PALPACIÓN DEL

ABDOMEN
SARA ABIGAIL PILLAJO ESCOBAR
P-8
 CONSIDERACIONES GENERALES

• Paciente debe estar tranquilo, cómodamente

sentado o acostado.
• Las manos de examinador calientes.
• Maniobras palpatorias como una caricia: Suaves,
pero sostenidas.
 PALPACIÓN DE ABDOMEN

 Da todas las
regiones.
 Detecta resistencia
muscular
 Presión no pase 1
cm.
 Localizar aéreas de
dolor
 PALPACIÓN DE ABDOMEN

 Borde de las manos

 Evalúa los órganos

que se mueven con
la respiración
(Hígado - Bazo)
 PALPACIÓN DE ABDOMEN

 Palpa bordes de los

rectos abdominales.
 Aorta y algunas partes
del colon.
 Mono o Bimanual
PALPACIÓN MONOMANUAL
PALPACIÓN BIMANUAL CON LOS DEDOS
ÍNDICES EN CONTACTO

Correcto Incorrecto
PALPACIÓN BIMANUAL CON LAS MANOS
SUPERPUESTAS
 ¿QUÉ EXAMINAR?

Tensión Abdominal

Sensibilidad

Espesor de la pared

Abovedamientos

Soluciones de continuidad

Puntos dolorosos
 TENSIÓN ABDOMINAL

• Resistencia del abdomen al dejarse deprimir.

Interior
Expansivo Normal
Vísceras

Hipertonía
Exterior
Mantiene dentro
cavidad Hipotonía
Pared abdominal
CONSIDERACIONES

• Maniobra: Presionar
suavemente con los
pulpejos de los
dedos.
• Evitar contracción
voluntaria de los
músculos
abdominales.
• Es diferente según
la región.
HIPERTONÍA ABDOMINAL

Características
• Contractura localizada
continua en un área
dermatológica.
• Irritación peritoneal o
afección visceral.
• Apendicitis aguda
perforada
• Peritonitis difusa aguda
 HIPERTONÍA ABDOMINAL

Características
• Acompaña al peritoneo
pleural inflamado.
• Comprimir el lado
afectado con el dedo
medio, suave pero
sostenido.
• Luego se suelta de
golpe la presión, donde
el paciente se queja.
 OTRAS CAUSAS

• Neumonías
• IAM
• Neuritis intercostales
• Meningitis
• Tétanos
• Meteorismo
• Visceromegalias
• Tumores
 HIPOTONÍA ABDOMINAL

Disminución de tono y flacidez.

Después embarazo o ascitis.

Desnutrición.

Congénito.

La mano del examinador puede

llegar hasta la columna dorsal.
 SENSIBILIDAD

• Hiperestesia abdominal
• Aguja, algodón

ESPESOR DE LA PARED

• Se puede observar cuando hay tejido graso.

• Se forma una pinza con la mano y se examina
un pliegue de la pared.
 PALPACIÓN DE ABDOMEN
•
• Localización
• Tamaño
• Forma
• Consistencia
• Dolor
• Pulsación
• Movilidad
• Mov.
respiración

 Si es superficial o intraabdominal:
 Paciente se acueste y contraiga los músculos
abdominales
ABOVEDAMIENTOS
Dependientes
de la pared
 SOLUCIONES DE CONTINUIDAD

HERNIAS

• Acción presión intra

abdominal sobre la
pared débil.
• Contenidas en el
interior de un saco
herniario: Evaginación
de la hoja parietal
peritoneal por un
orificio de la pared.
SOLUCIONES DE CONTINUIDAD

Tumoración como masa elástica.

Aumenta consistencia con el

esfuerzo

El examinador percibe la
sensación de choque o expansión

Cuando no es adherible, es
reducible
 SOLUCIONES DE CONTINUIDAD

• Decúbito dorsal.
Hernias
• Extensión línea alba
Epigástricas
supraumbilical.

Hernias
• Más grandes
Umbilicales

• Recorrer el conducto
Hernias
inguinal.
Inguinales
• Palpación superficial.
EXAMEN DEL CONDUCTO INGUINAL
HERNIA CRURAL

Características
• Mujeres
• Tamaño nuez
• Estrangulación

• Signo de Amussat:
• Arriba: Hernia inguinal.
• Abajo: Hernia crural
 DIASTASIS

• Rectos anteriores se separan dejando un HIATO

• Reconocible la recorrer la línea alba.
EVENTRACIONES

Asientan sobre heridas

quirúrgicas.

Debilitamiento de los
planos profundos, que
se vencen por la presión
intra abdominal.
 PUNTOS DOLOROSOS

Señalan la
No confiere
Valor general posible
diagnóstico
localización

Nuevos Enf. Intestinales

No siempre se
procedimientos más de un
presenta (-)
diagnósticos punto.
PUNTOS DOLOROSOS

Solar
Epigástrico

Punto
ovárico
Punto de
Centeno
VESICULAR-MANIOBRA DE MURPHY

Chocar pulgar con

la vesícula en la
inspiración
PUNTO DE MC BURNEY Y LANZ-
APENDICULAR

Sospecha de
Apendicitis aguda
Unión tercio
externo con el
tercio medio
Unión del tercio
derecho con el
tercio medio de
una línea
horizontal.
Une 2 espinas
ilíacas
anterosuperiores
PUNTOS RENALES

Costo vertebral

Costo lumbar

Dolor puño
percusión
PUNTOS URETERALES