Guia-Empadronador Sisfho PDF

GUÍA del
EMPADRONADOR
GUÍA del GUÍA del

EMPADRONADOR EMPADRONADOR
GUÍA del
EMPADRONADOR
GUÍA del GUÍA del
Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social - MIDIS
Dirección General de Gestión de Usuarios
Unidad Central de Focalización (UCF)
Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH)
Av. Paseo de la República N° 3245 - San Isidro - Lima.
Central telefónica: (01) 631-8000.
GUÍA del
www.sisfoh.gob.pe
EMPADRONADOR
GUÍA del GUÍA del
Para las Unidades Locales de Empadronamiento

c ión de calid ad
fo r m a
Po r u n a in
GUÍA DEL EMPADRONADOR(A)
guía del empadronador(a) guía del empa
empadronador(a)guía del empadronado
GUÍA del
EMPADRONADOR
PARA LAS UNIDADES LOCALES DE EMPADRONAMIENTO

padronador(a) guía del empadronador(a)
or(a) guía del empadronador(a) guía del
Guía del Empadronador

1ª impresión, Julio 2015
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2015-08068
Editado por:

Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social - MIDIS
Viceministerio de Políticas y Evaluación Social
Dirección General de Gestión de Usuarios
Unidad Central de Focalización

Sistema de Focalización de Hogares - SISFOH
Av. Paseo de la República N° 3245 - San Isidro - Lima.

Central telefónica: (01) 631-8000
www.sisfoh.gob.pe
Impreso en:

Vertice Consultores Gráficos S.A.C.
Av. Boulevar 1040, Urb. El Artesano - Ate - Lima.
Julio 2015

Prohibida la reproducción de la Guía del Empadronador , por cualquier medio total o parcialmente, sin permiso expreso de
los editores.

Presentación
La Unidad Central de Focalización (UCF) es la unidad encargada de la operación del Sistema de

Focalización de Hogares, que tiene la responsabilidad de administrar y actualizar el Padrón General
de Hogares(PGH) y de ponerlo a disposición de los programas sociales. La UCF ha priorizado el
fortalecimiento de las Unidades Locales de Empadronamiento, a través de la asistencia técnica y
capacitación para cumplir eficientemente con esta labor.
El empadronamiento consiste en la aplicación de la Ficha Socioeconómica Única (FSU) del SISFOH a

los hogares que no se encuentran registradas en el Padrón General de Hogares o en caso de haber
cambio de la conformación del hogar o cambio de domicilio, con el fin dedeterminar la Clasificación
Socio Económica (CSE) de los integrantes del hogar como potenciales beneficiarios de programas
sociales o subsidios del Estado. Este procedimiento permitirá la actualización permanente del
Padrón General de Hogares.
En tal sentido, el presente documento denominado “Guía del Empadronador(a) para las Unidades
Locales de Empadronamiento”, tiene por finalidad establecer los procedimientos técnicos a seguir
durante la preparación, ejecución del empadronamiento, digitación y remisión de la información de
la FSU, la cual toma en cuenta la diversidad socio-cultural del Perú.
Este documento está dividido en tres módulos en donde se aborda la importancia de la labor del
empadronador(a), los procedimientos para la preparación y ejecución del empadronamiento y los
procedimientos para la digitación, revisión y remisión de la información de la FSU.
Con la finalidad de asegurar la plena aplicación y comprensión de los aspectos técnicos asociados
al proceso de empadronamiento, la presente guía se pone a disposición del equipo a cargo de las
Unidades Locales de Empadronamiento para que sea utilizada como documento guía y de consulta
en la labor de empadronamiento en los hogares solicitantes.
Finalmente, la Unidad Central de Focalización expresa su reconocimiento al personal de las Unidades

Locales de Empadronamiento de las Municipalidades Provinciales y Distritales del país, invocándole
a desempeñar sus funciones con honestidad, dedicación y esfuerzo ante tan importante labor para
que juntos construyamos un Sistema de Focalización de Hogares sobre la base de información veraz,
confiable y oportuna.
Contenido
MÓDULO 1: LA IMPORTANCIA DE MI LABOR COMO EMPADRONADOR(A)

DEL SISFOH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
¿Cuáles son las características del empadronador(a)? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
¿Cuál es mi rol como empadronador(a)? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
¿Qué debo saber de la población a la que voy a empadronar? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
¿Qué modalidad de empadronamiento voy a realizar? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
¿Quién puede solicitar el empadronamiento? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
¿Qué documentos son necesarios para el empadronamiento? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
¿Qué elementos básicos debo tener en cuenta para realizar el empadronamiento? . . . . . . . . . 17
¿Quién brindará la información durante el empadronamiento?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
MÓDULO 2: INDICACIONES Y RECOMENDACIONES QUE VOY A EMPLEAR

ANTES Y DURANTE EL EMPADRONAMIENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
.¿Cómo me preparo para ir a empadronar? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
¿Cómo me presento en la vivienda durante el empadronamiento? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
¿Qué es la Ficha Socioeconómica Única - FSU? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Sección I: LOCALIZACIÓN DE LA VIVIENDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Sección II: ENTREVISTA Y SUPERVISIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Sección III: CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Sección IV: DATOS DEL HOGAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Sección V: CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Sección VI: EDUCACIÓN (3 años y más) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Sección VII: OCUPACIÓN (6 años y más) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Sección VIII: DISCAPACIDAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
Sección IX: PROGRAMAS SOCIALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
MÓDULO 3: DESPUÉS DE EMPADRONAR QUE ACCIONES DEBO REALIZAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159

¿Qué haré después del empadronamiento? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
Revisar las FSU junto con el empadronador(a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
¿Cómo realizaré la digitación de la Ficha Socioeconómica Única? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
Ordenamiento de las FSU aplicadas para su custodia en la ULE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
¿Qué es el listado de hogares a empadronar? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
¿Qué es la Constancia de Empadronamiento? y ¿Cómo se debe llenar? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
¿Tendré que seguir repasando las indicaciones para la aplicación de la FSU? . . . . . . . . . . . . . . . 171
Anexos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
CUI Código Único de Identificación

DNI Documento Nacional de Identidad
GOB Gobierno
EPS Empresa Prestadora de Salud
ESEP Escuela Superior de Educación Profesional
FFAA. Fuerzas Armadas
FOSPEME Fondo de Salud para el Personal Militar del Ejército
FOSPOLI Fondo de Salud Policial
FSU Ficha Socioeconómica Única
MIDIS Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social
MINEDU Ministerio de Educación
MZ Manzana
PACFO Programa de Alimentación Complementaria para Grupos en Mayor Riesgo
PANFAR Programa de Alimentación y Nutrición para Familias en Alto Riesgo
PGH Padrón General de Hogares
PNP Policía Nacional del Perú
PRONOEI Programa Nacional No Escolarizado de Educación Inicial
RENIEC Registro Nacional de Identidad y Estado Civil
RN Recién Nacido
SISFOH Sistema de Focalización de Hogares
UCF Unidad Central de Focalización
ULE Unidad Local de Empadronamiento
8
Módulo 1
LA IMPORTANCIA DE MI LABOR COMO
EMPADRONADOR(A) DEL SISFOH
Al finalizar este primer módulo podré:

Reconocer y valorar mi trabajo de empadronamiento
como un proceso fundamental en el Sistema de
Focalización de Hogares.
Reconocer la modalidad de empadronamiento que voy a
realizar.
9
¿Cuáles son las características del empadronador(a)?

Las personas a cargo del empadronamiento en los hogares, somos quienes conocemos la cultura
local y características propias de la población, a quienes se nos ha encargado la importante labor
de atender a los ciudadanos y ciudadanas de mi distrito que solicitan el empadronamiento de sus
hogares bajo la modalidad a demanda.
¿Cuál es mi rol como empadronador(a)?

Tengo la responsabilidad de recoger datos socio económicos de los hogares de mi distrito, a través
de la aplicación de la Ficha Socioeconómica Única los cuales contribuirán a la actualización del
Padrón General de Hogares con datos confiables, ya que de ello depende la toma de decisiones
adecuadas que afectarán positivamente en la mejora de la calidad de vida de la población.
Mi trabajo es muy significativo…
La calidad de la información
recogida es fundamental y lograr un Debo recordar siempre
buen empadronamiento implica recoger que el SISFOH es un sistema que brinda
información sin errores ni omisiones, información sobre la situación socioeconómica
lo cual será la mejor evidencia de la y permite identificar a los potenciales usuarios
eficiencia de mi trabajo. de los programas sociales a fin de priorizar la
atención de los más pobres y en
situaciones de exclusión.
10
empadronador(a)guía del empadronado MIDIS
Para cumplir un
buen rol como
empadronador(a)
debo:
PARTICIPAR
En los talleres de
capacitación, organizados
por la Unidad Central de
Focalización.
APRENDER
Revisando y leyendo
detalladamente todos los documentos
que me ayudarán a comprender y
mejorar mi labor en el proceso de
empadronamiento.
REALIZAR
El empadronamiento de
manera personal y de forma
eficiente en los hogares, siguiendo
las indicaciones contenidas en la
guía y en el taller de
capacitación.
VALORAR
Todos los materiales
recibidos en los talleres de
capacitación y el material de
trabajo siendo cuidadoso y
organizado.
COMUNICAR
Al Responsable de la Unidad
Local de Empadronamiento. Y a la
Unidad Central de Focalización sobre
los casos especiales encontrados
durante el recojo de información.
11
Ética del empadronador
Mi compromiso ético consiste en demostrar

un adecuado comportamiento y aceptar ico
Compromiso ét
las normas elementales en mi labor como
ULE de
empadronador(a) en la Unidad Local de onador(a) de la
Yo ....... empadr ente
Empadronamiento. Para lo cual deberé cumplir cabalm
............ declaro o,
empadronamient
demostrar los siguientes compromisos en el el trabajo de
labor de manera:
desarrollo del empadronamiento: realizando esta
 Mostraré respeto por las personas al margen • Personal

de su condición social, cultural, étnica o de • Fidedigna
género. • Objetiva
 Consignaré datos reales con objetividad sin • Confidencial
alterar la información del hogar. • Responsable
 Cumpliré personalmente con mi labor • Proactiva
sin delegar mi trabajo a otras personas o
realizarla en compañía de personas ajenas.
 Evitaré situaciones de conflicto como la
confrontación de ideas políticas, religiosas
o de otra índole. Está PROHIBIDO que el
empadronamiento se realice en
 Prescindiré de realizar otras tareas o un lugar diferente a la vivienda
actividades que no estén relacionadas a la (restaurante, plaza pública,
labor de empadronamiento. parque o en la Unidad Local de
 Aseguraré la reserva y confidencialidad de Empadronamiento, entre otros.)
la información recogida. LA INFORMACIÓN
CONTENIDA EN LA FSU ES CONFIDENCIAL.
 Garantizaré el cuidado de los instrumentos
utilizados para el empadronamiento.
 Empadronaré sólo en la vivienda del
hogar solicitante, de no hacerlo no estaría
garantizando que la información que recoja
corresponda a la realidad del hogar.
¿Qué debo saber de la población a la que voy a empadronar?

La población a la que voy a empadronar es diversa, de ahí que debo conocer las diferentes
características de mi distrito, lo que me ayudará a generar una buena comunicación y una relación
de confianza. Por ello debo conocer los siguientes datos importantes de mi país:
12
DATOS IMPORTANTES SOBRE LA DIVERSIDAD DEL PERÚ
COLOMBIA Río
ECUADOR
Caq
uetá
Río
Na
po
Río
Pas
taza
Río Amazonas Río Amazonas
El 14% de la Tumbes
Loreto
población Río
Ya var
í
peruana es Piura
Río
Mara
ñón
bilingüe. Uc
ay
al
i
o
Amazonas Rí
Lambayeque Río Juruá

Cajamarca San
Martín
achuar
aimara BRASIL
Río
amahuaca
Hu
La Libertad
Aún se desarrollan
alla
Rí
arabela
ga
oM
prácticas culturales ashaninka

ara
ñó
awajún
n
ancestrales que bora

Áncash
Huánuco
coexisten en el capanahua
Ucayali
Perú actual. cashinahua Pasco

Río oP
urú
s
cauqui Uru Alt

bam Río
ba
chamicuro
ese eja Junín
Madre de Dios
harakbut Lima
Río
iñapari omagua Ma
dre
de
Cusco D ios
iquitu quechua
isconahua resígaro Huancavelica
De la población jaqaru secoya
peruana el 49,7% kakataibo sharanahua Río
BOLIVIA
Ap
urí
kakinte (caquinte) shawi Apurímac ma
son hombres y el
c
Ica Ayacucho
kandozi - chapra shipibo - konibo Puno
50,3% son mujeres. kukama - kukamiria shiwilu

madija - (culina) taushiro PERÚ
maijuna tikuna (ticuna) Lago
Titicaca
matses urarina Arequipa
matsigenka wampis
muniche yagua
Oceano Moquegua
murui - muinani yaminahua

Pacífico
nanti yanesha
Tacna
nomatsigenga yine
ocaina yora (yahua)
CHILE
Del total de A nivel de El pueblo

población diversidad cultural afroperuano
femenina el se reconocen representa el 6%
7% son madres 53 etnias y 47 de la población
solteras. lenguas oficiales. nacional.
13
Tomando en cuenta todos los datos mencionados y también otros que pueda ir reconociendo
sobre la población, deberé tener una actitud intercultural para identificar y superar formas de
discriminación en la población de mi distrito, así como un enfoque de género para reconocer los
diferentes roles que cumplen el hombre y la mujer en mi localidad.
Para tener una actitud intercultural durante todo mi trabajo debo:
Reflexionar críticamente sobre la realidad.

Valorar las culturas y lenguas de la zona donde laboro.
El rol de la mujer en los

hogares peruanos es clave por
ello debemos estar atentos con
su participación en el proceso de
empadronamiento.
Esta tarea comienza conmigo mismo(a), soy la

primera persona que debe aceptarse y reconocerse
como miembro de un país diverso, y que soy parte
de una tradición cultural singular, que valora y
reconoce todas las lenguas en la construcción de una
sociedad heterogénea y que a la vez sea más justa y
equitativa.
¿Qué modalidad de empadronamiento voy a realizar?

La modalidad de empadronamiento que voy a realizar es el empadronamiento a demanda y/o
selectiva, que consiste en la aplicación de la FSU a los hogares que no se encuentran registrados en
el Padrón General de Hogares (PGH).
Empadronamiento en la modalidad a demanda.- Consiste en la aplicación de la FSU a los hogares

de aquellas personas que soliciten ser empadronados por primera vez, ya que no se encuentran
registrados en el Padrón General de Hogares (solicitud de clasificación socioeconómica). También
corresponde empadronar en esta modalidad a los hogares de aquellas personas que solicitan la
actualización de su clasificación socioeconómica.
Empadronamiento en la modalidad selectiva.- Consiste en la aplicación de la FSU a un conjunto de
hogares priorizados sobre la base de criterios objetivos. Esta actividad es ejecutada a través de la
ULE u otra entidad, previa evaluación de pertinencia y disponibilidad de recursos, conforme con la
normatividad de la materia.
14
empadronador(a)guía del empadronado UNIDAD LOCAL DE
MIDIS
EMPADRONAMIENTO
Sí señor
aquí puede solicitar el
EMPADRONAMIENTO
PARA SU HOGAR
¿Quién puede solicitar el empadronamiento a demanda?

El empadronamiento a demanda puede ser solicitado por el jefe(a) del hogar o cónyuge/conviviente
residente habitual con mayoría de edad, perteneciente a un hogar que no se encuentra registrado
en el Padrón General de Hogares, porque no ha sido empadronado o que encontrándose registrado
en el Padrón General de Hogares solicita una actualización por los siguientes motivos:
 Cambio en la composición del hogar:

- Nacimientos o fallecimiento de algunos de sus integrantes.
- Divorcio, matrimonio/convivencia.
- Incorporación o salida de integrantes con o sin relación de parentesco.
 Cambio de domicilio.
 Otras circunstancias.
RECORDAR:
Las personas que residen permanentemente en
locales institucionales (viviendas colectivas) como:
hospitales psiquiátricos, centros de atención
residencial, albergues, asilos, centros penitenciarios,
conventos y las personas que están ausentes del
hogar por un periodo mayor a los seis (6) meses, no
deben ser considerados como residentes habituales
del hogar, por tanto no deben ser empadronados.
15
¿Qué documentos son necesarios para el empadronamiento?

Para el empadronamiento es necesario que los solicitantes cuenten con los siguientes documentos:
1 “Solicitud de clasificación, actualización socioeconómica” que será

proporcionada por la ULE.
FORMATO N° 01 - SOLICITUD DE CSE / ACSE.
2 Copia del Documento Nacional de

Identidad (DNI) del solicitante y de
todos los residentes habituales que
conforman el hogar.
3 Croquis de referencia para la ubicación

de la vivienda del solicitante.
Es importante informar al solicitante que una vez

que el o la empadronador(a) visite la vivienda, se
debe contar con el Documento Nacional de Identidad
(DNI) de todos los residentes habituales del hogar.
16
¿Qué elementos básicos debo tener en cuenta para realizar

el empadronamiento?
Son tres los elementos básicos que debo tomar en cuenta para realizar el empadronamiento a
demanda y que están totalmente interrelacionados como veré seguidamente:
RESIDENTES
LA VIVIENDA EL HOGAR
HABITUALES
Conjunto de personas, sean o Son aquellas

no parientes, que ocupan en su personas que viven
Es todo local
totalidad o en parte una vivienda o permanentemente
estructuralmente
local utilizado como habitación en en el hogar o se
separado e
calidad de residente habitual, que encuentran ausentes
independiente
comparten las comidas principales y temporalmente por
destinado al
atienden en común otras necesidades un periodo igual o
alojamiento de uno o
vitales básicas financiadas con un menor a los seis (6)
más hogares.
presupuesto común. Para el efecto meses.
del empadronamiento, deberá
identificarse cuántos hogares tiene
la vivienda y locales utilizados como
habitación humana. Por excepción, se
considera hogar constituido por una
sola persona.
En cada zona del país

hay características particulares de
vivienda, hogar y residentes habituales
que debemos considerar. Estas tienen
que ver con la diversidad cultural
existente en nuestro país.
17
¿Quién brindará la información durante el empadronamiento?

El informante puede ser el jefe de hogar, o cónyuge/conviviente. Sólo en caso de ausencia de éstos,
podrá responder las preguntas de la FSU una persona residente habitual del hogar de 18 años a más,
quien proporcionará la información de todos los miembros del hogar.
Como empadronador(a) debo recordar:
 Las personas que no son miembros del hogar o son menores de edad, no pueden ser informantes
salvo las siguientes excepciones:
 Que los miembros del hogar sufran de algún tipo de discapacidad por ejemplo: problemas
auditivos y/o del habla, que les impida proporcionar los datos; sólo en este caso la información
puede ser brindada por personas que no son miembros del hogar (vecinos del lugar o autoridades),
siendo el miembro del hogar, la persona que figure como informante en la FSU.
 Así también POR EXCEPCIÓN, en los hogares conformados exclusivamente por adolescentes,
como por ejemplo una pareja menor de 18 años, con o sin hijos, estas personas sí pueden ser
consideradas como informantes.
18
Módulo 2
INDICACIONES Y RECOMENDACIONES QUE
VOY A EMPLEAR ANTES Y DURANTE EL
EMPADRONAMIENTO
Al finalizar este segundo módulo podré:

Reconocer los principales instrumentos que utilizaré
para realizar el empadronamiento.
Comprender las definiciones, instrucciones y
recomendaciones para el correcto llenado de cada
sección de la FSU.
Revisar las FSU para evitar los errores por omisiones e
inconsistencias obteniendo así información de calidad
durante el empadronamiento en el hogar.
Examinar la diversa casuística en el desarrollo de la FSU
como herramienta que me permitirá obtener respuesta
a diversas situaciones reales.
19
¿Cómo me preparo para ir a empadronar?
Antes de salir a empadronar, realizaré una serie de tareas que debo tener presente.
1
IDENTIFICO
La lengua y las características
culturales específicas a tomar
en cuenta.
2
CONSULTO
A los conocedores de la zona sobre
los medios de transporte a utilizar y la
frecuencia de salida de los vehículos del
lugar que me corresponde visitar.
3
PREPARO
Todos los documentos y materiales que utilizaré
en el empadronamiento de los hogares.
Documentos:
 Ficha
Socioeconómica
Única - FSU.
 Guía del
empadronador(a)
de la ULE.
 Listado de hogares
a empadronar.
 Croquis de la
vivienda.
20
Materiales:
 Lápiz negro 2B.
 Borrador blanco.
 Tajador.
 Bolígrafo de color azul.
 Tampón.
 Block de notas.
4
TRANSCRIBO
En la FSU, la información que corresponde a:
 Ubicación Geográfica: Departamento, Provincia, Distrito, Centro Poblado y sus
respectivos códigos, los cuales se encuentran en la "Tabla de Centros Poblados".
PADRÓN GENERAL DE HOGARES
A FICHA SOCIOECONÓMICA ÚNICA
B
C I. LOCALIZACIÓN DE LA VIVIENDA II. ENTREVISTA Y SUPERVISIÓN
D UBICACIÓN GEOGRÁFICA
E VISITA EMPADRONADOR
1. DEPARTAMENTO 2. PROVINCIA 3. DISTRITO
F FECHA (dd-mm) RESUL
G 0 3 APURIMAC 0 1 ABANCAY 0 1 ABANCAY PRIMERA

D DMM
H 4. CENTRO POBLADO CÓDIGO CATEGORÍA
A B A N C A Y 0 0 0 1 0 1
ESCRIBA CON LETRA MAYÚSCULA IMPRENTA, NO ACENTUE LAS PALABRAS, CORRIJA CON CUIDADO, MARQUE ASI
I
J
SEGUNDA
D DMM
5. NÚCLEO URBANO (NO APLICABLE PARA CENTROS POBLADOS RURALES) CATEGORÍA
K
L
TERCERA
D DMM
M VISITA JEFE(A) DE BRIGA
UBICACIÓN CENSAL
N FECHA (dd-mm) RESUL
6. CONG. N° 7. ZONA N° 8. MANZANA N° 9. N° FRENTE 10. VIVIENDA N° 11. ¿CUÁNTOS HOGARES 12. HOGAR N°
Ñ
O
DE
MZNA
HABITAN EN
ESTA /
PRIMERA
D DMM
5
VIVIENDA?
P
Q Los Ítems N° 5, 7, 8 y 9 no son aplicables para centros Sr(a): HOGAR es un conjunto de personas sean parientes o no, que ocupan en su totalidad o en parte
una vivienda, comparten al menos las comidas principales y atienden en común otras necesidades
SEGUNDA
D DMM
COORDINO
poblados rurales básicas, con cargo a un presupuesto común.
R
S 13. APELLIDOS Y NOMBRES DEL INFORMANTE N° ORDEN
TERCERA
D DMM
T
Con el responsable de la Unidad Local de Empadronamiento U
14. DIRECCIÓN DE LA VIVIENDA
REVISOR(A)
FECHA (dd-mm) RESULTAD
y/o con el Coordinador Territorial de la UCF, cualquier duda que V

W TIPO DE VÍA: 1 AVENIDA 2 JIRÓN 3 CALLE 4 PASAJE 5 CARRETERA 6 OTRO PRIMERA
D DMM 1
NOMBRE DE LA VÍA (EN LOS CENTROS POBLADOS RURALES, INDICAR ALGUNA REFERENCIA DE UBICACIÓN) N° DE PUERTA
tuviera en relación a la aplicación de la Ficha Socioeconómica X
Y SEGUNDA
D DMM 1
Única. Z BLOCK PISO INTERIOR MANZANA LOTE KM. TELÉFONO DEL DOMICILIO
0 TERCERA
D DMM 1
1
2
RESULTADO FINAL DEL EMPADRONA
3
PERSONAL RESPONSABLE FECHA (dd-mm-aaaa)
4
D DMM A A A A
APELLIDOS Y NOMBRES DEL EMPADRONADOR (A) DNI DEL EMPADRONADOR (A)
Luego de realizar 5
6
todas las coordinaciones 7
8
APELLIDOS Y NOMBRES DEL JEFE (A) DE BRIGADA DNI DEL JEFE (A) DE BRIGADA
(*) CÓDIGOS DE RESULTADO
necesarias, me desplazaré 9
APELLIDOS Y NOMBRES DEL REVISOR (A) DNI DEL REVISOR (A)
1
2
Completa
Incompleta
5
6
No se inició la entrevist
Vivienda desocupada
a visitar la primera 3
4
Rechazo
Ausente
7 Otro
resultado
(Só
vivienda, según la APELLIDOS Y NOMBRES DEL SUPERVISOR (A) DNI DEL SUPERVISOR (A)
37460
programación.
21
¿Cómo me presento en la vivienda durante el

empadronamiento?
Identificada la vivienda a empadronar, debo utilizar mis habilidades actitudinales y procedimentales
que me ayudarán en el desarrollo del trabajo con el hogar solicitante, para cumplir con esta actividad
debo ser:
AMABLE
Al saludar con respeto a quien me atienda
en el hogar solicitante y así pediré conversar con la persona
que solicitó el empadronamiento que podría ser el jefe(a)
del hogar, de no serlo indicar que la información debe ser
tomada de su cónyuge o conviviente;en caso de ausencia
de ambos, solicitaré entrevistarme con un miembro
del hogar mayor de edad.
TRANSPARENTE
Al presentarme con el jefe(a)
del hogar o cónyuge/conviviente, mostrando
una identificación y/o mi documento de identidad,
informando a que ULE pertenezco con el nombre de
la municipalidad, para luego explicar el
motivo de mi visita.
EXACTO
Al formular las preguntas tal como
aparecen en la FSU registrando correctamente
sus apellidos y nombres, N° de DNI y fecha de
nacimiento, para esto debo solicitar los
documentos de identidad (DNI) de todos
los residentes habituales del hogar.
RECEPTIVO
Al escuchar las respuestas
que la persona informante me
proporcione, dejando que lo haga
libremente. No debo sugerir ni
adelantar la respuesta.
ACUCIOSO
Al realizar sondeos con
preguntas adicionales, cuando la respuesta del
informante no esté completa o clara, esto servirá
para enriquecer y completar la respuesta. Si la
persona informante me solicita explicación sobre
alguna pregunta, responderé a sus inquietudes
en forma clara y sencilla.
22
Debo tener presente que:
La primera impresión que

cause a la persona que voy a
empadronar influenciará en
su deseo de responder con
veracidad cada una de las
preguntas.
Sea amable con la persona que lo atienda

Buenos días joven soy
Víctor Malca empadronador
de la ULE de Santo Tomás
¿se encuentra el Sr. Jacinto
Panduro? El es mi papá, Entonces, ¿podrías
pero no esta, se llamar a tu mamá? Sí, un
fue a trabajar momento
Cause una buena primera impresión, sea amistoso para que la

persona se sienta confiada
Sí señor,
para que me Buenos días Sra. Panduro, soy Víctor
busca Malca empadronador de la ULE de la
Municipalidad de Santo Tomás, hace dos
días su esposo nos visitó en la ULE para
solicitar el empadronamiento a demanda
de su hogar, ya que según nos informó
quieren acceder al Programa Techo
Si, claro Propio, ésta es mi identificación, deseo
iniciar el empadronamiento con Ud. ¿me
puede atender unos minutos por favor?
23
Situaciones que pueden presentarse en el empadronamiento
CASO A: La vivienda es ubicada pero las personas se

encuentran ausentes
Si se presentan casos de ausencia de toda la familia al momento de

visitar la vivienda, recurra a los vecinos a fin de indagar si la ausencia de
la familia es de forma temporal (por trabajo, estudios) o permanente.
De ser ausencia temporal (la familia regresa a la vivienda en horas de

la noche), considere hasta 3 visitas para lograr el empadronamiento.
Dejará la Notificación de Visita indicando la fecha en que visitó la
vivienda y que puede acercarse a la Unidad Local de Empadronamiento
para coordinar una nueva visita.
De ser ausencia permanente (la familia se encuentra de viaje, sin fecha

de retorno) considere hasta un máximo de 3 visitas en fechas diferentes
según la accesibilidad o distancia en que se encuentre la vivienda.
Dejará la Notificación de Visita, indicando la fecha en que visitó la
vivienda y que puede acercarse a la Unidad Local de Empadronamiento
para coordinar una nueva visita (Ver anexos).
Dejar la notificación de visita correctamente llenada debajo de la puerta

de la vivienda del hogar. Se recomienda contar con la presencia de un
vecino o autoridad de la comunidad como veedor de la notificación.
En el documento “Listado de hogares a empadronar” anote las

observaciones del caso.
CASO B: La vivienda no existe o no es ubicada
De presentarse este caso, trate de ubicar a los integrantes del hogar

que solicitaron el empadronamiento preguntando a las autoridades
locales o personas notables de la zona. Si a pesar de haber agotado
todos los medios posibles no se ha podido ubicar al hogar, anote las
observaciones del caso en el “Listado de hogares a empadronar”.
24
¿Qué es la Ficha Socioeconómica Única - FSU?

La Ficha Socioeconómica Única - FSU, es el instrumento elemental que utilizaré para el
empadronamiento. Contiene las preguntas que realizaré para recolectar los datos sobre las
características socioeconómicas del hogar. Cada FSU cuenta en la parte inferior derecha con un
número impreso que es único y correlativo.
La Unidad Central
de Focalización es la única entidad
encargada de proporcionar la Ficha
Socioeconómica Única - FSU a las
Unidades Locales de Empadronamiento.
Las Municipalidades no deben
reproducirlas ni fotocopiarlas.
Organización de la Ficha Socioeconómica Única -FSU

La ficha consta de nueve (9) secciones, cuyos contenidos son:
Sección I: LOCALIZACIÓN DE LA VIVIENDA

Sección II: ENTREVISTA Y SUPERVISIÓN
Sección III: CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA
Sección IV: DATOS DEL HOGAR
Sección V: CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN
Sección VI: EDUCACIÓN
Sección VII: OCUPACIÓN
Sección VIII: DISCAPACIDAD
Sección IX: PROGRAMAS SOCIALES
25
Forma de escritura en la Ficha Socioeconómica Única

Para escribir correctamente la información en la FSU es importante escribir con letras y números
claros con un trazo continuo, con pulso firme y pausado.
Para la forma de escritura debo tomar en cuenta tres aspectos básicos que son:
FORMA DE FORMA DE
FORMA DE ESCRIBIR RELLENAR LAS
ESCRIBIR LAS
LOS NÚMEROS RESPUESTAS
LETRAS
Forma de escribir las letras
A B C D E F G H I J K L M N Ñ O P Q R S T U V W X Y Z
Indicación Ejemplo correcto Ejemplo incorrecto
Escribir con
letra IMPRENTA P A U L I N A p a u l i N a
y MAYÚSCULA
Usar una
letra para
cada casilla, L A S F L O R E S LAS FLORES
sin salirse del
margen
Dejar una casilla

en blanco para J U S T A M A R I A J U S T A M A R I A
separar palabras
Escribir sin
tildes, diéresis,
J O S E M A R I A J O S É M A R Í A
sin comillas ni
guiones
Escribir sin usar

abreviaturas S A R G E N T O L O R E S S G T O . L O R E S
26
Forma de escribir las letras

Si la cantidad de letras excede al número de casilleros, complete la palabra en el espacio vacío
al margen de los casilleros.
Ejemplo correcto: J O S E D E L A T O R R E UGARTE
Ejemplo incorrecto: J O S E D E L A T O R R E UGARTE
Forma de escribir los números
I 2 3 4 5 6 7 8 9 0
Escribir claramente
los números
para que no se
confundan con 1 6 4 7 1 0 4 1
otro: el 1 con el 7,
el 4 con el 9, el 3
con el 8, el 0 con
el 6.
Escriba los números

pegados hacia la Números con 1 dígito Números con 2 dígitos
derecha, de quedar 0 0 0 0 7 0 0 0 7 7 7 7
casilleros en blanco
rellene con ceros a
la izquierda.
Si la cantidad de
números excede
al número de
casilleros, complete 18 7 7 5 8 3 2 9 5 5 4 1 8 7 7 5 8 3 2 9 5 5
los números en el
espacio vacío al
margen izquierdo
de los casilleros.
27
Forma de rellenar las respuestas

Existen preguntas que tienen

una o más alternativas
de respuesta, y están
antecedidas por "óvalos".
En estas preguntas rellene
el óvalo de acuerdo a la
respuesta del informante, sin
salir de los bordes.
Instrucciones indicadas en la Ficha Socioeconómica Única

En la FSU existe una serie de instrucciones que indican la forma en que se debe llenar correctamente,
veamos:

A
por observación
1. Preguntas en donde la respuesta se obtieneFICHA directa del
SOCIOECONÓMICA empadronador(a).
ÚNICA
B
III. CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA
C I. LOCALIZACIÓN DE LA VIVIENDA
A II. ENTREVISTA
D UBICACIÓN GEOGRÁFICA B 1. TIPO DE VIVIENDA 4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7. EL
E VISITA
1. DEPARTAMENTO C 2. PROVINCIA
(Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo que corresponda)
3. DISTRITO ES: (Lea c
F 1 FE
D 1 Casa independiente (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)
G
H 4. CENTRO POBLADO E 2 Departamento en 1 ¿Concreto armado?
CÓDIGO CATEGORÍA
PRIMERA 2
3
D
F 3 Vivienda en quinta 2 ¿Madera?
I
J G 4 Vivienda en casa de vecindad (Callejón, solar o corralón) 3 ¿Tejas?
SEGUNDA 4
5
D
5. NÚCLEO URBANO (NO APLICABLE PARA CENTROS POBLADOS RURALES) 5 Choza o cabaña CATEGORÍA
H 4 ¿Planchas de calamina, de cemento o similares?
K TERCERA 6
D
6 Vivienda improvisada 5 ¿Caña o esfera con torta de barro?

L I 7
7 Local no destinado para habitación humana 6 ¿Estera?
M J VISITA
UBICACIÓN CENSAL 8 Otro 7 ¿Paja, hojas de palmera?
N K FE
6. CONG. N° 7. ZONA N° 8. MANZANA N° 9. N° FRENTE 10. VIVIENDA N° 8 11. ¿CUÁNTOS
Otro HOGARES 12. HOGAR N°
Ñ L
O M
DE
MZNA
HABITAN EN
ESTA
VIVIENDA?
/
PRIMERA
D
8. EL
VIV
(Lea c
P N
Q Los Ítems N° 5, 7, 8 y 9 no son aplicables para centros
Ñ
2.Sr(a):
SU HOGAR
VIVIENDAes unES:
conjunto de personas sean parientes o no, que ocupan en su totalidad o en parte
SEGUNDA 1
2
D
poblados rurales (Lea cadacon
básicas, alternativa
cargo a unypresupuesto
rellene sólocomún.
el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES:
R
S
2. Preguntas en las que se debe escribir en los casilleros.
13. APELLIDOS Y NOMBRES DEL INFORMANTE
O 1 ¿Alquilada? (Lea cada alternativa y rellene sólo el
N° ORDEN óvalo queTERCERA
corresponda)
3
D
P 2 ¿Propia, pagándola a plazos? 1 ¿Parquet o madera pulida?
4
T
Q 3 ¿Propia totalmente pagada? 2 ¿Láminas asfálticas, vinílicos o similares?
5
U 6 FE
14. DIRECCIÓN DE LA VIVIENDA R 4 ¿Propia por invasión? 3 ¿Losetas, terrazos o similares?
V
JIRÓN S
W TIPO DE VÍA: 1 AVENIDA
NOMBRE DE LA VÍA (EN LOS CENTROS POBLADOS RURALES,
2
TINDICAR
5
3
6 ALGUNA
¿Cedida
CALLE por el centro
REFERENCIA
¿Cedida
4 dePASAJE
trabajo?
DE UBICACIÓN)
por otro hogar o institución?
5 CARRETERA 4 6 ¿Madera
5
OTRO(Entablados)?
¿Cemento?N° DE PUERTA
PRIMERA
9.
D¿CU
VIV
X
Y M I G U E L G R A UU 7 Otro 6 0 3 2 5
¿Tierra? SEGUNDA
D
Anote
(si es
Z BLOCK PISO INTERIOR VMANZANA LOTE KM.
7 Otro
TELÉFONO DEL DOMICILIO
0 0 2 W 3 5 3 4 7 5 3 TERCERA
D
1 X 1. SIN
2 3. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES ¿C
Y
6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU
RESULTADO FIN
3 Z EXTERIORES ES: Anot
PERSONAL RESPONSABLE FECHA (dd
4 0
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) VIVIENDA?
D DMM
5 1
1 ¿Ladrillo o bloque de cemento? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2. ¿CU
6 2 ¿Piedra o sillar con cal o cemento? 1 ¿Electricidad? HO

2 (Lea c
7 APELLIDOS Y NOMBRES DEL JEFE (A) DE BRIGADA 3 ¿Adobe o tapia? DNI DEL
2 JEFE (A) DE BRIGADA
¿Kerosene (Mechero/Lamparin?
3 (*) CÓDI
1
8 4 ¿Quincha (Caña con barro)? 3 ¿Petróleo / Gas (Lámpara)?
4 2
9 5 ¿Piedra con barro? 4 ¿Vela? 1 Completa
APELLIDOS Y NOMBRES DEL REVISOR (A) 5 6 ¿Madera?
DNI DEL REVISOR (A)
5 Otro
2 Incompleta
3
4
6 7 ¿Estera?
3 Rechazo
5
APELLIDOS Y NOMBRES DEL SUPERVISOR (A)
7 8 Otro DNI DEL SUPERVISOR (A)
4 Ausente
6
37460
8 6 NO TIENE
28 9
7
3. Preguntas que indican que se debe 4. Preguntas que indican que se puede
rellenar sólo un óvalo. rellenar uno o más óvalos de respuesta.
Pag. 02
4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE: 3. SU HOGAR TIENE: Pag. 0
STICAS DE LA VIVIENDA (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo los óvalos
ES:
1 ¿Red pública dentro de la vivienda? que correspondan)
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)
A 4. EL MATERIAL PREDOMINANTE
2 EN LOS
¿Red pública TECHOS
fuera 7. EL
de la vivienda, pero ABASTECIMIENTO
dentro del DE AGUA 1 EN SU VIVIENDA
¿Equipo PROCEDE DE:
de sonido? 3. SU HOGAR TIENE:
1 ¿Concreto armado? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo los óvalos
ellene sólo el óvalo que corresponda) ES: 3 ¿Pilón de uso público? 2 ¿Televisor a color?
2 ¿Madera? 1 ¿Red pública dentro de la vivienda? que correspondan)
iente (Lea cada alternativa y rellene
4 sólo el óvalo
¿Camión que ucorresponda)
- cisterna otro similar? 3 ¿DVD?
3 ¿Tejas? 2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del 1 ¿Equipo de sonido?
en 1 ¿Concreto armado?5 ¿Pozo? 4 ¿Licuadora?
4 ¿Planchas de calamina, de cemento o similares? 3 ¿Pilón de uso público? 2 ¿Televisor a color?
inta 2 ¿Madera? 6 ¿Río, acequia, manantial o similar? 5 ¿Refrigeradora / congeladora?
5 ¿Caña o esfera con torta de barro? 4 ¿Camión - cisterna u otro similar? 3 ¿DVD?
sa de vecindad (Callejón, solar o corralón) 3 ¿Tejas? 7 Otro 6 ¿Cocina a gas?
6 ¿Estera? 5 ¿Pozo? 4 ¿Licuadora?
a 4 ¿Planchas de calamina, de cemento o similares? 7 ¿Teléfono
7 ¿Paja, hojas de palmera? 6 ¿Río, acequia, manantial o similar? 5 ¿Refrigeradora / congeladora?
visada 5 ¿Caña o esfera con torta de barro? 8 ¿Plancha eléctrica?
8 Otro 7 Otro 6 ¿Cocina a gas?
nado para habitación humana 6 ¿Estera? 9 ¿Lavadora?
8. EL SERVICIO HIGIÉNICO (Water, letrina, etc.) QUE TIENE SU 7 ¿Teléfono
7 VIVIENDA ESTA CONECTADA A:
¿Paja, hojas de palmera? 10 ¿Computadora?
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 8 ¿Plancha eléctrica?
8 Otro 11 ¿Horno microondas?
1 ¿Red pública dentro de la vivienda? 9 ¿Lavadora?
8. EL SERVICIO HIGIÉNICO (Water,
12 letrina, etc.) QUE TIENE SU
¿Internet?
2 ¿Red pública fuera de la vivienda, peroVIVIENDA
dentro del ESTA CONECTADA A: 10 ¿Computadora?
5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES:
(Lea cada alternativa y rellene sólo el13
óvalo ¿Cable?
que corresponda)
3 ¿Pozo séptico? 11 ¿Horno microondas?
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 1 14
¿Red pública dentro de la vivienda? ¿Celular?
4 ¿Pozo ciego o negro / letrina? ¿Internet? 12
1 ¿Parquet o madera pulida? 2 15 pero
¿Red pública fuera de la vivienda, No tiene del
dentro ninguno
rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE 5 EN LOS
¿Río, acequia PISOS ES:
o canal? 13 ¿Cable?
2 ¿Láminas asfálticas, vinílicos o similares? 3 ¿Pozo séptico?
(Lea cada alternativa y rellene sólo
NO el óvalo que corresponda) 14 ¿Celular?
6 TIENE 4. ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE SUMINISTRO
3 ¿Losetas, terrazos o similares? 4 ¿Pozo ciego o negro / letrina?
dola a plazos? 1 ¿Parquet o madera pulida? DE LUZ (1) O AGUA (2)? 15 No tiene ninguno
4 ¿Madera (Entablados)? 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN LLEGAR 5 DESDE
¿Río, acequiaSUo canal?
ente pagada? 1 Luz 2 Agua 3 NO TIENE
2 ¿Láminas asfálticas, VIVIENDA
vinílicos oAsimilares?
LA CAPITAL DISTRITAL?
5 ¿Cemento? 6 NO TIENE 4. ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE SUMINISTR
vasión? 3 ¿Losetas, terrazos o similares? 1 Más de 24 horas
6 ¿Tierra? Anote de 01 a 24 horas en el recuadro DE LUZ (1) O AGUA (2)?
9. 2¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN LLEGAR DESDE SU
5. Preguntas en las que se indica que se 6. Preguntas que indican que se deben
centro de trabajo? 4 (si es menor a una hora anote 00)
¿Madera (Entablados)? Vive en la capital distrital 1 Luz 2 Agua 3 NO TIENE
7 Otro VIVIENDA A LA CAPITAL DISTRITAL?
ro hogar o institución? 5 ¿Cemento? 5. ¿CUÁNTAS PERSONAS VIVEN PERMANENTEMENTE
debe pasar a otra pregunta. Preguntas
6 ¿Tierra?
IV. DATOS DEL HOGARAnote de 01 a 24 horas en el formular según determinados grupos de
recuadro
(si es menor a una hora anote 00)
1 Más
EN ESTE HOGAR?de 24 horas
1. SIN CONTAR BAÑO, COCINA, PASADIZOS, NI GARAJE 2 Vive enTOTAL HOMBRES MUJERES
la capital distrital
“Pase”.7 Otro
¿CUÁNTAS HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR? edad (corresponden a los capítulos VI y
IV. DATOS DEL HOGAR
5. ¿CUÁNTAS PERSONAS VIVEN PERMANENTE
6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU Anote la respuesta en los recuadros VII).
1. SIN CONTAR BAÑO, COCINA, Incluya:
PASADIZOS, NI GARAJE
EN ESTE HOGAR?
TOTAL HOMBRES MU
VIVIENDA?
EDOMINANTE EN LAS PAREDES ¿CUÁNTAS HABITACIONES OCUPA - A lasESTE HOGAR?
personas que viven permanentemente en
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS Pag.SE03UTILIZA EN EL este hogar.
6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU Anote la respuesta en los recuadros- A las personas que viven permanentemente en este
Pag. 03
(3 años y más) HOGAR PARA COCINAR?
1 ¿Electricidad? VIII. DISCA- IX. PROGRAMAS
rellene Sexo
sólo el óvalo VI. EDUCACIÓN VII. OCUPACIÓN Incluya:
de Estato que corresponda)
¿Qué VIVIENDA? (Lea cada alternativa y rellene sólo PACIDAD
el óvalo SOCIALES
que corresponda) hogar pero se encuentran
VI. EDUCACIÓN (3 años y más) ausentes temporalmente
VII. OCUPACIÓN
VIII. DISCA- IX. PROGRAMAS
- A las personas que viven permanenteme
PACIDAD SOCIALES
eo2 de(Si ¿Kerosene
es M Civil(Mechero/Lamparin?
tipo de ¿Cuál es (Lea ¿Sabe Nivel Último ¿En el último Parentesco
Sector en N° de ¿DeSexo
¿Presen- qué
que corresponda) 2. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE
Estato ¿Qué por
QUEtrabajo,
MÁS SEnegocios,
UTILIZA vacaciones, internados en
que cemento?
en elindicar
segundo el yapellido materno, según leerDNI)
1
cada alternativa y rellene ¿Electricidad?
sólo el óvalo
tipo de ¿Cuál Nivel ENÚltimoEL ¿En el este
últimohogar.
iar
3 ¿Petróleo(12/ Gas seguro el idioma
(Lámpara)? y educativo año o mes era conse
el que el jefeta algún (Si es M
núcleo programa Civil un es ¿Sabe
establecimiento de salud u otros motivos por Sector
un en ¿Presen- ¿De qué
dolos por un casillero, HOGAR esPARA (12COCINAR? el idioma leer y educativo año o mes-eraA las personas
el que seque viven
ta algúnpermanentemente
programa e
desegún
salud DNI)
con cal o lengua escribir? (1) ó (2) grado2 de un...?
¿Gas? de hogar tipofamiliar
(Para 6 desempeña de indicar
social y seguro
es sioescemento?
más 1 ¿Electricidad? periodo igual
o lengua o menor a seis (6) meses.
4
Marque ¿Vela?
mesesaños)
gestante) sólo para con el que
menores de 01 año) pase a 17 estudios
tiene? años y más) (Para 6 (Lea
(0) es
discapa- cada alternativa
si es más y rellene
de saludsólo el óvalo escribir?
que (1) ó (2)
corresponda) grado de un...? hogar
(Para 6 pero se
desempeñaencuentran
tipo deausentes
social tempora
es
n? aprendió a 2 3 ¿Kerosene?
¿Kerosene (Mechero/Lamparin? con el que
ro
eo5de documento (escribir el número gestante) años) tiene? pase a 17 estudios años por
y más) trabajo, negocios,
(Para 6 vacaciones,
discapa- internad
hablar en de documento. En el caso de la
Otro aprobado De (6) a (10) años y cidad? sin 1 en la
¿Electricidad? No incluya:
aprendió a
a con barro)? 4 ¿Carbón? núcleoactualidad? aprobado De (6)un establecimiento
a (10) años y decidad?
salud u otros en lamotivos
ontrario no completar) su niñez? 3 ¿Petróleo / Gas (Lámpara)?pase a 19 más)
2 ¿Gas? - A las
hablar en personas que viven permanentemente en otromás)
su hogar.
niñez? paseperiodo
a 19 igual o menor a seis (6) meses.
actualidad?
rro? 5 ¿Leña?
) (11) (12) (13) (13A) 4 (14) (15)
¿Vela? (16) (17) (18) (19) 3 (20) ¿Kerosene?
¿Bosta o estiercol? (8) (9) (11) (12) (13) (13A) (14) (15) (16)permanentemente
(17)
6
- A las personas que viven en(18) (19) (20)
5 Otro No incluya:
6 NO TIENE 4 ¿Carbón? instituciones tales como hospítales psiquiátricos,
H 1 1 1 Sí 1 17 1 8 1 8 1 1 8 - A las personas que viven permanentemente
E RNO
Otro instituciones de protección a menores, asilos,
1 8 1 5 H
¿Leña? 1 1 1 Sí 1 1 1 hogar. 8 1 8 1 1 8
M 2 2 2 No 2 2 2 9 2 9 2 2 9 cárceles, conventos, etc.
2 9 2 6 M 2 2 - A9 las personas 9 que viven
2 permanenteme
¿Bosta o estiercol? - 2A las personas
No que2 están 2 ausentes2 del hogar 2
por 2 9
instituciones tales como hospítales psiquiá
E RNO
3 3 3 6 3
NO TIENE 3 3 10 3 10 3 3 10 un
gestante 8 NO COCINA
3 10 3 7 Otro 3 3 3 periodo mayor a3seis (6) meses. 3 3 instituciones
10 3 de 3
10 protección a3 menores,10
4 4 4 4 4 4 4 4 4gestante
11
4 11 4 4 4 4 4 4 4 cárceles, conventos,
4 etc.4 4 11
5 5 5 5 5 5 5 5 5 - A las personas que están ausentes del hog
5 5 5 5 5 5 5 5 un periodo5mayor a seis5(6) meses. 5
Sí 6 6 6 6 6 6 6 6 8 6 NO COCINA
s Tipo de Documento 6 6 Sí 6 6 6 6 6 6 6 6 6
No 7 Número de Documento 7 7 7 7
1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7 7
2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc.
H 1 1 1 Sí 1 1 1 8 1 8 1 1 8
E RNO M 2 2 2 No 2 2 2 9 2
1
2
9
8
9
2
1
2
2
H
M
9
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
1
2
8
9
1
2
8
9
1
2
1
2
8
9
E RNO
3 3 3 3 3 3 10 3 10 3 3 10
gestante 3 10 3 3 3 3 3 3 3 10 3 10 3 3 10
4 4 4 4 4 4 4 4 4gestante
11
4 11 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 11
5 5 5 5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Sí 6 6 6 6 6 6 6 6 6
s Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6 6 6 6 6 6 6 6
No 7 7 7 7 7
1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7 7
H 1 1 1 Sí 1 1 1 8 1 8 1 1 8
E RNO M 2 2 2 No 2 2 2 9 2
1
2
9
8
9
2
1
2
2
H
M
9
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
1
2
8
9
1
2
8
9
1
2
1
2
8
9
E RNO
3 3 3 3 3 3 10 3 10 3 3 10
gestante 3 10 3 3 3 3 3 3 3 10 3 10 3 3 10
4 4 4 4 4 4 4 4 4gestante
11
4 11 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 11
5 5 5 5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Sí 6 6 6 6 6 6 6 6 6
s Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6 6 6 6 6 6 6 6
No 7 7 7 7 7
1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7 7
H 1 1 1 Sí 1 1 1 8 1 8 1 1 8
E RNO M 2 2 2 No 2 2 2 9 2
1
2
9
8
9
2
1
2
2
H
M
9
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
1
2
8
9
1
2
8
9
1
2
1
2
8
9
E RNO
3 3 3 3 3 3 10 3 10 3 3 10
gestante
4 4 4 4 4 4 4
3 10
4
3
4gestante
11
3 3 3 3 3 3 10 3 10 3
293 10
4 11 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 11
5 5 5 5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
CONOCIENDO las secciones de la FSU
Esta parte
de la guía es muy
importante, así que
voy a estar atenta para
que mi entrevista
sea eficaz.
PAGINA 1
DE LA FSU
Con 2
secciones
Estimado(a) Señor(a): Debido a la importancia del empadronamiento a demanda, es necesario contar con la conformidad que su hogar ha sido empadronado y que la 3. ¿Se obtuvo la firma del informante?
información proporcionada y los datos registrados en la Ficha Socioeconómica Única se ajustan a la verdad. Para dar fe de lo antes mencionado, se solicita su firma y huella 1
digital por triplicado en calidad de Declaración Jurada. Asimismo, yo como responsable de haber realizado la entrevista en su hogar, firmaré el documento. a Informante menor de edad.
2
1. ¿Reside Ud., permanentemente, en la vivienda empadronada? 1 2 b Se negó a firmar o poner
2. Observe el exterior de la vivienda empadronada y anote las características que se solicitan: huella digital
enotria s.a.
CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA
a. Número de “pisos” o
niveles de la vivienda 10075002
00000001
b. Color del frontis de la
vivienda Firma del Empadronador Firma del Informante Huella digital (Informante)
CONSTANCIA DE EMPADRONAMIENTO CONSTANCIA DE EMPADRONAMIENTO

