2.protocolo Codigo Blanco HSJD

PROTOCOLO DE ATENCIÓN EN SALUD PARA
VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL HOSPITAL DE

SAN JUAN DE DIOS CALI
HOSPITAL DE SAN JUAN DE DIOS
“La no violencia quía a la ética superior, la cual es la meta de toda

evolución. Hasta que dejemos de dañar otros seres vivos, seguimos
siendo salvajes”. Thomas A. Edison.
CÓDIGO: AUS-PR-016
PROTOCOLO DE ATENCION EN SALUD VERSIÓN: 2
PARA VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL PAGINA 2 de 1
FECHA 09/06/2018
Tabla de contenido
1. OBJETIVO .......................................................................................................... 1
2.ALCANCE ............................................................................................................ 1
3. CONDICIONES BASICAS PARA INGRESO A LA RUTA ................................... 1
4. NORMATIVIDAD ................................................................................................ 1
5. VIOLENCIA SEXUAL ........................................................................................ 6
6. DESCRIPCION PROCESO DE ATENCION INMEDIATA ................................... 7
6.1 DESCRIPCION PROCESO DE ATENCION PASADAS LAS 72 HORAS ......... 8
7. VIOLENCIA INTRAFAMILIAR ........................................................................... 11
8. ATENCIÓN ADECUADA DE LA IVE POR VIOLENCIA SEXUAL ..................... 13
9. GUIA RAPIDA PROTOCOLO DE ATENCION .................................................. 15
10. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ................................................................ 17
ELABORA REVISA APRUEBA
NOMBRE JHON EIMER VASQUEZ SANDRA HERNANDEZ MÓNICA MEDINA LALINDE

AGUDELO PELAEZ
CARGO COORDINADOR TRABAJO GESTION DE CALIDAD

SOCIAL
SUBDIRECTORA MEDICA (E)
FECHA 09 DE JUNIO DEL 2018 09 DE JUNIO DEL 2018 09 DE JUNIO DEL 2018
Carrera 4 # 17-67 B/ San Nicolás Teléfono: 4892222

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1. OBJETIVO
Atención integral a presunta víctima de abuso sexual, violencia intrafamiliar o
ambas, con atención humanizada, en forma integral, oportuna, segura y con
calidad.
2. ALCANCE
Del usuario: toda persona que sea presunta víctima de violencia sexual
De la institución: todo el personal de médico, grupo psicosocial, enfermería,
previamente capacitados para la atención en pacientes.
3. CONDICIONES BASICAS PARA INGRESAR A LA RUTA

Usuario captado en cualquiera de nuestros servicios de atención, incluso aquellos
usuarios con historia clínica sospechosa.
4. NORMATIVIDAD
Decreto 786 de 1990. Por el cual se reglamenta parcialmente el título IX de la ley
09 de 1979, en cuanto a la práctica de autopsias clínicas y médico – legales, así
como viscerotomias y se dictan otras disposiciones.
Ley 360 de 1997. Por medio de la cual se modifican algunas normas del título XI
del Libro II del Decreto – ley 100 de 1980 (Código Penal), relativo a los delitos
contra la libertad y pudor sexuales, y se adiciona el artículo 417 del Decreto 2700
de 1991 (Código Protocolo Penal) y se dictan otras disposiciones.
Resolución 1995 de 1999. Por la cual se establecen normas para el manejo de la
Historia Clínica.
Ley 599 de 2000 Código Penal. Sanciona los delitos contra la libertad, integridad
y formación sexuales.
Ley 906 del 2014. Por la cual se expide el código de Procedimiento Penal.
Ley 1098 del 2016. Por la cual se expide el código de la infancia y la
adolescencia.
Decreto 4444 del 2016. Por el cual se reglamenta la prestación de unos servicios
de salud sexual y reproductiva.

