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UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

FACULTAD DE ODONTOLOGA
DEPARTAMENTO DE BIOPATOLOGIA
CTEDRA DE ANATOMA PATOLGICA
REPARACIN. .
La reparacin es la sustitucin del tejido destruido perdido por tejido viable.

MECANISMOS DE REPARACIN:
Los mecanismos generalmente se realizan en forma combinada y dependen de
la intensidad magnitud de la lesin y el tipo de clulas afectadas.
a) Cicatrizacin : Mecanismo mediante el cual ocurre una migracin y
proliferacin de clulas del tejido conectivo( fibroblastos )que originan
la formacin de una cicatriz.
CONDICIONES PARA LA REPARACIN POR CICATRIZACIN:

-lesin o agresin extensa y profunda con alteraciones del componente

mesenquimtico y pare-nquimatoso.

En la cicatrizacin intervienen de forma simultnea dos procesos :

1.-ORGANIZACIN.
2.-FIBROSIS PROGRESIVA.
1.- La Organizacin : Es la sustitucin del tejido muerto o del material inerte por
tejido de granulacin, que es un tejido fibrovascular inmaduro. Se observa
en :
a) Hematomas en la fase de curacin de heridas y fracturas.
b) Trombos.
c) Infartos.
d) Exudados Fibrinosos.
El Tejido de Granulacin se forma por :
a) Migracin de :
1.- Clulas indiferenciales del tejido conectivo, que aumentan de tamao y
se dividen para formar fibroblastos activados.
2.- Macrfagos, que eliminan la fibrina, los hemates, etc.

b) Proliferacin de clulas endoteliales, que originan yemas capilares, algunas

de las cuales se fusionan y se diferencian en arteriolas, capilares y vnulas.
c) Produccin por los fibroblastos de sustancia fundamental formada por
mucopolisacridos cidos.
d) Produccin de colgeno por fibroblastos ms maduros (bipolares).
2.- Fibrosis Progresiva :
a) Remodelacin de la cicatriz por reorientacin del colgeno.
b) Reduccin de la vascularizacin.
c) Conversin de los fibroblastos en fibrocitos en reposos.
d) Disminucin de la celularidad.
e) Formacin de una cicatriz avascular e hipocelular.

Modificaciones anormales en las Cicatrices :

a) Retraccin : disminucin tarda del tamao, dando lugar a deformidades ;
por ejemplo : estomago en reloj de arena tras lcera pptica.
b) Calcificacin.
c) Osificacin.
d) Formacin de queloide. Un queloide es una cicatriz que hace relieve,
debida a proliferacin excesiva de tejido conectivo y fibrosis.
e) Degeneracin maligna. La aparicin de un carcinoma de clulas
escamosas en heridas cicatrizadas antiguas, es una complicacin rara
pero admitida.

b)
Regeneracin : Es la sustitucin de tejido lesionado por un tejido
morfolgicamente y funcionalmente similar al alterado.

CONDICIONES PARA LA REPARACIN POR REGENERACIN:

-lesin o agresin superficial del tejido con dao del parnquima y conservacin
del mesnquima o del tejido conjuntivo.

Lesin

Reaccin Vascular

Exudado
Inflamatorio

Destruccin Rpida de los Atacantes

No hay Destruccin Rpida de los Atacantes

No hay Necrosis de las Clulas

Resolucin del Exudado

Necrosis de las Clulas.

Organizacin del Exudado

Tejidos de Clulas
Estables Lbiles

Armazn
Intacta

Restitucin Estructura
Normal

Cicatrizacin

Regeneracin Restitucin
Estructural Normal

Tejidos de Clulas
Pernentes

Armazn
Destruida

Cicatrizacin

Cicatrizacin

TIPOS DE CELULAS :
1.

