CONSIDERACIONES DE LOS IMPLANTES EN NIÑOS EN CRECIMIENTO.

Los implantes son coadyuvantes útiles y populares para el tratamiento de pacientes

edéntulos parciales o totales, se ha hecho común el uso de los mismos para reemplazar
un diente único o pequeños grupos de dientes adyacentes a dientes naturales.

Generalmente no se usan implantes en niños, sin embargo en niños con problemas

especiales o cuando los implantes pueden solucionar una necesidad específica, tal como
el anclaje ortodóntico, se deben considerar algunos aspectos en cuanto al uso de los
mismos, no obstante el terapeuta debe dominar conocimientos sobre el crecimiento,
tiempo de crecimiento y respuesta de los implantes al crecimiento.

Dentro de las pocas indicaciones para el uso de implantes en niños, la más común es el
soporte a una prótesis que reemplace dientes ausentes congénitamente o dientes
perdidos por trauma, otra razón menos común es el anclaje ortodóntico.

Importante considerar que la mayoría de los niños presentan ausencia de uno o dos
dientes; Los segundos premolares superiores ocupan el primer lugar, seguidos por los
laterales superiores y los segundos premolares inferiores. Menos del 1% de los niños
presentan ausencia de más de dos dientes y menos del 0.1% presentan ausencia de más
de 5 dientes. La mayoría de los niños que presentan ausencia de gran número de dientes
son aquellos que sufren displasia ectodérmica. Otros síndromes o anomalías serian
Hendiduras de labio y/o paladar y el síndrome de Down.

Cuando se contempla el uso de implantes en niños, se debe considerar como responden

los implantes al crecimiento. El engranaje íntimo entre el hueso y la microestructura de los
implantes endoóseos que los hace exitosos en adultos, es el mismo mecanismo que
ocasiona problemas en niños. La estabilidad de los implantes endoóseos está altamente
relacionada al grado de contacto hueso – implante, esta estabilidad es tan grande que
han sido usados como anclaje ortodóntico y ortopédico.

Crecimiento Maxilar.

Crecimiento de la dentición de los maxilares con relación al cráneo es hacia abajo y

adelante, el maxilar es forzado hacia abajo y hacia adelante bajo la influencia de los
tejidos blandos y obviamente del septum nasal, también ocurren cambios en la propia
superficie del maxilar. Enlow ha definido 10 conceptos.

Dos de estos conceptos son el desplazamiento y el impulso de movimiento o drift. El

desplazamiento es el movimiento físico de todo hueso o complejo oseo. EL hueso es
desplazado y empujado por las fuerzas de expasión de los tejidos blandos y luego de ser
remodelado por reabosorción y aposició. El impulso de movimiento o drift es un proceso
mucho mas simple, es la adicion de nuevo hueso a un lado de la corteza osea y la
reabsorción del otro lado. Puede ocurrir bien como resultado del desplazamiento o como
un proceso distinto. De hecho un implante puede cambiar su posición relativa por
desplazamiento, lo cual no constituye un prob lema en los procedimientos de implantes. El
hueso y los tejidos denales adyacenes deben compensar el cambio. SI esta
compensación falla, se produce una perida de hueso alrededor del implante o se sumerge
el implante en el hueso.

El crecimiento de los maxilares se discute según su dirección. Transverso, antero –

posterior (sagital) y vertical, el crecimiento transverso es el primero en completarse,
seguido por el crecimiento en longitud y finalmente el vertical.

Crecimiento transverso del maxilar.

La primera dimensión del crecimiento que se completa es la transversa o el crecimiento

del grosor anterior de la mandibula y el maxilar. El ancho intercanino cambia muy poco
después de los 12 años de edad, pero el ancho entre los segundos y terceros molares
continua su aumento hasya que los dientes han alcanzado la erupción total. Si el incisivo
central se rremplazara con un implante justo después de su erupción, se desarrollaría un
diastema entre el implante y el incisivo adyacente natural, sufriendo un cambio de línea
media hacia el lado del implante. Reempazar ambos centrales antes de completarse el
crecimiento transverso, puede provocar aumento del ancho oseo entre los centrales y un
diastema.

