RED DE SALUD JUNÍN

HOSPITAL DE APOYO JUNÍN

INFORME DE LEVANTAMIENTO DE OBSERVACIONES

Referencia:

EXPEDIENTE PAS N° 0739-2018

Fecha: Junio, del 2019

Informe de levantamiento de observaciones sobre el inicio de
procedimiento Administrativo Sancionador sobre el
EXPEDIENTE PAS N° 0739-2018
INDICE:

1. ANTECEDENTES DEL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO SANCIONADOR

2.
ANTECEDENTES DEL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO SANCIONADOR

1. En la IPRESS pública Hospital De Apoyo Junín con categoría ll-1, se le realizó una visita de supervisión
integral los días 21 al 23 de julio del 2015, la misma fue comunicada mediante oficio Nº; 00874-2015-
SUSALUD/IPRESS (Plan de Supervisión Nº 0003957)

2. Con fecha del 24 de septiembre del 2015 se emite el informe final de la supervisión integral de la IPRESS
Hospital de apoyo Junín (informe Nº 970-2015 IPRESS)

3. Con fecha 17 de octubre del 2018, SUSALUD emite el informe de recomendación de inicio de PAS,
IPRESS Hospital de Apoyo Junín, en referencia al informe Nº 01970-2015/ISIPRESS
Concluyendo que la IPRESS Pública Hospital de Apoyo Junín habría incurrido en la presunta comisión de
infracciones tipificadas en el reglamento de infracciones y sanciones de la Superintendencia Nacional de
Salud, aprobado mediante el Decreto supremo Nº 031-2014-SA.

4. Con fecha 24 de octubre del 2018, Dicho informe es remitido al intendente de la intendencia de
Fiscalización Oscar Ítalo Quijano Caballero, con la finalidad de que evalué en el ámbito de sus
competencias, si corresponde el inicio de procedimiento administrativo sancionador a la IPRESS publica
Hospital de Apoyo Junín.

5. Con fecha 6 de febrero del 2019, se remite a la IPRESS el oficio N° 00160-2019-SUSALUD/IFIS a través del
cual se adjunta la Notificación de Resolución N° 01 (01feb19) Informe de inicio de procedimiento
Administrativo Sancionador sobre el EXPEDIENTE PAS N° 0739-2018; en el cual mediante informe Nº
03278-2018/ISIPRESS, la intendencia de supervisión de IPRESS recomienda se inicie procedimiento
administrativo sancionador a la Administrada, por las presuntas infracciones que se detallan a
continuación:

 Hecho imputado Nº 1: Infracción tipificada en el Anexo III: Infracciones Aplicables a las IPRESS,
Anexo III-A, Infracciones de carácter General, infracciones leves, numeral 11 “No contar con las
unidades productoras de servicios implementadas según corresponda a su categoría”.

 Hecho imputado Nº 2: Infracción tipificada en el Anexo III: Infracciones Aplicables a las IPRESS,
Anexo III-A, Infracciones de carácter General, infracciones leves, numeral 3 “No contar con Plan
Anual de Auditoría”

 Hecho imputado Nº 3: Infracción tipificada en el Anexo III: Infracciones Aplicables a las IPRESS,
Anexo III-A, Infracciones de carácter General, infracciones Referidas a la Seguridad del Paciente,
Infracciones Graves, Numeral 4 “No cumplir con las normas de bioseguridad vigentes”

 Hecho imputado Nº 4: Infracción tipificada en el Anexo III: Infracciones Aplicables a las IPRESS,
Anexo III-A, Infracciones de Carácter General, infracciones leves, numeral 23 “No cumplir con las
disposiciones de buenas prácticas de dispensación de productos farmacéuticos, sanitarios o
dispositivos médicos”
 INFORME DE LEVANTAMIENTO DE OBSERVACIONES

HECHO IMPUTABLE Nº1

 Infracción tipificada en el Anexo III: Infracciones Aplicables a las IPRESS, Anexo III-A, Infracciones
de carácter General, infracciones leves, numeral 11 “No contar con las unidades productoras de
servicios implementadas según corresponda a su categoría”.

