ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA ENFERMERIA

La idea de aplicar un punto de vista histórico a los orígenes de la actividad de cuidar

supone, a nuestro juicio, la necesaria elaboración de lo que podríamos denominar un

esquema de secuencias, que hunde sus raíces en un pasado anterior al documento escrito, y

cuya existencia puede demostrarse analizando las relaciones del hombre con el medio, para

intentar cubrir sus necesidades básicas y perpetuar la especie.

Comenzamos, a la sombra de las glaciaciones, refiriéndonos a dos grandes ramas de

pueblos cazadores y pueblos labradores, división que, hasta cierto punto, se corresponde

con la de los tipos de civilización del Paleolítico, y Neolítico.

Los hombres del periodo Paleolítico, esencialmente cazadores, que habitan al aire libre, o

en cuevas después de conseguir el dominio del fuego, configuraran una organización social,

unas ideas mágico-religiosas unas prácticas alimentarias y de conservación de la especie,

distinta a la de los hombres de los Neolíticos, que conocen la agricultura, la cerámica y

viven sedentariamente, en un lugar fijo. Esta revolución Neolítica, caracterizada por el paso

de la economía depredadora a la productora, nos describe el contexto prehistórico en que se

inscriben las coordenadas que figuran el origen de las prácticas de lo cuidados, o de la

actividad de cuidar.

Los etnólogos coinciden en presentar al hombre primitivo como aquel cuya vida no está

totalmente individualizada. El concepto de ayuda, bajo el que se configuran las prácticas de

cuidados, está inmerso, en un principio dentro de la consideración de grupo, ya que hombre

primitivo se cree incapaz de subsistir disociado del mismo origen de las prácticas de los
cuidados debemos, pues, buscarlo en las actividades de alimentación y de conservación del

grupo.

En este sentido, debemos señalar que las diferencias y peculiaridades biológicas,

determinaran la participación y el reparto de las actividades en el seno de las comunidades

prehistóricas; esto nos indica que la actividad de cuidar estará ligada, en un principio, a las

peculiaridades biológicas femeninas relacionadas con la fecundidad, que se Irán perfilando

paulatinamente, hasta concretarse en tareas

La enfermería sigue vinculada a la concepción del servicio a los pobres y a los

socorridos, bien sea en el hospital o en los medios más pobres y a los socorridos, bien

sea en el hospital o en los medios más desfavorecidos. Además, el reconocimiento del

valor económico de los cuidados de la enfermera mantiene la mayoría de las veces su

carácter gratuito, siendo así prácticamente hasta la Segunda Guerra Mundial.

Durante años, esta práctica escapó a toda legislación laboral, ya que no se consideraba

en si misma como un trabajo en el sentido en que se define en esta legislación. Durante

más de medio siglo, la enfermería permaneció al margen de las leyes de la protección

del trabajo de la mujer (1892), del trabajo nocturno, del contrato laboral y del salario

(1899), del descanso semanal (1906), de la duración del trabajo (1919, 1936), de las

vacaciones pagadas (1936). Incluso a finales del siglo XX, el ejercicio profesional sigue

estando separado de las legislaciones más antiguas, como la protección del trabajo de

la mujer y el trabajo nocturno. Sin hablar de la falta de conciencia de las enfermeras de

su inserción en el mundo del trabajo debido a los ideales traídos de los valores morales

y religiosos, y también del modo de formación inspirado en un pasado conventual,

formación que mantenía a las alumnas-enfermeras fuera de vida cívica y social,

manteniéndolas apartadas, separadas de otros grupos sociales, y de otros tipos de

actividades.

Todo esto explica por qué, prácticamente hasta la Segunda Guerra Mundial, la

enfermera recibía una remuneración en especias a cambio de su trabajo: comida, vestido

(uniforme de servicio, uniforme de calle), generalmente teniendo posibilidades de

lavado, manteniendo y vivienda. Durante mucho tiempo, las enfermeras hospitalarias

fueron alojadas bajo los techos del hospital, o en habitaciones en funciones situadas a

veces en los servicios. Salvo excepciones, sólo alrededor de los años cincuenta se

empezaron a construir hogares d enfermeras, alguno de los cuales será en principio

gratuito a cambio de obligaciones, de servicios de guardia o de noche.

El coste económico de la enfermería empezará a estimarse en valor monetario por dos

aspectos:

-El ejercicio liberal de la práctica profesional.

- El principio de los cuidados, con las cargas sociales correspondientes.

El ejercicio liberal de la práctica profesional

Los cuidados proporcionados por las enfermeras empezarán a tener precio al hacerse

más médicos y al dividirse en tareas. Las enfermeras fijaron al hacerse más médicos y

al dividirse en tareas. Las enfermeras fijaron un precio indicativo para estos actos de

cuidar que se inspiraban en la práctica liberal de la medicina y dependían de la

prescripción médica. Todo ello sin admitir un tiempo remunerado, comparable a una

consulta médica donde existe la posibilidad de reconocer y valorar financieramente un

tiempo por la escucha, el diagnóstico, la prescripción, el consejo y la reflexión necesaria

para toda práctica curativa.

