TRABAJO PRÁCTICO

Investigar:

1) Esquematizar un hígado, colocar referencias y relacionar con otros

órganos.
2) ¿Cuáles son las funciones del hígado? Identificar las sustancias que

produce.
3) ¿De dónde proceden los nutrientes que llegan al hígado por la vena porta?
4) ¿Qué hace el hígado con la glucosa?
5) ¿En qué molécula (polímero) almacena el hígado la glucosa?
6) ¿Qué ocurre cuando disminuye el nivel de glucosa en la sangre?
7) ¿Cómo se llama el bazo sanguíneo por el que la sangre abandona el

hígado?
8) ¿Qué significa hepatitis y que causa la enfermedad?
9) Enfermedades asociadas al mal funcionamiento del hígado: cirrosis

hepática, hígado graso no alcohólico, etc.

10)Esquematizar, explicar ubicación y estructura del páncreas
11) ¿Cuáles son las funciones del páncreas?
12)¿Qué secreciones produce y donde actúa?
13)Desarrollar una enfermedad asociada al páncreas: pancreatitis aguda,

cáncer de páncreas
14)Confeccionar un cuadro con todas las enzimas que se fabrican a lo largo

del tubo digestivo.

1) Esquema del hígado

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 Las partes del hígado y los órganos cercanos

 Conductos biliares: Conductos entre el hígado, la vesícula y el intestino

delgado que transportan la bilis desde el hígado.

 Conducto biliar común: El conducto hepático (del hígado) y el conducto

cístico (de la vesícula biliar) se unen para formar el conducto biliar común.
El conducto biliar común lleva la bilis al duodeno.

 Duodeno: Primera parte del intestino delgado. Cuando la bilis sale del
hígado, fluye a través de los conductos biliares hasta el duodeno, donde
comienza a mezclarse con los alimentos para ayudar a digerir la grasa.

 Vesícula biliar: El órgano que almacena la bilis.

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 Bazo: Un órgano que filtra la sangre. Como parte del sistema inmunológico,
también ayuda a mantener el cuerpo en buen estado de salud y libre de
infecciones.

 Vena esplénica: Vaso sanguíneo que transporta sangre desde el bazo

hasta la vena porta.

 Vena porta: Vaso sanguíneo que conduce sangre rica en nutrientes,

parcialmente desoxigenada (porque ya ha liberado parte del oxígeno)
desde el tracto digestivo y el bazo hasta el hígado.

 Vena cava inferior: Vena grande que transporta sangre desde el hígado,
los intestinos, las piernas y los riñones hasta el corazón.

 Venas hepáticas: Vasos sanguíneos que transportan sangre desde el

hígado hasta la vena cava inferior.

 Arteria hepática: Vaso sanguíneo que transporta la sangre oxigenada

desde el corazón hasta el hígado.

2) Funcionamiento del hígado

 El hígado se encuentra en la parte superior derecha del abdomen y está en
su mayor parte protegido por las costillas. Se trata de un órgano vital que
cumple muchas funciones. El hígado:
 Produce bilis, una sustancia que ayuda al organismo a absorber la grasa.
 Produce proteínas y factores coagulantes que el organismo necesita.
 Regula la glucosa (azúcar) en la sangre y almacena azúcar adicional.
 Colabora con el estómago y el intestino en la digestión de los alimentos.
 Controla la producción y la eliminación del colesterol.
 Almacena vitaminas, grasas y minerales.
 Elimina sustancias tóxicas (venenosas) de la sangre, así como muchos
medicamentos recetados y de venta libre.
 Forma parte del sistema inmunológico, que es el que ayuda a su cuerpo a
combatir las infecciones.

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3) Los nutrientes que llegan al hígado por la vena porta procede del intestino.

4) El hígado actúa como la reserva de glucosa (o combustible) del cuerpo, y

ayuda a mantener los niveles de azúcar en la sangre circulante y otros
combustibles del cuerpo parejos y constantes. El hígado almacena y
también fabrica glucosa dependiendo de la necesidad del cuerpo. La
necesidad de almacenar o liberar glucosa es señalada principalmente por
las hormonas insulina y glucagón.
Durante una comida, el hígado almacenará azúcar, o glucosa, en forma de
glucógeno para un momento posterior cuando el cuerpo lo necesite. Los
altos niveles de insulina y los niveles de glucagón suprimidos durante una
comida promueven el almacenamiento de glucosa como glucógeno.