POSIBLES SANCIONES A
Nº HECHO IMPUTABLE NORMA SUSTANTIVA NORMA TIPIDICADORA
IMPONER
La administrada que Resolución Ministerial Infracción tipificada en Amonestación escrita o
tiene la Categoría II-1, Nº 546-2011/MINSA, el RIS de SUSALUD, multa de hasta cien
no habría que aprueba la NTS Nº Anexo III Infracciones (100) UIT
implementado las UPSS 021-MINSA/DGSP-V-.03. aplicables a las IPRESS,
según su categoría, toda norma técnica de Salud. Anexo III-A, Infracciones
vez que no contaría, “Categorías de de carácter General,
toda vez que no contaría Establecimientos del infracciones leves,
1
con las UPSS de Sector Salud”; Acápite numeral 11:
Medicina de 6, Inciso 6.2, numeral “No contar con las
Rehabilitación; y la UPSS 6.2.2, literales f) y j) unidades productoras
Centro de Hemoterapia de servicios
y Banco de sangre. implementadas según
corresponda a su
categoría”.

RESPUESTA:

- En atención a la observación, en el mes de enero se emitió la Resolución Directoral Nª 005-2019-

UESJ/ORH, con fecho de 15 de Enero del 2019 de creación de las UPSS de Medicina de Rehabilitación; y la
UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de sangre.
- Asimismo, precisamos que ya se realizó el pedido para la elaboración de expediente técnico para el centro
de Hemoterapia y Banco de sangre.
HECHO IMPUTABLE Nº2

 Hecho imputado Nº 2: Infracción tipificada en el Anexo III: Infracciones Aplicables a las IPRESS,
Anexo III-A, Infracciones de carácter General, infracciones leves, numeral 3 “No contar con Plan
Anual de Auditoría”

POSIBLES SANCIONES A
Nº HECHO IMPUTABLE NORMA SUSTANTIVA NORMA TIPIDICADORA
IMPONER
La Administrada no Decreto Supremo Nº Infracción tipificada en Amonestación escrita o
contaría con el plan 013-2006-SA que el RIS de SUSALUD, multa de hasta cien
Anual de Auditoría para aprueba el reglamento Anexo III Infracciones (100) UIT
el periodo 2015 de Establecimientos de aplicables a las IPRESS,
Salud y servicios Anexo III-A, Infracciones
1 Médicos de Apoyo; de carácter General,
articulo 107 infracciones leves,
numeral 3:
“No contar con Plan
Anual de Auditoría (…)”

RESPUESTA:

En atención a la observación, en el mes de enero se emitió la Resolución Directoral Nº 009-2019-UESJ/ORH, con

fecha de 15 de Enero del 2019, donde se aprueba de conformación del comité de Auditoría en Salud.
HECHO IMPUTABLE Nº3

 Hecho imputado Nº 3: Infracción tipificada en el Anexo III: Infracciones Aplicables a las IPRESS,
Anexo III-A, Infracciones de carácter General, infracciones Referidas a la Seguridad del Paciente,
Infracciones Graves, Numeral 4 “No cumplir con las normas de bioseguridad vigentes”.

POSIBLES SANCIONES A
Nº HECHO IMPUTABLE NORMA SUSTANTIVA NORMA TIPIDICADORA
IMPONER
La Administrada no Resolución Ministerial Infracción tipificada en Amonestación escrita o
dispondría de un flujo de Nº 1472-2002-SA/DM, el Anexo III: Infracciones multa de hasta cien
materiales que aprueba el manual Aplicables a las IPRESS, (100) UIT
unidireccional en la de Desinfección y Anexo III-A, Infracciones
central de esterilización de carácter General,
Esterilizaciones, toda Hospitalaria”. Capitulo infracciones Referidas a
vez que, la ropa sucia es VII. La central de la Seguridad del
entregada en ventanilla Esterilización, inciso 7.1 Paciente, Infracciones
denominada con cartel Organización, Graves, Numeral 4.
de Zona Roja, luego Estructura y Diseño de “No cumplir con las
debe atravesar la Zona la Central de normas de bioseguridad
Azul (lo hacen tapándola Esterilización, numeral vigentes”.
en tápers) llega a otra 7.1.2.
1
Zona Roja donde se
realiza el proceso de
esterilización
propiamente y luego se
entrega a la Zona Azul
por ventanilla y
finalmente es
despachada en el mismo
ambiente donde se
recepcionó pero por
ventanilla contigua
denominada Zona
Verde.

