Habilitación y rehabilitación de la audición

20/12/2011 – CFIE Valladolid Juan Fontanillas Moneo

 ¿Qué es la Terapia Auditivo
Verbal?

La Terapia Auditivo-Verbal es un
enfoque terapéutico para la
educación de los niños sordos donde
se enfatiza el desarrollo de las
habilidades
auditivas para desarrollar el
lenguaje a través de la audición.
 ¿Qué es?
En definitiva, es un estilo de interacción,
una “forma de vida“ para ser practicada
diariamente.

Cuyo objetivo es que los padres aprendan

los principios auditivo-verbales para que los
apliquen con sus niños con deficiencias
auditivas.
 Enfoque metodológico

Terapia Auditivo Verbales un

enfoque unisensorial,
fundamentándose en principios
psicológicos y fisiológicos.

“…si queremos que el niño preste atención

al sonido debemos enfatizar la audición,
no la visión” (Pollack, 1985)
 Principios de la Práctica Auditivo-
Verbal
1. Detectar la deficiencia auditiva lo más tempranamente posible
a través de programas de screening, idealmente neonatal, y
a lo largo de toda la infancia.

1. Ejercer la gestión médica y audiológica de forma enérgica e

inmediata, incluyendo la selección, modificación y
mantenimiento de los audífonos, implantes cocleares u otros
dispositivos de ayuda auditiva apropiados.

1. Guiar, aconsejar y apoyar a los padres y cuidadores como los

modelos primarios del lenguaje hablado a través de la audición
y ayudarlos a comprender el impacto de la hipoacusia y la
sordera (deficiencia auditiva) en la familia entera.

1. Ayudar a los niños a integrar la audición en el desarrollo

de sus habilidades de comunicación y sociales.
 Principios de la Práctica Auditivo-
Verbal
1. Apoyar el desarrollo Auditivo-Verbal de los niños a través de
la enseñanza individual.

1. Ayudar a los niños a “escuchar y dirigir” su propia voz y las

voces de los demás en función de aumentar la inteligibilidad
de su lenguaje hablado.

1. Usar patrones del desarrollo de la audición, lenguaje, habla

y cognición para estimular la comunicación natural.

1. Considerar y evaluar continuamente el desarrollo de los niños

en las áreas mencionadas en el punto anterior y, a través de la
intervención diagnóstica, modificar el programa cuando sea
necesario.

1. Proporcionar servicios de apoyo para facilitar la inclusión

educativa y social de los niños en clases de educación
ordinaria
 Premisas para realizar un plan de trabajo
Niños pequeños Prelocutivos Postlocutivos

Tratamiento Adquisición del Habilitación Rehabilitación

lenguaje auditiva auditiva
Desarrollo de la Audición canal Audición canal Audición canal
percepción adquisición complementario principal
auditiva lenguaje mejora comunicación comunicación
Percepción/produ Natural Entrenamiento Rehabilitación
-cción del habla y intensivo intensiva
el lenguaje
Modalidad Auditiva – verbal Oral-auditiva, Oral, Oral-auditiva,
comunicativa Oral-gestual auditiva-verbal
Contacto audiólogo-logopeda
Programa individual de trabajo
Rehabilitación o habilitación
• DETECCIÓN: En esta fase, el paciente debe ser capaz de
indicar la presencia o ausencia del sonido.

• DISCRIMINACIÓN: El paciente debe saber si dos sonidos

(o dos palabras) son iguales o diferentes, sin
comprenderlos.

• IDENTIFICACIÓN: El paciente debe seleccionar la

respuesta correcta de una lista cerrada (CLOSED-SET).

• RECONOCIMIENTO: El paciente debe repetir una frase sin

la ayuda de un CLOSED-SET. Para ayudar a dar este paso,
se dan apoyos que -poco a poco- se van eliminando.

• COMPRENSIÓN: El paciente debe proporcionar -

trabajando sus habilidades de escucha- una respuesta
más interactiva que imitativa.
 Detección
El alumno debe ser capaz de indicar la
presencia o ausencia del sonido.

•Los sonidos de la prueba de Ling.

