EVALUACION DIAGNÓSTICO E INTERVENCION EN LA

PSICOTERAPIA CENTRADA EN EL SENTIDO

RELACION TERAPÉUTICA

La relación terapéutica, o más bien el encuentro existencial entre la persona del

terapeuta y la persona del consultante, es la pieza fundamental del proceso

psicoterapéutico , sin relación no hay proceso dialógico, sino mero monólogo,

generando la frustración de la existencia al no poder salir de si (ex sistir). Al respecto

dice Frankl (1994b): cualquier dialogo que se limite a la mera autoexpresión no

participa de la cualidad auto trascendente de la realidad humana. El encuentro

autentico es un modo de coexistencia que esta abierto al logos . así, el terapeuta

que se encuentra con otro ser humano de la misma naturaleza , constituye una

pareja existencial (Binswager, 1973). Para Frankl(1992), el encuentro terapéutico

se da a través de una ecuación de dos incógnitas X + y DONDE X representa la

singularidad y unidad de la personalidad del paciente y la no menos singular y único

personalidad del terapeuta”, siendo solamente posible esta relación cuando se

reconoce al otro como ser humano (Frankl, 1994a), es decir como un legítimo otro

con independencia de la propia mente del terapeuta.

El encuentro terapéutico en la psicoterapia centrada en el sentido, bien puede tener

sus bases en las propuestas de Martin Buber (1998) sobre el fundante mundo de la

relación de la palabra de la palabra básica Yo- Tu , pues solo esta palabra puede

ser dicha con la totalidad de ser , es decir , de persona a persona, con sus

dimensiones de unicidad y espiritualidad, guiados por la característica antropológica

fundamental de la auto trascendencia que permite el estar junto a otro, como bien

dice Krankl (19994c)

(…)el ente espiritual no solo es capaz de estar junto a otro ente, sino que también

puede , en especial estar junto a un ente de la misma clase, es decir junto a un ente

igualmente espiritual , es decir del mismo tipo. Este estar junto a del ente espiritual

a otro ente espiritual, este estar junto a entre entes espirituales , lo llamamos estar

junto al otro . Resulta, pues que el peno “estar junto a se hace posible solamente y

ante todo semejante estar junto al otro , por consiguiente solo entre existentes de la

misma clase.

La importancia que le han dado diferentes psicoterapeutas existenciales (Frankl,

1992 , Romero, 2003, cohn 1997, van deurzen , 1997, 2002, van deursen y además

2011 , spinelli, 2007 a la relación terapéutica en los procesos de cambio, deja sin

duda su papel fundamental para la praxis de la PCS, pues tras medio siglo de

investigación psicoterapéutica uno de los hallazgos mas importantes consistente en

que la calidad de la alianza como el predictor mas rubusto del éxito del tratamiento

(Martinez, 2011 a) , sin embargo, en la PCS, la relación terapéutica no es un simple

instrumento, es el modo de ser del terapeuta, a través del cual moviliza los recursos

noeticos del consultante (Martinez, 2007)

La relación terapéutica busca generar una base segura para los procesos de cambio

a través de las vivencias que se manifiestan en medio de los vínculos interpersonales

en ella, el terapeuta debe velar por aumentar la esperanza en que el cambio es

posible y generar en el consultante la confianza en la capacidad técnica del

terapeuta. Trasmitir la aceptación incondicional, validar constantemente los

progresos del consultante, agradecer la confianza depositada en el terapeuta,

generar la colaboración constante del consultante, monitorear el clima emocional de

la sesión, respetar e! ritmo de manifestación de los recursos del consultante y asumir

con certeza que la relación terapéutica es el camino privilegiado para la movilización

de los recursos neológicos, son algunas de las funciones y características más

importantes de la relación terapéutica centrada en el sentido (Martínez, 2011a)

Para la PCS, la relación terapéutica constituye un prerrequisito fundamental para los

procesos de desrrestricción de lo noético, así como para el despliegue de lo

espiritual. Sin embargo, es importante considerar que en las biografías de alta

restricción de lo espiritual, el establecimiento de la relación terapéutica se hace difícil,

aunque el mismo tiempo más necesario que nunca, haciéndose vital la autor

referencia del terapeuta para captar posibles obstáculos o crisis de la relación

manifestados en dificultad para percibir la mente del otro, la persona y la

personalidad del consultante en su continuo fluir, dificultad que deja al terapeuta con

la sensación de estar pedido y desconectado ante la invisibilidad que deja al

terapeuta con sensación de estar perdido y desconectado ante la invisibilidad de la

persona espiritual , apelando en estos momentos al credo psiquiátrico de la

logoterapia, a la posición de apertura que facilita el surgimiento del encuentro, pues

el mismo, como bien dice Buber (1998): “no se crea, se da, no se fabrica, se

manifiesta” . el encuentro es presencia, se da en el presente que ilumina el cambio

en una dimensión atemporal que se quedó detenida para poder afirmar que lo que

cura es la relación. Por ello, dice Frank.

(1992) “ni cualquier método se puede aplicar en todos los casos con las mismas

perspectivas de éxito , ni cualquier terapeuta puede poner en practica con la misma

eficacia cualquier método”.

En la psicoterapia el terapeuta no puede ser simplemente un amigo, consejero o

maestro como ocurre en otro tipo de relaciones, sin embargo, tampoco puede ser

simplemente un técnico que opera a la persona (Dorr,1995), al respecto dice

Binswanger (1973):
(…) en toda forma de psicoterapia medica hay dos hombres frente a frente, de algún

modo dirigidos el uno hacia el otro, se colocan dos hombres en cierto modo uno con

el otro y separados uno del otro”… es decir, como psicoterapeuta medico nunca

podre ser solamente el amigo ni el simpatizante del enfermo, como en el caso de

las relaciones puramente existenciales, aunque nunca , tampoco, estaré

exclusivamente consagrado a la tarca. Un buen psicoterapeuta será siempre aquel

que , para utilizar una excelente expresión de Martin Buber, en ese contrapunto

creado por aquella relación dialéctica , puede ver claro y trabajar profesionalmente.

EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO

La evaluación y el diagnóstico son los primeros momentos del proceso terapéutico

en cuya condición previa, se requiere de la relación terapéutica y el encuadre del

proceso a realizar, siendo el encuentro, ya de por si, la parte inicial del proceso y la

condición fundamental del mismo. La evaluación terapéutica representa la valoración

de las potencialidades y restricciones de una persona en un momento histórico-

social, con una conceptualización de la noodinamia y concepción de mundo del

consultante, así como las posibles rutas que faciliten el cambio y el despliegue de

una personalidad auténtica (Martínez, 2011). Para desarrollar dicho proceso, la

psicoterapia centrada en el sentido cuenta con una serie de procedimientos técnicos,

dentro de los cuales se incluyen las técnicas de evaluación diagnóstica las pruebas

logoterapia, las entrevistas, la formulación de caso del consultante y el registro de

seguimiento de caso (Martínez, 2007,2009).

Técnicas de evaluación diagnóstica

La logoterapia es una teoría abierta a su propia evolución (Frankl, 1995),ya Frankl

décadas atrás, planteaba la importancia de la utilización de tests y la logoterapia ha

trabajado en ello en muchas oportunidades (Halama , 2009, Guttman,1998), sin

embargo , en la actualidad se cuenta con infinidad de técnicas psicodiagnósticas

producidas desde posturas integracionistas y algunas a teóricas que son recursos

aprovechables en el ámbito de la PCS , aunque muchas de ellas, lamentablemente

, obvian las características antropológicas fundamentales, expuestas en capitulo

anterior, sin embargo, podemos encontrar inventarios, test o escalas que pueden

ayudar al terapeuta, podemos encontrar inventarios, test o escala que pueden

ayudar al terapeuta centrado en el sentido a comprender lo que acontece en lo

psicofísico y que puede , en un momento dado, ser la restricción que hace impotente

o invisible a la persona espiritual.

Pruebas logoterapéuticas usadas en la PCS

Los logoterapeutas también han trabajado en la construcción y validación de

pruebas para evaluar diferentes aspectos y realizar estimaciones empíricas de la

dimensión noética; dentro de las mas importantes se encuentran:

EL PIL Test (Purpose in Life), desarrollado por Crumbaugh y Malholick en 1964, es

el test logoterapéutico de mayor uso y difusión en el mundo (Reker & Chamberlain,

2000; Halana, 2009); su onjetivo es evaluar el ‘sentido de vida’ o su contraparte el

‘vacío existencial’ a través de una estructura cuantitativa y cualitativa. En la parte A

cuenta con 20 items tipo Likert, mientras que las partes B y C son de corte cualitativo

con uso clínico exclusivamente. El PIL ha sido validado en países de varios

continentes, teniendo un acercamiento robusto a los factores que lo componen

(Shulemberg & Melton, 2010; Noblejas, 2000), así como investigación que intenta

determinar universión corta de cuatro ítems (Shulemberg, Schnetzer, & Buchanan,

2010a).

EL LPQ Test, desarrollado por Hablas y Hutzell (1982) con la intención de realizar

una medida de sentido más amigable y sencilla de administrar (Guttman, 1998) para

poblaciones que les cuesta comprender otras evaluaciones. La prueba consta de 20

items con dos opciones de respuesta. Si bien, el LPQ no tiene el mismo

reconocimiento que el PIL., es una buena opción cuando hay limitaciones de tiempo

o en poblaciones con limitaciones.

La Escala Existencial de Langle (Langle, Orgler, &Kundi, 2003) tiene como objetivo

documentar la dimensión noética de la persona (Landavoure, 2002), especialmente

el proceso de llegar a una vida plena de sentido, a través de cuatro pasos evaluados

por la escala: autodistanciamiento, autotrascendencia, libertad y responsabilidad

(Halama, 2009). Tiene 46 ítems y una cantidad clínica importante.

El Logotest, desarrollado por Elisabeth Lukas a partir de estudios iniciales llevados

cabo en Viena hace cuatro décadas, formula nueve áreas de sentido: bienestar

propio, autorrealización, familia, ocupación principal, sociedad, intereses,

experiencia, servicios a ideales y necesidad vital (Lukas, 1996). El Logotest cuenta

con medida cuantitativas y cualitativas; la primera parte cuantifica el número de

valores que personas consideran como posibles de realizar en sus vidas, mientras

la segunda para mide las manifestaciones de la frustración existencial, y la tercera

exige una autovaloración de las metas y el éxito en la vida, así como de la actitud

hacia ello (Lucas, 1996; Halama, 2009). En el mundo de habla hispana, el análisis

factorial y la validación del instrumento ha sido desarrollado por Noblejas (2000).

El Life Regard Index, desarrollado por Battista y Almond (1973) pretende medir

‘sentido existencial’ a través de 28 ítems en dos dimensiones para una vida posible

(Halama, 2009), incluyendo en este constructo, no solo los argumentos de Vik Frankl,

también los de otros existencialistas (Debats, 2000).

El Personal Meaning Index, PMI, desarrollado por Reker en 1992 a partir de revisión

de Life Attitude Profile de Reker y Peacock (Halama, 2009) contituye una medida de

48 items que evalúan las dimensiones de propósitos, coherencia, elección 7

responsabilidad, aceptación de muerte, vacío existencial y búsqueda de metas

(Reker & Chamberlain,200), dicha evaluación deriva en la escala de trascendencia

existencial y el índice de sentido personal. El PMI busca evaluar sentido personal

comprendido y un entendimiento lógico e integrado de si mismo, los demás y la vida

en general, el PMI cuenta con evaluaciones acerca de su estabilidad en las diferentes

etapas de la vida, la edad y el genero (Reker, 2004).

Algunos otros instrumentos son el Life Meaninglulness Scale desarrollado por

Halama en 2002, que busca evaluar los componentes cognitivos, afectivos y

motivacionales Algunos otros instrumentos son el Life Meaninglulness Scale

desarrollado por Halama en 2002, que busca evaluar los componentes cognitivos,

afectivos y motivacionales del sentido (Halama, 2009), el Meaning in Suffering Test

de Patricia Starck que mide el grado de sentido que una persona ha encontrado en

una experiencia de sufrimiento ineludible (Guttman,1998, Reker & Chamberlain,

200), el sprinnial Meaning Scale de Mascaro, Rosen y Rosen y Morey (2004),

constrido con 83 items y centrado en evaluar la creencia en una fuerza espiritual

que guía el propósito, el SMILE(Schedule for Meaning in life evaluatiom)de fregg y

colaboradores (2008) es una evaluación que busca indagar por el sentido individual

de la vida, el Test de Noodinamia construido en polonia por popielski, intentar definir

las dimensiones Noeticas de la personalidad a través de 36 manifestaciones ,

divididas en cuatro categorías (Halama , 2009) y el Song test de crumbaugh (1977),

creado con lka intención de complementar el PIL, evaluando el concepto de voluntad

de sentido (halama, 2009) y el Belfast test de giorgi (1982) centrado en evaluar la

dificultad para alcanzar el sentido en estados de frustración existencial o alienación

vale la pena en este punto revisar la evaluación de muchos de estos test

desarrollada por schulemberg y melton (2010), así como las recomendaciones para

optimizar la investigación en logoterapia.

En el contexto latinoamericano y desde la psicología clínica, se ha desarrollado dos

escalas, la escala de recursos Noologicos(martines, días del castillo y

jaimes,2010)y la escala de sentido Vital (matinez, Trujillo, días del castillo y jaimes

2011 ) la primera fue construida con la intención de evaluación las manifestaciones

concretas de los recursos noologicos en población clínica y no clínica, teniendo el

interés de formular procesos de tratamiento ajustados a las necesidades específicas

de la persona, la escala refleja un modelo dimensional de la existencial dad humana,

expresada a través de un organismo psicofísico en seis dimensiones potencia

noetica7 impotencia , gobernalidad / ingobernablilidad , distanciamiento/apego de si,

diferenciación/indiferencia, dominio/sometimiento de si y auto proyección. Por su

parte la escala de sentido vital, también fue creada con un interés clínico

evaluándola percepción afectiva de valores que invitan a la persona a actuar de un

modo u otro ante una situación particular o ante la vida en general , confiriéndole a

la persona identidad y coherencia personal para desde allí desarrollar

intervenciones terapéuticas que aumenten la percepción de sentido, (martinez, 2007,

2009a)