Citologia de Liquidos Biologicos

Citología de líquidos
biológicos
FUNDACIÓN ESPAÑOLA
DE HEMATOLOGÍA Y
HEMOTERAPIA
SOCIEDAD ESPAÑOLA
DE HEMATOLOGÍA Y
HEMOTERAPIA
Citología de líquidos
biológicos
Miembros del Grupo Catalán
de Citología Hematológica (GCCH)
Alonso, Esther Merino, Anna
Arenillas, Leonor Millá, Fuensanta
Aventín, Anna Muñoz, Luz
Ayats, Ramon Navarrete, Mayra
Azaceta, Gemma Navarro, José Tomás
Cabezudo, Elena Perea, Granada
Camós, Mireia Pérez-Vila, Mª Encarnación
De la Banda, Esmeralda Rozman, María
Domingo-Clarós, Alicia Sánchez-Morata, Carme
Feliu, Evarist Saumell, Silvia
Ferrer, Ana Teixidó, Montserrat
Florensa, Lourdes Torrabadell, Montserrat
Gallart, Miquel Tuset, Esperanza
Giménez, Mª Teresa Vallespí, Teresa
Martín, Pedro Woessner, Soledad
2
Índice de autores
Alonso, Esther Domingo-Clarós, Alicia

Laboratorio de Citología Hematológica. Laboratorio de Citología Hematológica.
Servicio de Anatomía Patológica. Servicio de Anatomía Patológica.
Hospital Universitario de Bellvitge. Hospital Universitario de Bellvitge.
Hospitalet de Llobregat (Barcelona) Hospitalet de Llobregat (Barcelona)
Arenillas, Leonor Ferrer, Ana

Laboratori de Citologia Hematològica. Laboratori de Citologia Hematològica.
Servicio de Patología. Hospital del Mar. Servicio de Patología. Hospital del Mar.
Parc de Salut Mar. Barcelona Parc de Salut Mar. Barcelona
Aventín, Anna Florensa, Lourdes

Servicio de Hematología. Laboratori de Citologia Hematològica.
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Servicio de Patología. Hospital del Mar.
Universitat Autònoma. Barcelona Parc de Salut Mar. Barcelona
Ayats, Ramon Gallart, Miquel

Servicio de Hematología. Servicio de Hematología.
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Hospital Arnau de Vilanova.
Universitat Autònoma. Barcelona Lleida
Azaceta, Gemma Martín, Pedro

Servicio de Hematología. Servicio de Hematología.
Hospital Clínico Universitario. Hospital Universitario de Bellvitge.
Zaragoza Hospitalet de Llobregat (Barcelona)
Camós, Mireia Merino, Anna

Servicio de Hematología. Servicio de Hemoterapia y Hemostasia.
Hospital Sant Joan de Déu. Hospital Clínic.
Barcelona Barcelona
De la Banda, Esmeralda Millá, Fuensanta

Laboratorio de Citología Hematológica. Laboratorio de Hematología y
Servicio de Anatomía Patológica. Citogenética.
Hospital Universitario de Bellvitge. Hospital Germans Trias i Pujol.
Hospitalet de Llobregat (Barcelona) Badalona (Barcelona)
3
Índice de autores
Navarrete, Mayra Teixidó, Montserrat
Servicio de Hematología-Citología Servicio de Hematología.
especial. Hospital Arnau de Vilanova.
Hospital Universitario Vall d’Hebron. Lleida
Barcelona
Toll, Teresa
Navarro, José Tomás Servicio de Hematología.
Laboratorio de Hematología/Citogenética. Hospital Sant Joan de Déu.
Hospital Germans Trias i Pujol. Barcelona
Badalona (Barcelona)
Torrabadell, Montserrat
Pérez-Vila, Mª Encarnación Servicio de Hematología.
Laboratori de Citologia Hematològica. Hospital Sant Joan de Déu.
Servicio de Patología. Hospital del Mar. Barcelona
Parc de Salut Mar. Barcelona
Tuset, Esperanza
Romagosa, Vicens Institut Català d’Oncologia.
Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Josep Trueta. Girona
Hospital Univesitario de Bellvitge.
Hospitalet de Llobregat (Barcelona) Vallespí, Teresa
Servicio de Hematología-Citología
Rozman, María especial.
Unidad de Hematopatología. Hospital Universitario Vall d’Hebron.
Servicio de Anatomía Patológica. Barcelona
Hospital Clínic. Barcelona
Woessner, Soledad
Sánchez-Morata, Carme Laboratori de Citologia Hematològica.
Servicio de Hematología-Citología Servicio de Patología. Hospital del Mar.
especial. Parc de Salut Mar. Barcelona
Hospital Universitario Vall d’Hebron.
Barcelona
Prólogo
El citohematólogo estudia habitualmente las células hematopoyéticas

