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1. Paciente diagnosticado de adenocarcinoma de colon.
Durante la intervención quirúrgica se descubre una

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lesión de 2 cm de diámetro en la superficie anterior

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del lóbulo hepático derecho. Se toma una biopsia, y
ésta es informada intraoperatoriamente como me-
tástasis de un adenocarcinoma de colon. Ante ello,
la actitud quirúrgica será:

1) Se decide inoperable.
2) Resección segmentaria del tumor de modo pa-
liativo.
3) Colostomía de descarga proximal.
4) Resección reglada del colon y exéresis completa
de la metástasis.
5) Resección reglada del colon y hepatectomía
derecha reglada.

2. Paciente varón de 50 años, bebedor habitual, que fue
tratado hace tres semanas por un cuadro de dolor epigás-
trico irradiado en cinturón, que requirió ingreso. Acude
ahora con dolor persistente en hemiabdomen superior,
sensación de saciedad temprana, náuseas y vómitos; se
evidencia masa palpable en hipocondrio derecho. La
analítica es inespecífica. La exploración que más datos
nos aportará sobre la patología del enfermo será:

1) Ecografía abdominal.
2) CPRE.
3) TC abdominal.
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4) Rx simple abdomen.
5) Gastroscopia.

3. Mujer de 54 años que, desde hace 6 horas, presenta

vómitos intensos y dolor abdominal. En la exploración
clínica se aprecia tumoración umbilical dolorosa y en
la radiología simple, dilatación de asas de intestino
delgado. Entre los siguientes, el diagnóstico más
probable es:

1) Tumor de intestino delgado.

2) Invaginación intestinal.
3) Hernia estrangulada.
4) Estenosis pilórica.
5) Neoplasia de colon transverso.

4. Un hombre de 45 años acude a Urgencias porque

lleva 6 horas con dolor abdominal continuo con
exacerbaciones, localizado en epigastrio e hipocon-
drio derecho, junto con náuseas y dos episodios de
vómitos alimentariobiliosos. No es bebedor habitual.
En los últimos meses ha tenido molestias similares
pero más ligeras y transitorias, que no pone en rela-
ción con ningún factor desencadenante. Exploración:
obesidad, dolor a la palpación profunda bajo reborde
costal derecho, signo de Murphy negativo. Ruidos
intestinales disminuidos. Analítica: AST (GTP) 183
u.i./l y amilasemia 390 u.i./l, Bilirrubina Total de 2,4
mgr, (resto normal). Ecografía: colelitiasis múltiple
sin signos de colecistitis, colédoco dilatado (14 mm
de diámetro) hasta su porción distal, donde hay una
imagen de 1,5 mm bien delimitada que deja sombra
acústica. ¿Cuál sería su actitud?:

1) Tratamiento conservador hasta que se resuelva

la pancreatitis.
2) Laparotomía con colecistectomía y exploración
del colédoco.

Autoevaluaciones 1v
3) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
(CPRE) con papilotomía, para tratar de extraer el
cálculo, y posteriormente colecistectomía pro-
gramada.

