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FORMULARIO INFORME SOCIOECONOMICO

I.-TÉCNICAS UTILIZADAS.
Entrevista personal
Visita domiciliaria.
II.-ANTECEDENTES DEL SUJETO DE REFERENCIA

NOMBRE
CÉDULA DE IDENTIDAD
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
ESTADO CIVIL
PREVISION SOCIAL
ESCOLARIDAD
DOMICILIO ACTUAL
FONO

III.- INDIVIDUALIZACIÓN DEL GRUPO FAMILIAR

NOMBRE
PARENTESCO
RUT
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
ESCOLARIDAD

NOMBRE
PARENTESCO
RUT
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
ESCOLARIDAD

NOMBRE
PARENTESCO
RUT
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
ESCOLARIDAD

NOMBRE
PARENTESCO
RUT
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
ESCOLARIDAD

NOMBRE
PARENTESCO
RUT
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
ESCOLARIDAD
IV.- ANTECEDENTES SOCIO- FAMILIARES DE IMPORTANCIA

Dimensión Familiar: (TIPO DE FAMILIA -HISTORIA FAMILIAR)

Dimensión Económica: LABORES REMUNERADAS, INGRESOS

INGRESOS
CONCEPTO CANTIDAD

EGRESOS
CONCEPTO CANTIDAD
Arriendo
Alimentación y mercadería
Luz
Agua
Gas
Cable/Internet
Transporte y locomoción
Vestuario
Otros
TOTAL
Dimensión habitabilidad:

Dimensión salud:

V. CONCLUSION Y OPINION PROFESIONAL

VI. SUGERENCIAS

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