que circulan en la sangre y las que se ubican en la médula ósea o en
otros órganos hematopoyéticos. Conviene recordar que una célula he-
matopoyética o de otra naturaleza (epitelial, mesenquimal, etc.) pue-
de metastatizar en cualquier órgano o lugar de nuestra economía; por
tanto, cualquiera de las células citadas pueden observarse también
en localizaciones poco habituales como son los líquidos biológicos.
Los líquidos biológicos se definen como ultrafiltrados del plasma a
través de estructuras membranosas y se reconocen tres tipos: 1) lí-
quido cefalorraquídeo, 2) líquido seroso: pleural, peritoneal, pericár-
dico y 3) líquido sinovial, al que el hematólogo no suele tener acceso
de observación. Los líquidos biológicos deben diferenciarse de los lí-
quidos corporales como sangre, plasma, suero, orina y semen.
La correcta identificación de las células en un líquido biológico ofre-
ce un plus de dificultad añadido a la observación citológica habitual,
ya que la muestra es poco estable, con deterioro evidente a las po-
cas horas de su extracción por pérdida de viabilidad. Además, las
células suelen estar presentes en proporción escasa, lo que obliga
a aplicar algún método de concentración como la citocentrifugación
la cual, aun a revoluciones moderadas, suele distorsionar en mayor
o menor grado el aspecto celular (tamaño superior al original, con-
tornos deshilachados, desplazamiento de organelas, etc.) A los ci-
tocentrifugados se les pueden aplicar todas las técnicas de tinción
habituales en citología, así como técnicas inmunológicas, microbio-
lógicas o moleculares.
La metastatización de células hematopoyéticas en líquidos biológicos,
dentro de su baja incidencia, es mucho más frecuente en las neopla-
sias linfoides que en las mieloides y su localización preferente es el lí-
quido cefalorraquídeo, seguido del pleural, ascítico y pericárdico.
5
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
Entre las leucemias agudas son, sobre todo, las de componente mo-
noblástico-promonocítico (M4 y M5 FAB) las que ofrecen un mayor
tropismo hacia las meninges con presencia de células blásticas en el
líquido cefalorraquídeo. Una afinidad semejante la muestra la leuce-
mia aguda linfoblástica B, en tanto que la leucemia aguda linfoblás-
tica T tiene preferencia por la localización pleural.
En cuanto a los linfomas, los linfomas B difusos de célula grande,
el linfoma de Burkitt en sus tres variantes clínicas, los linfomas aso-
ciados a VIH, las enfermedades linfoproliferativas postrasplante son,
sobre todo, los que pueden ofrecer expresión citológica en un líqui-
do biológico; en el linfoma primario de cavidades corporales asocia-
do a herpesvirus 8, la presencia de células neoplásicas en el líquido
biológico es condición sine qua non. En las neoplasias mieloprolife-
rativas y mielodisplásicas la infiltración en líquidos biológicos es un
aspecto apenas mencionado en la bibliografía, a excepción de algu-
na crisis blástica linfoide en el curso de una leucemia mieloide cróni-
ca con reordenamiento BCR-ABL1.
Muchas son las neoplasias extrahematológicas (carcinomas, sar-
comas) que pueden metastatizar en un líquido seroso y, al ocasio-
nar alguna repercusión hematológica, propician su observación por
un citohematólgo. En este contexto, es necesario diferenciar las cé-
lulas mesoteliales normales o reactivas de posibles nidos celulares
neoplásicos.
En la presente monografía, el lector encontrará una descripción de
las células normales que se pueden localizar en un líquido biológico
y una serie de imágenes microscópicas de líquidos biológicos pato-
lógicos aportadas por los distintos miembros del Grupo Catalán de
Citología Hematológica. Las imágenes se acompañan de los corres-
pondientes pies de figura, en donde se especifica la tinción y la téc-
nica empleada en la confección del frotis o botón celular; se han aña-
dido algunos datos adicionales, por su carácter informativo.
Deseamos que esta colección de imágenes sea para el observador
una ayuda útil y complementaria en el estudio microscópico de es-
tos líquidos.
Dra. Soledad Woessner
Directora de la Escola de Citologia Hematològica
Soledad Woessner. Parc de Salut Mar. Hospital del Mar. Barcelona
6
Citología normal de los líquidos
biológicos (LCR, líquidos serosos)
Dra. Anna Merino
Hospital Clínic. Barcelona
Grupo Catalán de Citología Hematológica
Esta introducción está dedicada ño ligeramente mayor y, asimis-

a la consideración morfológica mo, una intensidad más acentua-
de las distintas células norma- da de la basofilia citoplasmática.
les que pueden encontrarse en Asimismo, el contorno nuclear y
un líquido biológico (LCR, líqui- citoplasmático puede perder su
do seroso pleural, ascítico, peri- aspecto regular.
cárdico), y que podemos clasifi- La presencia de hematíes en
car en tres categorías: un líquido biológico puede estar
asociada a una punción trau-
1. Células de la sangre periférica mática y, en ocasiones, éstos
2. Macrófagos de las serosas tienen un aspecto hemolizado
3. Células mesoteliales o de re- (ghost cells).
vestimiento En los líquidos biológicos
(LCR y serosos) puede hallar-
se un escaso número de neu-
Células de la sangre periférica trófilos. Si predominan los po-
limorfonucleares neutrófilos, el
La morfología de las células hallazgo es sugestivo de una
sanguíneas presentes en los lí- infección bacteriana o de pro-
quidos serosos puede diferir li- cesos inflamatorios agudos (es
geramente con respecto a la conveniente buscar en su cito-
que observamos en la sangre plasma la presencia de micro-
periférica debido al procesado organismos varios que pueden
de la muestra, especialmente a definir la etiología del proce-
la citocentrifugación, y a fenó- so patológico). El hallazgo de
menos degenerativos in vitro e eosinófilos suele estar asocia-
in vivo. do a diferentes patologías, tales
Las células sanguíneas en los como infecciones parasitarias o
líquidos suelen mostrar un tama- alergenos, entre otros.
7
Tabla 1. Características morfológicas más habituales de los macrófagos
• Tamaño mediano-grande
• Relación núcleo-citoplasmática baja
• Núcleo excéntrico de cromatina poco condensada y contorno redondeado
• Citoplasma amplio, pálido, en ocasiones de aspecto espumoso, debido a sus va-
cuolas fagocíticas, y contorno poco definido. Con frecuencia, el macrófago pre-
senta en su citoplasma restos de partículas fagocitadas de variada naturaleza
La presencia de linfocitos se lulas neoplásicas. También pue-

relaciona mayoritariamente con den fagocitar pigmento hemosi-
procesos inflamatorios crónicos, derínico (hemosiderofagos).
y pueden ofrecer un aspecto es-
timulado con basofilia aumenta-
da. También pueden observarse Células mesoteliales
aisladas células plasmáticas de o de revestimiento
morfología normal.
La mayoría de los derrames pe- Son las células de revestimiento de
ricárdicos son hemorrágicos, y en las cavidades serosas con las que
ellos el recuento de hematíes tie- el hematólogo puede estar menos
ne muy poco significado clínico. familiarizado, y que conviene dis-
tinguir de las células malignas. La
observación de células mesote-
Macrófagos de las serosas liales es frecuente en los líquidos
pleural, ascítico y pericárdico, y su
Los monocitos circulantes en morfología muestra una cierta he-
sangre periférica también pue- terogeneidad. Las células meso-
den verse en un líquido biológico, teliales pueden verse aisladas o
y sus características morfológi- formando algún agregado, y sue-
cas no difieren significativamen- len descamarse hacia los líquidos
te de los sanguíneos (Tabla 1). serosos sin que su presencia indi-
Los macrófagos son los repre- que algún tipo de patología.
sentantes del sistema mononu- Sus características morfológi-
clear fagocítico (SMF) en las se- cas son: forma redondeada, ta-
rosas y tienen por misión, como maño variable (entre 10 y 30 m)
“fagocitos profesionales” que con moderada-baja relación nú-
son, fagocitar hematíes enveje- cleo-citoplasmática, núcleo cen-
cidos, leucocitos degenerados, tral o ligeramente excéntrico de
microorganismos diversos y cé- contorno redondeado y cromatina
8
A. Merino
Tabla 2. Características morfológicas diferenciales entre células mesoteliales