Freng observo que si resecaba los dos tercios anteriores de la sutura palatina en niños
coatresia choanal, los maxilares experimentaban reducción significativa. De los 35 niños
tratados, 52% presentaron mordida cruzada posterior, esta contraindicado limitar el
crecimiento transverso mediante cualquier dispositivo transpalatal.

El ancho del arco dental aumenta muy poco en la primera dentición pero durante el
cambio a dentición permanente aumenta notablemente. Los dientes sucesores
erupcionan labialmente con relación a losdientes primarios, lo cual genera un aumento
considerable en el ancho del arco. El aumento del ancho del arco es mas temprano en las
niñas que en los niños puesto que en estás, los dientes erupcionan a una edad mas
temprana. Los niños tienen un periodo de crecimiento mas largo antes de la erupción y
previo a la pubertad, todo esto ocasiona que haya un aumento mayor en el ancho de los
maxilares en los niños, variando desde 0.5 mm en la región de los incisivos laterales
hasta 3 mm en el área de los molares. En las niñas. El aumento del ancho de los
maxilares se completa a los 15 años, mientras que en los niños continua hasta los 17 y 19
años de edad.

Para el implantologo el crecimiento transverso previo al cese del crecimiento y a la

erupción de la dentición permanente tiene serias implicaciones. Aún cuando el
crecimiento transverso en el área anterior del maxilar esta compensado con la habilidad
de los dientes naturales a desvirasrse al cierre de los espacios anteriores, esto no es
cierto para los implantes. Los implantes colocados en estas áreas no pueden compensar
el crecimiento puesto que no se separan unos de otros y si están unidos restringen el
crecimiento anterior. En reporte de casos de implantes colocados en las áreas anreriores
en niños de 9 años de edad, no se ha observado problemas en el crecimiento transverso,
no obstante, son evidentes los problemas de dimensión vertical. Cualquier dispositivo
trans – sutural colocado durante la pubertad, puede exacerbar la deficiencia transversa
del maxilar debido a la condición previa de edentulismo, por ende los efectos del
crecimiento transverso del maxilar dictan la precaución del uso de implantes durante el
crecimiento.

Crecimiento antero – posterior del maxilar.

Continua despuesd e la edad en la cual cesa el crecimiento transverso, desplazando el

maxilar hacia abajo y hacia adelante con relación a las estructuras craneales, también
ocurre un considerable drift o impulso de movimiento. La totalidad de la superficie anterior
del maxilar tiene mayor tendencia a sufrir reabsorción que aposición. A medida que el
maxilar se desplaza hacia abajo y adelante, se pierde el 25% del movimiento por
reabsorción. Esto se traduciría en la perdida de hueso vestibular en un implante endoóseo
el cual pudiera perderse por falta de soporto óseo.

El reporte de un caso de un implante colocado para reemplazar un incisivo superior en un

niño de 13 años de edad y una niña de 11.5 años de edad, mostro problemas de
dehiscencias vestibulares a los 11 meses después de haberlo colocado en la niña y a los
19 meses en el niño, aumentando severamente con el crecimiento. El crecimiento antero
– posterior del maxilar no favorece la colocación de implantes en esta región anterior, la
respuesta será diferente en cada individuo debido a las diferencias en el crecimiento. En
las niñas el crecimiento antero – posterior se completa alrededor de los 14 o 15 años de
edad, en los varones puede llegar hasta los 20 años.

Crecimiento vertical del maxilar.

Se alcanzan usualmente a los 17 o 18 años de edad en las niñas y mas tarde en los
niños, continuando en la medida que aumenta la altura de la cara. El crecimiento vertical
del maxilar ocurre por desplazamiento e impulso de movimiento o drift. El maxilar se
desplaza hacia abajo alejándose del cráneo por el crecimiento de las orbitas, por el
aumento de tamaño de las cavidades nasales y sinusales. El septum nasal cartilaginoso
también contribuye al empuje del maxilar hacia abajo y delante de la ase craneal. La
reabsorción del aspecto superior del maxilar (senos y cavidad nasal) deben ser
considerado a la hora de colocar implantes. Un implante endoóseo colocado en un niño o
adolescente en crecimiento, puede exponerse apicalmente en el seno quedanso solo un
poco de hueso alveolar alrededor de él.

