuo Reactivo: Al mezclarse con otros elementos tiene las siguientes propiedades:
Proyectó: Revisó: Aprobó:
Cargo: Cargo: Cargo:
CODIGO:
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Residuo Inflamable: Característica que tiene un residuo cuando en presencia de una fuente de
ignición, puede arder bajo ciertas condiciones de presión y temperatura.
Residuo Infeccioso: Se considera peligroso cuando contiene agentes patógenos; tales como
bacterias, parásitos, virus y hongos.
Residuos Radioactivo: Es cualquier material que contenga compuestos, con una actividad radiactiva
por unidad de masa superior a 70 K Bq/Kg (setenta kilo becquerelios por kilogramo) o 2nCi/g (dos
nanocuries por gramo), capaces de emitir, radiaciones ionizantes.
Residuo Toxico: Puede causar daño a la salud humana y/o al ambiente. Para este efecto se
consideran tóxicos los residuos o desechos que se clasifican de acuerdo con los criterios de toxicidad
(efectos agudos, retardados o crónicos y ecotóxicos) definidos por las autoridades competentes.
Tratamiento: Es el proceso mediante el cual los residuos hospitalarios y similares provenientes del
generador son transformados física y químicamente, con objeto de eliminar los riesgos a la salud y al
medio ambiente.
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3. PREVENCIÓN Y MINIMIZACIÓN
Fast Doctors es una I.P.S dedicada a la prestación de servicios relacionados a consulta médica domiciliaria
por lo cual los prestadores del servicio se verán expuestos a riesgos de carácter biológico por el manejo de
medicamentos los cuales por sus principios activos pueden acarrear dichos riesgos. Otros residuos se
generan en menor cantidad tales como residuos y empaques sobrantes generados en el área de
almacenamiento de medicamentos y en la parte administrativa se dan residuos como tóneres, residuos de
aparatos eléctricos y electrónicos (RAEE´s) y luminarias.
Según lo referido en el Decreto 4741 de 2005 en el artículo 6 se considera peligroso todo aquel material y/o
residuos peligroso que tenga características corrosivas, reactivas-radioactivas, explosivas, toxicas,
inflamables y patógenas (CRETIP), que generen riesgo de afectación a la salud y al medio ambiente, por tal
razón es importante identificar y clasificar los residuos generados, estos se realizan de acuerdo a la hoja de
seguridad para la cual se tiene definida la clasificación correspondiente.
ADMINISTRACION
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Según el decreto 4741 de 2005 en su artículo 10, donde habla de las obligaciones del generador, se debe
mantener actualizada la información y registrarla anualmente ante la Autoridad Ambiental Competente. Como
es sabido se es necesario reportar ante el IDEAM los residuos peligrosos generados cuando estos son
mayores a 100 kg/mes. Para Fast doctors se evaluara más adelante la cuantificación de generación debido
a su apenas inicio en el proceso y prestación de servicios.
Las alternativas de prevención y minimización del impacto ambiental generado por los residuos peligrosos
se dan fundamentalmente por la reducción en la fuente y en el aprovechamiento.
Reducción en la fuente: Consiste en incrementar la eficiencia de los procesos, productos y servicios a fin
de reducir a su mínima expresión, el volumen de residuos peligrosos por generar, lo cual se puede lograr
mediante esquemas tales como la producción más limpia.
La producción más limpia es un proceso productivo en el cual se adoptan métodos, técnicas y prácticas, o
incorporan mejoras, tendientes a incrementar la eficiencia ambiental de los mismos en términos de
aprovechamiento de la energía e insumos y de prevención o reducción de la generación de residuos.
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Aprovechamiento: hacer un uso y/o reciclaje de los residuos peligrosos por medio de algún tratamiento o
manejo con el cual se pueda aprovechar o reciclar en algunos casos. Por características propias y por la baja
cantidad generada de RESPEL no es viable manejar estos residuos con el tratamiento de co-procesamiento,
el cual aprovecha los residuos para su capacidad calorífica para procesos productivos industriales.
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REDUCIR EN LA APROVECHAMIENTO
FUENTE
SUSTITUCION DE
INSUMOS
PELIGROSO
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Para llevar a cabo el correcto manejo de los residuos peligrosos de Fast Doctors, se cuenta con un
procedimiento de gestión interna, donde consiste en llevar un registro de generación por tipo de residuo, su
identificación, tipo de almacenamiento, transporte y disposición final.