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4) Ácido ursodesoxicólico, en dosis de 300 mg/8
horas por vía oral.
5) Litotricia biliar con ondas de choque.
5. Ante un paciente que presenta vómitos y arcadas sin
poder expulsar alimento y distensión epigástrica, en
el que nos resulta imposible introducir una sonda
nasogástrica, sospecharemos:
1) Estenosis duodenal.
2) Vólvulo gástrico.
3) Acalasia.
4) Carcinoma de colon derecho perforado.
5) Hernia de Morgagni.
6. Tras una miotomía de Heller, es importante que reali-
cemos después una de entre las siguientes acciones:
1) Vagotomía troncular.
2) Una Y de Roux.
3) Una técnica antirreflujo.
4) Drenaje percutáneo del absceso.
5) Miotomía cricofaríngea.
7. Una paciente de 24 años presenta diarrea con emisión
de moco y sangre, y dolor abdominal, sin que existan
antecedentes epidemiológicos de interés. ¿Qué diag-
nóstico sería, entre los siguientes, el más probable y
qué exploración realizaría para confirmarlo?:
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1) Diverticulosis y enema opaco.
2) Angiodisplasia del colon y arteriografía.
3) Enfermedad inflamatoria intestinal y colonosco-
pia.
4) Divertículo de Meckel y gammagrafía con 99Tc
pertecnetato.
5) Adenoma velloso rectal y rectoscopia.
8. En un paciente de 28 años con una colitis ulcerosa
intensamente activa que no responde a 7 días de
corticosteroides por vía endovenosa y que no pre-
senta signos de peritonismo, ¿cuál de las siguientes
aseveraciones es cierta?:
1) La colectomía inmediata es el único tratamiento
eficaz.
2) La ciclosporina intravenosa puede inducir una
Autoevaluaciones
remisión y evitar la colectomía.
3) La colostomía de descompresión es con frecuencia
segura y eficaz.
4) La azatioprina por vía oral puede inducir remisión
precoz y evitar la colectomía.
5) Se debe continuar durante 21 días más con dosis
mayores de corticosteroides y nutrición paren-
teral.
9. Respecto a la patología perianal, señale la respuesta
falsa:
1) Los abscesos anorrectales se manejan de inicio
con tratamiento conservador.
2) El carcinoma de células escamosas es el más
1v
frecuente del canal anal.
3) La complicación más grave de la cirugía es la
incontinencia anal.
4) El tratamiento de la fisura anal es inicialmente
conservador.
5) La manifestación más común de la fisura anal es
el dolor y la hemorragia.
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10. Señale cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA
en relación a los adenomas hepáticos:
1) Resultan más frecuentes en mujeres tratadas
durante varios años con anticonceptivos orales.
2) Se asocian a enfermedad por depósito de glucó-
geno (glucogenosis).
3) No existe riesgo de transformación en carcinoma
hepatocelular.
4) La hemorragia constituye una de sus complica-
ciones.
5) La mayoría de los pacientes no presentan síntomas
y se diagnostican tras la realización de una prueba
de imagen hepática.
11. ¿Cuál es el tratamiento actual de elección para el
absceso hepático amebiano localizado en el lóbulo
derecho?:
1) Drenaje quirúrgico del absceso.
2) Punción-aspiración del absceso.
3) Tratamiento antibiótico con metronidazol y si no
mejora drenaje quirúrgico.
4) Tratamiento antibiótico con metronidazol y en el
caso de que no mejore aspiración.
5) Resección hepática del lóbulo afecto.
12. Un joven de 16 años se encuentra en observación
en el Servicio de Urgencias, al que ha sido enviado
3 horas antes por presentar un dolor abdominal de
intensidad creciente que, posteriormente, se ha ali-
viado parcialmente. La exploración clínica, incluido
el tacto rectal, no demostró signos claros de irritación
peritoneal. El recuento leucocitario fue de 10.500
células/µl, 85% neutrófilos. La radiografía simple y la
ecografía abdominales no mostraron datos patoló-
gicos. Súbitamente el dolor abdominal se recrudece.
La hipersensibilidad abdominal de rebote es ahora
clara. ¿Cuál sería la actitud clínica más adecuada en
este momento?:
1) Indicar laparotomía exploratoria sin dilación.
2) Repetir el recuento leucocitario.
3) Realizar TC abdominal.
4) Solicitar gastroscopia.
5) Administrar analgesia y no decidir nada hasta
disponer de algún dato diagnóstico seguro.