5) La molécula (polímero) en donde el hígado almacena la glucosa es el

glucógeno, que es un polisacárido. de reserva energética formado por
cadenas ramificadas de glucosa.
6) Es una afección que ocurre cuando el azúcar en la sangre del cuerpo
(glucosa) disminuye y es demasiado bajo.

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 El azúcar en la sangre por debajo de 70 mg/dL (3.9 mmol/L) se considera
bajo. El azúcar sanguíneo a este nivel o por debajo puede ser dañino.
El término médico para el azúcar bajo en la sangre es hipoglucemia.
7) Venas hepáticas: Vasos sanguíneos que transportan sangre desde el
hígado hasta la vena cava inferior
8) La hepatitis es una inflamación del hígado. La afección puede remitir
espontáneamente o evolucionar hacia una fibrosis (cicatrización), una
cirrosis o un cáncer de hígado. Los virus de la hepatitis son la causa más
frecuente de las hepatitis, que también pueden deberse a otras infecciones,
sustancias tóxicas (por ejemplo, el alcohol o determinadas drogas) o
enfermedades autoinmunitarias.
La hepatitis A y la E son causadas generalmente por la ingestión de agua o
alimentos contaminados. Las hepatitis B, C y D se producen de ordinario
por el contacto con humores corporales infectados. Son formas comunes de
transmisión de estos últimos la transfusión de sangre o productos
sanguíneos contaminados, los procedimientos médicos invasores en que se
usa equipo contaminado y, en el caso de la hepatitis B, la transmisión de la
madre a la criatura en el parto o de un miembro de la familia al niño, y
también el contacto sexual.
La infección aguda puede acompañarse de pocos síntomas o de ninguno;
también puede producir manifestaciones como la ictericia (coloración
amarillenta de la piel y los ojos), orina oscura, fatiga intensa, náuseas,
vómitos y dolor abdominal.

Distintos virus de la hepatitis

Los científicos han identificado cinco virus de la hepatitis designados por las
letras, A, B, C, D y E. Todos causan enfermedades hepáticas, pero se
distinguen por varios rasgos importantes.
El virus de la hepatitis A (VHA) está presente en las heces de las
personas infectadas y casi siempre se transmite por el consumo de agua o
alimentos contaminados. Se puede propagar también por ciertas prácticas
sexuales. En muchos casos la infección es leve, y la mayoría de las
personas se recuperan por completo y adquieren inmunidad contra

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infecciones futuras por este virus. Sin embargo, las infecciones por el VHA
también pueden ser graves y potencialmente mortales. La mayoría de los
habitantes de zonas del mundo en desarrollo con saneamiento deficiente se
han infectado con este virus. Se cuenta con vacunas seguras y eficaces
para prevenir la infección por el VHA.
El virus de la hepatitis B (VHB) se transmite por la exposición a sangre,
semen y otros líquidos corporales infecciosos. También puede transmitirse
de la madre infectada a la criatura en el momento del parto o de un
miembro de la familia infectado a un bebé. Otra posibilidad es la
transmisión mediante transfusiones de sangre y productos sanguíneos
contaminados, inyecciones con instrumentos contaminados durante
intervenciones médicas y el consumo de drogas inyectables. El VHB
también plantea un riesgo para el personal sanitario cuando este sufre
pinchazos accidentales de aguja mientras asiste a personas infectadas por
el virus. Existe una vacuna segura y eficaz para prevenir esta infección.
El virus de la hepatitis C (VHC) se transmite casi siempre por exposición a
sangre contaminada, lo cual puede suceder mediante transfusiones de
sangre y derivados contaminados, inyecciones con instrumentos
contaminados durante intervenciones médicas y el consumo de drogas
inyectables. La transmisión sexual también es posible, pero mucho menos
común. No hay vacuna contra la infección por el VHC.
Las infecciones por el virus de la hepatitis D (VHD) solo ocurren en las
personas infectadas con el VHB; la infección simultánea por ambos virus
puede causar una afección más grave y tener un desenlace peor. Hay
vacunas seguras y eficaces contra la hepatitis B que brindan protección
contra la infección por el VHD.
El virus de la hepatitis E (VHE), como el VHA, se transmite por el
consumo de agua o alimentos contaminados. El VHE es una causa común
de brotes epidémicos de hepatitis en las zonas en desarrollo y cada vez se
lo reconoce más como una causa importante de enfermedad en los países
desarrollados. Se han obtenido vacunas seguras y eficaces para prevenir la
infección por el VHE, pero no tienen una distribución amplia.

