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Informe final
27/mayo/2019
Índice dinámico
Introducción ....................................................................................................................3
Metodología ....................................................................................................................4
Investigación documental. ...........................................................................................4
Investigación de campo. ..............................................................................................4
Resultados ......................................................................................................................8
Investigación documental ............................................................................................8
Marco teórico. ..........................................................................................................8
Antecedentes........................................................................................................8
Bases teóricas. .....................................................................................................9
Tabla 1. Definición de vínculo materno-fetal....................................................10
Investigación de campo .............................................................................................11
Conclusiones y recomendaciones .................................................................................15
Conclusiones .............................................................................................................15
Recomendaciones .....................................................................................................16
Referencias y fuentes de consulta.................................................................................17
Anexos ..........................................................................................................................19
Investigación documental ..........................................................................................19
Investigación de campo .............................................................................................23
Bitácora de campo. ................................................................................................23
Entrevista. ..............................................................................................................24
Guion de entrevista.............................................................................................24
Transcripción de entrevista. ................................................................................25
Entrevista 1. ....................................................................................................25
Entrevista 2. ....................................................................................................26
Encuesta. ...............................................................................................................27
Gráficas..................................................................................................................28
Datos generales. ................................................................................................28
Datos de interés. ................................................................................................29
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Introducción
El presente escrito es el informe final referente al tema: Salud mental perinatal y vínculo
materno-fetal en la Consulta Externa del Hospital Regional “Dr. Rafael Pascacio
Gamboa” turno matutino, en la ciudad de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, el cual aborda la
problemática respecto a que las mujeres embarazadas desconocen la importancia de la
Salud mental perinatal para favorecer el vínculo materno-fetal, por lo que surgió la
pregunta de investigación ¿es importante la salud mental perinatal en la vinculación
materno-fetal?.
Tomando en cuenta que el periodo perinatal es una etapa de cambios para las mujeres
embarazadas que lo cursan, en el cual pueden existir factores psicosociales que limiten
o permitan la vinculación materno-fetal, en México, y principalmente en el sureste del
país, la salud mental de la embarazada es minimizada e incluso, la promoción de la
misma llega a ser nula, afectando directamente en la calidad de vida de esta y su
vinculación con el nuevo ser. Por ejemplo, en datos obtenidos del Instituto Nacional de
Salud Pública (Redacción INSP, 2017), se menciona que más de la mitad de las
unidades de salud en la región Sur y Norte del país no cuentan con servicios de
atención a la salud mental de las usuarias, y más de dos en cada tres unidades en
estas regiones no cuentan con protocolos de detección y atención especializada.
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Metodología
Investigación documental.
En esta primera parte, se realizó búsqueda y recopilación de datos referentes al tema
en fuentes confiables, como Google Académico, SciELO, Dialnet y revistas digitales de
investigación científica, de las cuales se recuperaron investigaciones, libros y
publicaciones de otros países, así como de páginas web de salud en México,
Organización Mundial de la Salud y Organización Panamericana de la Salud. También
me apoyé de medios digitales como un video de la Sociedad Marce Española, la cual
ha sido promotora del Día Mundial de la Salud Mental Materna. Estos recursos fueron
empleados para delimitar el tema y contar con bases teóricas para la viabilidad y
desarrollo del mismo.
Lo anterior fue realizado mediante búsqueda electrónica, para lo que se siguieron los
siguientes puntos básicos en la selección de la información: identificar al responsable
del sitio, validez del contenido e información, que la información contenida en el sitio
estuviera actualizada o en funcionamiento, organización de la información y
desplazamiento fácil en la misma, legibilidad y adecuación para emplearse como apoyo
en la investigación.
Investigación de campo.
Por consiguiente, se realizó una bitácora de campo, la cual consistió en visitar la
Consulta Externa del Hospital Regional “Dr. Rafael Pascacio Gamboa”, sitio delimitado
desde el inicio de la investigación, en el que realizaría mi entrevista y encuesta, esto
con la finalidad de recabar datos visuales relacionados con las mujeres embarazadas
que acuden a la consulta externa de Ginecología y Obstetricia del citado nosocomio,
fijando la atención en la interacción materno-fetal, además de las actividades que
realiza el servicio de Psicología y/o profesionales de la salud para fomentar el vínculo.