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Ley 1147 del 2007. Por medio de la cual se expiden normas para la prevención de
la violencia sexual y atención integral de los niños, niñas y adolescentes abusados
sexualmente.
Ley 1257 de 2008. Por la cual se dictan normas de sensibilización, prevención y
sanción de formas de violencia y discriminación contra las mujeres, se reforman
los Códigos Penal, la Ley 294 de 1996 y se dictan otras disposiciones.
Decreto 4799 del, 2011. El presente Decreto tiene por objeto reglamentar las
Leyes 294 de 1996. 575 de 2000 y 1257 de 2008, en relación con las
competencias de las Comisarias de Familia, la Fiscalía General de la Nación, los
Juzgados Civiles y los Jueces de Control de Garantías, de manera que se
garantice el efectivo acceso de las mujeres a los mecanismos y recursos que
establece la Ley para su protección, como instrumento para erradicar todas las
formas de violencia contra ellas.
Ley 1438 del 2011. Por medio de la cual se reforma el sistema general de
seguridad social en salud y se dictan otras disposiciones.
Artículo 54. Restablecimiento de la salud de las mujeres víctimas de la violencia.
Circular 116. Modelo de atención integral de salud para víctimas de violencia
sexual (Ministerio de la protección sexual).
Resolución 0459 del 2012. Por la cual se adopta el protocolo y modelo de
atención integral en salud para víctimas de violencia sexual.
Ley 1616 del 2013. Por medio de la cual se expide la ley de salud mental y se
dictan otras disposiciones.
Resolución 2003 de 2014. Por la cual se definen los protocolos y condiciones de
inscripción de los prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios
de salud.
Ley 1719 de 2014. Por la cual se modifican algunos artículos de las Leyes 599 de
2000, 906 de 2004 y se adoptan medidas para garantizar el acceso a la justicia de
las víctimas de violencia sexual, en especial la violencia sexual con ocasión del
conflicto armado, y se dictan otras disposiciones.
Resolución 4905 de 2006. Norma técnica para la atención de la interrupción
voluntaria del embarazo (IVE).
Atención de la Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE) Adaptado de “Aborto sin
riesgo: Guía técnica y de políticas para sistemas de salud” –Organización Mundial

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de la Salud – Ginebra 2003. Bogotá, DC. diciembre de 2006 y define la “Norma

técnica para la atención de la interrupción voluntaria del embarazo”.
De la violencia intrafamiliar:
Ley 51 de 1981. Diario oficial No 35.794 de 7 de julio de 1981 Por medio de la
cual se aprueba la “Convención sobre la eliminación de todas las formas de
discriminación contra la mujer”, adoptada por la Asamblea General de las
Naciones Unidas de 18 de diciembre de 1979 y firmado en Copenhague el 17 de
julio de 1980.
Ley 12 de 1991. (Enero 22) por medio de la cual se aprueba la convención sobre
los derechos Del Niño adoptada por la Asamblea general de las Naciones Unidas
el 20 de noviembre de 1989.
Ley 100 de 1993. Crea el Sistema General de Seguridad Social; herramienta que
permite a los usuarios(as) reclamar la atención oportuna como un derecho y obliga
a las instituciones autorizadas a ofrecer servicios de calidad.
Ley 294 de 1996. Por la cual se desarrolla el artículo 42 de la Constitución Política
y se dictan otras normas para prevenir, remediar y sancionar la violencia
intrafamiliar.
Acuerdo 117 de 1998. Mediante el cual, el Consejo Nacional de Seguridad Social
establece las prioridades en la atención de enfermedades de interés en salud
publica entre las que se encuentran la violencia intrafamiliar y la violencia sexual y
dicta las actividades, protocolos e intervenciones de demanda inducida y
obligatorio cumplimiento por parte de las EPS, entidades adaptadas y
transformadas y las ARS.
Ley 575 de 2000 “por medio de la cual se reforma parcialmente la Ley 294 de
1996.
Ley 679 de 2001 Dicta medidas de protección contra la explotación, la
pornografía, el turismo sexual y demás formas de abuso sexual contra menores de
edad, mediante el establecimiento de normas de carácter preventivo y
sancionatorio, y la expedición de otra disposiciones de desarrollo del articulo 44 de
la Constitución.
Decreto 652 de 2001. Por el cual se reglamenta la ley 294 de 1996 reformada
parcialmente por la Ley 575 de 2000.

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Ley 1098 de 2006 “Por la cual se expide el Código de la Infancia y la