Hay que señalar que el valor indicativo de las tareas de cuidar empezó a establecer a

partir de la generalización de los instrumentos médicos para dispensar actos de cuidar

bajo prescripción médica (instrumentos y aparatos tratamientos: jeringas, material de

curas …). Así, poco a poco, se fue elaborando una nomenclatura <<de actos médicos

que pueden ser ejercidos por un auxiliar médico cualificado>> como confirma

jurídicamente el decreto del 31 de diciembre de 1947.

El cuidado se identifica aquí con el acto tarea sin estimar el valor económico del tiempo

real que requiere ni la forma de determinar este tiempo. La tarea de cuidar se

desconecta de cualquier consideración del contexto en que se inserta, puesto que no se

le reconoce ningún tiempo para escuchar, ningún tiempo para entender la naturaleza

de los problemas de la persona enferma o disminuida física y de sus allegados, ningún

tiempo para los consejos y las explicaciones, dando lugar a un ajuste monetario,

como en el caso de una consulta o una visita médica.

Además, el acto de cuidar permanece ligado a la prescripción médica para conseguir

su abono por parte de los organismos habilitados, sean de la naturaleza que sean, como

la necesidad de cuidados de higiene o acciones para la prevención y la educación

sanitaria.Aún actualmente, el kilometraje recorrido en el transporte siguiendo el único

modo de reconocer económicamente a la enfermería a domicilio, de la que, en los

Centros de Salud, todavía tienen que deducirse las exoneraciones.

Estamos ante el reconocimiento de un <<acto médico>> cumplido por mandato, por

delegación, sin tener un contenido definido de enfermería, reconocido y valorado

económicamente como tal. De hecho, esta situación debe atribuirse a la falta de

desarrollo de un contenido profesional de la enfermería debido a los numerosos factores

nombrados anteriormente que han actuado sobre esta profesión.

TEORICAS

(1820-1910)

Florence Nightingale nació el 12 de mayo de 1820 mientras sus padres, Edward y Frances

Nightingale, realizaban un largo viaje por Europa. Los Nightingale eran miembros

acaudalados y cultos de una familia victoriana. Durante su infancia fue educada por su

padre con mayor rigor que otras jóvenes de su tiempo y recibió clases de matemáticas,

idiomas, religión y filosofía.

En 1837, Nightingale escribió en su diario: <<Dios me ha llamado a este servicio>>. Esta

anotación se hizo realidad en 1851, cuando Nightingale inició su formación en enfermería

en Kaiserwerth, Alemania, una comunidad religiosa protestante que contaba con un centro

hospitalario. Su estancia se prolongó tres meses, al cabo de los cuales sus profesores la

declararon preparada para trabajar como enfermera. De regreso a Gran Bretaña,

Nightingale se dedicó a supervisar instalaciones hospitalarias, reformatorios y centro de

caridad. En 1853, fue nombrada supervisora general del Hospital de Damas de la Caridad

de LondreS.

PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES

• La teoría de Nightingale se centra en el entorno; aunque jamás mencionó entorno de

forma explicita en sus escritos.

• No separó el medio del paciente de los aspectos físicos, emocionales o sociales ya

que suponía que todo ello formaba parte del entorno.

• Nightingale creía que para mantener una atención sanitaria adecuada era necesario

disponer de un entorno saludable.

• Su teoría se basa en los cinco componentes esenciales de la salud ambiental (aire

puro, agua pura, alcantarillado eficaz, limpieza y luz).

• La enfermera se encargaba tanto del control físico como del administrativo. El

control del entorno tenía como objetivo proteger al paciente de posibles perjuicios físicos y

psicológicos.

AFIRMACIONES TEORICAS

Nightingale veía la enfermedad como un proceso reparador, un esfuerzo de la

naturaleza por remediar un episodio de intoxicación o decaimiento, o una reacción en

contra de las condiciones a las que se veía sometida una persona.

Opinaba que el papel de la enfermera consistía en evitar que se interrumpiera el

proceso reparador natural y facilitar condiciones óptimas para que este se diera en su

máxima expresión.

Escribió “Notas sobre enfermería” pensando en todas las mujeres y su principal

objetivo era que se le enseñara específicamente a cuidar de los enfermos y que las
enfermeras que hubieran de impartir cuidados sanitarios preventivos recibieran una

formación lo mas amplia posible.

Opinaba que las enfermeras debían usar cotidianamente en su profesión el sentido

común unido a la observación, la perseverancia y el ingenio.

Nightingale se mostraba convencida de que todo el mundo quiere disfrutar de buena

salud y que, por tanto, cooperara con la enfermera y con la naturaleza para facilitar el

proceso reparador o modificar el entorno de forma que se prevenga la enfermedad.

Creía que las enfermeras debían comportarse como mediadoras en el plano moral,

refiriéndose a su relación <<profesional>> con los pacientes. Les enseño así el principio de

las confidencialidad y propugnó la extensión de los cuidados a los pobres para mejorar su

estado de salud y situación social.