INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

EN PSICOPATOLOGÍA

Lic. Pablo López

Depto. de Psiquiatría, Fundación Favaloro
Unidad de Terapia Cognitiva, INECO

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 Psicometría

• Actividad de examinar y medir el funcionamiento

psicológico (Kaplan, Freedman , Sadock; 1983)

• Brinda información del funcionamiento cognoscitivo,

afectivo y psicosocial de los pacientes,
complementando los datos obtenidos
a través de entrevistas y
observaciones clínicas (diferentes
perspectivas).

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La diferencia fundamental entre la evaluación
psicométrica y la evaluación psiquiátrica
radica en que la primera mide
fundamentalmente una cualidad o
característica mientras que la segunda lo que
hace es asignar un diagnóstico a una persona
(Posada Villa, 1998)

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 Tipos de administración

• Autoadministrables (paciente, familiares)

• Héteroadministrables (profesional,
auxiliares)

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 Diseño de los instrumentos

Constructos

Instrumento Operacionalización
Psicométrico

Teorías

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 Elección de instrumentos

Bech y cols. (1993) sugieren aspectos a tener en

cuenta a la hora de elegir un instrumento de
evaluación:

• Identificación de un motivo (¿por qué?)

• Identificación del problema (foco)
• Identificación de la relevancia
• Evaluación de costos y beneficios
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 Elección de instrumentos

Validez
Adaptación del
Instrumento

Confiabilidad

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 Elección de instrumentos
• Validez: grado en que el instrumento mide lo que se
pretende

– Validez de constructo: grado en que evalúa bien el constructo

teórico

– Validez de contenido: grado en que una medida abarca toda la

gama de comportamiento de la habilidad que se mide

– Validez concurrente: alta correlación entre el instrumento

propuesto y otros previamente existentes

– Validez divergente: baja correlación entre el instrumento medido

y otros previamente existentes que miden características
disímiles

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 Elección de instrumentos

Confiabilidad: grado en que el instrumento produciría

el mismo resultado de una condición a otra (por
ejemplo: confiabilidad test-retest)

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 Ejes de evaluación

• Sintomatología de Eje I
• Personalidad (normal y patológica)
• Procesos Psicológicos
• Aspectos vinculares

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 ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA
ESTRUCTURADA

• Método crucial para arribar al diagnóstico

• Disminuye variación de criterio (adecuación a
la nosología)
• Disminuye la variación de la información

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 MINI
(Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional)
(D. Sheehan, J. Janavs,R. Baker,K.Harnett-Sheehan, E.Knapp, M.
Sheehan)
• Entrevista estructurada
• Criterios DSM IV
• Evalúa presencia de criterios para EDM, EDM con síntomas
melancólicos, t. Distímico, Riesgo Suicida, Episodio Maníaco, t. de
Angustia, Agorafobia, Fobia Social, TOC, TETP, Abuso y
Dependencia de Alcohol, t. asociados al uso de sustancias psicoactivas
no alcohólicas, t. Psicóticos, AN, BN, TAG, t. Antisocial de la
Personalidad

“¿Algunas veces ha escuchado cosas que otras personas no podían escuchar,

como voces?”
“¿En los últimos 3 meses se ha dado usted al menos 2 atracones por semana?”

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 MINI
(Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional)
(D. Sheehan, J. Janavs,R. Baker,K.Harnett-Sheehan, E.Knapp, M.
Sheehan)

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 EVALUACIÓN DE
FUNCIONAMIENTO

•EEAG (100-0)

•Eje V DSM-IV

•Permite evaluar pronóstico de tratamiento

•Escala Autoaplicada de Adaptación Social

(SASS)
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 SINTOMATOLOGÍA EJE I

• Numerosos estudios de validez y confiabilidad

• NO conducen al diagnóstico por sí mismos

• BDI, STAI, Inventario de Padua, Hamilton

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 SCL-90
(Derogatis, L.; 1994)
• Evalúa patrones de síntomas presentes (uso clínico y comunitario)

• Screening

• Rtas.: Nada-Mucho

• 9 dimensiones primarias: somatizaciones, obsesiones y compulsiones,

sensitividad interpersonal, depresión, ansiedad, hostilidad, ansiedad fóbica,
ideación paranoide, psicoticismo

• 3 indicadores globales: índice global de severidad, índice positivo de

malestar, total de síntomas positivos

“Perder confianza en la mayoría de las personas”

“No tener interés por nada”

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 SCL-90
(Derogatis, L.; 1994)

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 TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD

• Menor fiabilidad
• Teorías de la personalidad (controversias)

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 SCID II
(FIRST, M.; GIBBON, M.; SPITZER, R.)