•Entrenar al niño a responder a su

nombre en situaciones estructuradas.
 Prueba de Ling
(Ling Six Sound Test )
• Consiste en presentarle al alumno una serie de
sonidos específicos del habla a una intensidad y
distancia consistentes para documentar su
conciencia de sonido.
• Cuando el alumno demuestra un cambio en su
conciencia del sonido de un respuesta basal
establecida, esto podría reflejar:
– un posible cambio en el potencial auditivo de un niño que
podría requerir atención de su mapa, o
– un mal funcionamiento del equipo.
 Prueba de Ling
(Ling Six Sound Test )
• Siente al alumno como a tres pies de distancia usando su implante.
• Cúbrase la boca con un aro de terapia auditiva (“listening hoop” – una
barrera especialmente diseñada para presentar sonido sin distorsión).
• Presente cada uno de los siguientes seis sonidos individualmente:
“mm,” “oo,” “ah,” “ee,” “sh,” y “s.” (Estos sonidos representan la
variedad de frecuencias presentes en el habla.)
– A como en agua
– U como en cuna
– I como en niña
– S como en sopa
– Ch como en charco
– M como en mamá

• Pídale al paciente que responda al sonido

cuando sea audible.
 Discriminación
El paciente debe saber si dos sonidos (o dos palabras) son
iguales o diferentes, sin comprenderlos. Ante cualquier tarea
de discriminación se necesita ofrecer un modelo previo. Los
niños prelocutivos muchas veces no conocen el sonido y aún
así erróneamente se les pide que comparen características de
los sonidos, por ejemplo si el sonido es grave o agudo. Para
esto es aconsejable ofrecer un modelo de apoyo visual en un
primer lugar, luego utilizar la audición y la visión combinadas
para finalizar usando solo la audición.
•Duración
•Cantidad de Sílabas
•Intensidad
•Vocales
•Consonantes
•Palabras con grandes diferencias
•Palabras que se diferencian en vocales
•Palabras que se diferencian en consonantes
 Duración
Puede utilizarse con sonidos del habla
que el niño detecte con facilidad,
comenzando por vocales como la /a/.
•sonido largo vs. sonido corto.
•sonido largo vs sonido entrecortado.
•sonido corto vs sonido entrecortado.
 Cantidad de silabas
Se comienza utilizando silabas directas con consonantes
oclusivas que aseguren o favorezcan la audibilidad del
corte silábico por la percepción del silencio previo al
ruido de explosión. Por ejemplo {p}, {t}, {k}

En orden creciente de complejidad se pueden oponer:

•1 silaba vs muchas sílabas.
•1 sílaba vs 4 sílabas
•1 sílaba vs 3 sílabas.
•2 sílabas vs 4 sílabas.
•1 sílaba vs 2 sílabas.
•2 sílabas vs 3 sílabas.
•3 sílabas vs 4 sílabas.
 Intensidad
Las oposiciones básicas serían:
•Sonido fuerte vs sonido suave.
•Sonido fuerte vs sonido medio.
•Sonido medio vs sonido suave.
 Vocales
Para discriminar vocales es razonable
contraponer pares que se diferencien por
más de un rasgo. Lo lógico sería oponer
en un comienzo la /a/ vs /i/ o bien la /o/
vs /i/ y el último par a utilizar sería la /e/
vs /i/. El resto ha de acomodarse de
acuerdo con la evaluación de las
respuestas del niño.
Se comienza por vocales aisladas para ir
introduciendo poco a poco sílabas.
 Consonantes
Para la discriminación de consonantes
es necesario tener en cuenta los rasgos
distintivos que las caracterizan:
articulación, sonoridad y punto
articulatorio. En las primeras etapas es
recomendable oponer consonantes
que se diferencien por los tres rasgos e
ir reduciendo paulativamente el
contraste.
 Palabras con grandes
diferencias espectrales
Se deben emplear palabras que
mantengan mismo patrón
suprasegmental pero con composición
vocálica y consonántica diferente con
gran cantidad de rasgos diferentes. Se
debe de comenzar por palabras de varias
sílabas y en último lugar monosílabos.

