30 de mayo de 2019

Enfermería de la mujer
Clase de Apego Macarena
Rojas Vega

Definición:
es un tipo especial de vínculo afectivo, que no sólo tiene que ver con el cariño que le entregues a tu guagua
sino especialmente con la manera en que la puedas acoger, contener y calmar cada vez que sienta malestar.
(según chile crece contigo).

Relación diádica:
Esta relación diádica es que pretende construir un sujeto social. La teoría del apego dice que los seres
humanos para nuestro desarrollo emocional, neurológico, sensorial, interacción social e desarrollo
intelectual, se debe ejercitar el apego, es decir, significa establecer una figura donde se adquiere la confianza.
El bb crea primero un “apego” antes del parto con la madre y luego con la persona quién será su cuidador
“figura de apego”
Es importante señalar que el bb solo tiene una figura de apego, no está capacitado para tener más de una figura.
No necesariamente tiene que ser la madre o una figura masculina, solo se dice que este sujeto (bb) a lo largo
del tiempo, logre una visión coherente, sustentable de su imagen subjetiva, o sea verse a sí mismo como una
imagen segura, armónico y sustentable en el tiempo. En el fondo, adquirir las competencias para poder
desempeñarnos en la vida.
Los teóricos del apego dicen que todo lo que nos pasa en la primera etapa de apego (0-3 años) tiene mucha
importancia en nuestra vida social adaptativa y obviamente en nuestras relaciones de pareja.

Teorías del apego

 John Bowlby (pediatra especializado en neurología): observo las relaciones del bb y la madre.
Durante la atención de los controles, no solo se toma en cuenta al baby, sino también a la madre.
 Mary Ainsworth: hace aclaraciones en la teoría de Bowlby.
   Peter Fonaggy (Psiquiatra)
Según las teorías, se dice que tenemos neuronas del apego, por ello se sustenta a la vez en algo biológico.

Tipos de gestación
Tenemos 2 tipos de gestación. Esto es debido a que se dice que el humano es un mamífero que al nacer es un
ser completamente dependendiente y no puede sobrevivir sin su madre y por lo tanto su madre lo tiene que
portar como un canguro, aunque o tiene la bolsa marsupial lo carga igual
 Gestación intrauterina
 Gestación extrauterina

Primera fase del apego --> intrauterina

Según los teóricos del apego:

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Base  es una etapa del embrión, sentimos que estamos en una base; Base de pertenecer a un sistema (útero,
placenta), se siente parte de un espacio, el embrión la incorpora y se desarrolla la primera fase identitaria,
que te hace sentir parte de algo. (ejemplo cuando uno es adulto la ilusión óptica de la pérdida del equilibrio,
te hace sentir ansiedad, subirse a un teleférico, te puede generar angustia).
Funcional  el feto comienza a funcionar, comienza a moverse, conciencia de existir.
Erógena  comienza a sentir placer, es decir, hay una aproximación a sus zonas erógenas, por ejemplo, la
boca, lo pasan y les gusta chuparse la boca. Escuchar la voz de la mama. Nado en líquido amniótico.

A base de las sensaciones, se logra las imágenes de base-funcional-erógena, esto genera la conciencia, hay un
sentimiento de sí mismo. Es por eso, que los niños que lo han pasado mal en el útero (rechazados por sus
madres, dados en adopción) aunque tenga una buena vida después, un desarrollo más funcional, siempre
existirá algo, algo que quedó en el inconsciente (tristeza).

Vida extrauterina
Cuando el niño nace, literalmente, se cuelga de la madre, estableciendo un lenguaje corporal (miradas, tacto,
olfato, sonidos), que la madre deberá decodificar.
LA MADRE O CUIDADOR PRIMARIO ENTENDERÁ LAS SEÑALES, YA QUE AL NACER SE ACTIVAN TODOS LOS
SISTEMAS DE APEGOS.

Potencial heredado
Según Winnicott el niño nace con un potencial heredado, mediatizado por el entorno. Durante el primer año
de vida, el ambiente del niño, su contacto con el todo, lo constituye la madre. SE LOGRA O NO SE LOGRA.