Una vez se genera el residuo peligroso producto de la prestación del servicio se procede a su identificación
de peligrosidad y rotulación, para poder realizar una separación en la fuente del RESPEL en su respectivo
recipiente, dependiendo de sus características físicas y de peligrosidad, es importante llevar un registro de
cantidades y características de los residuos generados
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Las etiquetas existen en muchos formatos. Algunas etiquetas usan palabras para describir los peligros, y
algunas usan números, gráficos y colores para ayudar a identificar rápidamente el tipo y grado de peligro que
podría suponer el producto.
Las etiquetas de los productos químicos deben estar siempre en buen estado, ser legibles, ellas contienen
información necesaria sobre el manejo seguro y almacenamiento, símbolos de peligrosidad, indicaciones
sobre riesgos y consejos de seguridad.
La identidad del producto, el nombre común, el nombre químico, o ambos. Si la sustancia contiene
más de un componente químico, todos aquellos que ofrezcan peligro.
El nombre y la dirección de la empresa fabricante o importadora del producto.
Los peligros físicos del producto. Esto se refiere a lo que puede pasar si no lo maneja de forma
correcta. Si puede incendiarse, si puede explotar, si es reactivo, etc. Este peligro se indica,
normalmente, con un pictograma.
Los peligros contra la salud. Estos son los posibles problemas contra la salud que podrían resultar de
la exposición prolongada. Si es toxico por ingestión o inhalación, si provoca quemaduras, que hacer
en caso de contacto con la piel o los ojos, etc. Este tipo de peligro puede indicarse a través de un
pictograma, un color o un aviso.
La concentración de la sustancia es fundamental, ya que la peligrosidad puede relacionarse
directamente con este parámetro. De igual manera, del dato de concentración se puede deducir el
estado en el cual se encuentra el reactivo: líquido o sólido. (no es necesario puesto que no se usan
productos químicos que contengan altas concentraciones que puedan ser altamente peligrosos)
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4.2.3 REGISTRO
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4.5 ALMACENAMIENTO
El sitio escogido para almacenar los productos químicos y residuos peligrosos debe llevar
un mínimo de requisitos para que sea óptimo.
El área de almacenamiento debe tener acceso restringido, con aireación adecuada y luz
natural pero protegido de la luz directa del sol y sus paredes son secas y no presentan
humedad. El almacén debe estar bien señalizado (con mensajes de prohibición, cuidado e
informativos) y el orden dentro de él es indispensable para que no ocurran accidentes. Debe
estar dotado con un extintores, elegidos de acuerdo con las características de los productos
que se almacenan, kits de material absorbente para atender fugas o derrames, también con
ducha de emergencia y fuente lavaojos (donde existe riesgo de salpicaduras), así́ como de
salidas de emergencia; los trabajadores del almacén deben contar con elementos de
protección personal, conocimientos sobre los riesgo de los productos que manipulan,
conocer las hojas de seguridad de los productos, tenerlas a la mano y saber actuar en caso
de emergencia.
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Azul - Tóxico
Rojo - Inflamables
Blanco - Corrosivos
Amarillo - Oxidantes
Verde - Riesgo moderado
Agrupe los productos que tengan la misma clase de riesgo. En este punto, los líquidos
pueden separarse de los sólidos, a elección del usuario. De otra manera deberán proveerse
los medios de protección (confinamientos) para evitar que un derrame líquido dañe un
producto sólido, los cuales se embalan, comúnmente, en empaques permeables.
Identifique dentro de las diferentes clases, aquellas que requieran condiciones especiales
de almacenamiento como: gases comprimidos, sustancias radioactivas, materiales
inflamables; explosivos o extremadamente reactivos, etc. Evalué si debe sacarlos del
almacén a un lugar más seguro de acuerdo con las cantidades y las condiciones locativas
actuales.