Una investigación donde se estudio el crecimiento en dos grupos se calculo el crecimiento

como si se hubiera colocado un implante en la parte anterior del maxilar a los 7 años y se
determino que este hubiera sido 1 am mas corto que el diente natural adyacente a los 16
años. El implante además de haber quedado sumergido, también se podía haber perdido
debido a la reabsorción ósea vestibular.

Ledermann y colab reportaron la colocación de 42 implantes para reemplazar dientes

únicos en la región anterior del maxilar entre 34 pacientes entre 9 y 18 años de edad. EN
todos los implantes se esperaba reducción de sus coronas relativo a los dientes
adyacentes, Brugnolo y colab documentaron mejor el caso de 3 pacientes entre 11.5 y 13
años los cuales requirieron la colocación de implantes únicos, todos estos se econtraban
en infraoclusión después de 2.5 a 4.5 años de seguimiento, el que se encontraba mas
severamente sumergido estaba entre 5 y 7 mm apical a los dientes naturales adyacentes.
Todos necesitaron aumento de las coronas debido a que los implantes se insertaron
progresivamente en el alveolo en relación al desarrollo vertical de los dientes adyacentes.
La posición posterior del maxilar no ofrece mejor pronostico, los molares erupcionan hacia
abajo más de 8 mm y mesialmente 3 mm.

Un implante endoóseo colocado en la región posterior del maxilar a los 6 o 7 años co

dientes adyacentes naturales estará en la misma posición que el diente anquilosado. Los
reportes clínicos de Westwood y Duncan reportaron la colocación de un implante único
después de tan solo 20 meses, se observo mordida abierta poserior en el área del
implante, afectando tanto al primer molar como al primer premolar, despuesd e 40 meses
la infraoclusion de la corona del implante era mas pronunciada, así como la erupción
mesial del primer molar sobre la corona del implante. Se formo un cráter alrededor del
implante y su extremo apical invadia el seno maxilar, estos ejemplos demuestran que
cuando se coloca un implante o un diente que sufre anquilosis en un ambiente de
crecimiento dinamico, no ocurre comprensación para el cambio alrededor de ellos y por lo
tanto pueden ser un centro de origen para la maloclusión.

El objetivo real de los implantes para reemplazar dientes unidos o adyacentes a dientes
naturales

Hay otras razones excelentes para el reemplazo de dientes únicos con implantes en niños
particularmente en el momento o antes de perderse un diente. Los implantes son exitosos
porque hay un buen aporte sanguíneo, una resistencia inmunológica positiva y una
cicatrización sin complicaciones. Colocar un implante en edades tempranas puede
preservar el hueso alveolar que de otra forma se atrofiaría.

La corona se puede agrandar para compensar la infraoclusión progresiva del implante, el

defecto vertical creado por el implante sumergido no puede higienizarse adecuadamente,
conllevando a infecciones, pérdida del implante y del hueso de soporte adyacente. Por
ello, el uso de implantes adyacente a dientes naturales en el maxilar está contraindicado
durante el comienzo de la edad adulta. Inclusive pueden estar contraindicados los
implantes en un niño a una edad temprana y debido a la reabsorción nasal y del maxilar
anterior

Crecimiento mandibular.

Es similar pero no idéntico al crecimiento del maxilar. El primero está más asociado al
crecimiento en estatura, el último está asociado al crecimiento de las estructuras
craneales. Esto explica el mayor crecimiento antero - posterior de la mandíbula en
relación al maxilar durante la adolescencia. Esta diferencia de crecimiento entre los
maxilares transforma el perfil convexo de los niños en un perfil más recto en la edad
adulta. En las niñas el crecimiento mandibular se completa entre dos a tres años después
de la menarca usualmente entre los 14 y 15 años de edad y niños puede continuar hasta
inicio de los 20 años. Como el periodo de crecimiento puberal es mayor en los niños,
éstos tienen mayor tamaño y el perfil es mas recto ocasionado por el mayor crecimiento
mandibular.