Adolescencia”. Consagra los derechos fundamentales de la infancia y la
adolescencia, determina las normas de protección, define las situaciones
irregulares bajo las que puede encontrarse, determina las medidas que deben
adoptarse, señala competencias y protocolos, establece y reestructura los
servicios encargados de protegerlo.
Decreto 4840 de 2007. Por el cual se reglamenta los artículos 52, 77, 79, 82, 83,
84, 86, 87, 96, 98, 99, 100, 111 y 205 de la Ley 1098 de 2006.
Ley 1146 de 2007. “Por medio de la cual se expiden normas para la prevención de
la violencia sexual y atención integral de los niños, niñas y adolescentes abusados
sexualmente”.
Ley 1257 de 2018. Prevención y sanción de formas de violencia y discriminación
contra las mujeres.
Decreto número 4199 de 2011. Por el cual se reglamentan parcialmente las
Leyes 294 de 1996, 575 de 2000 y 1257 de 2008.
Decreto número 4796 de 2011. Por el cual se reglamentan parcialmente los
artículos 8, 9, 13 y 19 de la Ley d1257 de 2018 y se dictan otras disposiciones.
Ley 1542 de 2012. “por el cual se reforma el artículo 74 de la ley 906 de 2004,
código de protocolo penal.
5. VIOLENCIA SEXUAL
Políticas de intervención en sospecha de violencia sexual:
 La atención en toda sospecha de violencia sexual es de carácter urgente
independientemente del tiempo transcurrido entre el momento de la
agresión y la consulta del sector salud y así mismo el consiguiente deber de
brindar atención integral a las víctimas.
 Los colaboradores del HOSPITAL DE SAN JUAN DE DIOS que interviene
en la atención de cualquier presunta violencia sexual deben cumplir con lo
establecido en la resolución 459 de 2012, el protocolo y ruta de atención a
usuarios en sospecha de víctimas de abuso sexual.
 el personal médico del HSJD realizará la atención al usuario y notificará el
caso a las autoridades competentes y deberá diligenciar la ficha de
notificación para el SIVIGILA.
 La atención en salud de los usuarios en sospecha de víctima de abuso
sexual no requerirá en ningún momento autorización de su EPS.

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 Los colaboradores del HSJD deben garantizar el derecho de los usuarios

con sospecha de violencia sexual o intrafamiliar a ser tratados dentro de los
servicios de la institución con dignidad, confidencialidad y respeto por su
privacidad.
 La violencia intrafamiliar impacta significativamente la salud física y mental
de todos los miembros del núcleo familiar.
 Entre los factores de Riesgo encontramos la Edad, sexo, discapacidad,
Antecedentes personales y/o familiares de exposición a la violencia,
hacinamiento, consumo de sustancias psicoactivas, Familia Disfuncional
entre otros.
 Los profesionales de salud una vez tienen la sospecha de violencia o
detectan la víctima en los servicios de urgencias o consulta externa, deberá
realizar una atención integral y humanizada y garantizar la protección en
caso de que la víctima sea un menor de edad.
6. DESCRIPCION PROCESO DE ATENCION INMEDIATA

1. Admisión:
Solicitar documento de identidad original, registro civil, tarjeta de identidad o
cedula de ciudadanía, según sea el caso del paciente.
Validación en las bases de datos correspondientes en el sistema general de
seguridad social en salud, ADRES, Sisben y/o plataformas de la EPS.
En usuarios con sospecha de ser víctimas de violencia sexual es inaceptable
interponer cualquier barrera de acceso para la atención medica en el servicio de
urgencias.
2. Triage:
Prioridad del triage I en las primeras 72 horas del acto.
Prioridad del triage II luego de transcurridas las 72 horas, excepto que la víctima
tenga una condición especial que indique alto riesgo para la vida o la salud.
En caso que la usuaria con sospecha de víctima de violencia sexual sea detectada
en consulta externa o en cualquier otro servicio o proceso del Hospital San Juan
de Dios, deberá referirse al servicio de urgencias para que se realice la atención
integral.
1. Intervención médica:
Valoración del peligro inminente que pueda estar corriendo la vida de la víctima,
de modo que se brinde la estabilización necesaria.

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Estabilización (si es necesaria) y continuar los pasos del protocolo de atención

integral de la víctima. (Res 459/2002)
Explicar derechos y deberes del paciente
Entregar por parte del personal asistencial (Medico y/o enfermería) para la lectura
y firma del consentimiento informado, para la atención clínica integral, previa
aclaración de dudas si fuera necesario.
2. Anamnesis:
Solicitar a la usuaria con sospecha de violencia sexual un relato completo de los
hechos. Evitar la re – victimización, asegurar confidencialidad y privacidad.
Remitir a tercer nivel para atención integral si el estado de salud de la paciente lo
amerita y se encuentra durante el transcurso de las primeras 72 horas de
ocurrido el evento.
Dejar en seguimiento al paciente luego de la atención clínica, para validar estado
de la ruta y orientar según problemáticas encontradas.
6.1 DESCRIPCION PROCESO DE ATENCION PASADAS LAS 72 HORAS