Estimado(a) Señor(a): Debido a la importancia del empadronamiento a demanda, es necesario contar con la conformidad que Estimado(a) Señor(a): Debido a la importancia del empadronamiento a demanda, es necesario contar con la conformidad que
su hogar ha sido empadronado y que la información proporcionada y los datos registrados en la Ficha Socioeconómica Única se su hogar ha sido empadronado y que la información proporcionada y los datos registrados en la Ficha Socioeconómica Única se
ajustan a la verdad. Para dar fe de lo antes mencionado, se solicita su firma y huella digital por triplicado en calidad de Declaración ajustan a la verdad. Para dar fe de lo antes mencionado, se solicita su firma y huella digital por triplicado en calidad de Declaración
Jurada. Asimismo, yo como responsable de haber realizado la entrevista en su hogar, firmaré el documento. Jurada. Asimismo, yo como responsable de haber realizado la entrevista en su hogar, firmaré el documento.
UCF INFORMANTE
3. ¿Se obtuvo la firma del informante? 3. ¿Se obtuvo la firma del informante?
I. 1 II. 1
a Informante menor de edad a Informante menor de edad
2 b Se negó a firmar 2 b Se negó a firmar
LOCALIZACIÓN DE c No sabe firmar ENTREVISTA Y c No sabe firmar
LA VIVIENDA SUPERVISIÓN
10075002 10075002
Firma del Empadronador Firma del Informante Huella digital (Informante) Firma del Empadronador Firma del Informante Huella digital (Informante)
00000001 00000001
Pag. 02
A
B 1. TIPO DE VIVIENDA 4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE: 3. SU HOGAR TIENE:
(Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo los óvalos
C ES:
2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del 1 ¿Equipo de sonido?
E 2 Departamento en 1 ¿Concreto armado?
3 ¿Pilón de uso público? 2 ¿Televisor a color?
4 ¿Camión - cisterna u otro similar? 3 ¿DVD?
G 4 Vivienda en casa de vecindad (Callejón, solar o corralón) 3 ¿Tejas?
5 ¿Pozo? 4 ¿Licuadora?
5 Choza o cabaña 4 ¿Planchas de calamina, de cemento o similares?
H 6 ¿Río, acequia, manantial o similar? 5 ¿Refrigeradora / congeladora?
I 7 Otro 6 ¿Cocina a gas?
J 7 ¿Teléfono
8 Otro 7 ¿Paja, hojas de palmera?
K 8 ¿Plancha eléctrica?
8 Otro
L 9 ¿Lavadora?
8. EL SERVICIO HIGIÉNICO (Water, letrina, etc.) QUE TIENE SU
VIVIENDA ESTA CONECTADA A: 10 ¿Computadora?
M
11 ¿Horno microondas?
N 1 ¿Red pública dentro de la vivienda?
2. SU VIVIENDA ES: 12 ¿Internet?
Ñ (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del
13 ¿Cable?
O 3 ¿Pozo séptico?
1 ¿Alquilada? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 14 ¿Celular?
P 4 ¿Pozo ciego o negro / letrina?
2 ¿Propia, pagándola a plazos? 1 ¿Parquet o madera pulida? 15 No tiene ninguno
Q 5 ¿Río, acequia o canal?
3 ¿Propia totalmente pagada? 2 ¿Láminas asfálticas, vinílicos o similares?
6 NO TIENE 4. ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE SUMINISTRO
R 4 ¿Propia por invasión? 3 ¿Losetas, terrazos o similares?
DE LUZ (1) O AGUA (2)?
S 5 ¿Cedida por el centro de trabajo? 4 ¿Madera (Entablados)? 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN LLEGAR DESDE SU
1 Luz 2 Agua 3 NO TIENE
VIVIENDA A LA CAPITAL DISTRITAL?
T 6 ¿Cedida por otro hogar o institución? 5 ¿Cemento?
Anote de 01 a 24 horas en el recuadro 1 Más de 24 horas
U 7 Otro 6 ¿Tierra?
PAGINA 2 2 Vive en la capital distrital
V 7 Otro
5. ¿CUÁNTAS PERSONAS VIVEN PERMANENTEMENTE
W IV. DATOS DEL HOGAR EN ESTE HOGAR?
TOTAL HOMBRES MUJERES
DE LA FSU X 1. SIN CONTAR BAÑO, COCINA, PASADIZOS, NI GARAJE
3. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES ¿CUÁNTAS HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR?
Con 2 Y
EXTERIORES ES: 6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU Anote la respuesta en los recuadros
Z
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) VIVIENDA? Incluya:
secciones 0 - A las personas que viven permanentemente en
1 ¿Ladrillo o bloque de cemento? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL este hogar.
1
2 ¿Piedra o sillar con cal o cemento? 1 ¿Electricidad? HOGAR PARA COCINAR? - A las personas que viven permanentemente en este
2 (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) hogar pero se encuentran ausentes temporalmente
3 ¿Adobe o tapia? 2 ¿Kerosene (Mechero/Lamparin? por trabajo, negocios, vacaciones, internados en
3 1 ¿Electricidad?
4 ¿Quincha (Caña con barro)? 3 ¿Petróleo / Gas (Lámpara)? un establecimiento de salud u otros motivos por un
4 2 ¿Gas? periodo igual o menor a seis (6) meses.
5 ¿Piedra con barro? 4 ¿Vela?
5 3 ¿Kerosene?
6 ¿Madera? 5 Otro No incluya:
4 ¿Carbón?
6 7 ¿Estera? - A las personas que viven permanentemente en otro
5 ¿Leña? hogar.
7 8 Otro - A las personas que viven permanentemente en
6 ¿Bosta o estiercol?
8 6 NO TIENE instituciones tales como hospítales psiquiátricos,
7 Otro instituciones de protección a menores, asilos,
9 cárceles, conventos, etc.
- A las personas que están ausentes del hogar por
un periodo mayor a seis (6) meses.
8 NO COCINA
III. IV.
CARACTERÍSTICAS DATOS DEL
DE LA VIVIENDA HOGAR
V. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN Pag. 03
VI. EDUCACIÓN (3 años y más) VII. OCUPACIÓN PACIDAD SOCIALES
Parentesco N° de Sexo Estato ¿Qué
Apellidos (En el primer renglón registre el apellido paterno y en el segundo el apellido materno, según DNI) con el jefe núcleo (Si es M Civil tipo de ¿Cuál es ¿Sabe Nivel Último ¿En el último Sector en ¿Presen- ¿De qué
Estas dos páginas A Nombres (En el tercer renglón registre los nombres separándolos por un casillero, según DNI) de hogar familiar indicar (12 y seguro el idioma leer y educativo año o mes era el que se ta algún programa
o lengua escribir? (1) ó (2) grado de un...? (Para 6 desempeña tipo de social es
Fecha de Nacimiento (dd-mm-aaa) / Edad (Años cumplidos. Marque meses sólo para menores de 01 año) (0) es si es más de salud
con el que pase a 17 estudios años y más) (Para 6 discapa-
Tipo de documento: Seleccionar sólo una alternativa / Número de documento (escribir el número de documento. En el caso de la sin gestante) años) tiene? aprendió a
son iguales pero debo B núcleo aprobado De (6) a (10) años y cidad? en la
Partida de Nacimiento, poner sólo el número de CUI, de lo contrario no completar) hablar en
su niñez? pase a 19 más) actualidad?
C
NÚMERO DE ORDEN (0)

comenzar a llenar la página (1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7) (8) (9) (11) (12) (13) (13A) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
D
3 de acuerdo al número de E 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1 1 8 1 8 1 1 8
A P E L L I DO P A T E RNO 2 9 2 M 2 2 2 No 2 2 2 9 2 9 2 2 9
F
integrantes del hogar y su 3 10 3 3 3 3 3 3 3 10 3 10 3 3 10
G A P E L L I DO MA T E RNO gestante
4 11 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 11
relación de parentescoH 01
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
con el jefe(a) del I N OM B R E S 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento Sí
J 1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7 7
hogar. D D MM A A A A 2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc.
K
L 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1 1 8 1 8 1 1 8
M
3 10 3 3 3 3 3 3 3 10 3 10 3 3 10
N A P E L L I DO MA T E RNO gestante
4 11 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 11
Ñ 02
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
O
N OM B R E S 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
P 1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7 7
D D MM A A A A 2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc.
Q
R 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1 1 8 1 8 1 1 8
S
3 10 3 3 3 3 3 3 3 10 3 10 3 3 10
T A P E L L I DO MA T E RNO gestante
4 11 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 11
U 03
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
V
N OM B R E S 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
W 1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7 7
X
Y 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1 1 8 1 8 1 1 8
Z
3 10 3 3 3 3 3 3 3 10 3 10 3 3 10
0 A P E L L I DO MA T E RNO gestante
4 11 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 11
1 04
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
2 N OM B R E S 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
3 1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7 7
PAGINA 3 4 D D MM A A A A
5 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1 1 8 1 8 1 1 8
DE LA FSU 6
7 3 10 3 3 3 3 3 3 3 10 3 10 3 3 10
A P E L L I DO MA T E RNO gestante
4 11 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 11
Con 5 8 05
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
9 N OM B R E S 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
secciones Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento Sí
1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7 7
(8) Relación de Parentesco (12) Estado (13) Seguro (13A) Idioma o lengua (15) Nivel Educativo (16) Último año o (17) Ocupación (Aplicable para 6 años y+) (18) Sector (19) Tipo de Discapacidad (20)
1 Jefe Civil de Salud aprendido en la 1 Ninguno Grado aprobado 1 Trabajador dependiente 1 Agrícola 1 Visual parcial o total (problemas para ver aún con lentes / no puede ver) 1 Vaso de leche
2 Cónyuge 2 Inicial 2 Trabajador independiente 2 Pecuaria 2 Para oír parcial o total (problemas para oír aún con audífonos / no puede oír) 2 Comedor popular
37460
1 Soltero/a 1Essalud niñez
3 Hijo/a 3 Primaria Marcar el último 3 Empleador 3 Forestal 3 3 Desayuno o almuerzo escolar
4 Yerno/nuera 2 Casado/a 2FF.A.-P.N.P. 1 Quechua 4 Secundaria 4 Trabajador del hogar 4 Pesquera 4 Para usar brazos y manos / piernas y pies 4 Papilla o “Yapita” (PACFO)
3 Conviviente 3Seguro privado año o grado
5 Nieto/a 2 Ayamara 5 Superior no universitaria 5 Trabajador familiar no remunerado 5 Minera 5 Mental o intelectual 5 Canasta alimentaria (PANFAR)
4 Separado/a 4Seguro integral de aprobado del nivel
6 Padres/suegros 3 Ashaninka 6 Superior universitaria 6 Desempleado 6 Artesanal 6 Juntos
5 Divorciado/a salud (SIS) educativo marcado
Castellano
7
V.
Hermano/a 4 7 Post grado u otro similar en la pregunta 15 7 Dedicado a los quehaceres del hogar 7 Comercial 6 No tiene discapacidad
IX. 7 Techo propio o Mi vivienda
8 Trabajador del hogar 6 Viudo/a 5 Otro 5
VI. Idioma extranjero VII. 8 Estudiante 8 Servicios
VIII. 8 Pensión 65 10 Otros
(Rellene los óvalos que correspondan)
9 Pensionista 6 No tiene 6 Es sordomudo(a) 9 Jubilado 9 Otros 9 Cuna Más 11 Ninguno
10
8 12 13 13A 15 16 17 18
Otros parientes
CARACTERÍSTICAS (Rellene los óvalos
que correspondan)
7 Otro 10 Sin actividad 10 Estado (Gob.)
19 PROGRAMAS
20
(Rellene los óvalos que
11 Otros no parientes EDUCACIÓN OCUPACIÓN DISCAPACIDAD correspondan)
DE LA POBLACIÓN SOCIALES
V. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN Pag. 04
VI. EDUCACIÓN (3 años y más) VII. OCUPACIÓN PACIDAD SOCIALES
Nombres (En el tercer renglón registre los nombres separándolos por un casillero, según DNI) de hogar familiar indicar (12 y seguro el idioma leer y educativo año o mes era el que se ta algún programa
A Fecha de Nacimiento (dd-mm-aaa) / Edad (Años cumplidos. Marque meses sólo para menores de 01 año) (0) es si es más de salud
B núcleo aprobado De (6) a (10) años y cidad? en la
su niñez? pase a 19 más) actualidad?
C

(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7) (8) (9) (11) (12) (13) (13A) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
D
E 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1 1 8 1 8 1 1 8
F
3 10 3 3 3 3 3 3 3 10 3 10 3 3 10
G A P E L L I DO MA T E RNO gestante
4 11 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 11
H 06
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
I
N OM B R E S 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
J 1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7 7
K
L 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1 1 8 1 8 1 1 8
M
3 10 3 3 3 3 3 3 3 10 3 10 3 3 10
N A P E L L I DO MA T E RNO gestante
4 11 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 11
Ñ 07
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
O
N OM B R E S 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
P 1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7 7
Q
R 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1 1 8 1 8 1 1 8
S
3 10 3 3 3 3 3 3 3 10 3 10 3 3 10
T A P E L L I DO MA T E RNO gestante
4 11 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 11
U 08
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
V
N OM B R E S 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
PAGINA 4 Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento Sí
W 1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7 7
DE LA FSU X
Y 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1 1 8 1 8 1 1 8
Con las Z
3 10 3 3 3 3 3 3 3 10 3 10 3 3 10
0 A P E L L I DO MA T E RNO gestante
4 11 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 11
mismas 1 09
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
2 N OM B R E S 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
secciones 3 1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7 7
4
de la 5 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1 1 8 1 8 1 1 8
6
página 3: 7 3 10 3 3 3 3 3 3 3 10 3 10 3 3 10
A P E L L I DO MA T E RNO gestante
4 11 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 11
8 10
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
9 N OM B R E S 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7 7
2 Cónyuge niñez 2 Inicial 2 Trabajador independiente 2 Pecuaria 2 Para oír parcial o total (problemas para oír aún con audífonos / no puede oír) 2 Comedor popular
3 Hijo/a 1 Soltero/a 1 Essalud 3 Primaria 3 Empleador 3 Forestal 3 3 Desayuno o almuerzo escolar
2 Casado/a 2 FF.A.-P.N.P. Marcar el último
4 Yerno/nuera 1 Quechua 4 Secundaria 4 Trabajador del hogar 4 Pesquera 4 Para usar brazos y manos / piernas y pies 4 Papilla o “Yapita” (PACFO)
3 Conviviente 3 Seguro privado año o grado
4 Separado/a 4 Seguro integral de aprobado del nivel
Castellano
7
V.
Hermano/a 4 7 Post grado u otro similar en la pregunta 15 7 Dedicado a los quehaceres del hogar 7 Comercial 6 No tiene discapacidad
IX. 7 Techo propio o Mi vivienda
8 Trabajador del hogar 6 Viudo/a 5 Otro 5 Idioma extranjero
VI. VII. 8 Estudiante 8 Servicios
VIII. 8 Pensión 65 10 Otros
9 Pensionista 6 No tiene 6 Es sordomudo(a) 9 Jubilado 9 Otros 9 Cuna Más 11 Ninguno
10
8 12 13 13A 15 16 17 18
Otros parientes
CARACTERÍSTICAS (Rellene los óvalos 7 Otro 10 Sin actividad 10 Estado (Gob.)
19 PROGRAMAS
20
(Rellene los óvalos que
11 Otros no parientes que correspondan) EDUCACIÓN OCUPACIÓN DISCAPACIDAD correspondan)
DE LA POBLACIÓN SOCIALES
Sección
Sección I:
LOCALIZACIÓN DE LA VIVIENDA
Permite identificar la
ubicación de la vivienda,
aquí se registra el nombre del
informante además del nombre
de la persona responsable del
empadronamiento.
guía del empadronador (a)

empadronador (a)guía del

2
enotria s.a.

10075002

UCF INFORMANTE

1 1
c No sabe firmar c No sabe firmar
Firma del Empadronador Firma del Informante Huella digital (Informante)

10075002
00000001 Firma del Empadronador Firma del Informante Huella digital (Informante)
10075002
00000001
guía del empadronador (a) 35

RECUADRO 1: UBICACIÓN GEOGRÁFICA

Permitirá conocer el ámbito geográfico donde se llevará a cabo el proceso de levantamiento de la
información del hogar(es).
Para ello debo conocer las siguientes definiciones:
Definiciones básicas
 Centro poblado - CCPP: Es todo lugar del territorio nacional identificado
mediante un nombre y habitado por una o varias familias en forma permanente.
Las viviendas pueden hallarse de manera contigua formando manzanas, calles
y plazas, como en el caso de los pueblos y ciudades; semi-dispersas como
una pequeña agrupación de viviendas contiguas, como es el caso de algunos
caseríos, rancherías, anexos, etc, o hallarse totalmente dispersas, como por
ejemplo, las viviendas de los agricultores en las zonas agropecuarias.
 Centro poblado urbano: Es aquel que tiene como mínimo 100 viviendas
agrupadas contiguamente, formando manzanas y calles. Se considera como
Centro Poblado Urbano a todas las capitales distritales, aun cuando no reúnan la
condición indicada. Un Centro Poblado Urbano, por lo general está conformado
por uno o más núcleos urbanos.
 Centro poblado rural: Es aquel lugar que no es la capital de distrito o que
teniendo más de 100 viviendas, estas se encuentran dispersas o diseminadas
sin formar manzanas.
 Categoría de centro poblado: Es la calificación otorgada al Centro Poblado por
Ley o por costumbre.
Ejemplo: ciudad, pueblo, caserío, anexo, villa, unidad agropecuaria, campamento
minero, comunidad nativa, etc.
 Núcleo urbano: Son asentamientos poblacionales ubicados al interior de
un centro poblado urbano, constituidos por una o más manzanas contiguas,
conocidas localmente por un nombre establecido en el proceso de crecimiento
urbano.
Entre las categorías de núcleo urbano tenemos: ciudad, pueblo joven,
asentamientos humanos, urbanización, pueblo, caserío, anexo, villa, cooperativa
agraria, campamento minero, conjunto habitacional, asociación de vivienda,
cooperativa de vivienda, otros.
36
Indicaciones generales
En la oficina, antes de iniciar el empadronamiento, transcriba a las FSU, la
información que corresponde a: Departamento, Provincia, Distrito, Centro Poblado
y sus respectivos códigos, los cuales se encuentran en la “Tabla de Centros Poblados”.
CENTRO AREA DE
COD CATEGORIA DEL CENTRO
COD DEPARTAMENTO COD PROVINCIA COD DISTRITO COD
POBLADO RESIDENCIA POBLADO
05 AYACUCHO 02 CANGALLO 01 CANGALLO 0001 CANGALLO URBANO 01 CIUDAD

ACCOMAYO
05 AYACUCHO 02 CANGALLO 01 CANGALLO 0002 RURAL 05 CASERIAO
CHUPASCUNCA
UNIDAD
05 AYACUCHO 02 CANGALLO 01 CANGALLO 0003 TRINIDAD RURAL 08
AGROPECUARIA
UNIDAD
05 AYACUCHO 02 CANGALLO 01 CANGALLO 0004 PALLCA PAMPA RURAL 08
AGROPECUARIA
0 5 AYACUCHO 0 2 CANGALLO 0 1 CANGALLO

C ANGA L L O 00 0 1 0 1
MA R I A P AR A D O B E L L I DO 03
De ser un centro poblado urbano, el nombre del Núcleo Urbano lo registrará al

momento de realizar el empadronamiento. Para registrar el código de Categoría
del Núcleo Urbano, utilizará la “Tabla N° 1”, que se encuentra como Anexo N° 1 en
la presente Guía.
En el caso que el centro poblado sea rural, en el recuadro de Núcleo Urbano, registre “No
aplica”.
Ejemplo 1:
AREA DE
COD CATEGORIA DEL CENTRO
COD DEPARTAMENTO COD PROVINCIA COD DISTRITO COD CENTRO POBLADO
RESIDENCIA POBLADO
05 AYACUCHO 02 CANGALLO 02 CHUSCHI 0001 CHUSCHI URBANO 07 VILLA

UNIDAD
05 AYACUCHO 02 CANGALLO 02 CHUSCHI 0002 QUICHCAHUASI RURAL 08
AGROPECUARIA
05 AYACUCHO 02 CANGALLO 02 CHUSCHI 0003 RUMICHACA RURAL 06 ANEXO
05 AYACUCHO 02 CANGALLO 02 CHUSCHI 0004 YANACCOCHA RURAL 15 OTROS
0 5 AYACUCHO 0 2 CANGALLO 0 2 CHUSCHI

R UM I C H A C A 00 0 3 0 6
NO A P L I CA
37
Ejemplo 2:
AREA DE CATEGORIA DEL CENTRO

COD DEPARTAMENTO COD PROVINCIA COD DISTRITO COD CENTRO POBLADO COD
RESIDENCIA POBLADO
05 AYACUCHO 02 CANGALLO 02 CHUSCHI 0001 CHUSCHI URBANO 07 VILLA

UNIDAD
05 AYACUCHO 02 CANGALLO 02 CHUSCHI 0002 QUICHCAHUASI RURAL 08
AGROPECUARIA
05 AYACUCHO 02 CANGALLO 02 CHUSCHI 0003 RUMICHACA RURAL 06 ANEXO
05 AYACUCHO 02 CANGALLO 02 CHUSCHI 0004 YANACCOCHA RURAL 15 OTROS
0 5 AYACUCHO 0 2 CANGALLO 0 2 CHUSCHI

Y A N A C O C HA 00 0 4 1 5
NO A P L I CA
Si un centro poblado no se encuentra en la tabla de

centros poblados, definir según sea el caso: Si es un
centro poblado que ha sido desmembrado en dos,
colocar el código del centro poblado original. Si un
centro poblado se ha creado recientemente, pero
no está identificado, colocar el código del centro
poblado más cercano.
RECUADRO 2: UBICACIÓN CENSAL PADRÓN GENERAL DE HOGARES

A FICHA SOCIOECONÓMICA ÚNICA
B
Indicación
E
En elFrecuadro de UBICACIÓN CENSAL, los campos de la pregunta número 6: Cong. Nº, pregunta
G
7: Zona
H
Nº,4.pregunta
CENTRO POBLADO 8: Manzana Nº, pregunta 9: N° de Frente de Mz. y pregunta 10: Vivienda N° CÓDIGO CAT
debenI quedar en blanco.

PRENTA, NO ACENTUE LAS PALABRAS, CORRIJA CON CUIDADO, MARQUE ASI
J 5. NÚCLEO URBANO (NO APLICABLE PARA CENTROS POBLADOS RURALES) CAT

K
Ejemplo:
L
M
UBICACIÓN CENSAL
N
6. CONG. N° 7. ZONA N° 8. MANZANA N° 9. N° FRENTE 10. VIVIENDA N° 11. ¿CUÁNTOS HOGARES 12. HO
Ñ DE HABITAN EN
MZNA ESTA
O VIVIENDA?
P
Sr(a): HOGAR es un conjunto de personas sean parientes o no, que ocupan en su totalidad o en parte
R
S 13. APELLIDOS Y NOMBRES DEL INFORMANTE N°
T
U
V
TIPO DE VÍA: 1 AVENIDA 2 JIRÓN 3 CALLE 4 PASAJE 5 CARRETERA 6 OTRO
W
X
38 Y
Z BLOCK PISO INTERIOR MANZANA LOTE KM. TELÉFONO DEL DOMICILIO
0
CÓDIGO CATEGORÍA

ADOS RURALES)
MIDIS
CATEGORÍA
Pregunta 11: ¿CUÁNTOS HOGARES HABITAN EN ESTA VIVIENDA?

Esta pregunta está referida a conocer el número de hogares
que habitan una vivienda.
8. MANZANA N° 9. N° FRENTE 10. VIVIENDA N° 11. ¿CUÁNTOS HOGARES 12. HOGAR N°
DE HABITAN EN
MZNA ESTA /
VIVIENDA?
Indicaciones:
básicas, con cargo a un presupuesto común.
 Leer clara y pausadamente la definición de hogar, luego formule la pregunta y anote en el recuadro
correspondiente el número que corresponde al total de hogares que habitan la vivienda. N° ORDEN
Definición
3 CALLE 4 PASAJE 5 CARRETERA 6 OTRO

Hogar: Es la persona o conjunto de personas, sean

ES, INDICAR ALGUNA REFERENCIA DE UBICACIÓN) N° DE PUERTA
parientes o no, que ocupan en su totalidad o en
parte una vivienda; comparten al menos las comidas
principales y atienden en común otras necesidades
MANZANA básicas,
LOTE con cargo a un presupuesto
KM. común. TELÉFONO DEL DOMICILIO
“POR EXCEPCIÓN SE CONSIDERA HOGAR AL
CONSTITUIDO POR UNA SOLA PERSONA”.
 Vivienda: Es todo local estructuralmente separado

e independiente, formado por un cuarto o conjunto
de cuartos, destinado al alojamiento de uno o más DNI DEL EMPADRONADOR (A)
hogares.
Entiéndase por:
DNI DEL JEFE (A) DE BRIGADA
Separación: Si la vivienda está rodeada por paredes,
tapias, etc. y cubierta por un techo que permite que una
o más personas se aíslen de otras que forman parte de
la comunidad. DNI DEL REVISOR (A)
Independencia: Si la vivienda tiene acceso directo a
la calle mediante una escalera, pasillo, corredor, etc.,
o mediante camino (caso de las viviendas rurales). Es
DNI DEL SUPERVISOR (A)
decir, cuando sus ocupantes pueden entrar y salir de su
vivienda sin cruzar por las habitaciones ocupadas por
otras personas.
También se considera vivienda al local que, aunque

no está destinado al alojamiento de personas, es
ocupado como lugar de residencia por un hogar.
39
Ejemplos
 Esta vivienda tiene acceso directo a la calle.

Sus ocupantes pueden salir y entrar a su
vivienda sin cruzar por las habitaciones de
otras personas.
 En esta otra vivienda los ocupantes

tienen acceso directo a la calle a través
de una escalera y pueden salir y entrar
a su vivienda sin cruzar por las de otras
personas.
 Estas viviendas no tienen acceso directo

a la calle sino a través de un patio o
pasadizo y sus ocupantes pueden salir
y entrar a su vivienda sin cruzar por las
habitaciones de otras personas.
 En esta vivienda existen dos grupos

de personas que ocupando el mismo
terreno conforman dos viviendas cada
una con un hogar para ambas existe
separación e independencia, porque
para salir a la calle sus ocupantes no
deben cruzar por las habitaciones de la
otras personas.
RECUERDA:
Cuando en la vivienda hay una persona o grupo de
personas que cocinan por separado sus alimentos,
considere a cada grupo con un hogar diferente.
40
SEGU
S) guía del empadronador(a) guía del empa CATEGORÍA
empadronador(a)guía del empadronado MIDIS TERCE
VIS
PREGUNTA 12: HOGAR N°
A N° 9. N° FRENTE 10. VIVIENDA N° 11. ¿CUÁNTOS HOGARES 12. HOGAR N°
Esta DE
pregunta permitirá conocer el número de HABITAN EN
PRIME
hogares existentes en la vivienda empadronada.
MZNA ESTA /
VIVIENDA?
SEGU
HOGAR es un conjunto de personas sean parientes o no, que ocupan en su totalidad o en parte
Indicaciones:
ienda, comparten al menos las comidas principales y atienden en común otras necesidades
s, con cargo a un presupuesto común.
TERCE
 Existen 2 recuadros en esta pregunta, en el primer recuadro N° ORDEN
anote el número correlativo que corresponde a cada hogar
empezando con 1, en el segundo recuadro anote el total de
hogares que determinó en la vivienda.
 Cuando en la vivienda exista más de un hogar que solicitó
CALLE el 4empadronamiento,
PASAJE considerar
5 al solicitante como
CARRETERA 6 hogar
OTRO PRIME
principal.
GUNA REFERENCIA DE UBICACIÓN) N° DE PUERTA
AL DE HOGARES En el caso de que en una vivienda existan más de un hogar

que solicitó el empadronamiento, se debe utilizar una Ficha
Socioeconómica Única PARA CADA HOGAR.
SEGU
ONÓMICA
LOTE
ÚNICA
KM. TELÉFONO DEL DOMICILIO
TERCE
RECUERDA: II. ENTREVISTA Y SUPE

El número de hogares registrados en la Pregunta 11, RE
debe ser igual al número de hogares registrados en
el segundo recuadro de la Pregunta 12. VISITA EMPAD
D
DNI DEL EMPADRONADOR (A)
3. DISTRITO
FECHA (dd-mm
CÓDIGO CATEGORÍA
PRIMERA
DDM
Ejemplos
DDM
1 Co
DNI DEL REVISOR SEGUNDA
(A) 2 In
 En esta vivienda existe un sólo hogar porque
CATEGORÍA
todos sus integrantes “comen de una misma olla”, 3 Re
y atienden en común otras necesidades básicas
con cargo a un presupuesto común.
TERCERA
DNI DEL SUPERVISOR (A) DDM 4 Au
La forma correcta de anotar la información es la

siguiente:
VISITA JEFE(A
FECHA (dd-mm
N° 11. ¿CUÁNTOS HOGARES 12. HOGAR N°
HABITAN EN
ESTA
VIVIENDA?
1 1 1 /
PRIMERA
DDM
o, que ocupan en su totalidad o en parte
y atienden en común otras necesidades
SEGUNDA
DDM
41
TERCERA
padronador(a) guía del empadronador(a) II. ENTREVISTA Y SUPERVISIÓN

3. DISTRITO
VISITA EMPADRONADOR(
FECHA (dd-mm) RESULT
Ejemplos
CÓDIGO
 En esta vivienda CATEGORÍA
existen 2 hogares, ya que cada
PRIMERA
D DMM
hogar cuenta con un presupuesto independiente
para cubrir sus necesidades básicas. Sólo un SEGUNDA
hogar solicitó el empadronamiento. La forma
D DMM
CATEGORÍA
D DMM
correcta de anotar la información es la siguiente:
TERCERA
En el recuadro de la Pregunta 11 anote el total
de hogares que habitan la vivienda y en el primer
recuadro de la Pregunta 12, anote 1. VISITA JEFE(A) DE BRIGA
FECHA (dd-mm) RESULT
DA N° 11. ¿CUÁNTOS HOGARES 12. HOGAR N°
HABITAN EN
ESTA
VIVIENDA?
2 1 2 /
PRIMERA
D DMM
PADRÓN
RAL DE HOGARESGENERAL DE HOGARES
o no, que ocupan en su totalidad o en parte
es y atienden en común otras necesidades
D DMMSEGUNDA
En esta vivienda existen 3 hogares, ya que cada hogar cuenta con un presupuesto
FICHA
CONÓMICA SOCIOECONÓMICA
ÚNICA ÚNICA
independiente para cubrir sus necesidades básicas,
empadronamiento. D DMM
los tres hogares solicitaron el
N° ORDEN
TERCERA
II. ENTREVISTA Y SUPERVISIÓN II

N GENERAL DE HOGARES REVISOR(A)
FECHA (dd-mm) RESULTAD
A CARRETERA
SOCIOECONÓMICA ÚNICA VISITA VISIT
EMPADRONADOR(
D DMM
3. DISTRITO 6 OTRO 3. DISTRITO
PRIMERA FECHA (dd-mm) 1 RESULT
N° DE PUERTA
CÓDIGO CATEGORÍA
PRIMERA
SEGUNDA
CÓDIGO
D D
D DMM
II.M M
ENTREVISTA
CATEGORÍA
YS
1
PRIMER

3. DISTRITO
SEGUNDA
TERCERA D D
VISITA
D DMM M M E
1
SEGUN
FECHA
CATEGORÍA CATEGORÍA
TERCERA
CÓDIGO es la siguiente:
CATEGORÍA
D DMMD D
PRIMERA
TERCER
La forma correcta de anotar la información RESULTADO FINAL DEL EMPADRONA

Ficha del 1er hogar empadronado VISITA
Ficha DD
FECHA
del 2do hogar (dd-mm-aaaa)
SEGUNDA
empadronado VISIT
JEFE(A) DE BRIGA
D DMM A A A A
DNI DEL EMPADRONADOR (A) FECHA (dd-mm) RESULT
N°
DA N° 9. N° FRENTE 10. VIVIENDA
11. ¿CUÁNTOS HOGARES 12. N°
HOGAR N° CATEGORÍA
11. ¿CUÁNTOS HOGARES 12. HOGAR N°
D DMMD D
DE HABITAN EN HABITAN EN
PRIMERA TERCERA PRIMER
MZNA ESTA 3 1 3 / ESTA 3 2 3 /
VIVIENDA? VIVIENDA?
GAR
o no, es
es
queunocupan
conjunto
nda,y comparten
en de
su personas
atienden enalcomún
totalidad sean
menosotras
parientes o
o en parte
necesidades
las comidas
Ficha del ocupan
no, que 3er hogar
en su
SEGUNDA
empadronado
(*)
totalidad o en parte
principales y atienden en común otras necesidades
D DMM
CÓDIGOS
VISITADE RESULTADOJE
SEGUN
1 Completa 5 FECHA
No se inició la entrevist
con
TE cargo a un10.presupuesto
VIVIENDA N° común. 11. ¿CUÁNTOS HOGARES 12. HOGAR N°
DNI DEL REVISOR (A) HABITAN EN
N° ORDEN 3 3 3
ESTA
2 Incompleta
TERCERA
/
D DMMD D
6 Vivienda desocupada
PRIMERA
N° ORDEN
TERCER
VIVIENDA? 3 Rechazo 7 Otro (Sól
DD
4 Ausente resultado
REVISOR(A)
SEGUNDA
personas seanDNI DEL SUPERVISOR
parientes (A) en su totalidad o en parte
o no, que ocupan
os las comidas principales y atienden en común otras necesidades FECHA (dd-mm) RESULTAD
sto común.
42
CALLECARRETERA4 6 PASAJE OTRO 5 CARRETERA 6 PRIMERAOTRO
N° ORDEN D D M M D D1
TERCERA PRIMER
Ejemplo de vivienda y hogar
 En la vivienda a empadronar existen tres

grupos de personas, cada grupo atiende
sus necesidades básicas de manera
independiente, sin embargo no tienen
separación e independencia porque para
salir a la calle deben de cruzar por las
habitaciones de otro hogar:
Solución: En esta vivienda existen 3 hogares, porque cada grupo atiende sus necesidades
básicas de manera independiente.
RECUERDA:
En el caso de una vivienda con varios hogares
recuerda que debes aplicar una FSU por cada una de
éstos, asegurándote que los datos estén completos.
En estos casos los datos de la sección I: Localización
de la Vivienda deben ser los mismos.
43
G
PRIMERA
D
I
D

SEGUNDA
J
K
L
TERCERA
D
M VISITA
UBICACIÓN CENSAL
N
6. CONG. N° 7. ZONA N° 8. MANZANA N° 9. N° FRENTE 10. VIVIENDA N°
F
Ñ
O
A
B
RECUADRO 13: APELLIDOS Y NOMBRES DEL INFORMANTEFICHA
DE
MZNA
SOCIOECONÓMICA ÚNICA HABITAN EN
ESTA
VIVIENDA?
/
PRIMERA
D
P
Q
Los Ítems N° 5, 7, 8 y 9 no son aplicables para centros Sr(a): HOGAR es un conjunto de personas sean parientes o no, que ocupan en su totalidad o en parte
II. ENTREVISTA
SEGUNDA
D
D poblados UBICACIÓN
rurales GEOGRÁFICA
R
S
E 13. APELLIDOS Y NOMBRES DEL INFORMANTE
1. DEPARTAMENTO 2. PROVINCIA 3. DISTRITO N° ORDEN
VISITA
TERCERA
D
F FE
T R A M O S M A R I N E L O I S A 0 3
U
H
G
4. CENTRO POBLADO CÓDIGO CATEGORÍA
PRIMERA
D F
V
W
I
J
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DEURBANO
1
LA VÍA (EN LOS
AVENIDA
CENTROSPARA
2
POBLADOS
JIRÓN
RURALES,
3
INDICAR
CALLE 4 PASAJE
ALGUNA REFERENCIA DE UBICACIÓN)
5 CARRETERA 6 OTRO
N° DE PUERTACATEGORÍA
SEGUNDA
PRIMERA D
D
5. NÚCLEO (NO APLICABLE CENTROS POBLADOS RURALES)
X
Y
K
L
TERCERA
SEGUNDA D
D
Z
M
0
BLOCK PISO
UBICACIÓN CENSAL
INTERIOR MANZANA LOTE
Indicación KM. TELÉFONO DEL DOMICILIO
VISITA
TERCERA
D
N FE
1 6. CONG. N° 7. ZONA N° 8. MANZANA N° 9. N° FRENTE 10. VIVIENDA N° 11. ¿CUÁNTOS HOGARES 12. HOGAR N°
Ñ
RESULTADOD
DE HABITAN EN
2
O
3
En cada recuadro anote primero el apellido paterno, luego el apellido materno y finalmente el
MZNA ESTA
VIVIENDA?
/
PRIMERA
FI
P PERSONAL RESPONSABLE
4
Q
nombre o nombres de la persona que está proporcionando la información.
Sr(a): HOGAR es un conjunto de personas sean parientes o no, que ocupan
DNI en suEMPADRONADOR
totalidad o en parte(A)
SEGUNDA
D
FECHA (d
D DMM
Los Ítems N°
APELLIDOS 5, 7, 8 y 9 no
Y NOMBRES sonEMPADRONADOR
DEL aplicables para centros
(A) DEL
5 poblados rurales básicas, con cargo a un presupuesto común.
R
6
TERCERA
D
7 APELLIDOS Y NOMBRES DEL JEFE (A) DE BRIGADA DNI DEL JEFE (A) DE BRIGADA
8
T M A R C A V I L C A R O J A S E M I L I A N A (*) CÓD
U
9 14. DIRECCIÓN DE LA VIVIENDA 1 Completa FE
V APELLIDOS Y NOMBRES DEL REVISOR (A) DNI DEL REVISOR (A) 2 Incompleta
W TIPO DE VÍA: 1 AVENIDA 2 JIRÓN 3 CALLE
NOMBRE DE LA VÍA (EN LOS CENTROS POBLADOS RURALES, INDICAR ALGUNA REFERENCIA DE UBICACIÓN)
4 PASAJE 5 CARRETERA 6 OTRO
N° DE PUERTA
PRIMERA
3 Rechazo D
X 4 Ausente
Y
APELLIDOS Y NOMBRES DEL SUPERVISOR (A) DNI DEL SUPERVISOR (A) SEGUNDA
D
37460

0
RECUERDA TERCERA
D
1
2
3
La persona informante debe ser el Jefe(a) de Hogar, RESULTADO FIN
4
PERSONAL RESPONSABLE
cónyuge o conviviente, en su ausencia, un informante FECHA (dd
D DMM
5 mayor de edad, residente habitual miembro del
6
7 APELLIDOS Y NOMBRES DEL JEFE (A) DE BRIGADA
hogar que conozca sobre las características de la
8 vivienda y de los miembros del hogar. (*) CÓD
9
En (A)el caso de las personas con discapacidad para
1 Completa
APELLIDOS Y NOMBRES DEL REVISOR DNI DEL REVISOR (A) 2 Incompleta
hablar parcial o total (dificultad para hablar/ no 3 Rechazo
puede
APELLIDOS Y NOMBRES DEL SUPERVISOR (A) hablar), PADRÓN GENERAL
el empadronador DE
debe apoyarse HOGARES
DNI DEL SUPERVISOR (A)
4 Ausente
37460
A FICHA SOCIOECONÓMICA
de una persona cercana y de confianza que asume ÚNICA
B
C
el rol de traductor, pero debe quedar claro que el
I. LOCALIZACIÓN DE LA VIVIENDA II. ENTREVISTA
informante siempre será el residente habitual.
E VISITA
F FEC
G
PRIMERA
DD
CRIBA CON LETRA MAYÚSCULA IMPRENTA, NO ACENTUE LAS PALABRAS, CORRIJA CON CUIDADO, MARQUE ASI
I
J
SEGUNDA
DD
K
L
TERCERA
DD
M VISITA
UBICACIÓN CENSAL
N
Ñ
Al finalizar
6. CONG. N° la entrevista 7. ZONAse N° debe colocar
8. MANZANAen N° el recuadro
9. N° FRENTE Nº 10. deVIVIENDA
orden, N° el número
11. ¿CUÁNTOSde orden
HOGARES que
12. HOGAR N° le
FEC
O corresponde a la persona informante, según el orden

DE
MZNA en que fueron registrados
HABITAN EN
ESTA
VIVIENDA?
los miembros
/
PRIMERA
DD
P del Los
hogar en la Sección V (Características de la población).
SEGUNDA
DD
Q Ítems N° 5, 7, 8 y 9 no son aplicables para centros
R
TERCERA
DD
T M A R C A V I L C A R O J A S E M I L I A N A 0 2
U
14. DIRECCIÓN DE LA VIVIENDA FEC
V
N° DE PUERTA
PRIMERA
DD
X
Y SEGUNDA
DD
0 TERCERA
DD
1
2
RESULTADO FINA
3
PERSONAL RESPONSABLE FECHA (dd-m
4
D DMM
5
44 6
(*) CÓDIG
8
H

I
J
SEGUNDA
DD
K
DD

TERCERA
L
M
MIDIS
UBICACIÓN CENSAL VISITA
N FECH
Ñ
O
DE
MZNA
HABITAN EN
ESTA
VIVIENDA?
/
PRIMERA
DD
P
RECUADRO 14: DIRECCIÓN DE LA VIVIENDA Q Los Ítems N° 5, 7, 8 y 9 no son aplicables para centros
poblados rurales
SEGUNDA
DD
R
TERCERA
DD
T
R
U
14. DIRECCIÓN DE LA VIVIENDA FECH
V
N° DE PUERTA
PRIMERA
DD
X
Y U N O 1 3 3 5 SEGUNDA
DD
0
0 1 3 2 5 4 5 0 2
TERCERA
DD
1
2
RESULTADO FINA
3
4
PADRÓN GENERAL DE HOGARES FECHA (dd-m
D DMM A
5 FICHA SOCIOECONÓMICA ÚNICA
A
B 6 Indicaciones
C 7 APELLIDOS Y NOMBRES DEL JEFE (A) DE BRIGADA
I. LOCALIZACIÓN DE LA VIVIENDA DNI DEL JEFE (A) DE BRIGADA
II. ENTREVIST
(*) CÓDIG
8
D
9
Tipo de vía: Rellene
UBICACIÓN GEOGRÁFICAobligatoriamente el óvalo del código que identifica el tipo de vía: 1 Completa 5
E VISITA
1 (Avenida), 2 (Jirón), 3 (Calle), 4 (Pasaje), 5 (Carretera) o 6 (Otro). La información de este
APELLIDOS Y NOMBRES DEL REVISOR (A)
1. DEPARTAMENTO 2. PROVINCIA 3. DISTRITO DNI DEL REVISOR (A) 2 Incompleta 6
F 3 Rechazo
FE
7
G recuadro no debe quedar en blanco. 4 PRIMERA
Ausente
D
H APELLIDOS
4. CENTRO Y NOMBRES DEL SUPERVISOR (A)
POBLADO
PADRÓN GENERAL DE HOGARES DNI DEL SUPERVISOR (A)
CÓDIGO CATEGORÍA
CON CUIDADO, MARQUE37460
ASI
I
A
J
FICHA SOCIOECONÓMICA ÚNICA SEGUNDA
D
B 5. NÚCLEO URBANO (NO APLICABLE PARA CENTROS POBLADOS RURALES) CATEGORÍA
K
C
L
I. LOCALIZACIÓN DE LA VIVIENDA TERCERA
II. ENTREVIST D
M VISITA
E UBICACIÓN CENSAL VISITA
N 1. DEPARTAMENTO 2. PROVINCIA 3. DISTRITO
FE
F 6. CONG. N° 7. ZONA N° 8. MANZANA N° 9. N° FRENTE 10. VIVIENDA N° 11. ¿CUÁNTOS HOGARES 12. HOGAR N° F
Ñ
G
O
DE
MZNA
HABITAN EN
ESTA /
PRIMERA
PRIMERA D
D
MARQUECORRIJA
H 4. CENTRO POBLADO CÓDIGO

VIVIENDA? CATEGORÍA
P
D
ASI
Q
J
I
Los Ítems N° 5, 7, 8 y 9 no son aplicables para centros Sr(a): HOGAR es un conjunto de personas sean parientes o no, que ocupan en su totalidad o en parte
SEGUNDA
SEGUNDA
D
Nombre de vía: Anote obligatoriamente el nombre de la vía donde se encuentra ubicada la
LAS PALABRAS,
5.poblados rurales básicas, con cargo a un presupuesto común.

R NÚCLEO URBANO (NO APLICABLE PARA CENTROS POBLADOS RURALES) CATEGORÍA
K
S
TERCERA
TERCERA D
D
vivienda.
13. APELLIDOS Y NOMBRES DEL INFORMANTE N° ORDEN
L
CON CUIDADO,
T
M VISITA
U UBICACIÓN CENSAL
N FE
NO ACENTUE
14. DIRECCIÓN DE LA VIVIENDA F

V 6. CONG. N° 7. ZONA N° 8. MANZANA N°
9. N° FRENTE 10. VIVIENDA N° 11. ¿CUÁNTOS HOGARES 12. HOGAR N°
Ñ
W
O
TIPO DE VÍA: 1 AVENIDA 2 JIRÓN DE
43
MZNA
CALLE
PASAJE 5 CARRETERA 6 HABITAN
ESTA
EN
OTRO
/
PRIMERA
PRIMERA D
D
CORRIJA
X VIVIENDA?
P
Y L A S M A G N O L I A S SEGUNDA
SEGUNDA D
D
IMPRENTA,
Z una vivienda, comparten al menos las comidas principales y atienden en común otras necesidades
LAS PALABRAS,
poblados rurales
BLOCK PISO INTERIOR MANZANA LOTE
básicas, con cargo KM.
a un presupuesto común. TELÉFONO DEL DOMICILIO
R
0
TERCERA
TERCERA D
D
1 Si la vía no tuviera nombre, anota SN (Sin nombre).
MAYÚSCULA
T
2
U RESULTADO FIN
3 F
ACENTUE

V PERSONAL RESPONSABLE FECHA (dd
4
W TIPO DE VÍA: 1 AVENIDA 2 (A) JIRÓN 3 CALLE 4 PASAJE 5 CARRETERA 6 OTRO
D
LETRA
D DMM
APELLIDOS Y NOMBRES DEL EMPADRONADOR DNI DEL EMPADRONADOR (A) PRIMERA
5 NOMBRE DE LA VÍA (EN LOS CENTROS POBLADOS RURALES, INDICAR ALGUNA REFERENCIA DE UBICACIÓN) N° DE PUERTA
X
NO
6
S N D
CON
Y SEGUNDA
IMPRENTA,
Z (*) CÓD
ESCRIBA CON LETRA MAYÚSCULAESCRIBA
BLOCK PISO INTERIOR MANZANA LOTE KM. TELÉFONO DEL DOMICILIO

8
0
9
TERCERA
1 Completa D
1 EnAPELLIDOS
los centros poblados
Y NOMBRES DEL REVISOR (A) rurales donde no existe dirección se deberá indicar alguna
DNI DEL REVISOR (A) referencia 2 Incompleta
2
3
de ubicación de la vivienda. 3
4
Rechazo
RESULTADO FI
Ausente
PERSONAL
APELLIDOS Y NOMBRES RESPONSABLE
DEL SUPERVISOR (A) DNI DEL SUPERVISOR (A) FECHA (d
4
37460
D DMM
5
6
7 C ERC A
APELLIDOS Y NOMBRES DEL JEFE (A) DE BRIGADAA L A P L A ZA DE A RMA S SN
(*) CÓD
8
9 01
APELLIDOS Y NOMBRES DEL REVISOR (A) DNI DEL REVISOR (A)
1
2
Completa
Incompleta
3 Rechazo
4 Ausente
APELLIDOS Y NOMBRES DEL SUPERVISOR (A) DNI DEL SUPERVISOR (A)
37460
Por ningún motivo el recuadro nombre de vía debe

quedar en blanco.
45
A
Indicaciones B
C I. LOCALIZACIÓN DE LA VIVIEN
Nº de Puerta: Anote obligatoriamente el número de la puerta principal E de la vivienda. De
1. DEPARTAMENTO
no tener número, anote SN (sin número). El quinto casillero (separado) F es para colocar una
letra, si fuera el caso. G
H 4. CENTRO POBLADO
PADRÓN GENERA
N° DE PUERTA
A
N° DE PUERTA N° DE PUERTA
FICHA SOCIOECO
I
0 2 5 B 0 - C 0 1 2 0 S J N
5. NÚCLEO URBANO (NO APLICABLE PARA CE
C I. LOCALIZACIÓN DE LA VIVIENDA K
Casos a presentarse:D UBICACIÓN GEOGRÁFICA L
E M
1. DEPARTAMENTO 2. PROVINCIA
1 Que la puerta F de la calle sirva de entrada a varias viviendas. Si laNmisma puerta sirve de CENSAL
UBICACIÓN
entrada a dos A
G viviendas que deben ser empadronadas como por ejemplo Ñ
6. en
CONG. una N° casa de 7. ZONA N
B
vecindad. EnHeste caso, para
4. CENTRO cada vivienda se debe registrar
POBLADO el mismo O
número de puerta
de calle. “NoI confunda el número de puerta de calle con el número de interior de las
D PUBICACIÓN GEOGRÁFICA
viviendas”. J A
5. NÚCLEO URBANO (NO APLICABLE PARA CENTROS E POBLADOS RURALES)
B Q Los Ítems N° 5, 7, 8 y 9 no son aplicables para c
1. DEPARTAMENTO poblados rurales 2. PR
K
2 Que la puerta tenga 2 o más placas de numeración.FC En esteI.caso, R se preguntará
LOCALIZACIÓN en la
DE LA VIVIENDA
L G
vivienda cuál es la más reciente, dicho número se anotará D
A en los S casilleros 13. APELLIDOS Y NOMBRES DEL INFORMANT
UBICACIÓNrespectivos.
GEOGRÁFICA
M H 4. CENTRO POBLADO
T
UBICACIÓN CENSAL E
B
3 Que la puerta N no tenga placa, pero tienen el número escrito Ucon tiza o pintura. Se
ASI MARQUE ASI
1. DEPARTAMENTO 2. PR
I
6. CONG. N° 7. ZONA N° F C I.8.LOCALIZACIÓN
MANZANA N° DE LA9. N°VIVIENDA
FRENTE 10. VIVIEND
anotará esteÑnúmero, en los casilleros respectivos, servirá J
G para
5. NÚCLEO
ubicar
V URBANO la (NO
14.vivienda.
DIRECCIÓN
APLICABLE
DE LA VIVIENDA
DEPARA CENTROS POBLADOS R
D
A UBICACIÓN GEOGRÁFICA
O K
H TIPO DE VÍA: MZNA1 AVENIDA 2
E
4. CENTRO WPOBLADO
P B
L 1. DEPARTAMENTO NOMBRE DE LA VÍA (EN LOS CENTROS POBLA
2. PR
CUIDADO,
I
F X
C
M I. LOCALIZACIÓN
Sr(a): HOGAR es DE LA VIVIENDA
un conjunto de personas sean parientes o
Q
MARQUE
J
Los Ítems N° 5, 7, 8 y 9 no son aplicables para centros
G 5. NÚCLEO Yuna UBICACIÓN
vivienda,
URBANO CENSAL
(NOcomparten
APLICABLE alPARA
menos las comidas
CENTROS principales
POBLADOS R
poblados rurales D
N básicas, con cargo
UBICACIÓN a un presupuesto común.
GEOGRÁFICA
R
Block: Si la vivienda se encuentra ubicada en un Block dentro K
H de
4. un ZN°
CENTRO
6. CONG. POBLADO BLOCK 7. ZONAPISO
N° INTERI
8. MA
E
CON
S 13. APELLIDOS Y NOMBRES DEL INFORMANTE Ñ L

ASI
1. DEPARTAMENTO 2. PR
conjunto habitacional, entonces anote el número o letra de I éste, en el 0
CUIDADO,
F
O 0 2 8
CORRIJA
T M
MARQUE
casillero correspondiente. J
G 1 URBANO
UBICACIÓN CENSAL
P
N
5. NÚCLEO (NO APLICABLE PARA CENTROS POBLADOS R
U K 2
H
Q
4.
6. CENTRO
CONG. N°POBLADO
Los Ítems N° 5, 7, 8 y 9 no son aplicables7. ZONA
para N°
centros 8. MA
CON

V Ñ
L
PALABRAS,
poblados3rurales
ASI
I
CUIDADO,
TIPO DE VÍA: 1 AVENIDA 2 R

O JIRÓN 3 CALLE PERSONAL 4 RESPONSABLE
PASAJE 5
CORRIJA
W
Piso: Anota obligatoriamente el número de piso donde se Mencuentra ubicada laREFERENCIA
vivienda. PorCENTROS
MARQUE
J
S 4 URBANO
13. APELLIDOS Y NOMBRES
UBICACIÓN DEL INFORMANTE
CENSAL
NOMBRE DE LA VÍA (EN LOS CENTROS POBLADOS P RURALES, INDICAR
5. NÚCLEO ALGUNA (NO APLICABLE
APELLIDOS DE UBICACIÓN)
PARA
Y NOMBRES POBLADOS R
DEL EMPADRONADO
ningún motivo laXinformación de este recuadro debe quedar N
K
T
Q
en blanco.
6. Los
CONG.
5N° Tenga presente 7. ZONAlocentros
para N° 8. MA
CON
Ítems N° 5, 7, 8 y 9 no son aplicables