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9) Enfermedades asociadas al mal funcionamiento del hígado

El hígado es el órgano más grande dentro del cuerpo. Ayuda a digerir los
alimentos, almacenar energía y eliminar las toxinas. La enfermedad por
hígado graso es una afección en la que se acumula grasa en el hígado. Hay
dos tipos principales:
 Enfermedad del hígado graso no alcohólico

 Enfermedad del hígado graso por alcohol, también llamada esteatosis

hepática alcohólica

La enfermedad del hígado graso no alcohólico es un tipo de hígado

graso que no está relacionada con el consumo de alcohol. Existen dos
tipos:

 Hígado graso simple: Hay grasa en el hígado, pero poca o ninguna

inflamación o daño en las células del hígado. En general, el hígado graso
simple no es demasiado serio como para causar daño o complicaciones al
hígado

 Esteatosis hepática no alcohólica: Existe inflamación y daños en las células

del hígado, y grasa. La inflamación y el daño de las células del hígado
pueden causar fibrosis o cicatrización del hígado. La esteatosis puede
causar cirrosis o cáncer de hígado
La enfermedad del hígado graso por alcohol se debe al alto consumo de
alcohol. Su hígado descompone la mayor parte del alcohol que bebe para
que sea eliminado del cuerpo, pero el proceso de descomposición puede
generar sustancias dañinas. Estas sustancias pueden dañar las células del
hígado, provocar inflamación y debilitar las defensas naturales del cuerpo.
Cuanto más alcohol usted bebe, más daña su hígado. La enfermedad del
hígado graso por alcohol es la etapa más temprana de la enfermedad del
hígado por el alcohol (o hepatopatía alcohólica). Las siguientes etapas son
la hepatitis alcohólica y la cirrosis.

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10) El páncreas es un órgano del aparato digestivo. Su función principal es la
secreción exocrina de enzimas digestivas y la secreción endocrina de
hormonas, por lo que también se trata de una glándula.
Está situado detrás del estómago y delante de la columna vertebral. Está en
contacto con el intestino delgado por el duodeno, y con el hígado por el
bazo. Tiene una forma alargada y cónica, de aspecto similar a una
zanahoria, y presenta las siguientes características físicas:
 La parte derecha del páncreas tiene una dirección horizontal.

 La zona media izquierda sigue una trayectoria hacia arriba.

 Posee un peso aproximado entre 70 y 150 gramos.

 Posee una longitud de entre 15 y 23 cm de largo.

 En la mitad, el órgano es cóncavo.

 Su coloración es blanco-grisácea.
Partes del páncreas

El páncreas se divide básicamente en cuatro partes: cabeza, istmo o cuello,

cuerpo y cola. Cada una de estas partes le da forma a la glándula. En
conjunto, las partes permiten que el órgano funcione adecuadamente.
Veámoslo con mayor detalle:
 Cabeza: es el segmento de mayor volumen. Está situada en la parte
derecha, por detrás del hígado. A su vez, rodea parcialmente el duodeno, que
es la primera parte del intestino delgado.

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  Istmo o cuello: tiene forma aplanada y estrecha. En la cara posterior tiene
un semiconducto que está destinado a la vena mesentérica superior y luego a
la vena porta, que continúa la primera.
 Cuerpo: es la región que conecta la cabeza y la cola del páncreas. Es esta
zona la que le da forma y estructura al órgano. Está situado detrás del hígado
y del intestino delgado.
 Cola: es la zona más estrecha y se ubica al lado izquierdo del cuerpo. Entra
en contacto con la parte posterior del bazo y del estómago.
También se considera parte del páncreas el “proceso unciforme”, que se
encuentra en el lado derecho y detrás de dos vasos sanguíneos muy
importantes: la arteria mesentérica superior y la vena mesentérica superior.
Finalmente, está el conducto pancreático, o conducto de Wirsung, que
comienza en la cola y pasa por todo el páncreas. Transporta todas las
secreciones pancreáticas hasta la zona inicial del intestino delgado, o
duodeno.
11) Funciones del páncreas

El páncreas tiene funciones digestivas y hormonales:

 Las enzimas que secreta la glándula exocrina en el páncreas ayudan a

descomponer carbohidratos, grasas, proteínas y ácidos en el duodeno.
Estas enzimas bajan por el conducto pancreático hasta el conducto
colédoco, en estado inactivo. Cuando entran al duodeno, se activan. El
tejido exocrino también secreta un bicarbonato para neutralizar el ácido del
estómago en el duodeno.