13. Un enfermo de 60 años con antecedentes de trastor-
nos del hábito intestinal en los últimos tres meses,
ingresa por distensión abdominal, sensación nau-
seosa y vómitos de carácter entérico. La radiología
abdominal (simple, bipedestación) demuestra abun-
dantes imágenes hidroaéreas en arcos de bóveda y
tubos de órgano con extrema dilatación (haustras)
en colon derecho y transverso, sin evidencia de colon
descendente ni recto. ¿Cuál de los propuestos será el
diagnóstico y en caso de confirmarse, el tratamiento
más correcto?:
1) Perforación de divertículo sigmoideo con absceso
paracólico. Resección sigmoidea y colostomía.
2) Obstrucción intestinal por bridas.Laparotomía y
liberación del segmento afectado.
3) Neoplasia de ángulo colo-hepático. Resección
segmentaria y anastomosis colocólica.
4) Carcinoma de ángulo colo-esplénico. Colectomía
subtotal y anastomosis ileocólica (sobre colon
descendente).
5) Carcinoma de ángulo colo-esplénico. Cecostomía
de descarga.
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Cirugía General
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14. ¿Cuál es la técnica quirúrgica usada en el tratamiento
de la úlcera duodenal que produce menos complica-
ciones, pero más recidivas?:
1) Vagotomía troncular + piloroplastia.
2) Vagotomía selectiva + piloroplastia.
3) Vagotomía supraselectiva.
4) Antrectomía + anastomosis gastroduodenal.
5) Antrectomía + vagotomía troncular.
15. ¿Cuál de las siguientes técnicas quirúrgicas le parece
más indicada en un paciente con úlcera duodenal
de larga evolución que acude a urgencias por dolor
abdominal súbito y se demuestra una úlcera duodenal
perforada?:
1) Cierre de la perforación + vagotomía troncular +
piloroplastia.
2) Cierre de la perforación + vagotomía supraselec-
tiva + piloroplastia.
3) Cierre de la perforación + vagotomía supraselec-
tiva.
4) Antrectomía + anastomosis gastroduodenal.
5) Antrectomía + anastomosis gastroduodenal +
vagotomía troncular.
16. Paciente de 30 años que ingresa a causa de un trauma-
tismo abdominal cerrado. En la exploración se aprecia
discreta palidez de piel y mucosas, auscultación
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pulmonar normal, taquicardia de 120 lpm. Discreta
distensión abdominal y matidez en flancos y el Hto,
que era prácticamente normal al ingreso, disminuye
a 30% a las tres horas. En la Rx de tórax se objetiva
fractura de las costillas 10-11 izquierdas. La causa
más probable de la anemización en este paciente es:
1) Traumatismo renal con hemorragia retroperito-
neal.
2) Rotura de hígado con hemoperitoneo.
3) Rotura de bazo con hemoperitoneo.
4) Rotura de mesos con hemoperitoneo.
5) Traumatismo pancreático con pancreatitis trau-
mática.
17. Un ejecutivo de una gran empresa, de 40 años y sin an-
tecedentes de interés, acude al servicio de urgencias
por presentar un dolor brusco y de gran intensidad,
Autoevaluaciones
localizado en el epigastrio que ha comenzado una
hora antes y no cede. A la exploración, el paciente
está pálido, sudoroso, hipotenso, con respiración su-
perficial; el abdomen contracturado es muy doloroso
a la palpación superficial, mostrando desaparición
de la matidez hepática a la percusión. ¿Cuál de los
siguientes es el diagnóstico más probable?:
1) Apendicitis aguda.
2) Pancreatitis aguda.
3) Perforación gástrica.
4) Colecistitis aguda.
5) Isquemia mesentérica.
18. Después de que una persona ingiere lejía, la esofa-
1v
goscopia se efectúa:
1) Lo antes posible, para identificar la gravedad de
las lesiones.
2) Sólo después de neutralizar el cáustico.
3) Al cabo de varias semanas, para prevenir la per-
foración esofágica.
4) Tras completar un ciclo de esteroides.
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5) Nunca, porque podemos empeorar las lesiones
y producir una perforación de consecuencias
fatales.
19. La primera exploración a realizar ante un paciente
con ictericia es:
1) Ecografía abdominal.
2) Colangiografía intravenosa.
3) Gammagrafía hepatobiliar.
4) Colangiografía transparietohepática.
5) Radiografía de abdomen.
20. Un albañil de 25 años es traído a Urgencias tras
precipitarse desde un andamio a 6 metros de altura