Y Ñ
LAS
L 6
PALABRAS,
siguiente: U poblados rurales

CUIDADO,
R
O
Z
CORRIJA
INTERIOR M
ACENTUE
14.MANZANA
DIRECCIÓN DE LA VIVIENDA
BLOCK PISO V 7 LOTE Y NOMBRES DELKM.
APELLIDOS JEFE (A) DE BR
S
P
13. APELLIDOS Y NOMBRES DEL
UBICACIÓN INFORMANTE
CENSAL
0 N
0 1 8
TIPO DE VÍA: 1 AVENIDA 2 JIRÓN
WT
1 Q 6. Los
CONG. N° 7. ZONA
para N° 8. MA
CON
NOMBRE ÍtemsDEN°LA
5, VÍA
7, 8 (EN
y 9 no
LOSsonCENTROS
aplicables centros RURALES, INDIC
POBLADOS
Ñ
LAS
X poblados9rurales
PALABRAS,
U
NO
2 R
O
Casos a presentarse: Y
CORRIJA
ACENTUE

V
IMPRENTA,
3 S
P
PERSONAL RESPONSABLE WZ TIPO
BLOCK DE VÍA: 1 PISOAVENIDA INTERIOR 2 JIRÓN MANZA
1 Si la vivienda 4 seleccionada pertenece a un edificio T
Q
0 yLos se
NOMBRE ÍtemsDEN°LA
5, VÍA
7, 8 (EN
y 9 no
LOSsonCENTROS
aplicables POBLADOS
para centros RURALES, INDIC
A
LAS
X
PALABRAS,
APELLIDOS Y NOMBRES DEL SUPERVISOR (A

encuentra ubicada en la azotea, entonces anote enU
APELLIDOS Y NOMBRES DEL EMPADRONADOR (A)
el casillero
poblados rurales
NO
R
37460
5 1
MAYÚSCULA
Y
ACENTUE

V
IMPRENTA,
correspondiente6 a “Piso” la letra “A”. S

2
Z
TIPO DE VÍA: 1 PISOAVENIDA INTERIOR 2 JIRÓN
WT
BLOCK MANZA
2 Si la vivienda 7 seleccionada
APELLIDOS Y se encuentra
NOMBRES DEL JEFEubicada en
(A) DE BRIGADA 3
0 el sótano
NOMBREPERSONAL
DE LA VÍA (EN RESPONSABLE
LOS CENTROS POBLADOS RURALES, INDIC
S
LAS
X
U
4
LETRANO
anote la letra8 “S”. 1

MAYÚSCULA
Y APELLIDOS Y NOMBRES DEL EMPADRONADOR (A)

ACENTUE

V
IMPRENTA,
9 5
2
3 De existir más de un sótano con viviendas particulares Z en DE
TIPO elVÍA: 1 AVENIDA 2 JIRÓN
W BLOCK PISO INTERIOR MANZA
3
APELLIDOS Y NOMBRES DEL REVISOR (A) 6
CON
edificio, anota: S1, S2, S3, etc., según corresponda. X 0

7
NOMBRE DE LA VÍA (EN LOS CENTROS POBLADOS RURALES, INDIC
PERSONAL
APELLIDOS Y NOMBRESRESPONSABLE
S 2
DEL JEFE (A) DE BRIGADA
LETRANO
4
1
CONESCRIBA
4 Si la vivienda empadronada está ubicada en un segundo piso,

LETRA MAYÚSCULA
Y
8 APELLIDOS Y NOMBRES DEL EMPADRONADOR (A)
IMPRENTA,
APELLIDOS Y NOMBRES DEL SUPERVISOR (A) 5

pero para llegar a ésta, se ingresa desde la calle porZ296una puerta
37460
BLOCK PISO INTERIOR MANZA

3
0
que da a un patio y luego a una escalera que llega74al segundo PERSONAL
APELLIDOS Y NOMBRESRESPONSABLE
0 2
DEL JEFE (A) DE BRIGADA
1
ESCRIBA
LETRA MAYÚSCULA
piso, entonces en el casillero Piso anota: 2 8

5
2 APELLIDOS Y NOMBRES DEL SUPERVISOR (A)
9
6
37460
3
CON

7
4
APELLIDOS Y NOMBRES DEL JEFE (A) DE BRIGADA
ESCRIBA

46 8
5
9
6
APELLIDOS Y NOMBRES DEL SUPERVISOR (A)
7460
ON

FICHA SOCIOECONÓMICA N° N° FICHA ÚNICASOCIOECONÓMICA FRENTE 1Ú

A
6. CONG. N° 6. CONG.7.N°
ZONA N° 6.8.
7.CONG.
MANZANA
ZONA N° N°
9.8.N°MANZANA
7. ZONA
FRENTE 10. VIVIENDA
9. N° N°
8. MANZANA N°
FRENTE 10.11.
VIVIENDA N°N°
¿CUÁNTOS
9. HOGARES
ESCRIBA CON LETRA MAYÚSCULA IMPRENTA, NO ACENTUE LAS PALABRAS, CORRIJA CON
Ñ Ñ Ñ DE DE HABITAN EN DE
O B O O MZNA MZNA ESTA MZNA

VIVIENDA?
ACIÓN
P
Q GEOGRÁFICA Los D
DE LAC VIVIENDA P I. LOCALIZACIÓN DE LAP VIVIENDA
Q8 y 9 noUBICACIÓN
Ítems N° 5, 7, sonLos
aplicables
Ítems N°para
5,GEOGRÁFICA
7,centros Qson aplicables
8 y 9 no Sr(a):
Lospara
Ítems HOGAR
5, 7, 8 es
centros
N° y 9un
noconjunto Sr(a):
de personas
son aplicables HOGAR sean
es un
para centros parientes
conjunto o de
no,personas
que Sr(a):
ocupan
sean
HOGAR
MIDIS
enparientes
su totalidad
es unoconjunto
no,
o en
queparte
ocupan
de person en
CIÓN
básicas, con cargo a FICHA SOCIOECONÓMICA ÚNICA
una vivienda, comparten al menos una vivienda,
las comidas
comparten
principales
al menos
y atienden
lasuna
comidas
en
vivienda,
común
principales
comparten
otras necesidades
y atienden
al menosenlasco
poblados rurales poblados rurales poblados rurales
R E R R un presupuesto
básicas, común.
con cargo a un presupuesto común. básicas, con cargo a un presupuesto com
1. DEPARTAMENTO2. PROVINCIA 2. PROVINCIA 3. DISTRITO 3. DISTRITO
S F
13. APELLIDOS YS NOMBRES13. DELAPELLIDOS
INFORMANTE Y NOMBRES S DEL INFORMANTE
T I. LOCALIZACIÓN
G T DE LA VIVIENDA T
Indicaciones
U
DO H 4.UCENTRO POBLADO
UBICACIÓN GEOGRÁFICA U CÓDIGO CATEGORÍA
14. DIRECCIÓN DE LA VIVIENDA 14. DIRECCIÓN DE LA VIVIENDA 14. DIRECCIÓN DE LA VIVIENDA
V I V V
1. DEPARTAMENTO
TIPO DE VÍA:Interior: 1 Anota AVENIDA
TIPO DE el VÍA:
número 2 1 o letra
JIRÓN que
2.
AVENIDA TIPOidentifica
PROVINCIA
DE3 VÍA:
2 CALLEa 1la vivienda
JIRÓN 4 3 que
AVENIDA PASAJE se
2 encuentra
CALLE JIRÓN5 4 enDISTRITO
3. un3 edificio,
CARRETERA
PASAJE CALLE
6 5 OTROCARRETERA
4 PAS
W J W W
O (NO APLICABLE
NOMBREPARA block,
DE LACENTROS
5.
VÍA quinta,
NÚCLEO
(EN LOSNOMBREcasaDE(NO
POBLADOS
URBANO
CENTROS de vecindad,
RURALES)
LAAPLICABLE
POBLADOS
VÍA (EN LOS etc.
PARA
RURALES,
CENTROS De
CENTROS
NOMBRE
INDICAR no
POBLADOS tener
POBLADOS
ALGUNA
DE LA VÍA
RURALES,número
RURALES)
REFERENCIA
(EN DEo
LOSINDICAR
CENTROS letra
UBICACIÓN)
ALGUNA
POBLADOSde interior,
REFERENCIA
RURALES, anotaALGUNA
DE INDICAR
UBICACIÓN) SN (sin CATEGORÍA
REFERENCIA N° DEDEPUERTA
UBICAC
X K X X
Y 4. CENTRO POBLADO
número).Y Y
L CÓDIGO
Z BLOCK M Z PISOBLOCK INTERIOR PISO Z MANZANA
BLOCKINTERIOR LOTE
PISOMANZANA INTERIOR KM. LOTE MANZANAKM. TELÉFONO LOTE DEL DOMICILIO PADRÓN GENERAL DE HOGARES
CACIÓN
0 CENSAL 0 UBICACIÓN CENSAL 0
5. NÚCLEO URBANON (NO APLICABLE PARA CENTROS S NFICHA SOCIOECONÓMICA
POBLADOS RURALES) D ÚNICA
0 0 9
1 7. ZONA N°6.1CONG. N° 8. MANZANA N° 17. ZONA N° 9. N° FRENTE 8. MANZANA
10. VIVIENDAN° N° 9. N° FRENTE
11. ¿CUÁNTOS HOGARES 10. VIVIENDA 12. N°
HOGAR N° 11. ¿
Ñ DE DE HABITAN EN
2 2 2 MZNA MZNA ESTA
LA VIVIENDAO / II. ENT
3 3 3 VIVIENDA?
PUBICACIÓN PERSONAL
Los datos en RESPONSABLE PERSONAL RESPONSABLE
letras serán registrados Los datos numéricos
4
GRÁFICA 4 CENSAL pegados 4 hacia la izquierda. serán registrados
Sr(a):
sonHOGAR esEMPADRONADOR
un conjunto
centros de personas sean DEL
parientes
Sr(a): HOGAR
o no, es (A) pegados
queunocupan
conjuntoen de
su personas
totalidad sean
o en parte
parientes o no, que ocupan en DNIsuD
5 6. CONG. N°
Q para
8 y 9 no sonAPELLIDOS
aplicables Y NOMBRES
centros DEL
Los Ítems
5poblados
APELLIDOS
N°EMPADRONADOR
5, 7, 8 y 9Yno
NOMBRES
una
(A) DEL
aplicables para
5 comparten
vivienda,
APELLIDOS
al menos
Y(A)
NOMBRES EMPADRONADOR DNI DEL EMPADRONADOR
VISITA(A)
2. PROVINCIA7. ZONA N°
rurales 8. MANZANA N° las comidas 9.una
3.
principales
vivienda,
N° FRENTE
DISTRITO
y atienden
hacia comparten
la enal
derecha.
10. común
menosotras
VIVIENDA las
N° comidas
necesidadesprincipales y atienden
11. ¿CUÁNTOS en común
HOGARES
básicas, con cargo a un presupuesto común. básicas, con cargo a un presupuesto común.
6 R 6 6 DE HABITAN EN
MZNA ESTA
S
OMBRES DEL INFORMANTE
7
APELLIDOS Y NOMBRES 7 DELAPELLIDOS
JEFE (A) DE BRIGADA 7
Y NOMBRES DEL JEFE APELLIDOS
(A) DE BRIGADAY NOMBRES DEL JEFE (A) DE BRIGADA DNI DEL JEFE
N° ORDEN
(A) DE
VIVIENDA? BRIGADA
PRIMERA DNI D

8 T
Manzana 8
y Lote: Algunas viviendas 8
no HOGAR
Sr(a): tienen número
es un conjunto dede Puerta
personas
CÓDIGO
porque
sean parientes o no,
CATEGORÍA
laquedistribución
ocupan en su totalidad o en parte
9 Los Ítems N°U5, 7, 8 y 9 9no son aplicables para centros
9
FICHA
poblados rurales
LA VIVIENDA
V
SOCIOECONÓMICA
de viviendas es por manzanas yÚNICA
14. DIRECCIÓN
APELLIDOS Y NOMBRES DEL DE LA VIVIENDA
APELLIDOS
REVISOR (A) lotes, entonces
Y NOMBRES DEL REVISOR
APELLIDOS
(A)
básicas, Y NOMBRES
con cargo a unDEL
anote el número de manzanaDNIyDEL
REVISORcomún.
presupuesto (A) lote
REVISOR (A) DNI D
SEGUNDA
BLE PARA CENTROS en el

POBLADOS casillero
RURALES)correspondiente. En el recuadro N° de Puerta, anote SN (SinCATEGORÍA número).
1 13. APELLIDOS
AVENIDA Y NOMBRES
2TIPO DEJIRÓN
DELVÍA: 1
INFORMANTE 3 AVENIDA
CALLE 2 4 JIRÓN PASAJE 3 5 CALLECARRETERA4 6 PASAJE
OTRO 5 CARRETERA 6
W
A (EN LOS CENTROS Para los casos de viviendas queREFERENCIA
no cuentan con nombre de vía REFERENCIA
ni N° de manzana y lote, anote TERCERA
POBLADOS
NOMBRE RURALES,
DE LA VÍA
INDICAR
(EN LOSALGUNA
CENTROS POBLADOSDE
RURALES,
UBICACIÓN)
INDICAR ALGUNA N
DE UBICACIÓN) ° DE PUERTA
X
APELLIDOS Y NOMBRES DEL APELLIDOS
SUPERVISOR
Y NOMBRES
(A) DEL SUPERVISOR
APELLIDOS
(A) Y NOMBRES DEL SUPERVISOR (A)
II. ENTREVISTA Y SUPERVISIÓN
DNI DEL SUPERVISOR (A) DNI D
en el recuadro “Nombre de vía” los datos que indique el informante.
37460
37460
Y
NSAL
14. DIRECCIÓN DE LA VIVIENDA VISITA
PISO Z INTERIOR
BLOCK MANZANA
PISO LOTE
INTERIOR MANZANA
KM. LOTE VISITA
TELÉFONOKM. DEL DOMICILIO EMPADRONAD TEL
3. DISTRITO
7.TIPO
ZONADEN°VÍA: 1 8.AVENIDA
MANZANA N° 2 JIRÓN
9. N° FRENTE 3 10.CALLE
VIVIENDA N° 4 PASAJE
11. ¿CUÁNTOS 5HOGARES CARRETERA
12. HOGAR N°6 OTRO
0 B 2 DE 2 8 A B 2 2 8 A
HABITAN EN
FECHA (dd-mm) RE
NOMBRE DE LA VÍA (EN LOS CENTROS POBLADOS RURALES, INDICAR ALGUNA REFERENCIA DE UBICACIÓN) N° DE PUERT
PRIMERA
1
D DMM
MZNA ESTA /
VIVIENDA?PRIMERA
2 CÓDIGO CATEGORÍA
SEGUNDA
3
D DMM
BLOCK
cables para centros PISO Sr(a): HOGAR es
INTERIOR un conjunto de personas
MANZANA sean parientes o
LOTEno, que ocupan en suKM.
totalidad o en parte TELÉFONO DEL DOMICILIO
NAL RESPONSABLE PERSONAL RESPONSABLE
SEGUNDA
4 L 1 1
0 2 8
BRES DEL EMPADRONADOR APELLIDOS
(A) Y NOMBRES DEL EMPADRONADOR (A) CATEGORÍA DNI DEL EMPADRONADOR (A) DNI DEL E
TERCERA
INFORMANTE 5 N° ORDEN
6
TERCERA
D DMM
BRES DEL JEFE7(A) DE BRIGADA
APELLIDOS Y NOMBRES DEL JEFE (A) DE BRIGADA DNI DEL JEFE (A) DE BRIGADA DNI DEL J
8 Kilometro (KM): Anota el número del kilómetro en donde está ubicada
la vivienda. Si elJEFE(A) DE BR
VISITA
DA 2 número del kilómetro está en decimales, se debe redondear al número
N°9FRENTE
JIRÓN 3 CALLE 4 PASAJE 5 CARRETERA entero más próximo.
OTRO 6 FECHA (dd-mm) PRIMERA RE
BRES DEL 9.
REVISOR 10. VIVIENDA
(A) APELLIDOS Y NOMBRESN°DEL REVISOR (A)
DNI DEL REVISOR (A) DNI DEL R
Ejemplo: El número de kilómetro donde se encuentra ubicada la viviendaPRIMERA
Nes
° DE11.5, en este caso
D DMM
TROS POBLADOS
DE RURALES, INDICAR ALGUNA REFERENCIA DE UBICACIÓN)
HABITAN EN PUERTA
MZNA ESTA /
se deberá
APELLIDOS Y NOMBRES anotar:
DEL JEFE (A) DE 12.
BRIGADA
VIVIENDA?
SEGUNDA
BRESINTERIOR
DEL SUPERVISOR (A)
APELLIDOS
MANZANAY NOMBRES LOTE
DEL SUPERVISOR (A) KM. DNIDEL
TELÉFONO DELDOMICILIO
D DMM
SUPERVISOR (A)
SEGUNDA
DNI DEL S
37460
AR es un conjunto de personas sean parientes o no, que ocupan en su totalidad o en parte

TERCERA
da, comparten
APELLIDOS alYmenos las comidas
NOMBRES principales
DEL REVISOR
n cargo a un presupuesto común.
(A) y atienden en común otras necesidades 0 0 1 2 DNI DEL REVISOR (A)
N° ORDEN
TERCERA
D DMM
APELLIDOS Y NOMBRES DEL SUPERVISOR (A) DNI DEL SUPERVISOR RESULT
(A)
ONSABLE REVISOR(A)
Teléfono del Domicilio: Anota el número de teléfono fijo del hogar que tiene el hogar
D RESU
D
PADRONADOR (A) DNI DEL EMPADRONADOR (A) FECHA (dd-mm)
entrevistado. Los números de celulares no deberán ser tomados en cuenta para el llenado
ALLE
A REFERENCIA
FE
4
(A) DE BRIGADA
dePASAJE
esta pregunta.
DE UBICACIÓN)
5 Si CARRETERA
la cantidad de
6 números
OTRO excede al número de casilleros,
N° DE PUERTA
números en el espacio vacío de los casilleros.
PRIMERA complete los
D DMM
SEGUNDA
D DMM 1 Completa
VISORLOTE
(A) KM. TELÉFONO DEL DOMICILIO DNI DEL REVISOR (A) 2 Incomple
3 2 5 4 5 0 2
TERCERA
D DMM 3 Rechazo
4 Ausente
PERVISOR (A) DNI DEL SUPERVISOR (A)
RESULTADO FINAL DEL EMPADRO

FECHA (dd-mm-aaaa)
D D M M A A 47A A
TERCERA
D DMM

L
ESCRIBA CON LETRA MAYÚSCULA IMPRENTA, NO ACENTUE LAS PALABRAS, CORRIJA CON CUIDADO,
M VISITA JEFE(A) DE B
UBICACIÓN CENSAL
N FECHA (dd-mm)

Ñ
O
DE
MZNA
HABITAN EN
ESTA
VIVIENDA?
/
PRIMERA
D DMM
P
Q Los Ítems N° 5, 7, 8 y 9 no son aplicables para centros Sr(a): HOGAR es un conjunto de personas sean parientes o no, que ocupan en su totalidad o en parte
SEGUNDA
D DMM
R
TERCERA
D DMM
T
RECUADRO 3: PERSONAL RESPONSABLE
U
V
REVISOR(A)
FECHA (dd-mm) RE

D DMM 4 PASAJE 5 CARRETERA 6 OTRO
N° DE PUERTA
PRIMERA
X
Anote en los casilleros correspondientes los apellidos y nombres del empadronador, así como su respectivo D D M M
Y SEGUNDA
número de DNI. Por ningún motivo este recuadro debe quedar en blanco.
0 D DMM TERCERA
1
2
RESULTADO FINAL DEL EMPAD
3
PERSONAL RESPONSABLE FECHA (dd-mm-aaaa)
4
D DMM A A A A
5
6 PANDURO MATUTE VICTOR 0 7 2 1 0 0 9 8
(*) CÓDIGOS DE RESUL
8
9 1 Completa 5 No se inició la e
APELLIDOS Y NOMBRES DEL REVISOR (A) DNI DEL REVISOR (A) 2 Incompleta 6 Vivienda desoc
3 Rechazo 7 Otro
4 Ausente resultado
APELLIDOS Y NOMBRES DEL SUPERVISOR (A) DNI DEL SUPERVISOR (A)
37460
 FICHA SOCIOECONÓMICA ADICIONAL

Es otra FSU que será aplicada sólo cuando el número de personas a registrar es mayor a 10, para lo
cual sólo se llenará a partir de la sección V: "Características de la población".
¿Qué hago si hay un

hogar con más de 10
residentes habituales?
¿Cómo adiciono
otra FSU?
Para el correcto llenado hay que tener en cuenta las siguientes indicaciones:
 Si el número de residentes habituales del hogar es mayor a 10, es necesario utilizar una ficha
adicional, para lo cual debo:
1° Registrar en la ficha principal a las 10 primeras personas.

2° En una ficha adicional registraré la información de las personas restantes.
3° En la parte superior de la ficha adicional debo trascribir el número de 8 dígitos que se
encuentra pre impreso en la parte inferior derecha de la ficha principal.
4° Luego anulo el número de la ficha original que aparece en la ficha adicional.
48
Ejemplo
 La persona informante manifiesta que su hogar está conformado por 13 personas y todos
son residentes habituales.
Por lo tanto el llenado de la FSU será de la siguiente forma: En la Ficha Principal se
registrarán a las 10 primeras personas, esta ficha tiene el número: 10075002
2
enotria s.a.
00000001

UCF INFORMANTE
1 1
Firma del Empadronador Firma del Informante Huella digital (Informante) 10075002
00000001 Firma del Empadronador Firma del Informante Huella digital (Informante) 10075002
00000001
En la Ficha Adicional se registrarán a las 3 personas restantes. Para identificar que esta
ficha es adicional de la Ficha Principal, deberá anotar en un lugar visible el mismo número
de la Ficha Principal: es decir: 10075002 y anular el número de Ficha original.
10075002
2
enotria s.a.

niveles de la vivienda
15952260
00000001

UCF INFORMANTE
1 1
Firma del Empadronador Firma del Informante Huella digital (Informante) 15952260
00000001 Firma del Empadronador Firma del Informante Huella digital (Informante) 15952260
00000001
RECUERDA:
Que en la ficha adicional anotaré en un lugar visible el “N°
de ficha principal”, porque este dato es la única conexión
entre ambas fichas. Asimismo, se debe tener cuidado en la
transcripción del número, el cual debe ser el mismo que figura
en la ficha principal.
49
Sección
Sección II:
ENTREVISTA Y SUPERVISIÓN
Esta sección permitirá

realizar un seguimiento
y monitoreo del
empadronamiento.

Estimado(a) Señor(a): Debido a la importancia del empadronamiento a demanda, es necesario contar con la conformidad que su hogar ha sido empadronado y que la
información proporcionada y los datos registrados en la Ficha Socioeconómica Única se ajustan a la verdad. Para dar fe de lo antes mencionado, se solicita su firma y huella
digital por triplicado en calidad de Declaración Jurada. Asimismo, yo como responsable de haber realizado la entrevista en su hogar, firmaré el documento.
3. ¿Se obtuvo la firma del informante?
1
2
a Informante menor de edad.
enotria s.a.

10075002

UCF INFORMANTE
1 1

Firma del Empadronador Firma del Informante Huella digital (Informante)
10075002
00000001 Firma del Empadronador Firma del Informante Huella digital (Informante)
10075002
00000001

HOGARES
CA ÚNICA
RECUADRO: EMPADRONADOR(A) Y RESULTADO FINAL Pag.

DEL01EMPADRONAMIENTO
VISITA EMPADRONADOR(A)
Tenga presente las siguientes indicaciones:
FECHA (dd-mm) RESULTADO VISITA (*)
CÓDIGO  En elCATEGORÍA
casillero FECHA, anote a dosDD MM
dígitos,
PRIMERA
según corresponda, el día y el mes en que el
empadronador(a) realiza las visitas a la vivienda.
SEGUNDA
D DMM
 En elCATEGORÍA
casillero RESULTADO DE LA VISITA (*), anote a un dígito el código del resultado de las visita
realizada a la vivienda de acuerdoDa los
TERCERA
D códigos
M M especificados en el recuadro (*) CÓDIGOS DE
RESULTADO.
GENERAL DE HOGARES VISITA JEFE(A) DE BRIGADA
 Registre las visitas que realice al hogar en días diferentes.
SOCIOECONÓMICA ÚNICA FECHA (dd-mm) RESULTADO VISITA (*)
 Este recuadro tiene PRIMERA
capacidad para registrar hasta 3Pag.visitas, en el caso que se hayan realizado
HABITAN EN
D D M M
01
ESTA /
VIVIENDA? más visitas, registre como 3ra visita la última que haya realizado a la vivienda.
VISITA EMPADRONADOR(A)
D DMM
3. DISTRITO
SEGUNDA FECHA (dd-mm) RESULTADO VISITA (*)
en su totalidad o en parte
común otras necesidades
CÓDIGO CATEGORÍA
PRIMERA
D DMM
Ejemplo
N° ORDEN
TERCERA
SEGUNDA
DD
DMDMM M
CATEGORÍA
D DMM TERCERA
El empadronador(a) realiza tres visitas aREVISOR(A)una vivienda, teniendo resultados diferentes: El día 15
JEFE(A) DE BRIGADA
de julio, el empadronadorVISITA
10. VIVIENDA N°
encuentraFECHA que los ocupantes
(dd-mm)
de laREVISIÓN
RESULTADO vivienda(*) se encuentran ausentes,
FECHA (dd-mm) RESULTADO VISITA (*)
el 16 de julio inicia laPRIMERA

entrevista con DD DelM jefe del hogar y registra parte de la información, el 18
D MM M
HABITAN EN
6 OTRO PRIMERA
/ ESTA
1 2
GENERAL DE
N° DE deHOGARES
julio se completa la información, por ello se coloca el código 1 en el recuadro de resultado
PUERTA
VIVIENDA?
SOCIOECONÓMICA ÚNICA D DMM

onas sean parientes o no, que ocupan en su totalidad o en parte
SEGUNDA
final (Completo).
DD DMM M Pag. 011 2
s comidas principales y atienden en común otras necesidades
omún.
SEGUNDA
II. ENTREVISTADY SUPERVISIÓN
M N° ORDEN
TERCERA
3. DISTRITO
TERCERA
VISITA
D DMM
REVISOR(A)
EMPADRONADOR(A)
FECHA (dd-mm)
FECHA (dd-mm)
RESULTADO REVISIÓN (*)
RESULTADO VISITA (*)
1 2
SAJE
ACIÓN)
5 CARRETERA 6 OTRO
N° DE PUERTA
PRIMERA
PRIMERA D
D DM
1 5
D M M
0 7
M 1
42 PRIMERA VISITA. SE REGISTRA
CÓDIGO CATEGORÍA
SEGUNDA
SEGUNDA D
RESULTADO
D DM
D M
FINAL
1 6 MDEL EMPADRONAMIENTO
0 7
M 1
22 SEGUNDA VISITA. SE REGISTRA
CATEGORÍA FECHA (dd-mm-aaaa) RESULTADO (*)
TERCERA
TERCERA D
D DM
1 8
D M M
0 7
M 1
1
2
TERCERA VISITA. SE REGISTRA
D DMM A A A A
DEL EMPADRONADOR (A)
RESULTADO FINALJEFE(A)
VISITA DE BRIGADA
DEL EMPADRONAMIENTO
FECHA (dd-mm)
FECHA (dd-mm-aaaa) RESULTADO VISITA (*)
RESULTADO (*)
10. VIVIENDA N° 11. ¿CUÁNTOS HOGARES 12. HOGAR N°
DEL JEFE (A) DE

HABITAN EN
DNI DEL EMPADRONADOR
BRIGADAESTA
(A)
/ D DM
1 8
PRIMERA
0 7 DD
M A MAM
2 0 A A
1 3 1
VIVIENDA?
onas sean parientes o no, que ocupan
DNI en
DELsuJEFE
totalidad o en
(A) DE parte
BRIGADA
s comidas principales y atienden en común otras necesidades
SEGUNDA
D DMM
omún. 1 Completa 5 No se inició la entrevista
DEL REVISOR (A)
DNI DEL REVISOR (A)
N° ORDEN 2
TERCERA
1 Completa
Incompleta D D M6 MVivienda desocupada
5 No se inició la entrevista
2 Incompleta 6 Vivienda desocupada
3 Rechazo
3 Rechazo 7 Otro
REVISOR(A)
7 Otro (Sólo para el (Sólo para el
4 Ausente FECHA resultado
(dd-mm) RESULTADO REVISIÓN (*)
DNI DEL SUPERVISOR (A) 4 Ausente resultado
DEL SUPERVISOR (A)
SAJE
ACIÓN)
5 CARRETERA 6 OTRO
N° DE PUERTA
PRIMERA
D DMM 1 2
SEGUNDA
D DMM 1 2
TERCERA
D DMM 1 2
RESULTADO FINAL DEL EMPADRONAMIENTO
RECUERDA: FECHA (dd-mm-aaaa) RESULTADO (*)
D DMM A A A A
Sólo remitiré a la Unidad Central de Focalización, la

información digitada deDElas
(*) CÓDIGOS fichas que tienen como Resultado
RESULTADO
DNI DEL REVISOR (A)

Final del Empadronamiento el código 1 (Completo), las FSU
1 Completa 5 No se inició la entrevista
que no cuenten con este resultado deberán permanecer en

2 Incompleta 6 Vivienda desocupada
3 Rechazo 7 Otro (Sólo para el
DNI DEL SUPERVISOR (A) la Unidad Local de Empadronamiento hasta completar la

4 Ausente resultado
información.
52
Sección
Sección III:
Permite realizar una

evaluación de la vivienda en cuanto
al tipo y tenencia de la vivienda,
material predominante en: paredes,
techos y pisos; el acceso a los
principales servicios.

Pag. 02
A
C (Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo que corresponda) ES: (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo los óvalos

5 Choza o cabaña
6 ¿Río, acequia, manantial o similar? 5 ¿Refrigeradora / congeladora?

J 7 ¿Teléfono

8 Otro
L 8. EL SERVICIO HIGIÉNICO (Water, letrina, etc.) QUE TIENE SU
9 ¿Lavadora?
10 ¿Computadora?
M VIVIENDA ESTA CONECTADA A:
13 ¿Cable?

4 ¿Pozo ciego o negro / letrina?
15 No tiene ninguno
5 ¿Río, acequia o canal?
R 4 ¿Propia por invasión?

3 ¿Losetas, terrazos o similares?

2 Vive en la capital distrital
V 7 Otro
X 1. SIN CONTAR BAÑO, COCINA, PASADIZOS, NI GARAJE
Y
EXTERIORES ES: 6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU
Z Anote la respuesta en los recuadros

0 - A las personas que viven permanentemente en
1
3 1 ¿Electricidad?

5 6 ¿Madera?
3 ¿Kerosene?
5 Otro No incluya:
4 ¿Carbón?
5 ¿Leña? hogar.

8 NO COCINA

La información que se registre en

esta sección debe ser coherente con
la información que registre en otras
preguntas de la ficha.
Si rellenó el óvalo de la alternativa

(Otro) OBLIGATORIAMENTE debe
especificar la información en los
recuadros correspondientes.
PREGUNTA 1: TIPO DE VIVIENDA A

B 1. TIPO DE VIVIENDA 4. EL MATERIAL PREDOMIN

C (Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo que corresponda) ES:
Esta pregunta permitirá observar el tipo de vivienda en D 1 Casa independiente (Lea cada alternativa y rellene só
E
la cual habitan el hogar u hogares. Debe ser aplicada
2 Departamento en 1 ¿Concreto armado?
sólo por OBSERVACION DIRECTA, por ello debe tener G 4

5
Vivienda en casa de vecindad (Callejón, solar o corralón)
Choza o cabaña
3 ¿Tejas?
H 4 ¿Planchas de calamina,
presente las siguientes definiciones.

6 Vivienda improvisada 5 ¿Caña o esfera con torta

I
J
8 Otro 7 ¿Paja, hojas de palmera
K
Rellene sólo un ovalo de la alternativa que corresponda. L
8 Otro
M
N
2. SU VIVIENDA ES:
Ñ (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMIN
O 1 ¿Alquilada? (Lea cada alternativa y rellene só
P 2 ¿Propia, pagándola a plazos? 1 ¿Parquet o madera pulid
Definiciones de tipo de vivienda Q

R
3
4
¿Propia totalmente pagada?
¿Propia por invasión?
2
3
¿Láminas asfálticas, vin
¿Losetas, terrazos o sim
S 5 ¿Cedida por el centro de trabajo? 4 ¿Madera (Entablados)?
1. Casa Independiente: Es aquella vivienda que T

U
6
7
¿Cedida por otro hogar o institución?
Otro
5
6
¿Cemento?
¿Tierra?
tiene salida directa a la calle mediante una V 7 Otro
W
escalera, pasillo, corredor (área urbana) o X
camino, sendero, carretera, etc. (área rural) y Y 3. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES
EXTERIORES ES: 6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE AL
Z
constituye una sola vivienda. 0
1 ¿Ladrillo o bloque de cemento? (Lea cada alternativa y rellene só
1
Se considera dentro de este tipo a: 2
2 ¿Piedra o sillar con cal o cemento? 1 ¿Electricidad?
3 ¿Adobe o tapia? 2 ¿Kerosene (Mechero/Lam
 Las viviendas de dos pisos en donde cada 3
4
4 ¿Quincha (Caña con barro)? 3 ¿Petróleo / Gas (Lámpar
piso tiene salida directa a la calle. 5

5
6
¿Piedra con barro?
¿Madera?
4
5
¿Vela?
Otro
6
 Las viviendas que se encuentran dentro de 7
7
8
¿Estera?
Otro
los colegios, playas de estacionamiento o 8 6 NO TIENE

9
puestos de salud.
54
Definiciones de tipo de vivienda

2. Departamento en edificio: Es aquella
vivienda que forma parte de un edificio de
varios pisos (de tres a más pisos) y tiene
acceso a la vía pública mediante un pasillo,
corredor, escalera o ascensor. Incluye a las
viviendas del primer piso del edificio que
tienen salida directa a la calle.
Considere dentro de este tipo a:
 Las viviendas que habiendo sido inicialmente
independientes, se ha construido más pisos
con viviendas que tienen salida directa a la
calle y cuentan con servicios propios de agua
y desagüe de forma independiente.
3. Vivienda en quinta: Es la que forma parte de

un conjunto de viviendas de uno o dos pisos,
distribuidas a lo largo de un patio a cielo
abierto (sin techo) y en donde cada vivienda
cuenta con los servicios propios de agua y
desagüe de forma independiente para cada
vivienda.
Considere en esta alternativa a:
 Las viviendas que formando parte de una
vivienda en casa de vecindad, sus propietarios
han instalado los servicios de agua y desagüe
al interior de cada vivienda.
4. Vivienda en casa de vecindad: (Callejón,

solar o corralón): Es la que forma parte de un
conjunto de viviendas distribuidas a lo largo
de un corredor o patio y cuya característica
principal es que las viviendas generalmente
tienen servicios de agua y/o desagüe de uso
común.
Por excepción, se considera en esta categoría a:
 Las viviendas que comparten servicios
comunes por ejemplo: cuartos de alquiler
dentro de un piso, las viviendas que se
encuentran ubicadas en la azotea de una
construcción de varios pisos y tienen los
servicios de agua y desagüe de uso común.
55
5. Choza o cabaña: Es aquella vivienda que generalmente se encuentra ubicada en áreas

rurales, están construidas completamente (paredes, pisos y techos) con materiales
naturales y rústicos de origen local como: piedra, caña, paja, piedra con barro, madera,
etc. Este material no debe haber pasado por ningún proceso de transformación, es decir
que la vivienda debe estar construida en su totalidad con material natural de la zona.
Tenga presente:
a. En las áreas rurales de la Amazonía algunas

viviendas están construidas en su totalidad
con material natural, en donde la madera es
talada o cortada y sin recibir ningún tipo de
tratamiento o pasar por algún tipo de proceso
es utilizada para construir las columnas que
sujetan la vivienda y se utilizan hojas de
palmera o plátano para cubrir el techo.
Estos casos deben ser considerados en la
alternativa 5 “choza o cabaña” porque se
cumple con la definición establecida.
b. En el caso de las áreas rurales de la sierra
encontramos viviendas cuyas paredes han
sido construidas con carrizo, los pisos son de
tierra y los techos de paja. Estos casos deben
ser considerados en la alternativa 5 “choza o
cabaña”. Porque se cumple con la definición
establecida.
c. Para los casos de viviendas en donde el material
de construcción no es en su totalidad natural
de la zona, es decir, existe una combinación de
materiales como: paredes de adobe (material
que ya tuvo un proceso de transformación),
pisos de tierra y techos de paja, estos casos
NO deben ser considerados en la alternativa 5
“choza o cabaña”, porque no cumplen con la
definición establecida y debe registrarse en la
alternativa que le corresponde, para este caso
será código 1 (Vivienda independiente).
56
6. Vivienda improvisada: Son viviendas

construidas con materiales como estera, caña
chancada o materiales de desecho como
cartón, latas, plástico, etc., ladrillos o adobes
superpuestos. Estas viviendas tienen como
característica principal que no cuentan con
todos los servicios básicos de agua y desagüe.
Se encuentran ubicadas por lo general en las
zonas periféricas de las grandes ciudades,
formando asentamientos humanos o pueblos
jóvenes.
Considere en esta categoría a:
 Las viviendas que no se ubican en zonas
periféricas; pero que han sido construidas
en forma improvisada (por ejemplo, una
familia que por remodelación de su vivienda
actual ha construido improvisadamente otra
vivienda para habitarla hasta la culminación
de las obras de remodelación).
7. Local no destinado para habitación humana:

Es el local que no ha sido construido, ni
adaptado para habitación humana pero que
están siendo utilizados como vivienda, tales
como: almacenes, bodegas, oficinas, establos.
Considere dentro de esta alternativa a:
 Las viviendas que siendo establecimientos
comerciales (tiendas, restaurantes o fábricas)
se utilizan como viviendas familiares cuando
el establecimiento no está en funcionamiento,
Por ejemplo:
 Un hogar que duermen todos los días en
el local comercial de su propiedad con el
propósito de cuidar el local y por no tener
otra vivienda.
 El guardián de un colegio que acondiciona un
aula de clases para dormir todos los días y no
tiene otra vivienda.
57

8. Otros tipos de vivienda: Es aquella infraestructura
que no está destinada para habitación humana;
pero se usa como habitación. Por ejemplo: cueva,
vehículo abandonado u otro refugio natural,
también se incluye las tiendas de campaña, carpas,
casa rodante, bote, remolque, etc. Todas ellas
utilizadas como viviendas permanentes por una o
más personas al momento del empadronamiento.
Se considera dentro de esta alternativa a A
aquellas viviendas que fueron afectadas por B 1. TIPO DE VIVIENDA 4. EL MATERIAL PREDOM
C
desastres naturales (sismos, huaycos, etc.) y al
(Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo que corresponda) ES:
D 1 Casa independiente (Lea cada alternativa y rellene
día del empadronamiento, el hogar se encuentra E 2 Departamento en 1 ¿Concreto armado?
F
habitando en carpas o tiendas de campaña,
3 Vivienda en quinta 2 ¿Madera?
cuevas, etc. H 5 Choza o cabaña 4 ¿Planchas de calamin
6 Vivienda improvisada 5 ¿Caña o esfera con to
I
J
8 Otro 7 ¿Paja, hojas de palme
K
8 Otro
L
M
PREGUNTA 2: SU VIVIENDA ES: N

Ñ
2. SU VIVIENDA ES:
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOM
O 1 ¿Alquilada? (Lea cada alternativa y rellene
Esta pregunta está referida a conocer la forma de P 2 ¿Propia, pagándola a plazos? 1 ¿Parquet o madera pu
Q
tenencia del espacio ocupado por la vivienda del hogar, R
3
4
2
3
¿Láminas asfálticas, v
¿Losetas, terrazos o s
es decir, si la vivienda es alquilada, propia, cedida o tiene S 5 ¿Cedida por el centro de trabajo? 4 ¿Madera (Entablados)
T
otra forma de tenencia.
6 ¿Cedida por otro hogar o institución? 5 ¿Cemento?
III.VCARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA 7 Otro
A
W
B 1. TIPO DE VIVIENDA 4. EL MATERIAL PREDOMINANTE
X
C (Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo
3. EL MATERIAL PREDOMINANTE que corresponda)
EN LAS PAREDESES:
Y
D 1 CasaEXTERIORES
independiente ES: (Lea cada6.alternativa
¿CUÁL ES y rellene
EL TIPOsóloDE
el óA
Z
E 2 Departamento en
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo 1
que corresponda) ¿Concreto armado?
VIVIENDA?
0
Definiciones Ejemplos F
G
3
4
1
Vivienda
1
Vivienda
2
en
en
quinta o bloque de cemento?
¿Ladrillo
casa de
¿Piedra vecindad
o sillar (Callejón,
con cal solar o corralón)
o cemento?
2
3
¿Madera?
(Lea cada alternativa y rellene
¿Tejas?
1 ¿Electricidad?
5
2 Choza o cabaña
H 3 ¿Adobe o tapia? 4 ¿Planchas
2 de calamina,
¿Kerosene (Mechero/L d
3
1. Alquilada: es cuando la vivienda es  La persona informante manifiesta que
RIBA CON LETRA MAYÚSCULA IMPRENTA, NO ACENTUE LAS PALABRAS, CORRIJA CON CUIDADO, MARQUE ASI
6 Vivienda improvisada 5 ¿Caña o ¿Petróleo

esfera con/ torta de ba
I 4 ¿Quincha (Caña con barro)? 3 Gas (Lámp
7 4 Local5 no destinado para
¿Piedra con habitación humana
barro? 6 ¿Estera?
J 4 ¿Vela?
ocupada a cambio del pago de una vive en una vivienda alquilada, por la K
8 5 Otro 6 ¿Madera? 7 ¿Paja,
5 hojas
Otrode palmera?
6
cantidad fija periódica, generalmente cual paga un monto mensual. L 7
7
8
¿Estera?
Otro
8 Otro
mensual al propietario de la vivienda. M 8 6 NO TIENE

N 9 VIVIENDA ES:
2. SU
Ñ (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE
O 1 ¿Alquilada? (Lea cada alternativa y rellene sólo el ó
Q 3 ¿Propia totalmente pagada? 2 ¿Láminas asfálticas, vinílicos o
V 7 Otro
W
X
3. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES
Y
Para este ejemplo rellene el óvalo de
EXTERIORES ES:
la
6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMB
Z
0
alternativa
1 1 “Alquilada”,
¿Ladrillo o bloque de cemento? porque paga un
(Lea cada alternativa y rellene sólo el ó
1
monto2 mensual
¿Piedra o sillarpor
con calocupar
o cemento? la vivienda.1 ¿Electricidad?
2
3 ¿Adobe o tapia? 2 ¿Kerosene (Mechero/Lamparin
3
4 ¿Quincha (Caña con barro)? 3 ¿Petróleo / Gas (Lámpara)?
4
5 6 ¿Madera? 5 Otro
58 6 7 ¿Estera?
7 8 Otro
8 6 NO TIENE
empadronador(a)guía del empadronado A
B
C
1. TIPO DE VIVIENDA
MIDIS
4. EL MATERIAL PREDOMINANTE
ES:
D 1 Casa independiente (Lea cada alternativa y rellene sólo el ó
Definiciones Ejemplos F
G
3
4
Vivienda en quinta
2
3
¿Madera?
¿Tejas?
5 Choza o cabaña
H 4 ¿Planchas de calamina, d
2. Propia, pagándola a plazos: cuando el  La67 persona informante manifiesta que
Vivienda improvisada 5 ¿Caña o esfera con torta de ba
I
Local no destinado para habitación humana 6 ¿Estera?
J
derecho de propiedad de la vivienda está ocupa
8 Otrosu vivienda bajo la modalidad 7 ¿Paja, hojas de palmera?
K
siendo adquirido mediante compra al de alquiler – venta. 8 Otro
L
M
crédito, a mediano o largo plazo o deuda
N
hipotecaria. Ñ
2. SU VIVIENDA ES:
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE
Q 3 ¿Propia totalmente pagada? 2 ¿Láminas asfálticas, vinílicos
R 4 ¿Propia por invasión? 3 ¿Losetas, terrazos o similares
V 7 Otro
W
X
Y
IBO
RECDE O
Para (Lea
este ejemplo rellene el
EXTERIORES ES:
cada alternativa y rellene sólo el óvalo
óvalo de
que corresponda)
a
VIVIENDA?
Z
0
PA
G
alternativa
1 2 “Propia
¿Ladrillo pagándola a plazos”,
o bloque de cemento? (Lea cada alternativa y rellene sólo el ó
1
porque2
3
paga un monto mensual por1 la¿Electricidad?
¿Piedra o sillar con cal o cemento?
¿Adobe o tapia?
2
2 ¿Kerosene (Mechero/Lamparin
propiedad
4 de la
¿Quincha vivienda
(Caña con barro)? 3
3
¿Petróleo / Gas (Lámpara)?
4
6
A 7 ¿Estera?
3. Propia, totalmente pagada: es aquella  La1.8 TIPO

persona
Otro
DE VIVIENDA informante manifiesta que 7
B
4. EL MATERIAL PREDOMINANTE
8
C
el1 terreno es propio y que realizó(Lea uncada alternativa y rellene sólo el ó
6 ES: NO TIENE
cuyo derecho de propiedad ha sido (Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo
Casa independiente
que corresponda)
9
D
adquirido mediante compra. Incluye las E préstamo
2 para
Departamento en construir la vivienda. 1 ¿Concreto armado?
viviendas propias mediante herencia F La3 persona

 Vivienda en quinta
informante manifiesta 2 ¿Madera?

(con documentos u procedimientos H que 5 la
Chozavivienda
o cabaña que ocupa fue dada 4 ¿Planchas de calamina, d
correspondientes) u otra forma. En este I en herencia por sus padres y cuentan

6 Vivienda improvisada 5 ¿Caña o esfera con torta de ba

J
caso se considera también a las viviendas K
con 8 documentos que certifican 7 la ¿Paja, hojas de palmera?
Otro
que cuentan con título de propiedad por L herencia.

8 Otro
M
derecho de posesión.
N
2. SU VIVIENDA ES:
V 7 Otro
W
X
Y
TITULO DE
PROPIEDA
D Para (LeaEXTERIORES
ambos ejemplos debe
ES:
rellenar
que corresponda)
VIVIENDA?
Z
0
el óvalo
1 de o bloque
¿Ladrillo la dealternativa
cemento? 3 “Propia (Lea cada alternativa y rellene sólo el ó
1
totalmente
2
3
pagada”.
¿Adobe o tapia?
1 ¿Electricidad?
2
2 ¿Kerosene (Mechero/Lamparin
3
4
6 7 ¿Estera?
7 8 Otro
8 6 NO TIENE
9
59

A
B 1. TIPO DE VIVIENDA 4. EL MATERIAL PREDOMINANT
Definiciones Ejemplos D
1 Casa independiente
que corresponda) ES:
(Lea cada alternativa y rellene sólo el ó
4. Propia, por invasión: Cuando se ha  La persona informante manifiesta F 3 Vivienda en quinta 2 ¿Madera?

efectuado la construcción de la vivienda que invadió un terreno y construyó H 5 Choza o cabaña 4 ¿Planchas de calamina,
en el terreno que se invadió (ocupada su vivienda; pero a la fecha no cuenta
6 Vivienda improvisada 5 ¿Caña o esfera con torta de b
I
J
de hecho) y no se tiene derecho de con un documento que acredite su 8 Otro 7 ¿Paja, hojas de palmera?
K
propiedad reconocido formalmente propiedad. L
8 Otro
sobre la vivienda ni sobre el terreno, es M

N
decir no tiene ningún documento que Ñ
2. SU VIVIENDA ES:
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANT
acredite la propiedad. O 1 ¿Alquilada? (Lea cada alternativa y rellene sólo el ó
V 7 Otro
W
X
Y
Para este caso considere el óvalo de la Z EXTERIORES ES:
VIVIENDA?
0
alternativa 4 “Propia por invasión” porque 1
1 ¿Ladrillo o bloque de cemento? (Lea cada alternativa y rellene sólo el
el hogar no cuenta con un documento que 2

2
3
¿Adobe o tapia?
1 ¿Electricidad?
2 ¿Kerosene (Mechero/Lampari
acredite la propiedad del terreno. 3
4 III. CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA
A5
6 ¿Madera? 5 Otro
B6 1. TIPO DE VIVIENDA 4. EL MATERIAL PREDOMINANTE
7 ¿Estera?
C7 (Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo que corresponda) ES:
8 Otro
D8 1 Casa independiente (Lea cada alternativa y rellene sólo el óv
6 NO TIENE
E9 2 Departamento en 1 ¿Concreto armado?
5. Cedida por el centro de trabajo: cuando  La persona informante manifiesta F 3 Vivienda en quinta 2 ¿Madera?

la vivienda es ocupada en forma gratuita que trabaja como guardián de una H 5 Choza o cabaña 4 ¿Planchas de calamina, de
como contraprestación de servicios. Institución Educativa, quien le ha

6 Vivienda improvisada 5 ¿Caña o esfera con torta de bar

I
J
cedido una vivienda como parte de K
pago por su trabajo. L

8 Otro
M
N
2. SU VIVIENDA ES:
O 1 ¿Alquilada? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óv
V 7 Otro
W
X
Y
Para este caso rellene el óvalo de la Z EXTERIORES ES:
6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBR
VIVIENDA?
0
alternativa 5 "Cedida por el centro de 1
1 ¿Ladrillo o bloque de cemento? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óv
trabajo", porque la vivienda fue dada 2

3 ¿Adobe o tapia? 2 ¿Kerosene (Mechero/Lamparin?
en calidad de préstamo a la persona 3
4
informante mientras dure su trabajo en la 5
6 ¿Madera? 5 Otro
escuela. 6 7 ¿Estera?
7 8 Otro
8 6 NO TIENE
9
60
empadronador(a)guía del empadronado III. CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA
MIDIS
A
B 1. TIPO DE VIVIENDA 4. EL MATERIAL PREDOMINANTE
Definiciones Ejemplos C (Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo que corresponda) ES:
D 1 Casa independiente (Lea cada alternativa y rellene sólo el ó
6. Cedida por otro hogar o institución:  La3 persona

Vivienda en quinta
informante manifiesta 2 ¿Madera? F
4 Vivienda en casa de vecindad (Callejón, solar o corralón) 3 ¿Tejas? G
cuando la vivienda es ocupada con que
5 la
Chozavivienda
o cabaña que ocupa su hogar 4 H
¿Planchas de calamina, d
consentimiento de algún pariente o pertenece a sus padres, quienes le
6 Vivienda improvisada 5 ¿Caña o esfera con torta de ba
I
pariente de otro hogar, sin pago alguno prestaron
8 Otro el inmueble porque radican 7
J
¿Paja, hojas de palmera?
K
(gratuitamente) y sin contraprestación en el extranjero. 8 Otro
L
de servicios. M
N
2. SU VIVIENDA ES:
V 7 Otro
W
X
Y
Para (Lea
este caso rellene el queóvalo
EXTERIORES ES:
de6. ¿CUÁL
corresponda)
la ES EL TIPO DE ALUMBR
Z
VIVIENDA?
0
alternativa
1 6o bloque
¿Ladrillo “Cedidade cemento? por otro hogar (Lea cada alternativa y rellene sólo el ó
1
o institución”,
2
ya que la vivienda 1 no¿Electricidad?
2
3 ¿Adobe o tapia? 2 ¿Kerosene (Mechero/Lamparin
pertenece
4 a la(Caña
¿Quincha persona
con barro)? informante, sino 3 a¿Petróleo / Gas (Lámpara)?
3
4
los padres.
5
6
¿Piedra con barro?
¿Madera?
4 ¿Vela?
5 5 Otro
6A 7 ¿Estera?
7B 8
1. TIPOOtro
DE VIVIENDA 4. EL MATERIAL PREDOMINANT
8C
7. Otro tipo: Comprende cualquier otra  La persona informante manifiesta que 6
ES: NO TIENE
9D
1 Casa independiente (Lea cada alternativa y rellene sólo el ó

forma de ocupación de la vivienda, no E dio
2 a Departamento
un amigo en su local comercial 1 en ¿Concreto armado?
comprendida en las categorías anteriores. F calidad de préstamo, estableció 2 un ¿Madera?
3 Vivienda en quinta

Incluye anticresis. Ejemplo: H
contrato
5 Choza opor
cabañaun monto en soles, el cual 4 ¿Planchas de calamina,
I se comprometió a pagar en 3 años,

Anticresis: Entrega de una vivienda en

6 Vivienda improvisada 5 ¿Caña o esfera con torta de b
J
garantía de un préstamo en dinero, fecha
8 en que su amigo le devolverá7 el ¿Paja, hojas de palmera?
Otro
K
concediendo al acreedor el derecho de L local.
8 Otro
M
vivir en ella o explotarla. N
2. SU VIVIENDA ES:
Ñ (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANT
V
A N T I C R E S I S
7 Otro
W
X
Y
Para (Lea
este caso considere que
EXTERIORES ES:
elcorresponda)
óvalo 6. ¿CUÁL
de ES EL TIPO DE ALUMB
VIVIENDA?
Z
0
la alternativa
1 7 de“Otro”
¿Ladrillo o bloque cemento? especificando (Lea cada alternativa y rellene sólo el
1
“Anticresis”.
2
3
¿Adobe o tapia?
1 ¿Electricidad?
2
2 ¿Kerosene (Mechero/Lampari
3
4
6 7 ¿Estera?
7 8 Otro
8 6 NO TIENE
9
61
8 Otro
L
M
N

2. SU VIVIENDA ES:
Ñ (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMIN
GUÍA DEL EMPADRONADOR(A) O 1 ¿Alquilada? (Lea cada alternativa y rellene s
P 2 ¿Propia, pagándola a plazos? 1 ¿Parquet o madera puli
Q 3 ¿Propia totalmente pagada? 2 ¿Láminas asfálticas, vin
R 4 ¿Propia por invasión? 3 ¿Losetas, terrazos o sim
PREGUNTA 3: EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES EXTERIORES ES: T

U
6
7
Otro
5
6
¿Cemento?
¿Tierra?
V 7 Otro
W
1. Esta pregunta está referida al material de X
construcción que predomina en la mayor Y 3. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES
EXTERIORES ES: 6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE A
Z
parte de las paredes del perímetro o contorno 0
de la vivienda. 1
1
2
¿Ladrillo o bloque de cemento?
(Lea cada alternativa y rellene s
1 ¿Electricidad?
2
3 ¿Adobe o tapia?
2. Excluyen los cercos, corrales, tenderos y mu-
2 ¿Kerosene (Mechero/La
3
4 ¿Quincha (Caña con barro)? 3 ¿Petróleo / Gas (Lámpa
4
ros que la rodean. 5
5
6
¿Piedra con barro?
¿Madera?
4
5
¿Vela?
Otro
6 7 ¿Estera?
7 8 Otro
8 6 NO TIENE
9
Indicaciones:
 Si las paredes exteriores de la vivienda están construidas con dos materiales diferentes, pregunte
por el material predominante en la construcción de las paredes exteriores y rellene el óvalo de
la alternativa correspondiente.
 Si las paredes exteriores de la vivienda están construidas con diferentes materiales pero de
igual dimensión o tamaño, considere la alternativa que tenga el número menor en la relación de
alternativas.
 En algunas zonas de la amazonia hay viviendas que no tienen paredes y sólo están compuestas
por un techo de hojas de palma y columnas (horcones) que lo sujetan; en este caso, considere
el código 8 (Otro) y en el casillero especifique, anote NO TIENE.
 Si las paredes de la vivienda están construidas con diferentes materiales pero de igual dimensión
o tamaño, considere el menor número en la relación de respuestas o alternativas consideradas
en la FSU.
Definiciones
1. Ladrillo o bloque de cemento: Ladrillo es el
material hecho de barro o arcilla que después de
ser cocido o secado, se utiliza en la construcción
de paredes, muros, etc.
El bloque de cemento es una pieza hecha de
cemento y arena que se caracteriza por tener
un tamaño más grande que el tradicional ladrillo
cocido, es más pesado.
2. Piedra o sillar con cal o cemento: El sillar es una

piedra labrada utilizada para la construcción de
paredes y muros.
Considere en esta alternativa si la piedra o sillar
no tiene cemento.
62
Definiciones
3. Adobe o tapia: El adobe es que está hecho de

una masa de barro (arcilla y arena) mezclada con
paja, moldeada en forma de ladrillo y secada al
sol. Tapia es el material hecho de tierra arcillosa
compactada a golpes mediante un pisón para
darle forma también es secada al sol.
4. Quincha (Caña con barro): Material que consiste

fundamentalmente en un armazón de caña (caña
brava) o bambú (guayaquil, paca) recubierto con
barro. Excepcionalmente, considérese también
otros materiales utilizados para la quincha como
la madera picada y otros recubiertos con barro.
5. Piedra con barro: Material que consiste en un

armazón de piedra natural adherida con barro.
6. Madera: Es un material procedente de los

árboles y puede ser utilizada de forma natural o
luego de pasar por un proceso de transformación
en la construcción de viviendas.
63
Definiciones
7. Estera: Es un tejido de carrizo cortado y

entrelazado.
8. Otro: Comprende cualquier otro material no comprendido

en las categorías anteriores, tales como:
• Plástico • Triplay
• Cartón • Pared del vecino
• Lata • Champa o tepe
• Lona • Totora A
• Calamina, • Costal, costalillo, yute, rafia,

B 1. TIPO DE VIVIENDA 4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS
C
• Caña de Guayaquil
ripia.
D 1 Casa independiente (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo qu
sin barro • Malla o red E 2 Departamento en 1 ¿Concreto armado?

