SEMANA 14 - METABOLISMO DEL ALCOHOL.

a. Bebidas alcohólicas: contenido de alcohol etílico.

Se entiende por bebida alcohólica aquella bebida en cuya composición está presente el etanol en forma natural o adquirida, y cuya
concentración sea igual o superior al 1 por ciento de su volumen y que tiene diferente concentración dependiendo de su proceso de
elaboración.

se caracteriza por ser una sustancia psicoactiva, depresora del sistema nervioso central, y con capacidad de causar dependencia.
Se calcula que 1 gramo de alcohol aporta al organismo 7,1 Kcal.; este aporte energético no se acompaña de un aporte nutritivo como
minerales, proteínas o vitaminas.
Una bebida alcohólica es aquella que contiene más de 2.5º de alcohol, específicamente, etanol o alcohol etílico el cual es un depresor del Sistema
Nervioso Central que adormece sistemática y progresivamente las funciones del cerebro, como la coordinación, la memoria y el lenguaje.

Las bebidas alcohólicas pueden obtenerse de dos formas:

 Por fermetación: Estas se obtienen por la fermentación de los azúcares contenidos en diferentes tipos de frutas, raíces o granos de plantas
que se convierten en alcohol. La cerveza, el vino, la chicha y el guarapo son un ejemplo de estas bebidas.
 Por destilación: Se obtienen por la vaporización parcial de un líquido y la condensación de los vapores formados para separarlos. Son un
ejemplo de estas bebidas el aguardiente, el ron, el whisky, el vodka y el tequila. También entran en esta categoría las combinaciones de
éstas con otras bebidas alcohólicas o no alcohólicas como los cocteles.

b. Absorción de alcohol etílico.

Cuando se consume una bebida alcohólica, ésta pasa a lo largo del esófago, atraviesa el estómago y entra al
intestino delgado. Aunque una pequeña cantidad de alcohol pasa al torrente sanguíneo a través de la mucosa del
estómago, la mayor parte del alcohol pasa a la circulación sanguínea a través de las paredes del intestino
delgado. El alcohol, debido a su bajo peso molecular (46), no requiere de un proceso de digestión y es absorbido
directamente en su estado original a través de la pared del intestino delgado y de la mucosa estomacal.

La absorción a la sangre es rápida, entrando en el riego sanguíneo en tan solo 5 minutos y alcanzando las
máximas concentraciones en sangre en un tiempo estimado de 30 a 90 minutos.

c. Metabolismo hepático del etanol.

*Uno de estos procesos de transformación es la oxidación. A través de la oxidación, alrededor del 90% del
alcohol absorbido es metabolizado en el hígado, gracias a la acción de enzimas (ADH) y co-factores (NAD,
NADH), que lo transforman en compuestos asimilables como agua (H2O) o anhídrido carbónico (CO2)
entre otros.
El etanol es un pequeño dos de alcohol de carbono que, debido a su pequeño tamaño y el grupo hidroxilo alcohólico es soluble tanto en
entornos acuosos y lípidos. Esto permite etanol para pasar libremente a partir de fluidos corporales en las células. Puesto que la circulación portal
de la tripa pasa primero a través del hígado, el grueso de alcohol ingerido se metaboliza en el hígado. El proceso de oxidación de etanol implica
al menos tres vías enzimáticas distintas. La vía más significativo, responsables de la mayor metabolismo de etanol, se la iniciada por la alcohol
deshidrogenasa, ADH. La ADH es un NAD+ enzima que requiere expresa en altas concentraciones en los hepatocitos. Las células animales
(principalmente los hepatocitos) contienen ADH citosólica que se oxida el etanol para acetaldehído. El acetaldehído luego entra en la mitocondria
donde se oxida a acetato por uno de varios aldehído deshidrogenasas (ALDH). Un ALDH citosólica existe pero es responsable de sólo una
cantidad menor de oxidación acetaldehído.
La segunda vía importante para el metabolismo del etanol es el etanol microsomal oxidante sistema (siglas en Inglés: MEOS) que
implica la CYP2E1 enzimático del citocromo P450 y requiere NADPH en vez de NAD+ En cuanto a la ADH. La vía MEOS se induce en las
personas que crónicamente consumen alcohol.
La tercera vía implica una vía no-oxidativa catalizada por ácido graso de éster etílico (siglas en Inglés: FAEE) sintasa. Esto da como
resultado última vía en la formación de etilo de ácido graso ésteres y tiene lugar principalmente en el hígado y el páncreas, los cuales son
altamente susceptibles a los efectos tóxicos del alcohol.
Oxidación de etanol también puede ocurrir en los peroxisomas a través de la actividad de la catalasa. Sin embargo, esta vía de la
oxidación requiere la presencia de un peróxido de hidrógeno (H2O2) sistema de generación y, como tal no desempeña ningún papel importante
en el metabolismo del alcohol bajo condiciones fisiológicas normales
 d. Metabolismo del alcohol e hipoglucemia.
Las reacciones catalizadas tanto por la ADH como por la acetaldehído deshidrogenasa producen NADH, lo que
hace que la concentración de NAD+ disminuya. Al haber una baja concentración de NAD+, la lactato
deshidrogenasa se activa, lo que evita la entrada de lactato a la gluconeogenesis.2 Si la gluconeogenesis no
tiene sustrato suficiente, no habrá producción de glucosa, lo que resulta en hipoglucemia. Adicionalmente, como
el lactato no puede entrar a la gluconeogenesis, el nivel de lactato en el plasma aumenta, lo que resulta
en acidosis.2