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El otro miembro de la pareja o quien no es la principal figura

de apego
 El padre es un mediador y facilitador. Permite que la madre cumpla su tarea.
 Se ocupa de la “otras labores” de la madre, para disminuir la carga al cuidador, y que este desempeño
su labor con él bebe.
 Ayuda a que los cuidados se puedan dedicar al bbcito ya que es muy dependiente ya que no siente
una seguridad
 El bb que, rota de casa en casa, no generan una figura de apego, ejemplo los niños institucionalizados.
No es capaz el niño de establecer más de una figura de apego.
 La figura principal tiene que dedicarse por lo menos 4 meses
 El apego se figura solo con una persona, es la persona que incorpora a si mismo al bb.
 Por ejemplo, si una persona llega a decodificar el lenguaje del bebe, se convierte en el cuidador
principal de apego.

Desarrollo saludable
 El niño irá desarrollando su potencial, sostenido y contenido por el ambiente, desde el interior al
exterior, según su ritmo madurativo individual.
 Los factores ambientales favorecerán o entorpecerán este potencial heredado.

Salud mental
Unos de los objetivos del apego es aceptar el verdadero self
 El verdadero self: es la parte mía que es real, no es la actuación que uno hace para los demás. Lo más
íntimo del yo, lo inconsciente, que se expresa a través de formas de funcionamiento y deseos (lo que
demuestro y mis pensamientos)
 El falso self: (PERSONA) lo que permite adaptarse al mundo externo, un sistema de control (lo que
demuestro, actuación que hago para poder convivir con los demás)
 La salud mental implica un equilibrio entre lo que realmente se es y lo que se muestra (una persona
estable mentalmente)
En la etapa de la adolescencia suele suceder que hay un desequilibrio, pero es normal en esta etapa
ya que hay que aprender a crecer, pero no es normal cuando ya soy adulto.

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Desarrollo evolutivo:
1° Etapa: Holding (0-4 meses)
El bb nace en un estado autista de no integración. Es un estado narcisista. Es una etapa muy importante ya
que ella debe andar con el niño, que la madre lo tenga siempre junto a ella, acariciarlo al amamantarlo, que
lo acaricie cuando lo vista, etc. Es una etapa de sostén, el niño no se siente independiente de la madre, sino
que parte de ella. A lo 6 meses, el bb siente que es independiente de la mamá. Antes no.
 La madre debe sostenerlo para permitir su existencia, su integración y su sentido.
 La madre sostenedora le permitirá integrarse.
 El niño y la madre se compenetran de modo que él bebe tiene la ilusión de “producir” el mundo.
Sensación de omnipotencia. La madre atiende las necesidades del bb y se empieza adquirir confianza.
 Es un estado adaptativo de la madre.
 La madre “presta” su mente al niño esto se llama Mentalización, la madre piensa por el bb, solo
llora cuando tiene hambre u otro. No comerá solo porque es un bb.

Cuando esto falla, se genera una angustia tremenda que es el FASO SELF. Es por eso que a los bb no se le debe
dejar llorar ya que si llora es porque necesita algo, y al no satisfacer su necesidad, se siente solo si no le
ayudan. Ejemplo los niños se sienten como moscas cuando los cuidadores no les prestan atención porque
están pendientes del celular más que con el cuidado, sienten que “molestan a sus padres”.
 La falla en esta integración produce angustia, desarrolla un falso self.
 El niño se vuelca demasiado a su interior, en un estado autista.

2° Etapa: Handling (4 meses a 3 años)

Hay una dependencia relativa de la madre, que va de los 4 meses a los 3 años, y uno empieza lentamente a
enseñarle al bb a interactuar con el mundo, para que integre las emociones a su cuerpo.
 En esta etapa el manipuleo o manejo corporal permite la integración de psique y soma-
(integración con el mundo)
 Integración de afectos con el cuerpo.
 La mentalización permite este proceso, así como el espejamiento (mirroring) (esta, no está)
 Se inicia la experiencia separación cercanía con la madre, pero cuando el bb llora la madre
aparece, etc. Empieza de a poquito esta etapa de cercanía y lejanía con la madre. Esto debe ser
pausado.
La etapa anterior era la integración, en cambio esta es la diferenciación. Debo diferenciarme de mi mamá.
 La meta de esta etapa es permitir la diferenciación. El bb se da cuenta que no es una prolongación de
la madre. Al diferenciarme, debo reconocerme como ser único, con individualidad, y, por otro lado,
debo ser capaz de conectarme emocionalmente con otros. Esto sería parte de ser estables
emocionalmente. Las personas con asperger, no logran la parte emocional, o lo hacen, pero con
mucho esfuerzo. Tiene que existir un límite, y lograr un equilibrio entre ser yo (individualización) y

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ser con otros (emocional). Hay personas que son muy YO, y otras que son mucha conexión y se
olvidan de sí mismas. En esta etapa se debe lograr el equilibrio.