Crecimiento mandibular transverso.

Similar al del maxilar pero a un grado menor el ancho mandibular es intercanino aumenta
poco o nada después de los 12 años de edad El ancho mandibular anterior está
establecido relativamente temprana edad aumentando sólo por crecimiento aposicional el
crecimiento de las sínfisis cesa previo a la erupción de los dientes primarios

El ancho Intercanino mandibular comienza aumentar 1 año después de la erupción de los

incisivos laterales permanentes y continua hasta la erupción de los caninos permanentes
el aumento inicial en el ancho intercanino ocurre desde que el incisivo lateral permanente
comienza erupcionar desde lingual hasta labial y distalmente en el espacio primate está
aumento es de 2mm en las niñas y 3mm en los varones y se completa después de 2
años.

El ancho dental posterior aumenta junto con la erupción dentaria. El ancho interpremolar
aumenta entre de 2 a 3mm a partir de la dentición primaria a medida que los premolares
erupcionan un poco hacia vestibular de los molares primarios después de la erupción y
justo antes de la edad adulta hay un aumento adicional de 1 mm en los varones y una
disminución de 1 mm en las niñas en el area del primer molar inferior el aumento en el
ancho ocurre durante la erupción: 3 mm en los varones y 2 mm en las niñas. En el área
del segundo molar inferior se observa un aumento de aproximadamente 2 mm en los
varones y poco o ningún cambio en las niñas, entre las edades de 12 y 18 años.

El grado de cambio transverso en la mandíbula es menos problemático para el

implantólogo. El problema radica en la extraordinaria variabilidad individual en los cambios
de crecimiento; algunos arcos presentan un ancho a la edad de 8 años no mucho mayor
que cuando tenía 4 años; otros aumentan hasta 4mm en el área de premolares. Predecir
el ensanchamiento es difícil existe poca correlación entre el ancho dental y la hartura
corporal puente Lancho entran a los 4 o 5 años y el ancho a los 15 años.

Crecimiento mandibular anteroposterior y vertical

Estos cambios están íntimamente relacionados el crecimiento rotacional de la mandíbula

afecta significativamente en los patrones de erupción anteroposterior y vertical en cada
individuo. La mandíbula es diferente al maxilar en que está separada del cráneo por la
articulación móvil y su crecimiento no está asociado con el crecimiento de la base del
cráneo cuando se superponen radiografías cefalométricas parece que la mandíbula crece
hacia abajo y hacia delante en relación el cráneo: pero realmente está creciendo hacia
arriba y atrás con un pequeño aumento en el mentón este aumento no se debe tanto a la
aposición osea, si no al mayor crecimiento antero – posterior de la mandibula en
comparación con el crecimiento del maxilar.

La mayoría del crecimiento anteroposterior ocurre sólo por crecimiento vertical a nivel del
cóndilo y también por drift o impulso de movimiento esto es reabsorción en el aspecto
anterior de la rama y aposición en el aspecto posterior.El aumento resultante en la
longitud del cuerpo de la mandíbula sirve para acomodar la erupción de los primeros,
segundos y terceros molares. Los terceros molares impactados son una consecuencia del
crecimiento anteroposterior de la mandíbula, La altura de la rama aumenta en promedio
de 1 a 2 mm por año, mientras que el cuerpo de la mandíbula aumenta su longitud en 2 a
3 mm por año. En área infra dental debajo del mentón es propensa a la reabsorción, lo
cual ayuda a definir el mentón pero puede provocar pérdida de hueso vestibular si se
coloca un implante prematuramente

