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Vaporizador PDF
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J.P. D’Este
Noviembre 2001.
SCARTD . VAPORIZADORES JP D’Este Nov 2001 1
VAPORIZADORES
Todos los anestésicos que se utilizan por vía inhalatoria se absorben a nivel alveolar en forma
gaseosa. La mayoría son líquidos volátiles a temperatura ambiente y presión atmosférica y por lo
tanto para su uso clínico deben cambiar su estado físico pasando de líquido a vapor.
Un vaporizador es un instrumento diseñado para facilitar el cambio de un anestésico líquido a su fase
de vapor y agregar una cantidad controlada de este vapor al flujo de gases que llega al paciente.
Para comprender el funcionamiento de los vaporizadores es imprescindible el conocimiento de las
leyes físicas que gobiernan el comportamiento de los líquidos volátiles. En el anexo al final del texto
se desarrollan sintéticamente las definiciones de aquellos conceptos o términos que en el texto
aparecen en negrita.
Una forma de vaporización elemental es hacer pasar una corriente de gas (O 2 o N2O/O 2 ) a través
de un recipiente que contiene el agente anestésico volátil. El gas arrastrará moléculas de vapor fuera
del recipiente y más moléculas pasarán de la fase líquida a la de vapor con lo que el líquido perderá
temperatura y la evaporación disminuirá progresivamente ( ver: presión de vapor). A su vez si el
gas transportador aumenta su flujo, el tiempo de contacto con el vapor es menor y la concentración
del vapor anestésico será a su vez menor. Así este sistema de vaporización nos daría concentra-
ciones variables de gas y sería incontrolable.
La concentración del anestésico a la salida del vaporizador debe ser independiente de:
- Flujo del gas transportador
- Temperatura y presión ambientales
- Disminuciones de la temperatura inducidas por la vaporización.
- Fluctuaciones de la presión a la salida del vaporizador
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1.3. CLASIFICACIÓN
La estructura y función de los vaporizadores que se han empleado y se emplean en anestesia es tan
variada que es imposible clasificarlos en base a una sola característica.
La clasificación propuesta por Dorsch y Dorsch agrupa los diferentes vaporizadores según cinco
caracterísiticas funcionales (Tabla I)
.
Tabla I. Clasificación de los vaporizadores
Según Dorsch y Dorsch (1994) ( Modificada)
A. Método para regular la concentración:
1. Cortocircuito variable ( "bypass" variable)
2. De flujo cuantificado
B. Método de vaporización:
1. De arrastre (Flow-over)
2. De burbujeo
3. Inyección
C. Compensación de temperatura
1. Por modificación del flujo
2. Aporte de calor
D. Especificidad:
1. Agente específico
2. Agentes múltiples
E. Resistencia
1. Plenum ( La presión dentro del vaporizador es mayor que fuera)
2. Baja resistencia
----------------------------------------------------------------------------------------
Los vaporizadores de uso clínico actual comprenden cuatro grupos
1. De cortocircuito variable controlados mecánicamente . Son los de uso más extendido ( Ej: serie
TEC: 3, 4 y 5 , Dräger –Vapor serie 19 etc. )
2. De inyección de vapor con flujo de vapor controlado electrónicamente ( Vaporizador de
desflurano : Tec 6 , y vaporizadores del Engstrom EAS )
3. De cortocircuito variable con flujos de gas fresco y de vapor controlados electrónicamente
(“Aladin cassette” integrado en la estación de trabajo ADU ( Unidad de dosificación de anestesia)
de Datex –Ohmeda
4. Sistema de inyección de anestésico líquido en el circuito: incorporado en la estación de trabajo
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Los vaporizadores de cortocircuito variable varían su rendimiento según el flujo de gas que pasa por
ellos. Esto es particularmente notable en flujos extremos:
A bajos flujos ( menos de 250 ml/min ) la concentración de anestésico es menor que la que marca
el dial. Esto es resultado de la relativa alta gravedad específica de los agentes anestésicos volátiles.
A bajos flujos se genera una presión insuficiente en la cámara de vaporización para hacer avanzar las
moléculas.