Clulas Lbiles : Son aquellas que se multiplican durante toda la vida

para sustituir las descamadas destruidas por fenmenos normales,
incluyen clulas de superficies epiteliales, clulas linfoides y clulas
hemopoyticas. Entre las superficies epiteliales se cuentan epidermis,
revestimiento de cavidad bucal, aparato gastrointestinal, aparato
respiratorio, aparato genital del varn y de la mujer y revestimiento de
conductos. En todos estos sitios, las clulas de la superficie, se descaman
durante toda la vida y son sustituidas por proliferacin ininterrumpida de
elementos de reserva. En realidad, el revestimiento del intestino delgado
experimenta substitucin completa con intervalos de pocos das. La
capacidad de regeneracin de estas clulas es patentemente enorme. Las
clulas de mdula sea y de estructuras linfoides, entre ellas el bazo,
tambin son lbiles. En estos tejidos, hay reposicin constantes de
clulas cuya vida dura unos das a posiblemente aos.

2.

Clulas Estables : Son aquellas que conservan capacidad latente para

regenerar, pero en circunstancias normales no se duplican o reproducen
activamente, porque tienen vida que se cuenta en trmino de aos y
posiblemente sea igual a la vida del organismo. Son clulas estables las
parenquimatosas de todas las glndulas de la economa, entre ellas las de
hgado, pncreas, glndulas salivales y endocrinas, clulas tubulares
renales y glndulas de la piel, por ejemplo : las imgenes mitticas son
raras hasta el punto de ser prcticamente inexistentes en el hgado normal
del adulto, pero el hgado tiene capacidad de regenerar porciones
extirpadas extensas. Es posible extirpar 80% del hgado en un animal de
laboratorio y descubrir, en aproximadamente una semana, hgado con
peso normal, en esencia. En trmino de una hora de la hepatectoma
parcial, pueden identificarse cambios en las clulas parenquimatosas de
toda la sustancia heptica residual ; para las 24 horas, clulas, ncleos y
nuclolos que se duplican en dimensiones, y poco despus aparecen
mitosis. El ser humano tambin tiene capacidad notable para regenerar el
hgado extirpado, como se ha comprobado en pacientes sometidos a
hepatectoma para carcinoma primario de clulas hepticas.
Las Clulas de mesnquima de la economa y sus derivados tambin
pertenecen al grupo de clulas estables. Est plenamente comprobado
que los fibroblastos y las clulas mesenquimatosas ms primitivas,
conservan gran capacidad de regeneracin. Adems, muchas de estas
clulas mesenquimatosas tienen la facultad adicional de diferenciarse
siguiendo diversos caminos, lo cual permite la reposicin de elementos
mesenquimatosos especializados.
Las lesiones que afectan huesos a menudo se acompaan de
diferenciacin de clulas del mesnquima, que se convierten en
condroblastos u osteoblastos. En el tejido adiposo, estas mismas clulas

mesenquimatosas pueden convertirse en sitios para el almacenamiento de

lpidos y de esta manera transformarse en clulas adiposas.
Las Clulas Endoteliales y de Msculo Liso, tambin son estables. El
endotelio vascular de adulto presenta ndice de recambio lento. Sin
embargo, la lesin de clulas endoteliales producida por calor va seguida
de regeneracin. Puede advertirse duplicacin de clulas de msculo liso
bajo influencias hormonales, por ejemplo : en el endometrio, y tambin
despus de la lesin vascular en vasos sanguneos de grueso calibre.
3.