• Carrizo • Palo G 4 Vivienda en casa de vecindad (Callejón, solar o corralón) 3 ¿Tejas?
• Bambú • Plásticos
5 Choza o cabaña
H 4 ¿Planchas de calamina, de cemento

I
• Pona • Tecnopor y microporoso J
7
8
Local no destinado para habitación humana
Otro
6
7
¿Estera?
K
8 Otro
L
M
N
2. SU VIVIENDA ES:
Ñ (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS
O 1 ¿Alquilada? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo qu
P
Ejemplos Q
2
3
¿Propia, pagándola a plazos?
1
2
¿Parquet o madera pulida?
¿Láminas asfálticas, vinílicos o similares?
Para este caso considere el código 8 “Otro” y en T 6 ¿Cedida por otro hogar o institución? 5 ¿Cemento?
los recuadros respectivos anote: “PLÁSTICO”. V 7 Otro
W
X
Y
 El material predominante en las
EXTERIORES ES: 6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QU
Z
0
paredes de la vivienda empadronada 1
1
2
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
1 ¿Electricidad?
qu
2
son de plástico, el cual está sujeto 3
con horcones de madera.

4
6 7 ¿Estera?
7 8 Otro
8
P L A S T I C O
6 NO TIENE
9
64
G

5 Choza o cabaña
H 4 ¿Planchas de calamina, de cemento
MAYÚSCULA IMPRENTA, NO ACENTUE LAS PALABRAS, CORRIJA CON CUIDADO, MARQUE ASI
I
J

K
L
8 Otro
MIDIS
M
N
2. SU VIVIENDA ES:
Ñ (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS P
O 1 ¿Alquilada? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo qu
P
Ejemplos
2 ¿Propia, pagándola a plazos? 1 ¿Parquet o madera pulida?
Para este caso considere el código 8 “Otro” y en T

U
6
7
Otro
5
6
¿Cemento?
¿Tierra?
los recuadros respectivos anote: “TRIPLAY”.

V 7 Otro
WA
XB 1. TIPO DE VIVIENDA 4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS
YC (Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo que corresponda) ES:
EXTERIORES ES: 6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QU
ZD 1 Casa independiente (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo q
0E 2 Departamento en 1 ¿Concreto armado?
 El material predominante en las 1F

1
2
3
Vivienda en quinta
1
2 ¿Madera?
¿Electricidad?
qu
2G 4 Vivienda en casa de vecindad (Callejón, solar o corralón)

paredes exteriores de la vivienda
3 ¿Tejas?
3H 5 Choza o cabaña 4 ¿Planchas de calamina, de cemento
empadronada es de triplay.
ASI
4I 6 Vivienda improvisada 5 ¿Caña o esfera con torta de barro?
LETRA
7 Local no destinado para habitación humana
5J 6 ¿Estera?
MARQUE
6 ¿Madera? 5 Otro
6K
ESCRIBA CON
7 ¿Estera?
8 Otro
7L 8 Otro
8M
T R I P L A Y
6 NO TIENE
9N
2. SU VIVIENDA ES:
Ñ (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS
O 1 ¿Alquilada? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo q
Q 3 ¿Propia totalmente pagada? 2 ¿Láminas asfálticas, vinílicos o similares
S
En este caso considere el código 8 “Otro” y en
5 ¿Cedida por el centro de trabajo? 4 ¿Madera (Entablados)?
el casillero correspondiente anote: “PARED DEL U 7 Otro 6 ¿Tierra?
V 7 Otro
VECINO”. W
X
 La persona informante manifiesta Y 3. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES
que utiliza las paredes exteriores Z EXTERIORES ES:

6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QU
VIVIENDA?
0
laterales de los vecinos que son 1
1 ¿Ladrillo o bloque de cemento? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo q
de ladrillo y sólo el frontis de su

2
3
vivienda es de triplay. 4
4
5
¿Quincha (Caña con barro)?
¿Piedra con barro?
3
4
¿Vela?
6 7 ¿Estera?
7 8 Otro
8
P A R E D D E L
6 NO TIENE
9
VECINO
65
PREGUNTA 4: EL MATERIAL
A
PREDOMINANTE III. CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA
EN LOS TECHOS ES: B

C
1. TIPO DE VIVIENDA
4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS
ES:
7. EL ABASTECIMIENTO DE
1 ¿Red pública dentro de
2 ¿Red pública fuera de l
Esta pregunta está referida a conocer el material de E
F
2
3
Departamento en
Vivienda en quinta
1
2
¿Concreto armado?
¿Madera?
3 ¿Pilón de uso público?
construcción que predomina en la mayor parte de los techos

4 ¿Camión - cisterna u ot
5 ¿Pozo?
5 Choza o cabaña
de la vivienda. 6 ¿Río, acequia, manantia
I 7 Otro
J
K
8 Otro
L 8. EL SERVICIO HIGIÉNICO
M VIVIENDA ESTA CONECT
N
Como empadronador(a) debo:
2. SU VIVIENDA ES:
Ñ (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 2 ¿Red pública fuera de la
O 1 ¿Alquilada? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)
3 ¿Pozo séptico?

4 ¿Pozo ciego o negro / le
Q
 Aplicar el sondeo o repreguntas necesarias para determinar el material predominante en los
6 NO TIENE
techos. 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEM
VIVIENDA A LA CAPITAL
 Si el material del techo de la vivienda es de “concreto armado”, pero además tiene tejas o U 7 Otro 6 ¿Tierra? Anote de 01 a 24 horas en el recuadr
V 7 Otro
calaminas superpuestas, debo rellenar el óvalo de la alternativa 1 “concreto armado”. W IV. DA
X 1. SIN CONTAR BAÑO, COC
 En construcciones de dos pisos,3. ELdónde se alberga
MATERIAL PREDOMINANTE 2PAREDES
EN LAS viviendas independientes y la vivienda Y ¿CUÁNTAS HABITACION
seleccionada se encuentra en el primer piso y tiene “techo deVIVIENDA? madera” el mismo que le sirve Z
0
Anote la respuesta en los recu
de piso a la vivienda del 2do. piso; consideraré en esta pregunta el óvalo de la alternativa2. 2 ¿CUÁL ES EL COMBUST
1
1
HOGAR PARA COCINAR
¿Ladrillo o bloque de cemento? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)

2
“madera”, porque ese es el material del techo de la vivienda seleccionada. 3
1 ¿Electricidad?
4 2 ¿Gas?
 Si los techos de la vivienda están construidos con diferentes materiales pero de igual dimensión 5
3 ¿Kerosene?
6 ¿Madera? 5 Otro
o tamaño, consideraré el menor número en la relación de respuestas o alternativas. 6 7 ¿Estera?
4
5
¿Carbón?
¿Leña?
7 8 Otro
8 6 NO TIENE
7 Otro
9
Definiciones 8 NO COCINA
1. Concreto armado: Material hecho de ladrillo

revestido de cemento que cubre el techo de la
vivienda.
2. Madera: Material procedente de los árboles y

puede ser utilizada de forma natural o luego de
pasar por un proceso de transformación.
3. Tejas: Pieza fabricada de material de arcilla cocida

que se coloca en los techos a una o dos aguas.
66
Definiciones
4. Planchas de calaminas, fibra de
cemento o similares: Son láminas de
acero galvanizado onduladas que se
utilizan en los techos de las viviendas.
A diferencia de la plancha de calamina,
la fibra de cemento está fabricada con
materiales compuestos de arena, cemento
y otras fibras.
5. Caña o estera con torta de barro: Es el

material compuesto por caña chancada
completamente seca que es mezclada con
el barro.
6. Estera: Material compuesto por un tejido de

carrizo o caña cortada entrelazada o tejida.
7. Paja, hojas de palmera: Está referida a los

techos cuyos materiales por lo general son
oriundos de la zona, no han sufrido ningún
tipo de transformaciones, tales como: el
ichu, hojas de plátano, paja de trigo, chilva,
inea, palma, pona, sebón, totora, yarina,
paja de caña, paja de centeno.
8. Otro: Está referida a otros materiales no

clasificados en las alternativas anteriores,
tales como:
• Cartón • Carrizo
• Lona, tela • Costal, costalillo, yute.
• Plástico • Malla o Red
• Lata • Palo
• Totora • Tecnopor y microporoso
67
Ejemplo
Para este ejemplo debe rellenar el código de
la alternativa 4 “Planchas de calamina, fibra de
cemento o similares”.
 La persona informante manifiesta
A
que el materialBpredominante
1. TIPO DE VIVIENDA
en los 4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN S
techos de su vivienda
C (Observees de Eternit.
la vivienda y rellene sólo el óvalo que corresponda) ES: (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
1 ¿Red pública dentro de la vivienda?
Entiéndase como2 “eternit”

Departamento en a la E 1 ¿Concreto armado?
2
3
¿Red pública fuera de la vivienda, pe
¿Pilón de uso público?
3 Vivienda en quinta F
marca registrada de
4 fibrocemento.
Vivienda en casa de vecindad (Callejón, solar o corralón) G
2
3
¿Madera?
¿Tejas?
4 ¿Camión - cisterna u otro similar?
5 ¿Pozo?
5 Choza o cabaña
6 ¿Río, acequia, manantial o similar?
IMPRENTA, NO ACENTUE LAS PALABRAS, CORRIJA CON CUIDADO, MARQUE ASI

I 7 Otro
J
K
8 Otro
L 8. EL SERVICIO HIGIÉNICO (Water, letri
2. SU VIVIENDA ES:
Ñ (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 2 ¿Red pública fuera de la vivienda, per
3 ¿Pozo séptico?

Q 3 ¿Propia totalmente pagada? Para este2 caso

¿Láminasdedo considerar
asfálticas, vinílicos o similares? la alternativa
6
5
¿Río, acequia o canal?
NO TIENE
R
S
4
5
¿Cedida por el centro de trabajo?
que tenga3
4
el¿Madera
número menor en la relación
¿Losetas, terrazos o similares?
(Entablados)?
de
9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN L
T 6 ¿Cedida por otro hogar o institución? respuestas
5 o¿Cemento?
alternativas (“Madera”). VIVIENDA A LA CAPITAL DISTRITAL?
Anote de 01 a 24 horas en el recuadro
U 7 Otro
6 ¿Tierra?
V
A 7 Otro

1. TIPO DE VIVIENDA W
B 4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7. EL ABASTECIMIENTO IV. DATOS
DE AGUA DELENHS
que el 50% del material de los techos

(Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo
que corresponda) X
C ES: (Lea
1. cada
SIN alternativa
CONTAR
1 ¿CUÁNTAS
¿Red pública
y rellene
BAÑO, sólo el óvalo
COCINA, PASAD
dentro de la vivienda?
HABITACIONES OCUPA
1 Casa independiente Y
D (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)
de su vivienda son2 EXTERIORES
deDepartamento
madera ES:en y el Z
E 6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU
1 ¿Concreto armado?
2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pe
Anote la respuesta en los recuadros
otro 50% de planchas de calamina.
3 Vivienda en quinta 0
F 2 ¿Madera?
14 ¿Ladrillo o bloque devecindad
cemento? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2.4 ¿CUÁL
¿Camión - cisterna u otro similar?
ES EL COMBUSTIBLE QUE M
Vivienda en casa de (Callejón, solar o corralón) 1
G 3 ¿Tejas?
MAYÚSCULA
5 HOGAR
¿Pozo?
PARA COCINAR?
25 ¿Piedra
Choza oocabaña
sillar con cal o cemento? 1 ¿Electricidad?
2
(Lea
6 cada alternativa
¿Río, acequia,y rellene sólo
manantial o el óvalo
similar?
36 ¿Adobe
Viviendaoimprovisada
tapia? 2 ¿Kerosene (Mechero/Lamparin?
ASI
5 ¿Caña o esfera con torta de barro?

3
I 1
7
¿Electricidad?
Otro
47 ¿Quincha (Caña conpara
Local no destinado barro)?
habitación humana 3
6 ¿Petróleo / Gas (Lámpara)?
¿Estera?
MARQUE
4
J 2 ¿Gas?
CON LETRA
58 ¿Piedra
Otro con barro? 4
7 ¿Vela?
5
K 6 ¿Madera? 5 Otro
3 ¿Kerosene?
8 Otro 4 ¿Carbón?
6
L
CUIDADO,
7 ¿Estera? 8. EL SERVICIO HIGIÉNICO (Water, letri

5 VIVIENDA
¿Leña?ESTA CONECTADA A:
7
M 8 Otro
ESCRIBA
(Lea
6 cada alternativa
¿Bosta y rellene sólo el óvalo
o estiercol?
8
N 6 NO TIENE 1 ¿Red pública dentro de la vivienda?
2. SU VIVIENDA ES: 7 Otro
9
Ñ (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 2 ¿Red pública fuera de la vivienda, per
3 ¿Pozo séptico?

NO COCINA
Q 3 ¿Propia totalmente pagada? 2 Para este caso rellene el código 1 (concreto

5
6
NO TIENE
R
S
4
5
3
4 ¿Madera (Entablados)?
armado), porque es el material de mayor
9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN L
T 6 ¿Cedida por otro hogar o institución? 5 ¿Cemento? predominancia (60%). VIVIENDA A LA CAPITAL DISTRITAL?
U 7 Otro
III. CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA 6 ¿Tierra?
 La persona informante manifiesta VA 7 Otro
WB IV. DE
DATOS
AGUADEL H
que el 60% de los techos de la X C
1. TIPO DE VIVIENDA
ES:
7. EL ABASTECIMIENTO
1. SIN CONTAR BAÑO, COCINA, PASAD
EN SU
vivienda son de concreto armado y Y D 3. EL1 MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES

Casa independiente (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)
1
2
¿Red pública dentro de la vivienda?
¿CUÁNTAS HABITACIONES OCUPA
¿Red pública fuera de la vivienda, pero
E EXTERIORES
2 ES: en
Departamento 6. 1¿CUÁL ES EL TIPO
¿Concreto armado?DE ALUMBRADO QUE TIENE SU
el 40% son de planchas de calamina. Z
0 F
(Lea 3cada Vivienda
alternativa en
y quinta
rellene sólo el óvalo que corresponda) 2VIVIENDA?
¿Madera?
3
1 G
1 4 ¿LadrilloVivienda en casade
o bloque decemento?
vecindad (Callejón, solar o corralón) (Lea
3 cada¿Tejas?
alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE QUE M
5 ¿Pozo?
5 ¿PiedraChozaoosillar
cabaña HOGAR PARA COCINAR?
2H
2 con cal o cemento? 14 ¿Planchas de
¿Electricidad? calamina, de cemento o similares?
ACENTUE LAS PALABRAS, CORRIJA CON CUIDADO, MARQUE ASI

I 3 ¿Adobe o tapia? 2 ¿Kerosene (Mechero/Lamparin?
3 7 Local no destinado para habitación humana 6 ¿Estera?
71 Otro
¿Electricidad?
J 4 ¿Quincha (Caña con barro)? 3 ¿Petróleo / Gas (Lámpara)?
4 8 Otro 7 ¿Paja, hojas de palmera?
2 ¿Gas?
K 5 ¿Piedra con barro? 4 ¿Vela?
5 8 Otro 3 ¿Kerosene?
L 6 ¿Madera? 5 Otro
8.4EL SERVICIO
¿Carbón?HIGIÉNICO (Water, letrina
6
M 7 ¿Estera? VIVIENDA ESTA CONECTADA A:
5 cada¿Leña?
7 8 Otro
(Lea alternativa y rellene sólo el óvalo
N 16 ¿Bosta
¿Red o estiercol?
pública dentro de la vivienda?
8 2. SU VIVIENDA ES: 6 NO TIENE
Ñ 27 Otropública fuera de la vivienda, pero d
¿Red
9 (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES:
3 ¿Pozo séptico?

Q 58 NO COCINA
6 NO TIENE
S 5 ¿Cedida por el centro de trabajo? 4 ¿Madera (Entablados)? 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN LLE
Anote de 01 a 24 horas en el recuadro 1
U
68
7 Otro 6 ¿Tierra?
2
V 7 Otro
W IV. DATOS DEL HO

A
B 1. TIPO DE VIVIENDA 4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7. EL ABASTECIMIENTO DE
C (Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo que corresponda) ES: (Lea cada alternativa y rellene s

2 ¿Red pública fuera de l
MIDIS
4 ¿Camión - cisterna u ot
5 ¿Pozo?
5 Choza o cabaña
6 ¿Río, acequia, manantia
I 7 Otro
PREGUNTA 5: EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: J

K
8 Otro 7
8
Otro
L 8. EL SERVICIO HIGIÉNICO
M VIVIENDA ESTA CONECT
Esta pregunta está referida a conocer el material

N 1 ¿Red pública dentro de
2. SU VIVIENDA ES:
Ñ
que predomina en la mayor parte de los pisos de las O
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 2
3
¿Red pública fuera de la
¿Pozo séptico?
1 ¿Alquilada? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)
habitaciones que conforman la vivienda. P 2 ¿Propia, pagándola a plazos? 1 ¿Parquet o madera pulida?
4 ¿Pozo ciego o negro / le

6 NO TIENE
S 5 ¿Cedida por el centro de trabajo? 4 ¿Madera (Entablados)? 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEM
VIVIENDA A LA CAPITAL
Anote de 01 a 24 horas en el recuadr
V 7 Otro
W IV. DA
X 1. SIN CONTAR BAÑO, COC
3. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES ¿CUÁNTAS HABITACION
Indicaciones: Y
Z EXTERIORES ES: 6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU Anote la respuesta en los recu
0
1 ¿Ladrillo o bloque de cemento? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2. ¿CUÁL ES EL COMBUST
1
HOGAR PARA COCINAR
 Si la persona informante manifiesta que el 50% del material de los pisos de las habitaciones de
2 (Lea cada alternativa y rellene s
3 1 ¿Electricidad?
la vivienda es de madera y el 50% es de cemento, considere la alternativa que tenga el número 4
4
5
¿Piedra con barro?
3
4
¿Vela?
2 ¿Gas?
menor en la relación. 5
6
6 ¿Madera? 5 Otro
3
4
¿Kerosene?
¿Carbón?
7 ¿Estera?
5 ¿Leña?
7
 Si la persona informante manifiesta que el piso de su vivienda es de chonta, entonces rellene el 8
8 Otro
6 NO TIENE
óvalo de la alternativa 4 “madera” ya que la chonta es el fruto comestible de una palmera cuya 9
7 Otro
madera es fuerte, dura, de color oscuro y jaspeado. 8 NO COCINA
Definiciones
1. Parquet o madera pulida
Parquet: Ensamble de trozos de madera pulida,
regulares de diferentes colores que forman
dibujos geométricos.
Madera pulida: Piso elaborado con listones de
madera que se ensamblan uno junto a otro y
que ha pasado por un proceso de pulimento
antes de ser instalado.
2. Láminas asfálticas, vinílicos o similares: Es el

piso hecho con material plástico que se pega a
la superficie del piso.
3. Losetas, terrazos o similares

Losetas: Son tabletas hechas de cerámica.
Terrazo: Es el piso que consiste en una mezcla de
cemento al que se le han incrustado fragmentos
de piedra, una vez pulimentado da la impresión
de ser un mosaico.
69
Definiciones
4. Madera (Entablados): Es el piso elaborado

con tablas de maderas o troncos que no
están pulidos.
5. Cemento: Pisos construidos con mezcla de

cemento, arena y agua, no están cubiertos
por ningún otro material. Tales como falso
piso, falso cemento y falso sistema.
6. Tierra: Cuando el piso no tiene ningún

tipo de recubrimiento.
7. Otro: Está referido a otros materiales no

clasificados en las alternativas anteriores,
tales como:
• Hormigón • Cascajo
• Arena fina • Laja de Piedra
• Arena gruesa • Empedrado
• Totora • Enladrillado
• Yeso • Teja, etc.
70
A
B

1. TIPO DE VIVIENDA 4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA
C (Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo que corresponda) ES: (Lea cada alternativa y rellene sólo el óva
MIDIS
1 ¿Red pública dentro de la vivien
2 ¿Red pública fuera de la viviend
4 ¿Camión - cisterna u otro similar
5 ¿Pozo?
Ejemplos
H 5 Choza o cabaña 4 ¿Planchas de calamina, de cemento o similares?
6 ¿Río, acequia, manantial o simila

I 7 Otro
J
K
8 Otro Para este 7 caso ¿Paja,corresponde
hojas de palmera? rellenar el óvalo de la
L alternativa 8
5 “cemento”,
Otro
porque el falso piso es el 8.vaciado EL SERVICIO HIGIÉNICO (Water,
M de cemento que se hace a la superficie del terreno. VIVIENDA ESTA CONECTADA A:
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óva
 NLa 2.persona
SU VIVIENDA informante
ES: 1 ¿Red pública dentro de la viviend
Ñmanifiesta que lay rellene
(Lea cada alternativa mayoríasólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 2 ¿Red pública fuera de la vivienda
de las
P
1
habitaciones
¿Alquilada?
de su (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)
Qvivienda
3
tienen falso piso.
¿Propia totalmente pagada? 2 ¿Láminas asfálticas, vinílicos o similares?
6 NO TIENE
S 5III. CARACTERÍSTICAS
¿Cedida por el centro deDE LA VIVIENDA
trabajo? 4 ¿Madera (Entablados)? 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN E
A
VIVIENDA A LA CAPITAL DISTRIT
B
U 1.7 TIPO DE
Otro VIVIENDA 4.6 EL MATERIAL
¿Tierra? PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7. EL
Anote ABASTECIMIENTO DE AGUA
de 01 a 24 horas en el recuadro
(si es menor a una hora y
anote 00) sólo el óva
CV
(Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo que corresponda) 7 ES: Otro (Lea cada alternativa rellene
1 ¿Red pública dentro de la viviend
D
W
1 Casa independiente (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) IV. DATOS DE
2 ¿Red pública fuera de la vivienda
E
X
1. SIN CONTAR BAÑO, COCINA, PA
FY 3.3 EL MATERIAL
Vivienda enPREDOMINANTE
quinta EN LAS PAREDES 2 ¿Madera?
4
¿CUÁNTAS HABITACIONES OCU
¿Camión - cisterna u otro similar
G
Z
4 EXTERIORES
Vivienda enES:casa de vecindad (Callejón, solar o corralón) 6.3 ¿CUÁL¿Tejas?
ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU 5Anote ¿Pozo?
la respuesta en los recuadros
5 cada Choza o cabaña
H0
(Lea alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 4 VIVIENDA?¿Planchas de calamina, de cemento o similares?
6 ¿Río, acequia, manantial o simila
MARQUE ASI
6 Vivienda improvisada 5 cada ¿Caña o esfera con torta de barro?

 ILa
1 persona
1
informante
Para este (Lea caso¿Estera?
considere
alternativa y rellene
el elóvalo
sólo óvalo
de la alternativa
que corresponda) 2.7 ¿CUÁL
3 EL COMBUSTIBLE QU
OtroES
LETRA MAYÚSCULA
7 Local no destinado para habitación humana 6 HOGAR PARA COCINAR?

J 2 ¿Piedra o sillar con cal o cemento? 1 ¿Electricidad?
K
2
manifiesta
8
3
Otroque su vivienda
¿Adobe o tapia?
“losetas”, 72porque es deelpalmera?
¿Paja, hojas material que predomina
(Lea en la
cada alternativa y rellene sólo el óva
3 1 ¿Electricidad?
tiene4 ¿Quincha
L4 3 habitaciones
(Caña con barro)? mayor parte 8
3 de los
Otro
pisos de
¿Petróleo / Gas (Lámpara)?la vivienda (03 habitaciones
CONCUIDADO,
8.2 EL SERVICIO
¿Gas? HIGIÉNICO (Water,
Mcon
5
5
pisos de losetas
¿Piedra con barro?
y 2 tienen piso 4 de ¿Vela?
losetas y sólo 2 tienen piso de parquet). 3
(Lea
VIVIENDA
cada
ESTA CONECTADA A:
¿Kerosene?
alternativa y rellene sólo el óva
6 ¿Madera? 5 Otro
Nhabitaciones
6 2.7 SU VIVIENDA
¿Estera?
con
ES: pisos de 14 ¿Carbón?
¿Red pública dentro de la viviend
ESCRIBACON
Ñparquet.
7 (Lea
8 cada alternativa y rellene sólo el óvalo
Otro que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 25 ¿Leña?
¿Red pública fuera de la vivienda
O 36 ¿Bostaséptico?
o estiercol?
ESCRIBA CON LETRA MAYÚSCULA IMPRENTA, NO ACENTUE LAS PALABRAS, CORRIJA
¿Pozo
8 1 ¿Alquilada? (Lea
6 cadaNO alternativa
TIENE y rellene sólo el óvalo que corresponda)
P9 47 Otro ciego o negro / letrina?
¿Pozo
6 NO TIENE
8 NO COCINA
S 5 ¿Cedida por el centro de trabajo? 4 ¿Madera (Entablados)? 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN E
VIVIENDA A LA CAPITAL DISTRIT
V 7 Otro
W IV. DATOS DE
X 1. SIN CONTAR BAÑO, COCINA, PA
3. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES ¿CUÁNTAS HABITACIONES OCU
Y
0
1 ¿Ladrillo o bloque de cemento? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE QU
1
2 ¿Piedra o sillar con cal o cemento? 1 ¿Electricidad? HOGAR PARA COCINAR?
2 (Lea cada alternativa y rellene sólo el óva
3 1 ¿Electricidad?
4 2 ¿Gas?
5
5 ¿Piedra con barro?RECUERDA: 4 ¿Vela?
3 ¿Kerosene?
6 ¿Madera? 5 Otro
6 7 ¿Estera? Es importante relacionar de manera coherente 4
5
¿Carbón?
¿Leña?
7 8 Otro el material predominante de las paredes, pisos y 6 ¿Bosta o estiercol?
8
techos. 6 NO TIENE
7 Otro
9
8 NO COCINA
71
M VIVIENDA ESTA CONEC
ESCRIBA CON LETRA MAYÚSCULA IMPRENTA, NO ACENTUE LAS PALABRAS, CORRIJA CON CUID
N 1 ¿Red pública dentro d
2. SU VIVIENDA ES:
Ñ (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 2 ¿Red pública fuera de

3 ¿Pozo séptico?
GUÍA DEL EMPADRONADOR(A) P 4 ¿Pozo ciego o negro
5 ¿Río, acequia o canal
6 NO TIENE
S 5 ¿Cedida por el centro de trabajo? 4 ¿Madera (Entablados)? 9. ¿CUÁNTAS HORAS DE
VIVIENDA A LA CAPITA
T 6 ¿Cedida por otro hogar o institución?
PREGUNTA 6: ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU VIVIENDA?

5 ¿Cemento?
Anote de 01 a 24 horas en el recua
V 7 Otro
W IV. D
Esta pregunta está referida a conocer el tipo de X 1. SIN CONTAR BAÑO, CO
alumbrado que se utiliza con3. EL

mayor
EXTERIORES ES:
frecuencia o de
MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES
Y
¿CUÁNTAS HABITACIO
Z Anote la respuesta en los re

mayor uso en la vivienda. (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)
0 VIVIENDA?
1 ¿Ladrillo o bloque de cemento? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2. ¿CUÁL ES EL COMBUS
1
2 ¿Piedra o sillar con cal o cemento? 1 ¿Electricidad? HOGAR PARA COCINA
2 (Lea cada alternativa y rellene
3 1 ¿Electricidad?
Lea45 cada
¿Piedra con barro?
4
3
4
¿Vela?
2 ¿Gas?
alternativa
6 y
¿Madera?
5 5 Otro
3
4
¿Kerosene?
¿Carbón?
6
acepte 87solo una
¿Estera?
Otro 7
5 ¿Leña?
respuesta. 8 6 NO TIENE
6
7
¿Bosta o estiercol?
Otro
9
8 NO COCINA

A
Definiciones B 1. TIPO DE VIVIENDA 4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7. EL ABASTECIMIENTO
C (Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo que corresponda) ES: (Lea cada alternativa y rellene
1 ¿Red pública dentro
2 ¿Red pública fuera d
1. Eléctrico:E Cuando
2 el alumbrado
Departamento en de la vivienda se1 ¿Concreto armado? 3 ¿Pilón de uso público
F
realiza mediante3
energía
Vivienda en quinta
eléctrica proporcionada 2 ¿Madera?
4 ¿Camión - cisterna u
por un prestador
H 5 de servicios
Choza o cabaña o un tercero. Se 4 ¿Planchas de calamina, de cemento o similares?
5 ¿Pozo?
6 ¿Río, acequia, manan
consideraI dentro de este tipo a las viviendas que5 ¿Caña o esfera con torta de barro?
6 Vivienda improvisada
7 Otro
se abastecen
J
8
principalmente
Otro
de energía eléctrica a67 ¿Estera? ¿Paja, hojas de palmera?
través delK generador del Municipio, generador del8 Otro
L
vecino, oMtienen conexiones clandestinas de luz. Se 8. EL SERVICIO HIGIÉNIC
VIVIENDA ESTA CONE
debe marcar
N esta opción aun si por desperfectos (Lea cada alternativa y rellene
1 ¿Red pública dentro d
2. SU VIVIENDA ES:
en la empresa
Ñ distribuidora de energía
eléctrica se
que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 2 ¿Red pública fuera de
presentaOun corte
1 de fluido eléctrico en el momento
¿Alquilada? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)
3 ¿Pozo séptico?
P 4 ¿Pozo ciego o negro

de la realización
2
del empadronamiento.
¿Propia, pagándola a plazos? 1 ¿Parquet o madera pulida?
5 ¿Río, acequia o canal
6 NO TIENE
S 5 ¿Cedida por el centro de trabajo? 4 ¿Madera (Entablados)? Ejemplos 9. ¿CUÁNTAS HORAS DE
VIVIENDA A LA CAPITA
Correcto llenado
Anote de 01 a 24 horas en el recua
V
Para todos estos casos considere el código (si es menor a una hora anote 00)
 La persona informante indica que su 7 Otro
W de la alternativa 1 “Electricidad”. IV. D

vivienda Xse abastece de luz a través del 1. SIN CONTAR BAÑO, CO
generador Y del
3. ELmunicipio (que funciona
MATERIAL PREDOMINANTE a
EN LAS PAREDES ¿CUÁNTAS HABITACIO
través de petróleo o gasolina).

Z EXTERIORES ES: 6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU Anote la respuesta en los re
0
 La persona 1 informante responde que jala
1 ¿Ladrillo o bloque de cemento? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2. ¿CUÁL ES EL COMBUS
HOGAR PARA COCINA
luz del poste
2
2
3
de la¿Adobe
calle.
o tapia?
1 ¿Electricidad?
2 ¿Kerosene (Mechero/Lamparin?
3 1 ¿Electricidad?
 La persona 4 informante señala que siempre
2 ¿Gas?
se abastece
5 con
6
electricidad
¿Madera?
pero cuando 5 Otro
3 ¿Kerosene?
4 ¿Carbón?
hay apagón6 se 7 alumbra
¿Estera? con velas.
5 ¿Leña?
7 8 Otro
8 6 NO TIENE
7 Otro
9
8 NO COCINA
72
empadronador(a)guía del empadronado A
B
C
1. TIPO DE VIVIENDA
ES:
MIDIS
7. EL ABASTECIMIENTO DE A
1 ¿Red pública dentro de la
2 ¿Red pública fuera de la v
Definiciones F 3 Vivienda en quinta 2 ¿Madera?
3
4
¿Camión - cisterna u otro
5 ¿Pozo?
5 Choza o cabaña
6 ¿Río, acequia, manantial o
I 7 Otro
J
K
2. No eléctrico: Cuando el alumbrado de la vivienda 8se L
Otro
8. EL SERVICIO HIGIÉNICO (W
realiza con kerosene, petróleo, gas, vela. M VIVIENDA ESTA CONECTA
N 1 ¿Red pública dentro de la
2. SU VIVIENDA ES:
Ñ (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 2 ¿Red pública fuera de la v
3 ¿Pozo séptico?

4 ¿Pozo ciego o negro / letri
Q 5 ¿Río, acequia o canal?
R
Ejemplo
3
4
2
3
Correcto llenado
6 NO TIENE
S 5 ¿Cedida por el centro de trabajo? 4 ¿Madera (Entablados)? 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMOR

VIVIENDA A LA CAPITAL D
T 6 ¿Cedida por otro hogar o institución?
 La persona informante
7 Otro
indica que para Para 6 ambos
¿Tierra?
casos considere el código U
5 ¿Cemento?
el alumbrado de su hogar utiliza un de la7 alternativa
Otro 2 “Kerosene/Mechero/ V
IV. DATO
lamparín, el cual requiere de kerosene Lamparín”. W
X
1. SIN CONTAR BAÑO, COCIN
para encenderlo. 3. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES ¿CUÁNTAS HABITACIONES
Y
Z Anote la respuesta en los recuad
 La persona informante indica
(Lea cada alternativa que
y rellene sólocuenta
el óvalo que corresponda)
0 VIVIENDA?
con luz eléctrica1 del generador del

1
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIB

municipio pero sólo 3
por 2 horas, la mayor
¿Adobe o tapia?
2
3 1 ¿Electricidad?
parte del día utilizaIII.lamparín.
4 ¿Quincha (Caña con barro)?
CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA 4
2 ¿Gas?
5A 6 ¿Madera? 5 Otro
3 ¿Kerosene?
6B 1. TIPO DE VIVIENDA
7 ¿Estera?
4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 4 EL ABASTECIMIENTO
7. ¿Carbón? DE
7C (Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo que corresponda) (Lea

5 cada alternativa y rellene sól
¿Leña?
ES:
8 Otro 1 ¿Red pública dentro de la
8D 1 Casa independiente (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 6 ¿Bosta o estiercol?
6 NO TIENE
72 ¿Red pública fuera de la
Otro
9E 2 Departamento en 1 ¿Concreto armado?
4 ¿Camión - cisterna u otro
85 ¿Pozo?
NO COCINA
5 Choza o cabaña
3. Otro: Comprende 6los Vivienda
tiposimprovisada
de alumbrado no considerados en con lastorta de barro? 6 ¿Río, acequia, manantial
5 ¿Caña o esfera
I 7 Otro
alternativas anteriores,
7
8
tales como:
Otro
6
7
¿Estera?
J
K
• Panel solar • Lámpara a pila o batería
8 Otro
L 8. EL SERVICIO HIGIÉNICO (
M VIVIENDA ESTA CONECTA
• Batería • Linterna (Lea cada alternativa y rellene sól
N 1 ¿Red pública dentro de la
• Leña 2. SU VIVIENDA ES:
• Foco a pila o batería Ñ 2 ¿Red pública fuera de la v
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES:
• Generador propio
1 de la vivienda
¿Alquilada?
O
3 ¿Pozo séptico?
P
• Bosta, etc. 2 ¿Propia, pagándola a plazos? 1 ¿Parquet o madera pulida?
4 ¿Pozo ciego o negro / letr

6 NO TIENE
R
Ejemplo Correcto llenado
4 ¿Propia por invasión? 3 ¿Losetas, terrazos o similares?
S 5 ¿Cedida por el centro de trabajo? 4 ¿Madera (Entablados)? 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMO
VIVIENDA A LA CAPITAL D
 La persona informante indica que su hogar Para 7esteOtrocaso considere el código de laV
se abastece de energía eléctrica a través de alternativa 5 “Otro” y anote GENERADOR. W IV. DATO
X
un generador propio y que los miembros
1. SIN CONTAR BAÑO, COCI
¿CUÁNTAS HABITACIONE
Y
de su hogar compran el combustible
EXTERIORES ES: que 6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU
Z Anote la respuesta en los recua
requiere su funcionamiento.
1 ¿Ladrillo o bloque de cemento?

que corresponda) VIVIENDA?
0
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIB
1
2 (Lea cada alternativa y rellene sól
3 1 ¿Electricidad?
4 2 ¿Gas?
3 ¿Kerosene?
4 ¿Carbón?
6
G E N E R A D O R
7 ¿Estera?
5 ¿Leña?
7 8 Otro
8 6 NO TIENE
7 Otro
9
8 NO COCINA
73
or(a) guía del empadronador(a) guía del GUÍA DEL EMPADRONADOR(A)
PREGUNTA 7: EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE:
A
Esta pregunta está referida a la fuente principal de
B 1. abastecimiento
TIPO DE VIVIENDA de agua utilizada en laPREDOMINANTE
4. EL MATERIAL vivienda.EN LOS TECHOS 7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE: 3. SU HOGAR TIENE:
C (Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo que corresponda) ES: (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene
2 ¿Televisor a color?
5 Choza o cabaña
6 ¿Río, acequia, manantial o similar? 5 ¿Refrigeradora / conge

J 7 ¿Teléfono
8 Otro
9 ¿Lavadora?
10 ¿Computadora?
Indicaciones:
13 ¿Cable?
3 ¿Pozo séptico?
14 ¿Celular?
 Para los casos en que la vivienda utilice diversas fuentes de abastecimiento de agua considere la
R 4
fuente principal.
¿Propia por invasión? 3
4. ¿CUÁL ES EL NÚMERO
6 NO TIENE
S 5 ¿Cedida por el centro de trabajo? 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN LLEGAR DESDE SU

4 ¿Madera (Entablados)? 1 Luz 2 Agua
T
U
6
7
 Si el informante manifiesta que se abastece de “agua entubada”, realice las preguntas necesarias
Otro
5
6
¿Cemento?
¿Tierra? Anote de 01 a 24 horas en el recuadro 1 Más de 24 horas
V para determinar la procedencia del agua y si recibe algún tipo de tratamiento, según sea el caso
7 Otro
5. ¿CUÁNTAS PERSONAS VIV
W IV. DATOS DEL HOGAR
X
rellene el óvalo de la alternativa correspondiente. 1. SIN CONTAR BAÑO, COCINA, PASADIZOS, NI GARAJE
EN ESTE HOGAR?
TOTAL

Y
0 - A las personas que viven
Definiciones
1
2 ¿Piedra o sillar con cal o cemento? 1 ¿Electricidad? HOGAR PARA COCINAR? - A las personas que viven pe
2 (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) hogar pero se encuentran a
3 ¿Adobe o tapia? 2 ¿Kerosene (Mechero/Lamparin? por trabajo, negocios, vaca
3 1 ¿Electricidad?
4 ¿Quincha (Caña con barro)? 3 ¿Petróleo / Gas (Lámpara)? un establecimiento de salud
4 2 ¿Gas? periodo igual o menor a seis
5 6 ¿Madera?
3 ¿Kerosene?
5 Otro No incluya:
4 ¿Carbón?
6 7 ¿Estera? - A las personas que viven pe
5 ¿Leña? hogar.
7 8 Otro - A las personas que viven
8 6 NO TIENE instituciones tales como h
1. Red pública dentro de la vivienda: Cuando la

7 Otro instituciones de protección
- A las personas que están
vivienda se abastece de agua proveniente de una 8 NO COCINA
un periodo mayor a seis (6)
conexión que se encuentra dentro de la vivienda.
 La persona informante Para ambos casos debe considerar la alternativa 1

manifiesta que la junta "Red pública dentro de la vivienda".
Pag. 02
A administradora de servicios
B 1. TIPO DE VIVIENDA
de saneamiento4. ELhaMATERIAL
instalado
PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE: 3. SU HOGAR TIENE:
ES: que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo los óvalos
D tuberías para que el servicio

1 Casa independiente (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)
1
2
¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del
que correspondan)
1 ¿Equipo de sonido?
E
F
de agua llegue al interior de
2
3
Departamento en
Vivienda en quinta
1
2
¿Concreto armado?
¿Madera?

G todas las viviendas, ésta se
4
5
Choza o cabaña
3 ¿Tejas?
acumula en un pozo y proviene 6 ¿Río, acequia, manantial o similar? 5 ¿Refrigeradora / congeladora?
ALABRAS, CORRIJA CON CUIDADO, MARQUE ASI

de un puquial el cual recibe
6 ¿Estera?
J 7 ¿Teléfono
L tratamiento periódicamente. 8. EL SERVICIO HIGIÉNICO (Water, letrina, etc.) QUE TIENE SU

8 Otro
9 ¿Lavadora?
10 ¿Computadora?
13 ¿Cable?
3 ¿Pozo séptico?
14 ¿Celular?
15 No tiene ninguno
Q 74 3 ¿Propia totalmente pagada? 2 ¿Láminas asfálticas, vinílicos o similares?

Definiciones
2. Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del
edificio: Cuando la conexión de agua está ubicada
fuera de la vivienda, es decir en el patio, pasadizo,
callejones de transito, corralones, etc. de una
vecindad, solar, edificios tugurizados o cuando el
predio no esté totalmente construido. Por excepción
se considera dentro de este tipo a los cuartos de
alquiler de un piso y viviendas que se encuentran
en la azotea de una construcción de varios pisos y
tienen servicios de agua de uso común.
 La persona informante Para ambos casos debe considerar la alternativa 2
manifiesta que vive en el "Red pública fuera de la vivienda pero dentro del Pa
A
último piso de un edificio y que edificio".
B
C
1. TIPO DE VIVIENDA
en este piso todos ES:los vecinos
7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE: 3. SU HOGAR TIENE:
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo los óvalos
D
E
1
2
comparten el servicio de agua.
Casa independiente
Departamento en
que corresponda)
 La persona informante 3 ¿Pilón de uso público? 2 ¿Televisor a color?

G 4 Vivienda en casa de vecindad (Callejón, solar o corralón)
manifiesta que vive en un solar
3 ¿Tejas?
5 Choza o cabaña
y todos los vecinos comparten


J 7 ¿Teléfono
K
8 Otro
el lavadero de agua. 7 ¿Paja, hojas de palmera?
8 ¿Plancha eléctrica?
8 Otro
9 ¿Lavadora?
10 ¿Computadora?
N
Ñ
3. Pilón de uso público: Cuando la vivienda se abastece
2. SU VIVIENDA ES: 1
2
12 ¿Internet?
O 1 de agua proveniente de un caño o pilón ubicado en la
¿Alquilada? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)
3 ¿Pozo séptico?
13
14
¿Cable?
¿Celular?
P
calle, independientemente de cómo sea acumulada
R 4 y distribuida en la vivienda. Considere dentro de

¿Propia por invasión? 3 ¿Losetas, terrazos o similares?
6 NO TIENE 4. ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE SUMINIS
S 5 ¿Cedida por el centro de trabajo? 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN LLEGAR DESDE SU
esta procedencia cuando: al interior de la vivienda
4 ¿Madera (Entablados)? 1 Luz 2 Agua 3 NO T
1 Más de 24 horas
se ha instalado el servicio de agua mediante tubería,
V 7 Otro
W pero éste no ha sido autorizado por una entidad IV. DATOS DEL HOGAR
5. ¿CUÁNTAS PERSONAS VIVEN PERMANE
EN ESTE HOGAR?
TOTAL HOMBRES
X
Y
prestadora
3. EL MATERIAL PREDOMINANTE de agua y saneamiento (por una empresa
EN LAS PAREDES
1. SIN CONTAR BAÑO, COCINA, PASADIZOS, NI GARAJE
¿CUÁNTAS HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR?
Z EXTERIORES ES:
abastecedora de servicios)
VIVIENDA?
Incluya:
0 - A las personas que viven permanente
1
HOGAR PARA COCINAR? - A las personas que viven permanentemen
2 (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) hogar pero se encuentran ausentes temp
3 ¿Adobe o tapia? 2 ¿Kerosene (Mechero/Lamparin? por trabajo, negocios, vacaciones, inter
3 1 ¿Electricidad?
4 ¿Quincha (Caña con barro)? 3 ¿Petróleo / Gas (Lámpara)? un establecimiento de salud u otros motiv
5 6 ¿Madera? 5 Otro Para este caso debe considerar la alternativa 3 "Pilón
3
4
¿Kerosene?
¿Carbón?
No incluya:
6 - A las personas que viven permanentemen
7
7
8
¿Estera?
Otro
de uso público" ya que las instalaciones de agua
5 ¿Leña? hogar.de
- A las personas que viven permanente
8
9
6 NO TIENE
la vivienda no se han realizado formalmenteinstituciones
7 Otro por de protección a menore
instituciones tales como hospítales psi
manifiesta que se abastece cárceles, conventos, etc.

una empresa administradora del servicio de un-agua A las personas que están ausentes del
P
periodo mayor a seis (6) meses.
A
de agua de pilón de uso
potable. 8 NO COCINA
B público al cual le ha
1. TIPO DE VIVIENDA 4. EL realizado
MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE: 3. SU HOGAR TIENE:
ES: que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo los óval
D 1 instalaciones
Casa independiente de tuberías (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)
2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del
E
F
2
3
clandestinas para que llegue al
Departamento en
Vivienda en quinta
1
2
¿Concreto armado?
¿Madera?
interior de su vivienda. 4 ¿Camión - cisterna u otro similar? 3 ¿DVD?

5 Choza o cabaña
S, CORRIJA CON CUIDADO, MARQUE ASI

J 7 ¿Teléfono
8 Otro
9 ¿Lavadora?
10 ¿Computadora?
Ñ 2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del
75
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 13 ¿Cable?
3 ¿Pozo séptico?
14 ¿Celular?
15 No tiene ninguno
Definiciones
4. Camión, cisterna u otro similar: Cuando

la vivienda se abastece de agua de un
camión-cisterna, carreta del aguatero,
etc., independientemente de donde sea
acumulada y distribuida posteriormente
en la vivienda.
Para este caso debe considerar la alternativa 4

"Camión cisterna".
O DE VIVIENDA  La persona
4. EL MATERIALinformante
PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE: 3. SU HOGAR TIENE:
manifiesta
ve la vivienda y rellene sólo el óvalo
que corresponda)
que
ES: compra agua (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo los óv
que correspondan)
Departamento en del camión cisterna 1 ¿Concretocada

armado? 3 días.
2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del 1
2
¿Equipo de sonido?
¿Televisor a color?
Vivienda en quinta 2 ¿Madera?
Vivienda en casa de vecindad (Callejón, solar o corralón) 3 ¿Tejas?
Choza o cabaña 4 ¿Planchas de calamina, de cemento o similares?
Vivienda improvisada 5 ¿Caña o esfera con torta de barro?
7 Otro 6 ¿Cocina a gas?
7 ¿Teléfono
Otro 7 ¿Paja, hojas de palmera?
8 Otro
9 ¿Lavadora?
VIVIENDA ES: 12 ¿Internet?
5. Pozo:
ada alternativa y rellene sólo el óvalo Cuando
que corresponda) en la vivienda
5. EL MATERIAL PREDOMINANTE seENabastecen
LOS PISOS ES: 2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del
13 ¿Cable?
de agua del subsuelo, provenienteque de un

3 ¿Pozo séptico?
¿Alquilada? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo corresponda) 14 ¿Celular?
¿Propia, pagándola a plazos? 1 ¿Parquet o madera pulida? 15 No tiene ninguno
¿Propia totalmente pagada? pozo, el cual 2 puede estar ubicado dentro

¿Láminas asfálticas, vinílicos o similares? o 5 ¿Río, acequia o canal?
6 NO TIENE 4. ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE SUMI
fuera de la vivienda independientemente
9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN LLEGAR DESDE SU
4 ¿Madera (Entablados)?
¿Cedida por otro hogar o institución?de cómo sea acumulada y distribuida 1 Luz 2 Agua 3 N
5 ¿Cemento?
1 Más de 24 horas
Otro
posteriormente 6
7
en la vivienda. Se debe
¿Tierra?
Otro
tener en cuenta que el pozo debe IV. DATOS DEL HOGAR

5. ¿CUÁNTAS PERSONAS VIVEN PERMA
EN ESTE HOGAR?
MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES

abastecer de agua a una sola vivienda. 1. SIN CONTAR BAÑO, COCINA, PASADIZOS, NI GARAJE TOTAL HOMBRE

TERIORES ES: 6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU Anote la respuesta en los recuadros
ada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) VIVIENDA? Incluya:
- A las personas que viven permane
Ejemplo
1 ¿Electricidad?
Correcto llenado
que corresponda) 2. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL
HOGAR PARA COCINAR?
este hogar.
- A las personas que viven permanente
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) hogar pero se encuentran ausentes te
¿Adobe o tapia? 2 ¿Kerosene (Mechero/Lamparin? por trabajo, negocios, vacaciones, i
1 ¿Electricidad?
¿Piedra con barro?
3
4
¿Vela?
Para este
2 caso debe considerar la alternativa 4
¿Gas?
un establecimiento de salud u otros m
periodo igual o menor a seis (6) meses
¿Madera? 5 Otro "Pozo".43 ¿Carbón?