El registro de la información obtenida fue mediante borrador escrito, el cual transcribí al
finalizar la observación realizada, agregando mis conclusiones personales; el mismo día
se concretó la cita con 2 psicólogas adscritas al nosocomio, quienes interactúan de
forma directa con embarazadas, por lo cual solicité su colaboración para acudir
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después a realizarles una entrevista que constaba de 16 preguntas, elaborando
previamente un guión de la misma, la cual fue transcrita en su totalidad, debido a que
nos encontrábamos en una institución pública y no está permitido realizar grabaciones
en audio y/o video por privacidad de los pacientes y seguridad de los trabajadores, por
lo cual se respetó dicha condición, la cual no afectó el desarrollo de las preguntas e
interacción con las entrevistadas quienes en todo momento se mostraron cooperadoras
y amables en responder a los cuestionamientos realizados.
Por último, se llevó a cabo la aplicación de una encuesta física de 14 ítems a mujeres
embarazadas que asisten a la Consulta Externa del Hospital Regional “Dr. Rafael
Pascacio Gamboa” en el turno matutino, la cual tuvo por objetivo, mediante la
recolección de datos generales de las mujeres embarazadas encuestadas, la
agrupación de información mediante variables como edad, estado civil, último grado de
estudios y ocupación actual (siendo estos los 4 primeros ítems dentro de la encuesta,
siendo de opción múltiple). Así mismo, el objetivo referente a cambios emocionales y
nivel de conocimiento acerca de la salud mental perinatal se orientó a asociar y
describir datos como si era su primer embarazo, el trimestre en el cual se encuentra y
conocimiento que tiene del tema, si ha presentado cambios emocionales durante el
embarazo, con quién lo ha hablado y cómo se sentía al momento de aplicar la
encuesta, el conocimiento de los beneficios de fomentar el vínculo materno-fetal,
síntomas relacionados con la depresión perinatal (como un tema de relevancia) y del
servicio de Psicología que existe en el Hospital, así como conocer el por qué sería o no
importante el acompañamiento psicológico durante su embarazo (siendo estos los 10
ítems de interés para la investigación, los cuales fueron de opción múltiple y algunos
con espacio para complementar la opinión vertida).
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Unidad: Pacientes de la Consulta Externa del Hospital Regional “Dr. Rafael
Pascacio Gamboa”
Elemento: Pacientes embarazadas que acuden a Consulta Externa de Ginecología y
Obstetricia
Extensión: Sala de espera de la Consulta Externa de Ginecología y Obstetricia
Tiempo: El muestreo se realiza el día 22 de mayo del 2019 a las 8:30AM.
Parámetro 10 pacientes embarazadas que acudan a Consulta Externa de
pertinente: Ginecología y Obstetricia.
Por último, para el análisis de los datos obtenidos, transcribí las respuestas al sitio
https://www.survio.com/es/, en el cual tenía alojado el formato digital de mi encuesta,
habilitando el link únicamente para mí mediante contraseña, evitando con ello que
alguien más tuviera acceso a la misma y alterara los datos que se recabaron
físicamente; al finalizar el vaciado de datos, obtuve las gráficas de los mismos y realicé
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la interpretación de los resultados obtenidos, arrojando datos significativos que serán
abordados más adelante.
PLAN DE TRABAJO: Salud mental perinatal y vínculo materno-fetal en la Consulta Externa del Hospital Regional “ Dr. Rafael Pascacio Gamboa” turno matutino, en la ciudad de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.