benignas y las células malignas y metastásicas
Células mesoteliales benignas

Tamaño celular uniforme
Núcleo único o doble, pero de igual tamaño y configuración
Relación núcleo citoplasmática moderada o baja
Nucleolos poco evidentes
Figuras mitóticas poco frecuentes
Contorno nuclear redondo u oval
Basofilia citoplasmática tenue o moderada
Frecuente agrupación de dos o más células de aspecto parecido, que pueden
estar unidas por surcos claros, con patrón de mosaico situadas en un mismo
plano de foco
Células malignas y metastásicas
Tamaño celular polimorfo con formas muy grandes
Núcleos de tamaño y configuración distintos
Relación núcleo citoplasmática alta
Nucleolos de gran tamaño/múltiples
Figuras mitóticas frecuentes
Contorno nuclear abigarrado
Basofilia citoplasmática intensa
Agrupación de células polimorfas de distintos tamaños, sin surcos claros
que las delimiten y situadas en distintos planos de foco
Adaptada parcialmente de: Rodack RF, Frisma GA y Doig K. Hematology: Clinical principles
and applications. 3th Edition. Saunders Ed. St. Louis 2007
poco condensada, ocasionalmen- pacios claros entre ellas (“marco

te binucleadas o multinucleadas, y de ventana”).
citoplasma con distinta intensidad Algunos procesos de varia-
de basofilia. Suelen aparecer ais- da etiología pueden dar origen a
ladas o agrupadas, en cuyo caso cambios citológicos reactivos en
deben diferenciarse de las célu- las células mesoteliales, que obli-
las malignas. Una característica gan al diagnóstico diferencial con
morfológica habitual en el caso de respecto a las células neoplásicas
que las células mesoteliales estén que pueden infiltrar un líquido se-
agrupadas es la presencia de es- roso.
9
Tabla 3. Intervalos de referencia de Tabla 5. Intervalos de referencia del

los porcentajes de subtipos celula- recuento celular y de los subtipos
res en líquido pleural celulares en LCR
Macrófagos: 64-80% Hematíes
Linfocitos: 18-36% Recién nacido 0-50 /µL
Células mesoteliales: 0-2% 3 meses 0-5 / µL
Neutrófilos: 0-1% Adultos 0-5 / µL
Adaptada de: Body Fluid Analysis for Ce- Leucocitos

llular Composition; Approved Guideline.
0-1 mes 0-27 / µL
Clinical and Laboratory Standards Institute
document H56-A 2006; Vol 26, n.º 26. 2 meses-16 años 0-7 / µL
Adultos 0-5 / µL
Tabla 4. Intervalos de referencia de
los porcentajes de subtipos celula- Diferencial leucocitario en adultos
res en el líquido obtenido mediante Linfocitos 63-99%
diálisis peritoneal
Macrófagos 3-37%
Macrófagos: 35 ± 26% Neutrófilos 0-2%
Linfocitos: 24 ± 26% Adaptada de: Body Fluid Analysis for Ce-
Neutrófilos: 18 ± 15% llular Composition; Approved Guideline.
Clinical and Laboratory Standards Institute
Eosinófilos: 7 ± 7% document H56-A 2006; Vol 26, n.º 26.
Adaptada de: Body Fluid Analysis for Ce-
llular Composition; Approved Guideline.
Clinical and Laboratory Standards Institu-
te document H56-A 2006; Vol 26, n.º 26.
En la Tabla 2 se muestran las En los líquidos biológicos

principales características morfo- (LCR y serosos), además de
lógicas diferenciales entre las cé- las células comentadas, es po-
lulas mesoteliales benignas y las sible la observación de células
malignas. Los intervalos de refe- atípicas de origen muy diverso
rencia de los subtipos celulares en (neoplasias hematológicas o no
el líquido pleural, en el líquido ob- hematológicas), y a su consi-
tenido mediante diálisis peritoneal deración morfológica está de-
y en el LCR se muestran en las Ta- dicada la iconografía del pre-
blas 3, 4 y 5 respectivamente. sente Atlas.
10
A. Merino
Bibliografía
Body Fluid Analysis for Cellular Com- Noppen M, De Waele M, Li R, et al. Vo-
position; Approved Guideline. Cli- lume and cellular content of normal
nical and Laboratory Standards pleural fluid in human examined by
Institute document H56-A 2006; the pleural lavage. Am J Respir Crit
Vol 26, n.º 26. Care Med 2000; 162: 1023-6.
Carr JH, Rodak BF. Clinical Hemato- Sörnäs R. The cytology of normal
logy Atlas. 3th edition. Chapter 25. cerebrospinal fluid. Acta Neurol
Saunders Elsevier, 2009. Scandinav 1972; 48: 313-20.
11
Índice de ﬁguras
Células no neoplásicas en líquidos biológicos ............. 15

• Células mesoteliales o de revestimiento: Figuras 1 a 3 ............... 15
• Macrófagos: Figuras 4 a 7 ................................................................ 16
• Células plasmáticas: Figura 8 ......................................................... 18
Neoplasias hematológicas en líquidos biológicos ....... 19

Leucemias agudas mieloides
• Leucemia aguda mieloide: Figura 9 .............................................. 19
• Leucemia aguda mieloide con maduración
(LAM-M2): Figura 10 ........................................................................ 19
• Leucemia aguda promielocítica con
t(15;17)(q22;q21)/PML-RARα: Figura 11 .......................................... 20
• Leucemia aguda mieloide mielomonocítica
(LAM-M4): Figuras 12 y 13 ........................................................ 20
• Leucemia aguda monoblástica (LAM-M5a)
Figuras 14 y 15 .................................................................................. 21
• Neoplasia de células blásticas dendríticas plasmocitoides:
Figuras 16 a 18 .................................................................................. 22
Neoplasias de precursores linfoides
• Leucemia/linfoma linfoblástico B: Figuras 19 y 20 ...................... 24
• Leucemia linfoblástica B con t(9;22)(q34;q11.2): Figura 21 ........... 25
• Leucemia/linfoma linfoblástico T: Figuras 22 a 28 ....................... 25
Neoplasias de células B maduras
• Leucemia linfática crónica: Figura 29 ........................................... 29
• Leucemia linfática crónica y síndrome de Sézary:
Figura 30 ........................................................................................... 29
• Linfoma de la zona marginal esplénico (LZME): Figura 31 ....... 30
• Mieloma múltiple: Figuras 32 a 43 ................................................. 30
• Linfoma folicular: Figuras 44 a 46 .................................................. 36
13
• Linfoma de células del manto: Figura 47 ...................................... 38