Clulas Permanentes : Son aquellas que no se pueden reproducir

despus del nacimiento ; como las neuronas y las clulas de msculo
esqueltico y cardaco. La destruccin de una neurona, encuntrese en el
sistema nervioso central en uno de los ganglios, es prdida permanente.
Pero, este enunciado no se refiere a la capacidad de la neurona para
substituir el cilindroeje seccionado ; si el cuerpo de la neurona no se
destruye, la clula puede volver a formar cualquiera de sus
prolongaciones . Los nuevos cilindroejes crecen con rapidez de 3 a 4 mm.
al da, pero al hacerlo deben seguir el camino ya existente del cilindroejes
en degeneracin , pues de otra manera el nuevo crecimiento se torna
enmaraado y desorientado y, en consecuencia, carece de funcin ; el
axn desorientado en crecimiento puede originar una masa de fibras, que
a veces se llama neurona de amputacin traumtico. Por este motivo,
tiene importancia en la reconstruccin quirrgica la coaptacin de los
nervios seccionados, pues brinda un mapa de caminos adecuados para
los axones en regeneracin. Respecto a los msculos, hay algunas
pruebas de que pueden regenerar las clulas del msculo cardaco y
esqueltico.
Sin embargo, si
existe esta capacidad, tiene poca
importancia en la reparacin, pues la prdida de msculos siempre es
sustituida por tejido cicatrizal. El infarto miocrdico va seguido casi
inevitablemente de cicatrizacin, y en los bordes del infarto no se advierte
actividad de duplicacin en las clulas miocrdicas an vitales. La
perfeccin de la reparacin parenquimatosa de una lesin depende de
algo ms que la capacidad de las clulas para regenerar. Tambin se
necesita que se conserve la arquitectura el armazn del estroma del
tejido lesionado. Por ejemplo, en la lesin del hgado, si se conserva la
armazn reticular de sostn, hay regeneracin ordenada de clulas
hepticas y se restablecen la arquitectura lobulillar y la funcin normal.
As ocurre en la hepatitis virsica benigna ; sin embargo, en la hepatitis
grave (necrosis masiva aguda del hgado) hay lesin masiva de
hepatocitos acompaada de colapso destruccin de los elementos del
estroma . Si el individuo sobrevive, la regeneracin del hgado es
desordenada y puede originar formacin de cicatriz. En estos casos, el
restablecimiento funcional no es completo.
De manera anloga, si el rin se expone a un agente txico que destruye
las clulas tubulares renales pero no afecta la membrana basar tubular ni
el estroma subyacente, la regeneracin de las clulas tubulares puede

establecer por completo la estructura y la funcin normal. Si, por otra

parte, se pierde la armazn de estroma de los tubos , como ocurre en el
infarto renal, es imposible la reconstruccin perfecta y sobreviene
cicatrizacin. De esta manera, la perfeccin de la reparacin depende en
gran medida de que sobreviva el armazn bsica del tejido. Cuando se
pierde el armazn, la regeneracin puede restablecer la masa pero no la
funcin completa.
Un factor condicionalmente adicional de la regeneracin, es la necesidad
patente de que se conserve parte de la estructura original. La destruccin
completa de folculos pilosos, glndulas sudorparas glndulas
sebceas, no puede ir seguida de reposicin de estas estructuras. En
consecuencia, las quemaduras profundas con prdida completa de los
anexos de la piel, van seguidas de regeneracin de epidermis que carece
de faneras.

f) Remodelacin de la cicatriz por reorientacin del colgeno.

g) Reduccin de la vascularizacin.
h) Conversin de los fibroblastos en fibrocitos en reposos.
i) Disminucin de la celularidad.
j) Formacin de una cicatriz avascular e hipocelular.

CURACION DE LAS HERIDAS .

Generalmente se distinguen dos tipos de heridas cutneas segn su modo de
curacin :
a) Heridas limpias con escaso espacio entre sus mrgenes, por
ejemplo : heridas incisas.Esta curan o se reparan por el mecanismo
llamado primera intencin.
b) Heridas abiertas o contusas, las cuales siguen una reparacin por
segunda intencin.
No hay diferencias fundamentales en la cicatrizacin entre estas dos categoras ;
solamente vara el grado de importancia de las distintas fases :

1.- Fases de la Reparacin de una Herida Incisa. (Primera Intencin).