El aumento del crecimiento alveolar vertical en la mandíbula que acompaña la erupción

dentaria significativo. Cuando se pierden los incisivos primarios inferiores hay un periodo
de transición donde la altura dental anterior disminuyen sin embargo cuando los incisivos
permanentes seleccionen se restablece la altura dental, usualmente a los nueve años y
luego mente constantemente hasta los 15 años en los varones es maayor continuando
después de los 15 añosmientras que en las mujeres presentan un aumento de la lectura
anterior poco perceptible después de los 13 o 14 años. La cantidad de aumento
significativa con un promedio de 12 mm en los varones y 6 mm en las mujeres, entre las
ciudades de 6:16 años en el área del primer molar tiene un aumento vertical con un
promedio de 10 mm en los varones y 7 mm en las niñas entre las mismas edades. A
medida que los molares erupción en verticalmente también erupción en mesial mente
invadiendo el espacio 10 20 y disminuyendo la longitud del arco asemejándose a los
efectos de un implante. Los cambios vertical y anteroposterior de la mandíbula son
dramáticos y pueden tener un efecto adverso en la colocación de los implantes la parte
anterior de la mandíbula este caso sería particularmente devastador si existirán dientes
adyacentes naturales como en el caso de los implantes únicos. Los implantes colocados
en pacientes jóvenes o en pacientes que experimentan crecimiento tardío tienen
resultados poco favorables.

Al igual que el maxilar la mandíbula es dinámica es decir va cambiando durante el

crecimiento. Los cambios mandibulares transversos no son tan dramáticos como los del
maxilar ni en sentido dental y es que letal. Dado que las sínfisis mandibular se cierra
después de algunos meses de nacimiento. Es más alentado el uso de implantes y niños
que tiene ausencia de una gran cantidad de dientes y quien es no presentan los cambios
alveolares ni la compensación observado en los niños dentados. No están presentes
algunos de los cambios de crecimiento que conciernen a la colocación de implantes en á
cercanas a dientes naturales , pero la falta de hueso alveolar en estos pacientes
representan un problema para la colocación de implantes.

Los implantes colocados adyacentes en las cercanías de dientes naturales se sumergen

progresivamente con relación a los dientes naturales, mientras que aquellos implantes
Ignacia sientes ni cercanos a dientes naturales parece un afectarse mucho menos. No
obstante en el niño con dientes naturales son yacentes los efectos de un implante en el
crecimiento esqueletal y alveolar parecen mucho mayores. No sólo afecta el implante sino
que los efectos de distorsión alrededor del implante pueden afectar los dientes naturales a
diferencia de la colocación de implantes en el maxilar, aquellos que cruzan la línea media
mandibular no constituyen una amenaza para el crecimiento transverso, pero como
quedan sumergidos por la posición del crecimiento vertical, tanto anterior como posterior,
son un problema cuando existen dientes naturales presentes. Además un implante
colocado en la región anterior de la mandíbula, adyacente un diente natural está en riesgo
de exposición por la reabsorción vestibular de la fosa infra dental observada a medida que
los dientes naturales erupcionar y se adaptan. Si un implante se sumerge o se van
exponer vestibular mente depende la dirección de la cantidad de crecimiento rotación de
la mandíbula. Los dientes naturales tanto superiores como inferiores son capaces de
mantener una relación o me homeostatica entre ellos los implantes son incapaces de
erupcionar ni de cambiar el patrón deducción en respuesta el crecimiento.

El crecimiento del niño puede ser experimentado o está influenciado por eso actores
importantes el potencial genético del niño en general los niños de padres altos serán altos
y aquellos de padres bajos bajos igual ocurre con el crecimiento de los maxilares sin
embargo en los 300 a 400 años anteriores se ha observado una tendencia de aumento en
el tour haciendo los niños dijera mente más altos que sus padres.

Otros factores que pueden afectar el crecimiento es la nutrición ya que ésta es necesaria
para alcanzar el potencial de crecimiento una nutrición deficiente por ejemplo que se
excesiva ocasiona un depósito de grasa y esto provoca que el individuo no alcance su
potencial de crecimiento, la enfermedad, un evento psicológico mente traumático o la
indiferencia ante una emoción extrema también pueden disminuir el crecimiento. Por ello,
la cantidad crecimiento puede disminuir del potencial genético.