MAYO
ACTIVIDAD 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 RECURSOS
Computadora con red
DELIMITACIÓN DEL TEMA
S inalámbrica
IN D A GA R E U Computadora con red
IN VEST IGA R
OBJETIVOS B inalámbrica
I
Computadora con red
PLAN DE TRABAJO D
A inalámbrica
Computadora,
SELECCIÓN Y RECOPILACIÓN
D plataformas virtuales,
DE INFORMACIÓN E
IN VEST IGA C IÓN libros
D OC UM EN T A L ANÁLISIS Y ABSTRACCIÓN DE
E Información recabada,
INFORMACIÓN (MARCO V
Computadora
TEÓRICO) I
D
Diario de campo, visita
BITÁCORA DE INVESTIGACIÓN E
N al Hospital
IN VEST IGA C IÓN C
DE CAM P O
PLANEACIÓN Y APLICACIÓN I
DE ENTREVISTA (GUIÓN DE LA A Computadora
ENTREVISTA)
Interpretación de
ANÁLISIS DE DATOS
A N Á LISIS E gráficas,,
RECABADOS
IN T ER P R ET A C IÓN S E Computadora
D E LA U V Interpretación de
IN F OR M A C IÓN APLICACIÓN DE ENCUESTA Y B I gráficas,,
ANÁLISIS DE RESULTADOS I D
Computadora
D E
INTEGRACIÓN Y REDACCIÓN A N Computadora con red
C
DE INFORME FINAL D I
inalámbrica
C OM UN IC A C IÓN
OR A L Y ESC R IT A E A
Presentación Pow er
PRESENTACIÓN MULTIMEDIA Y
Point o Prezi, Vídeos y
EXPOSICIÓN DE RESULTADOS
Computadora
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Resultados
Investigación documental
Marco teórico.
Antecedentes.
En el año 1757 un médico inglés describió obsesiones de infanticidio. Siendo esta la
primera mención de un grupo de trastornos de ansiedad que ahora incluyen la
tocofobia, el pánico puerperal, fobia hacia el bebé, miedo patológico de muerte súbita
del niño, dismorfofobia pre y post-parto, el trastorno por estrés post-traumático y el
trastorno querulante (litigioso) que pueden ser consecuencia de un parto traumático.
(Maldonado-Durán, Salud Mental Perinatal, 2011)
Más de la mitad de las unidades de salud en la región Sur y Norte del país no cuentan
con servicios de atención a la salud mental de las usuarias, y más de dos en cada tres
unidades en estas regiones no cuentan con protocolos de detección y atención para las
mismas. (Redacción INSP, 2017)
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ambas vinculaciones son idénticas, constituyendo el parto un episodio de transición
entre ellas. (Roncallo, Sánchez de Miguel, & Arranz Freijo, 2015)
Bases teóricas.
La salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es
consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la
vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una
contribución a su comunidad. (OMS, 2013)
Por lo que la gestación corresponde a una de las crisis vitales del individuo,
constituyéndose en una de las etapas en la cual la mujer se vuelve más sensible,
emocional, transformando esta vivencia en una experiencia única, diferente para cada
mujer y gestación. Cada gestante interpreta lo que ocurre a su alrededor a partir de sus
experiencias previas y de lo que posee en ese momento: rasgos de personalidad,
apoyo de su red familiar y la capacidad para afrontar la situación, determinando su
estado emocional. (Zambrano Plata, 2006)
El apego de la madre hacia el futuro hijo se inicia con la noticia del embarazo. Esta
puede ser recibida con una mezcla de sentimientos que van desde la felicidad
predominante, hasta la inseguridad, miedo o inclusive el rechazo. En casi todas las
mujeres habrá algún grado de ambivalencia, aun cuando conscientemente se haya
deseado estar embarazada. Anteriormente, la percepción más inmediata de la realidad
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del embarazo ocurría sólo hasta alrededor de los cuatro meses de gestación, momento
en que usualmente se perciben los movimientos del feto, lo que confirma la realidad de
la presencia de un nuevo ser dentro de ella y de que en efecto está vivo. (Maldonado-
Durán & Brockington, LA SALUD MENTAL Y SUS DIFICULTADES EN LA ETAPA
PERINATAL, 2011)
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Investigación de campo
De acuerdo a lo anterior, se realizó la visita para recabar datos visuales el día 15 de
mayo del presente año, realizando el registro mediante bitácora de campo, en el área
de Consulta Externa de Ginecología y Obstetricia (GyO) del Hospital Regional “Dr.