¿Kerosene?
No incluya:
CARACTERÍSTICAS
¿Estera? DE LA VIVIENDA - A las personas que viven permanente
5 ¿Leña? hogar.
Otro
O DE VIVIENDA
 La persona
4.6EL MATERIAL
informante 6 ¿Bosta o estiercol?
instituciones tales como hospítales
NO TIENE PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE: 3. SU HOGAR TIENE:
manifiesta
ve la vivienda y rellene sólo el óvalo
que corresponda) queES: se abastece de 7 cada
(Lea Otro
alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) instituciones de protección
(Lea cada alternativa
cárceles,
a los
y rellene sólo
conventos, etc.
que correspondan)
men
óv
Casa independiente
agua del pozo que pertenece a que corresponda)
- A las personas que están ausentes
1
un ¿Equipo de sonido?
periodo mayor a seis (6) meses.
Departamento en 1 ¿Concreto armado?
su vivienda.2 ¿Madera?
8 NO COCINA 2 ¿Televisor a color?
Vivienda en quinta
7 ¿Teléfono
8 Otro
9 ¿Lavadora?
ada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del
13 ¿Cable?
¿Alquilada? 76 (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)
3
4
¿Pozo séptico?
¿Pozo ciego o negro / letrina?
14 ¿Celular?
Definiciones
6. Río, acequia, manantial o similar: Cuando la vivienda se abastece de agua proveniente
directamente de río, acequia, manantial, puquial, lago, arroyo, ojo de agua, naciente, laguna,
estanque, cocha, quebrada, riachuelo; independientemente de cómo sea acumulada y
distribuida posteriormente en la vivienda. Considere dentro de esta procedencia:
• Si el agua proveniente del río es almacenada en un reservorio construido por los
vecinos y no recibe ningún tratamiento.
• Cuando el agua que proviene del río ha sido instalada mediante tubería al interior de
la vivienda, y no tiene ningún tipo de tratamiento.
 La persona informante manifiesta Para este caso debe considerar la alternativa

que se abastece de agua entubada 6 "Río, acequia, manantial o similar" porque
procedente de un puquial, la cual las instalaciones de agua no fueron realizadas
llega al interior de su vivienda formalmente por una empresa administradora
mediante tuberías instaladas por del servicio de agua potable.
cuenta
III. CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA propia y no recibe ningún
. TIPO DE VIVIENDA tipo de tratamiento.

4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE: 3. SU HOGAR TIENE:
Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo
ES:
4 Vivienda en casa de vecindad (Callejón, solar o corralón) 3 ¿Tejas?
6 ¿Río, acequia, manantial o similar? 5 ¿Refrigeradora / congelador
7 ¿Teléfono
8 Otro
9 ¿Lavadora?
. SU VIVIENDA ES: 12 ¿Internet?
Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del
13 ¿Cable?
3 ¿Pozo séptico?
4 ¿Propia por invasión?
6 NO TIENE 4. ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE S
5 ¿Cedida por el centro de trabajo? 4 ¿Madera (Entablados)? 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN LLEGAR DESDE SU
1 Luz 2 Agua 3
7 Otro 6 ¿Tierra?
7 Otro
5. ¿CUÁNTAS PERSONAS VIVEN P
IV. DATOS DEL HOGAR EN ESTE HOGAR?
TOTAL HO
. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES ¿CUÁNTAS HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR? 77
Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) VIVIENDA? Incluya:
Definiciones
7. Otro: Cuando la vivienda se abastece de agua de una forma
diferente a las anteriores, tales como:
• Lluvia
• Nieve derretida
• Red pública, o Pozo proveniente de la
vivienda del vecino, de un familiar o institución, ya sea
mediante pago o de manera gratuita.
 La persona informante manifiesta Para ambos casos debe rellenar el código de

que actualmente el servicio de agua la alternativa 7 "Otro" especificando en cada
de su vivienda ha sido cortado por recuadro la forma de abastecimiento.
falta de pago y se abastece de agua
1. TIPO DE VIVIENDA del vecino. 4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE: 3. SU HOGAR TIENE:
Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo
ES:
1 Casa independiente  La persona informante manifiesta
2
3
Departamento en
Vivienda en quinta
que se abastece de agua del pozo de
2 ¿Madera?
4 su vecino.
4
5
¿Pozo?
3
4
¿DVD?
¿Licuadora?
6 ¿Río, acequia, manantial o similar? 5 ¿Refrigeradora / congelador
P O Z O D E L
7 ¿Teléfono
8 Otro
VECINO
9 ¿Lavadora?
Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del
13 ¿Cable?
3 ¿Pozo séptico?
4 ¿Propia por invasión?
6 NO TIENE 4. ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE
1 Luz 2 Agua 3
NO DEBO considerar en la alternativa 1 “Red pública

7 Otro 6 ¿Tierra?
dentro
7 Otro de la vivienda” cuando la persona informante me
indique que ha realizado por cuenta propia laIV.conexión DATOS DEL HOGAR
5. ¿CUÁNTAS PERSONAS VIVEN P
EN ESTE HOGAR?

de agua procedente del río, acequia o CONTAR
1. SIN manantial,BAÑO, COCINA,ya que PASADIZOS, NI GARAJE
TOTAL HO
EXTERIORES ES: esta conexión

6. ¿CUÁL no
ES EL TIPO DE ha sidoQUE
ALUMBRADO realizada
TIENE SU formalmente por una
Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)empresa
VIVIENDA? administradora del servicio de agua potable. Incluya:
- A las personas que viven pe
2 ¿Piedra o sillar con cal o cemento? Asimismo
1 tendré presente que si la
¿Electricidad? persona
HOGAR informante
PARA COCINAR?
- A las personas que viven perman
hogar pero se encuentran ausen
3
4
¿Adobe o tapia?
desconoce sobre la procedencia del
1 agua debo indagar
¿Electricidad? por trabajo, negocios, vacacion
un establecimiento de salud u ot
sobre este dato con las autoridades2 de¿Gas? la zona.
periodo igual o menor a seis (6) m
3 ¿Kerosene?
4 ¿Carbón?
7 ¿Estera? - A las personas que viven perma
5 ¿Leña? hogar.
8 Otro - A las personas que viven pe
6 NO TIENE instituciones tales como hospí
7 Otro instituciones de protección a
cárceles, conventos, etc.
- A las personas que están ause
un periodo mayor a seis (6) mese
8 NO COCINA
78
A guía del empadronador(a) guía del empa

C (Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo que corresponda) ES: (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) MIDIS
(Lea cada alternativa y rellen
H 5 PREGUNTA 8: EL SERVICIO HIGIENICO (WATER, LETRINA, ETC.) QUE TIENE

5
6
¿Pozo?
¿Río, acequia, manantial o similar?
4
5
¿Licuadora?
¿Refrigeradora / cong

I
SU VIVIENDA ESTÁ CONECTADO A: 7 Otro 6 ¿Cocina a gas?
J 7 ¿Teléfono
8 Otro
9 ¿Lavadora?
M Esta pregunta está referida al tipo de servicio VIVIENDA ESTA CONECTADA A:

10 ¿Computadora?
higiénico con que cuenta la vivienda.

13 ¿Cable?
3 ¿Pozo séptico?
14 ¿Celular?
15 No tiene ninguno

6 NO TIENE 4. ¿CUÁL ES EL NÚMER
DE LUZ (1) O AGUA (2
1 Luz 2 Agua
V
Definiciones
7 Otro
5. ¿CUÁNTAS PERSONAS V
TOTAL
Y
0 - A las personas que vive
1. Red pública dentro1 de¿Electricidad?
la vivienda: Cuando
1
2 ¿Piedra o sillar con cal o cemento? HOGAR PARA COCINAR? - A las personas que viven p
2
3
3 ¿Adobe o tapia? el servicio higiénico
2 se¿Kerosene
encuentra dentro
(Mechero/Lamparin?
1 ¿Electricidad?
que corresponda) hogar pero se encuentran
por trabajo, negocios, va
un establecimiento de salu
de la vivienda, conectado a la red pública
4 2 ¿Gas? periodo igual o menor a se
5 3 ¿Kerosene?
6
6 ¿Madera?
de desagüe. Por lo general en viviendas
5 Otro
4 ¿Carbón?
No incluya:
- A las personas que viven p
7 ¿Estera?
7 8 Otro independientes, departamento en edificio, 5 ¿Leña? hogar.
- A las personas que vive
8
9
vivienda en quinta.6 NO TIENE 7 Otro
instituciones tales como
instituciones de protecci
un periodo mayor a seis (6
8 NO COCINA
2. Red pública fuera de la vivienda, pero

dentro del Edificio: Cuando la conexión
del servicio higiénico se encuentra
fuera de la vivienda, pero dentro del
perímetro de la edificación, como es el
caso de las viviendas en casa de vecindad.
CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA Por excepción se considera dentro de este
PO DE VIVIENDA tipo a los cuartos 4. EL MATERIALde PREDOMINANTE
alquiler deEN un piso y
LOS TECHOS 7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE: 3. SU HOGAR TIENE:
erve la vivienda y rellene sólo el óvalo
viviendas que se encuentran en la azotea
que corresponda) ES: (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo lo
que correspondan)
Departamento en
de una construcción 1 ¿Concreto armado?
de varios pisos y 2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del 1 ¿Equipo de sonido?

Vivienda en quinta tienen servicios 2 de desagüe de uso común.
¿Madera?
Vivienda improvisada
Ejemplo
5
6
¿Caña o esfera con torta de barro?
¿Estera?
7 Otro Correcto llenado 6
7
¿Cocina a gas?
¿Teléfono
8 Otro
 La persona informante manifiesta 8. EL SERVICIO HIGIÉNICO (Water, letrina, etc.) QUE TIENE SU
VIVIENDA ESTA CONECTADA A: 10
9 ¿Lavadora?
¿Computadora?
que vive en la azotea de un edificio (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
que corresponda)
U VIVIENDA ES:
cada alternativa y rellene sólo el óvalo y que
todos los 5.vecinos comparten elLOS PISOS ES: 12 ¿Internet?
corresponda) EL MATERIAL PREDOMINANTE EN 13 ¿Cable?
¿Alquilada? servicio higiénico.(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)
3
4
¿Pozo séptico?
14 ¿Celular?

6 NO TIENE 4. ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE SU
¿Cedida por el centro de trabajo? que alquila una de las(Entablados)?
habitaciones DE LUZ (1) O AGUA (2)?
4 ¿Madera 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN LLEGAR DESDE SU
1 Luz 2 Agua 3
en el 2do piso de una vivienda y
¿Cedida por otro hogar o institución? 5 ¿Cemento?
Para ambos ejemplos debe1 rellenar el óvalo de
Más de 24 horas
Otro 6 ¿Tierra?
todos los inquilinos
7 Otro comparten el la alternativa 2 Red pública fuera de la vivienda,
servicio higiénico.
5. ¿CUÁNTAS PERSONAS VIVEN PE
pero dentro del Edificio.
TOTAL HOM
MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES ¿CUÁNTAS HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR?
XTERIORES ES: 6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU Anote la respuesta en los recuadros
cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) VIVIENDA? Incluya:
- A las personas que viven perm
¿Ladrillo o bloque de cemento? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL
HOGAR PARA COCINAR?
este hogar. 79
¿Piedra o sillar con cal o cemento? 1 ¿Electricidad?
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) hogar pero se encuentran ausente
¿Adobe o tapia? 2 ¿Kerosene (Mechero/Lamparin? por trabajo, negocios, vacacione
1 ¿Electricidad?
Definiciones
3. Pozo séptico: Cuando los residuos

humanos son enviados directamente
a un pozo, el cual recibe tratamiento
con cal, ceniza u otros desintegrantes
TIPO DE VIVIENDA de los residuos comoPREDOMINANTE
4. EL MATERIAL por ejemplo: EN LOS TECHOS 7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE:
3. SU HOGAR TIENE:
(Lea cada alternativa y rellene sól
Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo que corresponda) ES:
ácido muriático o estiércol.

6 ¿Río, acequia, manantial o similar? 5 ¿Refrigeradora / congelad

7 ¿Teléfono
8 Otro
9 ¿Lavadora?
SU VIVIENDA ES:
 La persona
ea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
informante manifiesta
que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del
13
12
¿Internet?
¿Cable?
1 ¿Alquilada? que el servicio higiénico
(Lea cada alsóloque
alternativa y rellene el óvalo que corresponda)
3
4
¿Pozo séptico?
14 ¿Celular?
2
3
está conectado 1
2
su vivienda es:
15 No tiene ninguno
4 ¿Propia por invasión? pozo, pero cada 3 cierto

¿Losetas, terrazos tiempo
o similares?
6 NO TIENE 4. ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE
5
recibe
tratamiento 4
con cal.
¿Madera (Entablados)?
1 Luz 2 Agua
6
7
Otro
5
6
¿Cemento?
¿Tierra?
Rellene el óvalo de la alternativa 1
3 Pozo
Más de 24 horas séptico
7 Otro porque el pozo recibe tratamiento.
5. ¿CUÁNTAS PERSONAS VIVEN
TOTAL H
EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES ¿CUÁNTAS HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR?
ea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) VIVIENDA? Incluya:
2 ¿Piedra o sillar con cal o cemento? 1 ¿Electricidad? HOGAR PARA COCINAR? - A las personas que viven perm
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) hogar pero se encuentran ause
3
4
¿Adobe o tapia?
4. Pozo ciego o 3negro
/ letrina: Es un
2
1 ¿Electricidad? por trabajo, negocios, vacacio
un establecimiento de salud u
5 ¿Piedra con barro? pozo hecho en 4 la tierra
¿Vela? donde caen 2
3
¿Gas?
¿Kerosene?
periodo igual o menor a seis (6)
6CARACTERÍSTICAS
7
¿Madera?
¿Estera?
los desechos orgánicos y no recibe
DE LA VIVIENDA 5 Otro
4 ¿Carbón?
No incluya:
8PO DEOtro
VIVIENDA ningún tratamiento.
5 ¿Leña?
7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE:
hogar.
3. SU
- A HOGAR TIENE:
las personas que viven p
erve la vivienda y rellene sólo el óvalo que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) instituciones
(Lea tales
cada alternativa comosólo
y rellene hosp
lo
ES:
6 NO TIENE
1 7 ¿Red Otro
pública dentro de la vivienda? queinstituciones
correspondan)de protección
Casa independiente (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) cárceles, conventos, etc.
Departamento en 1 ¿Concreto armado? - A las personas que están aus
3 ¿Pilón de uso público? 2 un periodo
¿Televisor
mayora color?
a seis (6) me
Vivienda en quinta 2 ¿Madera? 8 NO COCINA
6 ¿Río, acequia, manantial o similar? 5 ¿Refrigeradora / congeladora

7 ¿Teléfono
8 Otro
9 ¿Lavadora?
U VIVIENDA ES:
 Laque corresponda)
persona5. EL informante indica
12 ¿Internet?
cada alternativa y rellene sólo el óvalo MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 13 ¿Cable?
¿Alquilada?
que tiene una letrina cuyo único que corresponda)
3
4
¿Pozo séptico?
14 ¿Celular?
¿Propia totalmente pagada? mantenimiento 2

es echarle agua y
detergente. 4. ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE SU

6 NO TIENE
¿Propia por invasión? 3 ¿Losetas, terrazos o similares?
¿Cedida por el centro de trabajo? 4 ¿Madera (Entablados)? 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN LLEGAR DESDE SU
1 Luz 2 Agua 3
Otro
5
6
¿Cemento?
¿Tierra?
Rellene el óvalo de la alternativa
1 Más de424 pozo
horas
ciego o
7 Otro negro/letrina.
5. ¿CUÁNTAS PERSONAS VIVEN PE
TOTAL HOM
L MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES ¿CUÁNTAS HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR?
80
¿Ladrillo o bloque de cemento? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL este hogar.
¿Piedra o sillar con cal o cemento? 1 ¿Electricidad? HOGAR PARA COCINAR? - A las personas que viven permane
Definiciones
5. Río, acequia o canal: Cuando los residuos

humanos son eliminados directamente
o a través de un tubo a una acequia, río,
PO DE VIVIENDA canal, etc. 4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE: 3. SU HOGAR TIENE:
rve la vivienda y rellene sólo el óvalo que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo los
ES:

7 ¿Teléfono
8 Otro
9 ¿Lavadora?
VIVIENDA ES:
 Laquepersona informante
corresponda) 5.
ada alternativa y rellene sólo el óvalo manifiesta
EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del
12
13
¿Internet?
¿Cable?
¿Alquilada? que su vivienda tiene
(Lea cada alternativa instalada
y rellene sólo el óvalo que corresponda)
3
4
¿Pozo séptico?
14 ¿Celular?
15 No tiene ninguno
tuberías de2 desagüe,
1
pero su
¿Propia por invasión? destino final3 es ¿Losetas,un canal terrazos o río.

o similares?
1 Luz 2 Agua 3
Otro
5
6
¿Cemento?
¿Tierra?
Para este caso debe rellenar 1 Máselde 24 óvalo
horas
Anote de 01 a 24 horas en el recuadro de la
alternativa 5 (río, acequia o canal).
7 Otro
5. ¿CUÁNTAS PERSONAS VIVEN PER
TOTAL HOMB
ada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) VIVIENDA? Incluya:
¿Ladrillo o bloque de cemento? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL este hogar.
HOGAR PARA COCINAR? - A las personas que viven permanen
6. No Tiene: Cuando la vivienda no dispone (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)
¿Piedra o sillar con cal o cemento? 1 ¿Electricidad?
hogar pero se encuentran ausente
¿Adobe o tapia? 2 ¿Kerosene (Mechero/Lamparin? por trabajo, negocios, vacaciones
1 ¿Electricidad?
¿Quincha (Caña con barro)? de servicio 3higiénico alguno
¿Petróleo / Gas (Lámpara)? y los residuos
2 ¿Gas?
un establecimiento de salud u otro
periodo igual o menor a seis (6) me
¿Piedra con barro?
humanos son desechados en el campo o 3 ¿Kerosene?
4 ¿Vela?
CARACTERÍSTICAS
¿Madera?
DE LA VIVIENDA
5 Otro No incluya:
4 ¿Carbón?
¿Estera?
PO DE VIVIENDA
matorral. Considérese también en este caso 7.5 EL ABASTECIMIENTO
4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS ¿Leña? DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE:
hogar.
3. SU HOGAR TIENE:
Otro
rve la vivienda y rellene sólo el óvalo a que
loscorresponda)
servicios ES:higiénicos de uso público. (Lea
6 cada alternativa
¿Bosta y rellene sólo el óvalo
o estiercol? que corresponda) -(Lea
A las
cadapersonas
alternativaque vivensólo
y rellene perm
los
6 NO TIENE 1 ¿Red pública dentro de la vivienda? instituciones tales como hospítal
que correspondan)
Casa independiente (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 7 Otro instituciones de protección a m
2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del 1
cárceles,¿Equipo de sonido?
conventos, etc.
3 ¿Pilón de uso público? -2A las personas que
¿Televisor a están ausent
color?
Vivienda en quinta 2 ¿Madera? un periodo mayor a seis (6) meses.
84 ¿Camión
NO - cisterna u otro similar?
COCINA 3 ¿DVD?

7 ¿Teléfono
8 Otro
9 ¿Lavadora?
 Laquepersona informante manifiesta que corresponda) 3 ¿Pozo séptico?

ada alternativa y rellene sólo el óvalo corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del
13 ¿Cable?
¿Alquilada? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo 14 ¿Celular?
¿Propia, pagándola a plazos? que su familia 1 utiliza los pulida?
¿Parquet o madera servicios 4 ¿Pozo ciego o negro / letrina?
15 No tiene ninguno
higiénicos ubicados
2
en la plazuela
¿Cedida por el centro de trabajo? del pueblo. 4
¿Madera (Entablados)? 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN LLEGAR DESDE SU
1 Luz 2 Agua 3
Para este caso debe rellenar
Más el óvalo de la
1 de 24 horas
Otro 6 ¿Tierra?
7 Otro alternativa 6 (No tiene). 2 Vive en la capital distrital 5. ¿CUÁNTAS PERSONAS VIVEN PER
TOTAL HOMB
Incluya:
ada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) VIVIENDA?
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL
81
¿Ladrillo o bloque de cemento? este hogar.
¿Piedra o sillar con cal o cemento? 1 ¿Electricidad? HOGAR PARA COCINAR? - A las personas que viven permanen
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) hogar pero se encuentran ausente
5 ¿Caña o esfera con torta de barro?

7 Otro 6 ¿Cocina a gas
ón humana 6 ¿Estera?
7 ¿Teléfono
7 ¿Paja, hojas de palmera?
8 ¿Plancha eléc

8 Otro
GUÍA DEL EMPADRONADOR(A) 9 ¿Lavadora?
VIVIENDA ESTA CONECTADA A: 10 ¿Computador
11 ¿Horno micro
12 ¿Internet?
o que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del
PREGUNTA 9: ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN LLEGAR DESDE SU VIVIENDA
3 ¿Pozo séptico?
13
14
¿Cable?
¿Celular?
A LA CAPITAL DISTRITAL?
1 ¿Parquet o madera pulida?
4
5
15 No tiene ning
2 ¿Láminas asfálticas, vinílicos o similares?

6 NO TIENE 4. ¿CUÁL ES EL N
? Esta 4pregunta permitirá conocer el
¿Madera (Entablados)? 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN LLEGAR DESDE SU
DE LUZ (1) O AG
1 Luz 2
ión? tiempo
5 promedio
¿Cemento? de traslado de VIVIENDA A LA CAPITAL DISTRITAL?
1 Más de 24 horas
la población
6 ¿Tierra?desde su vivienda a la Anote de 01 a 24 horas en el recuadro
capital
7
distrital.
Otro
5. ¿CUÁNTAS PERSO
N LAS PAREDES ¿CUÁNTAS HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR?
RÍSTICAS DE LA VIVIENDA Indicaciones:

6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU Anote la respuesta en los recuadros
lo que corresponda) VIVIENDA? Incluya:
- A las personas q
NDA 4. EL yMATERIAL
(Lea cada alternativa PREDOMINANTE
rellene sólo el óvalo que EN LOS TECHOS
corresponda) 7. EL
2. ¿CUÁL ESABASTECIMIENTO
EL COMBUSTIBLEDE QUE
AGUAMÁS
EN SU
SEVIVIENDA
UTILIZAPROCEDE
EN EL DE: 3. SUhogar.
este HOGAR TIENE
y rellene sólo el óvalo
o? Para
 que
1 los casos
corresponda) ES: en que el informante no pueda
¿Electricidad? HOGARdeterminar
PARA COCINAR? su capital distrital,
considere como
que corresponda)
-(Lea cada
A las alternativa
personas
que correspondan)
yr
que
(Lea cada 1alternativa
¿Red pública
y rellenedentro
sólodeel la vivienda?que corresponda)
óvalo hogar pero se encu
endiente
referencia
2 ¿Keroseneel(Mechero/Lamparin?
lugar donde se encuentra ubicada
1
su2 Municipalidad.
¿Electricidad? por
1 trabajo,
¿Equipo negoc
de soni
nto en 1 ¿Concreto armado?
3 ¿Petróleo / Gas (Lámpara)? 3 ¿Pilón de uso público? un
2 establecimiento
¿Televisor a colo
quinta  Sólo
4
se debe
¿Vela?
2 marcar
¿Madera? una de las alternativas.
2 ¿Gas?
periodo
3
igual o men
¿DVD?
casa de vecindad (Callejón, solar o corralón) 3 ¿Tejas? 3 ¿Kerosene?
baña
5 Otro
4 ¿Planchas de calamina, de cemento o similares?
No incluya:
4 ¿Carbón?
6 ¿Río, acequia, manantial o similar? -5A las ¿Refrigeradora
personas que/
provisada 5 ¿Caña o esfera con torta de barro? 5 ¿Leña?
7 Otro hogar.
6 ¿Cocina a gas?
Ejemplos -7 A las¿Teléfono
personas q
stinado para habitación humana 6 ¿Estera?
RÍSTICAS DE LA VIVIENDA
6 NO TIENE 7 ¿Paja, hojas de palmera? instituciones tales
7 Otro 8 ¿Plancha eléctric
8 Otro
instituciones de p
NDA 4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7.
cárceles,
9 conventos
¿Lavadora?
SERVICIO HIGIÉNICO DE(Water,
AGUA EN SU VIVIENDA
letrina, etc.) QUE PROCEDE
TIENE SU DE: 3. SU HOGAR TIENE
y rellene sólo el óvalo que corresponda) ES:
Pregunte por el miembro del hogar que
VIVIENDA
(Lea ESTAyCONECTADA
cada alternativa A:
rellene sólo el óvalo que corresponda)
-(Lea
10 A las personas qu
¿Computadora?
cada alternativa y r
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) un periodo mayor a
endiente
ES:
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo 8
que corresponda) acude
NO 1
a la
1 COCINA
¿Red capital
pública dentro dedistrital
la vivienda? y según sea el caso
1
11que correspondan)
¿Horno microon
¿Equipo de soni
2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del 12 ¿Internet?
nto en
a y rellene sólo el óvalo 1 ¿Concreto armado?
que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: registre
2
3
¿Red la información
pública fuera de
la vivienda,o rellene
pero dentro del el óvalo del
2
13 ¿Televisor a colo
¿Cable?
quinta 3 ¿Pozo séptico?
2 cada
(Lea ¿Madera?
alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) recuadro
4 ¿Camióncorrespondiente.
- cisterna u otro similar? De ser menos de 3
14 ¿DVD?
¿Celular?
 La persona
casa de vecindad (Callejón, solar o corralón) 3
informante
¿Tejas?
manifiesta que 4 ¿Pozo ciego o negro / letrina?
15 No tiene ninguno
gándola a plazos?
baña
1
4
¿Planchas de calamina, de cemento o similares? 15hora
5
anote
¿Pozo?
¿Río, acequia o00.
canal?
4 ¿Licuadora?
almente pagada?
provisada
no acude5 a la¿Caña
2 capital
¿Láminas distrital.
asfálticas, vinílicos o similares?
o esfera con torta de barro? 6
6 ¿Río, acequia,
NO TIENE
manantial o similar? 5 ¿Refrigeradora /
4. ¿CUÁL ES EL NÚM
invasión? 3 ¿Losetas, terrazos o similares? 7 Otro 6 ¿Cocina a gas?
stinado para habitación humana 6 ¿Estera? DE LUZ (1) O AGU
r el centro de DE
RÍSTICAS trabajo?
LA VIVIENDA 4 ¿Madera (Entablados)? 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN LLEGAR DESDE SU 7 ¿Teléfono
1 Luz 2 A
7 ¿Paja, hojas de palmera? VIVIENDA A LA CAPITAL DISTRITAL? 8 ¿Plancha eléctric
r otro hogar o institución? 5 ¿Cemento?
8 Otro 1 Más de 24 horas
7.Anote 0 0
de 01 a 24 horas en el recuadro 93. SU HOGAR
¿Lavadora?
NDA 4.6 EL MATERIAL
¿Tierra? PREDOMINANTE EN LOS TECHOS EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE: TIENE
8.(siEL SERVICIO
es menor HIGIÉNICO
a una hora anote 00) (Water, letrina, etc.)
2 que ViveQUE
en laTIENE
capital SU
distrital
y rellene sólo el óvalo que corresponda) 7 ES: Otro (Lea cada
VIVIENDAalternativa
ESTAyCONECTADA
rellene sólo el óvalo
A: corresponda) 10(Lea cada alternativa y r
¿Computadora?
(Lea
1 cada alternativa
públicaydentro
rellenede
sólo el óvalo que corresponda) que correspondan)
endiente (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)
¿Red la vivienda?
IV. DATOS DEL HOGAR 115. ¿CUÁNTAS
¿HornoPERSON
microon
ES: 12 ¿Red
¿Red pública
pública dentro delalavivienda,
fuera de vivienda?pero dentro del 1 EN ESTE HOGAR?
¿Equipo de soni
12 ¿Internet? TO
nto en 1 ¿Concreto armado? 1.2 SIN CONTAR
¿Red
BAÑO, COCINA, PASADIZOS, NI GARAJE
a y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 3 ¿Pilónpública
de usofuera de la vivienda, pero dentro del
público? 2
13
¿Televisor a colo
¿Cable?
PREDOMINANTE
quinta EN LAS PAREDES 2 ¿Madera? ¿CUÁNTAS HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR?
casa de vecindad (Callejón, solar o corralón) 6.3¿CUÁL
ES: ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU
¿Tejas?
que corresponda) Considere
34 ¿Pozo
¿Camión
45Anote ¿Pozo
la respuesta
el
séptico?
ciego o
tiempo
- cisterna u otro similar?
ennegro
los recuadros
/ letrina?
del medio utilizado 3
14
¿DVD?
¿Celular?
¿Pozo? 4 ¿Licuadora?
agándola
baña a plazos?
almente pagada?
que para llegar desde su vivienda
que corresponda) 14 VIVIENDA?
¿Planchas de calamina, de cemento o similares? habitualmente
56 ¿Río,
¿Río, acequia
(A pie):
acequia,omanantial
canal? 01 hora.
o similar?
15
Incluya: No tiene ninguno
-5 A las ¿Refrigeradora
personas que/
provisada 2 cada ¿Láminas asfálticas, vinílicos o similares?
bloque de cemento?
invasión? a la capital distrital, algunas veces
(Lea
3
5 alternativa
¿Caña
¿Losetas,
y rellene
o esfera
terrazos o
sólo
con torta deelbarro?
similares?
óvalo que corresponda) 2.6 ¿CUÁL
7 NO ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL
TIENE
Otro
este hogar.
64. ¿CUÁL
- A las
ES EL
¿Cocina
personas
NÚM
a gas?
stinado
llar con para
cal o habitación
cemento? humana 6
1 ¿Estera?
¿Electricidad? HOGAR PARA COCINAR?
7 DE pero
LUZ (1) Oque
AGUviv
r el centro de trabajo?
pia? se traslada en auto demorando 15
4
7
2
¿Paja, hojas(Mechero/Lamparin?
¿Kerosene de palmera?
9. ¿CUÁNTAS
(Lea HORAS
cada alternativa DEMORAN
y rellene EN LLEGAR
sólo el óvalo DESDE SU
que corresponda) hogar
1
por
¿Teléfono
Luz
trabajo,
se encuen
2
negocios
A
1 VIVIENDA A LA CAPITAL DISTRITAL?
¿Electricidad? 8 ¿Plancha eléctric
r otro hogar o institución?
Caña con barro)? minutos, pero habitualmente lo hace
5
8
3
¿Cemento?
Otro
¿Petróleo / Gas (Lámpara)? 1 Más de 24 horas
un establecimiento de
9 ¿Lavadora?
0 1
6 ¿Tierra? 8.2(siEL ¿Gas?
SERVICIO HIGIÉNICO (Water, letrina, etc.) QUE TIENE SU periodo igual o menor
barro?
a pie demorando 1 hora.
7
4 ¿Vela?
Otro
es menor a una hora anote 00)
3 VIVIENDA ESTA CONECTADA A:
¿Kerosene?
que corresponda)
10 ¿Computadora?
5 Otro No
11 incluya:
¿HornoPERSON
5. ¿CUÁNTAS microon
4 ¿Carbón? IV. DATOS DEL HOGAR
1 ¿Red pública dentro de la vivienda? - A las personas que viv
ES: 12 EN ESTE HOGAR?
¿Internet?
5 ¿Leña? hogar. TO
a y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 1.2 SIN CONTAR BAÑO,
¿Red pública fuera COCINA, PASADIZOS,
de la vivienda, pero dentroNI
delGARAJE
- A las ¿Cable?
13 personas que
PREDOMINANTE EN LAS PAREDES 6 NO TIENE 3 ¿CUÁNTAS HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR?
¿Pozo séptico? instituciones tales co
 La persona informante del hogar QUE TIENE SU En este caso efectúe el redondeo y considere 15
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 14 ¿Celular?
7 Otro instituciones de prot
ES: 6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO 4Anote ¿Pozo ciego o
la respuesta ennegro / letrina?
los recuadros Noconventos,
tiene ninguno
gándola a plazos? 1 ¿Parquet o madera pulida? cárceles, e
a y rellene sólo el óvalo
almente pagada? empadronado
que corresponda)
2
VIVIENDA? manifiesta que utiliza
03
5 horas en los
¿Río, acequia casilleros correspondientes. -Incluya:
o canal?
-A A las
las personas
personasquequee
un periodo
hogar. mayor
ES EL aNÚM
se
bloque de cemento?
invasión? diferentes 3 medios
¿Losetas, terrazos de transporte
o similares?
que corresponda) 2.
6 ¿CUÁL
8
ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL
NO TIENE
NO COCINA
HOGAR PARA COCINAR?
4. ¿CUÁL
este
DEpersonas
- A las LUZ (1) OqueAGUviv
llar con cal o cemento? 1 ¿Electricidad? 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN LLEGAR DESDE SU
r el centro de trabajo?
pia?
en un sólo
4
2
trayecto
¿Kerosene
para
llegar
(Mechero/Lamparin?
a la (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
que corresponda) hogar
1
por
pero se encuen
Luz
trabajo,
2
negocios
A
5 ¿Cemento? 1 ¿Electricidad?
capital 6distrital, ¿Petróleo el
/ Gas primer
(Lámpara)? tramo lo 1 Más de 24 horas un establecimiento de
0 3 2 Vive en la capital distrital periodo igual o menor
Caña con barro)? 3 Anote de 01 a 24 horas en el recuadro
¿Tierra? 2(si es menor
¿Gas?a una hora anote 00)
barro?
hace caminando
74 ¿Vela?
Otro durante 30 minutos 3 ¿Kerosene?
5 Otro No incluya: PERSON
5. ¿CUÁNTAS
IV. DATOS DEL HOGAR
y luego toma una moto que tarda 2 4 ¿Carbón?
- A las personas
EN ESTE que viv
HOGAR?
TO
1.5 SIN CONTAR
¿Leña? BAÑO, COCINA, PASADIZOS, NI GARAJE hogar.
PREDOMINANTE EN LAS PAREDES
horas para llegar. 6 ¿CUÁNTAS
¿Bosta oHABITACIONES
estiercol? OCUPA ESTE HOGAR? - A las personas que
6 NO TIENE instituciones tales co
ES: 6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU 7Anote Otro
la respuesta en los recuadros instituciones de prot
a y rellene sólo el óvalo que corresponda) VIVIENDA? Incluya: conventos, e
cárceles,
-AA las
las personas
personasque
quee
bloque de cemento? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL este
un hogar. mayor a se
periodo
8 HOGAR
NO COCINA
PARA COCINAR? - A las personas que viv
llar con cal o cemento? 1 ¿Electricidad?
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) hogar pero se encuen
pia? 82 2 ¿Kerosene (Mechero/Lamparin?
1 ¿Electricidad? por trabajo, negocios
Caña con barro)? 3 ¿Petróleo / Gas (Lámpara)? un establecimiento de
2 ¿Gas? periodo igual o menor
barro? 4 ¿Vela?
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) (Lea cada alternativa y r

y rellene sólo el óvalo que corresponda) ES:
endiente (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)
2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del 1 ¿Equipo de soni
to en 1 ¿Concreto armado?

3 ¿Pilón de uso público? 2 ¿Televisor a colo
quinta 2 ¿Madera?
3 ¿DVD?
casa de vecindad (Callejón, solar o corralón) 3 ¿Tejas?
4 ¿Camión - cisterna u otro similar? MIDIS
baña 4 ¿Planchas de calamina, de cemento o similares?
6 ¿Río, acequia, manantial o similar? 5 ¿Refrigeradora /
provisada 5 ¿Caña o esfera con torta de barro?
stinado para habitación humana 6 ¿Estera?
7 ¿Teléfono
RÍSTICAS DE LA VIVIENDA 7 ¿Paja, hojas de palmera?
8 ¿Plancha eléctric
NDA
Ejemplos 4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS
8 Otro
7.
8. EL
EL ABASTECIMIENTO
SERVICIO HIGIÉNICO DE (Water,
AGUA EN SU VIVIENDA
letrina, etc.) QUE PROCEDE
TIENE SU DE:
9 ¿Lavadora?
3. SU HOGAR TIENE:
VIVIENDA
(Lea ESTAyCONECTADA
cada alternativa A:
rellene sólo el óvalo que corresponda) 10 ¿Computadora?
(Lea cada alternativa y r
y rellene sólo el óvalo que corresponda) ES: (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) que correspondan)
ndiente
ES:
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo En112 este
que corresponda) ¿Red caso realice
pública dentro los sondeos necesarios 121 ¿Equipo
de la vivienda?
¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del de sonid
¿Internet?
11 ¿Horno microon
to en
que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: para
2
3 quede usolapúblico?
¿Red
¿Pilón
pública fuerapersona pero
de la vivienda, informante
dentro del pueda 132 ¿Televisor
¿Cable? a colo
quinta 2 ¿Madera? 3 ¿Pozo séptico?
casa de vecindad (Callejón, La
solar o persona
corralón)
3 informante,
¿Tejas? manifiesta
que corresponda)
que estimar
4
4 el tiempo,
¿Camión luego
- cisterna u otro similar? anote la información 14
3 ¿DVD?
¿Celular?
gándola a plazos? 1 ¿Parquet o madera pulida? 15
4 No tiene ninguno
¿Licuadora?
aña
almente pagada? vive sola42 (hogar unipersonal)
asfálticas, vinílicos oysimilares?
¿Planchas de calamina,
¿Láminas que por
de cemento o similares? en56 los¿Río,
5
casilleros
¿Pozo?
correspondientes.
acequia o canal?
¿Río, acequia, manantial o similar? 5 ¿Refrigeradora /
6 NO TIENE
invasión?
stinado para habitación humana
su edad 63hace tiempo
¿Losetas,
¿Estera?
terrazosque ya no acude
o similares? 7 Otro ¿Cocina a gas?
DE LUZ (1) O AGU
r el centro de trabajo? 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN LLEGAR DESDE SU 7 ¿Teléfono
RÍSTICAS DE LA VIVIENDA
a la capital 4
7
5
distrital.
¿Cemento?
1
8
Luz 2 A
¿Plancha eléctric
8 Otro 1 Más de 24 horas
0 6
Anote de 01 a 24 horas en el recuadro 9 ¿Lavadora?
NDA 4.6 EL MATERIAL
¿Tierra? PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7.(siEL
SERVICIO
es menor anote 00) DE(Water,
HIGIÉNICO
a una hora AGUA letrina,
EN SU VIVIENDA
etc.) PROCEDE
QUE TIENE SU DE: 3. SU HOGAR TIENE
2 Vive en la capital distrital 10 ¿Computadora?
y rellene sólo el óvalo que corresponda) 7
ES: Otro (LeaVIVIENDA ESTA yCONECTADA
cada alternativa rellene sólo el A:
óvalo que corresponda) (Lea cada alternativa y r
IV. DATOS DEL HOGAR 115.
que¿CUÁNTAS
¿HornoPERSONA
correspondan)
microond
endiente (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 1 ¿Red pública dentro de la vivienda? EN ESTE HOGAR?
S: 2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del 121 ¿Equipo de soni
¿Internet? TO
nto en 1 ¿Concreto armado? 1.2 SIN CONTAR
¿Red pública BAÑO,
fuera COCINA, PASADIZOS,
de la vivienda, pero dentroNIdelGARAJE
y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 3 ¿CUÁNTAS¿Pilón de uso público? 132 ¿Televisor a colo
¿Cable?
PREDOMINANTE
quinta EN LAS PAREDES HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR?
2 ¿Madera? 3 ¿Pozo séptico?
ES:
casa de vecindad (Callejón, solar o corralón)
6.3¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU
¿Tejas?
que corresponda)
Entonces rellene el óvalo de la alternativa 2 143 ¿Celular?
4
4Anote¿Pozo
la respuesta
ciego oen los recuadros
negro / letrina?
¿DVD?
gándola a plazos? 1 ¿Parquet o madera pulida? 5 ¿Pozo? 154

Incluya:No tiene ninguno
¿Licuadora?
baña
lmente pagada?  La persona informante manifiesta que
que corresponda)
2
4VIVIENDA?
¿Planchas de calamina, de cemento o similares?
5“Vive en la capital distrital”.
6
¿Río, acequia, manantial o similar? -5 A las ¿Refrigeradora
personas que/
bloque
provisadade cemento? (Lea
5 cada alternativa y rellene sólodeelbarro?
óvalo que corresponda) 2. 6 ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL este hogar.ES EL NÚM
invasión?
llar con cal
stinado parao habitación
cemento? humana
su vivienda está ubicada en la capital
3
16
¿Caña o esfera
¿Electricidad?
¿Estera?
con torta
¿Losetas, terrazos o similares? 7
HOGAR
NO TIENE
Otro
PARA COCINAR?
4.
6 ¿CUÁL
- A DE
¿Cocina a gas?
las personas
LUZ (1) Oque
AGUviv
el centro de trabajo?
pia?
otro hogar o institución?
distrital. 4
27
¿Kerosene
¿Paja, hojas(Mechero/Lamparin?
de palmera?
(Lea
1
cada alternativa
VIVIENDA
¿Electricidad?
que corresponda) 1
7
hogarLuz
por
8
¿Teléfono
pero
trabajo,
se encuen
2
negocios
A
¿Plancha eléctri
5 ¿Cemento?
Caña con barro)? 38 ¿Petróleo
Otro / Gas (Lámpara)? 1 Más de 24 horas
un establecimiento de
6 ¿Tierra? Anote
2 de¿Gas?
01 a 24 horas en el recuadro 9 ¿Lavadora?
8.
(siEL SERVICIO
es menor HIGIÉNICO
a una hora anote 00) (Water, letrina, etc.) QUE TIENE SU periodo igual o menor
barro? 4 ¿Vela?
RÍSTICAS DE LA VIVIENDA 7 Otro 3 ¿Kerosene?
VIVIENDA ESTA CONECTADA A:
2 Vive en la capital distrital 10 ¿Computadora?
5 Otro (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) No incluya: PERSONA
5. ¿CUÁNTAS
4 ¿Carbón? IV. DATOS DEL HOGAR 11 ¿Horno microon
- A EN
las ESTE
personas que viv
HOGAR?
ES:
NDA 4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7.51 EL ABASTECIMIENTO
¿Leña? DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE: hogar. HOGAR
123. SU TIENE:
¿Internet? TO
1.2 SIN
(Lea CONTAR
cada¿Red BAÑO,
pública
alternativa yfuera COCINA,
de sólo
rellene PASADIZOS,
la vivienda,
el óvalopero que NIdel
dentro GARAJE
corresponda) (Lea cada alternativa yr
ayyrellene
rellenesólo
sóloelelóvalo
óvalo que corresponda)
que corresponda) 5. ES:
EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 6 ¿CUÁNTAS ¿Bosta oHABITACIONES
estiercol?
- A las ¿Cable?
13 personas que
PREDOMINANTE EN LAS PAREDES 1 ¿Red OCUPA ESTE HOGAR? que correspondan)
instituciones tales co
6 NO TIENE 3 ¿Pozopública
séptico? dentro de la vivienda?
?ndiente
ES:
(Lea cada
alternativa yy rellene
rellene sólo
sólo el
el óvalo
que corresponda) 7
2
En este caso rellene el óvalo de la alternativa
4Anote la
Otro
respuesta
¿Red
¿Pozo ciego en
pública los recuadros
ofuera
negro de/ letrina?
la vivienda, pero dentro del
14
1
¿Celular? prot
instituciones
¿Equipode
de sonid
cárceles,
15 Noconventos, e
tiene ninguno
gándola
to en a plazos?
11 ¿Parquet oarmado?
¿Concreto
VIVIENDA?
madera pulida?
31 “Más de 24 horas”.
5 ¿Pilón de uso o
¿Río, acequia público?
canal?
Incluya:
-2 A las ¿Televisor
personas aque
coloe
quinta pagada?
almente
bloque de cemento?  La persona informante manifiesta
¿Madera?
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2.4 6 ¿CUÁL NO ES
¿Camión EL- cisterna
TIENE COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL
u otro similar?
- A las personas que
un
3 periodo
este mayor a se
¿DVD?
hogar.
invasión? 33 ¿Losetas, terrazos o similares?
¿Tejas? 8 NO COCINA
lar con cal o cemento?
raña
el centro de trabajo?
que para llegar desde su vivienda a la
1
44
¿Electricidad?
5 HOGAR
9. ¿CUÁNTAS
(Lea
¿Pozo?PARA COCINAR?
HORAS
cada alternativa DEMORAN
y rellene EN LLEGAR
sólo el óvalo DESDE SU
que corresponda)
-4A las
hogar
DEpersonas
LUZ
pero
que
(1) O
¿Licuadora? viv
AGU
se encuent
51 Luz 2
¿Refrigeradora /A
pia?
provisada
aña con barro)?
capital distrital demora 3 días.
2
55
3
¿Cemento?
6
1 VIVIENDA
7
¿Río, acequia,
Otro
manantialDISTRITAL?
A LA CAPITAL
¿Electricidad?
o similar? por trabajo, negocios,
un
6 establecimiento de
¿Cocina a gas?
2Anote de 01 a 24 horas en el recuadro
¿Gas? 1 Más de 24 horas
stinado para habitación humana 66 ¿Tierra?
¿Estera? periodo igual o menor a
barro? 4 ¿Vela? (si es menor a una hora anote 00) 7 ¿Teléfono
3 ¿Kerosene? 2 Vive en la capital distrital
77 Otro hojas de palmera?
¿Paja,
5 Otro 8 incluya:
No ¿Plancha eléctric
4 ¿Carbón? 5. ¿CUÁNTAS PERSON
8 Otro IV. DATOS DEL HOGAR -9A las
EN personas
¿Lavadora?
ESTE que viv
HOGAR?
8.5 EL SERVICIO
¿Leña? HIGIÉNICO (Water, letrina, etc.) QUE TIENE SU hogar. TO
1. VIVIENDA
SIN CONTAR ESTABAÑO, COCINA,A:
CONECTADA PASADIZOS, NI GARAJE 10 ¿Computadora?
6 ¿CUÁNTAS
¿Bosta o HABITACIONES
estiercol?
PREDOMINANTE EN LAS PAREDES (Lea cada alternativa y rellene sólo elOCUPA
óvalo ESTE HOGAR?
que corresponda)
ES:
S:
6 NO TIENE
En17 este casodentro
Otro pública
¿Red realice los sondeos necesarios
de la vivienda?
instituciones
11 ¿Hornotales
instituciones
co
microond
de prot
Anote la respuesta en los recuadros 12 ¿Internet?
ayyrellene
rellenesólo
sóloel
elóvalo
óvalo quecorresponda)
que corresponda) 5. EL
VIVIENDA?
MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: y 2anote ¿Red en los
pública fueracasilleros correspondientes
de la vivienda, pero dentro del el cárceles,
13
Incluya:
-- AAlas
conventos,
¿Cable? que e
et
laspersonas
personas que
bloque de cemento?  La persona informante manifiesta que
(Lea
(Lea cada
cada alternativa
alternativa yy rellene
rellene sólo
sólo el
el óvalo
óvalo que
que corresponda)
corresponda)
3
tiempo
2.
8
4
¿Pozo séptico?
¿CUÁL promedio
ES
NO COCINA
¿Pozo
EL COMBUSTIBLE
ciego COCINAR?
que tardaría la persona en
o negro / letrina?
QUE MÁS SE UTILIZA EN EL un
14esteperiodo mayor a sei
¿Celular?
hogar.
HOGAR PARA 15- A las personas que viv
No tiene ninguno
llar con acal
gándola
apia?
lmente pagada?
o cemento?
plazos?
no acude 11
22
a su capital
¿Parquet
¿Láminas
distrital
o madera pulida?
¿Electricidad?
asfálticas,
porque
vinílicos o similares?
llegar
(Lea
5 cadaaalternativa
¿Río, su capital
acequia canal? distrital.
yo rellene sólo el óvalo que corresponda) hogar pero se encuen
¿Kerosene (Mechero/Lamparin? por trabajo, negocios
Caña con barro)?
invasión? es más 33accesible
¿Losetas, la
¿Petróleoterrazos capital
o similares?
/ Gas (Lámpara)? de otro 61 ¿Electricidad?
NO TIENE 4. ¿CUÁL
un ES EL NÚM
establecimiento
DE LUZ (1)o O
de
AGU
2 ¿Gas? periodo igual menor
barro?
el centro de trabajo? distrito.44 ¿Madera
¿Vela? (Entablados)? 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN LLEGAR DESDE SU
3 VIVIENDA
¿Kerosene?
1 Luz 2 A
otro hogar o institución? 55 ¿Cemento?
Otro No incluya:
4 ¿Carbón? 1 Más de 24 horas
6 ¿Tierra? Anote de 01 a 24 horas en el recuadro - A las personas que vi
5 es menor
(si ¿Leña?
a una hora anote 00)
2 Vive en la capital distrital hogar.
7 Otro - A las personas que
6 ¿Bosta o estiercol? 5. ¿CUÁNTAS PERSONA
6 NO TIENE IV. DATOS DEL HOGAR instituciones tales co
7 Otro EN ESTE HOGAR?
instituciones de prot
TO
1. SIN CONTAR BAÑO, COCINA, PASADIZOS, NI GARAJE cárceles, conventos, e
PREDOMINANTE EN LAS PAREDES ¿CUÁNTAS HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR? - A las personas que e
un periodo mayor a se
ES: 6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU 8Anote la
NO COCINA en los recuadros
respuesta
y rellene sólo el óvalo que corresponda) VIVIENDA? Incluya:
bloque de cemento? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
Tener en cuentaHOGAR quePARA la información
COCINAR?
a registrar
que corresponda) 2. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL este hogar.
- A las personas que viv
lar con cal o cemento? 1 ¿Electricidad?
pia? 2 ¿Kerosene (Mechero/Lamparin?
en esta pregunta está referida a la capital
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) hogar pero se encuent
por trabajo, negocios,
1 ¿Electricidad?
aña con barro)? 3 ¿Petróleo / Gas (Lámpara)? distrital donde2 se ubica
¿Gas?
la vivienda y no a la un establecimiento de
periodo igual o menor a
barro? 4 ¿Vela?
capital distrital3 a donde
¿Kerosene?acuden los miembros
5 Otro No incluya:
del hogar por razones
4 ¿Carbón?
de accesibilidad. - A las personas que viv
5 ¿Leña? hogar.
6 NO TIENE instituciones tales co
7 Otro instituciones de prot
cárceles, conventos, et
- A las personas que e
un periodo mayor a sei
8 NO COCINA
83
Sección
Sección IV:
DATOS DEL HOGAR
Permitirá realizar una

evaluación de los hogares con
respecto a: número de habitaciones
que ocupa el hogar, tipo de
combustible que utiliza para cocinar
y tenencia de bienes
que posee el hogar.

Pag. 02
A

5 Choza o cabaña

J 7 ¿Teléfono
8 Otro

8 Otro
9 ¿Lavadora?
10 ¿Computadora?
13 ¿Cable?

15 No tiene ninguno


V 7 Otro
Y

1
3 1 ¿Electricidad?

5 6 ¿Madera?
3 ¿Kerosene?
5 Otro No incluya:
4 ¿Carbón?
5 ¿Leña? hogar.

