Miocarditis

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Miocarditis

Imagen microscopica de una Miocarditis

Imagen histol�gica de una miocarditis viral en un paciente con insuficiencia

card�aca congestiva, muestra de autopsia.
Clasificaci�n y recursos externos
Especialidad Cardiolog�a
CIE-10 I09.0, I51.4
CIE-9 391.2, 422, 429.0
MedlinePlus 000149
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La miocarditis es un t�rmino m�dico que describe la inflamaci�n del miocardio, que
es la porci�n muscular del coraz�n. Por lo general es debida a una infecci�n viral
o bacteriana, y se presenta como dolor de pecho, signos repentinos de insuficiencia
card�aca y muerte s�bita.

�ndice
1 Etiolog�a
1.1 Causas infecciosas
2 Epidemiolog�a
3 Diagn�stico
4 Tratamiento
5 Referencias
6 Enlaces externos
Etiolog�a
Se ha identificado una larga lista de causas que conllevan a la miocarditis:

Causas infecciosas
Viral, entre ellas: desde una gripe hasta Enterovirus, Coxsackievirus, Rub�ola,
Poliovirus, Citomegalovirus y posiblemente hepatitis C.1?
Bacteriana, por ejemplo: Brucelosis humana, Corynebacterium diphtheriae, Neisseria
gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Actinomicete, Tropheryma whipplei y Vibrio
cholerae. La miocarditis bacteriana es muy poco frecuente en individuos sin
inmunodeficiencia.
Espiroquetas (Borrelia burgdorferi and leptospirosis)
Protozoa: Toxoplasma gondii y Trypanosoma cruzi
Fungico, por ej: aspergillus
Paras�tico: ascaris, Echinococcus granulosus, Paragonimus westermani, schistosoma,
Taenia solium, Trichinella spiralis, Toxocariasis, y Wuchereria bancrofti.
Rickettsia
Epidemiolog�a
La incidencia exacta de la miocarditis no es del todo conocida, sin embargo en una
serie de autopsias rutinarias 1�9% de todos los pacientes presentaron evidencias de
inflamaci�n al miocardio. En adultos j�venes, menores de 40 a�os, hasta un 20% de
los casos de muerte s�bita son debido a miocarditis.2?La enfermedad de Chagas
causada por el par�sito Trypanosoma cruzi es la causa principal de miocarditis.

Diagn�stico
Se sospecha una inflamaci�n del miocardio sobre la base de los resultados del
electrocardiograma (ECG), valores elevados de la prote�na C reactiva (PCR) y/o la
tasa de sedimentaci�n eritroc�tica (ESR) y un aumento en IgM (serolog�a) en contra
de virus que se sepa afectan al miocardio. Otros ex�menes de laboratorio pueden
mostrar leucocitosis, los marcadores de da�o celular del miocardio, como la
troponina y la Creatina quinasa y sus isoenzimas card�acas, est�n tambi�n
elevadas.2?

Los hallazgos del ECG m�s comunes en la miocarditis son inversiones difusas de la
onda T y ocasionalmente elevaciones del segmento ST en forma de �silla de montar�,
esta �ltima com�n en pericarditis.3?

La predilecci�n diagn�stica contin�a siendo la biopsia del miocardio, generalmente

hecho durante una angiograf�a. Se toman una peque�a muestra del endocardio y del
miocardio, las cuales son investigadas por un pat�logo bajo un microscopio y, de
ser necesario, inmunoqu�mica con m�todos especiales de tinci�n. Las caracter�sticas
histol�gicas que con frecuencia se observan son: intersticio del miocardio con
abundante edema e infiltrado inflamatorio, rico en linfocitos y macr�fagos. La
destrucci�n focal de miocitos justifica el fallo en la funci�n card�aca.3?

Ha sido demostrado recientemente que la resonancia magn�tica (MRI) card�aca puede

ser �til en el diagn�stico de la miocarditis al visualizar marcadores de
inflamaci�n del miocardio.4?

Tratamiento
Las infecciones bacterianas son tratadas con antibi�ticos, dependiente de la
naturaleza del pat�geno y su sensibilidad a los antibi�ticos. Debido a que la
mayor�a de las infecciones virales no pueden ser tratadas con terapia directa, el
alivio sintom�tico es el �nico remedio en esas formas de miocarditis, por ejemplo,
los AINE para el componente inflamatorio y diur�ticos y/o inotropos para la
insuficiencia card�aca. Los IECA tienden a aliviar en el proceso de mejora. Si la
infecci�n mejora, tambi�n lo har� el coraz�n y la recuperaci�n es, en la mayor�a de
los casos, completa y sin secuelas.5?

Referencias
University of Maryland Medical Center. [1]
La Federaci�n Argentina de Cardiolog�a. [2]
Feldman AM, McNamara D (noviembre de 2000). �Myocarditis�. N. Engl. J. Med. 343
(19): 1388-98. PMID 11070105. doi:10.1056/NEJM200011093431908.
Skouri HN, Dec GW, Friedrich MG, Cooper LT (2006). �Noninvasive imaging in
myocarditis�. J. Am. Coll. Cardiol. 48 (10): 2085-93. PMID 17112998.
doi:10.1016/j.jacc.2006.08.017.
"Miocarditis", art�culo en el sitio web Fundaci�n Espa�ola del Coraz�n.