Paso 1: Anamnesis:
Pedir a la víctima con sospecha de violencia sexual un relato completo de los
hechos, evitando orientar respuestas, sin hacer suposiciones. En menores de tres
años, proceda a tomar la información de la persona adulta protectora – cuidadora
que esté a cargo, verificando que no sea el victimario.
Adecuar entrevista acorde al nivel de desarrollo en niños, niñas y adolescentes
mayores. Evitar re - victimización y asegurar confidencialidad y privacidad. Indagar
por:
 Uso de anticoncepción
 Historia menstrual y obstétrica en el caso de mujeres, niñas, adolescentes.
(no es pertinente preguntar ni registrar el número de compañeros sexuales,
ni la edad de inicio de las relaciones sexuales).
 Verificar esquema de vacunación hepatitis B y tétanos.
 Estado ante el VIH/Sida
Registrar en la historia clínica la descripción libre y espontánea que realiza la
victima y/o sus acompañantes.
Paso 2: Examen clínico:

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Valorar la pertinencia o no de realizar examen físico genital o anal

cuidadosamente, dependiendo de la edad, de la narración y vivencia que tenga la
persona sobre los hechos.
Cuando la consulta inicial se hace después de 72 horas, pero antes de una
semana de transcurrida la agresión sexual, la valoración física y genital se debe
orientar a documentar el tamaño y color de cualquier herida o cicatriz en cualquier
parte del cuerpo. Igualmente, se registrará cualquier lesión en proceso de curación
y cicatrices en el área genital.
Si la consulta ocurre después de una semana de la agresión sexual, y no hay
contusiones, laceraciones, ni tampoco quejas, ni síntomas, hay poca indicación
para el examen pélvico, a no ser que el objeto sea tranquilizar al paciente e
informar que todo está bien. Si la paciente cursa con proceso de gestación, debe
documentarse la edad gestacional. Informar siempre a la víctima sobre cada parte
del examen genital y anal que vaya a ser realizado, solicitando su aprobación, no
ejecutar ninguna valoración si la víctima no autoriza.
Paso 3: Pruebas diagnósticas:
Para las victimas que consultan cuatro días después de la agresión sexual. Se
realizarán una serie de exámenes diagnósticos iniciando con la prueba de
embarazo, asesoría para prueba de VIH, Prueba de anticuerpos para VIH, examen
confirmatorio para VIH en caso de prueba rápida positiva; exámenes diagnósticos
y confirmatorios para ITS, muestra de sangre para determinar antígenos contra
Hepatitis B, Gram y directo de flujo vaginal. Registrar en la historia clínica la
solicitud, los resultados y las interpretaciones de las pruebas realizadas.
Paso 4: Profilaxis consulta inicial:

Anticoncepción de emergencia e interrupción voluntaria del embarazo:
Cuando la consulta es después de 72 horas y antes de 120 horas (5 días) de
ocurrido la agresión sexual, puede efectuar anticoncepción de emergencia.
La información sobre el derecho a IVE debe darse desde el primer contacto con la
víctima de violencia sexual. Sentencia C- 355 de 2016
En caso positivo verificar y orientar denuncia, si aún no se ha hecho, gestionarla a
través de la institución y brindar asesoría para IVE.
Si la paciente define IVE:
Garantizar protocolo e iniciar acompañamiento en salud mental.
Si la paciente define continuar con el embarazo, remitir a controles prenatales e
iniciar acompañamiento con el grupo de salud mental.

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Es constitucionalmente inaceptable que transcurran más de cinco dias corridos

entre la solicitud y la realización de una IVE a cualquier mujer embarazada como
resultado de violencia sexual que exprese su decisión de ejercer ese derecho.
Nunca se debe retrasar la realización de la IVE solicitada en espera de una
denuncia. (Sentencia T-209 de 2008).
La decisión de la niña prima sobre la de sus padres, en caso de que ellos no estén
de acuerdo con la IVE; pero ella lo solicite. (Sentencias T – 209 de 2008, T – 388
de 2009. C – 355 de 2016)
Paso 5: Salud Mental:

El grupo de salud mental debe garantizar una intervención terapéutica inicial.
Recepción empática y nunca discriminatoria.
Aplicación de los PAP (Primeros Auxilios Psicológicos), dependiendo del caso de
la paciente.
Efectuar interconsulta para la evaluación inicial en salud mental.
Intervenir y dar manejo a los riesgos de autoagresión y heteroagresion así como la
hospitalización o remisión para protección en casos de riesgo de re victimización.
Remitir la paciente para dar continuidad y manejo especializado por salud mental
en el mediano y largo plazo.
Es responsabilidad de las Empresas Promotoras de Salud, tanto del régimen
contributivo y subsidiado, “la prestación de servicios de asistencia médica,
psicológica y psiquiátrica a las mujeres víctimas de violencia, a sus hijos e hijas”.
Además, “las prestaciones de alojamiento y alimentación suministradas a la mujer
víctima de violencia, hacen parte de las medidas de protección y atención propias
de su derecho integral a la salud”, la Ley 1257 de 2018 en el artículo 19, declarado
exequible por la Sentencia C-776-10 de 2010.
Atención y acompañamiento: la subsecretaria de Equidad de Género y en
nombre del organismo CASA MATRIA brindan asesorías para iniciar procesos
legales en contra de los agresores, estas asesorías han permitido la credibilidad
de la administración municipal a la hora de orientar, asesorar y acompañar a las
víctimas de violencia física, psicológica, patrimonial, económica y sexual, para las
víctimas en riesgo de feminicidio se les brinda protección en hogares de paso.
Este lugar está ubicado en la dirección calle 10 Norte # 9N – 07 barrio Junambu,
horario de atención de lunes a viernes de 8 a 12am y de 2 a 5 pm teléfono de
contacto 6688250 , 3159285294 – 3173623821 - 6688250
Pasó 6: Seguimiento:
En la consulta inicial el grupo de salud mental deberá dejar programados todos los
seguimientos que requiere el paciente con la siguiente periodicidad:
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6.1. Dos semanas:

Se solicitará prueba subunidad beta gonadotropina coriónica. Si es positiva se
remitirá la paciente a asesoría para IVE. Si la paciente define IVE: garantizar
protocolo e iniciar acompañamiento en salud mental. Si la paciente define
continuar con el embarazo, remitir a controles prenatales e iniciar
acompañamiento en salud mental.
Monitorizar resultados de ITS. Se deben solicitar pruebas confirmatorias e iniciar
tratamiento en caso que no se haya iniciado.
Se evaluará su salud mental, social y familiar.
Se verificará la necesidad de tratamiento especializado.
6.2. Cuatro semanas:

Seguimiento a la ruta de atención, a procesos y protocolos recibidos y a otros
diagnósticos asociados.
Se evaluará también su evolución mental, social y familiar.
Se verificará la necesidad de tratamiento especializado
Se solicitará VDRL de seguimiento.
6.3. Tres meses:

Seguimiento diagnóstico para VIH, prueba confirmatoria y asesoría en VIH.
Se evaluará también su evolución mental, social y familiar.
6.4. Seis meses o doce meses:

Seguimiento diagnóstico para VIH, prueba confirmatoria y asesoría en VIH.
Se evaluará su salud mental, social y familiar.
Nota: se ejecutará seguimiento vía telefónica en busca de evaluar posibles
tropiezos en la ruta de atención,
Paso 7: Derivar a otros sectores:
El grupo de salud mental ante la detección de casos de violencia sexual, en niños,
niñas y adolescentes, se deberá activar inmediatamente la ruta del sector
protección, menores de 18 años ICBF en cabeza del Defensor de Familia. Cuando
el agresor pertenece o es miembro del núcleo familiar y si la víctima es mayor de
edad se debe activa la ruta de protección de la Comisaria de Familia.
De manera simultánea el sector salud deberá activar el sector Justicia,
preferiblemente fiscalía Policía de Infancia y Adolescencia, Policía Judicial – Sijin –

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DIJIN, CTI, de no lograr estos contactos se hace reporte a la Policía Nacional de

su cuadrante.
Comisaria de Familia Fray Damián

Nuestro referente en justicia esta la estación De Policía Fray Damián Cali; al
interior de esta construcción se encuentra la Comisaria de Familia del mismo
nombre, donde los ciudadanos logran adelantar procesos de restitución de
derechos en los contextos familiares, por su cercanía a nuestra institución nos
brindan apoyo a nuestros procesos en violencia, su dirección es calle 13 A # 13 –
41 teléfono 28850027 – 8826100 Ext 6203, Email: mecal.est-
fraydamian@policia.gov.co
7. VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
Pacientes que ingresan en contexto de violencia física e intrafamiliar, o paciente

que ingresaron por otra causal de consulta y que por medio de la intervención del
grupo asistencial y la evolución diaria de su contexto en salud, se logre sospechar
o exponga una situación definida como presunta víctima de violencia.
Paso1: Examen médico y anamnesis.