• Evalúa presencia de criterios de trastorno de la personalidad

evitativo, dependiente, Obs-Comp.,pasivo-agresivo, depresivo,
paranoide, esquizotípico, esquizoide, histriónico, narcisista,
límite y antisocial

• Criterios DSM IV

• Compuesta por 119 Ítems con respuesta dicotómica (SÍ, NO)

“¿Permanece generalmente callado/a cuando conoce a gente

nueva?”
“¿Experimenta muchos cambios repentinos de estado de ánimo?”

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 SCID II
(FIRST, M.; GIBBON, M.; SPITZER, R.)

16. ¿Es la clase de persona que se fija en los detalles, el orden y la organización o a la que le gusta hacer listas o NO SI
agendas?

17. ¿Tiene problemas a la hora de finalizar tareas o trabajos debido a que emplea demasiado tiempo tratando de NO SI
hacer las cosas de forma perfecta?

18. ¿Les parece a UD. o a otras personas que está tan dedicado a su trabajo (o estudios) que no le queda tiempo NO SI
para nadie más, o simplemente para divertirse?

19. ¿Tiene unos valores muy estrictos sobre lo que está bien y lo que está mal? NO SI

20.¿Le cuesta mucho tirar las cosas porque algún día podrían serle útiles? NO SI

21. ¿Le cuesta dejar que otras personas le ayuden a menos que hagan las cosas exactamente como el/ella quiere? NO SI

22. ¿Le cuesta mucho gastar dinero en UD. o en otros, incluso teniendo suficiente? NO SI

23. ¿Esta a menudo tan seguro/a de tener razón que no le importa lo que digan los demás? NO SI

24. ¿Le han comentado otras personas que es Ud. tozudo/a o rígido/a? NO SI

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 TEMPS-A
(Temperament Evaluation of Memphis, Pisa, Paris and San Diego-
Autoquestionnaire; Akiskal, 2005)

• “Aspectos biológicos” (?) de la personalidad

• Evalúa la presencia de 5 tipos de temperamento: depresivo,

ciclotímico, hipertímico, irritable y ansioso

• Adaptada a 20 poblaciones (incluyendo la argentina)

• Compuesta por 110 Ítems con respuesta dicotómica (V, F)

“Puedo pasar de que alguien me guste mucho a perder totalmente el

interés en esa persona”

“Mucha gente me ha dicho que no me preocupe tanto”

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 ESCALA DE TEMPERAMENTO DE MEMPHIS, PISA, PARIS Y SAN DIEGO –
VERSION AUTOAPLICADA (TEMPS-A)

Marque V (Verdadero) en todas las frases que sean aplicables a usted durante la mayor parte de su vida.

Marque F (Falso) para todo el resto de las frases que no sean aplicables a usted la mayor parte de su vida.

1. V F Soy una persona triste, infeliz.

2. V F La gente me dice que soy incapaz de ver el lado bueno de las cosas.
3. V F He sufrido mucho en la vida.
4. V F Pienso que a menudo las cosas salen mal / peor.
5. V F Abandono fácilmente.

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 CALIDAD DE VIDA

• Constructo controvertido Æ Creciente

investigación

• Baja validez y confiabilidad

• Cuestionario SF-36 sobre el Estado de Salud

ÆSalud, Dolor, Vitalidad, Satisfacción, etc.
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 PROCESOS PSICOLÓGICOS

• Investigación creciente
• Constructos transdiagnósticos
• Mayor precisión en la descripción del paciente
(funcionamiento)

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 PERFECCIONISMO
APS-R

• Autores: Slaney, Mobley, Trippi, Ashby, & Johnson (1996).

Traducción y adaptación: Arana, Lago, Scappatura, & López (2004)

• 3 dimensiones: orden, altos estándares y discrepancia

• Rtas.: “Fuertemente en desacuerdo-Fuertemente de acuerdo”

“Si uno no espera mucho de sí mismo, nunca triunfará”.