8 NO COCINA

GUÍA
ARACTERÍSTICAS
O DE VIVIENDA
DEDEL EMPADRONADOR(A)
LA VIVIENDA
ve la vivienda y rellene sólo el óvalo que corresponda)

ES:
3. SU HOGAR TIENE:
(Lea cada alternativa y rel
que correspondan)
2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del 1 ¿Equipo de sonido
Choza o cabaña 4
RECUERDE:
6 ¿Río, acequia, manantial o similar? 5 ¿Refrigeradora / co
Si en la vivienda existe más de un hogar que solicitó

Otro 7 el hojas
¿Paja, empadronamiento,
de palmera? deberá aplicar todas las 7
8
¿Teléfono
¿Plancha eléctrica
8 secciones de la ficha a todos los hogares.
Otro
9 ¿Lavadora?
11 ¿Horno microonda
da alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del
13 ¿Cable?
3 ¿Pozo séptico?
¿Alquilada? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 14 ¿Celular?
PREGUNTA 1: SIN CONTAR BAÑO, COCINA, PASADIZOS, NI GARAJE

6 NO TIENE 4. ¿CUÁL ES EL NÚME
DE LUZ (1) O AGUA
1 Luz 2 Ag
Otro
¿Cedida por otro hogar o institución? 5
6
¿Cemento?
¿Tierra?
7 Otro
5. ¿CUÁNTAS PERSONAS
IV. DATOS DEL HOGAR
Permite conocer el número de habitaciones EN ESTE HOGAR?
TOTA
MATERIAL PREDOMINANTE con que cuenta el hogar empadronado y
EN LAS PAREDES ¿CUÁNTAS HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR?
ERIORES ES: determinar el grado 6. ¿CUÁLde hacinamiento
ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE oTIENE SU Anote la respuesta en los recuadros
Incluya:
da alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) VIVIENDA?
aglomeración existente
en los hogares.
- A las personas que v
este hogar.
¿Piedra o sillar con cal o cemento? 1 ¿Electricidad? HOGAR PARA COCINAR? - A las personas que vive
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) hogar pero se encuentra
¿Adobe o tapia? 2 ¿Kerosene (Mechero/Lamparin? por trabajo, negocios,
1 ¿Electricidad?
¿Quincha (Caña con barro)? 3 ¿Petróleo / Gas (Lámpara)? un establecimiento de sa
2 ¿Gas? periodo igual o menor a
¿Piedra con barro? 4 ¿Vela?
3 ¿Kerosene?
¿Madera? 5 Otro No incluya:
4 ¿Carbón?
- A las personas que vive
¿Estera?
5 ¿Leña? hogar.
Otro - A las personas que v
6 NO TIENE instituciones tales com
7 Otro instituciones de protec
cárceles, conventos, etc
 Que para contar el número de habitaciones, éstas deben estar separadas por paredes de - A las personas que es
un periodo mayor a seis
cualquier material estable que se eleve desde el piso
8
hasta el techo impidiendo la continuidad
NO COCINA
entre habitaciones, es decir, éstas no pueden levantarse como una cortina. Por ejemplo: madera,
tripley, drywall, etc.
Definición
Habitación: Es el espacio situado en

una vivienda, cerrado por paredes
que se elevan desde el piso hasta el
techo y que tiene por lo menos una
superficie para dar cabida a la cama
de una persona adulta.
86
Definición
Se considera como habitaciones: los dormitorios,

el comedor, la sala, la sala comedor, el cuarto de
estudio, el cuarto de servicio, habitaciones que se
emplean para fines profesionales o comerciales
(almacén), siempre que se ajusten a los criterios
mencionados.
Asimismo, considere también como habitación
los altillos o terrados que cumplen con la
definición de habitación, y tienen espacio para
dar cabida a la cama de una persona adulta.
Por excepción se considera habitación a la sala
–comedor–cocina.
No son habitaciones: los pasillos, vestíbulos,

sala de estar, baño, lavandería, cocina,
cocina-comedor o garaje (usado como tales).
RECUERDA:
Si en una vivienda existe más de un hogar y ambos
solicitan el empadronamiento, en esta pregunta
debo llenar el número de habitaciones que ocupa
cada hogar.
87
padronador(a) guía del empadronador(a) Pag. 02

III. CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA III. CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA
A A
B 1. TIPO DE VIVIENDA
GUÍA DEL EMPADRONADOR(A) BEL MATERIAL
4. 1. TIPO DEPREDOMINANTE
VIVIENDA EN LOS TECHOS 7. EL ABASTECIMIENTO
4. EL MATERIAL PREDOMINANTE DE AGUA EN SU ENVIVIENDA
LOS TECHOSPROCEDE DE: 7. EL ABASTECIMIENTO
3. SU HOGAR TIENE: DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE: 3. SU HOGAR TIENE
C (Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo que corresponda) CES: (Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
que corresponda) ES: que corresponda) (Lea cada (Leaalternativa y rellene
cada alternativa y sólo el óvalo
rellene que corresponda)
sólo los óvalos (Lea cada alternativa y r
1 ¿Red pública dentro de la vivienda? 1 que
¿Redcorrespondan)
pública dentro de la vivienda? que correspondan)
D 1 Casa independiente D cada1 alternativa
(Lea Casa y rellene sólo el óvalo
independiente que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)
2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del 2 1¿Red pública
¿Equipo de sonido?
fuera de la vivienda, pero dentro del 1 ¿Equipo de soni
E 2 Departamento en E1 2 Departamento
¿Concreto armado? en 1 ¿Concreto armado?
2¿Pilón ¿Televisor a color? 2 ¿Televisor a colo
3 ¿Pilón de uso público? 3 de uso público?
F 3 Vivienda en quinta F2 3
¿Madera?Vivienda en quinta
4
2 ¿Madera?
¿Camión - cisterna u otro similar? 4 3¿Camión ¿DVD?
- cisterna u otro similar? 3 ¿DVD?
G 4 Vivienda en casa de vecindad (Callejón, solar o corralón) G3 4
¿Tejas? Vivienda en casa de vecindad (Callejón, solar o corralón)
5
3
¿Pozo?
¿Tejas?
5 4¿Pozo? ¿Licuadora? 4 ¿Licuadora?
5 Choza o cabaña 5 Choza o cabaña
H H4 ¿Planchas de calamina, de cemento o similares?
6
4 ¿Planchas de calamina,
de cemento o similares?
6 5 ¿Refrigeradora / congeladora?
¿Río, acequia, manantial o similar? 5 ¿Refrigeradora /
6 Vivienda improvisada 6 oVivienda improvisada
I I5 ¿Caña esfera con torta de barro?
7
5
Otro
7 6Otro ¿Cocina a gas? 6 ¿Cocina a gas?
CAS DE LA VIVIENDA
Ejemplos Correcto llenado
7 Local no destinado para habitación humana 6 7
¿Estera?Local no destinado para habitación humana 6 ¿Estera?
J J 7 ¿Teléfono 7 ¿Teléfono
8 Otro 7 8
¿Paja, Otro de palmera?
hojas 7 ¿Paja, hojas de palmera?
K K 8 ¿Plancha eléctrica? 8 ¿Plancha eléctric
8 Otro 8 Otro
L L 9 ¿Lavadora?
8. EL SERVICIO HIGIÉNICO (Water, letrina, etc.) QUE TIENE SU 8. EL SERVICIO HIGIÉNICO (Water, letrina, etc.) QUE TIENE SU
9 ¿Lavadora?
10 ¿Computadora? 10 ¿Computadora?
M
4. EL MATERIAL M
PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7. ELy rellene
(Lea cada alternativa ABASTECIMIENTO
sólo el óvalo DE AGUA EN
que corresponda) SU
VIVIENDA
(Lea cada
11
VIVIENDA
ESTA CONECTADA A:
¿Horno microondas?
PROCEDE
sólo el óvalo DE: 3. SU HOGAR11TIENE:
que corresponda)
¿Horno microon
N N
Para este caso debe considerar tres habitaciones (02
1 ¿Red pública dentro de la vivienda? 1 ¿Red pública dentro de la vivienda?
La
 persona informante (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo2 12¿Red quepública
corresponda)
2. SU VIVIENDA ES: 2. SU VIVIENDA ES:
ene
Ñ sólo
¿Internet?
(Lea cada alternativa 12
y rellene só
¿Internet?
(Leael óvalo
cada alternativa y que
rellenecorresponda)
sólo el óvalo ES: 5.ÑEL MATERIAL
que corresponda) PREDOMINANTE
(Lea cada alternativa y rellene sóloENelLOS
óvaloPISOS
queES: 2
corresponda) 5.¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del
EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 13 ¿Cable?
fuera de la vivienda, pero dentro del
O O cada1 alternativa 3
(Lea cada1alternativa
¿Pozo séptico? ¿Red pública dentroque decorresponda)
la vivienda? 3 ¿Pozo séptico? que correspondan) 13 ¿Cable?
manifiesta que su vivienda dormitorios y 01 sala comedor) para el hogar principal

1 ¿Alquilada? (Lea y rellene sólo el óvalo
¿Alquilada? que corresponda) y rellene sólo el óvalo 14 ¿Celular? 14 ¿Celular?
teP 2 ¿Propia, pagándola a plazos?
P1 2
y
¿Parquet
rellene
¿Propia,
o madera
sólo
pagándola
el óvalo
pulida? a plazos?
que corresponda)
4 ¿Pozo
1
ciego o negro / letrina?
4
15
¿Pozo ciego o negro
No tiene ninguno
/ letrina?
15 No tiene ninguno
Q 3 ¿Propia totalmente pagada? Q2 3
¿Láminas¿Propia totalmente
asfálticas, pagada?
vinílicos o similares?
5
2 2
¿Láminas ¿Red pública
asfálticas, vinílicos ofuera de la vivienda,5pero¿Río,
similares? dentro del
acequia o canal? 1 ¿Equipo de sonido?
R
S
4
5
cuenta con 3 dormitorios,
1 ¿Concreto
R
S
3
4
4 armado?
5
¿Madera
¿Propia
¿Losetas,
¿Cedida
poroinvasión?
terrazos similares?
por el centro de trabajo?
(Entablados)?
6 NO TIENE
3
9. ¿CUÁNTAS
4
3HORAS(Entablados)?
¿Madera ¿Pilón deEN
DEMORAN uso público?
LLEGAR
y 01 habitación para el hogar secundario.
DESDE SU
6 4.
NO¿CUÁL
TIENE ES EL NÚMERO DE SUMINISTRO
2 ¿Televisor DE
a color?
LUZ (1) O AGU
aT 2 ¿Madera?
1 Luz 2 Agua 3 NO TIENE 1 Luz 2 A
(un dormitorio es ocupado

VIVIENDA A LA CAPITAL DISTRITAL? VIVIENDA A LA CAPITAL DISTRITAL?
T
6 ¿Cedida por otro hogar o institución? 5 6 ¿Cedida por otro hogar o institución?
¿Cemento?
Anote de
5
01 a 24
¿Cemento?
4
horas en el ¿Camión
recuadro - cisterna
1 Másu otro
de similar?
24 horas Anote de 01 a 24 horas en el recuadro 1 Más de324 horas ¿DVD?
U 7 Otro U6 7
¿Tierra?Otro 6 ¿Tierra?
de vecindad (Callejón, solar o corralón) 3 ¿Tejas? (si es menor a una hora anote 00)
2
Hogar principal
(si
Vive en la capital distrital
es menor a una hora anote 00)
Hogar secundario
V
por otro hogar), una cocina, V 4 ¿Licuadora?
7 Otro 7 Otro
5 ¿Pozo?
IV. DATOS DEL HOGAR
IV. DATOS DEL HOGAR
5. ¿CUÁNTAS PERSON
W W
4 ¿Planchas de calamina, de cemento o similares? EN ESTE HOGAR? EN ESTE HOGAR?
TOTAL HOMBRES
5
MUJERES
¿Refrigeradora / congelad TO
una sala comedor y dos 6 BAÑO,¿Río, acequia, manantial o similar?

X X 1. SIN CONTAR COCINA, PASADIZOS, NI GARAJE 1. SIN CONTAR BAÑO, COCINA, PASADIZOS, NI GARAJE
ada
Y 3. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES
5 ¿CañaY o3.esfera
EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES ¿CUÁNTAS HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR?
con torta de barro? ¿CUÁNTAS HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR?
Z EXTERIORES ES: 6. ¿CUÁLEXTERIORES

Z ES EL TIPO DE ES:ALUMBRADO QUE TIENE SU 6.la¿CUÁL
7 ESenEL
Otro
TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU
0 3 6
0 1 ¿Cocina a gas?
baños, ambos solicitaron el
Anote respuesta los recuadros Anote la respuesta en los recuadros
o0para(Lea
habitación humana
6
que corresponda)
¿Estera? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
0VIVIENDA?
que corresponda) VIVIENDA? Incluya:
- A las personas que viven permanentemente en
Incluya:
1
1 ¿Ladrillo o bloque de cemento? (Lea cada
1
1 alternativa y rellene
¿Ladrillo sólode
o bloque el cemento?
óvalo que corresponda) 2. ¿CUÁL (Lea ES
cada EL COMBUSTIBLE
alternativa QUEelMÁS
y rellene sólo óvaloSE UTILIZA EN EL
que corresponda) 2. ¿CUÁL este ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA
hogar. 7 EN EL ¿Teléfono este hogar.
2
3
2
3 ¿Adobe o tapia?
empadronamiento.
¿Piedra o sillar con cal o cemento? 7 ¿Paja,
2
3
1
2
hojas
2
3
de palmera?
¿Piedra
¿Electricidad?
¿Adobe
o sillar con cal o cemento?
o tapia?
HOGAR 1 PARA COCINAR?
¿Electricidad?
1
¿Electricidad?
que corresponda)
HOGAR
(Lea cada
1
- A lasPARA
hogar
por
personas que viven permanentemente en este
COCINAR?
pero sey rellene
alternativa encuentran sólo elausentes
óvalo
trabajo, negocios, vacaciones, internados en
¿Electricidad?
8
temporalmente
que corresponda) ¿Plancha
eléctrica?
hogar pero se encuen
por trabajo, negocios
4 ¿Quincha (Caña con barro)? 8 Otro3 4 ¿Quincha
¿Petróleo (Caña con barro)?
/ Gas (Lámpara)? 3 ¿Petróleo / Gas (Lámpara)? un establecimiento de salud u otros motivos por un un establecimiento de
4 4 2 ¿Gas? 2 ¿Gas? igual o menor a seis (6) meses.
periodo 9 ¿Lavadora? periodo igual o menor
8.OtroEL SERVICIO HIGIÉNICO (Water, letrina, etc.) QUE TIENE SU
5 ¿Piedra con barro? 4 5
¿Vela? ¿Piedra con barro? 4 ¿Vela?
5 6 ¿Madera?
5 6 ¿Madera?
3 ¿Kerosene? 3 ¿Kerosene?
5 Otro 5 No incluya: No incluya:
6 7 ¿Estera? 6 7 ¿Estera?
4 ¿Carbón?
VIVIENDA ESTA CONECTADA A: 45 -hogar. ¿Carbón?
A las personas que viven permanentemente en 10otro ¿Computadora?
5 ¿Leña? ¿Leña? hogar.
7 8 Otro 7 8 Otro (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)
8 86 NO TIENE
6 NO TIENE
6
- ¿Bosta
A las opersonas
estiercol?
que viven permanentemente en
instituciones tales como hospítales psiquiátricos,
instituciones tales co
9 9
7 Otro 1 ¿Red pública dentro de la vivienda? 7 Otro
instituciones de protección a menores, asilos, instituciones de prot
cárceles, conventos, etc. 12
¿Internet?
cárceles, conventos, e
- A las personas que e
ene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 2 ¿Red pública fuera de la vivienda, peroundentro
periodo del
mayor a seis (6) meses. un periodo mayor a se
8 NO COCINA 8 NO COCINA 13 ¿Cable?
3 ¿Pozo séptico?
la a plazos? 1 ¿Parquet o madera pulida? 15 No tiene ninguno
e pagada? 2 ¿Láminas asfálticas, vinílicos o similares?
ión?
6 NO TIENE 4. ¿CUÁL ES EL NÚMERO D
CAS
ntro de DE LA VIVIENDA
trabajo?
 La 4 persona ¿Madera (Entablados)?
informante 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN LLEGAR DESDE SU
1 Luz 2 Agua
hogar o institución? manifiesta
5
que su vivienda
¿Cemento?
cuenta ¿Tierra? un
con
4.6 EL MATERIAL dormitorio,
PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7.Anote
EL ABASTECIMIENTO 1 VIVIENDA
DE AGUA EN SU
de 01 a 24 horas en el recuadro
(si escada
menor a una hora anote 00) sólo el óvalo
Más de 24 horas
PROCEDE DE: 3. SU HOGAR TIENE:
(Lea alternativa y rellene 2 que corresponda)
Vive en la capital distrital (Lea cada alternativa y rellene só
ene sólo el óvalo
una cocina, una sala comedor
que corresponda) 7 ES: Otro
te
y un(Leabaño.
cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)
2
IV. DATOS DEL HOGAR
¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del 1 EN ESTE
¿Equipo de sonido?
HOGAR?
1 ¿Concreto armado? TOTAL H
1.3 SIN CONTAR BAÑO,
¿Pilón de uso COCINA, PASADIZOS, NI GARAJE
público? 2 ¿Televisor a color?
aOMINANTE EN LAS PAREDES 2 ¿Madera? ¿CUÁNTAS HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR?
0 2
de vecindad (Callejón, solar o corralón) 6.3¿CUÁL
¿Tejas?
ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU 5Anote la respuesta en los recuadros
ene sólo el óvalo que corresponda) 4 VIVIENDA?
¿Planchas de calamina, de cemento o similares? Incluya:
ada 5 ¿Caña o esfera con torta de barro?
de cemento? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2.7 ¿CUÁLOtroES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL 6
este ¿Cocina a gas?
hogar.
o para habitación humana
n cal o cemento?
6
1
¿Estera?
¿Electricidad? HOGAR PARA COCINAR? Debe considerar sólo dos habitaciones: un dormitorio
-7A las personas
¿Teléfonoque viven perm
7
2
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) y una sala comedor; la cocina y el baño no por
son
hogar pero se encuentran aus
8 trabajo,
¿Plancha eléctrica?vacaci
negocios,
1 ¿Electricidad?
on barro)?
8
3
Otro
¿Petróleo / Gas (Lámpara)? habitaciones. un
9 establecimiento
¿Lavadora? de salud u
8.2 EL SERVICIO
¿Gas? HIGIÉNICO (Water, letrina, etc.) QUE TIENE SU periodo igual o menor a seis (6
? 4 ¿Vela? VIVIENDA ESTA CONECTADA A: 10 ¿Computadora?
3 ¿Kerosene?
5 Otro No incluya:
14 ¿Carbón?
¿Red pública dentro de la vivienda? - A las personas
12 ¿Internet?que viven perm
25 ¿Leña?
¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del hogar.
ene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 13
- A las ¿Cable?
personas que viven p
36 ¿Bostaséptico?
¿Pozo o estiercol?
(Lea
6 cadaNO
alternativa
TIENE y rellene sólo el óvalo que corresponda) instituciones
14 tales como hos
¿Celular?
47 Otro ciego o negro / letrina? instituciones
No tienede protección
¿Pozo
la a plazos? 1 ¿Parquet o madera pulida? 15 ninguno
5 ¿Río, acequia o canal? cárceles, conventos, etc.
e pagada? 2 ¿Láminas asfálticas, vinílicos o similares? - A las personas que están au
ión?
6 NO TIENE 4. ¿CUÁL
un ES EL aNÚMERO
periodo mayor D
seis (6) me
ntro de trabajo?
La 3 persona
 ¿Losetas, terrazos o similares?
informante 8 NO COCINA
4 ¿Madera (Entablados)? 1 Luz 2 Agua
hogar o institución?
manifiesta
5
que
¿Cemento?
su vivienda VIVIENDA A LA CAPITAL DISTRITAL?
cuenta
6 con
¿Tierra? dos dormitorios Anote de 01 a 24 horas en el recuadro 1 Más de 24 horas
que 7se encuentran
Otro ubicados 2 Vive en la capital distrital
en un altillo, una sala, una IV. DATOS DEL HOGAR EN ESTE HOGAR?
TOTAL H
cocina comedor y el baño. 1. SIN CONTAR BAÑO, COCINA, PASADIZOS, NI GARAJE
OMINANTE EN LAS PAREDES ¿CUÁNTAS HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR?
ene sólo el óvalo que corresponda)

VIVIENDA?
0 3 Incluya:
de cemento? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL este hogar.
n cal o cemento?
En este ejemplo
HOGAR PARA COCINAR?
se debe considerar sólo tres
1 ¿Electricidad?
habitaciones: dosy rellene
(Lea cada alternativa dormitorios
sólo el óvalo yqueuna sala; la cocina-
corresponda) hogar pero se encuentran aus
1 ¿Electricidad? por trabajo, negocios, vacaci
on barro)? 3 ¿Petróleo / Gas (Lámpara)? comedor y el baño no son considerados como un establecimiento de salud u
2 ¿Gas? periodo igual o menor a seis (6
? 4 ¿Vela? habitación.
3 ¿Kerosene?
5 Otro No incluya:
4 ¿Carbón?
5 ¿Leña? hogar.
88 6 NO TIENE
instituciones tales como hos
4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE: 3. SU HOGAR TIENE:

ene sólo el óvalo que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene só
ES:
te (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)

3 ¿Pilón de uso público? 2 MIDIS
a 2 ¿Madera?
de vecindad (Callejón, solar o corralón) 3 ¿Tejas?
ada 5 ¿Caña o esfera con torta de barro?
o para habitación humana Ejemplos
6 ¿Estera? Correcto llenado 7 ¿Teléfono
8 Otro
9 ¿Lavadora?
12 ¿Internet?
ene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del
13 ¿Cable?
3 ¿Pozo séptico?
la a plazos? 1 ¿Parquet o madera pulida? 15 No tiene ninguno
e pagada?  La 2 persona informante

ión? manifiesta que su vivienda
ntro de trabajo?
cuenta
4
una sola habitación,
1 Luz 2 Agua
hogar o institución? 5 ¿Cemento?
la cual
6
ha dividido con una
cortina
7
de plástico en dos
Otro
espacios, uno es utilizado IV. DATOS DEL HOGAR

EN ESTE HOGAR?
como dormitorio y el otro 1. SIN CONTAR BAÑO, COCINA, PASADIZOS, NI GARAJE TOTAL H
OMINANTE
TICAS DE LAEN LAS PAREDEScomo almacén de su cosecha.
VIVIENDA ¿CUÁNTAS HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR?
Aene sólo el óvalo que corresponda)

VIVIENDA?
0 1
7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE: Incluya: 3. SU HOGAR TIENE:
ellene sólo el óvalo
de cemento? que corresponda)(Lea ES:
cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2. (Lea
¿CUÁLcada alternativa y rellene sólo el óvalo
ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS que corresponda)
SE UTILIZA EN EL este
hogar.
que correspondan)
ente
n cal o cemento? 1(Lea cada alternativa
¿Electricidad? y rellene sólo el óvalo que Para
corresponda) este
1
HOGAR ejemplo COCINAR? se debe
PARA considerar como una
(Lea2 cada alternativa
¿Red públicay rellene sólo
fuera de la el óvalo pero
vivienda, que corresponda)
dentro del 1 pero
hogar ¿Equipo de sonido?aus
se encuentran
n 2 1 ¿Kerosene
¿Concreto armado?
(Mechero/Lamparin? habitación, ya que las habitaciones separadas por
1 3 ¿Electricidad?
por2 trabajo, negocios,
¿Televisor vacaci
a color?
on barro)?
nta 3 2 ¿Petróleo
¿Madera? / Gas (Lámpara)? cortinas, plásticos,
2 4 ¿Gas? biombos,
¿Camión - cisterna u otro similar? etc. no deben contarse3
periodo ¿DVD?
igual o menor a seis (6
?a de vecindad (Callejón, solar o corralón) 4 3 ¿Vela?
¿Tejas?
como 3otra habitación.
5 ¿Kerosene?
5 4 Otro
¿Planchas de calamina, de cemento o similares? No incluya:
4 6 ¿Carbón?
¿Río, acequia, manantial o similar? 5 ¿Refrigeradora / conge
visada 5 ¿Caña o esfera con torta de barro?
5 7 ¿Leña?
Otro 6
hogar. ¿Cocina a gas?
ado para habitación humana 6 ¿Estera? - A7 las personas
6 ¿Bosta o estiercol? ¿Teléfono que viven p
6 7 NO¿Paja,
TIENEhojas de palmera? instituciones tales como hos
7 Otro 8 ¿Plancha
instituciones de eléctrica?
protección
8 Otro
cárceles,
9 conventos, etc.
¿Lavadora?
8. EL SERVICIO HIGIÉNICO (Water, letrina, etc.) QUE TIENE SU - A las personas que están au
un periodo mayor a seis (6) me
8 (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
NO COCINA que corresponda)
12 ¿Internet?
ellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del
13 ¿Cable?
3 ¿Pozo séptico?
dola a plazos? 1 ¿Parquet o madera pulida? 15 No tiene ninguno
nte pagada? 2 ¿Láminas asfálticas, vinílicos o similares?
asión? La 3persona
 informante
6 NO TIENE 4. ¿CUÁL ES EL NÚMERO
centro de trabajo? manifiesta
4 que
¿Madera su vivienda
(Entablados)? 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN LLEGAR DESDE SU
1 Luz 2 Agua
o hogar o institución? cuenta
5 con una sala-comedor
¿Cemento?
un dormitorio
6 ¿Tierra?
y un garaje (si es menor a una hora anote 00)
7 Otro
donde todas las noches arma 5. ¿CUÁNTAS PERSONAS VIV
IV. DATOS DEL HOGAR
una cama en donde duerme EN ESTE HOGAR?
TOTAL
EDOMINANTE EN LAS PAREDESsu ahijado. ¿CUÁNTAS HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR?
ellene sólo el óvalo que corresponda)

VIVIENDA?
0 2 Incluya:
- A las personas que viven
ue de cemento? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL este hogar.
con cal o cemento? 1 ¿Electricidad? Para esteHOGAR este ejemplo se debe considerar dos
PARA COCINAR? - A las personas que viven pe
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) hogar pero se encuentran au
? 2 ¿Kerosene (Mechero/Lamparin? habitaciones:
1
sala comedor y un dormitorio; el garaje
¿Electricidad? por trabajo, negocios, vaca
un establecimiento de salud
con barro)? 3 ¿Petróleo / Gas (Lámpara)?
no debe2 ser¿Gas?
considerado como habitación. periodo igual o menor a seis
ro? 4 ¿Vela?
3 ¿Kerosene?
5 Otro No incluya:
4 ¿Carbón?
- A las personas que viven pe
5 ¿Leña? hogar.
6 NO TIENE instituciones tales como h
8 NO COCINA
89 a seis (6) m
un periodo mayor
NDA 4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE: 3. SU HOGAR TIENE:

y rellene sólo el óvalo que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) (Lea cada alternativa y relle
ES:
ndiente (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)

to en 1 ¿Concreto armado?
GUÍA DEL EMPADRONADOR(A) 3 ¿Pilón de uso público? 2 ¿Televisor a color?
quinta 2 ¿Madera?
casa de vecindad (Callejón, solar o corralón) 3 ¿Tejas?
aña 4 ¿Planchas de calamina, de cemento o similares?
6 ¿Río, acequia, manantial o similar? 5 ¿Refrigeradora / con
Ejemplos
stinado para habitación humana 6 ¿Estera? Correcto llenado 7 ¿Teléfono
8 Otro
9 ¿Lavadora?
11 ¿Horno microondas
S: 12 ¿Internet?
y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del
13 ¿Cable?
3 ¿Pozo séptico?
gándola a plazos? 1 ¿Parquet o madera pulida? 15 No tiene ninguno
lmente pagada? 2 ¿Láminas asfálticas, vinílicos o similares?
invasión?
DE LUZ (1) O AGUA (
el centro de trabajo?  La persona
4 informante
¿Madera (Entablados)? manifiesta 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN LLEGAR DESDE SU
1 Luz 2 Agu
que la vivienda donde vive cuenta
5 ¿Cemento?
1 Más de 24 horas
6 ¿Tierra? Anote de 01 a 24 horas en el recuadro
con cinco habitaciones, pero él, (si es menor a una hora anote 00)
7 Otro
como inquilino sólo ocupa una IV. DATOS DEL HOGAR
5. ¿CUÁNTAS PERSONAS
habitación. 1. SIN CONTAR BAÑO, COCINA, PASADIZOS, NI GARAJE

EN ESTE HOGAR?
TOTAL
ÍSTICAS DE LAEN
PREDOMINANTE VIVIENDA
LAS PAREDES ¿CUÁNTAS HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR?
ES:
NDA
que corresponda) 4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS
VIVIENDA?
0 1
Incluya:
y rellene sólo el óvalo que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) -(Lea
A las
cadapersonas
alternativaque vi
y relle
bloque de cemento? ES:cada alternativa y rellene sólo el óvalo
(Lea que corresponda) 2. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL
1 ¿Red pública dentro de la vivienda? este hogar.
que correspondan)
ndiente
lar con cal o cemento?
1 ¿Electricidad?
que corresponda) ParaHOGAR
este PARA
ejemplo COCINAR? considere sólo una habitación,1- A las personas que viven
¿Equipo de sonido?
2 cada¿Red pública yfuera de la vivienda,
el óvalopero dentro del hogar pero se encuentran
o en
pia? 12 ¿Concreto
¿Kerosenearmado?
(Mechero/Lamparin? ya (Lea
que
31
alternativa
las
¿Pilón
otras rellene
de uso público?
¿Electricidad?
sólo
habitaciones que corresponda)
no son ocupadas
2por trabajo, negocios,
¿Televisor a color?v
quinta
aña con barro)? 23 ¿Madera?
¿Petróleo / Gas (Lámpara)? por42 el hogar
¿Camión
¿Gas? - empadronado.
cisterna u otro similar? 3un establecimiento
¿DVD? de sa
periodo igual o menor a s
barro? 34 ¿Tejas?
¿Vela? 53 ¿Pozo? 4 ¿Licuadora?
¿Kerosene?
aña 45 ¿Planchas de calamina, de cemento o similares?
Otro 64 ¿Río, acequia, manantial o similar? 5No incluya:
¿Refrigeradora / con
¿Carbón?
rovisada 5 ¿Caña o esfera con torta de barro? - A las personas que viven
tinado para habitación humana
¿Leña? hogar.
6 ¿Estera?
7- A las¿Teléfono
personas que vi
8instituciones tales como
NO TIENE ¿Plancha eléctrica?
7 Otro instituciones de protecc
8 Otro
9cárceles,
¿Lavadora?
conventos, etc.
VIVIENDA ESTA CONECTADA A: 10- A las ¿Computadora?
personas que está
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) un periodo mayor a seis (
8 NO COCINA 11 ¿Horno microondas
S: 12 ¿Internet?
y rellene sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del
13 ¿Cable?
3 ¿Pozo séptico?
ándola a plazos? 1 ¿Parquet o madera pulida? 15 No tiene ninguno
mente pagada? 2 ¿Láminas asfálticas, vinílicos o similares?
invasión?
 La persona
3
informante manifiesta
DE LUZ (1) O AGUA (2
el centro de trabajo? 4 ¿Madera (Entablados)? 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN LLEGAR DESDE SU
que su vivienda cuenta con un VIVIENDA A LA CAPITAL DISTRITAL?
1 Luz 2 Agua
5 ¿Cemento?
dormitorio,
6
una sala comedor en
donde 7 también
Otro guarda algunas 2 Vive en la capital distrital
herramientas del campo, una IV. DATOS DEL HOGAR

5. ¿CUÁNTAS PERSONAS V
EN ESTE HOGAR?
cocina y el baño. 1. SIN CONTAR BAÑO, COCINA, PASADIZOS, NI GARAJE TOTAL
REDOMINANTE EN LAS PAREDES ¿CUÁNTAS HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR?

S:
VIVIENDA?
0 2 Incluya:
loque de cemento? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL este hogar.
ar con cal o cemento? 1 ¿Electricidad? ParaHOGAR este ejemplo debe considerar dos- A las personas que viven
PARA COCINAR?
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) hogar pero se encuentran
pia? 2 ¿Kerosene (Mechero/Lamparin? habitaciones:
1
un dormitorio y una sala comedor,por trabajo, negocios, va
¿Electricidad?
un establecimiento de sal
aña con barro)? 3 ¿Petróleo / Gas (Lámpara)?
la 2cocina ¿Gas? y el baño no se cuentan como periodo igual o menor a se
barro? 4 ¿Vela?
habitación.
3 ¿Kerosene?
5 Otro No incluya:
4 ¿Carbón?
5 ¿Leña? hogar.
6 NO TIENE instituciones tales como
7 Otro instituciones de protecc
- A las personas que está
90 8 NO COCINA
un periodo mayor a seis (6
10 ¿Computadora?
ESCRIBA CON LETRA MAYÚSCULA IMPRENTA, NO ACENTUE LAS PALABRAS, CORRIJA CON CUID
13 ¿Cable?
O

3 ¿Pozo séptico?
Q
2
3
5 ¿Río, acequia o canal? MIDIS
15 No tiene ninguno

1 Luz 2 Agua
PREGUNTA 2: ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL

V 7 Otro
TOTAL
HOGAR PARA COCINAR?

Y
0 - A las personas que viven p
Esta pregunta permitirá conocer el tipo de
1 ¿Ladrillo o bloque de cemento? este hogar.
1
2 ¿Piedra o sillar con cal o cemento? 1 ¿Electricidad? HOGAR PARA COCINAR? - A las personas que viven perm
2 (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) hogar pero se encuentran aus
combustible que con mayor frecuencia es utilizado 3
3
4
¿Adobe o tapia?
2
3
1 ¿Electricidad? por trabajo, negocios, vacac
4 2 ¿Gas?
por el hogar para la preparación de los alimentos.
periodo igual o menor a seis (6
5 6 ¿Madera?
3 ¿Kerosene?
5 Otro No incluya:
4 ¿Carbón?
6 7 ¿Estera? - A las personas que viven perm
5 ¿Leña? hogar.
7 8 Otro - A las personas que viven p
Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que 8 6 NO TIENE
6
7
Otro
instituciones tales como hos
instituciones de protección
9
corresponda. cárceles, conventos, etc.
- A las personas que están au
un periodo mayor a seis (6) me
8 NO COCINA
Pag. 02
A
Definiciones C
D
1
2
que corresponda)

(Lea cada alternativa y rellene sólo los óvalos
que correspondan)
5 Choza o cabaña

1. Electricidad: Cuando el hogar utiliza

6 ¿Estera?
J 7 ¿Teléfono
8 Otro
energía eléctrica para cocinar.

9 ¿Lavadora?
10 ¿Computadora?
13 ¿Cable?
3 ¿Pozo séptico?
14 ¿Celular?
15 No tiene ninguno
Ejemplo Correcto llenado 4. ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE SUMINISTRO

6 NO TIENE
Entonces en la respuesta deberá rellenar el

V 7 Otro
X
Y 3. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES código 1- Electricidad. 1. SIN CONTAR BAÑO, COCINA, PASADIZOS, NI GARAJE

 La persona informante dice que

1
HOGAR PARA COCINAR? - A las personas que viven permanentemente en este
para cocinar todos sus alimentos

3 1 ¿Electricidad?
utiliza cotidianamente su olla 4

5
5
6
¿Piedra con barro?
¿Madera?
4
5
¿Vela?
Otro
2
3
¿Gas?
¿Kerosene?
periodo igual o menor a seis (6) meses.
No incluya:
arrocera.
4 ¿Carbón?
5 ¿Leña? hogar.
un periodo mayor a seis (6) meses. Pag. 02
8 NO COCINA
A
2. Gas Combustible: Es de uso doméstico, G 4 Vivienda en casa de vecindad (Callejón, solar o corralón) 3 ¿Tejas?
5 Choza o cabaña
que puede ser gas propano (balones de

J 7 ¿Teléfono
K
gas) o gas natural (a través de redes de
8 Otro
9 ¿Lavadora?
10 ¿Computadora?
distribución de tuberías). N
2. SU VIVIENDA ES:
que corresponda)
11
12
¿Horno microondas?
¿Internet?
13 ¿Cable?
3 ¿Pozo séptico?
14 ¿Celular?
15 No tiene ninguno
R 6 NO TIENE 4. ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE SUMINISTRO

4 ¿Propia por invasión? 3 ¿Losetas, terrazos o similares?
Entonces en la respuesta deberá rellenar el

V 7 Otro
código 2- Gas.
Y
Incluya:

1
que para cocinar los alimentos del

3 1 ¿Electricidad?
hogar cuentan con el gas que llega 4 2 ¿Gas? periodo igual o menor a seis (6) meses.
5 6 ¿Madera?
3 ¿Kerosene?
5 Otro No incluya:
a su vivienda a través de tuberías.

4 ¿Carbón?
5 ¿Leña? hogar.
8 NO COCINA
91
or(a) guía del empadronador(a) guía del A

Pag. 02
C (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo los óvalos
Definiciones
5 Choza o cabaña

I 6 ¿Cocina a gas?
3. Kerosene: Combustible inflamable, es un
7 Otro
J 7 ¿Teléfono
K
líquido transparente o con ligera coloración
8 Otro
9 ¿Lavadora?
M amarillenta, obtenido por destilación del VIVIENDA ESTA CONECTADA A:

10
11
¿Computadora?
¿Horno microondas?
N
Ñ petróleo.
2. SU VIVIENDA ES:
1
2
12 ¿Internet?
13 ¿Cable?
3 ¿Pozo séptico?
14 ¿Celular?
15 No tiene ninguno

S 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN LLEGAR DESDE SU
5 ¿Cedida por el centro de trabajo? 4 ¿Madera (Entablados)? 1 Luz 2 Agua 3 NO TIENE
V 7 Otro
5. ¿CUÁNTAS PERSONAS VIVEN PERMANENTEM
W Entonces en la respuesta deberá rellenar el
TOTAL HOMBRES MUJE
Y 3. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES código 3- Kerosene.
0 - A las personas que viven permanentement
1
2
2
3
¿Adobe o tapia?
1
2
¿Electricidad?
HOGAR PARA COCINAR?
hogar pero se encuentran ausentes temporalm
3 por trabajo, negocios, vacaciones, internado
que para cocinar los alimentos
1 ¿Electricidad?
4 ¿Quincha (Caña con barro)? 3 ¿Petróleo / Gas (Lámpara)? un establecimiento de salud u otros motivos p
5 6 ¿Madera? utiliza kerosene pero cuando este 5 Otro
3
4
¿Kerosene?
¿Carbón?
No incluya:
7
7
8
¿Estera?
Otro se acaba cortan leña del campo. 5 ¿Leña? hogar.
- A las personas que viven permanentement
8 6 NO TIENE instituciones tales como hospítales psiquiátr
7 Otro instituciones de protección a menores, a
- A las personas que están ausentes del hoga
8 NO COCINA
Pag. 02
A
4. Carbón: El carbón mineral es una roca

5 Choza o cabaña

J
7
8 Otro
sedimentaria de color negro, muy rica en
Local no destinado para habitación humana 6
7
¿Estera?
7 ¿Teléfono
L carbono. El carbón vegetal es producido 8 Otro

9 ¿Lavadora?
M por la combustión incompleta de la VIVIENDA ESTA CONECTADA A:

10
11
¿Computadora?
¿Horno microondas?
Ñ
2. SU VIVIENDA ES:
madera. 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES:
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del
12
13
¿Internet?
¿Cable?
3 ¿Pozo séptico?
14 ¿Celular?
15 No tiene ninguno

V 7 Otro
W
X
Entonces en la respuesta deberé rellenar el
IV. DATOS DEL HOGAR
EN ESTE HOGAR?
TOTAL HOMBRES MUJE
Y 3. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES código 4 - Carbón.

0 - A las personas que viven permanentement
1
2
2
3
 La persona informante dice que
¿Adobe o tapia?
1
2
¿Electricidad?
HOGAR PARA COCINAR?
hogar pero se encuentran ausentes temporalm
3 por trabajo, negocios, vacaciones, internado
conserva la cocina a carbón de su
1 ¿Electricidad?
4 ¿Quincha (Caña con barro)? 3 ¿Petróleo / Gas (Lámpara)? un establecimiento de salud u otros motivos po
5
6
6 ¿Madera? abuela y que cocina en ella. 5 Otro
3
4
¿Kerosene?
¿Carbón?
No incluya:
7 ¿Estera? - A las personas que viven permanentemente en
5 ¿Leña? hogar.
7 8 Otro - A las personas que viven permanentement
8 6 NO TIENE instituciones tales como hospítales psiquiátr
7 Otro instituciones de protección a menores, as
- A las personas que están ausentes del hoga
8 NO COCINA
92
Pag. 02
A
B
C
Definiciones
1. TIPO DE VIVIENDA
ES:
3. SU HOGAR TIENE:
que correspondan)
5 Choza o cabaña

J
5. Leña: Conjunto de troncos, ramas y trozos
7 ¿Teléfono
8 Otro
L de madera seca para hacer fuego. 8. EL SERVICIO HIGIÉNICO (Water, letrina, etc.) QUE TIENE SU
10
9 ¿Lavadora?
¿Computadora?
13 ¿Cable?
3 ¿Pozo séptico?
14 ¿Celular?
15 No tiene ninguno

V 7 Otro
W
X
Entonces1. SINen la respuesta deberé rellenar el
IV. DATOS DEL HOGAR
CONTAR BAÑO, COCINA, PASADIZOS, NI GARAJE
EN ESTE HOGAR?
TOTAL HOMBRES MUJ
Y 3. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES código 5- Leña.HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR?

¿CUÁNTAS
0 - A las personas que viven permanentemen
1
2 ¿Piedra o sillar con cal o cemento? 1 ¿Electricidad? HOGAR PARA COCINAR? - A las personas que viven permanentemente e
2 (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) hogar pero se encuentran ausentes temporal
3 ¿Adobe o tapia? 2 ¿Kerosene (Mechero/Lamparin? por trabajo, negocios, vacaciones, internad
3 1 ¿Electricidad?
4 ¿Quincha (Caña con barro)? 3 ¿Petróleo / Gas (Lámpara)? un establecimiento de salud u otros motivos p
5
5
6 ¿Madera?
que semanalmente corta leña del
¿Piedra con barro? 4
5
¿Vela?
Otro
3 ¿Kerosene?
No incluya:
campo que utilizan para cocinar
4 ¿Carbón?
6 7 ¿Estera? - A las personas que viven permanentemente e
5 ¿Leña? hogar.
7 8 Otro - A las personas que viven permanentemen
8 los alimentos. 6 NO TIENE
6
7
Otro
instituciones tales como hospítales psiquiá
instituciones de protección a menores, Paa
9
III. CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA cárceles, conventos, etc.
A - A las personas que están ausentes del hog
B 1. TIPO DE VIVIENDA 4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 87. EL NO
ABASTECIMIENTO
COCINA DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE: 3. SU HOGAR TIENE:
C (Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo que corresponda) ES: (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo los óvalo
5 Choza o cabaña

J 7 ¿Teléfono
8 Otro
6. Bosta o estiércol Excremento seco de
8 Otro
L 9 ¿Lavadora?
M los animales. 8. EL SERVICIO HIGIÉNICO (Water, letrina, etc.) QUE TIENE SU

10 ¿Computadora?
13 ¿Cable?
3 ¿Pozo séptico?
14 ¿Celular?
15 No tiene ninguno

6 NO TIENE 4. ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE SUMINIS
S
1 Luz 2 Agua 3 NO T
V 7 Otro
Entonces en la respuesta deberé rellenar el

5. ¿CUÁNTAS PERSONAS VIVEN PERMANE
TOTAL HOMBRES
Y 3. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES código 6 -¿CUÁNTAS
BostaHABITACIONES
o estiércol.OCUPA ESTE HOGAR?
0 - A las personas que viven permanent
1
1  La persona informante manifiesta
HOGAR PARA COCINAR?
este hogar.
2
3
3 que para hervir agua y preparar
¿Adobe o tapia? 2 ¿Kerosene (Mechero/Lamparin?
1 ¿Electricidad?
que corresponda) hogar pero se encuentran ausentes tem
por trabajo, negocios, vacaciones, inte
4
4
5
los alimentos utiliza el excremento
¿Piedra con barro?
3
4
¿Vela?
2 ¿Gas?
un establecimiento de salud u otros mot
5 3 ¿Kerosene?
6
6
7
¿Madera?
¿Estera?
seco de los animales que recoge 5 Otro
4 ¿Carbón?
No incluya:
7 8 Otro del campo. 5
6
¿Leña?
hogar.
- A las personas que viven permanent
8 6 NO TIENE instituciones tales como hospítales ps
7 Otro instituciones de protección a menor
- A las personas que están ausentes de
8 NO COCINA
93
Definiciones
Pag. 02
A
B
7. Otros: Comprende los combustibles no
1. TIPO DE VIVIENDA 4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE: 3. SU HOGAR TIENE:
D
considerados anteriormente, tales como:
hojas, paja, aserrín, champa, carrizo, palo, F 3 Vivienda en quinta 2 ¿Madera?

bosta, coronta de choclo u otro similar.

5 Choza o cabaña

J 7 ¿Teléfono
8 Otro
9 ¿Lavadora?
10 ¿Computadora?
13 ¿Cable?
3 ¿Pozo séptico?
14 ¿Celular?


U 7 Otro 6 ¿Tierra? Entonces en la respuesta deberá rellenar el

1
2
Más de 24 horas
V 7 Otro
W código 7 - Otro y IV.escribir en los recuadros en

DATOS DEL HOGAR
EN ESTE HOGAR?
Y 3. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES blanco HOJAS SECAS. ¿CUÁNTAS HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR?
Z
que para cocinar sus alimentos 1
2
2
3
¿Adobe o tapia?
1 ¿Electricidad? HOGAR PARA COCINAR?
- A las personas que viven permanentemente en este
hogar pero se encuentran ausentes temporalmente
utiliza hojas secas. 3 1 ¿Electricidad? por trabajo, negocios, vacaciones, internados en

5 6 ¿Madera?
3 ¿Kerosene?
5 Otro No incluya:
4 ¿Carbón?
5 ¿Leña? hogar.
9
H O J A S S E C A S
8 NO COCINA
Pag. 02
A
E
8. NO COCINA: Cuando el hogar no prepara
ningún tipo de alimento o los recibe por G 4 Vivienda en casa de vecindad (Callejón, solar o corralón) 3 ¿Tejas?
5 Choza o cabaña
donación (cedido o regalado por familiares,


J 7 ¿Teléfono
8 Otro
amigos, beneficencia, centro de ayuda,

8 Otro
9 ¿Lavadora?
comedores populares, etc) M

N
10
11
¿Computadora?
¿Horno microondas?
13 ¿Cable?
3 ¿Pozo séptico?
14 ¿Celular?
15 No tiene ninguno

V 7 Otro
W Entonces en la respuesta deberá rellenar el

IV. DATOS DEL HOGAR
EN ESTE HOGAR?
X
código 8 - No cocina.
Y
Incluya:
1
que no cocinan porque compran
3 1 ¿Electricidad?
comida del comedor popular

5 3 ¿Kerosene?
todos los días.

4 ¿Carbón?
5 ¿Leña? hogar.
8 NO COCINA
94
CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA PREGUNTA 3: ¿SU HOGAR TIENE? Pag. 02
PO DE VIVIENDA 4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE: 3. SU HOGAR TIENE:
Esta pregunta permitirá estimar el nivel de bienestar de los hogares
erve la vivienda y rellene sólo el óvalo que corresponda) ES:
Departamento en
Vivienda en quinta
en relación al equipamiento y comodidades con que cuenta.
1
2
¿Concreto armado?
¿Madera?
3 ¿Pilón de uso público? 2
3
¿DVD?
Definición
7 ¿Teléfono
8 Otro
9 ¿Lavadora?
U VIVIENDA ES:
Tenencia de bienes: Se refiere a los bienes con los que cuenta
que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES:
1
2
12 ¿Internet?
13 ¿Cable?
¿Alquilada? el hogar empadronado, independientemente si el hogar tiene
3
4
¿Pozo séptico?
14 ¿Celular?
15 No tiene ninguno
o no energía eléctrica o si los bienes son utilizados o no.
¿Propia, pagándola a plazos? 1 ¿Parquet o madera pulida?
Otro 6 ¿Tierra?
7 Otro
L MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES

Tendré presente las siguientes indicaciones: 1. SIN CONTAR BAÑO, COCINA, PASADIZOS, NI GARAJE
 Los bienes que declare el informante deben ser de propiedad de algún
este hogar.
¿Piedra o sillar con cal o cemento? 1 ¿Electricidad? HOGAR PARA COCINAR? - A las personas que viven permanentemente en este
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) hogar pero se encuentran ausentes temporalmente
residente habitual del hogar.

¿Adobe o tapia? 2 ¿Kerosene (Mechero/Lamparin? por trabajo, negocios, vacaciones, internados en
1 ¿Electricidad?
¿Quincha (Caña con barro)? 3 ¿Petróleo / Gas (Lámpara)? un establecimiento de salud u otros motivos por un
2 ¿Gas? periodo igual o menor a seis (6) meses.
¿Piedra con barro? 4 ¿Vela?
3 ¿Kerosene?
¿Madera?
¿Estera?
 Los artefactos prestados que vienen siendo utilizados por el hogar por
5 Otro
4 ¿Carbón?
No incluya:
- A las personas que viven permanentemente en otro
un periodo de 6 meses o más, independientemente de si son o no de

5 ¿Leña? hogar.
Otro - A las personas que viven permanentemente en
6 NO TIENE instituciones tales como hospítales psiquiátricos,
propiedad del hogar, serán considerados como “tenencia del hogar”. 7 Otro instituciones de protección a menores, asilos,
 Si en esta pregunta se rellenó al menos un código del 1 al 14 entonces 8 NO COCINA
no se debe rellenar el código de la alternativa 15 y viceversa.

Pag. 02
A
B 1. TIPO DE VIVIENDA 4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS Para este ejemplo se deberá
C
D

1
La persona informante
Casa independiente
considerar la tenencia de los

que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo los óvalos
que correspondan)
declara que cuenta con 2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del 1 ¿Equipo de sonido?
E
bienes independientemente
3 ¿DVD?
equipo de sonido, Tv a color,

de si estos se encuentran en el
5 Choza o cabaña
plancha eléctrica y horno


I
hogar o no.
J 7 ¿Teléfono
microondas pero éstos se

8 Otro
9 ¿Lavadora?
encuentran guardados en
10 ¿Computadora?
2. SU VIVIENDA ES:
otra vivienda.
12 ¿Internet?
13 ¿Cable?
3 ¿Pozo séptico?
14 ¿Celular?
15 No tiene ninguno

Pag. 02
III. CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA DE LUZ (1) O AGUA (2)?
A VIVIENDA A LA CAPITAL DISTRITAL?
B
Pregunte si los bienes
1. TIPO DE VIVIENDA 4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7.Anote
EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU
de 01 a 24 horas en el recuadro 1 VIVIENDA PROCEDE
Más de 24 horas DE: 3. SU HOGAR TIENE:
C (Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo que corresponda) ES: (Lea
(si escada alternativa
menor y rellene
a una hora anote 00) sólo el óvalo
2
que corresponda)
V 7 Otro 1 ¿Red pública dentro de la vivienda? que correspondan)
D
La persona informante mencionados son utilizados

W 2 IV. DATOS
¿Red pública fuera DELpero
de la vivienda, HOGAR
dentro del 1 ¿Equipo de sonido?
EN ESTE HOGAR?
2 TOTAL
¿Televisor a color? HOMBRES MUJERES
X 1.3 SIN CONTAR
¿Pilón de uso
BAÑO,público?
COCINA, PASADIZOS, NI GARAJE
F 3 Vivienda en quinta
por el hogar, si es así, pregunte

2 ¿Madera?
manifiesta que cuenta con

3. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES 4 ¿CUÁNTAS
¿CamiónHABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR?
- cisterna u otro similar? 3 ¿DVD?
Y
G 4 Vivienda en casa de vecindad (Callejón, solar o corralón)
EXTERIORES ES:
3 ¿Tejas?
6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU 5Anote la
Z 5 Choza o cabaña respuesta en los recuadros
si los viene utilizando desde

Incluya:
Tv a color, licuadora, cocina
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) VIVIENDA? 6 ¿Río, acequia, manantial o similar? 5 ¿Refrigeradora / congeladora?
0
MARQUE ASI
6 Vivienda improvisada 5 ¿Caña o esfera con torta de barro? -6 A las ¿Cocina

personas que viven permanentemente en
I 1 ¿Ladrillo o bloque de cemento? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2.7 ¿CUÁLOtroES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL a gas?
1 7 Local no destinado para habitación humana este hogar.
MAYÚSCULA
6 ¿Estera?
J HOGAR PARA COCINAR? -7A las personas
¿Teléfonoque viven permanentemente en este
a gas, computadora, pero hace 6 meses o más, de ser así,

2 Otro 7 ¿Paja, hojas de palmera? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) hogar pero
¿Plancha eléctrica? ausentes temporalmente
se encuentran
K 3 ¿Adobe o tapia? 2 ¿Kerosene (Mechero/Lamparin?
8
3 8 Otro 1 ¿Electricidad? por trabajo, negocios, vacaciones, internados en
L 9 establecimiento
un ¿Lavadora? de salud u otros motivos por un
CUIDADO,
4 ¿Quincha (Caña con barro)?
considérelos como tenencia

3 ¿Petróleo / Gas (Lámpara)? 8.2 EL SERVICIO HIGIÉNICO (Water, letrina, etc.) QUE TIENE SU
4
M que éstos no son de su ¿Gas?
VIVIENDA ESTA CONECTADA A: periodo¿Computadora?
10 igual o menor a seis (6) meses.
CORRIJA CON LETRA

5 (Lea
3 cada alternativa y rellene sólo el óvalo
¿Kerosene? que corresponda)
N 6 ¿Madera? 5 Otro 1 ¿Red pública dentro de la vivienda? No incluya:
propiedad. del hogar en caso contrario no

6 2. SU VIVIENDA ES: 4 ¿Carbón? 12 ¿Internet?que viven permanentemente en otro
- A las personas
Ñ 7 ¿Estera?
5 ¿Red
¿Leña? pública fuera de la vivienda, pero dentro del hogar. ¿Cable?
7 8 Otro 13
O - A las personas que viven permanentemente en
PRENTA, NO ACENTUE LAS PALABRAS, ESCRIBA
3 ¿Pozo
¿Bostaséptico?
deben ser considerados.

