Institución Prestadora de Salud xxxxx IPS

Formato de glosa

Responsable de pago Nit:

Valor total: $18.800= ( Dieciocho mil ochocientos pesos Mcte).

Cod. Valor:
Valor: Valor: Valor:
No. Factura concepto aceptado
factura glosado reiterado
glosado IPS
3331 $18.800= $18.800= 302 O O

TOTAL $18.800=

Señor: Prestador del servicio de salud recuerde cumplir con los tiempos requeridos de respuesta
vigente.

Auditor en salud y/ o médico.

alud xxxxx IPS

a
Respuesta a glosas y devoluciones: se p
,
que afecta principalmente la factura ya q
completados principalmente esta sin la
pesos Mcte).
resivio el servicio,no tiene adjunto el do
presenta enmedura. como lo indica la re

Observaciones Total a esta facturacion con el formato de glosa

pagar
el codigo 8 . esta afecta en forma total la
DEVOLUCION con los soportes requeridos, esta se cod
existen enmenduras y falta de soportes

pos requeridos de respuesta según normatividad

Coordinador adm - Financiero

oluciones: se presenta una no conformidad
e la factura ya que los datos no fueron
ente esta sin la firma del usuario que
e adjunto el documento identidad y
o lo indica la resolucion 3047 de 2008 .

mato de glosa es devuelta se codifica con

n forma total la factura ya que no cumple
os, esta se codifica con el codigo 3 ya que
a de soportes que estan inocompletos.