a) Salida de sangre y exudado.
b) Inflamacin aguda durante las primeras 24 horas, predominando la
presencia de polimorfonuecleares neutrfilos.
c) Proliferacin y emigracin de clulas epiteliales de la epidermis, que
se introducen por debajo del cogulo sanguneo superficial formando
una costra. Esta regeneracin generalmente se completa al cabo
de 24 a 36 horas de la lesin.
d) Al tercer da los neutrfilos son sustituidos por monocitos.
e) Entre las 48 y 72 horas se aprecia emigracin y proliferacin de
fibroblastos y clulas endoteliales (organizacin). A continuacin los
fibroblastos, pueden quedar inmovilizados por la aparicin entre las
clulas de enlaces cruzados de la protena de membrana
fibronectina. ( Formacin de tejido conjuntivo de granulacin).
f) Aparicin, 4 5 das despus de la lesin, de finos haces
ramificados de fibrillas de colgeno revestidos por sustancia
fundamental (fibras de reticulina).
g) Aumento progresivo de fibras maduras de colgeno durante la
segunda semana, formando una cicatriz.
h) Disminucin de la vascularizacin y reduccin del tamao de la
cicatriz.
2.- Fases de la Reparacin de una Herida Contusa. (Segunda Intencin).
a) Relleno de la herida por un cogulo sanguneo.
b) Endurecimiento de la superficie por la formacin de una costra.
c) Reaccin inflamatoria aguda.
d) Proliferacin de clulas epiteliales, que se insinan por debajo de la
costra. La regeneracin cesa cuando las clulas alcanzan el centro
de la herida, probablemente cono resultado de la inhibicin por
contacto que detiene el movimiento celular y la actividad mittica y
que puede estar condicionada por chalonas. Las chalonas son
glucoprotenas polipptidos hidrosolubles de corta vida, que
inhiben las mitosis. Se producen localmente y son especficas de
tejido.

e) Organizacin de la base y de los mrgenes del cogulo

conformacin de tejido de granulacin.
f) Contraccin de la herida ; es una disminucin precoz del tamao ,
mediante la cual se reduce considerablemente la cantidad de tejido
preciso par la reparacin . Las causas de la contraccin no se
conocen, pero sus posibles mecanismos son :
Retraccin de la costra en las heridas superficiales.
Propiedades contrctiles del tejido de granulacin atribuibles a
la contraccin de los miofibroblastos a la remodelacin
tisular.
g) Engrosamiento y consiguiente estmulo epidrmico.
h) Fibrosis progresiva.
i) Prdida de la vascularizacin y cicatrizacin del tejido fibroso.

DIFERENCIAS DE CURACIN DE LAS HERIDAS INCISAS RESPECTO A LAS

HERIDAS CONTUSAS.
a) Mayor prdida de tejido.
b) Mayor cantidad de exudado inflamatorio y de material necrtico que
es preciso eliminar.
c) Mayor cantidad de tejido de granulacin y por tanto cicatriz ms
grande y mayor deformidad.
d) Necesidad de contraccin de la herida.
e) Mayor lentitud del proceso.
f) Mayor riesgo de infeccin.

CICATRIZACION DE EXTRACIONES DENTARIAS.