1 ¿Alquilada? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 6 o estiercol?
8 6 NO TIENE
14 ¿Celular?
4
7 ¿Pozo
Otro ciego o negro / letrina? instituciones
15 No tienede protección
ninguno a menores, asilos,
9
5 ¿Río, acequia o canal? cárceles, conventos, etc.
6 NO TIENE -4.A ¿CUÁL
las personas
ES ELque están ausentes
NÚMERO del hogar por
DE SUMINISTRO
R 4 ¿Propia por invasión? 3 ¿Losetas, terrazos o similares? un periodo mayor a seis (6) meses.
S 5 ¿Cedida por el centro de trabajo? 4 ¿Madera (Entablados)? 9.8 ¿CUÁNTAS
NO COCINA
HORAS DEMORAN EN LLEGAR DESDE SU
V 7 Otro
95
EN ESTE HOGAR?
Y
or(a) guía del empadronador(a) guía del GUÍA DEL EMPADRONADOR(A)

Pag. 02
A
B 1. TIPO DE VIVIENDA 4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS Pregunte si los bienes van
C
a ser reparados en el corto
ES:
D
plazo (máximo 6 meses desde
F
manifiesta que cuenta con
G
que se malogró) de ser así,
Tv a color, licuadora, cocina

5 Choza o cabaña
ASI IMPRENTA, NO ACENTUE LAS PALABRAS, CORRIJA CON CUIDADO, MARQUE ASI
considérelos como tenencia

a gas, pero se encuentran

6 ¿Estera?
J 7 ¿Teléfono
K
del hogar, en caso contrario
8 Otro
L
malogrados, desde hace 2
9 ¿Lavadora?
no deben considerarlos.
10 ¿Computadora?
meses.
13 ¿Cable?
3 ¿Pozo séptico?
14 ¿Celular?
15 No tiene ninguno

1 Luz 2 Agua 3 Pag.
NO 02
TIENE
T 6III. CARACTERÍSTICAS
¿Cedida por otro hogar oDE LA VIVIENDA
institución? 5 ¿Cemento?
A
U
B
V
7 Otro
1. TIPO DE VIVIENDA
6 ¿Tierra?
7 Otro
Pregunte si los demás hogares
7.(siEL
es menor
1 Más de 24 horas
a una hora anote 00) DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE:
ABASTECIMIENTO 2 Vive en la capital distrital 3. SU HOGAR TIENE:
C
comparten el IV.pago de dichos
ES: 5. ¿CUÁNTAS PERSONAS VIVEN PERMANENTEMENTE
W 1 DATOS DEL HOGAR
¿Red pública dentro de la vivienda? que correspondan)
EN ESTE HOGAR?
X 1.2 SIN CONTAR BAÑO,
¿Red pública fueraCOCINA, PASADIZOS,
de la vivienda, pero dentroNIdel
GARAJE 1 ¿Equipo de sonido?
E
Y
F
2
3  La persona informante
Departamento en
Vivienda en quinta
EXTERIORES ES:
2
¿Madera?
servicios, de ser así, considere
3 ¿CUÁNTAS
¿Pilón deHABITACIONES
uso público? OCUPA ESTE HOGAR? 2
3
¿DVD?
Z 4Anote la
¿Camión - cisterna
respuesta u otro similar?
en los recuadros
G
para este hogar los servicios
4 Vivienda en casa de vecindad (Callejón, solar o corralón)
manifiesta que hacen uso

3 ¿Tejas? Incluya:
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) VIVIENDA? 5 ¿Pozo? 4 ¿Licuadora?
0 5 Choza o cabaña - A las personas que viven permanentemente en
H 1 ¿Ladrillo o bloque de cemento?
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2.6 ¿CUÁL ESacequia,
¿Río, EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL
manantial o similar? 5 ¿Refrigeradora / congeladora?
1 este hogar.
MAYÚSCULA
de cable e internet y rellene

I
de la conexión de internet
2 ¿Piedra o sillar con cal o cemento? 1 ¿Electricidad? 7 HOGAROtroPARA COCINAR? -6A las personas
¿Cocina aque viven permanentemente en este
gas?
2 7 Local no destinado para habitación humana 6 ¿Estera? hogar pero se encuentran ausentes temporalmente
LETRAMARQUE

J 3 ¿Adobe o tapia? 2 ¿Kerosene (Mechero/Lamparin?
7 ¿Teléfono
por trabajo, negocios, vacaciones, internados en
3 8 Otro 7 ¿Paja, hojas de palmera? 1 ¿Electricidad?
K
y cable cuyo titular es otro el óvalo de las alternativas
4 ¿Quincha (Caña con barro)? 8 establecimiento
un ¿Plancha eléctrica?
de salud u otros motivos por un
4 8 Otro 2 ¿Gas? periodo igual o menor a seis (6) meses.
L 5 ¿Piedra con barro? 4 ¿Vela? 9 ¿Lavadora?
CUIDADO,
8.3 EL SERVICIO HIGIÉNICO (Water, letrina, etc.) QUE TIENE SU

5 ¿Kerosene?
correspondientes. En caso
10 ¿Computadora?
M
hogar.
6 ¿Madera? 5 Otro VIVIENDA ESTA CONECTADA A: No incluya:
4 cada ¿Carbón?
6 (Lea alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)
- A las personas
11 que viven permanentemente en otro
¿Horno microondas?
CONCON
N 7 ¿Estera?
1
5 ¿Red
¿Leña? pública dentro de la vivienda? hogar. ¿Internet?
7 2. SU VIVIENDA ES:
contrario no deben ser

8 Otro 12
Ñ - A las personas que viven permanentemente en
ESCRIBA
6 ¿Red pública fuera
¿Bosta o estiercol? de la vivienda, pero dentro del
8 6 NO TIENE 13 ¿Cable?
O
ESCRIBA CON LETRA MAYÚSCULA IMPRENTA, NO ACENTUE LAS PALABRAS, CORRIJA
3 ¿Pozo
Otro séptico?
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 7 instituciones de protección a menores, asilos,
9 1 ¿Alquilada? 14 ¿Celular?
P
Q
2
3
1
2
considerados.
4
5
15 No tiene ninguno
8
6 COCINA
NO TIENE 4. ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE SUMINISTRO
V 7 Otro
Es importante que tenga presente lo siguiente:

EN ESTE HOGAR?
Y
1
2
2
3
 Radio, es un dispositivo, que funciona a electricidad o a baterías, el
¿Adobe o tapia?
1
2
¿Electricidad?
HOGAR PARA COCINAR?
3 por trabajo, negocios, vacaciones, internados en
cual tiene sólo la función de trasmitir el sonido (escuchar), a través de
1 ¿Electricidad?
5
ondas de radio, en esta categoría encontramos por ejemplo la radio a
3 ¿Kerosene?
4 ¿Carbón?
5 ¿Leña? hogar.
7
8
8
transistores, etc.
Otro
6 NO TIENE
6
7
Otro
instituciones de protección a menores, asilos,
 Equipo de sonido, es un artefacto de mayor complejidad (a nivel 8 NO COCINA

tecnológico) que incorpora la radio, y comprende otros aditamentos

como un reproductor o lectora de CD, un amplificador, altavoces y a
veces también de un sintonizador de radio, también un reproductor de
cintas de casete o un tocadiscos. Generalmente el uso se da mediante
conexión al flujo eléctrico. Considere en este ítem: El equipo de sonido,
el minicomponente y otros aparatos que se ajusten a esta definición.
Debo tener presente que de

acuerdo a la diversidad cultural existen
otros insumos propios de las comunidades,
con que podrían reemplazar a los insumos
eléctricos y que tienen mucho valor en la
actualidad, sin embargo para efectos de mi
labor no los voy a registrar.
96
2 ¿Madera?

vecindad (Callejón, solar o corralón) 3 ¿Tejas?
da 5 ¿Caña o esfera con torta de barro?
6 ¿Río, acequia, manantial o similar? 5 ¿Refrigeradora / congeladora? MIDIS
para habitación humana 6 ¿Estera?
7 ¿Teléfono
8 Otro
9 ¿Lavadora?
PREGUNTA 4: ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE SUMINISTRO DE LUZ (1) O AGUA (2)? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
que corresponda)
11
12
¿Horno microondas?
¿Internet?
ne sólo el óvalo que corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del
13 ¿Cable?
3 ¿Pozo séptico?
a plazos? Esta pregunta permitirá establecer si el hogar u hogares
4
5
15 No tiene ninguno
pagada?
cuentan con suministro de luz o agua.
n?
ro de trabajo? 4 ¿Madera (Entablados)? 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN LLEGAR DESDE SU
gar o institución? 5 ¿Cemento?
6 ¿Tierra?
7 Otro
Definición IV. DATOS DEL HOGAR

EN ESTE HOGAR?
MINANTE EN LAS PAREDES ¿CUÁNTAS HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR?
ne sólo el óvalo
N°6. de
que corresponda)
suministro: Es el código único asignado por la
¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU
VIVIENDA?
Incluya:
e cemento?
empresa distribuidora de luz o agua
a ELcada
2. ¿CUÁL ES una QUE
COMBUSTIBLE
que corresponda)
HOGAR PARA COCINAR?
deMÁS
lasSE UTILIZA EN EL este hogar.
cal o cemento? 1 ¿Electricidad?
viviendas.
1 ¿Electricidad?
que corresponda) hogar pero se encuentran ausentes temporalmente
por trabajo, negocios, vacaciones, internados en
n barro)? 3 ¿Petróleo / Gas (Lámpara)? un establecimiento de salud u otros motivos por un
4 ¿Vela?
3 ¿Kerosene?
5 Otro No incluya:
4 ¿Carbón?
5 ¿Leña? hogar.
6
Indicaciones:
NO TIENE
 Si el recibo que muestra la persona informante no tiene el número de 8 NO COCINA
suministro, se debe anotar el N° de cliente, que aparece del recibo. En caso

de no contar con este dato anotar el número que figura directamente en la
caja de suministro de luz o agua.
 Si rellenó el óvalo de alguna de las alternativas 1 “Luz” ó 2 “Agua”, entonces
OBLIGATORIAMENTE se debe registrar información en cada uno de los
recuadros correspondientes a N° de suministro.
 De presentarse el caso de la imposibilidad de recabar el número del suministro
de luz o agua, luego de haber agotado todos los recursos para obtener este
número, de manera excepcional se anotará el código “8888888888” en cada
uno de los recuadros correspondientes.
Pag. 02
 Si relleno el óvalo de la alternativa 3 “No tiene”, entonces el recuadro
correspondiente
L PREDOMINANTE EN LOS TECHOS DE AGUA EN SU DEBE
a N° de suministro
7. EL ABASTECIMIENTO VIVIENDAQUEDAR
PROCEDE DE:EN3. BLANCO.
SU HOGAR TIENE:
tiva y rellene sólo el óvalo que corresponda)
to armado?
?
as de calamina,
Ejemplos
5 ¿Pozo? Correcto llenado 4
5
¿Licuadora?
¿Refrigeradora / congeladora?
esfera con torta de barro?
7 ¿Teléfono
ojas de palmera?
9 ¿Lavadora?
 Al solicitar elalternativa
(Lea cada recibo desólo servicio
y rellene el óvalo que corresponda)
10
11
¿Computadora?
¿Horno microondas?
de luz, 1 el ¿Red empadronador debe
pública dentro de la vivienda?
12 ¿Internet?
L PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES:
tiva y rellene sólo el óvalo
observar3 e ¿Pozo
que corresponda)
ingresar
séptico? el siguiente 13 ¿Cable?
14 ¿Celular?
o madera pulida? N° de suministro:
15 No tiene ninguno
s asfálticas, vinílicos o similares?
, terrazos o similares?
o?
1
2
Más de 24 horas
0 0 0 0 5 5 0 4 9 8
L TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU Anote la respuesta en los recuadros
Incluya:
tiva y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL este hogar.
idad? HOGAR PARA COCINAR?
hogar pero se encuentran ausentes temporalmente 97
ne (Mechero/Lamparin? por trabajo, negocios, vacaciones, internados en
1 ¿Electricidad?
o / Gas (Lámpara)? un establecimiento de salud u otros motivos por un
2 ¿Gas?
PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE:
3. SU HOGAR TIENE:

que corresponda)
armado?
de calamina, de cemento o similares?
6 ¿Río, acequia, manantial o similar? 5 ¿Refrigeradora / congeladora? Pag. 02
era con torta de barro?
Ejemplos 7 Otro
Correcto llenado 6
7
¿Cocina a gas?
¿Teléfono
sMATERIAL
de palmera?PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE: 3. SU HOGAR TIENE:
:
 Alquesolicitar
ada alternativa y rellene sólo el óvalo corresponda) el
1
8. EL SERVICIO recibo
HIGIÉNICOde servicio
(Water, letrina, etc.) QUE TIENE SU
10
9 que correspondan)
¿Lavadora?
1 ¿Computadora?
¿Equipo de sonido?
VIVIENDA 2 ESTA ¿RedCONECTADA
pública fuera deA:la vivienda, pero dentro del
¿Concreto armado?
de luz, el empadronador
3
y rellene sólo el
¿Pilón de uso público?observa
11 2 ¿Horno
microondas?
¿Madera? 1 ¿Red pública dentro de la vivienda?
¿Tejas?
PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES:
que el2 recibo 4
¿Red pública
5
no fuera tiene
¿Pozo?
N°pero de
de la vivienda, dentro del
12 3 ¿Internet?
¿DVD?
4 ¿Cable?
¿Licuadora?
13
a y rellene sólo el óvalo suministro
que corresponda)
3 por
¿Pozo
6 lo
séptico?
¿Río, que
acequia, siguiendo
manantial o similar? 14 5 ¿Celular?
¿Refrigeradora / congeladora?
madera pulida?
¿Estera? las instrucciones
5
7 Otro
anota el N° de
15 6 No tiene
7
¿Cocina a gas?
ninguno
¿Teléfono
sfálticas, vinílicos o similares?
errazos
Otro o similares?
cliente: 6 NO TIENE 4. ¿CUÁL
8 ES EL NÚMERO
¿Plancha DE SUMINISTRO
eléctrica?
DE9LUZ (1) O AGUA (2)?
¿Lavadora? Pag. 02
ntablados)? 9. ¿CUÁNTAS
8. EL HORAS DEMORAN
SERVICIO HIGIÉNICOEN LLEGAR
(Water, DESDE
letrina, SU TIENE SU
etc.) QUE 1 Luz
10 2
¿Computadora? Agua 3 NO TIENE
VIVIENDAVIVIENDA
A LA CAPITAL DISTRITAL? A:
ESTA CONECTADA
0 0 0 1 6 5 2 1 2 2
1 11 ¿Horno microondas?
TERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS Anote 7. de 01
EL1a ABASTECIMIENTO
24 horas en elpública
¿Red recuadro DE AGUA
dentro EN SUMás
de la vivienda?
de 24 horas
VIVIENDA PROCEDE DE: 3. SU HOGAR TIENE:
(si es menor a una hora anote 00) 12 ¿Internet?
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo 2 Vivecorresponda)
que en la capital distrital (Lea cada alternativa y rellene sólo los óvalos
MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 1 ¿Red pública dentro de la vivienda? que13correspondan) ¿Cable?
alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) ¿PozoIV. 5. ¿CUÁNTAS PERSONAS VIVEN PERMANENTEMENTE
ada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)
3 DATOS DEL HOGAR
séptico?
1EN14ESTE ¿Equipo ¿Celular?
HOGAR? de sonido?
Concreto armado? 4 ¿Pozo ciego o negro / letrina? TOTAL
1. SIN CONTAR BAÑO, 2 15 ¿Televisor No tiene ninguno HOMBRES MUJERES
¿Parquet o madera pulida? 3 ¿Pilón de usoCOCINA,
público? PASADIZOS, NI GARAJE a color?
Madera? 5 ¿Río, acequia o canal?
¿Láminas asfálticas, vinílicos o similares? ¿CUÁNTAS
4 HABITACIONES OCUPA
¿Camión - cisterna u otro similar? ESTE HOGAR? 3 ¿DVD?
Tejas? 6 NO TIENE 4. ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE SUMINISTRO
TIPO DE ALUMBRADO
¿Losetas, QUE TIENE SU
terrazos o similares? Anote 5la respuesta
¿Pozo?en los recuadros 4 ¿Licuadora?
Planchas de calamina,
Caña o esfera con torta de barro?
La
 persona informante
6
Incluya:
5 1 ¿Refrigeradora
Luz 2 / congeladora?
Agua 3 NO TIENE
a y¿Cemento?
17 5 8 3 2 1 8 9 5 5 4
6 ¿Cocina a gas?
d?
rellene sólo el óvalo
Estera?
¿Tierra? muestra su recibo de luz y se
que corresponda) 2. ¿CUÁL 7 ESOtro
HOGAR(siPARA
Anote
EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL
de
es menor
01 a 24
COCINAR?
horas en el recuadro
1 Más de 24 horas este hogar.
- A7las personas ¿Teléfono que viven permanentemente en este
observa el siguiente número:
Paja, hojas de palmera? 2 Vive en la capital distrital
hogar pero se encuentran
Otro (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 8 ¿Plancha eléctrica? ausentes temporalmente
(Mechero/Lamparin?
tro por trabajo, 5. ¿CUÁNTAS negocios,PERSONASvacaciones, Pag. 02 en
internados
VIVEN PERMANENTEMENTE
1 ¿Electricidad? IV. DATOS DEL HOGAR 9 ¿Lavadora?
Gas (Lámpara)? 175832189554-1 (más de 10 8. EL SERVICIO HIGIÉNICO (Water, letrina, etc.) QUE TIENE SU un establecimiento de salud u otros motivos por un
EN ESTE HOGAR?
2 ¿Gas?
Anote los números de izquierda a derecha
VIVIENDA ESTA CONECTADA A: PASADIZOS, NI GARAJE 10
periodo ¿Computadora?
igual o menor a seis TOTAL HOMBRES MUJERES
(6) meses.
1. SIN CONTAR BAÑO, COCINA,
TERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS 3
dígitos). (LeaELcada
7.¿Kerosene? alternativa y relleneDE
ABASTECIMIENTO
¿CUÁNTAS HABITACIONES
sólo el óvalo
AGUA EN SUque
OCUPA
corresponda)
VIVIENDA
ESTE HOGAR? PROCEDE DE: 113. SU HOGAR TIENE:
¿Horno microondas?
UÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE

1 cada
(Lea
4 SU ¿Carbón?
21
¿Red
Anote
¿Red
¿Red
pública ydentro
alternativa
lapública
respuesta
rellene desólo
en los
dentro
pública fuera dede
la vivienda?
el óvalo
recuadros
la la vivienda?
vivienda, pero dentro del
completando los números en los espacios vacíos.
que corresponda) No(Lea
12
- Aque
incluya:
cada alternativa y rellene sólo los óvalos
¿Internet?
las correspondan)
personas que viven permanentemente en otro
TERIAL
alternativa PREDOMINANTE EN LOS
y rellene sólo el óvalo PISOS
que ES:5
corresponda) ¿Leña? 13
hogar. Incluya:
¿Cable?
VIENDA? 1 ¿Equipo de sonido?
32 ¿Red pública
¿Pozo séptico? fuera de la vivienda, pero dentro del - Apersonas
las personas que viven permanentemente en
alternativa
Concreto y rellene sólo el óvalo
armado? que corresponda)
- 14
A las ¿Celular? que viven permanentemente en
ada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL 2 este hogar.
¿Televisor a como
color? hospítales psiquiátricos,
43 ¿Pilónciego
¿Pozo de uso público?
o negro / letrina? instituciones
15 - A las tales
No personas
tiene ninguno
Parquet
Madera? o madera pulida? 7 Otro HOGAR PARA COCINAR? que viven permanentemente en este
¿Electricidad?
54 (Lea¿Río,
¿Camión - cisterna u otro similar? instituciones
3 ¿DVD?de protección a menores, asilos,
Láminas
Tejas? asfálticas, vinílicos o similares? cadaacequia
alternativao canal?
y rellene sólo el óvalo que corresponda) hogar pero se encuentran ausentes temporalmente
¿Kerosene (Mechero/Lamparin? cárceles,
4 conventos, etc.
¿Licuadora?
65 1 NO ¿Pozo? por trabajo, negocios, vacaciones, internados en
Losetas,
Planchasterrazos o similares?
de calamina, de cemento o similares?
TIENE
¿Electricidad? - A4.las ¿CUÁLpersonas
un LUZ
ES EL
establecimiento
que NÚMERO
están
de
DE SUMINISTRO
ausentes del hogar por
salud u otros motivos por un
¿Petróleo / Gas (Lámpara)? 6 2 ¿Río, acequia, manantial o similar? un DE
5periodo (1) OaAGUA
¿Refrigeradora
mayor seis (2)?
/ congeladora?
(6) meses.
Madera (Entablados)? ¿Gas?
9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN LLEGAR DESDE SU periodo igual o menor a seis3 (6) meses.
 La persona informante muestra
Caña o esfera con torta de barro? 8 NO COCINA 16 Luz
¿Vela? 7 VIVIENDA A LA CAPITAL DISTRITAL? ¿Cocina a2 gas?Agua NO TIENE
3 Otro¿Kerosene?
Cemento?
0 0 0 0 2 0 5 8 6 0
Estera?
Otro 7 No ¿Teléfono
incluya:
Tierra?
Paja, hojas de palmera? su recibo de luz y se observa
Anote 4 de 01 a¿Carbón?
24 horas en el
5 ¿Leña?
recuadro 1
2
Más de 24 horas
8
- A las
hogar.
personas que viven permanentemente en otro
¿Plancha eléctrica?
ro
tro
NO TIENE
que el número de suministro del
8. EL6 SERVICIO ¿BostaHIGIÉNICO
o estiercol? (Water, letrina, etc.) QUE TIENE SU
IV. DATOS DEL HOGAR
9 - A ¿Lavadora?
5. ¿CUÁNTAS
10 EN
las
instituciones
personas
PERSONAS
¿Computadora?
queVIVEN
vivenPERMANENTEMENTE
permanentemente en
tales como hospítales Pag.psiquiátricos,
02
VIVIENDA ESTA CONECTADA A: ESTE HOGAR?
recibo de luz es: 205860-1.
(Lea
1. SIN
7
cada
CONTAR
Otro
BAÑO, sólo el óvalo
COCINA, PASADIZOS, Considere el número de suministro antes del
que corresponda)
NI GARAJE
instituciones deTOTAL
11 cárceles, ¿Hornoconventos,
microondas?
protección
etc.
a menores,
HOMBRES MUJERES asilos,
1 ¿CUÁNTAS ¿Red pública dentro de la vivienda?
HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR? 12 - A ¿Internet?
las personas que están ausentes del hogar por
TERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS
LTERIAL
ES EL TIPO DE ALUMBRADO
PREDOMINANTE EN LOSQUE TIENE
PISOS SU
ES:
7.2 EL ABASTECIMIENTO
Anote
(Lea
¿Red pública fuera deDE
8 la alternativa
cada respuesta
NO COCINA en los recuadros
y rellene
AGUA EN
la vivienda,
sólo el óvalo
SUdentro
pero VIVIENDA
del guion.
PROCEDE DE:
que corresponda)
3. SU
un HOGAR
13(Lea cada
periodo mayor
¿Cable?
TIENE: a seis (6) meses.
alternativa y rellene sólo los óvalos
NDA? 3 ¿Pozo séptico? Incluya:
alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 1 ¿Red pública dentro de la vivienda? 14que correspondan)
¿Celular?
alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 4 ¿Pozo ciego o negro / letrina?
alternativa
Parquet y rellene
o madera sólo el óvalo
pulida? que corresponda) 2.2 ¿CUÁL ¿Red ESpública
EL COMBUSTIBLE
fuera de la vivienda, QUEpero
MÁS SE UTILIZA
dentro del EN EL 15 1
este No
hogar. tiene ninguno
¿Equipo de sonido?
Concreto armado? 5 HOGAR ¿Río,PARA
acequia o canal? -2A las personas
Electricidad?
Láminas asfálticas, vinílicos o similares? 3 COCINAR?
¿Pilón de uso público? ¿Televisorque viven permanentemente en este
a color?
Madera? (Lea
6 cada NOalternativa
TIENE y rellene sólo el óvalo que corresponda) hogar
4. ¿CUÁL pero ES se ELencuentran
NÚMERO ausentes temporalmente
DE SUMINISTRO
Keroseneterrazos
Losetas, (Mechero/Lamparin?
o similares? 4 ¿Camión - cisterna u otro similar? 3
porDE ¿DVD?
trabajo, negocios,
Tejas? 1 ¿Electricidad? LUZ (1) O AGUA vacaciones,
(2)? internados en
Petróleo / Gas
Madera (Entablados)?(Lámpara)?
Planchas de calamina,
Vela?
Cemento?
9.5 ¿CUÁNTAS
2 VIVIENDA
¿Pozo? HORAS DEMORAN
¿Gas? A LA CAPITAL DISTRITAL?
EN LLEGAR DESDE SU un
1
4 establecimiento
¿Licuadora?
Luz 2
de salud
Agua
5 ¿Refrigeradora / congeladora?
u otros
3
motivos
NO TIENE
por un
tro
Tierra? que su vivienda del área rural,
3
7
¿Kerosene?
Otro
4(si es menor
¿Carbón?
1 Más de 24 horas
No6 incluya: ¿Cocina a gas?
Estera? -7A las personas
2 Vive en la capital distrital ¿Teléfonoque viven permanentemente en otro
ro
Paja, hojas de palmera? cuenta con un sólo medidor de luz
5 ¿Leña? hogar.
85.A¿CUÁNTAS
¿Plancha PERSONAS
eléctrica? VIVEN PERMANENTEMENTE
IV. DATOS DEL HOGAR - las personas que viven permanentemente en
tro
O TIENE al cual acceden varias viviendas
6
1.7 EL
8.
SINSERVICIO
CONTAR
Otro BAÑO,
HIGIÉNICO COCINA, (Water,PASADIZOS, NIQUE
letrina, etc.) GARAJE
TIENE SU
EN ESTE
instituciones
HOGAR?
Considere el óvalo de la alternativa 3 (No tiene)
9 ¿Lavadora? tales TOTAL
como hospítales
HOMBRES psiquiátricos,
MUJERES
instituciones de protección a menores, asilos,
del centro poblado. VIVIENDA ESTA
¿CUÁNTAS CONECTADA
HABITACIONES
A:
OCUPA ESTE HOGAR?
que corresponda)
10 ¿Computadora?
porque a pesar de contar con servicio eléctrico no
- A las personas
11 que están ausentes del hogar por
¿Horno microondas?
L ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU 1Anote ¿Redla respuesta
públicaen los recuadros
dentro de la vivienda? un periodo mayor a seis (6) meses.
NDA?
TERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES:
8
2
NO COCINA
¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del cuenta con un medidor de uso exclusivo.
Incluya:
12 ¿Internet?
- A las ¿Cable?
13 personas que viven permanentemente en
alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL este hogar.
3 ¿Pozo séptico?
alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 14 ¿Celular?
Electricidad? HOGAR PARA COCINAR? - A las personas que viven permanentemente en este
Parquet o madera pulida? (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) hogar pero
15 No tienese encuentran
ninguno ausentes temporalmente
Kerosene (Mechero/Lamparin? 5 ¿Río, acequia o canal? por trabajo, negocios, vacaciones, internados en
Láminas asfálticas, vinílicos o similares? 1 ¿Electricidad?
Petróleo / Gas (Lámpara)? 6 NO TIENE un establecimiento
4. ¿CUÁL ES EL NÚMEROde salud DE u otros motivos por un
SUMINISTRO
2 ¿Gas? periodo igual(1) oO menor a seis
(2)?(6) meses.
Losetas, terrazos o similares?
Vela? DE LUZ AGUA
Madera (Entablados)? 9.
3 ¿CUÁNTAS¿Kerosene? HORAS DEMORAN EN LLEGAR DESDE SU
tro 1 incluya:
No Luz 2 Agua 3 NO TIENE
Cemento? 4 VIVIENDA ¿Carbón? A LA CAPITAL DISTRITAL?
Tierra?  La persona informante manifiesta
5Anote de¿Leña?
01 a 24 horas en el recuadro
1
2
Más de 24 horas
hogar.
que vive en un cuarto alquilado y
ro 6 ¿Bosta o estiercol?
O TIENE instituciones tales como hospítales psiquiátricos,
7 Otro 5. ¿CUÁNTAS PERSONAS VIVEN PERMANENTEMENTE
IV. DATOS DEL HOGAR instituciones de protección a menores, asilos,
EN ESTE HOGAR?
que todos1.los inquilinos
SIN CONTAR tienen
BAÑO, COCINA, un NI GARAJE
PASADIZOS, - A las personas que están ausentes del hogar por
cárceles, conventos,TOTAL etc. HOMBRES MUJERES
mismo medidor
8 de
NO COCINAluz. Considere el
¿CUÁNTAS HABITACIONES OCUPA ESTE HOGAR? óvalo
un periodo dea seis
mayor la (6)alternativa
meses. 3 (No tiene).
L ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU Anote la respuesta en los recuadros
NDA? Incluya:
Kerosene (Mechero/Lamparin? por trabajo, negocios, vacaciones, internados en
1 ¿Electricidad?
Petróleo / Gas (Lámpara)? un establecimiento de salud u otros motivos por un
Vela?
3 ¿Kerosene?
tro No incluya:
4 ¿Carbón?
98 5 ¿Leña?
hogar.
O TIENE instituciones tales como hospítales psiquiátricos,
7 Otro
Tejas?
Planchas de calamina, de cemento o similares?

Estera?
7 ¿Teléfono
Paja, hojas de palmera?
8 ¿Plancha eléctrica? MIDIS
Otro
9 ¿Lavadora?
12 ¿Internet?
ATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 13 ¿Cable?
Ejemplos
alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)
3
4
¿Pozo séptico?
Correcto llenado 14
15
¿Celular?
No tiene ninguno
Parquet o madera pulida?
Láminas asfálticas, vinílicos o similares?
 La persona9. informante
Losetas, terrazos o similares?
manifiesta
¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN LLEGAR DESDE SU
Madera (Entablados)?
Cemento? que su vivienda
VIVIENDAsólo cuenta
A LA CAPITAL con
DISTRITAL?
suministro de agua; pero no tiene2 Vive en la capital distrital 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8

1 Más de 24 horas
Tierra?
tro
ningún recibo para mostrar IV. DATOS DEL o enHOGAR
EN ESTE HOGAR?
la caja del1. SINsuministro
CONTAR BAÑO, COCINA, de luz o NI GARAJE
PASADIZOS, En este caso considereTOTAL el óvalo de la alternativa 2
HOMBRES MUJERES

agua
L ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENEno
SU son visibles los números
(Agua) y registre el número 8888888888 en cada
NDA? para poder registrarlo en la FSU. recuadro. Incluya:
Kerosene (Mechero/Lamparin? por trabajo, negocios, vacaciones, internados en
1 ¿Electricidad?
Petróleo / Gas (Lámpara)? un establecimiento de salud u otros motivos por un
Vela? Pag. 02
3 ¿Kerosene?
DA
Otro No incluya:
4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS

4
5
RECUERDA:
¿Carbón?
¿Leña?
TECHOS 7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDAhogar.
PROCEDE DE: 3. SU HOGAR TIENE:
- A las personas que(Leaviven permanentemente enlos óvalos
El número de suministro de luz o agua que recabe en esta
corresponda) 6 (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
¿Bosta o estiercol? que corresponda) cada alternativa y rellene sólo
ES: instituciones tales como hospítales psiquiátricos,
NO TIENE 1 ¿Red pública dentro de la vivienda? que correspondan)
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo 7 que Otro
corresponda) instituciones de protección a menores, asilos,
pregunta es indistinto, es decir registraré el número de
2 ¿Red pública fuera de la vivienda, pero dentro del cárceles, conventos,1 etc. ¿Equipo de sonido?
- A las personas que2 están¿Televisor
ausentesa color?
del hogar por
2 ¿Madera? cualquiera
8 NO COCINA
de4 los¿Camión
3
recibos que me muestre la persona informante,
- cisterna u otro similar?
un periodo mayor a seis
3 (6)¿DVD?
meses.
ar o corralón) 3
4
¿Tejas?
siempre y
cuando
5 estos
¿Pozo? hayan sido generados por una
4 empresa
¿Licuadora?
¿Caña o esfera con torta de barro?generadora de energía eléctrica o una empresa administradora
5
a 6 ¿Estera?
del servicio de agua potable. 7 ¿Teléfono
8 Otro
Asimismo cabe indicar que el recibo de servicio 9público
¿Lavadora?es
requerido con la finalidad

de confirmar
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo la residencia
que corresponda)
10
11
y dirección
¿Computadora?
¿Horno microondas?
domiciliaria del
1
2
hogar solicitante.
12 ¿Internet?
corresponda) 5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 13 ¿Cable?
3 ¿Pozo séptico?
1 ¿Parquet o madera pulida? 15 No tiene ninguno
PREGUNTA 5: ¿CUÁNTAS PERSONAS VIVEN PERMANENTEMENTE EN ESTE HOGAR? 4. ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE SUMINISTRO
6 NO TIENE
4 ¿Madera (Entablados)? 9. ¿CUÁNTAS HORAS DEMORAN EN LLEGAR DESDE SU
5 ¿Cemento?
6 ¿Tierra?
7 Esta pregunta permitirá conocer la cantidad de personas
Otro
2
que viven permanentemente en el hogar y que serán

IV. DATOS DEL HOGAR
EN ESTE HOGAR?
AREDES registrados en la FSU. 1. SIN CONTAR BAÑO, COCINA, PASADIZOS, NI GARAJE

6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU Anote la respuesta en los recuadros
corresponda) VIVIENDA? Incluya:
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) 2. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL este hogar.
1 Definición
¿Electricidad? HOGAR PARA COCINAR?
2 ¿Kerosene (Mechero/Lamparin? por trabajo, negocios, vacaciones, internados en
1 ¿Electricidad?
3 ¿Petróleo / Gas (Lámpara)? un establecimiento de salud u otros motivos por un
4 ¿Vela? Permanencia: Esta referida3 a la residencia habitual de los miembros del hogar y a las personas
¿Kerosene?
5 Otro No incluya:
ausentes del hogar por un5periodo
4 ¿Carbón?
¿Leña?
menor o igual a los 6 meses. -hogar.
A las personas que viven permanentemente en otro
6 NO TIENE instituciones tales como hospítales psiquiátricos,
Indicaciones: 8 NO COCINA
 Formule la pregunta a la persona informante y anote la información en cada uno de los recuadros,
tener presente que en cada recuadro se debe anotar el número de residentes habituales del
hogar por sexo.
 Al finalizar el empadronamiento, revise la FSU utilizada y verificar que el número de personas
empadronadas en la sección V “CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN”, sea igual al número de
personas registradas en esta pregunta.
99

12 ¿Internet?

L PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: 13 ¿Cable?
GUÍA DELqueEMPADRONADOR(A)
iva y rellene sólo el óvalo corresponda)
3 ¿Pozo séptico?
14 ¿Celular?
o madera pulida? 15 No tiene ninguno
s asfálticas, vinílicos o similares?
, terrazos o similares?
o? Ejemplo VIVIENDA A LA CAPITAL DISTRITAL? Correcto llenado

 En la sección V “CARACTERÍSTICAS IV. DATOS DEL HOGAR
DE LA 5. ¿CUÁNTAS PERSONAS VIVEN PERMANENTEMENTE
EN ESTE HOGAR?
POBLACIÓN”, han sido registradas 5 personas
1. SIN CONTAR BAÑO, COCINA, PASADIZOS, NI GARAJE TOTAL HOMBRES MUJERES
de las cuales dos (02)

¿CUÁNTAS son hombres
HABITACIONES y HOGAR?
OCUPA ESTE tres (03) 0 5 0 2 0 3
L TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU
mujeres. ElAnote diligenciamiento para la pregunta 5,
la respuesta en los recuadros
Incluya:
tiva y rellene sólo el óvalo
debe ser como sigue:
que corresponda) 2. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL
este hogar.
idad? HOGAR PARA COCINAR? - A las personas que viven permanentemente en este
ne (Mechero/Lamparin?
1 ¿Electricidad? En la FSU por trabajo, negocios, vacaciones, internados en
un establecimiento de salud u otros motivos por un
o / Gas (Lámpara)?
3 ¿Kerosene?
No incluya:
4
V. CARACTERÍSTICAS¿Carbón?
DE LA POBLACIÓN - A las personas que viven permanentemente en otro
5 ¿Leña? hogar. VI. EDUCACIÓN (3 años y más)

Apellidos (En el primer renglón registre el apellido paterno y en el segundo el apellido materno, según DNI)
- A las personas conque viven
el jefe permanentemente
núcleo (Si es M Civil tipo en
de ¿Cuál es ¿Sabe Nivel Último
Nombres (En el tercer renglón registre los nombres separándolos por un casillero, según DNI) el idioma leer y educativo año o
E A instituciones tales como hospítales psiquiátricos, o lengua escribir?
de hogar familiar indicar (12 y seguro
(1) ó (2) grado de
Fecha de Nacimiento 7 (dd-mm-aaa)
Otro / Edad (Años cumplidos. Marque meses sólo para menores de 01 año) (0) es si es más de salud
Tipo de documento: Seleccionar sólo una alternativa / Número de documento (escribir el número de documento. Eninstituciones de protecciónsin a gestante) menores,
años) asilos,
con el que pase a 17 estudios
B el caso de la tiene? aprendió a
Partida de Nacimiento, poner sólo el número de CUI, de lo contrario no completar) cárceles, conventos, etc. núcleo hablar en
aprobad
C - A las personas que están ausentes del hogar por su niñez?

(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7) (8) (9) (11) (12) (13) (13A) (14) (15) (16)
D un periodo mayor a seis (6) meses.
8 NO COCINA
E A P E L L I DO
S A L A Z A R P A T E RNO 1
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
F
G G
AP O M E
ELS L I DO MA T E RNO 3 10 3
gestante
3 3 3 3 3
4 11 4 4 4 4 4 4
H 01
N
L O MB R E S
U I S 5 5 5 5 5 5 5
I Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6 6 6 6

J
D D MM
0 3 AAAA
0 6 1 9 6 5
1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7
K
L
A P E L L I DO
T O R R E S P A T E RNO 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1
M 2 9 2 M 2 2 2 No 2 2
N A P E L L I DO
R U I Z MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
Ñ 02
O
N OM B
M A R C R
E E S
L A 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
P
D D MM
0 5 AAAA
0 5 1 9 6 8
Q
R S A L A Z A R
A P E L L I DO P A T E RNO 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1
S 2 9 2 M 2 2 2 No 2 2
T T O R R E S
A P E L L I DO MA T E RNO 3 10 3
gestante
3 3 3 3 3
4 11 4 4 4 4 4 4
U 03
V
N
J O MB R E S
U A N 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
W
D D MM
0 5 AAAA
0 6 1 9 8 0
X
Y
S A L A Z A R
A P E L L I DO P A T E RNO 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1
Z 2 9 2 M 2 2 2 No 2 2
0 T O R R E S
gestante
3 3 3 3 3
4 11 4 4 4 4 4 4
1 04
2 N
L O MB R E S
I D I A 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
3
D D MM
0 5 AAAA
0 5 1 9 8 5
4 2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc.
5
6
S A L A Z A R
A P E L L I DO P A T E RNO 1
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
7 T O R R E S
gestante
3 3 3 3 3
4 11 4 4 4 4 4 4
8 05
9 N OM B R E S
A M A N D A 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
0 5
D 0 3 1 9 9 0
D MM AAAA 1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7
(8) Relación de Parentesco (12) Estado (13) Seguro (13A) Idioma o lengua (15) Nivel Educativo (16) Último año o (17) Ocupación (Aplicable para 6 años y+) (18) Sector (19) Tipo de Discapacidad
37460
8 12 13 13A 15 16 17 18 19
1 Jefe Civil de Salud aprendido en la 1 Ninguno Grado aprobado 1 Trabajador dependiente 1 Agrícola 1 Visual parcial o total (problemas para ver aún con lentes
2 Cónyuge niñez 2 Inicial 2 Trabajador independiente 2 Pecuaria 2 Para oír parcial o total (problemas para oír aún con audífo
3 Hijo/a 1 Soltero/a 1Essalud 3 Primaria 3 Empleador 3 Forestal 3
2 Casado/a 2FF.A.-P.N.P. Marcar el último
4 Yerno/nuera 1 Quechua 4 Secundaria 4 Trabajador del hogar 4 Pesquera 4 Para usar brazos y manos / piernas y pies
5 Nieto/a 2 Ayamara 5 Superior no universitaria 5 Trabajador familiar no remunerado 5 Minera 5 Mental o intelectual
6 Padres/suegros 3 Ashaninka 6 Superior universitaria 6 Desempleado 6 Artesanal
7 Hermano/a 4 Castellano 7 Post grado u otro similar 7 Dedicado a los quehaceres del hogar 7 Comercial 6 No tiene discapacidad
6 Viudo/a 5 Otro en la pregunta 15
8 Trabajador del hogar 5 Idioma extranjero 8 Estudiante 8 Servicios (Rellene los óvalos que correspondan)
9 Pensionista 6 No tiene 6 Es sordomudo(a) 9 Jubilado 9 Otros
10 Otros parientes (Rellene los óvalos 7 Otro 10 Sin actividad 10 Estado (Gob.)
11 Otros no parientes que correspondan)
100
Sección
Sección V:
CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN
Identifica a los residentes

habituales del hogar y
permite conocer algunas
de sus características socio
demográficas.
guía del empadronador (a) V. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN

VI. EDUCACIÓN (3 años y más) VII. OCUPACIÓN
Pag. 03
PACIDAD SOCIALES

Nombres (En el tercer renglón registre los nombres separándolos por un casillero, según DNI) seguro el idioma leer y educativo año o mes era el que se ta algún programa
A Fecha de Nacimiento (dd-mm-aaa) / Edad (Años cumplidos. Marque meses sólo para menores de 01 año)
de hogar familiar
(0) es
indicar
si es
(12 y
más de salud
B Tipo de documento: Seleccionar sólo una alternativa / Número de documento (escribir el número de documento. En el caso de la sin
núcleo
gestante) años) tiene? aprendió a
aprobado De (6) a (10) años y cidad? en la
C su niñez? pase a 19 más) actualidad?
(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7) (8) (9) (11) (12) (13) (13A) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
D
E A P E L L I DO P A T E RNO 1
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
1
2
8
9
1
2
8
9
1
2
1
2
8
9
F

G A P E L L I DO MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
10 3
4
10 3
4
3
4
10
11
H 01
N OM B R E S 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
I Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6 6 6 6 6 6 6 6

J
D D MM A A A A 1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7 7
K

L
A P E L L I DO P A T E RNO 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1 1 8 1 8 1 1 8
M 2 9 2 M 2 2 2 No 2 2 2 9 2 9 2 2 9
N A P E L L I DO MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
10 3
4
10 3
4
3
4
10
11
Ñ 02
O
N OM B R E S 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
P

Q
R
S 2 9 2 M 2 2 2 No 2 2 2 9 2 9 2 2 9
T A P E L L I DO MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
10 3
4
10 3
4
3
4
10
11
U 03
N OM B R E S

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
V 6 6 Sí 6 6 6 6 6 6 6 6 6
Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento
W
D D MM A A A A
1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7 7
X
Y
Z
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
1
2
8
9
1
2
8
9
1
2
1
2
8
9
0 A P E L L I DO MA T E RNO 3 10 3 3 3 3 3 3 3 10 3 10 3 3 10

gestante
4 11 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 11
1 04
2 N OM B R E S 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
3
D D MM A A A A
1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7 7
5

6 2 9 2 M 2 2 2 No 2 2 2 9 2 9 2 2 9
7 A P E L L I DO MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
10 3
4
10 3
4
3
4
10
11
8 05
9 N OM B R E S 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6

37460
8 12 13 13A 15 16 17 18 19 20
7 Hermano/a 4 Castellano 7 Post grado u otro similar 7 Dedicado a los quehaceres del hogar 7 Comercial 6 No tiene discapacidad 7 Techo propio o Mi vivienda
6 Viudo/a 5 Otro en la pregunta 15 8 Pensión 65 10 Otros
6 No tiene 6 Es sordomudo(a) 9 Cuna Más 11 Ninguno

9 Pensionista 9 Jubilado 9 Otros
10 Otros parientes (Rellene los óvalos 7 Otro 10 Sin actividad 10 Estado (Gob.) (Rellene los óvalos que
11 Otros no parientes que correspondan) correspondan)

Definiciones
Jefe de hogar: Es la persona a quien los demás
miembros del hogar reconocen como tal y que vive
permanentemente en la vivienda. Si no existe un (a)
Jefe (a) de hogar considerar los siguientes criterios para
determinar al jefe (a) del hogar:
• Sostén económico del hogar y/o.
• Responsable del hogar.
Residente habitual: Son residentes habituales las

personas que viven permanentemente en el hogar o
se encuentran ausentes temporalmente por trabajo,
negocios, vacaciones, internados en un establecimiento
de salud u otros motivos por un periodo igual o menor
a los seis (6) meses.
Personas ausentes: Son aquellas personas que siendo

miembros del hogar y teniendo su lugar de residencia
habitual en la vivienda, no se encuentran en ella
durante el empadronamiento.
Personas en tránsito: Se denomina como tal, a las

personas que en el momento del empadronamiento
se encuentran en la vivienda; pero no es su residencia
habitual. Estas personas NO SERÁN REGISTRADAS EN
LA FSU.
Pensionista: Es la persona que paga por el derecho

de ocupar un espacio en la vivienda y consumir los
alimentos en el hogar.
Trabajadores del hogar: Es la persona que presta sus servicios remunerados en una vivienda
particular. Estos servicios están referidos a tareas específicas del hogar como: cocinera,
lavandera, ama de llaves, mayordomo, chofer, etc.
Otro pariente: Comprende a los parientes consanguíneos con relación al jefe de hogar: tíos,
primos, bisnietos, sobrinos, etc.
102
Antes de iniciar el registro MIDIS
de personas solicitaré a la persona
informante que me proporcione todos los Luego debo realizar
DNI de los miembros permanentes que el registro de personas residentes
conforman su hogar, así tomaré habituales, según la relación de
información correcta. parentesco que tienen con el Jefe del
hogar, teniendo en cuenta
el siguiente orden:
Orden de registro de los miembros del hogar
Jefe (a) del

Hogar, a quien le
V. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN 1 corresponde la VI. EDUCACIÓN (3 años y más) VII. OCUPAC
Apellidos (En el primer renglón registre el apellido paterno y en el segundo el apellido materno, según DNI) primera fila.Parentesco
con el jefe
N° de Sexo
núcleo (Si es M
Estato
Civil
¿Qué
tipo de ¿Cuál es ¿Sabe Nivel Último ¿En el último Se
Nombres (En el tercer renglón registre los nombres separándolos por un casillero, según DNI) seguro el idioma leer y educativo año o mes era el
de hogar familiar
(0) es
indicar
si es
(12 y
más de salud
o lengua escribir? (1) ó (2) grado de un...? (Para 6 des
con el que pase a 17 estudios años y más) (
núcleo
aprobado De (6) a (10) a
C
(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7)
2 Cónyuge (Esposa(o)).
(8) (9) (11) (12) (13)
su niñez?
(13A) (14) (15) (16)
pase a 19
(17)
D
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
1
2
8
9
1
2
F Hijo(a) soltero(a) sin hijos,
de mayor a menor
4
10 3
11 según
4 la
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
10 3
4
H 01
N OM B R E S 3 edad. Considere como hijos
5 5 5 5 5 5 5 5 5
I 6 6 Sí 6 6 6 6 6 6 6
J
a los hijos consanguíneos,
D D MM A A A A 1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7
K
2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc. adoptivos e hijastros.
L
A P E L L I DO P A T E RNO 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1 1 8 1
M 2
Hijo(a) soltero(a) 9 2 M
o separado(a) 2
con 2 2 No 2 2 2 9 2
N A P E L L I DO MA T E RNO 4 hijos, de mayor

3 10 3
4 a11menor
4 según la4
gestante
3 3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
10 3
4
Ñ 02
O
N OM B R E S edad. 5 5
6
5
6 6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
P
Q
2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc. Hijo(a) casado(a) o conviviente o
R
A P E L L I DO P A T E RNO 5 viudo(a) seguido
1 8 de su
1 esposa(o)
H 1 e 1 1 Sí 1 1 1 8 1
S hijos. 2 9 2 M 2 2 2 No 2 2 2 9 2
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
10 3
4
U 03 Yerno o nuera.
5 La pareja del hijo(a)
V
N OM B R E S 5 5 5 5 5 5 5 5
adoptivo(a) o6 hijastro(a)
6 también
Sí 6 6 6 6 6 6 6
W
Fecha de Nacimiento
D D MM A A A A
Edad(años) Meses Tipo de Documento
1 DNI 3 Carné Ex.6 Número de Documento
7 7
debe ser considerado(a) como
No
yerno 7 7 7 7
X
Y
o nuera y sus hijos como nietos(as).
Z
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
1
2
8
9
1
2
0 A P E L L I DO MA T E RNO 7 Nieto(a).
3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
10 3
4
1 04
2 N OM B R E S 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento Padres o suegros,
6 considere
6 Sí en
6 esta
6 6 6 6 6 6
3
4 D D MM A A A A
1 DNI
2 Part.Nac.-CUI
3 Carné Ex.
8
4 No tiene doc.
7 7
alternativa al padrastroNoo madrastra.
7 7 7 7
5
6
A P E L L I DO P A T E RNO Otros parientes
1
2
8 Hermano(a),
9
1
2
H
M
Tío(a),
1
2
1 Primo(a),
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
1
2
8
9
1
2
9 Sobrino(a), Bisnieto(a), Tataranieto(a), Abuelo(a),
7 A P E L L I DO MA T E RNO 3 10 3
Bisabuelo(a)4 / Tatarabuelo(a),
11 4
gestante
3 3 3
4etc., 4parientes
4
3
4
3
4
3
4
10 3
4
8 05
9 N OM B R E S consanguíneos
5
del Jefe
5
6
o Jefa 5del hogar.
5
6
5
6 6 6
5
6
5
6
5
6
5
6
D D MM A A A A 1 DNI 3 Carné Ex.