Rafael Pascacio Gamboa”, ubicado en Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, del cual se obtuvieron
los siguientes datos: se pudo dialogar con 2 de ellas, quienes refieren desconocer de la
importancia del vínculo materno-fetal y haber experimentado cambios emocionales
durante su embarazo sin tener con quién hablar acerca de ellos, las pacientes acuden
desde temprana hora (algunas son citadas desde las 7AM y continúan a la espera de
pasar a su cita, ya que mencionando que son atendidas conforme fueron llegando) la
consulta inicia a las 8AM o un poco después, por lo cual se les observa incómodas y
con molestia (aunque al charlar con ellas se mostraron cooperadoras y atentas); la
mayoría acude acompañada de algún familiar (mamá o hermana) o hijo en edad
preescolar, quienes también se encuentran a la espera, ocupando los asientos aunque
hay pacientes embarazadas de pie, siendo estos insuficientes para la cantidad de
personas que acuden diariamente a la consulta a temprana hora. También visualizo a
personal de Psicología brindando pláticas para fomentar la salud mental en las
pacientes, pero no son temas específicos para promoción del vínculo materno-fetal. En
esta visita se logra concretar la cita para entrevistar a 2 psicólogas adscritas al
nosocomio, quienes están al frente de áreas donde abordan directamente a pacientes
embarazadas, por lo que la información que logren aportarnos será de utilidad para este
trabajo.
En las entrevistas realizadas, ambas psicólogas fueron amables al contestar a cada una
de mis preguntas, las cuales iban orientadas a conocer la labor que realizan y el
abordaje a pacientes embarazadas, así como conocer acerca de la salud mental
perinatal desde el ámbito psicológico en un hospital de 2º. nivel, por lo que pude
obtener lo siguiente: cuentan con especialidad para abordaje de pacientes, por lo que
están en constante preparación para mejora del servicio, toman en cuenta las
emociones de la paciente antes de abordarla, la religión y la prontitud de la atención en
algunas áreas hospitalarias dificultar el realizar una intervención apropiada y completa,
por el bin común es importante que otros profesionales de la salud conozcan acerca de
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la salud mental perinatal y claro, de la intervención que realiza un psicólogo, realizan
psicoeducación con las usuarias para promover la salud mental perinatal, fomentando
el apego madre- bebé, es difícil que otro personal de salud fomente la visita al servicio
de Psicología por la futura madre, a menos que la noten ansiosa o con alguna situación
emocional que no les permita realizar una intervención médica y claro, siendo de vital
importancia el realizar detecciones oportunas dentro de la salud mental. Algunas
sugerencias brindadas fueron: pláticas, talleres, cursos, trípticos y la actualización en
temas de salud mental perinatal.
El 70% reportó tener idea de los beneficios de fomentar el vínculo materno-fetal durante
el embarazo ante un 30% que no pero le gustaría saber sobre ello, sin contar con
alguien a quien no le interesara saber, datos parecidos se obtuvieron al preguntar
acerca de conocer los síntomas relacionados con la depresión perinatal (siendo un
padecimiento recurrente e indetectable durante el embarazo, por lo que es de interés su
difusión) donde 70% manifestó que no sabía pero que les gustaría más información
ante un 30% que sí tenía idea de ello, sin datos de alguien a quien no le interesara
saber.
La mayor parte de las encuestadas (60%) refirió no haber escuchado del servicio de
Psicología que existe en el Hospital pero que les gustaría saber sobre él, mientras que
el 40% restante respondió que sí tenía idea. En este apartado tampoco hubo quien no
estuviera interesada en saber del servicio; así mismo, al preguntar si consideran
importante el acompañamiento psicológico durante su embarazo, el 90% manifestó que
sí, por: “los cambios que tenemos y porque no se sabe las circunstancias en la que se
embaraza uno, al ser mi primer embarazo, surgen dudas, nos ayuda a tomar las cosas
con calma, te ayuda a sentirte mejor, para poder estar tranquila al momento, para estar
más tranquila o para tranquilidad y para estar informada”. Solamente un 10% manifestó
que no, porque “no lo considero importante”.