Clase de riesgo ONU 1 2.1 2.2 2.3 3 4.1 4.2 4.3 5.1 5.2 6 7 8 9
1 Explosivo
2.1 Gas inflamable
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3. Líquidos inflamables y
líquidos combustibles
4.1 Sólido inflamable
5.1 Oxidante
6. Sustancias tóxicas
7. Sustancias radioactivas
8. Sustancias corrosivas
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*Cabe mencionar que la recolección se inicia desde la labor más compleja a la más
simple (donde se ubican guardianes material médico y medicamentos) con el fin de evitar
contaminación cruzada, también se aconseja planificar horarios y días de recolección que
concuerden con los días de recolección del prestador de servicio recolector.
Se definen los gestores de disposición final para dichos residuos los cuales deberán contar
con los permisos y licencias ambientales vigentes con el fin de darle cumplimiento al decreto
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1609/2002 el cual reglamenta el trasporte de materiales y residuos peligrosos, para tal fin
la empresa que este encargada prestara el servicio de recolección, transporte según el
decreto1609/2002 y disposición final por medio de incineración. Como soporte la empresa
genera los certificados de disposición final para soportes frente a visita de autoridad
ambiental y de saneamiento.
5.1.1 Residuos Peligrosos. Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna
de las siguientes características: infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas,
reactivas, radioactivas, volátiles, corrosivas y/o tóxicas, que pueden causar daño a la salud
humana y/o al medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases,
empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.
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RESIDUOS
HOSPITALARIOS
PELIGROSOS NO PELIGROSO
BIODEGRADABLES
INERTES
Biosanitarios
Farmacos
ORDINARIOS O COMUNES
Anatomopatologic
citotoxico
RECICLABLES
Cortopunzantes
Metales pesados
Contenedores
Papel
presurizados
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La IPS Fast Doctors ha definido el código de colores que se aplicará en canecas y bolsas
para la segregación de residuos generados en la institución, para ello están dispuestos
recipientes de almacenamiento temporal en todas las áreas, estos tienen la característica
de ser reutilizables y desechables, perfectamente identificados con el color correspondiente
a la clase de residuos que se va a depositar en ellos, así como la bolsa desechable que los
acompaña.
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Capacidad adecuada
Estar dotados de tapa
Construidos en forma tal que estando cerrados o tapados, no permitan la
entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de líquidos por sus paredes
o por el fondo en especial los recipientes para residuos biodegradables.
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Los recipientes deben estar rotulados con el nombre del residuo que se deposita
en ellos
Las bolsas se marcan con el nombre del laboratorio o área a la que pertenecen.
Características de fabricación: o
Tener tapa y pedal
Características de utilización:
o Estar rotulados, cumpliendo con el código de colores
o Con capacidad de almacenamiento de acuerdo al área
o No superan el tiempo de almacenamiento establecido por la norma
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Para los residuos cortopunzantes se recomienda que las agujas deben introducirse en el
recipiente sin reenfundar, las fundas o caperuzas de protección se arrojan en el recipiente
con bolsa verde o gris siempre y cuando no se encuentren contaminadas de sangre u otro
fluido corporal, en caso de estar contaminadas se deben manejar como residuo
biosanitarios y se depositan en el recipiente rojo. Todos los empaques que contengan
residuos cortopunzantes deben rotularse de la siguiente forma. Ver figura 7.
Institución ____________________
Origen _______________________
Responsable __________________
Cierre herméticamente
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5.3.1.5 Residuos Químicos: Los recipientes para residuos químicos ubicados en el sitio
de generación deben tener las siguientes características:
Los recipientes para este tipo de residuos ubicados en el sitio de almacenamiento deben
tener las siguientes características:
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La resistencia de las bolsas debe soportar la tensión ejercida por los residuos contenidos y
por su manipulación. El material plástico de las bolsas para residuos debe ser polietileno
de alta densidad, o el material que se determine necesario para la desactivación o el
tratamiento de estos residuos. Los colores de bolsas seguirán el código de colores
establecido y deberán cumplir con las especificaciones técnicas establecidas en la cuadro
31, para las bolsas desechables. La IPS como generadora solicitará al proveedor de estos
insumos las fichas técnicas que garanticen las especificaciones técnicas contempladas en
el presente Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios.
Para las bolsas que contengan residuos radiactivos estas deberán ser de color púrpura
semitransparente con la finalidad de evitar la apertura de las bolsas cuando se requiera
hacer verificaciones por parte de la empresa especializada, o en su defecto gris, pero
rotuladas con riesgo radioactivo.