Realizar valoración del peligro inminente que pueda estar corriendo la vida de la
víctima, de modo que se brinde la estabilización necesaria.
Solicitar que la víctima relate los acontecimientos de manera espontánea, evitar
juicios de valor, y la re victimización.
Registrar en historia clínica detalles encontrados, describiendo tipo de lesión
encontrada como además, hematomas, fracturas, golpes o heridas, sitio
anatómico de la lección en caso de violencia física o los detalles del tipo de
violencia que se está sospechando.
En caso de que la víctima sea un niño, interróguelo a solas, buscando
incongruencias en la información y observando la actitud del agredido y los
acompañantes.
La decisión de hospitalización no dependerá solo del estado clínico del paciente,
sino también del riesgo de ser agredido nuevamente o la necesidad de protección
por riesgo alto de vulneración.
Paso 2: Diligenciamiento completo de la historia clínica.

Registro de los RIPS con el código especifico de violencia intrafamiliar en el
diagnostico principal.
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Diligenciar reporte de la ficha de vigilancia epidemiológica.

Reporte de comisión de posible delito.
Paso 3: Notificación:
Cuando la víctima es menor de edad, la institución de salud siempre remitirá a las
instituciones de protección para impulsar el desarrollo de las investigaciones
pertinentes, por lo tanto, deberá garantizar la custodia del menor hasta el
momento que sea recibida por la institución.
Cuando se trata de una víctima adulta, la decisión de regresar a casa o no junto
con el agresor es una decisión que toma la víctima y debe ser respetada, si la
mujer agredida requiere y acepta protección, la institución de salud debe realizar
los contactos necesarios para garantizar que la víctima sea atendida en la
institución de protección.
En todos los casos se debe dar información sobre los servicios locales disponibles
para la atención y protección de víctimas, así mismo un listado con números
telefónicos de personas o sitios a los que puede acudir en un momento de
emergencia, además de diligenciar el reporte de comisión de posible delito.
Todo caso de sospecha o maltrato de cualquier clase contra las mujeres, niños,
niñas, adolescentes y tercera edad, debe ser reportado al sistema de vigilancia en
salud pública.
8. ATENCIÓN ADECUDA DE LA IVE POR VIOLENCIA SEXUAL:
Paso 1: Recepción:
Tiempo de espera breve incluso sin cita previa ausencia de interrogatorios más
allá de la toma de datos establecido para la identificación de la persona. Respeto a
la intimidad de la consultante. No es necesario pedir a la víctima que relate la que
le sucedió.
Paso 2: Información inicial:

El profesional en medicina debe brindar a la paciente información sobre el
protocolo en condiciones de confidencialidad con la actitud cálida, escucha
activa, tiempo suficiente para atender sin prisa, transmisión de confianza y
certeza de que la paciente le serán atendidas sus necesidades en el Hospital San
Juan de Dios u en otra institución pública o privada , explicación de pasos a seguir
programación de la consulta médica y grupo psicosocial; así mismo (si se trata
de una víctima en crisis debe ser valorada inicialmente por psicología y Trabajo

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Social y desde allí ser acompañada a la consulta médica). Definir el tipo de ayuda
que ha pedido y de quien la ha recibido previamente.
Paso 3: Consulta médica:

Requiere de un tiempo mayor que otras consultas médicas. En privado se le
indagara o preguntara si desea que su acompañante (si lo tiene) esté presente en
la valoración. No permitir la presencia de personas extrañas o las interrupciones
durante la consulta, evitar re victimizar la paciente efectuar una toma de
antecedentes médicos relevantes revisar examen de laboratorio que traiga.
Explicar el tipo de procedimiento que se le realizaría, así como el uso del especulo
y el examen bimanual. Detectar la presencia de posibles infecciones genitales
que deben ser tratadas antes del protocolo para evitar complicaciones (recuerde
que la IVE es prioritaria. Por lo cual este tipo de tratamiento no debe ser derivado
a otro tipo de prestador de servicios de salud si la víctima no desea un examen
ginecológico no debe ser obligada pues este no es un prerrequisito para acceder
a una IVE se puede recurrir a la ecografía para establecer edad gestacional.
Solicitar de rutina los siguientes exámenes de laboratorio: serología títulos para
VIH anticuerpos para herpes tipo II frotis vaginal, solo si es necesario al final de la
consulta se explica el protocolo y los pasos a seguir.
Paso 4: Consulta psicosocial:

La consulta debe ser por profesionales en psicología, trabajo social y psiquiatría
con experiencia en temas de salud sexual y reproductiva como derechos sexuales
y reproductivos, la atención debe ser amable, cálida y empática. La consulta debe
ser confidencial y agradable sin presencia de familiares. Si la paciente lo necesita
se permitirá el acceso de un acompañante que ella dese tener cerca. En caso de
niñas niño y adolescente su familiar debe involucrarse en el segundo momento de
la consulta como familiar protector. La participación de una tercera persona en la
entrevista siempre debe contar con el consentimiento informado de la niña niño y
adolescente. Debe familiarizar a la paciente con posibles reacciones emocionales
y su manejo acorde con recurso internos. Igualmente se valorarán las redes de
apoyo y los riesgos de revictimización. Se informará sobre sus derechos en
partículas a la IVE, junto con otras posibilidades ante el embarazo y respetar las
decisiones de la paciente sin influenciar en ningún sentido.
Paso 5: Remisión y articulación interinstitucional:

Facilitar todos los trámites administrativos, soportes de información y
acompañamiento necesarios durante todo el proceso) por profesional el psicología
o trabajo social) evitar retrasos innecesarios en el acceso a la IVE durante en
proceso de remisión. La paciente debe saber que su solicitud debe ser resuelta en
los cinco días siguientes a la petición inicial y se debe hacer seguimiento continuo
hasta asegurarse que ha recibido la atención solicitada.

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Las mujeres víctimas de violencia sexual que solicita una IVE debe recibir
información completa, clara, oportuna y veraz sobre sus derechos, los protocolos a
realizar, riesgos y efectos para su salud y su vida, esta es una condición
irrenunciable para solicitar la firma del consentimiento informado.
La guía de la IVE construida por la OMS indica diferentes tipos de protocolos
recomendables según la edad gestacional. Los métodos preferidos según esa
misma guía son la aspiración al vacío y los métodos farmacológicos, que pueden
ser atendidos en el primer nivel por médicos generales. La dilatación y curetaje, lo
que se conoce como “legrado uterino”, no se considera un método de elección.
Debe ofrecerse métodos para el manejo del dolor acordes con las características
clínicas de la paciente, activar la cadena de custodia sobre los tejidos obtenidos
durante el protocolo, brindar cuidados de recuperación humanizados posteriores al
protocolo durante 30 – 40 minutos, programas una cita post- protocolo para 7 -15
días después de este. Debe hacerse la notificación y reporte de los casos,
acogiendo los lineamientos del Ministerio de la Protección Social. Como la
violencia sexual es una emergencia médica, cuando se practique una IVE por
causal de violencia sexual la provisión de servicios, protocolos o
medicamentos necesarios para brindar la atención NO ESTA RESTRINGIDA
por el régimen de aseguramiento o el nivel de complejidad.
Paso 5: Control y seguimiento:

El principal objetivo de este control es evaluar la salud general de la mujer, la
ausencia de complicaciones que no hayan sido reconocidas a través de los signos
de alarma durante los días posteriores al protocolo y los aspectos educativos y
preventivos impartidos durante la atención.
En el caso de IVE con medicación, el control está encaminado en confirmar si el
tratamiento fue exitoso. Cuando se sospeche una falla del tratamiento o un aborto
incompleto, se debe confirmar. En caso de confirmarse, se debe realizar un
protocolo de evacuación uterina por aspiración, si se detecta una complicación
debe iniciarse inmediatamente el tratamiento. La cita de control y seguimiento es
la oportunidad de dialogar con la mujer de sus experiencias, si es necesario, así
como de ofrecer asesoramiento adicional. La asesoría anticonceptiva siempre
debe ser parte de la atención. Si la mujer aún no ha iniciado un método
anticonceptivo, debe ofrecérsele en este momento.