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En general: el 50% de ellas no ha tenido un embarazo previo (siendo el que cursan el
primero), aunque el 50% restante sí ha cursado por otro embarazo los datos obtenidos
arrojan un 60% de desconocimiento acerca de la salud mental perinatal, aunque el 80%
manifiesta haber experimentado cambios en su estado de ánimo durante su embarazo
y de éste, un 25% no ha hablado con nadie acerca de lo que siente.
Durante la encuesta el 70% manifestó estar tranquila, este mismo porcentaje se obtuvo
ante tener idea de los beneficios de fomentar el vínculo materno-fetal durante el
embarazo; este porcentaje también se recabó al preguntar sobre el conocimiento
acerca de la depresión perinatal, manifestando que les gustaría recibir más información.
Al finalizar la misma, se realizó una breve plática con conceptos claves como: salud
mental, salud mental perinatal, ¿qué hacer para fomentar el vínculo materno-fetal?,
adaptando la información recolectada al espacio en el que me encontraba; noté
especial interés en las pacientes sobre el tema, por lo que les pedí que se acerquen al
área de Psicología si así lo desean o acudan a su centro de salud, informándole de esto
a la psicóloga encargada de esta área.
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Conclusiones y recomendaciones
Conclusiones
Aún hay una brecha importante en la promoción de la salud mental perinatal dentro del
mismo personal de salud, que sigue entendiendo la salud mental como parte de
enfermedad mental, cuando esto se debe de realizar específicamente para prevenir el
llegar al punto de un trastorno emocional, siendo de especial interés la etapa perinatal
debido a los cambios y ajustes que la futura madre atraviesa, visualizándose incluso
“sola” antes esta nueva situación que debe enfrentar.
Debo mencionar que probablemente la falla que tuve fue no documentar mediante
fotografía u nota de opinión la plática dada al finalizar la encuesta, pero es importante
recordar que al ser una institución pública no se permite tomar evidencias que den a
conocer la identidad o nombre de las pacientes; esto también podría considerarse como
un obstáculo, pero en general me siento satisfecha con los resultados obtenidos.
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Recomendaciones
Al personal de salud:
Al personal de Psicología:
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Referencias y fuentes de consulta
Gómez Masera, R., Alonso Martín, P., & Rivera Pavón, I. (2011). International Journal of
Developmental and Educational Psychology. INFAD. Revista de Psicología.
Recuperado el 9 de mayo de 2019, de Dialnet:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5098335
Olhaberry, M., Escobar, M., San Cristóbal, P., Santelices, M., Farkas, C., Rojas, G., y
otros. (2013). Intervenciones psicológicas perinatales en depresión materna y
vínculo madre-bebé: una revisión sistemática. ATENCIÓN PSICOLÓGICA Vol.
31, No. 2, 249-261.
Redacción INSP. (24 de mayo de 2017). Cobertura de atención a la salud mental de las
mujeres embarazadas. Recuperado el 7 de mayo de 2019, de Instituto Nacional
de Salud Pública: https://www.insp.mx/avisos/4329-salud-mental-
embarazadas.html
Roncallo, C. P., Sánchez de Miguel, M., & Arranz Freijo, E. (31 de agosto de 2015).
Vínculo materno-fetal: implicaciones en el desarrollo psicológico y propuesta de
intervención en atención temprana. Recuperado el 6 de mayo de 2019, de
Escritos de Psicología vol.8 no.2: http://dx.doi.org/10.5231/psy.writ.2015.0706
Sociedad Marce Española. (29 de abril de 2019). Día Mundial de la Salud Mental
Materna/ World Maternal Mental Health Day. Recuperado el 9 de mayo de 2019,
17
de YouTube:
https://www.youtube.com/watch?v=f57C1PMyu_Y&feature=youtu.be
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Anexos
Investigación documental
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Investigación de campo
Bitácora de campo.
23
Entrevista.
Guion de entrevista.
24
Transcripción de entrevista.
Entrevista 1.
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Entrevista 2.
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Encuesta.
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Gráficas.
Datos generales.
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