Instituto privado de sanidad

Tecnicatura en enfermería

FECUNDACIÓN IN VITRO

Mar del plata, 2019

Enfermería Asp Bioéticos Enf

TECNICATURA SUPERIOR EN ENFERMERÍA

Lic, Marcela Artero

Alumno: Luis ramos

Fecha de entrega :27/05/09

Índice:

Introducción

Conclusión

Bibliografía

Introducción

La fecundación in vitro puede ser una técnica tan exitosa como no,
dependiendo de múltiples factores. Al respecto, y según publicó recientemente
la revista especializada Nature, un grupo de científicos de la Universidad de
Stanford, Estados Unidos, habría logrado utilizar un microscopio para tomar
imágenes de forma secuencial que les permitiría seguir el desarrollo
embrionario y mejorar así las posibilidades de embarazo. Según se
aseguró, gracias a este novedoso sistema las clínicas que realizan este tipo
de prácticas podrían mejorar los métodos de selección de los embriones
para luego implantarlos a las mujeres que, por problemas variados, optan por
esta vía para lograr quedar encinta. Los investigadores lograron filmar
embriones durante los días posteriores a la fecundación, tras lo cual pudieron
decidir cuáles de los cigotos con dos días se desarrollarían exitosamente
hasta ser un blastocisto, etapa embrionaria que tiene lugar entre los días 5 y
6 después de la fecundación, y antes de que se realice la implantación en el
útero femenino. Los científicos pudieron así observar algunas características
específicas que se repetían en aquellos embriones que lograban llegar a la
etapa de blastocisto buscada: la más relevante es que pasaban por una fase
de citocinesis, que es cuando se produce la división del citoplasma, de una
duración de entre 0 y 33 minutos, según se especificó en el artículo. Así
también, se pudo concluir tras las observaciones que las células
individuales de un mismo embrión contienen distintos tipos de expresiones
genéticas, con algunas células que conservan transcripciones heredadas de la
madre a través de los óvulos, y otras que presentan expresiones genéticas
adquiridas durante el desarrollo embrionario. A modo de resumen, los
expertos adelantaron que si este método no intrusivo de seguimiento del
desarrollo embrionario se llegase a utilizar en los tratamientos de fecundación
in vitro, “se multiplicarán las posibilidades de que se produjera un embarazo
tras la implantación del cigoto” en el endometrio femenino.

Fecundación in vitro

La fecundación in vitro consiste en la extracción de los óvulos y fecundación

de los mismos en el laboratorio, con la posterior colocación de los embriones
resultantes dentro de la cavidad uterina.El concepto de esta técnica es
sencillo, se trata de poner en contacto uno o más ovocitos de la mujer con
los espermatozoides de su pareja en el laboratorio con el fin de superar las
limitaciones que producen la infertilidad. La diferencia con la fecundación in
vivo está en que la fecundación se realiza fuera del cuerpo de la mujer.

La Fecundación in vitro (FIV) se comenzó a utilizar en mujeres con las

trompas de Falopio obstruidas, pero poco a poco fue siendo aplicada a otros
tipos de infertilidad tanto masculina como femenina o factores de
infertilidad que no pueden ser determinados. Para comenzar un ciclo FIV se
obtiene de forma quirúrgica un ovocito de la mujer y, en condiciones de
laboratorio controladas, se consigue la fecundación de éste liberando en el
medio los espermatozoides del hombre.3 El desarrollo de una técnica FIV
interesa, en primer lugar, un estudio exhaustivo del tipo de infertilidad,
estando ya estandarizadas las causas en las que aplicar esta técnica.

Fases de la fiv

1 estimulación del ovario

Nos permite obtener varios óvulos en un mismo ciclo y es necesaria, ya que
las posibilidades de embarazo aumentan de forma proporcional al número de
embriones transferidos, puesto que no todos los ovocitos obtenidos llegan a
ser embriones aptos para la transferencia. La estimulación precisa de
inyecciones intramusculares y/o subcutáneas y de varias (3 o 4) visitas a las
consultas de los Centros IVI para monitorizar el resultado de la misma. La
probabilidad de que ocurra una respuesta exagerada (hiperestimulación) con
riesgo para una paciente es inferior al 1%.