Al practicar una extraccin dentaria el alvolo queda vaco, a veces con alguna
pequea fractura de la cortical alveolar. Las fibras periodontales se rompen, lo
mismo que las gingivales y se produce una ruptura epitelial a nivel de su
insercin dentaria. Los vasos periodontales y gingivales lesionados, producen
una hemorragia que llena el alvolo y da lugar a un cogulo cuya superficie,
rodeada por la mucosa oral, queda expuesta al medio bucal. An en los casos en
que pueden distenderse los bordes gingivales y unirse por medio de una sutura,
esta unin cubre el cogulo subyacente, de cuya posterior organizacin depende
el proceso cicatrizal. La cicatrizacin de las heridas post-extraccin es pues, la
misma y es mnimo en el caso en que los bordes gingivales, hayan sido unidos
por sutura.
Durante la segunda semana pos-extraccin, la parte ms superficial del tejido de
granulacin, por debajo del epitelio en proliferacin, madura hacia la formacin
de fibras colgenas, restituyndose as el corion gingival. En los dos tercios
inferiores del alvolo se observa, en cambio, que en el seno del tejido de
granulacin se inician procesos de osificacin, con formacin de hueso reticular.
Simultneamente, se produce la reabsorcin osteoclstica de la lmina dura o
hueso compacto que constitua, antes de la extraccin, la cortical periodontal.
Aproximadamente, durante la tercera y cuarta semana, el hueso reticular va
siendo lentamente reemplazado por hueso laminar, el cual a su vez se remodela,
por un lento mecanismo de neoformaciones y reabsorciones sucesivas hasta
tomar la ordenacin definicin del hueso laminar del sector maxilar
correspondiente. Hasta entonces, es decir, despus de dos tres meses posextraccin, puede identificarse radiogrficamente el lugar de la extraccin ,
debido a la diferente constitucin del hueso de neoformacin.
Complicaciones Post-Exodoncia. Las complicaciones ms frecuentes del
proceso de cicatrizacin alveolar son :
1. Fracturas de las paredes alveolares.
2. Permanencia de restos radiculares.
3. Alveoltis seca.
1.- Fracturas de las Paredes Alveolares. Pueden producirse accidentalmente
durante las maniobras de extraccin intencionadamente (alveolectoma)
para poder llevar a cabo extracciones de piezas poco accesibles a la
maniobras comunes (tales como dientes con la porcin coronaria muy
destruida con mal formaciones). Estas fracturas hacen necesaria una
neoformacin sea ms extensa, que retarda la cicatrizacin. Desde el punto
de vista anatomopatolgico, los procesos son idnticos a la cicatrizacin
alveolar.

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2.- Permanencia de Restos Radiculares. Puede producirse cuando se fracturan

los pices dentarios durante las maniobras de extraccin . Estos restos, si
son pequeos y no afectados por procesos periapicales spticos, pueden ser
gradualmente reabsorbidos y solamente retardan momentneamente la
cicatrizacin. En otros casos, pueden no ser absorbidos y quedar envueltos
en una fibrosis reaccional que los aisla del resto del alvolo en cicatrizacin.
Cuando los restos radiculares estn por procesos spticos, pueden crear un
foco irritativo que conduce a una reaccin inflamatoria aguda supurada, que
complica el proceso de cicatrizacin,
retardndolo notablemente
impidindolo, hasta que espontneamente pueda ser eliminada
la
supuracin hacia la superficie del alvolo, bien debe ser eliminado
quirrgicamente.
3.- Las Alveoltis. Aparece como una complicacin de las extracciones,
habitualmente despus de 1 a 3 das, cuando hay una colonizacin excesiva
de bacterias en el lecho quirrgico. La invasin microbiana masiva suele
deberse a : Antisepsia incorrecta en el instrumental quirrgico, extracciones
muy dificultosas que favorecen la penetracin profunda de bacterias del
medio bucal y causan lesiones extensas en los tejidos, alteraciones del
cogulo por lavados excesivos u otras maniobras que dejan una superficie
sea parcialmente descubierta.
Las bacterias invaden los espacios medulares de la canastilla alveolar,
originando una reaccin inflamatoria aguda que se extienda algunos
milmetros por debajo de la cortical, en toda la superficie del alvolo. Desde
el punto de vista anatomopatolgico el proceso es una osteomielitis
circunscripta de la canastilla sea, que produce una rpida necrosis de la
cortical y parte del hueso subyacente, con supuracin y formacin de
secuestros. Macroscpicamente, estos cuadros se traducen por un alvolo
que, a las pocas horas de la extraccin tiene una apariencia seca, sin
cogulo, con restos del mismo. Una ligera presin mecnica permite
eliminar los secuestros (pequeos sectores de hueso necrtico). En los
casos ms graves se puede exfoliar en un bloque toda la canastilla alveolar
necrtica. El proceso suele despedir un olor caracterstico muy ftido y
producir dolor intenso. La eliminacin del hueso necrtico, espontnea o,
ms frecuentemente por curetaje, da lugar a una nueva hemorragia, que
produce un nuevo cogulo, que, si es mantenido en una asepsia adecuada,
reinicia el proceso de cicatrizacin normal.