Björk fue el primero en reconocer la importancia de la rotación en sus estudios con

implantes marcadores los diferentes patrones de rotación de la mandíbula, como fue
mencionado anteriormente, tienen un efecto marcado en la cantidad y dirección de los
cambios dentales ocurridos en la mandíbula. En el paciente con deficiencia mandibular
anteroposterior, no es raro observar los incisivos inferiores pro inclinados la vi al mente en
la tentativa de contactar los incisivos superiores. En pacientes de cara larga es común
que los incisivos traten de mantener el contacto por lo que se observa un sobre desarrollo
vertical de la alveolo, generando una exposición excesiva de los incisivos inferiores más
allá de la línea de reposo de labio y una sínfisis mandibular larga. El paciente con
prognatismo es que letal, los incisivos inferiores tienen inclinación lingual mente mientras
que los incisivos superiores tienen el inclinación vestibular estas diferencias entre los
individuos origina que no son implantes sea un verdadero desafío con los pacientes en
crecimiento.

Hay mucha variación en el sexo entre varones y mujeres no sólo en estatura y en los ni en
los cambios durante el período circumpuberal Las niñas entran a la pubertad antes que
los niños y consecuentemente hay un periodo en que las niñas son más altas que los
varones que tienen la misma edad cronológica sin embargo conforme vaya pasando el
tiempo los varones no solamente alcancen a las mujeres sino que la sobrepasan la altura
las niñas no sólo maduran dos años antes que los niños sino que sus dientes
permanentes erupcionar antes generalmente el crecimiento de las niñas está casi
completo cerca de la menarca lo cual constituye un mercado importante en la evaluación
del cese de crecimiento. Mientras que las niñas prácticamente han completado el
crecimiento de la adolescencia los 15 años los niños pueden crecer hasta los 20 años.
Está mayor cantidad y duración del crecimiento de los niños resaltar en los efectos de las
diferencias en el crecimiento mandibular durante la adolescencia provoca un mentor más
prominente y un perfil más recto en los varones esta diferencia debe ser considerado en
el uso de los implantes.

Es un factor importante en la planificación y colocación de implantes en adolescentes o

adultos jóvenes ya que no existen herramientas que indiquen cuando se alcanzan los
niveles de crecimiento adulto espero se pueda hacer una aproximación. Aun cuando lea
cronológica es un indicador pobre del cese de crecimiento la estatura está bien
relacionada con el crecimiento de la cara y la dentición la predicción de crecimiento de
más de 1 o 2 años no ha sido exitosa por ello observa radiografía céfalo métrica seriadas
o hacer medidas sería das de la estatura para determinar si el crecimiento acessado es la
mejor manera de determinar si los implantes pueden colocarse sin ocasionar problemas.
Durante la pubertad se observa un gran incremento y luego disminuye hasta alcanzar los
niveles de crecimiento de la edad adulta el momento más seguro para Collins colocar
implantes es en la porción baja del descenso según la curva de crecimiento o cerca de la
edad adulta. La única forma precisa para determinar que los maxilares no están creciendo
es superponer trazados de radiografías cefalometría tomadas cada seis meses si después
de un año no se observan cambios de crecimiento el implantólogo podrá determinar que
el crecimiento acessado lamentablemente éste método requiere mucho tiempo y puede
demorar y necesariamente implantes. Existe asociación entre el crecimiento de los
maxilares y el crecimiento de la estatura un indicador confiable en radiografía céfalo
métrica pueden darse evaluando el crecimiento de los huesos largos y especialmente en
manos y muñecas siendo esto parteaguas para determinar el estatus del crecimiento. Una
radiografía convencional de la mano y muñeca se compara a una clase de desarrollo ocio
de manos y muñecas para determinar el estatus de crecimiento es queletal este es un
método es más rápido pero menos preciso Y determina en cual punto de la curva de
crecimiento propio del paciente nos encontramos y esto nos ayudará a darnos una mejor
idea de cuál es nada cronológica y el estatus de crecimiento de nuestro paciente.