Con flujos muy altos (mayores de 15 l./min) el rendimiento de la mayoría de los vaporizadores de
cortocircuito variable es menor que lo que indica el dial. Esto se atribuye a una saturación insuficiente
en la cámara de vaporización. También, a medida que el flujo aumenta puede variar la característica
de resistencia de la cámara de cortocircuito así como de la cámara de vaporización lo que puede
resultar en una disminución de concentración a la salida. La Fig. 2 muestra el comportamiento del
vaporizador Tec 4 expuesto a distintos flujos de gas. En el Tec 4 y Vapor 19.1 se emplea una
amplia mecha y sistema de pantalla en la cámara de vaporización lo que aumenta el área efectiva de
vaporización. Ambos vaporizadores tienen característica de resistencia constante dentro de los flujos
usados en clínica.
1.4.4.2. Temperatura
La vaporización implica pérdida de calor del agente líquido. Al descender la temperatura del mismo
también desciende su presión de vapor por lo que el volumen de vapor arrastrado por el gas
vector será menor. Para minimizar la pérdida de calor los vaporizadores están construidos con
metales que tienen un alto calor específico y alta conductividad térmica. (Una sustancia con un
alto calor específico cambiará la temperatura más lentamente que una con un bajo calor específico;
por otra parte, cuanto mayor es la conductividad térmica del material, mejor es la conducción del
calor por el mismo) Para ayudar a reemplazar el calor usado en la vaporización las mechas se
colocan en contacto directo con la pared de metal del vaporizador
El rendimiento de los vaporizadores antiguos variaba considerablemente con cambios en la
temperatura mientras que en los actuales el rendimiento es casi lineal en un rango muy amplio de
temperaturas (Fig 2 y Fig 5). Los fabricantes han incorporado un mecanismo de compensación de
la temperatura en la cámara de vaporización para ayudar a mantener constante el rendimiento del
vaporizador. El mecanismo empleado puede ser una lámina bimetálica o un elemento de expansión.
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La presión retrógrada asociada con la ventilación a presión positiva intermitente puede resultar en
una concentración de salida del vaporizador más alta que la señalada en el dial. Este fenómeno es
conocido como el 'efecto bombeo' . Es más pronunciado a flujos bajos, a bajas concentraciones y a
bajos niveles de líquido anestésico en la cámara de vaporización. El patrón ventilatorio empleado
también influye dado que el efecto bombeo es exacerbado a frecuencias altas, altas presiones pico y
rápidas caídas de presión en la espiración. En las últimas versiones de vaporizadores este efecto
está minimizado ( Tec 5 y Vapor 19.3 ).
Mecanismo del efecto de bombeo.
Durante la fase de presión positiva de la ventilación la presión se transmite en forma retrógrada
desde el circuito anestésico a la salida del vaporizador. Esto produce un estado de no-flujo en el
interior del vaporizador. Las moléculas de gas son comprimidas tanto en la cámara de vaporización
como en la de cortocircuito. Durante la fase espiratoria la presión cae bruscamente y el vapor sale
de la cámara de vaporización por su salida normal pero también, en forma retrógrada, por la entrada
a la cámara de vaporización hacia la cámara de cortocircuito y se incorpora al flujo de corriente que
pasa por ella. La concentración de salida resulta entonces aumentada por el desvío de gas saturado
de vapor anestésico hacia la cámara de derivación por la que normalmente sólo fluye gas
transportador.
Se han diseñado diversas modificaciones estructurales para evitar este fenómeno:
1. Reducción de la cámara de vaporización lo que reduce la posibilidad de comprimir gran volumen
de gas.
2. En el Vapor 19.3 la entrada a la cámara de vaporización se hace a través de un tubo espiral largo
con lo que se evita que el gas saturado alcance la cámara de derivación o cortocircuito
3. En el Tec 3 y Tec 4 el tubo de entrada a la cámara de vaporización es más largo que en
anteriores modelos y no hay mechas en la cámara de vaporización cerca del lugar de entrada del gas
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El rendimiento del vaporizador está influido por la composición del gas que fluye por el vaporizador.
Cuando se agrega N2O al O2 hay una caída rápida y transitoria de la concentración del anestésico a
la salida del vaporizador seguida por un aumento lento hasta un estado de equilibrio.