(caída en bipedestación). Tras exploración física y
radiología simple detalladas se le diagnostica un
pequeño aplastamiento de la cuarta vértebra lumbar
y fracturas conminutas bilaterales de ambas extremi-
dades distales de la tibia. Tras dos horas de proceso
diagnóstico, inicia un cuadro de palidez, sudoración
y frialdad cutánea, hipotensión y bradicardia. ¿Cuál
de los siguientes diagnósticos debe sospecharse en
primer lugar?:
1) Shock hipovolémico por hemorragia interna
secundaria a desgarro de pedículo visceral.
2) Shock hipovolémico secundario a sangrado de
las fracturas.
3) Shock hipovolémico por íleo paralítico secundario
a la fractura vertebral.
4) Shock neurogénico por dolor.
5) Síndrome de embolia grasa.
21. Paciente con dolor abdominal difuso tipo cólico,
vómitos fecaloideos y distensión abdominal. En la
radiografía de abdomen se observa una dilatación
del colon con una imagen en grano de café y dos
niveles hidroaéreos a nivel del sigma. ¿Cuál sería la
actitud terapéutica inicial?:
1) Realizar un enema opaco.
2) Colonoscopia y colocación de una sonda rectal
durante unos días.
3) Colostomía tipo Hartmann.
4) Hemicolectomía izquierda.
5) Laparotomía, devolvulación del sigma y fijación
a ligamento parietocólico izquierdo.
22. Un carcinoma rectal situado a 12 cm del margen anal
se trata con:
1) Hemicolectomía izquierda.
2) Sigmoidectomía.
3) Amputación abdominoperineal.
4) Resección anterior.
5) Resección endocavitaria.
23. La duodenopancreatectomía puede estar indicada en
los siguientes procesos, EXCEPTO en uno. Señálelo:
1) Tumores de ampolla de Vater.
2) Tumores duodenales.
3) Tumores de la cabeza del páncreas.
4) Pancreatitis crónica localizada en la cabeza del
páncreas.
5) Tumores primitivos del retroperitoneo.
24. Un paciente de 72 años, con fibrilación auricular cróni-
ca, acude al servicio de urgencias por un cuadro brusco
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Cirugía General
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de intenso dolor abdominal en región periumbilical
con diarrea sanguinolenta y distensión abdominal
progresiva. En la arteriografía selectiva se observa
una obstrucción redondeada de la arteria mesentérica
superior distal a la salida de la arteria cólica media. El
tratamiento fundamental será:
1) Quirúrgico: embolectomía y/o resección del
intestino no viable.
2) Quirúrgico: derivación mesentérico-mesentérica
con injerto de vena safena sin resección intestinal.
3) Médico: bolos de vasopresina por vía intravenosa.
4) Médico: perfusión continua de glucagón por vía
arterial.
5) Quirúrgico: reimplantación de la arteria mesen-
térica inferior.
25. Una de las siguientes no es indicación de cirugía en
un paciente con úlcera péptica:
1) Persistencia de síntomas a pesar de un tratamiento
médico adecuado.
2) Perforación.
3) Sangrado digestivo con pérdida de 500 ml.
4) Estenosis pilórica.
5) Síndrome de Zollinger-Ellison.
26. Mujer de 75 años de edad, sin antecedentes de
interés, que acude a urgencias por dolor abdomi-
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nal cólico difuso y vómitos alimentarios y biliosos.
Se diagnostica cólico biliar y se pauta tratamiento
espasmolítico, pero la paciente empeora clínica-
mente, apareciendo febrícula, distensión abdominal
y disminución del peristaltismo. En la radiografía
de abdomen se observa: asas de intestino delgado
dilatadas con distribución en patrón “en escalera” y
niveles hidroaéreos, pequeña imagen de densidad
calcio en cuadrante inferior derecho y aire en la vía
biliar. Su sospecha diagnóstica es:
1) Ileo biliar.
2) Colangitis.
3) Colecistitis enfisematosa.
4) Trombosis de la vena mesentérica.
5) Apendicitis aguda.
27. En las oclusiones del colon izquierdo causadas por
Autoevaluaciones
una neoplasia en el recto-sigma es cierto que:
1) El dolor suele ser intenso y de tipo claramente
cólico.
2) Los vómitos suelen ser poco abundantes y tardíos.
3) La distensión abdominal suele ser poco impor-
tante.
4) El cierre intestinal completo es poco habitual.
5) No resulta posible una oclusión de asa cerrada.
28. Señale cuál es la técnica quirúrgica indicada en un
paciente con adenocarcinoma ductal de páncreas,