• Linfoma difuso de células grandes B (LDCGB):
Figuras 48 a 60 .................................................................................. 38
• Linfoma plasmablástico: Figura 61 ............................................... 45
• Linfoma primario de cavidades serosas: Figuras 62 a 64 ......... 45
• Linfoma de Burkitt: Figuras 65 a 67 ............................................... 47
• Linfoma de células B no clasificable, con rasgos intermedios
entre LDCGB y linfoma de Burkitt: Figura 68 .............................. 48
Neoplasias de células T y NK maduras
• Linfoma NK/T tipo nasal: Figura 69 .............................................. 49
• Leucemia prolinfocítica T: Figura 70 ............................................. 49
• Linfoma anaplásico de células grandes ALK positivo:
Figura 71 ................................................................................................ 50
• Leucemia de células NK agresiva: Figura 72 .............................. 50
• Linfoma T periférico: Figura 73 ...................................................... 51
Neoplasias no hematológicas en líquidos biológicos ..... 52

• Adenocarcinoma de pulmón: Figuras 74 a 78 ............................. 52
• Carcinoma de mama: Figuras 79 y 80 .......................................... 54
• Micrometástasis: Figura 81 ............................................................ 55
• Carcinoma gástrico: Figura 82 ...................................................... 56
• Carcinoma vesical: Figura 83 ........................................................ 56
• Melanoma: Figuras 84 y 85 ............................................................. 57
• Carcinoma de ovario: Figuras 86 y 87 ........................................... 58
• Astrocitoma anaplásico: Figura 88 ............................................... 59
• Adenocarcinoma de pulmón: Figuras 89 y 90 ............................. 59
Miscelánea ........................................................................ 61
• Infecciones:
- Levaduras: Figuras 91 a 93 ............................................................ 61
- Neumococos: Figura 94 ................................................................ 62
- Criptococos: Figuras 95 a 97 ........................................................ 63
- Toxoplasma gondii: Figuras 98 y 99 ............................................ 64
• Inclusiones: Figura 100 ................................................................... 65
• Cristales: Figuras 101 y 102 ............................................................ 66
• Otras: Figuras 103 a 105 ............................................................ 67
14
Células no neoplásicas
Células mesoteliales o de revestimiento
Figura 1. Células mesoteliales en líquido pleural. Células de tamaño me-

diano-grande, citoplasma basófilo y núcleo de contorno redondeado con
cromatina poco condensada. Tres granulocitos eosinófilos. Citocentrifuga-
ción (May-Grünwald-Giemsa).
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Figura 2. Dos células mesoteliales en líquido pleural. Citoplasma con va-

cuolización periférica. Los citoplasmas de ambas células no forman sinci-
tio sino que están claramente separados (“marco de ventana”). Citocentri-
fugación (May-Grünwald-Giemsa).
15
Células mesoteliales o de revestimiento
Figura 3. Líquido pleural: a) predominio de neutrófilos polilobulados en un

paciente con neumonía bacteriana; b) a mayor aumento, se observa una
célula mesotelial reactiva binucleada y con nucleolos evidentes. Citocentri-
Macrófagos
Figura 4. Macrófago en un líquido pleural contaminado con sangre periférica

(hematíes y leucocitos). Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
16
Células no neoplásicas
Macrófagos
Figura 5. Macrófagos con diferentes aspectos morfológicos: a) citoplasma

amplio y vacuolado con núcleo en forma de zapatilla; b) núcleo excéntrico y
citoplasma con partículas fagocitadas; c), d) y e) con tesaurismosis marcada
resaltada en la última imagen por la corona de linfocitos atípicos. Citocentrifu-
gación de líquido pleural (May-Grünwald-Giemsa).
a y b: A. Domingo, E. de la Banda. Hospital Univ. de Bellvitge, Barcelona
c, d y e: A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Figura 6. Macrófago con célula plasmática en el citoplasma. Citocentrifuga-

ción de líquido pleural (May-Grünwald-Giemsa).
17
Macrófagos
Figura 7. Macrófago con intensa eritrofagocitosis en líquido cefalorraquí-

deo. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
C. Sánchez y T. Vallespí. Hospital Univ. Vall d’Hebron. Barcelona
Células plasmáticas
Figura 8. Intensa plasmocitosis (fenotipo reactivo) en el líquido pleural de

un paciente con linfoma angioinmunoblástico. Citocentrifugación (May-
Grünwald-Giemsa).
R. Ayats. Hospital Sant Pau, Barcelona
18
Neoplasias hematológicas
Leucemias agudas mieloides
Leucemia aguda mieloide
Figura 9. LCR en un caso de leucemia aguda mieloide. Infiltración por

blastos, algunos de ellos hipergranulares (flecha). Citocentrifugación
(May-Grünwald-Giemsa).
M. Rozman. Hospital Clínic, Barcelona
Leucemia aguda mieloide con maduración (LAM-M2)
Figura 10. LCR de un paciente con leucemia aguda mieloide con madu-
ración (LAM-M2): células en distintos estadios madurativos, algunas con
granulación evidente. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
19
Leucemia aguda promielocítica con t(15;17)(q22;q21)/PML-RARα
Figura 11. LCR de un paciente con leucemia aguda con t(15;17)(q22;21);

PML/RARα. a) Células blásticas con núcleo de contorno irregular, citoplas-
ma hiperbasófilo con granulación atípica y astillas. Citocentrifugación (May-
Grünwald-Giemsa), b) Promielocitos atípicos con intensa positividad de mie-
loperoxidasa (técnica de Graham y Knoll).
A. Ferrer, L. Florensa, S. Woessner. Hospital del Mar, Barcelona
Leucemia aguda mielomonocítica (LAM-M4)
Figura 12. Líquido ascítico de un caso de leucemia aguda mielomonocítica

(LAM-M4): células de las series granulocítica y monocítica en diferentes es-
tadios madurativos. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
E. Alonso, A. Domingo. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona
20
Leucemia aguda mielomonocítica (LAM-M4)
Figura 13. Líquido ascítico de un caso de leucemia aguda mielomonocítica

(LAM-M4): células de las series, a) granulocítica con intensa positividad a la mie-
loperoxidasa; b) monocítica con positividad difusa a la α-naftil-butiratoesterasa.
Leucemia aguda monoblástica (LAM-M5a)
Figura 14. Leucemia aguda monoblástica (LAM-M5a). Líquido cefalorraquí-

deo infiltrado por monoblastos con vacuolización citoplasmática de aspecto
alargado. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
M. Teixidó, M. Gallart. Hospital Arnau de Vilanova, Lérida
21
Leucemia aguda monoblástica (LAM-M5a)
Figura 15. Leucemia aguda monoblástica (LAM-M5a). LCR infiltrado por

células monoblásticas con contorno nuclear irregular: núcleo “arriñonado
o en papel plegado”.
M. Teixidó, M. Gallart. Hospital Arnau de Vilanova, Lérida
Neoplasia de células blásticas dendríticas plasmocitoides
Figura 16. Neoplasia de células blásticas dendríticas plasmocitoides.

