TOXICOLOGIA EN ODONTOLOGIA

1. TIPOS DE INTOXICACION EN ODONTOLOGIA

- Agudas: Cuando el organismo expresa un conjunto de síntomas como

consecuencia inmediata de la absorción de una dosis importante de un producto
tóxico ingerido o inhalado en una sola vez.
En este caso, las manifestaciones son muy llamativas e incluso puede dar lugar a la
muerte. Se trata de un suceso súbito y violento y por lo tanto, se considera como
accidente de trabajo, por lo que se tratará como tal en todas sus connotaciones.

- Subagudas: Suele ser debida a exposiciones frecuentes o repetidas en un peridodo

de varios días o semanas antes de que aparezcan los síntomas, el tiempo máximo
considerado en este tipo de toxicidad es de 90 dias

- Crónicas: es la propiedad de una sustancia de causar daños a largo plazo. Estos

efectos tienen un período de latencia y se manifiestan después de un largo tiempo.
Los efectos tóxicos crónicos pueden resultar de una exposición simple severa o
repetidas exposiciones a lo largo de un período. Los efectos crónicos pueden ser:
neurológicos (daño al Sistema Nervioso), mutagénicos (daño al material genético
que puede ser transmitido a futuras generaciones), cancerígenos (que pueden causar
cáncer), Sistema Reproductor (daño al sistema reproductivo femenino/masculino) y
teratogénicos (daño al embrión /feto).

2. VIAS DE ADMINISTRACION USADAS EN ODONTOLOGIA

- VIA ORAL: Es el procedimiento mediante el cual se suministra por vía bucal
medicamentos que tengan acción local o general como tabletas, cápsulas,
suspensiones, jarabes etc.

- VIA PARENTERAL: Es el método de administacion que introduce el fármaco

en el organismo gracias a la ruptura de la barrera mediante un mecanismo que
 habitualmente es una aguja hueca en su interior llamada aguja de uso parenteral.
Dentro de las principales vías de administración parenteral se encuentran la
intravenosa, intraarterial, intramuscular y subcutánea, existiendo varias otras.

La vía de administración parenteral tiene la ventaja fundamental de que aporta

el fármaco de forma directa o casi directa a la circulación sistémica, salvo en
algunas formas especiales que presenta casi características de la vía tópica.
Además permite el tratamiento en pacientes que no pueden o no deben utilizar
la vía oral (inconscientes, disenterías, etc.).

- VIA AÉREA: Consiste en la aplicación de un fármaco diluido habitualmente

en suero, mediante presurización y micronización de las partículas de tal forma
que al inhalarlas van vehiculizadas en el aire inspirado llegando hasta la mucosa
de los bronquios terminales e incluso a los alvéolos pulmonares

- VIA TOPICA: La vía tópica utiliza la piel y las mucosas para la

administración de fármaco. Así pues, esto incluye la mucosa conjuntival, oral y
urogenital. La característica de esta vía es que se busca fundamentalmente el
efecto a nivel local, no interesando la absorción de los principios activos.

3. ERRORES QUE CONDUCEN A LA INTOXICACION EN ODONTOLOGIA

- Errores de administración: Cualquier incidente prevenible que pueda causar
daño al paciente o de lugar a una utilización inapropiada de medicamentos,
cuando estos están bajo el control de los profesionales sanitarios, del paciente o
consumidor. Tales eventos pueden estar relacionados con la práctica
profesional, con los procedimientos o con los sistemas, incluyendo la
prescripción, comunicación, etiquetado, envasado, denominación, preparación,
dispensación, distribución, administración, educación, seguimiento y utilización

- Incompatibilidad Farmacologica: Es la incapacidad de interactuar en el

organismo 2 sustancias farmacológicas, ocasionando daños en los sitemas
adyacentes.
 - Intoxicaciones accidentales en niños: Es aquella que se produce de manera
fortuita en pacientes pediátricos, son numerosas y por sus características es
posible prevenirlas mediante educación sanitaria, medidas de seguridad,
aplicación de normas, la edad más afectada es de 2-4 años. Generalmente se
llevan a cabo por sobredosis y auto prescripción.

4. MEDICAMENTOS ODONTOLOGICOS DE USO FRECUENTE -

TOXICIDAD Y SUS EFECTOS

 ASPIRINA
Ácido Acetilsalicílico - Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas,
lo que impide la estimulación de los receptores del dolor por bradiquinina y otras
sustancias. Efecto antiagregante plaquetario irreversible.