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REPARACIN DE UNA FRACTURA.

Fases de la reparacin de un hueso fracturado :
a) Hemorragia procedente de los extremos seos separados, que estn
ricamente vascularizados.
b) Inflamacin.
c) Invasin del cogulo por
endoteliales : Organizacin.

macrfagos,

fibroblastos

clulas

d) Proliferacin de clulas del periostio despegado distorsionado y del

endostio que recubre las trabculas seas. Estas clulas se diferencian
en dos sentidos :
Hacia condroblastos ; segregan mucopolisacridos sulfatados y
colgeno para formar cartlago y se observan sobre todo cuando
una fractura no se inmoviliza por completo.
Hacia Osteoblastos ; segregan osteomucina y depositan fibras
irregulares de colgeno en las trabculas ; es la llamada sustancia
osteoide.
e) Calcificacin del cartlago y de la sustancia osteoide. La sustancia
osteoide calcificada se denomina actualmente hueso no laminar
reticular. La masa dura y fusiforme que reviste los extremos seos es
el callo de la fractura.
f) Desintegracin del cartlago calcificado y eliminacin de la sustancia
osteoide por osteoclastos.
Simultneamente aparece actividad
osteoblstica que origina placas ordenadas de colgeno y sistemas
haversianos regulares que se calcifican transformndose en hueso
laminar.
g) Remodelacin del hueso laminar con reforzamiento a lo largo de las
lneas de carga y eliminacin del hueso no necesario.

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COMPLICACIONES DE LA REPARACION DE LAS FRACTURAS.

a) Retraso de la consolidacin.
b) Consolidacin defectuosa :
1) Angulacin.
2) Acortamiento.
c) Unin fibrosa debida a :
1. Movimiento excesivo que puede provocar la aparicin de una falsa
articulacin.(pseudoartrosis).
2. Infeccin, que tambin puede originar osteomielitis.
3. Isquemia.
d) La unin no se produce si hay tejidos blandos (msculo o grasa) interpuestos
entre los extremos seos lesionados.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA REPARACION DE LAS HERIDAS.
1.- Factores Locales que Dificultan la Reparacin.
a) Tipo de lesin : por objeto romo, aplastamiento, desgarro. Etc.
b) Infeccin.
c) Presencia de cuerpos extraos en la herida.
d) Deficiencia aporte sanguneo.
e) Movimiento excesivo.
f) Falta de contacto entre los bordes , por ejemplo : por formacin de un gran
hematoma.
g) Escasa contraccin de la herida por fijacin tisular ; esto ocurre, por
ejemplo : en la piel que recubre la tibia.
h) Infiltracin de un tumor.
i) Irradiacin previa.

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2.- Factores Generales que Dificultan la Reparacin.

a) Nutricin deficiente.
1. Deficiencia de protenas. Produce una carencia de los aminocidos
azufrados (metiocina y cistina), que son esenciales para la sntesis de
colgeno.
2. Carencia de cido ascrbico (vitamina C), cuya consecuencia es un
tejido de granulacin anormal y una produccin deficiente de colgeno.
3. Deficiencia de Zinc. ( ?).
b) Produccin excesiva administracin de glucocorticoides.
c) Descenso de temperatura.
d) Ictericia.

3.- Factores que Aceleran la Reparacin de las Heridas.

a) Luz ultravioleta.
b) Administracin
de
esteroides
anabolizantes
desoxicorticosterona y hormona del crecimiento ( ?).

Acetato

de

c) Aumento de la temperatura.

COMPLICACION EN LA REPARACIN DE LAS HERIDAS.

a) Reapertura de la herida.
b) Infeccin.
c) Implantacin de clulas epidrmica , que dan lugar a un quiste epidermoide
llenos de queratina.
d) Cicatrices dbiles, que posibilitan la aparicin de hernias por dehiscencia.
e) Cicatrizacin y deformidad.

