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TOSFERINA
CAUSAS
La tosferina o tos convulsiva es una infección de las vías respiratoria altas. Es causada por la
bacteria Bordetella pertussis. Es una enfermedad grave que puede afectar a personas de
cualquier edad y causar discapacidad permanente en los bebés e incluso la muerte.
Cuando una persona infectada estornuda o tose, pequeñas gotitas que contienen la bacteria
se mueven a través del aire. La enfermedad se propaga fácilmente de una persona a otra.
Los síntomas de la infección a menudo duran 6 semanas, pero pueden durar hasta 10 semanas.
SINTOMAS
Los síntomas iniciales son similares a los del resfriado común. En la mayoría de los casos,
se presentan aproximadamente una semana después de la exposición a la bacteria.
Los episodios graves de tos comienzan alrededor de 10 a 12 días más tarde. En los bebés y
niños pequeños, la tos a veces termina con un "estertor", sonido que se produce cuando la
persona trata de tomar aire. Este estertor es raro en bebés menores de 6 meses de edad y en
niños más grandes y adultos.
Los episodios de tos pueden llevar al vómito o a una breve pérdida del conocimiento. Siempre
se debe pensar en la posibilidad de tos ferina cuando se presenta vómito con tos. En los bebés,
los episodios de asfixia y de pausas largas en la respiración son comunes.
Otros síntomas de tos ferina incluyen:
PRUEBAS Y EXÁMENES
El diagnóstico inicial con frecuencia se basa en los síntomas. Sin embargo, cuando los
síntomas no son obvios, la tos ferina puede ser difícil de diagnosticar. En bebés muy
pequeños, los síntomas en cambio pueden ser causados por neumonía.
Hay diferentes maneras de hacer una prueba de tos ferina. El personal de salud puede elegir
una de las siguientes maneras de hacer un diagnóstico de tos ferina.
Aspirado nasal. El médico o profesional de salud inyecta una solución salina en la nariz y
luego extrae una muestra succionando delicadamente.
Muestra con hisopo. El médico o profesional de la salud usa un hisopo especial para tomar
una muestra de la nariz o la garganta.
Análisis de sangre. Durante la prueba, el profesional de la salud toma una muestra de sangre
de una vena de un brazo con una aguja pequeña. Después de insertar la aguja, extrae una
pequeña cantidad de sangre y la coloca en un tubo de ensayo o frasquito. Tal vez sienta una
molestia leve cuando la aguja se introduce o se saca, pero el procedimiento suele durar menos
de cinco minutos. Las pruebas de sangre se suelen usar con más frecuencia en las etapas
posteriores de la tos ferina.
Además, su médico o profesional de la salud podría pedir una radiografía para detectar
inflamación o líquido en los pulmones.
TRATAMIENTO
Los antibióticos, como eritromicina, pueden hacer desaparecer los síntomas más rápidamente
si se inician a tiempo. Desafortunadamente, la mayoría de las personas reciben el diagnóstico
demasiado tarde cuando los antibióticos no son muy efectivos. Sin embargo, los
medicamentos pueden ayudar a reducir la capacidad de la persona para diseminar la
enfermedad a otros.
Los bebés menores de 18 meses requieren constante supervisión, ya que la respiración puede
detenerse temporalmente durante los ataques de tos. Los bebés con casos graves se deben
hospitalizar.
PREVENCIÓN
EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)
En los niños mayores, el pronóstico con frecuencia es muy bueno. Los bebés tienen el mayor
riesgo de muerte y requieren un control cuidadoso.
OPERACIÓN BARRIDO
CASO PROBABLE
Niño con cuadro agudo de tos de dos o más semanas de duración, acompañada de
paroxismos; en niños pequeños tos prolongada aguda con periodos de apnea y cianosis,
estridor inspiratorio o tos emetizante sin otra causa aparente.
CASO COMPATIBLE
COLECTIVA
En todos los casos probables se hará: una Investigación epidemiológica de campo, en las
primeras 72 horas después de su captación para evaluación de contactos y búsqueda activa
de casos. A una muestra de uno de los contactos sintomáticos se le realizarán exámenes de
laboratorio y todos serán manejados como casos de tosferina.
Menores de 12 años (peso inferior a 40 kg): 40-50 mg/kg/día por catorce días, de la
presentación en suspensión, sin pasar de un gramo. La dosis se fraccionará para tomar
cada seis a ocho horas.
Adultos: 1-2 tabletas de 500 mg cada doce horas por catorce días.
En embarazadas podrá usarse la eritromicina o, si se prefiere, la ampicilina en dosis
de 1 gramo cada seis horas por diez días (esta no es tan efectiva como la primera).
Vacunación con DPT a los menores de cinco años para iniciar o completar esquema básico
de vacunación y aplicación de un refuerzo, si carece de los dos recomendados por el programa
ampliado de inmunizaciones.
En áreas con cobertura de vacunación con DPT superior a 80%: a nivel urbano, todas
los niños residentes en un radio de cinco manzanas alrededor de la vivienda donde se
presentó el caso, además de los sitios de desplazamiento del enfermo (guardería,
escuela o lugar de trabajo).
En áreas con cobertura de vacunación con DPT inferior a 80%: a nivel urbano, toda
la zona, extendiéndose hasta encontrar buenas coberturas de vacunación.
INDICADORES
Desde esta perspectiva se puede determinar que los hábitos necesarios para llevar una vida
saludable son los siguientes:
Dieta equilibrada: una alimentación saludable se rige por incluir todos los alimentos
contemplados en la pirámide nutricional, pero en las proporciones adecuadas y en la cantidad
suficiente (no más) para mantener las necesidades nutricionales del organismo en función del
consumo energético que éste realiza con la actividad diaria.
Hábitos tóxicos: el tabaco, el alcohol y las drogas inciden de forma muy negativa sobre la
salud. La única tolerancia se refiere exclusivamente al vino o la cerveza, de los que incluso
se recomienda el consumo del equivalente a una copa diaria.
Actividad social: las relaciones sociales son un aspecto fundamental para la salud
del ser humano y, en consecuencia, para un envejecimiento saludable. El aislamiento
social puede llevar a un deterioro gradual e irreversible de las capacidades físicas y
Mentales, incluso a la incapacidad física y la demencia.