Citocentrifugación de líquido cefalorraquídeo (May-Grünwald-Giemsa).
A. Domingo, P. Martín. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona
22
Neoplasia de células blásticas dendríticas plasmocitoides


23
Neoplasias de precursores linfoides
Leucemia/linfoma linfoblástico B
Figura 19. Infiltración blástica de líquido pleural presente al diagnóstico

de un caso de leucemia/linfoma linfoblástico B en estadio madurativo B-
II. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
R. Ayats, A. Aventín. Hospital Sant Pau, Barcelona
Figura 20. Líquido pleural infiltrado por células blásticas en un caso

de leucemia/linfoma linfoblástico B. Citocentrifugación (May-Grünwald-
Giemsa).
E. Alonso, E. de la Banda, A. Domingo. Hospital Univ. de Bellvitge, Barcelona
24
Leucemia linfoblástica B con t(9;22)(q34;q11.2)
Figura 21. LCR de un caso de leucemia/linfoma linfoblástico B con

t(9;22)(q34;q11.2)/BCR-ABL1. Infiltración por blastos de tamaño mediano
agranulares. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
Leucemia/linfoma linfoblástico T
Figura 22. Leucemia/linfoma linfoblástico T cortical. Células linfoides de

citoplasma escaso e hiperbasófilo y núcleo de contorno irregular. Frotis
obtenido de líquido pleural (May-Grünwald-Giemsa).
L. Florensa, A. Ferrer, S. Woessner. Hospital del Mar, Barcelona
25
Figura 23. Leucemia/linfoma linfoblástico T. Citocentrifugación de líquido

pleural (May-Grünwald-Giemsa).
A. Merino. Hospital Clínic. Barcelona
Figura 24. Leucemia/linfoma linfoblástico T en líquido pleural. Citocentrifu-

gación (May-Grünwald-Giemsa).
A. Domingo, E. de la Banda. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona
26
Figura 25. Leucemia/linfoma linfoblástico T en líquido pleural. Citocentrifu-

gación (May-Grünwald-Giemsa).
T. Toll, M. Torrebadell, M. Camós. Hospital de Sant Joan de Déu, Barcelona
Figura 26. Leucemia/linfoma linfoblástico T. Citocentrifugación de líquido

pleural (May-Grünwald-Giemsa).
T. Toll, M. Torrebadell, M. Camós. Hospital de Sant Joan de Déu, Barcelona
27
Figura 27. Leucemia/linfoma linfoblástico T cortical en LCR. Células inma-

duras con marcada irregularidad nuclear y nucleolos prominentes. Citocen-
trifugación (May-Grünwald-Giemsa).
G. Azaceta. Hospital Clínico Universitario, Zaragoza
Figura 28. Leucemia/linfoma linfoblástico T cortical. Células de aspecto

blástico con múltiples nucleolos prominentes. Citocentrifugación de LCR.
a) May-Grünwald-Giemsa. b) Positividad de CD3 de membrana (Inmunoci-
toquímica, técnica de FAAFA).
28
Neoplasias de células B maduras
Leucemia linfática crónica
Figura 29. Leucemia linfática crónica con presencia en el LCR de células

linfoides de pequeño tamaño y de núcleo de cromatina madura y conden-
sada. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
A. Domingo. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona
Leucemia linfática crónica y síndrome de Sézary
Figura 30. Leucemia linfática crónica y síndrome de Sézary diagnostica-

dos simultáneamente, infiltración del líquido pleural por linfocitos atípicos
de 2 tipos, unos de núcleo redondeado y cromatina condensada (flecha
blanca) y otros de núcleo plegado de aspecto cerebriforme (flechas ne-
gras). Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
29
Linfoma de la zona marginal esplénico (LZME)
Figura 31. Infiltración del LCR en un caso de linfoma de la zona marginal

esplénico. Células linfoides con prolongaciones citoplasmáticas de locali-
zación polar. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
Mieloma múltiple
Figura 32. Mieloma múltiple IgG lambda en líquido pleural. Recaída como
plasmocitoma pleural sin componente monoclonal sérico. Células de gran
tamaño y núcleo de cromatina laxa con nucleolos visibles. Citocentrifuga-
30
Mieloma múltiple
Figura 33. Mieloma múltiple en líquido pleural. Células plasmáticas atípi-

cas en las que destaca la presencia de nucleolos gigantes. Se observa al-
gún macrófago. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
M.E. Pérez-Vila, L. Arenillas, S. Woessner. Hospital del Mar, Barcelona
Figura 34. Mieloma múltiple en líquido pleural. Células plasmáticas atípicas

en las que destaca la presencia de nucleolos gigantes. Se observa algún
macrófago (flechas). Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
M.E. Pérez-Vila, L. Arenillas, S. Woessner. Hospital del Mar, Barcelona
31
Mieloma múltiple
Figura 35. Mieloma múltiple en líquido pleural (May-Grünwald-Giem-

sa). Células plasmáticas atípicas y abundantes imágenes de células en
apoptosis.
A. Domingo, E. de la Banda. Hospital Universitario de Bellvitge. Barcelona
Figura 36. Mieloma múltiple en LCR, infiltración por células plasmáticas

atípicas, alguna de ellas binucleada. Se observa una figura de mitosis (fle-
cha). Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
32
Mieloma múltiple
Figura 37. Mieloma múltiple, infiltración por células plasmáticas atípicas

en LCR, una de ellas de núcleo multilobulado (flecha). Citocentrifugación
Figura 38. Mieloma múltiple, infiltración por células plasmáticas atípicas de

tamaño variable en LCR. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
33
Mieloma múltiple
Figura 39. Mieloma múltiple en LCR. Células plasmáticas de tamaño varia-

ble con marcado arcoplasma. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
Figura 40. Mieloma múltiple en LCR. Célula de gran tamaño y multinuclea-

da. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
34
Mieloma múltiple
Figura 41. Mieloma múltiple IgG kappa en LCR. Recaída neuromeníngea sin
componente monoclonal sérico. Células de gran tamaño con protuberancias
e irregularidades nucleares. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
Figura 42. Mieloma múltiple IgG kappa en LCR. Célula de tamaño gigante
multinucleada. Citocentrifugación (May-Grünwald- Giemsa).
35
Mieloma múltiple
Figura 43. Mieloma múltiple en LCR a pequeño y gran aumento. Citocen-