CARACTERISTICAS
Calibre
DIMENSIONES Resistencia
Ancho (cm) Alto (cm) (milésimas de (kg)
pulgada)
GRANDE 60-80 Hasta 90 2.0 ≥25
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El vapor saturado actúa como transportador de energía y su poder calórico penetra en los
residuos causando la destrucción de los microorganismos patógenos contenidos en los
residuos biosanitarios. Sin embargo, los residuos con grasa y materia orgánica voluminosa
actúan como barreras obstaculizando el proceso de desinfección, razón por la cual este
método no es eficiente para la desinfección de residuos anatomopatológicos y de animales,
siendo adecuado para la desactivación de residuos biosanitarios, cortopunzantes y algunos
residuos líquidos excepto sangre.
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Para realizar la manipulación segura de los residuos que vayan a ser enviados a una planta
de tratamiento de residuos peligrosos, deben desinfectarse previamente con técnicas de
baja eficiencia de tal forma que neutralicen o desactiven sus características infecciosas,
utilizando técnicas y procedimientos tales como:
El mercurio de los termómetros rotos debe ser devuelto al proveedor para su reutilización o
recibir tratamiento previo.
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7.2.6 Son todos lo provenientes del revelado de placas de Rayos X, los cuales deben
devolverse al proveedor, quien realizará el tratamiento fisicoquímico para reciclaje cuando
haya lugar o de lo contrario se realizará su disposición final si generar impactos negativos
sobre el medio ambiente o la salud
.
Estos métodos son aplicables a materiales sólidos y compactos que requieran desinfección
de superficie como los cortopunzantes, espéculos y material metálico o plástico desechable
utilizado en procedimientos de tipo invasivo.
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Para los residuos cortopunzantes se estipula que las agujas deben introducirse en el
recipiente sin reenfundar, las fundas o caperuzas de protección se arrojan en el recipiente
con bolsa verde o gris siempre y cuando no se encuentren contaminadas de sangre u otro
fluido corporal.
El recipiente debe sólo llenarse hasta sus ¾ partes, en ese momento se agrega una
solución desinfectante, como peróxido de hidrógeno al 20 a 30 %, se deja actuar no menos
de 20 minutos para desactivar los residuos, luego se vacía el líquido en lavamanos o
lavaderos, se sella el recipiente, introduciéndolo en bolsa roja rotulada como material
cortopunzante, se cierra, marca y luego se lleva al almacenamiento para recolección
externa. Ver figura 8.
NIVEL DE
DESACTIVANTE CATEGORÍA CONCENTRACIÓN
DESINFECCIÓN
Antiséptico
Peróxido de Desinfectante
Alto 20%
Hidrogeno Desodorante
Virucida
Figura 8. Desactivación Baja Eficiencia, biosanitarios y anatomopatológicos
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ANEXO
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO
FARMACEUTICO
MGIRHS/RES.1164 DE 2002
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Solo podrán ser reciclados los residuos de empaques secundarios de medicamentos, que
por sus características y las condiciones en que fueron usados, no representan riesgos para
la salud ni para el medio ambiente. Estos residuos deben ser tratados en las unidades
generadoras para garantizar la inutilización de los mismos, antes de ser entregados al
prestador del servicio de gestión externa de residuos el cual debe cumplir con lo establecido
por el artículo 10 numeral k.) del Decreto 4741de 2005.
2.1 Bajo riesgo: Se consideran medicamentos de bajo riesgo a los electrolitos y soluciones
parenterales utilizadas para restaurar el equilibrio hidroelectrolítico.
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Como por ejemplo: Soluciones salinas, Soluciones Harman, Dextrosa en sus diferentes
concentraciones, Cloruro de Sodio. Cloruro de potasio, Gluconato de calcio, etc.
2.3 Alto Riesgo: Se contemplan en esta categoría aquellos medicamentos que pueden
afectar la salud de las personas o el ambiente por sus características farmacológicas como
por ejemplo Antibióticos, Hormonas.
Los medicamentos de alto riesgo nunca se desecharan directamente al ambiente,
deberán ser entregados a la empresa recolectora de aseo para ser incinerados.
2.3 Otros
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BIBLIOGRAFIA
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CONTROL DE CAMBIOS