Aductor sesamoide del pulgar. Éste hueso primero aparece como un pequeño centro de
osciricacion medial A la unión de la epífisis y diáfisis de la falange del pulgar a medida que
continúa la osificación, se hace progresivamente más grande y denso como indicador la
apariencia del aductor sesamoide señala que ha comenzado el brote de crecimiento de la
adolescencia y coloca el individuo en la porción de aceleración de la curva de crecimiento
de la adolescencia dado que una cantidad de crecimiento está por delante, es un
momento inapropiado para la colocación de implantes.

Coronamiento de la epífisis de la falange media del dedo medio ocurren durante la

transición al cierre de la epífisis. Los bordes laterales redondeados de la epífisis
comienzan a planearse y a formar proyecciones que apuntan hacia la diáfisis en ángulo
agudo. Como marcador, el coronamiento situar al individuo más allá del pico de la curva
de crecimiento, en la declinación así en la edad adulta se relaciona con la aproximación
de la menstruación en la niña y el agravamiento de la voz del niño dado que el mayor
crecimiento puberal se ha completado pueden comenzar las consideraciones para la
colocación de implantes. Sin embargo como no se conoce la exacta longitud y proporción
de crecimiento, aún existen algunos riesgos.

Fusión del epífisis del radio. Cuando el plato de la epífisis y funciona y forma una unión no
sea con la diáfisis se alcanzado los niveles de crecimiento esqueletal del adulto Y no se
espera mayor incremento en la estatura. El momento más seguro para colocar un
implante es cuando este indicador es que letal está presente es el mejor momento y el
más seguro para la colocación de implantes.

Cuando el paciente ha completado el crecimiento y el Implantólogo comienza esperar la

estabilidad del implante llegando algún reporte sobre el crecimiento del adulto la tuya
convencional sostiene que una vez que se alcanza y crecimiento de los maxilares no es
un factor a considerar la cara los maxilares y los dientes cambien de muchas maneras a
medida que envejecemos. La dirección del crecimiento también varia entre hombres y
mujeres los hombres que crecen en una manera más horizontal y las mujeres en una
dirección más vertical. También se ha sugerido que la mujer que tiene hijos muestra un
aumento del crecimiento consecuencia de las hormonas del embarazo. Los implantes
endooseos tienen una historia de éxito de 30 años, sin embargo, la mayoría se han
colocado en pacientes edentulos Sin dientes a yacentes naturales los implantes que
reemplazan dientes únicos tiene una historia más corta que los implantes colocados en
pacientes edentulos.

Recomendaciones para el uso de implantes en el individuo en crecimiento.

En el niño con anuncia parcial, en los implantes colocados en áreas inferiores edéntulas ,
Lejanos de dientes naturales, parecen tener suceso aún cuando sean colocados a
tempranera y lo ofrecen el niño una prótesis inferior estable difícil de obtener de otra
forma. La necesidad de implantes superiores pueden ser tan apremiante porque el maxilar
es afectado menos frecuente por las los problemas potenciales de los implantes
endoosels no surgen de su uso en pacientes, si no en el niño dentado, particularmente
adyacente a dientes naturales que están en proceso de erupcion y compensación de
crecimiento de los maxilares. La Perin plan titis hola infección alrededor de un implante es
una complicación seria que dificulta el tratamiento y generalmente con lleva al fracaso en
implante. Las ventajas de colocar implantes en edades tempranas para evitar la atrofia
osea y para mejorar la función y la estética pueden estar oscurecidas por el potencial de
dañar los dientes naturales adyacentes.

Abordaje en equipo el equipo debe estar conformado por un cirujano cinco local implante,
un ortodoncista, un prostodoncista Y un periodoncista. En los niños más jovenes también
se requiere el cuidado de un odontopediatra la colocación quirúrgica de los implantes
debe ser una necesidad secundaria a los requerimientos de prótesis y del ortodoncista. Si
existen otros dientes presentes en los dos insista debes colocarlo en la posición más
óptima para el suceso a largo plazo. Esto puede a meditar en uso de los implantes como
anclaje ortodóntico A fin de lograr la posición dental ideal. El prostodoncista cuida de la
restauración con estética y la función así como de la planificación a largo plazo. Tanto el
tratamiento de ortodoncia Como la colocación de los implantes deben considerar la
restauración final del paciente en edad adulta. Debido a que la rehabilitación protésica del
niño es sumamente importante para el éxito del caso, el prostodoncista está debe
determinar donde el ortodoncista va a posicionar los dientes y donde cirujano debe
colocar los implantes.