2 extracción de ovocitos

La extracción se efectúa mediante una punción transvaginal bajo control ecográfico.

La duración media de esta intervención es de unos 15 minutos, se realiza bajo
sedación y la paciente está en condiciones de marcharse a su domicilio tras 20 o 30
minutos. El riesgo de sufrir alguna complicación durante la extracción de ovocitos es
de 1 por cada 2.500 casos, por lo que se puede considerar inapreciable.

3 inseminación

Una vez obtenidos los ovocitos, se requiere una muestra de semen. Para realizar la
inseminación existen dos alternativas: la inseminación clásica, colocando juntos los
ovocitos con los espermatozoides previamente tratados y seleccionados; y la
inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Con ello solucionamos
prácticamente cualquier tipo de esterilidad de origen masculino.

4 cultivos in vitro del embrión

Los ovocitos fecundados se constatan al día siguiente. Desde este momento los
embriones se mantienen en el tipo de cultivo adecuado para su desarrollo en cada
caso. Habitualmente los embriones permanecen en cultivo un total de tres días. En
algunas ocasiones, es conveniente prolongar el cultivo de los embriones en el
laboratorio hasta el estadio llamado de blastocisto.Para ello utilizamos la técnica del
Co-cultivo Embrionario con células de endometrio, que ha sido desarrollada
originalmente en el IVI y cuya utilidad está reconocida internacionalmente. En
definitiva, se trata de cultivar los embriones junto con células del epitelio endometrial
humano, que es su medio natural. En estos cultivos los embriones se desarrollan
durante 6 días alcanzando la mayoría de ellos el estadio óptimo para la
implantación.

5 transferencia embrionaria
El momento de la transferencia de los embriones al útero materno se decide en
cada caso particular. Dependiendo de las características de los embriones, los
embriólogos aconsejan el momento más adecuado entre el segundo y sexto día
después de la obtención y fecundación de los ovocitos. Así mismo, la transferencia
se puede realizar bien en el útero o en las trompas. La transferencia uterina tiene
lugar por vía transcervical, no requiere anestesia y es la más común en FIV.
Habitualmente transferimos 2 o 3 embriones, porque la elevada tasa actual
de implantación embrionaria aconseja limitar su número para reducir así la
incidencia de gestaciones múlti fetales (nuestras estadísticas demuestran que
éste es el número que da mayores tasas de embarazo sin incremento del
riesgo de gestación múltiple). A modo orientativo, podemos decir que desde
finales de 1999 y de forma constante durante los últimos años, las tasas de
embarazo con FIV e ICSI no han bajado del 50%, siendo superiores al 60%
en el caso de donación de ovocitos. Además, las tasas de éxito con
transferencia de embriones congelados son ya equiparables a los demás
tratamientos, superando el 40%.

6 congelación y descongelación de embriones

Después de la transferencia del número de embriones adecuado para cada

caso, el resto de embriones viables son sometidos a un proceso de
congelación para poder conservarlos durante un tiempo. Este procedimiento
permite la disponibilidad de estos embriones en el momento en que sean
requeridos por la pareja. Si no ha habido embarazo, o tras haber finalizado
el mismo, se procede a la descongelación y transferencia de los embriones
que sobreviven a la congelación.Aunque históricamente, los resultados con
embriones congelados han sido más bajos que con otros tratamientos, en los
Centros IVI desde hace dos años son prácticamente iguales que con FIV. No
hay mayor riesgo de aborto o malformaciones embrionarias por transferir
embriones que anteriormente estaban criopreservados.

LOS DEBATES FILOSÓFICOS: 

    ​Las técnicas que actúan sobre la reproducción humana implican una

manipulación indebida de la vida humana naciente. La persona del hijo es tratada
como un mero producto o resultado de una técnica, a ella se aplican términos como
"sobrante" "congelada" "transferida", y se le somete a controles de calidad .Se toma
a la persona como un objeto de producción ó experimentación, un medio para
alcanzar un objetivo, un objeto de manipulación meramente instrumental y no como
un sujeto personal.
La creación “artificial” de un nuevo individuo es algo que muchas personas de
nuestra sociedad actual aún ven como un acto poco ético, e inmoral, dado que el
nacimiento no es natural, y en algunos casos controlada genéticamente; creando así
un estereotipo de niños, gracias a al Diagnóstico genético pre-implantacional.