E. Tuset. Hospital Josep Trueta, Girona
Linfoma folicular
Figura 44. Linfoma folicular en líquido pleural. a) Células linfoides de con-

torno irregular; b) Células linfoides atípicas rodeando el citoplasma de un
macrófago. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
36
Linfoma folicular
Figura 45. Linfoma folicular en líquido pleural. Células linfoides atípicas

rodeando el citoplasma de varios macrófagos. Citocentrifugación (May-
Grünwald-Giemsa).
Figura 46. Linfoma folicular en LCR con presencia de células linfoides de ta-
maño pequeño y núcleo de contorno irregular, una de ellas mostrando una
profunda incisura nuclear. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
A. Domingo, E. Alonso. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona
37
Linfoma de células del manto
Figura 47. Linfoma de células del manto. Citocentrifugación de líquido

cefalorraquídeo (May-Grünwald-Giemsa).
Linfoma difuso de células grandes B (LDCGB)
Figura 48. Linfoma difuso de células grandes B en líquido pleural. Elemen-

tos gigantes hiperbasófilos con múltiples vacuolas citoplásmicas y nuclea-
res. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
38
Figura 49. Linfoma difuso de células grandes B en líquido pleural. Elemen-

tos gigantes hiperbasófilos con múltiples vacuolas citoplásmicas y nuclea-
res. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
Figura 50. Linfoma difuso de células grandes B en líquido pleural. Células

hiperbasófilas con vacuolización intranuclear y citoplasmática. Se observan
eosinófilos. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
39
Figura 51. Líquido pleural: transformación a linfoma difuso de células gran-

des B de una leucemia linfática crónica. Células grandes con amplio cito-
plasma y núcleo de cromatina inmadura y presencia de nucleolos. Citocen-
Figura 52. Líquido ascítico: transformación a linfoma difuso de células

grandes B de una leucemia linfática crónica. Células de gran tamaño con
elevada relación núcleo/citoplasma, núcleos con grandes nucleolos visi-
bles y citoplasma con vacuolas. Se observa alguna figura de mitosis. Cito-
centrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
T. Navarro, F. Millá. Hospital de Can Ruti, Badalona (Barcelona)
40
Figura 53. Linfoma difuso de células grandes B. Líquido ascítico: células

de gran tamaño con núcleos en mitosis. Se observan células multinuclea-
das junto a la célula con tres núcleos en mitosis. Citocentrifugación (May-
Grünwald-Giemsa).
Figura 54. Infiltración del LCR en un paciente con linfoma difuso de células
grandes B. Células con citoplasma basófilo y núcleo de cromatina fina con
grandes nucleolos. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
41
Figura 55. LCR: infiltración por células atípicas de núcleo de cromatina in-
madura y presencia de nucleolos en un caso de linfoma difuso de células
grandes B. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
Figura 56. LCR de un caso de linfoma difuso de células grandes B con

t(14;18)(q32;q21), infiltración por centroblastos. Citocentrifugación (May-
Grünwald-Giemsa).
M. Rozman. Hospital Clínic, Barcelona.
42
Figura 57. Líquido pericárdico de un linfoma de células B, inclasificable, con carac-

terísticas intermedias entre linfoma difuso de células grandes B y linfoma de Burkitt,
con reordenamiento de MYC, BCL2 y BCL6 (triple hit). Células de aspecto linfoide de
mediano y gran tamaño, elevada relación núcleo-citoplasmática, con uno o dos nu-
cleolos visibles y citoplasma basófilo. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
A. Ferrer, L. Florensa, S. Woessner. Hospital del Mar, Barcelona
Figura 58. LCR en un caso de linfoma difuso de células grandes B primario

cutáneo tipo pierna. Células linfoides atípicas de cromatina poco conden-
sada y contorno nuclear irregular con lobulaciones marcadas. Alguna ima-
gen de mitosis. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
L. Arenillas, M.E. Pérez-Vila, S. Woessner. Hospital del Mar, Barcelona
43
Figura 59. Orina de un caso de linfoma difuso de células grandes B que

infiltra la pared de la vejiga urinaria. Células linfoides atípicas de gran tama-
ño. Se observa gran cantidad de cocobacilos. Citocentrifugación de orina
Figura 60. Orina de un caso de linfoma difuso de células grandes B que in-
filtra la pared de la vejiga urinaria. Células linfoides atípicas, grandes, alguna
con nucleolo(s). Citocentrifugación de orina (May-Grünwald-Giemsa).
M. Rozman. Hospital Clínic. Barcelona
44
Linfoma plasmablástico
Figura 61. LCR: infiltración por un linfoma plasmablástico en paciente con

infección por VIH. Algunas células presentan un pequeño cuerpo de proba-
ble naturaleza nuclear. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
Linfoma primario de cavidades serosas
Figura 62. Líquido ascítico: linfoma primario de cavidades en paciente con

infección por VIH. Dos células linfoides atípicas hiperbasófilas con diferen-
ciación plasmocítica. Las células son positivas para CD45 (débil), CD38,
CD138 y VHH8, y presentan reordenamiento de IgH. Frotis de líquido ascí-
tico (May-Grünwald-Giemsa).
L. Arenillas, A. Ferrer, S. Woessner. Hospital del Mar, Barcelona
45
Linfoma primario de cavidades serosas
Figura 63. Líquido ascítico: linfoma primario de cavidades en paciente con

infección por VIH. Se observan dos células binucleadas. Las células son po-
sitivas para CD45 (débil), CD38, CD138 y VHH8 y presentan reordenamien-
to de IgH. Frotis obtenido de líquido ascítico (May-Grünwald-Giemsa).
L. Arenillas, A. Ferrer, S. Woessner. Hospital del Mar, Barcelona
Figura 64. Linfoma primario de cavidades del líquido cefalorraquídeo posi-

tivo para VHH8 (herpes virus tipo 8). Abundantes células linfoides pleomór-
ficas de citoplasma hiperbasófilo, algunas de apariencia plasmocitoide. Ci-
tocentrifugación de LCR (May-Grünwald-Giemsa).
46
Linfoma de Burkitt
Figura 65. Líquido pleural de un caso de linfoma de Burkitt a pequeño y

gran aumento. Células linfoides de mediano a gran tamaño, núcleo de cro-
matina laxa, alguno con nucelolos visibles y citoplasma intensamente ba-
sófilo con vacuolas. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
Figura 66. Líquido ascítico de un caso de linfoma de Burkitt. Abundan-