Recomendaciones generales

El abordaje más conservador es realizar la colocación de los implantes después de que

se ha concluido el crecimiento es qué tan bien tan frecuentemente existen factores
psicológicos, fisiológicos y sociales que presionen el clínico para considerar la realización
del tratamiento en una etapa temprana Sin embargo un clínico prudente de 20 entre
nosotros de prótesis convencional. Si los implantes están en Arias que afectan el
crecimiento deben de ser usados como dispositivos temporales para el anclaje y luego
deben ser removidos. La prótesis convencional, combinada con los aparatos de
ortodoncia, Pueden ser útiles para mantener la estética y la función.

Tratar pacientes con ausencia congénita o traumática de los dientes ante los superiores
pone bajo presión el clínico puesto que se requiere una solución temprana pero colocar
implantes antes de los 13 o 16 años no está recomendada.

Recomendaciones por área.

Región Anterior del Maxilar.

La región anterior del maxilar es una importante por la presión que implica solucionar en
edades tempranas la secuela de la pérdida traumática en un diente ciencia congénita. No
obstante debido a que no podemos predecir la cantidad ni dirección del crecimiento en
esta aria es muy riesgoso colocar un implante, particularmente con la presencia de
dientes naturales que sientes.

Dado que la sutura palatina permanece está abierta hasta la pubertad, el crecimiento
esqueletal Transversal del maxilar también puede tener un efecto adverso en la
colocación temprana de implantes. Esto se deben colocar después de crecimiento haces
algo. Aun cuando cronológicamente sean los 15 años en niños y los 17 niños la mejor
estrategia es colocar los implantes después de que el crecimiento esqueletal ha cesado si
los implantes se colocan antes de este tiempo los padres del paciente deberán estar
informados de los riesgos que esto involucra.

Región Antero – Posterior del maxilar.

El área posterior del maxilar presentan los mismos problemas que la región anterior.
Existen grandes variaciones en la cantidad y dirección del crecimiento antero - posterior Y
vertical, además no se puede predecir el patrón de crecimiento. El crecimiento vertical
ocurren en aproximadamente 1 cm. El crecimiento ocurre no sólo por aposición en el
aspecto alveolar si no por reabsorción de las cavidades nasales y sinusales . Esto puede
provocar que un implante colocado en edades tempranas se sumerja oclusal mente no se
exponga apicalmente. El uso de implantes adyacente al Internet Urales presenta un
pronóstico peor debido a la infra oclusión progresiva del implante y sus efectos a largo
plazo y tanto en el implante como en los dientes a ti naturales. La colocación de implantes
en el niño con anodoncia. La recomendación para el uso de implantes en la región
posterior del maxilar es colocarlos después que han cesado el crecimiento.

Region Anterior de la mandibula.

Esta es el área donde está indicado el uso de implantes en edades tempranas en el niño
con anuncia aún cuando el patrón de crecimiento dinámico el crecimiento rular parece
mínimo cuando los dientes ausentes. La región anterior de la mandíbula ofrece la ventaja
de completar la mayoría de su crecimiento transverso y anteroposterior a edades
tempranas. La sínfisis mandibular no representa un problema porque se cierra en la
infancia. El crecimiento anteroposterior ocurre principalmente en la parte posterior de la
mandíbula. No es confiable sobre implantes para reemplazar dientes únicos en esta área.

Region Posterior de la mandibula.

A diferencia de la región anterior de la mandíbula, los cambios de crecimiento en esta

area ocurren relativamente tarde. En esta aria curre en grandes cantidades de crecimiento
anteroposterior transverso y vertical. Cuando los dientes están presentes, el crecimiento
vertical es un factor importante en el aumento de la altura dental y produce cambios de
compensación anteroposterior en la dentición. La falta de reportes del uso temprano de
implantes en la región posterior de la mandíbula evento una disminuyen la confiabilidad
del uso de implantes.