CONSTANCIA DE SALIDA SIN LESIONES

EXTRAMINERALES S.A.S

NIT. 900.973.663-2

FECHA: TURNO
dd/mm/año

MINA

Con mis datos personales y mi firma como aval, hago constar , que no he sufrido lesión corporal alguna relacionada con las ac
fueron encomendadas en el día de hoy y de las que fui previamente informado de los riesgos a los cuales estaría expuesto en el
las medidas de seguridad para mitigarlos.

DOCUMENTO DE
NOMBRE Y APELLIDO CARGO HORA
IDENTIFICACION

Firma y huella de quien recibe el

reporte.
___________________________
Firma y huella del trabajador que
reporta.
___________________________
OBSERVACIONES:

ELABORO: Deyanira Perico Amaya

- Tecnica SST REVISO:
 CODIGO: SG-SST-H-FO-79
PAGINA
1 de1

FECHA VERSION
Mayo 2019 01

ral alguna relacionada con las actividades de trabajo que me

los cuales estaría expuesto en el desempeño de las mismas y
los.

FIRMA

y huella de quien recibe el

e.
a______________________
y huella del trabajador que
rta.
_______________________
Aprobo:
 REGISTRO DE INGRESO DE
CODIGO: SG- PAGINA
PERSONAL A LA JORNADA SST-H-FO-80 1
LABORAL de1
EXTRAMINERALES S.A.S
FECHA VERSION

Mayo 2019 01
NIT. 900.973.663-2
MINA TURNO: FECHA:
TURNO NOMBRE Y APELLIDO DOCUMENTO HORA FIRMA

MINA FECHA:
TURNO NOMBRE Y APELLIDO DOCUMENTO HORA FIRMA
 FORMATO DE INSPECCION AL SISTEMA DE
PAGINA:
VENTILACION CODIGO: SST-H-FO-82 1 de 1
EXTRAMINERALES S.A.S
FECHA: MAYO 2019 version: 01
NIT.
900.973.663-2
MINA: RESPONSABLE: CARGO:
SI SI SI
NATURAL ARTIFICIAL MIXTO
NO NO NO
DESCRIPCION:

DESCRIPCION DE VENTILADORES DESCRIPCION DE BOCA VIENTOS ESTADO DE DUCTOS

BUENO REGULAR MALO

CONTROL DE REVISION Y MANTENIMIENTO

OBSERVACIONES:
FECHA DE REVISION
DIA
MES
AÑO
PLAN DE ACCION DESARROLLADO:
ELABORO: Tec. SST. Deyanira Perico REVISO: Ing Minas. Eduin Fabian Parra Aprobo:
 FORMATO DE SOSTENIMIENTO CODIGO:
EXTRAMINERALES S.A.S NIT. SST-H-FO-82 PAGINA 1 de 1
900.973.663-2
FECHA: MAYO
2019 VERSION:01
MINA: RESPONSABLE: CARGO: ESTADO

MADERA TRAYECTO O TRAMO (Metros) FECHA: BUENO REGULAR MALO

NATURAL (ROCA COMPETENTE) TRAYECTO O TRAMO (Metros) FECHA: BUENO REGULAR MALO

OTRO:¿Cuál? TRAYECTO O TRAMO (Metros) FECHA: BUENO REGULAR MALO

OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES:

ELABORO: Tec. SST. Deyanira REVISO: Ing Minas. Eduin Fabian Aprobo:
Perico Parra
 INVENTARIO DE EQUIPOS Y HERRAMIENTAS CODIGO:
EXTRAMINERALES S.A.S NIT. 900.973.663-2 SST-H-FO-83 PAGINA 1 de 1

FECHA: MAYO
2019 VERSION:01
NOMBRE DE EQUIPO Y/O HERRAMIENTA AREASDE USO PROVEEDOR
 SISTEMA DE GESTION DE CODIGO: SG- SST-H-
SEGURIDAD Y SALUD EN EL FO-85
TRABAJO
EXTRAMINERALES S.AS VERSION:02
NIT. 900.973.663-2 FECHA: MAYO 2019

PAGINA: 1 DE 1
INSPECCION DE BOTIQUIN
INSPECCIONO: CARGO
FECHA: UBICACIÓN: No.
ESTADO
DESCRIPCION Cantidad NO OBSERVACIONES
B R M
TIENE

Cuello Cervical

Alcohol

Isodine solución

Isodine espuma

Suero fisiológico

Suero oral

Aplicadores de algodón

Algodón

Gasas

Bajalenguas

Jeringa

Vendas Elasticas ( )

Tijeras de Trauma

Esparadrapo

Micropore

Curas

Parche ocular

Termometro

Guantes Desechables

Linterna/pilas

Apósitos (pañales, toallas)

Lagrimas Artificiales

Sulfadiazina de Plata
Bloqueador Solar - FP60

Mascara RCP

Cabestrillo
ELABORO: Deyanira Perico Amaya REVISO: Eduin Fabian Parra Diaz APROBO: Eduardo Antonio
TEC. SST Ing de Minas Pasachoa Silva - RLS
 CODIGO: SG-SST-H-FO-84
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
EXTRAMINERALES S.A.S VERSION: 1
NIT. 900.973.663-2 FECHA: MAYO 2019
INSPECCCION DE MARTILLOS NEUMATICOS PAGINA: 1 de 1
FECHA: JEFE DE MINA: FIRMA:
MINA: RESPONSABLE: CARGO:
MARTILLO ACOPLE GATILLO RETENEDOR O PORTA PUNTA NIPLE EMPUÑADURA PORTA PICA CILINDRO O CUERPO

8
ELABORO: Deyanira Perico Amaya - TEC. SST REVISO: Eduin Fabian Parra Diaz - ING. MINAS APROBO: Eduardo Antonio Pasachoa Silva -RLS