situado en la cabeza pancreática y potencialmente
resecable:
1v
1) Duodenopancreatectomía cefálica.
2) Pancreaticoyeyunostomía lateral.
3) Resección corporocaudal del páncreas.
4) Gastroyeyunostomía.
5) Doble derivación biliar y gástrica.
29. Mujer de 40 años que sufre accidente de tráfico, y en
la sala de urgencias es diagnosticada de fractura de
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7º, 8º y 9º arcos costales izquierdos, neumotórax iz-
quierdo con desviación mediastínica, hemoperitoneo
y fractura abierta de tibia derecha. Señale el orden a
seguir en el tratamiento de la enferma:
1) Tubo de drenaje torácico, laparotomía, tratamien-
to de la fractura.
2) Laparotomía, tubo de drenaje torácico, tratamien-
to de la fractura.
3) Inmovilización de la extremidad afecta, tubo de
drenaje torácico, laparotomía.
4) Ingreso en UCI para monitorización, gasometría
arterial e intubación si procede.
5) Intubación orotraqueal en urgencias y posterior
laparotomía.
30. Ante un paciente con características clínico-biológicas
de ictericia obstructiva de evolución intermitente,
sangre oculta en heces positiva, estenosis distal del
colédoco en la CPRE y TC abdominal sin hallazgos,
¿cuál, de entre los siguientes, es el diagnóstico más
probable?:
1) Colecistitis crónica.
2) Litiasis vesicular.
3) Carcinoma pancreático.
4) Ampuloma.
5) Colangiocarcinoma intrahepático.
31. A un paciente de 70 años, colecistectomizado, con
ictericia de 48 horas de evolución, bilirrubina total
de 8 mg/dl y bilirrubina directa de 6 mg/dl, fosfatasa
alcalina 620 UI/L, fiebre de 39ºC y leucocitosis mayor
de 20.000 con desviación izda., se le realiza ecografía
abdominal, que es informada como coledocolitiasis.
El tratamiento inicial debe ser:
1) Reposición hidroelectrolítica y antibioterapia úni-
camente, posponiendo cualquier otro proceder
a la desaparición de los síntomas y signos de la
infección.
2) Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y
laparotomía urgente.
3) Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y
corticosteroides.
4) Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y
litotricia.
5) Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y
esfinterotomía + drenaje biliar mediante colan-
giografía retrógrada endoscópica.
32. Uno de los siguientes datos es más característico de la
hernia inguinal directa que de la indirecta. Señálelo:
1) Aparición en la infancia.
2) Forma alargada.
3) En la palpación digital del conducto inguinal, no
se suele apreciar debilidad de la pared posterior.
4) Las maniobras de reducción son difíciles.
5) Ausencia de progresión hacia escroto.
33. Una paciente de 66 años padece dolores abdominales
recurrentes desde hace 8. Desde hace 2 días se queja
de intenso dolor en fosa ilíaca derecha que se alivia
parcialmente con la deposición. No tiene fiebre, aste-
nia, anorexia ni refiere adelgazamiento. Los análisis de
sangre son normales. En el enema opaco se observa
la existencia de múltiples divertículos. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es verdadera?:
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1) Posiblemente la paciente tiene una diverticulitis.
2) Es muy probable que el tratamiento termine
siendo la resección de la zona colónica con di-
vertículos.
3) Lo más adecuado será la instauración de un tra-
tamiento antibiótico.
4) La mayoría de las inflamaciones diverticulares se
producen en el colon derecho.
5) En la mayor parte de los casos los divertículos de
colon son asintomáticos.
34. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome
de dumping tardío es falsa?:
1) Aparece a las dos horas de la ingesta.
2) Es secundario al paso masivo de quimo hiperos-
molar.
3) Suele presentar sudoración y taquicardia.
4) Se acompaña de sueño y hambre.
5) El tratamiento inicial es dietético.
35. El trasplante hepático está CONTRAINDICADO en
pacientes con:
1) Hepatocarcinoma de 3 cm de diámetro.
2) Edad igual o superior a 65 años.
3) Tuberculosis pulmonar en tratamiento desde hace
3 semanas.
4) Trombosis de la vena porta.
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5) Cirrosis por VHC con RNA-VHC positivo.
36. La tríada de Charcot característica de la colangitis
consiste en:
1) Ictericia, vómitos y dolor localizado en hipocon-
drio derecho.
2) Anorexia, fiebre en agujas y dolor en hipocondrio
derecho.
3) Ictericia, vómitos y anorexia.
4) Ictericia, hepatomegalia y fiebre intermitente.
5) Ictericia, dolor en hipocondrio derecho y fiebre
intermitente.
37. Enferma de 62 años con diabetes mellitus tipo II
ingresa por dolor en hemiabdomen superior e hipe-
ramilasemia, siendo diagnosticada de pancreatitis
aguda. El estudio realizado no demuestra etiología
Autoevaluaciones
de la misma. A las 3 semanas de evolución de la
enfermedad, encontrándose asintomática, la eco-
grafía abdominal evidencia una colección líquida,
bien delimitada, de unos 35 x 30 mm de diámetro,
con características inequívocas de pseudoquiste
pancreático. ¿Qué conducta de las siguientes es más
adecuada?:
1) Intervención quirúrgica.
2) Drenaje percutáneo de la colección líquida.
3) Actitud expectante y seguir la evolución clínica,
en espera de la resolución espontánea.
4) Punción-aspiración percutánea dirigida por eco-
grafía para el análisis del líquido de la colección.
5) Drenaje endoscópico del pseudoquiste.
1v
38. Ante un cuadro de pancreatitis aguda grave, con una
necrosis extensa en la TC abdominal, se inicia trata-
miento conservador (sueroterapia, dieta absoluta
y analgesia) con profilaxis antibiótica. La evolución
no es buena, pues el dolor permanece tras 5 días de
hospitalización, con fiebre en picos de hasta 39 ºC. Se
realiza punción guiada con TC y se confirma la exis-
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tencia de una necrosis infectada con cultivo positivo.
¿Cuál sería la actitud terapéutica más adecuada?:
1) Tratamiento antibiótico según antibiograma.
2) Aspiración bajo control de TC.
3) Necrosectomía y limpieza quirúrgica.
4) Papilotomía endoscópica.
5) Cistoyeyunostomía en Y-Roux.
39. Paciente que acude a urgencias por agresión con
arma blanca a nivel epigástrico. En la exploración
abdominal presenta signos de peritonitis y peristal-
tismo ausente. La actitud en este caso sería:
1) Exploración de la herida y observación.
2) Punción-lavado peritoneal.
3) Laparotomía exploradora.
4) Laparotomía exploradora sólo si, además, presen-
ta neumoperitoneo en las Rx.
5) Ecografía abdominal para detectar la presencia
de líquido libre intraabdominal.
40. En la pancreatitis crónica que exige tratamiento
quirúrgico por la intensidad del dolor y el deterioro
general hay un parámetro decisivo a la hora de elegir
entre una técnica derivativa o una técnica de resección
glandular. ¿Cuál es?:
1) Diámetro del conducto de Wirsung y del colédoco.
2) Tamaño global del páncreas.
3) Antigüedad de la enfermedad.
4) Existencia de diabetes.
5) Peso del paciente.
41. Un adolescente es apuñalado y golpeado en una re-
yerta callejera. Está inconsciente, presenta 3 heridas
por las que entra y sale aire en hemitórax izquierdo y
2 heridas incisas, en cara anterior y medial de muslo
derecho, por las que sangra pulsátil y abundantemen-
te. ¿Cuál de las propuestas es la actitud a adoptar de
forma inmediata antes de la llegada al hospital?:
1) Taponamiento parcial de las heridas torácicas,
seguido de compresión de las heridas de extre-
midades y traslado.
2) Traslado inmediato a un centro hospitalario, in-
tubándolo durante el transporte y perfundiendo
líquidos a presión.
3) Control del sangrado arterial, seguido de explora-
ción neurológica detallada y después intubación
y traslado.
4) Control del sangrado arterial, seguido de coloca-
ción de tubo de Guedel y ventilación con Ambú
y traslado.
5) Taponamiento completo de las heridas torácicas,
traslado y perfusión de líquidos a presión durante
el traslado.
42. Una enferma de 51 años fue operada hace 5 por
ulcus duodenal practicando gastrectomía 2/3 con
anastomosis gastro-yeyunal término-lateral (Billroth
II). Se ha mantenido asintomática hasta hace un año
en que se detecta úlcera de la boca anastomótica. El
tratamiento médico correcto hace desaparecer los sín-
tomas, pero la lesión de carácter benigno permanece
sin modificar. ¿Cuál de las propuestas será la actitud
a considerar?:
1) Mantener el tratamiento médico dos años más
con control endoscópico periódico.
5