“Pienso que cada cosa debería estar en su lugar.”

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 APS-R
Autores: Slaney, Mobley, Trippi, Ashby, & Johnson (1996). Traducción y adaptación: Arana, Lago,
Scappatura, & López (2004).
Instrucciones
Los siguientes ítems han sido designados para medir las actitudes que tienen las personas sobre si
mismas, sobre su desempeño y sobre los demás. No hay respuestas correctas ni incorrectas. Por favor
responda todas las preguntas. Utilice su primera impresión y no pierda demasiado tiempo en responder
cada ítem de forma individual.
Responda cada uno de los ítems utilizando la escala que presentamos debajo para describir su grado de
acuerdo con cada uno de los mismos.
1. Fuertemente en desacuerdo.
2. En desacuerdo.
3. Levemente en desacuerdo.
4. No estoy de acuerdo ni en desacuerdo.
5. Levemente de acuerdo.
6. De acuerdo.
7. Fuertemente de acuerdo.
1 2 3 4 5 6 7
Tengo altos estándares de desempeño,
1 ya sea en el trabajo o en el estudio.
2 Soy una persona ordenada.
A menudo me siento frustrado porque no
3 puedo alcanzar mis metas.
4 Ser pulcro es importante para mí.
Si uno no espera mucho de sí mismo,
5 nunca triunfará.
Lo mejor de mí nunca parece ser lo
6 suficientemente bueno para mí.

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 AUTOMATIC THOUGHTS
QUESTIONNAIRE (ATQ)
• Hollon SD, Kendall PC (1980). Traducción y adaptación: Dr. Carmelo
Vázquez

• Cuestionario de autoevaluación de 30 ítems

• Evalúa pensamientos automáticos negativos presentes en distintos

síndromes psicopatológicos (en especial en depresión)

“Creo que no voy a poder continuar”

“Nunca voy a conseguirlo”

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 ATQ-30
Nombre y apellido:

Instrucciones: En esta hoja se indican una serie de pensamientos que pasan por la cabeza de las personas. Por
favor lea cada pensamiento e indique con qué frecuencia dicho pensamiento le ha ocurido durante la semana
pasada.
Lea cada frase atentamente y rodee con un círculo la respuesta más adecuada.
No deje ninguna línea sin contestar. Si duda, elija el número más aproximado.

Algunas Bastante Muy

Nunca veces a menudo a menudo Casi siempre
1. Tengo la sensación de estar enfrentado/a al
1 2 3 4 5
mundo
2. No soy bueno(a) 1 2 3 4 5

3. ¿Por qué no tengo más éxito? 1 2 3 4 5

4. Nadie me comprende 1 2 3 4 5

5. He dejado hundida a la gente 1 2 3 4 5

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 ASPECTOS VINCULARES
FACES III
• Autores: Olson, Portner y Lavee (1985). Adaptación: Schmidt
(2000). Traducción: Zamponi y cols. (1997).

• 3 dimensiones: cohesión, adaptabilidad y comunicación (real

e ideal)

• Rtas. “Casi siempre”-”Casi nunca”

“Nos gusta hacer cosas sólo con nuestra propia familia”

“Diferentes miembros de la familia pueden actuar como
autoridad, según las circunstancias”
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 FACES III - 1ra Parte
Autores: Olson, Portner y Lavee (1985). Adaptación: Schmidt (2000). Traducción: Zamponi y cols. (1997).

Después de haber leído cada frase, coloque una X en el casillero que mejor describa cómo es
su familia ahora. Es muy importante que responda a todas las frases con sinceridad.
Muchas gracias.

CASI SIEMPRE MUCHAS A VECES SI POCAS CASI NUNCA

VECES A VECES NO VECES

1. Los miembros de mi familia se dan apoyo entre sí.

2. En mi familia se toman en cuenta las sugerencias

de los hijos para resolver los problemas.

3. Aceptamos los amigos de los otros miembros de

mi familia.

4. Los hijos también opinan sobre su disciplina.

5. Nos gusta hacer cosas sólo con nuestra propia

familia.

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MUCHAS GRACIAS
plopez@ffavaloro.org

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