 DOSIS: 40-60 mg/kg – Dia

 SOBREDOSIS: ≤ 90mg/kg – Dia

EFECTOS ADVERSOS:
Náuseas y vómitos, Respiración rápida o profunda, Zumbido en los oídos, Sudoración,
aturdimiento, fiebre, hiperactividad, confusión, convulsiones, destrucción de tejido
muscular (rabdomiolisis), fallo renal y ahogo, niveles bajos de oxígeno en la sangre
(hipoxia), formación de ácido láctico en la sangre (acidosis láctica), líquido en los
pulmones (edema pulmonar), convulsiones e inflamación del cerebro

TRATAMIENTO:

-Hemodiálisis

 PARACETAMOL
Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea la
generación del impulso doloroso a nivel periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico
regulador de la temperatura.
  DOSIS: 4g/Dia
 SOBREDOSIS: ≤ 7.5g/Dia

EFECTOS ADVERSOS:
La intoxicación por paracetamol produce un cuadro clínico dominado ante todo por el
desarrollo de una insuficiencia hepática por necrosis. Este cuadro puede ser dividido en
cuatro etapas clínicas bien diferenciadas según el intervalo de tiempo que transcurre
desde el momento de ingestión
 ESTADIO I: 0 - 24 Hrs. Náuseas, vómitos y malestar general, que pueden
acompañarse de palidez y sudoración
 ESTADIO II: 25 – 48 Hrs. Dolor en hipocondrio derecho, náuseas, cansancio y
malestar general
 ESTADIO III: 49 - 96 Hrs. Los marcadores de fallo hepático se hacen más
evidentes, alteraciones metabólicas intratables, complicaciones secundarias
como edema cerebral y arritmias, o hemorragia por coagulopatía, a lo que se
puede sumar fracaso renal agudo. Si no es tratado a con emergencia médica,
lleva a un colapso general que conlleva a la muerte del paciente

 ESTADIO IV: 4to Dia – 2 semanas. Este estadio solo se presenta en pacientes
que hayan recibido un tratamiento medico oportuno. Dolor agudo leve e
insuficiencia renal temporal.

TRATAMIENTO:
- Descontaminación por lavado gástrico, sonda gástrica con succion por aire.
- Administración de Carbón Activado

 ANESTESICOS: LIDOCAINA
Anestésico local; bloquea la propagación del impulso nervioso impidiendo la entrada de
iones Na + a través de la membrana nerviosa.
  DOSIS: 100mg/dosis – Dia
 SOBREDOSIS: ≤ 115mg/dosis – Dia

EFECTOS ADVERSOS:
Neurológicas: vértigo, euforia, disartria, nerviosismo, parestesias, temblor, visión
borrosa, tinnitus, nistagmo, ataxia, confusión mental, depresión respiratoria y a grandes
dosis, convulsiones. SHOCK ANAFILACTICO
Digestivas: Náuseas, vómitos
Cardiovasculares: bradicardia, hipotensión, arrítmias, parada cardíaca, depresión
respiratoria.

TRATAMIENTO:
- Antihistamínicos
- Auto inyectable de Epinefrina

 FLUOR DE USO DENTAL

Fluoruro de Fosfato Acidulado. Su acción principal es estimular la re mineralización del
esmalte descalcificado pudiendo interferir el crecimiento y desarrollo de las bacterias de
la placa dental.

 DOSIS: 0.40 – 0.50mg/Dia

 SOBREDOSIS: ≤ 65 mg/kg – Dia

EFECTOS ADVERSOS:
Estrías o líneas a través de la superficie del diente, el esmalte es quebradizo, tiene
manchas marrones. Manchas parduzcas en los carrillos y lengua.

TRATAMIENTO:
-Profilaxis dental y dieta baja en sodio
-Administración de vitamina D, para metabolizar el flúor excedente
  MERCURIO DE USO DENTAL
La amalgama dental está hecha de una combinación de metales que incluyen mercurio,
plata, estaño y cobre. A veces se describe como empastes "de color plata," empastes
dentales de amalgama han sido utilizadas por los dentistas para más de 100 años porque
es muy durable y más accesible que otros materiales de empastes dentales.

EFECTOS ADVERSOS:
Anorexia, temblores, trastornos neurológicos, irritabilidad, ansiedad, indecisión,
depresión.

TRATAMIENTO:
- Eliminar la fuente de mercurio en el organismo.
- Terapia de quelantes.

BIBLIOGRAFIA

http://www.jmcprl.net/GLOSARIO/INTOXICACION%20AGUDA.htm
https://www.ugr.es/~ajerez/proyecto/t1-13.htm
http://www.gobernacionchacabuco.gov.cl/filesapp/Toxico.pdf.pdf
https://www.bbraun.es/es/productos-y-terapias/bbraun-for-safety/incompatibilidad-
farmacologica.html
https://repositori.upf.edu/bitstream/handle/10230/25328/Martin_More_2014.pdf?sequence
=1
https://www.ssaver.gob.mx/citver/files/2018/03/Paracetamol.pdf