Esto sucede cuando a un embrión obtenido de una FIV en la etapa de mórula, se le

extrae una célula (que inmediatamente se repone) para estudiar la posibilidad de
enfermedades genéticas, este proceso nos permite escoger a los embriones “sanos”
mientras estaríamos creando a una “súper raza”.

-Técnicas de Fecundación in Vitro

Fecundación in Vitro

Óvulos propios y semen de la pareja

La fecundación in vitro con óvulos propios y semen de la pareja es una técnica de

laboratorio que consiste en fecundar los óvulos, previamente extraídos, con el
esperma de tu pareja.

-Fecundación in Vitro

Óvulos propios y semen de donante

La fecundación in vitro con óvulos propios y semen de banco es una técnica de

laboratorio que consiste en fecundar los óvulos, previamente extraídos, con el
semen de un donante anónimo.

-Fecundación in Vitro

Ovodonación

La fecundación in vitro con óvulos de donante y semen de la pareja es una técnica

de laboratorio que consiste en fecundar los óvulos de una donante con los
espermatozoides de tu pareja.

-Fecundación in Vitro

Óvulos de donante y semen de donante

La fecundación in vitro con óvulos y semen de donantes es una técnica de

laboratorio que consiste en fecundar los óvulos de una donante con el semen de un
donante, ambos anónimos.
Cultivo a blastocisto

Transferencia de embriones

en estado de blastocisto

En un tratamiento de Fecundación in Vitro con óvulos propios o de donante, tu

médico y el embriólogo te recomendarán el día de transferencia que te ofrece las
mejores posibilidades de embarazo.Transferencia de embriones en estado de
blastocisto

Conclusión

En mi opinión este de fecundación in vitro, valoraremos separadamente diversas

cuestiones que se entremezclan, la relativas al respeto a la vida humana, la relativas
al respeto a los valores de la sexualidad humana, y las relativas a las exigencias
éticas de la práctica médica. La transferencia de embriones ha llegado a
considerarse, en estos últimos tiempos, una técnica más de las que dispone la
Medicina para el tratamiento de la infertilidad de una pareja. Los medios siguen
recogiendo casos extremos de mujeres que a los 60 años gestan gemelos,
selección del color de la piel o del sexo del hijo, etc. Paralelamente, no ha cesado la
discusión ética ni sobre estas aplicaciones extremas ni sobre la aplicación
socialmente admitida. Posteriormente, las indicaciones de esta técnica se han
extendido al tratamiento de esterilidades de causa desconocida, de esterilidad en
parejas que no poseen óvulos o espermatozoides normales (mediante gametos
provenientes de donantes), e incluso de casos en que ella no puede quedar
embarazada (mediante el empleo de madres de alquiler.

 
Bibliografía 
http://www.lainseminacionartificial.com/diagnosticogenetico.html 
3​http://www.biologia-en-internet.com/default.asp?Id=1&Fd=2 
http://www.publispain.com/revista/que-es-la-fecundacion-in-vitro.htm 
5http://www.iesalhamilla.es/DOCUMENTOS/DESCARGAS/BIOLOGIA/BACHILLERATO 
%20A/CARMEN%20M%C2%AA,%20NEREA,%20ALICIA.%20Reproducci%C3%B3n%20asistida 
%20y%20clonaci%C3%B3n%20G8/Trabajo%20diapositivas%20Carmen%20Nerea%20Alicia.pdf 
http://www.mexdoctors.com/tijuanafertilidad/tratamientos.htm 
http://www.rmatx.com/index.php?option=com_content&view=article&id=91&Itemid=99&lan
g=mx http://reproduccionygenetica.com/secciones/servicios/s_clini.html#e