CÓDIGO: AUS-PR-016
FECHA 09/06/2018
9. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
https://es.slideshare.net/MujeresCali/infografa-acceso-a-la-salud-para-mujeres-victimas-
de-violencia-en-colombia
https://marcelablancolara.wordpress.com/contra-la-violencia-informacion-util-para-
compartir/
http://www.eltabloide.com.co/dos-casos-esta-semana-volvieron-poner-tapete-grave-
problema/
http://www.comunitar.org.co/rutas_de_atencion
https://www.minjusticia.gov.co/portals/0/MJD/docs/resolucion_minsaludps_0459_2012.
htm
https://www.scribd.com/document/99921050/GCF-FO-201-002-Verificacion-Barreras-de-
Seguridad-Hospitalizacion
http://calisaludable.cali.gov.co/saludPublica/2012_Vig_Viol_Consumo/VFS/ins875_vcm_vi
f_vsx_30ago2012.pdf
https://encolombia.com/medicina/materialdeconsulta/protocolo-vsexual/resolucion459-
9/
http://www.medicinalegal.gov.co/documents/20143/40696/Reglamento+T%C3%A9cnico
+para+el+abordaje+Forense+integral+en+la+investigaci%C3%B3n+del+delito+sexual+Versi
%C3%B3n+3..pdf/903d3c02-f27f-2125-9985-fa247f3d449a
http://www.hospitaldesanjuandedios.org.co/
http://www.ordenhospitalaria.com.co/san-juan-de-dios.php
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/abc-
maternidad-elegida.pdf

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VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL HOSPITAL DE

HOSPITAL DE SAN JUAN DE DIOS

“La no violencia quía a la ética superior, la cual es la meta de toda

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PARA VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL PAGINA 2 de 1

ELABORA REVISA APRUEBA

NOMBRE JHON EIMER VASQUEZ SANDRA HERNANDEZ MÓNICA MEDINA LALINDE

CARGO COORDINADOR TRABAJO GESTION DE CALIDAD

Carrera 4 # 17-67 B/ San Nicolás Teléfono: 4892222

PROTOCOLO DE ATENCION EN SALUD VERSIÓN: 2

PARA VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL PAGINA 3 de 1

3. CONDICIONES BASICAS PARA INGRESAR A LA RUTA

Carrera 4 # 17-67 B/ San Nicolás Teléfono: 4892222

PROTOCOLO DE ATENCION EN SALUD VERSIÓN: 2

PARA VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL PAGINA 4 de 1

Carrera 4 # 17-67 B/ San Nicolás Teléfono: 4892222

PROTOCOLO DE ATENCION EN SALUD VERSIÓN: 2

PARA VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL PAGINA 5 de 1

de la Salud – Ginebra 2003. Bogotá, DC. diciembre de 2006 y define la “Norma

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PARA VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL PAGINA 6 de 1

Ley 1098 de 2006 “Por la cual se expide el Código de la Infancia y la

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PARA VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL PAGINA 7 de 1

 Los colaboradores del HSJD deben garantizar el derecho de los usuarios

6. DESCRIPCION PROCESO DE ATENCION INMEDIATA

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PARA VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL PAGINA 8 de 1

Estabilización (si es necesaria) y continuar los pasos del protocolo de atención

6.1 DESCRIPCION PROCESO DE ATENCION PASADAS LAS 72 HORAS

Paso 2: Examen clínico:

Carrera 4 # 17-67 B/ San Nicolás Teléfono: 4892222

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PARA VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL PAGINA 9 de 1

Valorar la pertinencia o no de realizar examen físico genital o anal

Paso 4: Profilaxis consulta inicial:

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PARA VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL PAGINA 10 de 1

Es constitucionalmente inaceptable que transcurran más de cinco dias corridos

Paso 5: Salud Mental:

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PARA VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL PAGINA 11 de 1

6.1. Dos semanas:

6.2. Cuatro semanas:

6.3. Tres meses:

6.4. Seis meses o doce meses:

Carrera 4 # 17-67 B/ San Nicolás Teléfono: 4892222

PROTOCOLO DE ATENCION EN SALUD VERSIÓN: 2

PARA VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL PAGINA 12 de 1

DIJIN, CTI, de no lograr estos contactos se hace reporte a la Policía Nacional de

Comisaria de Familia Fray Damián

Pacientes que ingresan en contexto de violencia física e intrafamiliar, o paciente

Paso1: Examen médico y anamnesis.

Paso 2: Diligenciamiento completo de la historia clínica.

PROTOCOLO DE ATENCION EN SALUD VERSIÓN: 2

PARA VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL PAGINA 13 de 1

Diligenciar reporte de la ficha de vigilancia epidemiológica.

8. ATENCIÓN ADECUDA DE LA IVE POR VIOLENCIA SEXUAL: