FUNDAMENTOS DE LA

PSICOTERAPIA

ENTREVISTA

Escuela de Psicología. Docente:

UST. Talca. Dra. Viviana Nogués Moyano
Qué y Cómo
Hacer?
 Entrevista

 Karl Tomm, profesor de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de

Calgary. Director del Centro de Terapia Familiar de Calgary, que abrió sus puertas en
1973.

 Interesado en la aplicación de la teoría de sistemas, la teoría de la narrativa, el

construccionismo social y la cibernética de segundo orden a la terapia.

 Interesado en explicar los posibles efectos terapéuticos y contra-terapéuticos del

proceso de la entrevista en si misma.
LA ENTREVISTA COMO INTERVENCIÓN

 Lo que un entrevistador hace y dice y lo que no hace y no dice, se considera una

intervención que podría ser terapéutica, no terapéutica o antiterapéutica.

 «El efecto de cualquier intervención está determinado por el cliente, no por el terapeuta”.
 “Las intenciones y acciones del terapeuta sólo desencadenan una respuesta; no la
determinan”.

 Las personas escuchan y experimentan sólo aquello que son capaces de oír y experimentar
(en virtud de su historia, estado emocional, presuposiciones, preferencias, etc.).
 Desde una perspectiva cibernética de 2° orden, Tomm sostiene que el terapeuta es
parte del sistema de observaciones terapéuticas, y no un observador objetivo que
evalúa “desde el exterior”, como era la postura de los terapeutas sistémicos que
operaban desde una postura cibernética de 1° orden.

 El terapeuta debe examinar sus propias pautas de observación,

y comprender que observar y percibir las cosas desde diferentes
perspectivas tiene efectos en su propio comportamiento, y en
las pautas de interacción con los clientes.
LA PREGUNTA TERAPÉUTICA O CONVERSACIONAL

 Son más que simples herramientas para obtener información. Son en si mismas
intervenciones terapéuticas.

 Expresa la pericia del terapeuta.

 El medio por el cual el terapeuta se mantiene en camino hacia la comprensión.

 Surgen de una necesidad de saber más acerca de lo que acaba de decirse.

 Así, el terapeuta está informado por los relatos del cliente y aprende un nuevo lenguaje y
una nueva narrativa (Anderson y Goolishian, 1996)
TIPOS DE PREGUNTAS TERAPÉUTICAS
PREGUNTAS LINEALES

 Conceptualización que la familia tiene sobre el síntoma (epistemología familiar se construye

en torno a una causalidad lineal).

 “El terapeuta se comporta en buena medida como un investigador o detective que está
intentando descifrar un enigma complejo.

 Con esta forma de investigar, el terapeuta tiende a adoptar una postura reduccionista al
intentar determinar la causa específica del problema.
 ¿Quién hizo qué cosa? ¿Dónde? ¿Cuándo? y ¿Para qué?’
 ¿Qué problemas le han llevado a verme hoy?
 ¿Cuál es el problema?
 ¿Desde cuándo ocurre?
 ¿Hubo algún suceso que pueda explicar su aparición?
 ¿Quién se deprime?
 ¿Qué es lo que le deprime tanto a Ud.
 ¿Tiene dificultad para dormir?
 ¿Ha aumentado o disminuido de peso?
 ¿Tiene algún otro síntoma?
 ¿Tiene muchos pensamientos pesimistas?
 ¿Cuánto tiempo lleva tan deprimido?
PREGUNTAS CIRCULARES

 Exploran las conexiones entre personas, acciones, percepciones, sentimientos y contextos.

 Exploran los comportamientos dentro de la red de comportamientos de la familia.

 Se asume que todo está conectado de alguna forma con todo lo demás.
 Y cuando tu padre se acuesta, ¿qué hace tu madre?

 Al hijo mayor: ¿Qué hace el padre mientras la madre acuesta al pequeño?

 Al marido: ¿Cuando te pones irritable con su esposa, qué hace tu hijo?

 Al padre: ¿Qué dice la abuela cuando la madre riñe al niño por tener una rabieta?

 ¿Qué haces cuando ella te muestra que se está preocupando?

 ¿Quiénes ven más la preocupación de tu mujer?

 ¿Qué suele hacer vuestro padre cuando habláis con vuestra madre?

 ¿Quién se preocupa más por esto?

 ¿Quién te imaginas que es quien menos se preocupa?

 ¿Qué hace él cuando te preocupas?

PREGUNTAS ESTRATÉGICAS

 Influenciar al cliente de una forma específica.

 Más directivas para movilizar un sistema y/o para impedir que recupere la homeostasis.

 El terapeuta como maestro, instructor o juez, que muestra a los consultantes interacciones
disfuncionales y como hacerlas más funcionales (indirectamente en forma de preguntas).

 A veces se requiere una directiva o confrontación para movilizar un sistema

atascado, pero un exceso en esta forma de preguntar puede colocar en riesgo
la alianza terapéutica.
 ¿Por qué no hablas con tu pareja de tus preocupaciones en lugar de con tu hija?

 ¿Te das cuenta que tu centralidad dificulta que otros se hagan responsables?

 ¿No te gustaría dejar de inquietarte?

 ¿Cómo es que no estás dispuesta a intentar con mayor insistencia el levantarle?

 ¿Te das cuenta de cómo tu retraimiento desilusiona y frustra a tu mujer?

 ¿No te das cuenta de que irse a la cama en lugar de hablar sobre lo que te preocupa está
trastornando a tu familia?

 ¿Es algo nuevo esta costumbre de buscar excusas?

 ¿Cuándo vas a hacerte cargo de tu propia vida y a empezar a buscar un trabajo?, etc.
PREGUNTAS REFLEXIVAS

 Influenciar de una manera indirecta.

 El propósito es facilitador.

 El terapeuta procura interactuar de una manera que abra espacios para que se abran
nuevas posibilidades y evolucione más libremente y de forma espontánea.

 Busca desencadenar actividades reflexivas en los sistemas de

creencias preexistentes.
 ¿Qué ocurriría sin en lugar de hablar con tu hija acerca de tus preocupaciones, lo
hablaras con tu pareja?

 ¿Qué crees que pasará con tus padres cuando dejes de vivir con ellos?

 ¿Cómo funcionaría tu familia si dejas de ser la figura central?

 ¿Cómo sería el aprender a dejar de inquietarte?

 ¿Cómo crees que puede afectar tu retraimiento a tu pareja?

 ¿Es algo nuevo esta costumbre de buscar excusas?

 ¿Quién le robo su voz en esta familia?

 ¿Qué pasaría si durante la semana siguiente todos los días a las 8 de la mañana
tomaras alguna responsabilidad?
PREGUNTAS ORIENTADAS AL FUTURO

 Buscan desarrollar metas en el individuo.

 Implican estrategias concretas, si responde vaguedades el terapeuta ayuda a concretar.

 Me dices que has decidido esforzarte para abandonar el consumo de drogas, ¿qué cosas tendrían
que comenzar a hacer primero que le indicarían que tu esfuerzo va por buen camino?

 Si nos encontráramos en 6 meses y hubieras ingresado al Centro de Tratamiento, ¿qué cosas

podrías contarme que has hecho y que te indican que has seguido las indicaciones de los
profesionales?

 Con la habilidad que has demostrado para darte cuenta de lo que te ocurre, y para hablar ante tus
compañeros, ¿qué oficio se te ocurre que podrías explorar donde podrías hacer uso de esas
habilidades tuyas?