[Programa de Post-Título: Estadía de Entrenamiento en
Kinesiología Intensiva]
TOPOGRAFIA TORAXICA:
Para determinar la localización
anatómica de las alteraciones del sistema
cardiopulmonar es necesario poder conocer la
topografía de la superficie toráxica y la
proyección de órganos internos a través de
ésta.
Esta proyección topográfica se facilita al
dividirse la caja toráxica en diferentes
segmentos y regiones, determinadas por
diferentes puntos de referencia anatómicos.
PUNTOS ANATOMICOS DE REFERNCIA:
ANTERIOR:
- Angulo esternal (de Louis): Corresponde a la
unión del manubrio y cuerpo esternal,
generalmente visible y palpable. A nivel de
este ángulo se encuentra el segundo
cartílago costal, desde el cual se puede
comenzar a identificar los espacios
intercostales.
- Mamelón (en el hombre): Corresponde al 4º
espacio intercostal.
POSTERIOR:
- Borde superior de la escápula: Coincide con
la 2º costilla.
- Angulo inferior de la esápula: Coincide con
la 7º costilla.
- Apófisis espinosas (C7 la más prominente).
LINEAS DE REFERENCIA:
1.0. ANTERIORES:
1.1. CLAVICULAR: Línea horizontal que pasa
por la articulación esternoclavicular y
continua el trayecto de la clavícula.
1.2. TERCERA COSTAL: Parte de la línea
esternal a nivel del tercer cartílago costal y
que termina en la Línea Axilar Anterior.
1.3. SEXTA COSTAL: Parte de la línea esternal
a nivel del sexto cartílago costal y que
termina en la Línea Axilar Posterior.
Estas tres líneas de referencia son
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horizontales. Las líneas verticales son las
siguientes:
1.4. ESTERNAL: Vertical que sigue el borde
lateral del esternón desde la articulación
esternoclavicular hasta la unión del
cuerpo esternal con el apéndice xifoides.
Desde este punto se prolonga hacia
afuera y abajo siguiendo el reborde
costal, hasta la Línea Axilar Posterior.
1.5. MEDIOESTERNAL: Línea vertical que
divide al esternón en dos y se proyecta
desde manubrio esternal hasta apéndice
xifoides.
1.6. MEDIOCLAVICULAR: Línea vertical
trazada desde el punto medio de la
clavícula, desde la Línea Clavicular hasta
la Sexta Costal. Esta línea pasa por el
mamelón, por lo que también se
denomina Línea Mamilar.
1.7. PARAESTERNAL: Vertical trazada entre
la línea medioclavicular y la esternal.
Este conjunto de líneas de referencia
forma las siguientes regiones específicas:
- SUPRACLAVICULAR: Ubicada en la base del
cuello. Limitada por abajo por la Línea
Clavicular, por adentro por el borde externo
del músculo Esternocleidomastoídeo, y por
afuera por el borde externo del Trapecio.
Corresponde al vértice del pulmón, que
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sobresale 2-4 cms. de clavícula. pulmonares (> el medio).

- INFRACLAVICULAR: Corresponde a la - INFRAAXILAR: Corresponde a la región

proyección de: inferior del lóbulo inferior
- Derecho: Casi la totalidad del lóbulo (para ambos pulmones)
superior derecho. y sus fondos de saco
- Izquierdo: Mitad superior del lóbulo pleural.
superior izquierdo.

- ESTERNAL: Zona de proyección de los

bordes anteriores de los pulmones . La
bifurcación de la tráquea se encuentra
aproximadamente a nivel de la segunda
costilla.

- MAMARIA:
- Derecho: En su mayor parte corresponde al
lóbulo medio y hacia abajo al lóbulo
inferior.
- Izquierdo: Porción inferior del lóbulo
superior. (y pequeña parte del
lóbulo inferior)

- HIPOCONDRIO: Contiene el fondo de saco

pleural y en su regón superior el borde
inferior de los pulmones.

3.0. POSTERIOR:

2.0. LINEAS LATERALES: 3.1. VERTEBRAL: Vertical que sigue la línea

2.1. AXILAR ANTERIOR: Vertical que pasa por
la parte anterior del hueco axilar.
2.2. AXILAR MEDIA: Vertical que pasa por la
cara lateral del tórax, desde la axila hacia
abajo.
2.3. AXILAR POSTERIOR: Vertical que pasa
por la parte posterior del hueco axilar.
de la apófisis espinosas de las
vértebras.
3.2. ESCAPULAR: Vertical que pasa por el
borde interno de la escápula.
3.3. AXILAR POSTERIOR.
3.4. ESCAPULO-ESPINAL: Horizontal que
sigue la espina de la escápula desde la
línea vertebral.

2.4. Prolongación de la Línea Esternal. 3.5. INFRAESCAPULAR: Horizontal que pasa

por el ángulo inferior de las escápulas.
2.5. SEXTA COSTAL.
3.6. DUODECIMA DORSAL: Horizontal que
va desde la apófisis espinosa de la 12ª
REGIONES: vertebral dorsal hasta la Línea Axilar
Posterior.
- AXILAR: Corresponde a:
- Izquierda:
Lóbulo superior (Región anterosuperior)
Lóbulo inferior (Región posteroinferior)
- Derecho: Proyección de los tres lóbulos.

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4.2.2. Cisura Horizontal: Se separa de la

REGIONES:
- SUPRAESCAPULAR: Región por sobre la
línea escapulo-espinal. Su límite superior es la
apófisis espinosa de C7. Se relaciona con la
superficie posterior de los ápices pulmonares
y en su cara interna con la bifurcación de la
tráquea.
cisura oblicua a nivel del borde externo
de la escápula (a 6 cms.) por encima de
su ángulo inferior. Desde aquí se dirige
casi horizontalmente hacia anterior y
termina en el esternón a nivel del 3er
espacio intercostal.

- ESCAPULAR: Esta en relación con los lóbulos

superiores e inferiores.

- INFRAESCAPULAR: Se relaciona con el

lóbulo inferior del pulmón y su fondo de saco
pleural.

4.0. CISURAS PULMONARES:

4.1. Pulmón izquierdo: Comienza por posterior

y arriba a la altura de D3. Su trayecto es
oblicuo desde arriba hacia abajo y de atrás
hacia adelante. Corta la línea Axilar Posterior
entre la 4ª y 5ª costilla y termina a nivel del
extremo anterior de la 6ª costilla.

4.2. Pulmón derecho:

4.2.1. Cisura Oblicua: Comienza por

posterior a nivel del extremo vertebral
de la 3ª costilla y se dirige
oblicuamente hacia abajo y adelante,
para terminar a nivel del 5º espacio
intercostal, a 5-10 cms. de la línea
media.

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