 Las hormonas principales secretadas por la glándula endocrina en el

páncreas son la insulina y el glucagón, que regulan la concentración de
glucosa en el sangre, y la somatostina, que impide la secreción de las otras
2 hormonas.

12) El jugo pancreático es la secreción exocrina del páncreas,1 producida por

los acinos pancreáticos y vertida por medio del conducto

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 pancreático principal junto con el colédoco en la segunda porción
del duodeno a través de la ampolla de Vater. Este interviene en
la digestión de todos los principios
inmediatos(carbohidratos, lípidos, proteínas y ácidos nucleicos).

Está integrado por un componente acuoso vertido por la acción de

la secretina y un componente enzimático que es vertido en forma inactiva,
gracias a la acción de la colecistoquinina, en respuesta a la presencia
de acidez y presencia del quimoduodenal. Aunque este último componente
no se puede controlar, se puede variar su composición.

13) Pancreatitis Aguda

La pancreatitis aguda es una enfermedad frecuente en la que se produce
una inflamación aguda del páncreas que se resuelve de dos maneras: por
un lado, en los casos más frecuentes, la inflamación cesa y va seguida de un
proceso de reparación y cicatrización, o bien, en los casos menos frecuentes,
la inflamación comienza a afectar a otros sistemas (circulatorio, respiratorio o
excretor renal), dando lugar a un fallo orgánico o incluso el fallecimiento del
paciente.

Causas
Las causas de la pancreatitis aguda son variadas. Las dos más frecuentes
son los cálculos en la vesícula biliar (colelitiasis) y el consumo excesivo de
alcohol. Los cálculos en la vesícula provocan pancreatitis al moverse hacia el
conducto biliar y obstruir la salida del conducto pancreático hacia el intestino.

El alcohol tiene un efecto tóxico directo y también puede producir pancreatitis

crónica. Otras causas más raras son ciertos medicamentos, el aumento
importante de los niveles de grasa en sangre (hipertrigliceridemia), el
aumento mantenido de calcio en sangre (hipercalcemia), las obstrucciones
de la salida del conducto del páncreas, los golpes en el abdomen, algunas
intervenciones quirúrgicas y la realización de una prueba llamada
colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).

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 En aproximadamente un 20 por ciento de los pacientes no se descubre la
causa (pancreatitis aguda idiopática). De ese 20 por ciento, sólo sufren
nuevos episodios de pancreatitis un pequeño porcentaje del 5 por ciento.

En cuanto a las causas de la pancreatitis crónica, se encuentra el consumo

desmesurado de alcohol o bien, los episodios repetitivos de
pancreatitis aguda. Pero además de estas, existen otras afecciones que se
encuentran asociadas:

 Patologías de carácter autoinmune: Cuando el sistema inmunitario ataca al

cuerpo.
 Obstrucción del conducto pancreático o del conducto colédoco, conductos
que drenan las enzimas del páncreas y la bilis.
 Complicaciones de una fibrosis quística: Provoca acumulación de moco
espeso y adherente en los pulmones, el tubo digestivo y otras áreas del
cuerpo.
 Altos niveles de grasa (triglicéridos) en la sangre.
 Hipertiroidismo: es un trastorno en el cual las glándulas paratiroides del
cuello producen demasiada hormona paratiroidea.
 Uso de ciertos medicamentos como: sulfaminas, diuréticos tiazídicos o
azatioprina.
Síntomas
El síntoma principal de la pancreatitis es un dolor en el cuadrante superior
izquierdo o medio del abdomen.

Respecto a este dolor los especialistas señalan que:

 Puede empeorar en cuestión de minutos después de comer o beber al

principio, especialmente si los alimentos tienen un alto contenido de grasa.
 Se vuelve constante o más intenso y dura varios días.
 Puede empeorar al acostarse boca arriba.
 Puede propagarse (irradiarse) a la espalda o por debajo del omóplato
izquierdo.

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 Las personas con pancreatitis aguda a menudo tienen fiebre, náuseas,
vómitos y sudoración.
Otros síntomas que pueden estar relacionadas con esta enfermedad
abarcan:

 Abdomen lleno de gases.

