Otros

trastornos
depresivos
Ángela Rocío Acero G., M.D.
Especialista en Psiquiatría, MSc.,
PhD.
Universidad Nacional de Colombia
Universidad de Navarra

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Otros trastornos
 Distimia (t depresivo persistente)
 T depresivo menor
 T disfórico premenstrual
 Trastorno depresivo breve recurrente
 Trastorno adaptativo con sx depresivos
 T depresivos secundarios ***

 Duelo y duelo complicado

 Baby blues
 Pseudodemencia depresiva
 Depresión

T
Duelo
adaptativo
Ánimo
depresivo

Rx de
Distimia
ajuste

Elaboración propia
 Depresión
mayor

Duelo
Distimia

T adaptativo

Rx de ajuste

Elaboración propia
 Alteración funcionalidad

Desencadenante

Intensidad de los síntomas

Elaboración propia
 TRASTORNOS/DUELO

Alteración funcionalidad

Desencadenante

Intensidad de los síntomas

Elaboración propia
 Alteración funcionalidad

DUELO/ADAPTATIVO/DEPRESIVO

Desencadenante

Intensidad de los síntomas

Elaboración propia
 Alteración funcionalidad

Desencadenante

DEPRESIÓN/DUELO

Intensidad de los síntomas

Elaboración propia
 Ajuste Duelo Adaptativo Distimia Depresión

Tiempo 3 m /0-6m 2a 2s

Funcionalidad - ++ ++ + +++

Intensidad + +++ ++ ++ +++

Desencadenante SI SI SI S/N S/N

Tratamiento NA NA- PST /O PST + F + F + PST +

PST O O
Otros No psic No anh
No No i. muerte
retar

Elaboración propia
 Epidemiología

Encuesta de Salud Mental, 2015

Stahl, 2013
 Distimia
 Ánimo deprimido crónico (2 a, adoles 1a)
 Inicio temprano: niñez, adolescencia
 Prevalencia: 6%
 H=M
 TDM

 T pánico, abuso spa, https://lamenteesmaravillosa.com/distimia/

t límite personalidad
 DSM 5: trastorno depresivo persistente

Kaplan, 2017; DSM 5, 2013

Stahl, 2013
  Inicio temprano: antes de 21 a
 Inicio tardío: 21 o más años

 Tratamiento:
 Psicoterapia
 Farmacoterapia

Kaplan, 2017; DSM 5, 2013

  A. Estado de ánimo depresivo la mayor
parte del día, la mayoría de los días, por
lo menos 2 años.

 B. Presencia de dos (o más) de los

siguientes:
1. Apetito. 2. Patrón de sueño. 3. Energía o
fatiga. 4. Autoestima. 5. Concentración. 6.
Desesperanza.

DSM IV-R
 C. Durante el período de 2 años (1 año para niños
o adolescentes), nunca asintomático durante más
de 2 meses.

 D. Primeros dos años sin TDM.

 E. Nunca manía, hipomanía o ciclotimia

DSM IV-R
  F. No se explica mejor por un trastorno
psicótico crónico

 G. No atribuible a efectos de una

sustancia o condición médica

 H. Los síntomas provocan malestar o

deterioro funcional

DSM IV-R
Stahl, 2013
 T. adaptativo
 Reacciones comportamentales o
emocionales a evento estresante o cambio

 Respuesta demasiado intensa o

desproporcionada

 Atención primaria y pacientes hospitalizados

Kaplan, 2017; DSM 5, 2013

  13% pacientes hospitalizados

 1-18% atención primaria

 El ánimo depresivo más común

 4% suicidio

Strain JJ, Smith GC, Hammer JS, et al 1998; Casey & Bailey, 2011
 ETIOLOGÍA
CARACTERÍSTICAS DEL ESTRESOR

NÚMERO

FORMA DE
PRESENTACIÓN

SIGNIFICADO

Strain JJ, Smith GC, Hammer JS, et al 1998; Casey & Bailey, 2011; Kaplan, 2017
 DIAGNÓSTICO
A. Síntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un
estresante dentro de los 3 meses siguientes.

B. 1. malestar mayor de lo esperable ó 2. deterioro significativo

C. No cumple los criterios para otro trastorno específico

D. Los síntomas no responden a una reacción de duelo.

E. Una vez cesa el estresante, síntomas no más de 6 meses.

Agudo: 6 meses Crónico: 6 meses o más.

DSM IV-R
DIAGNÓSTICO diferencial

REACCIÓN NORMAL AL ESTRÉS

TRASTORNO POR ESTRÉS AGUDO

TRASTORNO POR ESTRÉS

POSTRAUMÁTICO

TRASTORNO DEPRESIVO
TRATAMIENTO

 Orientación psicoterapéutica:

❖ Reducir el estrés
❖ Mejorar la capacidad de
afrontamiento
❖ Favorecer sistemas de apoyo

Strain JJ, Smith GC, Hammer JS, et al 1998; Casey & Bailey, 2011; Kaplan, 2017
TRATAMIENTO
 Fármacos

 Para manejo sintomático

 Insomnio, síntomas de ansiedad (BDZ,

trazodona)

Casey & Bailey, 2011

 Duelo

2M, 6M,1A?
 Duelo
Duelo
Tristeza, llanto, insomnio, hiporexia,
desinterés por el mundo
Síntomas oscilantes
Culpa por lo que se dejó de hacer
Desear «estar» con el ser amado
Disminución de los síntomas
Regresa a estado previo
Depresión
Tristeza, llanto, insomnio, hiporexia,
desinterés por el mundo
Síntomas generalizados y sin remisión
Vergüenza y culpa (por lo que se
hizo, relación directa)
Ideas de muerte y suicidio
Aumento de los síntomas con el
tiempo
No regresan a estado previo
Psicosis, retraso psicomotor
 Reacción de ajuste
 Ante un estresor

 Es una respuesta emocional esperable

 No hay disfuncionalidad

 No hay ideas ni planes suicidas

 Psicoterapia de apoyo: ESCUCHAR

Características
 Es automática
 Aparece temprano
 Es temporal /corta duración
 Es una “sobre-reacción” pequeña
 Sirve como un ensayo emocional
 Reduce la posibilidad de una sobrereacción
futura

www.psandman.com/handouts/AIHA-DVD.htm
 Baby blues
 Pico 3-5 d

 14 d
https://goo.gl/2xDupV
 Labilidad: tristeza –irritabilidad

 Reactividad emocional

 No interfiere con cuidado

Kaplan, 2017
 Baby blues

Kaplan, 2017
Gracias