RESPUESTA:

- En atención a la observación, se ha realizado la modificación de la infraestructura de tal forma que la

central de esterilización cumpla con las tres zonas perfectamente definidas donde se realizan actividades
específicas, y garantizar el flujo unidireccional para la limpieza, desinfección y esterilización:

AREA ROJA: llamada también zona contaminada o zona sucia; en esta zona se realiza las actividades de
recepción, clasificación, descontaminación y lavado de material sucio.
AREA AZUL: o zona limpia; en esta zona se realizan actividades de recepción, preparación, embalaje y
carga en los distintos esterilizadores del material limpio.
AREA VERDE: llamada también zona restringida o zona estéril; en ella se realizan actividades de
descarga, almacenamiento, distribución y despacho del material esterilizado.
 - Debe existir una separación total entre el are roja y el área azul (cada zona debe de disponer de un
intercomunicador con el exterior), para evitar el transito inoportuno

Croquis del flujo en la central de esterilización:

FLUJO UNIDIRECCIONAL PARA LA LIMPIEZA,

DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

SOP II
SALA DE OPERACIONES
SOP I
SALA DE OPERACIONES

SALA DE RECUPERACIÓN
ZONA ROJA

ZONA ROJA
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

ZONA ESTERIL
ZONA AZUL

VESTUARIO DE MÉDICOS
ZONA VERDE

VESTUARIO DE ENFERMERAS
ZONA VERDE

VESTUARIO DE
PERSONAL

ALMACEN

INGRESO CENTRO QUIRURGICO

Asimismo, se adjunta fotografías de la modificación de la infraestructura con el fin de levantar la observación

AREA O ZONA ROJA

AREA O ZONA AZUL

AREA O ZONA VERDE

HECHO IMPUTABLE Nº 4

 Hecho imputado Nº 4: Infracción tipificada en el Anexo III: Infracciones Aplicables a las IPRESS,
Anexo III-A, Infracciones de Carácter General, infracciones leves, numeral 23 “No cumplir con las
disposiciones de buenas prácticas de dispensación de productos farmacéuticos, sanitarios o
dispositivos médicos”

POSIBLES SANCIONES A
Nº HECHO IMPUTABLE NORMA SUSTANTIVA NORMA TIPIDICADORA
IMPONER
La Administrada no Decreto Supremo Nº Infracción tipificada en Amonestación escrita o
habría registrado el 014-2011-SA, que el Anexo III: Infracciones multa de hasta cien
tiempo de vigencia de aprueba el reglamento Aplicables a las IPRESS, (100) UIT
las recetas médicas Nº de establecimientos Anexo III-A, Infracciones
199228 de 3 de julio de Farmacéuticos, articulo de Carácter General,
2015 y Nº 190047 de 13 56. infracciones leves,
de julio de 2015. numeral 23:
“No cumplir con las
1
disposiciones de buenas
prácticas de
dispensación de
productos
farmacéuticos,
sanitarios o dispositivos
médicos”

RESPUESTA:

En atención a la observación, se han implementado las siguientes medidas:

1. Se ha cursado un documento con fecha 02 de noviembre donde se indica que todos los profesionales
deberán colocar el tiempo de validez de cada receta emitida.

2. Se ha confeccionado otro modelo de recetario, donde se colocó en el extremo inferior derecho “receta
válida hasta” para que pueda ser rellenada por los profesionales prescriptores.

3. Adjunto el reporte de descargo de observaciones de Jefatura de Farmacia.

4. Adjuntamos copias de las recetas médicas observadas y el nuevo que se viene utilizando en todos los
servicios del Hospital de Apoyo Junín.