Por ejemplo: zapatilla vs pelotero.

chupete vs camino. pato vs nene. luz vs
pan.
Palabras que se diferencian por
vocales
Palabras con idéntico patrón
suprasegmental, estructura
consonántica similar y vocales
diferentes. Se debe de comenzar por
palabras de varias sílabas y en último
lugar monosílabos.

Ej: pelota vs palito, pelota vs paleta,

paleta vs palita, palita vs palito.
 Palabras que se diferencian
por consonantes

Mismo patrón suprasegmental e idéntica

estructura de vocales pero con consonantes
diferentes. Ejemplo: carpa vs masa, carpa vs
taza, capa vs taza, casa vs tasa.
 Identificación
El niño debe seleccionar la respuesta
correcta de una lista cerrada (CLOSED-SET).
Para las tareas de reconocimiento es
necesario presentar al niño un mínimo de
tres estímulos y aumentarlos para hacer las
tareas más complejas.
 Reconocimiento
El niño debe repetir una frase sin la
ayuda de un CLOSED-SET. Para ayudar
a dar este paso, se dan apoyos que -
poco a poco- se van eliminando. Los
mismos items que en la identificación.
 Actividades
Ordenadas por dificultad creciente:
•Duración.
•Cantidad de sílabas.
•Intensidad.
•Vocales.
•Consonantes.
•Palabras con grandes diferencias.
•Palabras que se diferencian en vocales.
•Palabras que se diferencian en consonantes.
•Frases.
 Duración
Puede utilizarse con sonidos del habla
que el niño detecte y discrimine con
facilidad,
•Duración de sonidos: sonido largo-sonido
entrecortado-sonido corto
•Duración en palabras: Se seleccionan palabras
teniendo en cuenta el incremento en el número
de sílabas: dos-setenta-doscientos treinta.
•Duración de oraciones: ¿Qué?, ¿Cómo estás?
¿Qué estas haciendo?
 Cantidad de silabas

Ejemplo: Pez-pato-pollito-pajarito
 Intensidad
Las oposiciones básicas serían:

•Sonido fuerte - sonido suave - sonido

medio.
 Vocales
Una vez que el niño es capaz de
discriminar vocales podemos comenzar
con la identificación de ellas.
 Consonantes
Al igual que la discriminación es
recomendable oponer consonantes
que se diferencien por los tres rasgos
(articulación, sonoridad y punto
articulatorio) e ir reduciendo
paulativamente el contraste.
 Palabras con grandes
diferencias espectrales
Se deben emplear palabras que
mantengan mismo patrón
suprasegmental pero con composición
vocálica y consonántica diferente con
gran cantidad de rasgos diferentes. Para
incrementar la dificultad de la tarea
podemos reducir el número de sílabas o
aumentar el número de vocablos del
closed-set.
Ej: caramelo, chocolate, zapatilla,
lavarropas.
Palabras que se diferencian por
vocales
Palabras con idéntico patrón
suprasegmental , estructura
consonántica similar y vocales
diferentes.
pelota-paleta-palito
 Palabras que se diferencian
por consonantes

Mismo patrón suprasegmental e idéntica

estructura de vocales pero con consonantes
diferentes. Ejemplo: modelo-conejo-
portero-proyecto.
 Combinación de palabras en
frases
Los estímulos deberán graduarse en la
medida en el que el niño vaya mejorando
su habilidad auditiva. Por ejemplo
usando tres elementos críticos: niña,
princesa, enfermera en un contexto de
oración con tres colores: verde, rojo y
azúl y tres prendas de vestir: vestido,
zapato y cinturón.

Pinta el vestido de la princesa de color

rojo.
 Comprensión
El niño debe proporcionar -trabajando sus
habilidades de escucha- una respuesta
más interactiva que imitativa. Por
ejemplo, leer un texto y hacerle
preguntas sobre él.
•Series: Se ofrecen varios elementos y uno
de ellos sobra. Lapiz-boli-rotulador-casa
•Comprensión de texto. Se lee un texto y se
realizan preguntas.