 Hipo.
 Indigestión.
 Leve coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos (ictericia).
 Distensión abdominal.
Síntomas de la pancreatitis crónica:

 Dolor abdominal: Se produce en mayor proporción en el abdomen superior

y puede durar horas e incluso días y se puede incluso convertir en continuo.
Este dolor puede empeorar al comer o al beber y al consumir alcohol y se
puede manifestar también en la espalda.

 Problemas digestivos: Pérdida de peso, incluso cuando el consumo de

alimentos es normal. Se puede producir además diarrea, náuseas o vómitos
y deposiciones blandas con gasas.

El dolor abdominal es uno de los principales síntomas de la pancreatitis.

Prevención

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 Para prevenir esta enfermedad es importante tener en cuenta cuales son los
posibles factores de riesgo. Los pacientes que deben tener un cuidado
especial son:

 Las personas con sobrepeso y obesidad.

 Aquellas que consumen excesivo de alcohol y alimentos ricos en grasas.
 Las personas que padecen de cálculos en la vesícula y vías biliares que
deben ser detectados precozmente para poder ser tratados.
 Aquellos que tienen niveles de triglicéridos muy elevados.

Existen dos tipos de pancreatitis:

La pancreatitis aguda

Se produce generalmente por los cálculos biliares o a un consumo excesivo

de alcohol, fenómenos que pueden provocar una autodigestión (proceso en
el que las enzimas pancreáticas destruyen su propio tejido y causan la
inflamación del mismo) del páncreas por las enzimas que produce.

Esta afección también puede originarse como consecuencia de los efectos

secundarios de ciertos medicamentos y, en muy raras ocasiones, es
idiopática, es decir, que no tiene una causa justificada.

Pancreatitis crónica

Se debe generalmente a una repetición de la pancreatitis aguda. La ingesta

prolongada y excesiva de alcohol también puede ser la causa de la
pancreatitis crónica.

Entre otras posibles causas de la pancreatitis crónica están tener una

enfermedad genética o hereditaria (aunque se consideran casos inusuales),
padece cálculos de la vesícula biliar o una hipercalcemia (aumento de nivel
de calcio en la sangre).

El tabaquismo se considera un factor de riesgo de una pancreatitis crónica.

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 Diagnóstico
El pilar más importante para la detección de esta enfermedad es que los
síntomas coincidan con los descritos, por lo que la experiencia del
especialista en este punto es imprescindible para elaborar un diagnóstico
certero.

Por otro lado, es importante que se realicen las pruebas convenientes

para detectar un aumento en la sangre de determinadas enzimas que el
páncreas se encarga de segregar, como son la amilasa o la lipasa.

Por último, resulta fundamental que el especialista lleve a cabo alguna

técnica de imagen, ecografía o escáner (TC), para demostrar que existen
cambios en la forma y/o tamaño del páncreas o alteraciones en las regiones
cercanas.

Tratamientos
La infección suele aparecer en la primera semana, pero habitualmente se
manifiesta en la segunda o siguientes, provocado por una infección de la
necrosis pancreática.

El tratamiento de la pancreatitis aguda es el régimen de hospitalización,

ajustando el mismo a cada caso, intentando adelantarse a los
acontecimientos que se puedan producir en el desarrollo de la afección.

Los puntos principales sobre los que se aplica el tratamiento son:

 Un estrecho control del paciente al que se le realizarán controles habituales

de sus constantes vitales y analíticas de carácter múltiple o seriado.
 El tratamiento del dolor con analgésicos.
 Mantener al paciente hidratado de forma constante y nutrición por vía
intravenosa, evitando la ingesta de los alimentos por la boca.
 Tratamiento específico de las náuseas y los vómitos.
 Bloqueo de la secreción gástrica de ácido con fármacos.
 Administración de antibióticos para evitar infecciones que entorpezcan la
evolución.

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 En los casos de pancreatitis aguda que se produzca por piedras en la vía
biliar, es preciso extraer la piedra mediante procedimientos endoscópicos.
Otros datos
La pancreatitis crónica se presenta con más frecuencia en hombres que en
mujeres y, a menudo, se presenta en personas de edades entre 30 y 40
años.

Este tipo de pancreatitis no se cura o mejora. Empeora con el tiempo y lleva

a daño permanente.

14) Cuadro con enzimas que se fabrican a lo largo del tubo digestivo

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