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SUTURA DE HERIDAS

Sutura de heridas
Es un tratamiento especfico que protege a la herida de agresiones externas, se aproximan los bordes haciendo la reepitelizacin ms sencilla y mejorando el aspecto esttico de la cicatriz.

Las suturas son fciles de realizar y el material se encuentra disponible en cualquier centro asistencial, por lo que todo enfermero (a) debe conocer esta tcnica. Segn el tipo de herida la tcnica de sutura ser diferente:

Tipos de heridas
Herida Limpia: es toda herida no infectada, con menos de 6 horas de evolucin (salvo en regiones especificas, como la cara, donde el periodo se puede aumentar a 12 horas). De 12 a 24 horas se puede hacer una sutura por primera intencin pero con antibiticos. Mayores de 24 horas con signos de infeccin se suturan por segunda intencin con antibiticos. Pero si no presentara infeccin se puede suturar por primera intencin, recortando los bordes

Herida Sucia: es la herida contaminada, con esfacelos, necrosis, detritus, o si han pasado ms de 6-12 horas. Mayores de 6 horas cierre por segunda intencin Menores de 6 horas con signos de infeccin, se puede suturar por primera intencin recortando bordes y con antibiticos, de lo contrario el cierre se realiza por segunda intencin.

Anestesia
La ms usada es la lidocaina al 2 % sin vasoconstrictor (adrenalina). Se administra por infiltracin subcutnea peri lesional (desde el exterior hacia el interior de la herida). o en forma de bloqueo nervioso (muy adecuada para los dedos, para la cara). No se debe usar vasoconstrictor nunca para las zonas acras de la piel, como los pulpejos de los dedos, la nariz, pues puede provocar necrosis.

Materiales para la sutura


Instrumental quirrgico: porta aguja, pinza de diseccin con ua, tijera de mayo y pinza de Kelly y mosquitos.

En cuanto a hilos existen multitud de clases y varan de grosor segn la zona a tratar, desde el 0 el ms grueso, a 7/0 el ms fino, pero, los ms usados son: Vycrill: material reabsorbible, el mas adecuado para las suturas intradrmicas, ya que desaparecer por si solo.

Seda quirrgica: es no reabsorbible, multifilamentoso, natural, flexible y resistente. Soporta grandes tensiones.

Grapas: fciles de usar, no producen reaccin en el paciente, las mas indicadas en suturas en el cuero cabelludo. Esparadrapos quirrgicos: tipo steri-strip. para laceraciones lineales, sin tensin, superficiales.

Pegamentos sintticos: tipo tissucol, poco usados.

Otros materiales
Gasas estriles Guantes estriles Jeringas desc.

Campo fenestrado

Agujas hipodrmicas

Esparadrapo

Soluciones antispticas hoja de afeitar Vendas elsticas

Preparacin del campo quirrgico Acciones de bioseguridad (lavado de manos y guantes estriles) Antes de cualquier sutura de una herida, hay que preparar el campo quirrgico. Primero limpieza de la zona a anestesiar, luego la anestesia. Asepsia y antisepsia de la zona quirrgica Colocar el campito fenestrado. As evitaremos en lo posible la infeccin y el resultado ser mas satisfactorio.

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