tes células con citoplasma basófilo y múltiples vacuolas. Citocentrifugación
47
Linfoma de Burkitt
Figura 67. Líquido ascítico en paciente con infección por VIH y linfoma de
Burkitt. Células linfoides con elevada relación núcleo/citoplasma, intensa
basofilia y vacuolización del citoplasma; núcleos de cromatina de aspecto
inmaduro con nucleolos. Citocentrifugación (May-Günwald-Giemsa).
T. Navarro, F. Millá. Hospital de Can Ruti, Badalona (Barcelona
Linfoma de células B no clasificable, con rasgos intermedios

entre LDCGB y linfoma de Burkitt
Figura 68. Líquido ascítico de un linfoma de células B, no clasificable, con

rasgos intermedios entre linfoma difuso de células grandes B y linfoma
de Burkitt y cariotipo complejo con “doble hit” (reordenamiento de MYC y
BCL6). Infiltración por células linfoides de gran tamaño y citoplasma hiper-
basófilo con vacuolas. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
48
Neoplasias de células T y NK maduras
Linfoma NK/T tipo nasal
Figura 69. LCR de un caso de linfoma NK/T tipo nasal. Citocentrifugación

A. Domingo, V. Romagosa. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona
Leucemia prolinfocítica T
Figura 70. LCR en un caso de leucemia prolinfocítica T. Infltración por lin-

focitos pequeños con nucleolo visible. Citocentrifugación (May-Grünwald-
Giemsa).
49
Linfoma anaplásico de células grandes ALK positivo
Figura 71. Líquido pleural de un caso de linfoma anaplásico de células

grandes ALK positivo. Células con núcleo de contorno muy irregular. Cito-
centrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
Leucemia de células NK agresiva
Figura 72. LCR de una leucemia agresiva de células NK. Infiltración por
células de amplio citoplasma intensamente vacuolado. Citocentrifugación
50
Linfoma T periférico
Figura 73. LCR en un linfoma T periférico. Células atípicas con núcleo de

contorno irregular y fina vacuolización citoplasmática. Citocentrifugación
C. Sánchez, M. Navarrete, T. Vallespí. Hospital Univ. Vall d’Hebron, Barcelona
51
Neoplasias no hematológicas
Adenocarcinoma de pulmón
Figura 74. Líquido pleural en paciente con adenocarcinoma de pulmón.

Células de mediano-gran tamaño, núcleo de cromatina laxa e inmadura
con nucleolos visibles y citoplasma intensamente basófilo que muestra va-
cuolas de localización polar. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
Figura 75. Líquido pleural en un adenocarcinoma de pulmón. Células de

mediano-gran tamaño, núcleo de cromatina laxa e inmadura con nucleolos
visibles y citoplasma intensamente basófilo que muestra vacuolas de locali-
zación polar. Alguna mitosis. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
52
Figura 76. Líquido pleural de un adenocarcinoma de pulmón. Nido ce-

lular constituido por células cuyo citoplasma tiene tendencia a formar
sincitio por lo que pierden su individualidad. Citocentrifugación (May-
Grünwald-Giemsa).
Figura 77. Líquido pleural de un adenocarcinoma de pulmón. Nido celu-

lar a mayor aumento en el que se puede observar el sincitio celular o fusión
del citoplasma de las diferentes células que lo constituyen. Citocentrifuga-
53
Figura 78. Líquido pleural de un adenocarcinoma de pulmón. Células

neoplásicas: a) CD45 negativas y b) citoqueratina positivas. Citocentrifuga-
ción (inmunocitoquímica, técnica de FAAFA).
Carcinoma de mama
Figura 79. Líquido cefalorraquídeo en paciente con carcinoma de mama.

Célula de gran tamaño que muestra canibalismo. Citocentrifugación
54
Carcinoma de mama
Figura 80. LCR: micrometástasis de carcinoma de mama. Se advier-

te una célula binucleada y otra en mitosis. Citocentrifugación (May-
Grünwald-Giemsa).
Micrometástasis
Figura 81. Micrometástasis en líquido ascítico (May-Grünwald-Giemsa).

55
Carcinoma gástrico
Figura 82. Líquido ascítico de un caso de carcinoma gástrico. Células de

amplio citoplasma basófilo con vacuolización. Núcleo excéntrico, en ocasio-
nes de morfología aberrante. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
Carcinoma vesical
Figura 83. Líquido cefalorraquídeo infiltrado por células malignas en un

caso de carcinoma vesical. Célula en anillo de sello (flecha). Citocentrifuga-
56
Melanoma
Figura 84. Melanoma uveal con metástasis en el líquido ascítico. Se obser-

va depósito intracelular de pigmento negruzco de tipo melánico. Citocentri-
Figura 85. Líquido cefalorraquídeo infiltrado por células de un melano-

ma amelánico con ausencia del pigmento intracelular. Citocentrifugación
57
Carcinoma de ovario
Figura 86. Líquido pleural de una paciente con carcinoma de ovario. Célu-
las de gran tamaño, núcleo de perfil irregular de cromatina laxa e inmadura
con nucleolos prominentes y citoplasma basófilo. Canibalismo. Citocentri-
Figura 87. Líquido ascítico de una paciente con carcinoma de ovario. Nido
celular de gran tamaño. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
58
Astrocitoma anaplásico
Figura 88. Líquido ascítico en un paciente con astrocitoma anaplási-

co y portador de válvula ventrículo-peritoneal. Citocentrifugación (May-
Grünwald-Giemsa).
T. Toll, M. Torrabadell, M. Camós. Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona
Figura 89. Líquido pericárdico en un caso de adenocarcinoma de pul-

món. Micrometástasis: célula gigante. Citocentrifugación (May-Grünwald-
Giemsa).
59
Figura 90. Metástasis de un adenocarcinoma de pulmón en líquido pe-

ricárdico. Periferia de un nido celular. Citocentrifugación (May-Grünwald-
Giemsa).
60
Miscelánea
Infecciones: Levaduras
Figura 91. Líquido ascítico: levaduras en el citoplasma de un macrófago y

extracelulares. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
Figura 92. Levaduras en líquido ascítico (May-Grünwald-Giemsa).