Las variaciones en el rendimiento son en general menores del 10% de la concentración señalada en
el dial.. Este fenómeno se explica por la mayor solubilidad de N2O en los agentes halogenados que
el O2, por lo que la cantidad de gas que abandona la cámara de vaporización es transitoriamente
menor hasta que el anestésico sea totalmente saturado de N2O.
La alta volatilidad y la escasa potencia del desflurane impiden su uso con los vaporizadores de tipo
de cortocircuito variable tales como los Tec 4 o tec 5 por dos razones:
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a) La presión de vapor del desflurane es cerca de una atmósfera : 669 mmHg a 20 ºC casi tres
veces la del isoflurano, ( el punto de ebullición es de 22,8 º C a presión atmosférica de 760 mmHg.)
El flujo normal a través de un vaporizador tradicional vaporizaría mucho más volumen de desflurano
por lo que el flujo de gas fresco por el cortocircuito debería ser extremadamente alto para
concentraciones de uso clínico.
b) La concentración alveolar mínima de desflurane es 6-7%. La cantidad absoluta de desflurane
vaporizada en un tiempo dado será considerablemente más alta que con otros anestésicos. La
vaporización de cantidades elevadas de agente lleva consigo el enfriamiento considerable del
anestésico líquido y por consiguiente del vaporizador . En ausencia de una fuente de calor externa la
compensación de temperatura con los sistemas mecánicos sería casi imposible debido a las enormes
variaciones de la presión de vapor frente a pequeñas modificaciones de la temperatura.
Para conseguir una vaporización controlada del desflurane Ohmeda ha fabricado el vaporizador Tec
6 que es calentado eléctricamente y presurizado. La apariencia física y el modo de manejo son
similares a los anteriores pero el diseño interno y el modo de funcionamiento son radicalmente
diferentes.
que a su vez modificarán la presión del agente a nivel de la resistencia variable abriendo la válvula
reguladora (permitiendo pasar más vapor) para equilibrar las presiones. Con las presiones
equilibradas la concentración entregada por el vaporizador depende sólo de la relación del flujo de
gas fresco a través del restrictor fijo y el flujo de vapor del agente a través de la resistencia variable
que a su vez dependerá de la concentración que se haya seleccionado en el dial.
1.5.2.2. Rendimiento
El vaporizador está calibrado para flujos entre 0,2 y 10 l/min . El rendimiento se mantiene casi lineal
con concentraciones entre 3 y 12% con leve disminución con flujos menores de 5 l/min y ligeros
incrementos con flujos mayores de 5 l/min. La presión retrógrada no afecta el rendimiento en forma
significativa. Cuando el gas transportador es aire o N2O hay una pequeña disminución en el
rendimiento comparado con O2. El efecto es mayor ( hasta 20% de lo fijado) cuando se emplea el
N2O a bajos flujos. La explicación para este fenómeno radica en la menor viscosidad del N2O con
respecto al O2. A medida que la viscosidad desciende, el flujo es mayor para una misma presión.
Dado que en este vaporizador se equilibran presiones y no flujos, cuando el gas fresco contiene
N2O el flujo del gas fresco será mayor mientras la cantidad de desflurane será la misma por lo que
resultará una menor concentración de desflurane a la salida del vaporizador.
APÉNDICE
Conceptos de física básica. Definiciones de términos empleados en el texto
Presión de vapor: Presión ejercida en un recipiente cerrado por el vapor (fase gaseosa)
procedente de la fase líquida.
Cuando la fase gaseosa encima del líquido tiene la máxima cantidad de vapor que puede contener a
una temperatura determinada , la presión que ejerce se denomina Presión de vapor saturada a esa
temperatura. ( Fig. 3)
Calor de vaporización: Cantidad de calor necesaria para convertir la unidad de masa de un líquido
(gramo) en vapor sin que cambie su temperatura ( Se necesitan 584 Cal. para convertir un gramo de
agua en vapor a 20ºC) b
Calor específico: Cantidad de calor requerido para elevar la temperatura de una unidad de masa
(gramo) de una sustancia en un grado de temperatura. El agua es el estandard con un calor
específico de 1 Caloría/gr/ºC o 1 Caloría /ml/ºC.
Conductividad térmica: Es una medida de la velocidad con que el calor fluye a través de una
sustancia. Cuanto mayor es la conductividad térmica mejor es la conducción del calor por la
sustancia
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Fig 8.