e. Metabolismo del alcohol y excreción de ácido úrico.

¿Qué es el ácido úrico? El ácido úrico es una sustancia química que se produce en el organismo como producto final
de la degradación de las purinas en humanos. El valor en sangre medio en varones adultos es de 6.8 mg/dl, mientras
que en mujeres de 6.0 mg/dl. El ácido úrico presente en nuestro cuerpo procede de dos vías: - Vía Exógena: a través
de las purinas y ácido úrico presentes en los alimentos. Esta vía supone un 40%, es decir, un 40% del ácido úrico
producido en un día proviene de esta vía. - Vía Endógena: es producido por nuestro cuerpo. Esta vía supone un 60%.

Cabe destacar que un consumo excesivo de alcohol produce un aumento del ácido úrico en sangre por ambos
mecanismos, ya que no solo aumenta la producción del mismo sino que también disminuye su eliminación por el
riñón

f. Metabolismo del alcohol: alcoholismo agudo y crónico.

g. ALCOHOLISMO AGUDO :
h. Llamado también embriaguez o ebriedad,es transitorio.consiste en una crisis pasajera, que va
desde la euforia a la tristeza hasta la perdida de la razón,mareos , nauseas y vómitos.
i.
j. ALCOHOLISMO CRÓNICO:
k. Se produce por el consumo habitual de moderadas dosis de alcohol.
l. el alcohólico presenta trastorno del carácter (desconfianza,irritabilidad,con periodos depresivos
que pueden llevarlo al suicidio).todos los órganos resultan afectados, sobre todo el sistema
nervioso.

g.Metabolismo del alcohol y metabolismo de medicamentos.

Efecto del etanol sobre los fármacos Las principales interacciones farmacocinéticas causadas por la ingesta de etanol
con medicamentos5 son: • Inhibición del metabolismo de los fármacos, cuando el alcohol es ingerido de forma
aguda (ocasional). • Inducción del metabolismo de los fármacos en consumidores crónicos. En este caso se hace
mención de la interacción con paracetamol y el ácido acetilsalicílico, la cual puede causar un aumento en la
hepatotoxicidad debido al aumento de metabolitos del fármaco con el primero, y aumento de los efectos irritantes
de la mucosa gástrica con el segundo. Las interacciones farmacodinámicas entre el etanol y los medicamentos son el
tipo de interacción más frecuente, y por lo tanto, las que requieren mayor atención, se dan por el consumo
concomitante de etanol con medicamentos. Es importante destacar que la mayoría de estas interacciones se dan
entre el etanol y fármacos que afectan el sistema nervioso central, como los antidepresivos, las benzodiacepinas y
los barbitúricos, por lo que son de suma importancia debido a que pueden ser causa de accidentes automovilísticos,
laborales, etc. Efecto de los fármacos sobre el etanol Normalmente el etanol ingresa al cuerpo por la vía oral, es
absorbido en el intestino y de ahí pasa al torrente sanguíneo donde se distribuye por el cuerpo. El metabolismo del
etanol (figura 1) es llevado a cabo principalmente por la enzima alcohol deshidrogenasa (ADH), la cual, oxida el
etanol y lo convierte en acetaldehído. El acetaldehído, que es un compuesto tóxico y responsable de los efectos
adversos de ingestión excesiva de etanol, también sufre un proceso oxidativo catalizado por la enzima aldehído
deshidrogenasa (ALDH), produciendo ácido acético14.