61
Infecciones: Levaduras
Figura 93. Líquido ascítico: hifas y blastosporas de Candida albicans

Infecciones: Neumococos
Figura 94. LCR de una meningitis neumocócica. Neutrófilos y monoci-

to con neumococos en su citoplasma. Citocentrifugación (May-Grünwald-
Giemsa).
62
Miscelánea
Infecciones: Criptococos
Figura 95. Líquido cefalorraquídeo de un caso de linfoma difuso de células

grandes B en el que se observan criptococos (May-Grünwald-Giemsa).
C. Sánchez, M. Navarrete, T. Vallespí.
Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona
Figura 96. Líquido cefalorraquídeo con abundantes criptococos. Citocen-

63
Infecciones: Criptococos
Figura 97. Imagen de criptococo con su cápsula. Preparación en fresco,

tinción de tinta china.
Infecciones: Toxoplasma gondii
Figura 98. Líquido cefalorraquídeo: Toxoplasma gondii en macrófagos de

un paciente con diagnóstico de leucemia aguda mieloide con marcada in-
munosupresión. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
64
Miscelánea
Infecciones: Toxoplasma gondii
Figura 99. Líquido cefalorraquídeo: Toxoplasma gondii en macrófagos de

un paciente con diagnóstico de leucemia aguda mieloide con marcada in-
munosupresión. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
Inclusiones
Figura 100. Líquido ascítico: pigmento biliar en el citoplasma de los ma-

crófagos de una paciente después de un trasplante hepático complicado
con una fístula hepatobiliar. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
65
Cristales
Figura 101. Líquido ascítico: cristales de hematoidina (derivado de la he-

moglobina) en una muestra con elevado contenido de hematíes, y trans-
curridas 3 horas desde su extracción. Citocentrifugación (May-Grünwald-
Giemsa).
Figura 102. Líquido cefalorraquídeo: cristales de hematoidina (deriva-

do de la hemoglobina) en una muestra con elevado contenido de hema-
tíes, y transcurridas 3 horas desde su extracción. Citocentrifugación (May-
Grünwald-Giemsa).
66
Miscelánea
Otras
Figura 103. LCR: imagen de liposomas de un paciente con linfoma no

Hodgkin y afectación del sistema nervioso central tratado con citarabina li-
posomal. Se observan micelas 2 semanas después de su administración.
Preparación en fresco de líquido cefalorraquídeo en cámara de Neubauer.
Figura 104. Micelas de citarabina liposomal en una preparación a partir del

vial del medicamento. Observación en fresco.
67
Otras
Figura 105. LCR en linfoma de Burkitt en el que se observan células de

médula ósea procedentes de una punción vertebral traumática. Se obser-
varon megacariocitos. Citocentrifugación (MGG).
C. Sánchez, M. Navarrete, T. Vallespí.
Hospital Universitario Vall d’Hebron. Barcelona
68

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Citología de líquidos

Alonso, Esther Merino, Anna

Arenillas, Leonor Millá, Fuensanta

Aventín, Anna Muñoz, Luz

Ayats, Ramon Navarrete, Mayra

Azaceta, Gemma Navarro, José Tomás

Cabezudo, Elena Perea, Granada

Camós, Mireia Pérez-Vila, Mª Encarnación

De la Banda, Esmeralda Rozman, María

Domingo-Clarós, Alicia Sánchez-Morata, Carme

Feliu, Evarist Saumell, Silvia

Ferrer, Ana Teixidó, Montserrat

Florensa, Lourdes Torrabadell, Montserrat

Gallart, Miquel Tuset, Esperanza

Giménez, Mª Teresa Vallespí, Teresa

Martín, Pedro Woessner, Soledad

Alonso, Esther Domingo-Clarós, Alicia

Arenillas, Leonor Ferrer, Ana

Aventín, Anna Florensa, Lourdes

Ayats, Ramon Gallart, Miquel

Azaceta, Gemma Martín, Pedro

Camós, Mireia Merino, Anna

De la Banda, Esmeralda Millá, Fuensanta

El citohematólogo estudia habitualmente las células hematopoyéticas

Esta introducción está dedicada ño ligeramente mayor y, asimis-

Tabla 1. Características morfológicas más habituales de los macrófagos

La presencia de linfocitos se lulas neoplásicas. También pue-

Tabla 2. Características morfológicas diferenciales entre células mesoteliales

Células mesoteliales benignas

poco condensada, ocasionalmen- pacios claros entre ellas (“marco

Tabla 3. Intervalos de referencia de Tabla 5. Intervalos de referencia del

Macrófagos: 64-80% Hematíes

Linfocitos: 18-36% Recién nacido 0-50 /µL

Células mesoteliales: 0-2% 3 meses 0-5 / µL

Neutrófilos: 0-1% Adultos 0-5 / µL

Adaptada de: Body Fluid Analysis for Ce- Leucocitos

En la Tabla 2 se muestran las En los líquidos biológicos

Células no neoplásicas en líquidos biológicos ............. 15

Neoplasias hematológicas en líquidos biológicos ....... 19

• Linfoma de células del manto: Figura 47 ...................................... 38

Neoplasias no hematológicas en líquidos biológicos ..... 52

Figura 1. Células mesoteliales en líquido pleural. Células de tamaño me-

Figura 2. Dos células mesoteliales en líquido pleural. Citoplasma con va-

Células mesoteliales o de revestimiento

Figura 3. Líquido pleural: a) predominio de neutrófilos polilobulados en un

Figura 4. Macrófago en un líquido pleural contaminado con sangre periférica

Figura 5. Macrófagos con diferentes aspectos morfológicos: a) citoplasma

Figura 6. Macrófago con célula plasmática en el citoplasma. Citocentrifuga-

Figura 7. Macrófago con intensa eritrofagocitosis en líquido cefalorraquí-

Figura 8. Intensa plasmocitosis (fenotipo reactivo) en el líquido pleural de

Figura 9. LCR en un caso de leucemia aguda mieloide. Infiltración por

Leucemia aguda mieloide con maduración (LAM-M2)

Leucemia aguda promielocítica con t(15;17)(q22;q21)/PML-RARα

Figura 11. LCR de un paciente con leucemia aguda con t(15;17)(q22;21);

Leucemia aguda mielomonocítica (LAM-M4)

Figura 12. Líquido ascítico de un caso de leucemia aguda mielomonocítica

Leucemia aguda mielomonocítica (LAM-M4)

Figura 13. Líquido ascítico de un caso de leucemia aguda mielomonocítica

Leucemia aguda monoblástica (LAM-M5a)

Figura 14. Leucemia aguda monoblástica (LAM-M5a). Líquido cefalorraquí-

Leucemia aguda monoblástica (LAM-M5a)

Figura 15. Leucemia aguda monoblástica (LAM-M5a). LCR infiltrado por

Neoplasia de células blásticas dendríticas plasmocitoides

Figura 16. Neoplasia de células blásticas dendríticas plasmocitoides.