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PERMISO ESCRITO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO F. Aprobación 23/01/2019

IZAJE DE CARGAS Versión 1
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Proyecto / Instalación:

Empresa:

Área/ Lugar:
Descripción del trabajo:

Fecha: Hora de Inicio: Hora de Fin:

DATOS DE LA GRÚA
Marca: Modelo: Serie/Placa:

INSPECCIÓN DE ACCESORIOS DE IZAJE

Descripción Si No
Estrobos, eslingas y cadenas inspeccionadas y en buen estado.

Grilletes, ganchos etc. inspeccionados y en buen estado.

Otros elementos auxiliares inspeccionados y en buen estado.

CALCULO DE MANIOBRA
1. Peso de la carga: ___________ton. 4. Radio de trabajo: __________mts.

2. Peso de aparejos (cables cadenas y elementos auxiliares:

5. Longitud de Pluma: ____________mts.
___________ton.

3. Carga de trabajo (1+2): __________ton. 6. Capacidad de la grúa (de la tabla de cargas): _________Ton.

CAPACIDAD DE TRABAJO DE LA GRÚA: __________% (Punto 3) divido por (Punto 6) debe ser igual o menor que el 80%

LISTA DE VERIFICACIÓN PREVENTIVA

Descripción Si No Recomendación

Verificación de asentamiento y terreno.

SI FUERA NO verificar que exista tabla de cargas, con menor

Las gatas se extendieron 100 %.
extensión

Nivelación comprobada

Operador y maniobrista certificados y aptos para el trabajo

Si fuera no. Establecer controles para ascensos y descenso de

Se armó el aparejo para el izaje en el piso.
aparejos.

Área de trabajo definida y señalizada

Personal adicional del área informado de la maniobra

Si fuera SI, continuar con la parte de “medidas para trabajos
Existen líneas eléctricas cerca
cerca de líneas eléctricas aéreas”
Otras medidas de seguridad a aplicar:
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PERMISO ESCRITO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO F. Aprobación 23/01/2019
IZAJE DE CARGAS Versión 1
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MEDIDAS PARA TRABAJOS CERCA DE LÍNEAS ELÉCTRICAS AÉREAS

1. Altura de la Línea Mts.: ___________________ 7. Comprobación de ausencia de tensión: Si No

8. Puesta a tierra: Si No
2. Tensión en la Línea: ____________________
9. Señalización del área de riesgo: Si No
3. Altura máxima del equipo Mts.: _________________

4. Distancia mínima de seguridad alrededor de la línea 10. Barrera Física o Nombre de vigía permanente: Si No
Mts.:_______________.
5. Se desconecto o corto la línea: Si No 11. Otros Controles:

6. Bloqueo y señalización de la línea: Si No

OBSERVACIONES

SE VERIFICARON TODAS LAS CONDICIONES PARA HACER EL TRABAJO SEGURO

Maniobrista (rigger) (Nombre y Firma):

Operador de equipo de izaje (Nombre y Firma):

Supervisor del trabajo (Nombre y Firma):

Ing. Residente de Obra / Ing. de Campo (Nombre y Firma):