Cirugía General
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2) Realizar vagotomía troncular bilateral.
3) Seccionar el extremo yeyunal aferente e implan-
tarlo en el asa eferente a 45 cm de la anastomosis
para evitar reflujo biliar.
4) Practicar vagotomía selectiva.
5) Resección de la anastomosis gastro-yeyunal con
la ulceración, realizando nueva reconstrucción.
43. Un enfermo de 26 años diagnosticado a los 20 de
úlcera de 2ª porción duodenal, cara posterior, tere-
brante en páncreas, se ha mantenido en tratamiento
médico-dietético de forma correcta hasta hace 24
horas en que sufrió una hemorragia digestiva por
sangrado arterial del fondo ulceroso escasamente
afectado por la medicación. El episodio hemorrá-
gico se ha repetido en dos ocasiones, requeriendo
transfundir 6 unidades de concentrado de hematíes
y otros fluídos para mantener hemodinámicamente
estable al paciente. ¿Cuál será de las propuestas la
mejor opción terapéutica?:
1) Dieta absoluta y administración de omeprazol
intravenoso.
2) Administración de omeprazol intravenoso y
escleroterapia del vaso sangrante y del fondo
ulceroso.
3) Vagotomía troncular, asociada a piloroplastia y
ligadura transfixiante del vaso sangrante.
4) Gastrectomía 2/3, exclusión duodenal y gastro-
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yeyunostomía (Billroth II).
5) Vagotomía troncular asociada a ligadura de la
arteria gastroduodenal.
44. Señale la afirmación correcta en relación al trata-
miento quirúrgico en la enfermedad inflamatoria
intestinal:
1) La cirugía es más frecuente en la colitis ulcerosa,
porque es curativa.
2) La cirugía en el Crohn no es curativa, por lo que
hay que ser más conservadores en su indicación.
3) Una técnica muy empleada en la colitis ulcerosa
es la estenoplastia.
4) Las indicaciones de cirugía son el fallo del trata-
miento médico y la aparición de complicaciones
extraintestinales, como la colangitis esclerosante
o la espondilitis.
5) La cirugía es la primera opción terapéutica en el
Autoevaluaciones
megacolon tóxico.
45. De las siguientes afirmaciones sobre los síndromes
hereditarios de cáncer colorrectal, señale la que
considera FALSA:
1) La forma más frecuente de cáncer colorrectal here-
ditario es la que se asocia a poliposis.
2) La poliposis colónica familiar es la forma más
frecuente de poliposis adenomatosa.
3) En el síndrome de Lynch aparece cáncer sin pólipos
previos.
4) En el síndrome de Gardner se asocia poliposis
adenomatosa con osteomas en huesos y anor-
malidades dentales.
1v 5) En el síndrome de Turcot se asocia poliposis
adenomatosa con tumores malignos del SNC.
46. ¿Cuál es una de las características más típicas de las
hernias crurales?:
1) Son las hernias más frecuentes.
2) Son típicas de gente joven.
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3) Lo más frecuente es su origen congénito.
4) Son las hernias con un mayor riesgo de estran-
gulación.
5) Son las hernias que más se favorecen con un
tratamiento conservador.
47. Mujer de 60 años que acude a Urgencias por dolor
abdominal difuso tipo cólico, vómitos y distensión
abdominal. En la radiología de abdomen se observa
distensión de asas de intestino delgado, con niveles
hidroaéreos y aerobilia. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
1) Colecistitis enfisematosa.
2) Obstrucción intestinal por tumoración en íleon
terminal.
3) Ileo biliar.
4) Suboclusión intestinal.
5) Vólvulo cecal.
48. Un paciente de 70 años de edad, en tratamiento con
esteroides por artrosis, acude a Urgencias por un
cuadro de dolor abdominal de instauración brusca en
epigastrio irradiado a fosa ilíaca derecha e íleo para-
lítico, presentando a la exploración clínica abdomen
en“tabla”. El examen de la sangre muestra leucocitosis
y las pruebas de imagen no son concluyentes. ¿Cuál
sería la actitud terapéutica más adecuada?:
1) Colocación de sonda nasogástrica, sueros y anti-
bióticos.
2) Alimentación parenteral, omeprazol i.v., antibió-
ticos.
3) Cirugía abdominal accediendo por incisión de
McBurney.
4) Cirugía abdominal accediendo por laparotomía
media.
5) Apendicectomía laparoscópica.
49. Paciente operado hace 15 días de ulcus péptico, al que
se le realizó una anastomosis tipo Billroth II. Acude a
consulta por presentar un cuadro clínico que consiste
en dolor epigástrico de tipo cólico después de las
comidas; los síntomas desaparecen tras producirse
un vómito súbito de contenido bilioso. Ante esta
situación, ¿cuál es nuestra primera sospecha clínica?:
1) Gastritis alcalina.
2) Síndrome de asa aferente.
3) Síndrome de asa eferente.
4) Síndrome de antro retenido.
5) Síndrome de dumping precoz.
50. ¿Cuál de las siguientes características NO es propia
de las quemaduras de tercer grado?:
1) La profundidad de la quemadura llega a la sub-
dermis.
2) Su color suele ser blanco-nacarado.
3) Tienen un gran número de flictenas.
4) Son propias las escaras.
5) No tienen dolor ni sensibilidad táctil.
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Plantilla de

Cirugía General CTO MEDICINA

Respuestas
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