No Patrones funcionales
1 Percepción y control de la Como percibe el
salud
2 Nutricional - metabólico
3 Eliminación
4 Actividad - Ejercicio
Síntesis Aspectos a evaluar Datos objetivos Datos subjetivos
Percepción del estado Se observa herida El usuario presenta dolor a
paciente su salud actual en general, traumática en desgarre nivel de miembro inferior
respecto a su antecedentes de otras de piel y tendones y derecho presenta dolor
mantenimiento o enfermedades si posee exposición ósea a nivel lumbar
recuperación dolor, etc. del pie derecho
Determina las Numero de comidas El peso del usuario es El usuario no presenta
costumbres de principales al día. difícil valorarlo ya que ninguna molestia de comer,
consumo de él está en su no practica dieta “me gusta
alimentos y líquidos Si existen restricciones recuperación comer bastante fruta y
de alimentos Se observa muñón de verduras, no me hace daño
Gustos o preferencias de pie derecho vendado nada”
alimentos manchado de sangre
en cantidad moderada
+ 50cc
El usuario está orientado y
Presento alcoholismo muestra gestos de dolor
desde sus 18 años de
edad hasta sus 35
años. Hasta el momento no ha
presentado ninguna molestia
No presenta nada al ingerir sus alimentos
Función excretora, Se describe el patrón de 5 ruidos peristálticos Su habito intestinal es 1
intestinal, urinaria y eliminación de abdomen blando, v/día , no presenta
de la pies eliminación urinaria, hígado bajo, el reborde estreñimiento “no me cuesta
intestinal y de la piel, si costal, no sensibilidad hacer”
el usuario presenta a la palpación, no
malestar, si hay masas Su habito urinario 4 v/día y 2
características u olor v /por la noche
No presento ningún
problema
Describe las Las actividades de la No puede movilizarse El usuario expresa su rutina
capacidades para la vida diaria que requieren muy bien y depende se levanta a las 4 am, se
 movilidad, actividad gasto de energía como traslados. Frecuencia alista y va hacia su trabajo,
y realización de higiene, cocinar, trabajo, respiratoria 20 por regresa llega y reposa los
ejercicios etc. minuto fines de semana va a la
iglesia
Pulmones limpios, no
sensibilidad a la
palpación FC 80 x min
Pulso 72 x min T. A.
110/70 mmhg
5 Sueño – descanso Descripción a la Habitos de sueño, si El usuario presenta El usuario tiene incomodidad
hora de descansar tiene problemas para cansancio pero está al dormir por el dolor que
a lo largo del día y dormir o si tiene sueños colaborando con las tiene en el pie.
sus costumbres interrumpido preguntas que se le
para conseguirlo realizan
Nunca presento Se encuentra somnoliento
problemas
6 Cognitivo - perceptual Se describe las Si el usuario tiene Se realizan exámenes Usuario presenta dolor “me
funciones visuales, dificultades visuales o y el usuario escucha aumenta más por la noche”
auditivas, falta de memoria sin dificultad, también tiene una intensidad fuerte.
gustativas, olfativas, lee sin dificultad a una
etc. Diferenciación de olores distancia de 30 cm, También deterioro de
y sabores identifica aromas movimiento “si porque no
proporcionados puedo caminar y al moverme
me duele más”
El usuario se encuentra
consciente orientado en
tiempo, lugar y persona.
7 Autoconcepto - Describe las Si el usuario tiene El usuario al hablar El usuario se considera una
percepción aptitudes del cambio en su cuerpo o sobre su situación de persona que es entregada a
usuario hacia sí tiene con frecuencia la pérdida de su pie y Dios y ha cambiado su estilo
mismo, su imagen y enojos, temor, ansiedad, de lo que su vida no se siente un poco triste “Si
su identidad depresión si está será igual, baja el tono porque he perdió parte de mi
nervioso o relajado de voz y desvía la pie, no puedo caminar y no
mirada puedo trabajar” sobre su
futuro se siente frustrado ya
que dice que es el que

8 Rol - relaciones
9 Sexualidad –
reproducción
aporta el sustento a su
hogar
El usuario se encuentra un
poco triste y afligido por su
situación
El papel que juega Si pertenecía a un grupo No tiene dificultad al Sus hermanas lo han ido a
el individuo en el social con quien vive si hablar y tiene buena ver y amistades, pero su
seno familiar tiene dificultad al hablar, comprensión del novia no al parecer le afecta
laboral, etc. etc. lenguaje un poco al usuario eso
“estoy preocupado porque
no sé hasta cuando podre
trabajar y tengo que ayudar
a mi hermana” dijo e usuario
Se encuentra preocupado
pero habla con fluidez
Describe los Si tiene problemas al Se observa abundante El usuario se realizó un
patrones de tener relaciones vello púbico, sin examen ya que presento
satisfacción o sexuales, se le molesta secreciones una enfermedad venérea “no
insatisfacción con la algún anticonceptivo puedo engendrar hijos lo
sexualidad su intente pero “no puedo creo
reproducción, etc. Sobre su identidad,
aceptación Tuve una enfermedad que fue por la inyección que
venérea me pusieron”

10 Adaptación tolerancia al Capacidad que Como resuelve Se observa que toma Por problemas familiares el
estrés tiene para manejar problemas sus propias decisiones usuario se enojaba mucho
el estrés y colabora con su también se encuentra
situaciones que se Si tiene manejo de situación al estarse preocupado “ estoy pagando
presentan estrés recuperando tiene unos aparatos y recibos”
capacidad de enfrentar
problemas familiares Pero busca de Dios “porque
él no me desampara”
Usuario está controlado pero
a la vez un poco preocupado
ya que tiene sus dudas
11 Valores y creencias Describe sus Importancia que le da a Tiene una biblia con el Es un servidor en la iglesia y
creencias, valores asiste lunes, miércoles y
morales la religión. Practica la oración lo viernes cree en Dios ya que
visitan personas de sus él le quito su vicio.
Si práctica sus creencias misma religión
dentro de su estancia También el cree en la
hospitalaria medicina natural ya que Dios
creo las plantas