INDIVIDUALID Diferenciación CONEXIÓN

AD EMOCIONAL

3° Etapa: a los 3 años, puede ir al jardín

El niño sale al mundo, y puede a los 3 años ir al jardín, ya que adquiere una constancia objetal (es cual alguien
se va y vuelve). Cuando son muy pequeñitos, no tienen desarrollado esto, y sienten una sensación de
abandono. Es muy importante que se respete cada una de estas etapas.
 Constancia objetal (alguien se va y vuelve)
 Representación del no yo
 Juicios de realidad
 Frustraciones
 Consolidación de la imagen corporal y primitiva de la identidad sexual

Madre suficientemente buena, según Winnicott

 La madre suficientemente buena es aquella que permite el desarrollo del niño paso a paso.
Permite paliar la angustia de la separación, estableciendo la diferencia.
 Proporcionará al niño la confianza suficiente para desarrollar-se (para ser él mismo)
Los aspectos importantes son:
 Mentalización
 Mirroring
 Marca (emociones importantes, debe darse cuenta que puede hacer daño con las cosas que hace,
por ejemplo, si le pega a alguien le duele, etc). Se marca ese momento, las emociones. Pero no
todas las emociones son iguales, algunas dan paz, otro dolor, angustia, tristeza.
 Petting (el tacto): es el tocarse, estar en contacto permanente, los niños son muy de piel, ejemplo
los perritos<3

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Apego definición final

“Forma de conceptualizar la tendencia de los seres humanos a crear fuertes lazos con determinadas personas
y un intento de explicar las variadas formas de dolor emocional y trastornos de personalidad que se producen
como consecuencia de la separación y la pérdida afectiva.” John-Bowlby
Según Bowlby, la confianza es un proceso que se logra durante los primeros años de vida y que permanecerá
por toda la vida. La madre permitirá al niño aprender la forma de aproximarse y separarse de otro ser
preferido

Componentes del apego

 Conductas
 Sentimientos
 Representación mental

Fases de construcción del apego

 CONSTRUCCIÓN Y RECONOCIMIENTO DE LAS FIGURAS DE APEGO (0-6 M
 EXPERIMENTACIÓN Y REGULACIÓN DEL APEGO (6M-3años
 ACTIVACIÓN DEL APEGO (3 años en adelante: lo establezco
 DESAPEGO (adolescencia): debo lograr desapegarme de mi figura inicial, y luego de las otras. Cuando
uno vive con ambos papás siempre se genera un desapego con uno más que con el otro, normalmente
es la mama con la niña, y el papa con el niño. Es importante que la madre lo sepa por qué sufre mucha
tristeza (hasta 16 años).
 RE-APEGO (adulto

Fracasos y Éxito
 Fracasos: estrategias inadecuadas de autoprotección, se empiezan a crear barreras de defensas.
Es un instinto de supervivencia.
 Éxito: es la percepción del sí mismo, autoestima. Es decir, yo me acepto como soy porque mi
figura de apego me quiere como soy. Me acepta. Organización del psiquismo.

Formas de apego por Breninkmeyer y Dromey 2007

 Seguro: solo el 55-66% logra este tipo de apego.
 Inseguro evitativo: el 20-25% lo desarrolla. Se desarrolla el falso self, personas que son
incapaces de establecer relaciones afectivas, muy correctas pero muy frías.
 Inseguro ambivalente: el 10-15% lo desarrolla. La única forma de lograr cosas es porque hacen
pataletas, en la vida seguirá haciendo cosas para llamar la atención.

Formas de apego patológicos

 Apego inseguro desorganizado: son las personas que muestran tendencias violentas en su forma de
ser, destructivas. Esto es debido a situaciones traumáticas en su primera infancia.

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o Situaciones traumáticas en su primera infancia.
o Muestran una vida emocional disruptiva y disociada, con incapacidad de tener relaciones
SALUDABLES.
o Muestran tendencias violentas o autodestructivas. Ejemplo: cisarro.
“Si me miras y me tocas suave y dulcemente si me escuchas antes de hablar tú, entonces yo creceré, creceré
de verdad”. Bradley (Un niño de 9 años)