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PROCESOS DE REPARACION EN DIVERSOS ORGANOS Y TEJIDOS.

1.- HIGADO.
a) Tras una agresin nica y de breve duracin, como por ejemplo : una
necrosis inducida por medicamentos o una hepatitis aguda, el hgado
cura por completo por regeneracin.
b) La agresin repetida, como la que tiene lugar por abuso de alcohol o
hepatitis crnica, origina colapso de la trama de reticulina, estimula la
produccin de colgeno por las clulas mesenquimales y da lugar a
regeneracin irregular y nodular, todo lo cual desemboca en cirrosis
(cicatrizacin).

2.- RION.
La posibilidad de regeneracin queda prcticamente limitada al epitelio
tubular ; se observa por ejemplo : tras necrosis tubular aguda, Las
lesiones en otras zonas originan prdida de glomrulos y cicatrizacin.
3.- SUPERFICIES MUCOSAS.
a) Las ulceraciones superficiales se siguen de regeneracin del epitelio, pero
puede producirse prdida de clulas especializadas. En el estmago, por
ejemplo : las reas que han sufrido un proceso de reparacin, puede
quedar cubiertas por epitelio de tipo intestinal.
b) Las ulceraciones ms profundas, con afectacin de la submucosa y
muscular, curan por formacin de cicatriz y regeneracin epitelial.
4.- SISTEMA NERVIOSO.
Las clulas nerviosas del adulto no pueden entrar en divisin mittica, pero
es posible una regeneracin parcial.
a) La seccin de un nervio perifrico origina degeneracin walleriana-distal,
crecimiento de yemas axonales en el extremo proximal y proliferacin de
clulas de Schwan, con eventual inclusin en una nueva vaina de mielina.
b) Sistema nervioso central. Si la clula nerviosa lesionada sobrevive, los
axones y las dendritas pueden crecer de nuevo, pero la mayor parte del
tejido perdido, es sustituido por proliferacin astrocitaria, con formacin de
una cicatriz glial, que a menudo engloba una cavidad llena de lquidos.

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5.- MUSCULO.
a) El msculo cardaco no se regenera, la reparacin se consigue
exclusivamente por sustitucin fibrosa.
b) El msculo esqueltico tiene una capacidad limitada para regenerarse ; si
slo se destruye parte de una fibra muscular, el resto puede crecer de
nuevo en el interior de la vaina del sarcolema.
c) Las clulas de msculo liso son capaces de proliferar ; las prdidas
tisulares pequeas pueden repararse adecuadamente por regeneracin.

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OBJETIVOS GENERALES :
1. Dar un concepto de reparacin.
2. Conocer los diferentes tipos de elementos celulares que constituyen los
tejidos del organismo.
3. Conocer los tipos de reparacin segn los tejidos lesionados.
4. Determinar los tipos de factores que pueden entorpecer el proceso.

OBJETIVOS ESPECIFICOS :
1. Comprender el significado y la importancia del proceso de reparacin.
2. Clasificar la reparacin tomando en cuenta el tipo de clulas que integran los
diferentes tejidos.
3. Describir en orden cronolgico los pasos para
incisa o reparacin por primera intencin.

la curacin de una herida

4. Describir el proceso de reparacin de heridas contusas o reparacin por

segunda intencin.
5. Establecer las diferencias existentes entre la reparacin por primera y
segunda intencin.
6. Describir el proceso de reparacin en tejido seo, glndular, muscular y
nervioso.
7. Comprender la forma como se efecta el proceso de reparacin despus de
un extraccin dentaria.
8. Enumerar los diferentes factores locales y generales que rigen la suficiencia y
calidad de la reparacin.
9. Resumir los resultados de la reaccin reparadora segn la intensidad del dao
y el tipo de tejido lesionado.

PROFESORES :
Prof. CARLOS J OMAA C.
Prof. ROSALBA FLORIDO P.

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BIBLIOGRAFIA

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