10
7 7
Trabajadores del hogar, trabajador del hogar
No 7 7 7 7
(8) Relación de Parentesco (12) Estado (13) Seguro (13A) Idioma o lengua (15) Nivel Educativo (16) Último año o con
(17) cama
Ocupación adentro,
(Aplicable para 6 años y+)independientemente
(18) Sector (19) Tipo de Discapacidaddel (2
37460
8 12 13 13A 15 16 17 18 19
1
2
Jefe
Cónyuge
1
Civil
Soltero/a 1
de Salud
Essalud
aprendido en la
niñez
1
2
Ninguno
Inicial
Grado aprobado
número de días que se12 Agrícola
1 Trabajador dependiente
2 Trabajador independiente encuentren
Pecuaria 2 Para oíren
parcialel hogar.
1 Visual parcial o total (problemas para ver aún con lentes / no puede ver)
o total (problemas para oír aún con audífonos / no puede oír)
3 Hijo/a 3 Primaria Marcar el último 3 Empleador 3 Forestal 3
4 2 Casado/a 2FF.A.-P.N.P. 1 Quechua 4
11
Yerno/nuera Secundaria año o grado 4 Trabajador del hogar 4 Pesquera 4 Para usar brazos y manos / piernas y pies
5 Nieto/a 3 Conviviente 3Seguro privado 2 Ayamara 5 Superior no universitaria 5 Trabajador familiar no remunerado 5 Minera 5 Mental o intelectual
4 Castellano
7
8
Hermano/a
Trabajador del hogar 6 Viudo/a 5 Otro
6 No tiene
5
6
Idioma extranjero
Es sordomudo(a)
7 Post grado u otro similar en la pregunta 15 7
8 Pensionistas
Dedicado a los quehaceres del hogar
Estudiante
7
8
Comercial
Servicios
6 No tiene discapacidad
12 Otros no parientes (cuñado, amigo, compadre, etc.

no tienen lazos de consanguinidad).
IMPORTANTE:
En el caso del Trabajador(a) del hogar o Pensionista que residan permanentemente
en la vivienda de otro hogar y no cuenten con otra vivienda de residencia, serán
considerados como otro hogar y por tanto les corresponde la aplicación de una FSU
distinta.
103

Nombres (En el tercer renglón registre los nombres separándolos por un casillero, según DNI)
A

Fecha de Nacimiento (dd-mm-aaa) / Edad (Años cumplidos. Marque meses sólo para menores de 01 año)
GUÍA DEL EMPADRONADOR(A) B Tipo de documento: Seleccionar sólo una alternativa / Número de documento (escribir el número de documento.
Partida de Nacimiento, poner sólo el número de CUI, de lo contrario no completar)
C
(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7)
D
APE L L
PREGUNTA 1: APELLIDO PATERNO,E I D O 2:
PREGUNTA P APELLIDO
A T ERN O
MATERNO y
F
PREGUNTA 3: NOMBRES. A P E L L I D O M A T E R N O
G
H 01
N OM B R E S
V. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN
I

Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Parentesco N° de Número
Sexo de Docume
Estato ¿Qué
J
D D MM AAAA
con el jefe núcleo (Si es M Civil tipo de
1 DNI 3 Carné Ex. familiar indicar
Indicación Correcto llenado
de hogar
(0) es si es
(12 y
más
seguro
de salud
2 Part.Nac.-CUI
En el caso de la 4 No tiene doc. sin
K B Tipo de documento: Seleccionar sólo una alternativa / Número de documento (escribir el número de documento. gestante) años) tiene?
Partida de Nacimiento, poner sólo el número de CUI, de lo contrario no completar) núcleo
C
L
AP
A PEE LLL L I DP O
A T E RP A T E RNO
(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7) (8) (9) (11) (12) (13)
D
En los recuadros E I DO
S A A V E D R A NO 1 8 1 H 1 1
correspondientes, anote M F 2 9 2 M 2 2
el apellido paterno, N
G
H 01
AP E L L I DO MA T E RNO
A P E L L I DO MA T E RNO
L O P E Z
N OM B R E S
J U A N I T A
3
4
5
10
11
3
4
5
gestante
3
4
5
3
4
5
02
Ñ
NO
D DM BA R
A AE
A S
I
materno y nombres Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6
J
MM
1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No
de los O
miembros K
Fecha de Nacimiento
Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de1 Docume

P
L
A P E L L I DO 1 8 1 H
P A T E RNO 1
permanentes del hogar, M

D D MM A A A A 1 DNI
A P E L L I DO
3 Carné2 Ex.9
2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene 3
2
doc. 3 gestante
10
M
MA T E RNO
2
3
2
3
tal como aparece en Q

N
el Ñ 02
N OM B R E S
4 11 4 4 4
AP E L L I DO P A T E RNO
5 5 5 5
Documento Nacional de R O Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6
P
D D MM A A A A 1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No
Identidad (DNI) o en Sla

Q
Partida de Nacimiento, T R
S
APA PEE LLL L I DP O
I DO A T E RM
NOA T E RNO 1
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
U 03 A P E L L I DO MA T E RNO 3 10 3 3 3
NON OMM BBR R

E SE S
T
para el caso de los U 03
4 11 4
gestante
4 4
V
5 5 5 5
menores de edad que V

W
Fecha Fecha
de Nacimiento
de Nacimiento Edad(años) Meses
Edad(años)
Tipo de Documento
Meses Número Tipo de Documento
de Documento 6 6
Número Sí 6
de Docume
6
W D D MM A A A A
D D MM A A AP AAT E R N O
1 DNI 3 Carné Ex.
no tienen DNI. X

X Y
A P E L L I DO 1 8 1 H 1 1
Z Apellidos (En el primer renglón registre el apellido paterno y en el segundo el apellido materno, según DNI)
2 9 Parentesco
2 N°
Mde Sexo
2 Estato
2
Y
A P E L L I DM O P A T E RNO
A T E RNO A P E L L I DO
con el jefe núcleo (Si es M Civil
0 A
Nombres (En el tercer renglón registre los nombres separándolos por un casillero, según DNI) 3 10 3
de hogar familiar
gestante
3
indicar 3 y
(12
Fecha de Nacimiento (dd-mm-aaa) / Edad (Años cumplidos. Marque meses sólo para menores de 01 año) 4 11 4 (0) es si es
4 más
4
1 04B
El (la) Jefe (a) de Hogar Zle N OM B R E S
Tipo de documento: Seleccionar sólo una alternativa / Número de documento (escribir el número de documento. En el caso de la sin gestante) años)
Partida de Nacimiento, poner sólo el número de CUI, de lo contrario no completar) 5 5 núcleo 5 5
2 C Fecha de Nacimiento
APD DEMMLA A LA IA D O M A T E R N O
Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6
0 3 (1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7) (8) (9) (11) (12)
corresponde el primer 4
D
E A P E L L I DO P A T E RNO
S A A V E D R A
1 DNI 3 Carné Ex.
7
1
7
8
No
1 H 1
renglón, e informará por 1 04 5

NO M
A PA
B RDE
E PL EL LI L I DS
O P AMTAETRE
NRON O
2 9 2 M 2
F 1 8 1 H 1 1
6 G O
L O P E Z 2 9
3
2
10
M
3
2
3
2
el nombre y referencias 2
gestante
4 11 4 4
7 H 01 3 10 3 3 3
8 Fecha
05I de Nacimiento
J U A N I T A Edad(años) Meses N OM B R E S
Tipo de Documento 4 11
5
4 Número
5
gestante 5
de4 Docume
4
de los 3
residentes N OM B R E S
D D MM A A A A
6 6 Sí 6
9
Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento
1 DNI
Número de Documento
3 Carné 5
Ex. 5 5 5
J
D D MM A A A A
6 6 Sí 6 6
4
Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número
doc. de Documento 2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc.
habituales.
2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene
K
L D D MM A A A A
5 A P E L L I DO P A T E RNO 2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc. 1 8 1 H 1
A P E L L I DO P A T E RNO M(8) Relación de Parentesco (12) Estado (13) Seguro (13A) Idioma o lengua (15) Nivel Educativo (16) Último año o 2 y+)9 (18) Sector
(17) Ocupación (Aplicable para 6 años 2 M (19) Tipo
2 d
37460
A P E L LCivilI D O M A Taprendido
E Ren laN O
A P8 12I 13 D O 13A M A 15
T E R16 17 18
1 Jefe de Salud 1 Ninguno Grado aprobado 1 Trabajador dependiente 3 10 1 Agrícola
3 3 par
1 Visual
6 N 2
3
Ñ 02
Cónyuge
Hijo/a 1 niñez
Soltero/a 1
Essalud
2 Inicial
3 Primaria Marcar el último
2 Trabajador independiente
3 Empleador 4 11
2
3
Pecuaria gestante2 Para oír p
4
Forestal 3 4
N OM B R E S
2 Casado/a 2
FF.A.-P.N.P.
ELL
1 Quechua
NO
4 Yerno/nuera 4 Secundaria 4 Trabajador del hogar 4 Pesquera 4 Para usar
Registre la información
año o grado
3 Conviviente 3
Seguro privado 2 Ayamara 5 Trabajador familiar no remunerado 5 5 5 oi
7
5 Nieto/a 5 Superior no universitaria aprobado del nivel 5 Minera 5 Mental
4 Separado/a 4
Seguro integral de
O 6
7
Padres/suegros
Hermano/aFecha de Nacimiento 5 Divorciado/a salud (SIS)
3 Ashaninka
Edad(años) 4 Castellano
Meses
6 Superior universitaria
7 Post grado u otro similar
Tipo de Documento
educativo marcado
Número de
6 Desempleado
7
Documento Dedicado a los quehaceres del 6
hogar
6
7
Artesanal
6
Comercial 6 d
Sí 6 No tiene
5 Idioma extranjero
P 8 Trabajador del hogar 8 Estudiante 8 Servicios
de apellidos y nombres D D MM A A A A 1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 (Rellene los

No
8
6 No
V. tiene
CARACTERÍSTICAS 6 EsDEsordomudo(a)
LA POBLACIÓN
05
(Rellene los óvalos 7 Otro
N OMA PBER
L LEI DS
10 Otros parientes 2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc. 10 Sin actividad 10 Estado (Gob.) VI. EDUCACIÓ
Q
11 Otros no parientes que correspondan) Parentesco N° de Sexo Estato ¿Qué

Apellidos (En el primer renglón registre el apellido paterno y en el segundo el apellido materno, según DNI) ¿Cuál es ¿Sabe
en sentido vertical
con el jefe núcleo (Si es M Civil tipo de
9 R
O P A T E RNO
Nombres (En el tercer renglón registre los nombres separándolos por un casillero, según DNI) el idioma leer y
de hogar familiar indicar
1es 8si es
(0)
(12 y seguro
1 de salud Hcon
más 1
o lengua escribir?
el que
B Tipo de documento: Seleccionar sólo una alternativa / Número de documento (escribir el número de documento. En el caso de la sin gestante) años) tiene? aprendió a
S Partida de Nacimiento, poner sólo el número de CUI, de lo contrario no completar) 2

núcleo 9 2 Mhablar en 2
utilizando los reglones

C
Fecha de Nacimiento
A P E L L I DO MA T E RNO Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Docume
su niñez?
3 10 3 3
T D
(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7) (8) (9) (11) (12) (13) (13A) (14)
D D MM A A A A
gestante
U 03 A P E L L I DO P A T E RNO E 1 DNI 3 Carné Ex.1 8 41 11H 14 1 1 4

Sí
respectivos para cada V

N OM B R E S A P E L L I DO MA T E RNO F
G 2 Part.Nac.-CUI 4 No
2
tiene
3
9
10doc.
52
3
64
M 2
3
5 2
3
2
3
No
5
46 Sí 4 6
gestante
Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 4 11 4
H 01
miembro del hogar, W
D D MM A A(12) AN O M B R(13)
A Estado ES 1 DNI 3 Carné Ex. 5 75 57 5
No 5
I
(8) Relación de Parentesco Seguro (13A) Idioma o lengua (15) Nivel Educativo (16) Último a
6 6 Sí 6 6 6
2 Part.Nac.-CUI Tipo4de No tiene doc.
X
Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Documento Número de Documento
37460
J
D D MM A A A A 1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7
luego de manera
8 12 13 13A 15 16
A P E L L I D Civil de Salud
OE R N O aprendido en la Grado a
1 Jefe
Y 1 Ninguno
OA P EPL A
L ITD EO RPN
K
1 8 1 H 1
2 Cónyuge
Z AT niñez
L 2 Inicial 12 89 212 9MH 1
22
1
M 2
1 Sí
2
M 1 Soltero/a 1 Essalud
simultánea pregunte
2 No
3 Hijo/a 3 Primaria3 10 33 10
0
4 Yerno/nuera A P E L L I D OA P EML AL ITD EO RMN ATOE R N O N 2 Casado/a
Ñ 3 02
2 FF.A.-P.N.P. 1 Quechua 4 Secundaria
4 11 4
gestante
33
4
3 Marcar
4gestante
3
año
4
o
3el ú
4gr
1 04
5 Nieto/a N OM B R E S Conviviente 3 Seguro privado 2 Ayamara 5 Superior no
4 11
universitaria
4
por la relación de
5 5 5 5 5
6 Padres/suegros
2 N OM B R E S O 4 Separado/a
P
Fecha de Nacimiento 4 Seguro Edad(años)
integral Meses
de Tipo de Documento
3 Ashaninka Número de Documento 6 56
6 Superior7 universitaria
Sí 65 6 aprobado
educativo
6 5d
m
5 Divorciado/a D D MM A A A A 1 DNI 3 Carné Ex. 7 7
7 Hermano/a Fecha de Nacimiento Edad(años) salud
Meses (SIS) 4 Castellano
Tipo de Documento2 Part.Nac.-CUI Número de Documento 7 Post grado u otro 6
No
similar 6 Sí 6
parentesco (pregunta
4 No tiene doc.
3 Q
6 Viudo/a 5 Otro en la pregu
5 Idioma extranjero
8 Trabajador del hogar
D D MM A A A AA P E L L6I NoD tiene
1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 1 No 1
4
O P A T E R N 6OEs sordomudo(a) R
1 8 1 H 1 Sí
9 Pensionista S 2 9 2 M 2 2 2 No
8) con respecto al 10 Otros

5 parientes
11 Otros no parientes A P E L L I DO
03
A P E L L(Rellene
N O MPBR
I D O los M
AETS E R N O
que
A T E R N 7OOtro
óvalos
correspondan)
T
U
3
4
10
11
3
14
gestante
8
3
41
3
4 H
3
4 1
6 5 5 5 5 5
jefe(a) del hogar, inme-

V 6
26 9 6
2 6
M 6
2
A P E L L I DO MA A ATA E A RNO
7 D D MM
W 1 DNI
2 Part.Nac.-CUI
3 Carné Ex.
4 No tiene doc.
7 37 10
No 3 7 3
X gestante
4 11 4 4
diatamente después 8 05
9 N OM B R E S A P E L L I DO P A T E RNO Y
Z
1
2
8
9
5
1
2
H
M
1
2
5
1
2
1
2
Sí
No
5
A P E L L I Meses
DO MA T E RNO 63 36 6
realice la conformación
Fecha de Nacimiento 0 Edad(años) Tipo de Documento Número de Documento 3 10 3 Sí 3
gestante
D D MM A A A AN O M B R E S
4 11
1 04 1 DNI 3 Carné Ex. 74 4
7 4
No
4
5 5 5 5 5
de núcleos familiares,
Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6 6
3
D D MM A A A A(13A) Idioma o lengua (15) Nivel Educativo
1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7
(8) Relación de Parentesco (12)
4 Estado (13) Seguro 2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc. (16) Último año o (17) Ocupación (Aplicable para 6 años y+) (18) Sector (
37460
8 12 13 13A 15 16 17 18
1 Jefe Civil de Salud aprendido en la 1 Ninguno Grado aprobado 1 Trabajador dependiente 1 Agrícola
luego aplique las demás

5
2
3
Cónyuge
Hijo/a 61 Soltero/a A P1 E L L I D O niñez
Essalud P A T E R 23NInicial O
Primaria Marcar el último
2
3
Trabajador1 independiente
Empleador 2
8
9
1
2
H
M
1
2
12 1
Pecuaria
23 Forestal
2
Sí
No
2 Casado/a 2 FF.A.-P.N.P. 1 Quechua
73 ConvivienteA P3 E L L I D O M A T E R 5N O no universitaria
4 Yerno/nuera 4 Secundaria año o grado 4 Trabajador3 del10
hogar 3 3 3
4 Pesquera
3
Seguro privado 2 Ayamara
preguntas de forma
5 Nieto/a Superior aprobado del nivel 5 Trabajador familiar no remunerado
gestante 5 Minera
4 Separado/a 4 Seguro integral de 3 Ashaninka 4 11 4 4 46 Artesanal
4
6 Padres/suegros 8 05 6 Superior universitaria educativo marcado 6 Desempleado
96 Viudo/a N O5 M OtroB R E S
7 Hermano/a 5 Divorciado/a salud (SIS) 4 Castellano 7 Post grado u otro similar 7 Dedicado5a los quehaceres
5 del hogar 5 57 Comercial
5
en la pregunta 15
8 5 Idioma extranjero 8
Trabajador del hogar Estudiante6 6 Sí 6 68 Servicios
6
horizontal, persona por

Fecha de 6 No tiene
Nacimiento 6 EsEdad(años) Meses
sordomudo(a) Tipo de Documento Número de Documento
10
11
Otros parientes
Otros no parientes
D D MM A A A A
(Rellene los óvalos
que correspondan)
7 Otro 1 DNI 3 Carné Ex.
10
7
Sin actividad
7 No 7
10 Estado (Gob.)
persona.
37460
8 12 13 13A 15 16 17 18 19
1 Jefe Civil de Salud aprendido en la 1 Ninguno Grado aprobado 1 Trabajador dependiente 1 Agrícola 1 Visual parcial o total (problemas pa
2 Cónyuge niñez 2 Inicial 2 Trabajador independiente 2 Pecuaria 2 Para oír parcial o total (problemas p
3 Hijo/a 1 Soltero/a 1 Essalud 3 Primaria 3 Empleador 3 Forestal 3
4 Yerno/nuera 1 Quechua 4 Secundaria 4 Trabajador del hogar 4 Pesquera 4 Para usar brazos y manos / piernas
8 Trabajador del hogar 5 Idioma extranjero 8 Estudiante 8 Servicios (Rellene los óvalos que correspo
104
J
D D MM A A A A

ESCRIBA CON LETRA MAYÚSCULA IMPRENTA, NO ACENTUE LAS PALABRAS, CORRIJA CON CUIDADO, MARQ
K
L
A P E L L I DO P A T E RNO 1 8 1 H 1
M 2 9 2 M 2

4
10
11
3
4
gestante
3
4
Ñ 02
N OM B R E S MIDIS
5 5 5
O Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6
P
Q
R
S 2 9 2 M 2
4
10
11
3
4
gestante
3
4
U 03
N OM B R E S
Indicación Correcto llenado
5 5 5
V 6 6 Sí 6
W
D D MM A A A A
X
Y
Si algún residente habitual Z 2 9 2 M 2
0 A P E L L I DO MA T E RNO 3 10 3 3
del hogar tuviera un

gestante
4 11 4 4
1 04
2 N OM B R E S 5 5 5
solo apellido, porque así 3

Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6
D D MM A A A A
fue registrado y de igual 4

5
A P E L L I DO
S N P A T E RNO 1 8 1 H 1
manera figura en su DNI, 6 2 9 2 M 2

7 A P E LV E D
S A A L I D O
R A MA T E RNO 3 10 3 3
anote “SN” (Sin nombre) 8 05 4 11 4

gestante
4
9 N O M BL R
E M I I E
A S
N A 5 5 5
en el recuadro de “Apellido Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6
paterno” o “Apellido D D MM A A A A 1 DNI 3 Carné Ex.

7 7 No
(8) Relación de Parentesco (12) Estado (13) Seguro (13A) Idioma o lengua (15) Nivel Educativo (16) Último año o (17) Ocupación (Aplicable para 6 años y+) (18) Sector (19)
materno” según sea el
37460
8 12 13 13A 15 16 17 18
1 Jefe Civil de Salud aprendido en la 1 Ninguno Grado aprobado 1 Trabajador dependiente 1 Agrícola 1 Vi
2 Cónyuge niñez 2 Inicial 2 Trabajador independiente 2 Pecuaria 2 Pa
3 Hijo/a 1 Soltero/a 1Essalud 3 Primaria 3 Empleador 3 Forestal 3
Marcar el último
caso. 4 Yerno/nuera 2 Casado/a 2FF.A.-P.N.P. 1 Quechua 4 Secundaria 4 Trabajador del hogar 4 Pesquera 4 Pa
5 Nieto/a 2 Ayamara 5 Superior no universitaria 5 Trabajador familiar no remunerado 5 Minera 5 M
7 Hermano/a 4 Castellano 7 Post grado u otro similar 7 Dedicado a los quehaceres del hogar 7 Comercial 6 No
8 Trabajador del hogar 5 Idioma extranjero 8 Estudiante 8 Servicios (Rel
Tenga presente lo siguente:
 Sólo puede existir un jefe o jefa de hogar.

 No puede existir más de dos padres ni más de dos suegros para el jefe del hogar.
 Las personas que viven permanentemente en el extranjero y se encuentran de visita en el
hogar, independientemente del número de días que se encuentre en la vivienda, NO DEBEN SER
REGISTRADAS.
La persona que brinde la

información de esta sección debe
ser el Jefe(a) de hogar, esposa(o)
o alguna persona con mayoría
de edad que conozca sobre las
características de la vivienda
y de los miembros
de su hogar.
105
Durante el empadronamiento en el hogar se pueden presentar los siguientes casos:
Casos
Al realizar el empadronamiento en la vivienda de la Sra. María Carrasco Vigil, informa que la
jefa de hogar es su hija Josefa Ñahui Carrasco, quien se encuentra hospitalizada, asimismo vive
en el hogar el esposo de su hija, el Sr. Carlos Gómez Ramírez, su sobrino Julio Carrasco (solo fue
inscrito con su apellido paterno) y el suegro de Josefa, el Sr. Manuel Gómez Marín.
Correcto llenado
VI. EDUCACIÓN (3 años y más) VII. OCU

Apellidos (En el primer renglón registre el apellido paterno y en el segundo el apellido materno, según DNI) con el jefe núcleo (Si es M Civil tipo de ¿Cuál es ¿Sabe Nivel Último ¿En el último
Nombres (En el tercer renglón registre los nombres separándolos por un casillero, según DNI) seguro el idioma leer y educativo año o mes era
de hogar familiar
(0) es
indicar
si es
(12 y
más de salud
o lengua escribir? (1) ó (2) grado de un...? (Para 6
con el que pase a 17 estudios años y más)
núcleo
aprobado De (6) a (10)
C su niñez? pase a 19
(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7) (8) (9) (11) (12) (13) (13A) (14) (15) (16) (17)
D
E A PE
Ñ A LL
H U I I DO P A T E RNO 1
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
1
2
8
9
F
G A PE
C A L L S
R R A I D O
C O MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
10
H 01
N O M B R
J O S E F AE S 5 5 5 5 5 5 5 5
I Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6 6 6 6 6

J
D D MM A A A A 1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7
K
L
A P E L L I DO
G O M E Z P A T E RNO 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1 1 8
M 2 9 2 M 2 2 2 No 2 2 2 9
N A
RAPME IL RL EI Z
DO MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
10
Ñ 02
CO
N AMRB LR O ESS 5 5 5 5 5 5 5 5
O Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6 6 6 6 6
P
D D MM A A A A 1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7
Q
R
AC A
PE L L S
R R A I DC O
O P A T E RNO 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1 1 8
S 2 9 2 M 2 2 2 No 2 2 2 9
T A PE
V I L L I DO
G I MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
10
U 03
V
N OM
M A R B
I R
A ES 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
W
D D MM A A A A
1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7
X
Y
Z
A PE
C A R L L I D
R A S O
C O P A T E RNO 1
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
1
2
8
9
0 A P E L L I DO
S N MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
10
1 04
2 N OM
J U L B RES
I O 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
3
D D MM A A A A
5
6
A P E L L I DO
G O M E Z P A T E RNO 1
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
1
2
8
9
7 A PE
M A R L L I DO
I N MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
10
8 05
9 N OM
M A N B
U R
E E
L S 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
2 Part.Nac.-CUI
3 Carné Ex.
4 No tiene doc.
7 7 No 7 7 7
37460
8 12 13 13A 15 16 17 18 19
1 Jefe Civil de Salud aprendido en la 1 Ninguno Grado aprobado 1 Trabajador dependiente 1 Agrícola 1 Visual parcial o total (problemas para ver aún con lentes / no puede ver)
2 Cónyuge niñez 2 Inicial 2 Trabajador independiente 2 Pecuaria 2 Para oír parcial o total (problemas para oír aún con audífonos / no puede oír)
4 Yerno/nuera 1 Quechua 4 Secundaria 4 Trabajador del hogar 4 Pesquera 4 Para usar brazos y manos / piernas y pies
RECUERDA:
Para los casos en que alguno de los residentes habituales
del hogar hubiera sido registrado con un sólo apellido
(paterno o materno) y así figure en su DNI, anote SN
(Sin nombre) en el recuadro correspondiente a “Apellido
paterno” o “Apellido materno”, según sea el caso.
106
Casos
En el hogar empadronado del Sr. Mario Huayhua Luján, quien se declaró jefe de hogar viven
permanentemente su esposa Juana Pachas Carmona, su hija Karina y una trabajadora del
hogar de nombre Julia Piscoya Apaza, quien tiene un hijo, Julio Chambi Piscoya. El Sr. Mario
nos informa que ella no tiene otra vivienda.
Correcto llenado
El llenado de la FSU, es la siguiente:

1°. En una FSU registre el hogar del Sr. Mario Huayhua, con su respectivo hogar.
VIII. DIS
PACIDA
Apellidos (En el primer renglón registre el apellido paterno y en el segundo el apellido materno, según DNI) con el jefe núcleo (Si es M Civil tipo de ¿Cuál es ¿Sabe Nivel Último ¿En el último Sector en ¿Pres
Nombres (En el tercer renglón registre los nombres separándolos por un casillero, según DNI) seguro el idioma leer y educativo año o mes era el que se ta alg
de hogar familiar
(0) es
indicar
si es
(12 y
más de salud
o lengua escribir? (1) ó (2) grado de un...? (Para 6 desempeña tipo d
con el que pase a 17 estudios años y más) (Para 6 discap
núcleo
aprobado De (6) a (10) años y cidad
C su niñez? pase a 19 más)
(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7) (8) (9) (11) (12) (13) (13A) (14) (15) (16) (17) (18) (19
D
E A PE L
H U A L I DO
Y H U A P A T E RNO 1
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
1
2
8
9
1
2
8
9
1
2
F
G L U
A PE J A N
L L I DO MA T E RNO 3 10 3
gestante
3 3 3 3 3 3 10 3 10 3
4 11 4 4 4 4 4 4 4 4 4
H 06
N
M O MB R E S
A R I O 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
I Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6 6 6 6 6 6 6

J
D D MM A A A A
1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7
K
L C P
A A E
R M O N
LL I D AO P A T E RNO 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1 1 8 1 8 1
M 2 9 2 M 2 2 2 No 2 2 2 9 2 9 2
N A PE
P A L L I DO
C H A S MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
10 3
4
10 3
4
Ñ 07
J O
N U A
MB N A
RES 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
O Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6 6 6 6 6 6 6
P
D D MM A A A A
1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7
Q
R
A PE L
H U A L U A
Y H I DO P A T E RNO 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1 1 8 1 8 1
S 2 9 2 M 2 2 2 No 2 2 2 9 2 9 2
T A
C P
A E LL I D
R M O N AO MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
10 3
4
10 3
4
U 08
V
N
K O M BI N A
A R RES 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
W
X
Y
A P E L L I DO P A T E RNO
Z
1
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
1
2
8
9
1
2
8
9
1
2
2°. En otra FSU se A P E LaLlaI DSra.

registrará
0 O M ATE
Julia RNO
Piscoya con su hijo (siempre que ésta solicite el
3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
10 3
4
10 3
4
09 1
N OM B R E S 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
empadronamiento). 2
3
Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6 6 6 6 6 6 6
D D MM A A A A
1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7
5
6
A PV.E L L I D ODE LAPPOBLACIÓN
CARACTERÍSTICAS A T E RNO 1
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
1
2
8
9
1
2
8
9
1
2
7 A PApellidos
E L(EnLel primer
I Drenglón
O registre
M elAapellido
T Epaterno
R yNen elOsegundo el apellido materno, según DNI) VI. EDUCACIÓN (3
3 años y más) VII.
3 OCUPACIÓN
3 10 3 3 3 3 3 3 10 10 3
gestante
4 11 con el4jefe núcleo (Si4es M 4
Civil 4 de ¿Cuál es ¿Sabe
tipo 4 Nivel
4 Último
4 ¿En el 4último Sector
4e
8 10
N OFecha
M B R E S
Nombres (En el tercer renglón registre los nombres separándolos por un casillero, según DNI) seguro el idioma leer y educativo año o mes era el que s
A 5
de hogar
5
familiar indicar
5 es
(12 y
5 de 5 5
o lengua escribir? (1)5ó (2) grado
5 de un...? (Para
5 6 5
desempe
9 de Nacimiento (dd-mm-aaa) / Edad (Años cumplidos. Marque meses sólo para menores de 01 año) (0) es si más salud
con el que pase a 17 estudios años y más) (Para 6
B Fecha de Nacimiento
Tipo de documento: Seleccionar sólo una alternativa / Número de documento (escribir el número de documento. En el caso de la
Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 sin
Sí
núcleo
gestante)
6 años)
6 tiene?
6 aprendió a 6 6 6 6
aprobado De (6) a (10)
6
años y
C D D MM A A A A 1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 7 7 7 7
No su niñez? pase a 19 más)
(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7) (8) (9) (11) (12) (13) (13A) (14) (15) (16) (17) (18)
D
(8) Relación de Parentesco (12) Estado (13) Seguro (13A) Idioma o lengua (15) Nivel Educativo (16) Último año o (17) Ocupación (Aplicable para 6 años 1 y+)8 (18) Sector H (19) Tipo
1 de Discapacidad 1 (20)8
E 1 Jefe P I S C O Y A de Salud 1 1 1 Sí 1 1 1
8 12 13 13A 15 16 17 18 19 20
Civil aprendido en la 1 Ninguno Grado aprobado 1 Trabajador dependiente 1 Agrícola 1 Visual parcial o total (problemas para ver aún con lentes / no puede ver) 1 Vaso de leche
2 9 2 M 2 Para 2oír parcial o 2total (problemas
2 para oír
Noaún con audífonos
2 / no2puede oír)2 9 2popular
F 23 Cónyuge 1 Soltero/a 1 Essalud niñez 2 Inicial 2 Trabajador independiente 2 Pecuaria 2 Comedor
G 5 Nieto/a A P A Z A A P E L L I DO MA T E RNO
Hijo/a 3 Primaria Marcar el último 3 Empleador 3 Forestal 3 3 Desayuno o almu
4 Yerno/nuera 2 Casado/a 2 FF.A.-P.N.P. 1 Quechua 4 Secundaria 4 Trabajador del hogar 3 10 4 3
Pesquera 4 Para 3usar brazos 3y manos / piernas
3 y pies 3 3 3 4 10 3
Papilla o “Yapita”1
2 Ayamara 5 Superior no universitaria 5 Trabajador familiar no remunerado 5 Minera 5 Mental o intelectual
gestante 5 Canasta alimenta
aprobado del nivel 4 11 4 4 4 4 4 4 4
4 Separado/a 4 Seguro integral de 6 Juntos 4
H 01
6 Padres/suegros 3 Ashaninka 6 Superior universitaria educativo marcado 6 Desempleado 6 Artesanal
J U N OM B R E S
L I A
7 Hermano/a 5 Divorciado/a salud (SIS) 4 Castellano 7 Post grado u otro similar 7 Dedicado a los quehaceres del hogar 7 Comercial 6 No tiene discapacidad 7 Techo propio o M
6 Viudo/a 5 Otro en la pregunta 15 5 5 5 5 5 5 5 5 8 Pensión 65 5
I 109 Pensionista
Fecha de Nacimiento
Otros parientes
6 No tiene 6 Es sordomudo(a)
Edad(años) 7 Otro
(Rellene los óvalos Meses Tipo de Documento Número de Documento
9 Jubilado
10 Sin actividad
6 9
10
Otros
6
Estado (Gob.) Sí
6 6 6 6 6 6
9 Cuna Más
6
J 11 Otros no parientes
D D MM A A A A
que correspondan) 1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 7 7 7 correspondan)7
No
K
L
C H A M B I A P E L L I DO P A T E RNO 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1 1 8 1
M 2 9 2 M 2 2 2 No 2 2 2 9 2
N P I S C O Y A A P E L L I DO MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
10 3
4
1
Ñ 02
O
J U L I O N OM B R E S 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
P
Q
R
S 2 9 2 M 2 2 2 No 2 2 2 9 2
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
10 3
4
1
U 03
V
N OM B R E S 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
W
D D MM A A A A
1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7
X
Y
Z
A P EDebo
LL I Drecordar
O P A T que
E R Nel
O (la) 1
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
1
2
8
9
1
2
0 A P E L L I D O
trabajador(a) del hogar y losOpensionistas
M A T E R N 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
10 3
4
1
1 04
N OM B R E S 5 5 5 5 5 5 5 5 5
2
3
que no tiene otra vivienda, deben ser
Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6 6 6 6 6 6
D D MM A A A A
1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7
4
registrados en otra FSU, siempre y cuando
5
Asoliciten
P E L L I DelOempadronamiento.
6 2 9 2 M 2 2 2 No 2 2 2 9 2
7 MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
10 3
4
1
8 05
9 N OM B R E S 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6

7 7 No 7 7 7 7
107 (20)
37460
8 12 13 13A 15 16 17 18 19 2
1 Jefe Civil de Salud aprendido en la 1 Ninguno Grado aprobado 1 Trabajador dependiente 1 Agrícola 1 Visual parcial o total (problemas para ver aún con lentes / no puede ver) 1 Vaso
2 Cónyuge niñez 2 Inicial 2 Trabajador independiente 2 Pecuaria 2 Para oír parcial o total (problemas para oír aún con audífonos / no puede oír) 2 Com
3 Hijo/a 1 Soltero/a 1 Essalud 3 Primaria 3 Empleador 3 Forestal 3 3 Des
4 Yerno/nuera 1 Quechua 4 Secundaria 4 Trabajador del hogar 4 Pesquera 4 Para usar brazos y manos / piernas y pies 4 Pap
5 Nieto/a 2 Ayamara 5 Superior no universitaria 5 Trabajador familiar no remunerado 5 Minera 5 Mental o intelectual 5 Can
6 Padres/suegros 3 Ashaninka 6 Superior universitaria 6 Desempleado 6 Artesanal 6 Junt
7 Hermano/a 4 Castellano 7 Post grado u otro similar 7 Dedicado a los quehaceres del hogar 7 Comercial 6 No tiene discapacidad 7 Tech
6 Viudo/a 5 Otro en la pregunta 15 8
8 Trabajador del hogar 5 Idioma extranjero 8 Estudiante 8 Servicios Pen
B Tipo de documento: Seleccionar sólo una alternativa / Número
NÚMERO
Partida de Nacimiento, poner sólo el número de CUI, de lo cont
C
(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7)
D
or(a) guía del empadronador(a)

guía del
A P E L L I DO P A T E
A P E L L I DO MA T E
E
F
G
H 06
PREGUNTA 4: FECHA DE NACIMIENTO N OM B R E S
I Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses
J
Está referida a conocer la fecha de nacimiento de los miembros K D D MM A A A A
del hogar tomando como referencia el Documento Nacional L
A P E L L I DO PATE
de Identidad –DNI. M
N A P E L L I DO MA T E
Ñ 07
N OM B R E S

O
Tenga presente la siguiente indicación: Fecha de Nacimiento Edad(años)
Apellidos (En el primer renglón registre el apellido paterno y en el segun
Meses
P
A
Nombres (En el tercer renglón registre los nombres separándolos por un
Fecha Qde Nacimiento (dd-mm-aaa) / Edad (Años cumplidos. Marque mese
D D MM A A A A
B
 Esta información debe ser la misma que aparece en el Documento Tipo de documento: Seleccionar sólo una alternativa / Número de docum
Nacional de Identidad (DNI) o
Partida
C los menores
R de Nacimiento, poner sólo el número de CUI, de lo contrario no c A P E L L I DO P A T E
en la Partida de Nacimiento (CUI) para el caso
V. CARACTERÍSTICAS de S de 18 años de edad que no tienen
(1) / (2) /DE LA / (5)POBLACIÓN
DNI y que nacieron después de junio del 2006.D T
(3) / (4) / (6) / (7)
E
Apellidos (En el primer renglón
U 08
V registre el apellido paterno y en el segundo el ape
A P E LN L
OMI D
BROE SP A T E R N
F
Nombres (En el tercer renglón registre los
A P E LD L I DAO A AMAA T E R N
Fecha de nombres
Nacimiento separándolos por un casillero
Edad(años) Meses
A W
Ejemplo Fecha de NacimientoG
Correcto llenado
(dd-mm-aaa)
X
/ Edad (Años cumplidos. Marque meses sólo pa D MM
B Tipo de documento: H 06Seleccionar sólo una alternativa / Número de documento (esc
Partida de Nacimiento, poner Y sólo el número de CUI, de lo contrario no completar) N O M BARPEESL L I DO P A T E
Si la persona informante C manifiesta que I Fecha Zde Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de D
J / (5) / (6) / (7)
(1)forma
/ (2) / (3) / (4)
D D MMA A PAEA L LA I D O M A T E
1 DNI
nació el 01 de junio de D 1959, la 0 1 0 0 6 1 9 5 9 2 Part
correcta de llenado de esta pregunta es: K
A P E L L AI PDEOLN LO MIPD
BAOTE SE RTNEO
1 09
E R
L 2 PA RN
F M 3
Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses
G N
07
4 A P E L L AI PDEOLD LD MM
M
I DAA
OT EAARTNEO
A AM RN
H 06 Ñ 5
PREGUNTA 5: EDAD (AÑOS) / MESES O 6 N O M B RNEOSM BARP E SL L I D O P A T E

CULA IMPRENTA, NO ACENTUE LAS PALABRAS, CORRIJA CON CUIDADO, MARQUE ASI
I P
Fecha de Nacimiento
7
Edad(años) Meses Tipo de D
D D MM A A A A
1 DNI
8
Está referida a conocer la Jedad del informanteQal día del 9
10
D D MM A A A AN O M B R E S
1 DNI 2 Part
2 Part.Nac.-CUI
empadronamiento. K R
A P E L L I DO P A T E RN Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses
A P ET L L AI PDEOLD LD MM AAAA
S
L
I D OT M
P A E ARTNEO
RN
M U 08
(8) Relación de Parentesco (12) Estado (13) Seguro (13
A P EV L L I D O M A T E R N O
8 12 13 1
Tenga presente las siguientes indicaciones: N O M B R E S 1 Jefe
2 Cónyuge
Civil de Salud
N 3 Hijo/a
4 Yerno/nuera
1 Soltero/a
2 Casado/a
1
2
Essalud
FF.A.-P.N.P. 1
Fecha de Nacimiento 3Edad(años) Meses privado Tipo de2D
07 5 Nieto/a Conviviente 3 Seguro
Ñ W
D D MM A AdeAIdentidad
A (DNI) o N OM B R E S
4 Separado/a 4 Seguro integral de 3
6 Padres/suegros
5 Divorciado/a salud (SIS)
1 DNI
 Esta información debe ser la misma que aparece X
en el Documento Nacional 7 Hermano/a
8 Trabajador del hogar 6 Viudo/a 5 Otro
4
2 Part
5
O
en la Partida de Nacimiento (CUI) para eldecaso de los menores de 18 años de edad que no tienen
9 Pensionista
10 Otros parientes
6 No tiene
6
7
Fecha Y
Nacimiento Meses Edad(años) Tipo de Documento
P A P E L L I D O PAT E 11 Otros no parientes
RN
que correspondan)
DNI y que nacieron después de junio
D D MM
del 2006.
A A(Edad)
AE ALdebeL serI D
1 DNI
Z
2 Part.Nac.-CUI
Q
 Verifique que la información registrada en la 0preguntaA5 P O Mcon
consistente A laT E R N
información registrada en
A P E L
R la pregunta 4 (Fecha1de 09
L NIODenMO
nacimiento).
2 información B R EPSA T E R N O
S años no debe registrar
 Si registró información en meses y viceversa. Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de D
A Ptener
T que declaran
 Para el caso de las personas E34más
L deL98DIaños,
DD MM O A98AM
registre AA
enAel T Eaños.
recuadro RNO 1 DNI
2 Part
U 08
Es decir, si declara que tiene 101 años, registre598.
V
N O M6 B R AEPSE L L I D O P A T E R N
W A P E L LEdad(años)
Fecha de Nacimiento
I D O Meses
M ATipo
T ERN
de Documento
7
X
D D MM ANAOAMA
10
BRES
1 DNI
2 Part.Nac.-CUI 8
9
Y
A P E L L DI DDMM
O A APAAAT E R N O
Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de D
1 DNI
Z 2 Part
0 A P E L L I DO MA T E RNO (8) Relación de Parentesco

1 Jefe
(12) Estado
Civil
(13) Seguro
de Salud
(13A) Idioma o
aprendid
108 1 09 2 Cónyuge niñez
N OM B R E S
3 Hijo/a 1 Soltero/a 1 Essalud
4 Yerno/nuera 2 Casado/a 2 FF.A.-P.N.P. 1 Quechua
2 5 Nieto/a 3 Conviviente 3 Seguro privado 2 Ayamara

4 Separado/a 4 Seguro integral de 3 Ashaninka
A
DE OR
Fecha de Nacimiento (dd-mm-aaa) / Edad (Años cumplidos. Marque meses sólo para menores de 01 añ
B V.Tipo de documento: Seleccionar sólo una alternativa / Número de documento (escribir el número de do
NÚMERO
empadronador(a)Aguía del empadronado
C
(0)
(1) / (2) / (3) / (4) MIDIS
el /primer
(5) / (6)renglón
/ (7)
(0) DE ORDEN
D Apellidos (En registre el apellido paterno y en el segundo el apellido materno, según
A
P E L L I DO P A T E RNO E
B
V.Fecha de Nacimiento (dd-mm-aaa) / Edad (Años cumplidos. Marque meses sólo para menores de 01 añ
Tipo de documento: Seleccionar sólo una alternativa / Número de documento (escribir el número de do
F
NÚMERO
C
G
(0) DE ORDEN
Apellidos (En el primer renglón registre el apellido paterno y en el segundo el apellido materno, según
Ejemplos D
A
H 06 (1) / (2) / (3)
Nombres (En/ (4) / (5) / (6)
el tercer /Correcto
(7) registre los llenado
renglón nombres separándolos por un casillero, según DNI)
E V.
CARACTERÍSTICAS
P A T E RNO DE LA POBLACIÓN N
AOPMEBLRL EI D
SO
ASI MARQUE ASI

 Si el empadronamiento se realiza B
I Tipo de documento: Seleccionar sólo una alternativa / Número de documento (escribir el número de do
el Partida
día
Fechade hoy,
NÚMERO
dedeNacimiento
Nacimiento, poner sólo el número Edad(años)
de CUI, de Meseslo contrarioTipono decompletar)
Documento Número
F
C
J
D
AD P MM ELA L AI D AO A MA T E RNO
1 DNI 3 Carné Ex.
y el informante manifiesta que tiene 35/ (3)años 3 5
(0) DE ORDEN
Apellidos (En el primer renglón registre el apellido paterno y en el segundo el apellido materno, según
G
D
K
(1) / (2) / (4) / (5) / (6) / (7)
Nombres (En el tercer renglón registre los nombres separándolos por 2 Part.Nac.-CUI
un casillero,4según No tiene doc.
DNI)
pero que cumplirá 36 años H A
el día de mañana.
06 V. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN
AO
N PME
L
B EB LR L EI D SO P A T E RNO
Tipo de documento: Seleccionar sólo una alternativa / Número de documento (escribir el número de do
CUIDADO,
NÚMERO
I
F
M
 La persona informante manifiesta C Fecha de Nacimiento
que su (Enhijo Edad(años) Meses Tipo de Documento Número
NÚMERO DE ORDEN
AD P MM ELA L AI D
Apellidos
AO A MA T E RNO
el primer renglón registre el apellido paterno y en el segundo el apellido materno, según
MARQUE
J
D G 1 DNI 3 Carné Ex.
V. 11 meses de nacido. N
CARACTERÍSTICAS
tiene D
ADE 07
(1) / (2) / (3)
Nombres
LAFechaPOBLACIÓN
(En/ (4)
el / (5) / (6)
tercer / (7) registre los nombres separándolos por
renglón
de Nacimiento (dd-mm-aaa) / Edad (Años cumplidos. Marque2meses
1 1 un casillero,
Part.Nac.-CUI
según DNI)
No tiene doc.de 01 añ
4 menores
K
H 06 sólo para
N
AO PMÑ
E
B EB LR L EI D
Tipo de
SO P A T E RNO
documento: Seleccionar sólo una alternativa / Número de documento (escribir el número de do
CON
L ASI
I
O
F
Partida de Nacimiento, poner sólo el número de CUI, de lo contrario no completar) CUIDADO,
CORRIJA
La persona
 Apellidos informante C
manifiesta Fecha de
de Nacimiento
que su paterno Edad(años) Meses Tipo
Tipo de de Documento Número
AD PE L A L I D AO A M A T E RNO
Fecha Nacimiento Edad(años) Meses Documento Número
M
MARQUE
J
D
(En el primer renglón
A P MM
P
E L L AI D
registre(1) /el
(2)apellido / (6) / (7) y en el segundo el apellido11materno, según DNI)
DNI 33 Carné
Carné Ex.Ex.
sobrina tiene
Nombres (En el1tercer
año yrenglón
5 meses.
G
D
/ (3) / (4) / (5)
O MA T E RNO 0 1 DNI
Part.Nac.-CUI
22 Part.Nac.-CUI
DNI) 44 No No tiene
tiene doc.
doc.
A K registre
N
Q 06 los nombres separándolos por un casillero, según
Fecha de Nacimiento (dd-mm-aaa) AO
N PMH
EB
E 07 / LR
Edad L EI D SO P A T E RNO
(Años cumplidos. Marque meses sólo para menores de 01 año)
PALABRAS,
CON
Ñ
N
AO PML
EB LR L EI D SO P A T E RNO
ASI
R
I sólo una
CUIDADO,
B F
 Tipo de documento:
La persona que brinda Seleccionar
información Fecha alternativa
manifiesta / Número de documento (escribir Tipoel de número
Documento de documento
A P E L L I D
AO A M A T E RNO
de Nacimiento Edad(años) Meses Número
O
M
CORRIJA
MARQUE
S
Jsólo el número
Partida de Nacimiento, poner G
D D MM A AI D de CUI, de lo contrarioEdad(años) no completar) 1 de DNIDocumento 3 Carné Ex.
A P E L L O M A T E RNO 9 8
Fecha de Nacimiento Meses Tipo Número
C que su abuelo tiene 101 años P cumplidos.

D DMN
MM AE AS AA
21 DNI Part.Nac.-CUI 43 CarnéNo tiene Ex.doc.
T
K
H 06
NO BR 2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc.
LAS
(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7) Q 07

CON
Ñ 08
D AO PEB
U
L
L L EI D SO P A T E RNO
ASI
N
A PM
I
ELR
PALABRAS,
CUIDADO,
 La persona informante manifiesta R

L I D O P A T E RNO
queNacimiento
su
ACENTUE
O
V
CORRIJA
M
NOMARQUE
A P E L L I D OD PP E LAA LTA IE AR N O
J
AD MM AO
1 DNIDocumento 3 Carné Ex.
E 0 0 211 DNI
Fecha
Fecha de Edad(años) Meses Tipo
Tipo de Número
D A M A T E RNO
de Nacimiento Edad(años) Meses de Documento Número
menor hijo tiene sólo 15 días S
P
W de nacido. Part.Nac.-CUI 433 Carné
DNI No tiene
Carné Ex.doc.
N
F
D D K
MM
A P E L L I DO
T 07
Q
X
A A A MA T E RNO 22 Part.Nac.-CUI
Part.Nac.-CUI 44 No No tiene
Ex.
tiene doc.
doc.
CON
AO PMÑ
A P E L L I D ON
L
PM LAR LTEI E S OR N PO
LAS
PALABRAS,
CUIDADO,
U 08
G AO
N R
Y
O
M EB
M D A T E RNO
CORRIJA
IMPRENTA,
ACENTUE
A P E L L I D OA MA M T E RNO
V
S
Z
P
06 D D N
MM A AI D AO
Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo 1 de
DNIDocumento 3 Carné Ex. Número
H
N O6:MTIPO BR DE E S D A P
DM
W
T
0
Q E
MM07 L L
AE AS AA A T E RNO 12 Part.Nac.-CUI
DNI 34 Carné
No tiene Ex.doc.
CON
PREGUNTA DOCUMENTO NO Ñ
BR
LAS

PALABRAS,
X 08
AYÚSCULA IMPRENTA, NO ACENTUE LAS PALABRAS, CORRIJA CON CUIDADO, MARQUE ASI
U1 09
I N
AO PMR
NO
MAYÚSCULA
O
CORRIJA
ACENTUE
Y
Fecha de Nacimiento
A P E L L I D O P A T E RNO
FechaEdad(años) Meses Tipo de Documento Tipo de Documento Número de Docu
V
2
de Nacimiento Edad(años) Meses Número
IMPRENTA,
S
P
J
D D MM A A A ADA DP MM D D MM A A A A
Fecha 1 de
DNI 3 Carné Ex.
Fecha dede Nacimiento 1Edad(años) Meses
Meses 3 Tipo de Documento Número
Permite reconocer el tipo de documento A P Z
E L L I D
que identifica OA MA M T E RNO DNI Carné Ex.
Nacimiento Edad(años) Tipo Documento Número
W
3
ELA L AI D AO
T
Q
112 Part.Nac.-CUI
DNI 334 Carné
No tiene doc.
Ex.
A T E RNO
DNI Carné Ex.
a las personas. 0 2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc.
LAS
K 22 Part.Nac.-CUI
tiene doc.
doc.
PALABRAS,
X
4 08
U
AO
N PMR
NO
LETRA
Y1 09
PM EB LR I D A T E RNO
MAYÚSCULA
ACENTUE
5
L
A P E L L I D ODA DPP N
A O V
A L T E ES OR N PO
IMPRENTA,
S
2
E L L I D OA MA M T E RNO
Z
6
W
T
MM A AI D AO
CON
1 de DNIDocumento 3 Carné Ex.

A P E L L A T E RNO
Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo Número
M Definiciones 3
0 08
LAS
7
D D MM A A A A
21 Part.Nac.-CUI
DNI 43 Carné
No tiene Ex.doc.
X
A P E L L I D ON
U
OM
LAR
MB RTE E S RNO
NO
ESCRIBA
4
81 0910
N
MAYÚSCULA
N
AO PM EB L EI D SO P A T E RNO
ACENTUE
Y
LETRA
V
IMPRENTA,
Documento Nacional de Identidad 5

2 (DNI): EsdelaNacimiento
única cédula de identidad emitida Meses a ciudadanos
9 Fecha Edad(años) Tipo de Documento Número
07 Z
W
Ñ
N OM B R E S D AD P MM ELA L AI D AO A MA T E RNO
Fecha dede Nacimiento
Nacimiento Edad(años) Meses Tipo 1 de DNIDocumento 3 Carné Ex.
de Número
peruanos mayores y menores de 6 edad, siendo el único título de derecho al sufragio21 para
3 Fecha Edad(años) Meses Tipo
los 343 Carné
Documento Número
CON
0
D
AD P MM ELA L AI D AO A MA T E RNO
Part.Nac.-CUI
DNI No tiene
Carné Ex.doc.
X 1 DNI Ex.
LETRANO
mayores de 18 años. 7
4
O
22 Part.Nac.-CUI
tiene doc.
Y1 09 doc.
AO PM EB LR L EI D SO P A T E RNO
LETRA MAYÚSCULA
N
ESCRIBA
IMPRENTA,
Fecha de Nacimiento 8 10
5 Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Docu
P Código Único de IdentificaciónZ AO
N PM EB LR
2 (CUI):(8)EsL EI Del SO P A T E RNO
número único asignado
Relación de Parentesco (12) Estado (13) Seguro
por el registro a una
(13A) Idioma o lengua (15) Nivel Educativo (
D D MM A A A ADAA DPP MM 9 1 DNI 3 Carné Ex.

6
8 12 13 13A 15
ELA L AI D O MA T E RNO
1Fecha
Jefe de Nacimiento Civil Edad(años)
de Salud Meses Tipo de Documento
aprendido en la 1 Ninguno Número
3 datos2Fecha
CON
persona, que junto con los demás 0 personales

de Nacimiento están 1contenidos en el DNI. Meses Este 1 número
AO A M 2Edad(años) 4 niñez doc. 233 Inicial
Cónyuge DNIDocumento Carné Ex.
Part.Nac.-CUI No tiene
E L L I D A T E RNO
Tipo de Número
Q
Soltero/a 1 Essalud
7 3 Hijo/a Primaria
D DM4
MM AE AS AA
21 Part.Nac.-CUI
DNI 44 No tiene
3 Secundaria
Carné Ex.doc.
se encuentra en las partidas de81 nacimiento 09 5 Nieto/a de todas las personas
4 Yerno/nuera 2 Casado/a 2 FF.A.-P.N.P.
3 nacidas
Seguro privado a partir
1 Quechua
del 1° de 54 Superior
LETRA MAYÚSCULA
NO BR
ESCRIBA
3 Conviviente 2 Ayamara nodoc.

universitaria
2 Part.Nac.-CUI No tiene
5 10 67 Padres/suegros
R
A P E L L I D ONA O PP LAR LTEI E S OR N PO
4 Separado/a 4 Seguro integral de
M
EB
3 Ashaninka
2
D A T E RNO
6 Superior universitaria
junio del año 2006. 9
Hermano/a
8Fecha de Nacimiento
5 Divorciado/a
6 Viudo/a
salud (SIS)
5Edad(años)
Otro Meses
4 Castellano
Tipoextranjero
deoDocumento
7 Post grado u otro similar
Número
6 (8) Relación
Trabajador de hogar
del Parentesco (12) Estado (13) Seguro 5 Idioma
(13A) Idioma lengua (15) Nivel Educativo (
3
S
CON
6 No tiene
D
AD P MM ELA LA AO A MA T E RNO
6 Es sordomudo(a)
8 12 13 13A 15
9Fecha
1 Pensionista
Jefe de Nacimiento Civil de Salud Meses7 Otroaprendido
Edad(años) Tipo 1 de
DNIDocumento
en la 13 Ninguno
Carné Ex. Número
7 10 Otros
I D
parientes (Rellene los óvalos
A P E L L I D ONA O D D M MM A A T A EA AR N O
2 Cónyuge 24 3 Inicial
4 113 Otros
Hijo/a no parientes 1 Soltero/a que
1 correspondan)
Essalud niñez 21 Part.Nac.-CUI
DNI No tiene
Carné
3 Primaria
Ex.doc.
ESCRIBA
T PARTIDA DE NACIMIENTO CON 4N°

8 10 5 Nieto/a
5
DE
Yerno/nuera CUI (SÓLO PARA
2 Casado/a
LOS NACIDOS
2 FF.A.-P.N.P.
APARTIR
1 Quechua 2 Part.Nac.-CUI 44 Secundaria
No tiene doc.
PM EB LR L EI D SO P A T E RNO
3 Conviviente 3 Seguro privado 2 Ayamara 5 Superior no universitaria
DE 96JUNIO DEL 2006)
6 Padres/suegros
– COLOR VERDE
4 Separado/a 4 Seguro integral de 3 Ashaninka 6 Superior universitaria
U 08 (8) Relación de Parentesco (12)

5 Estado
Divorciado/a (13) Seguro
salud (SIS) (13A)
4 Idioma
Castellano o lengua (15) Nivel Educativo
u otro similar (
N O M B R E 78S DA DP MM
7 Hermano/a 7 Post grado
ESCRIBA CON
8 12 13 13A 15
6 Viudo/a 5 Otro
Civil 1 de Salud
Jefe
8Fecha aprendido en la Meses5 Idioma
Tipoextranjero
de Documento1 Ninguno
ELA L AI D O
Trabajador del hogar
M A T E R NO
de Nacimiento Edad(años) Número
2
9 Cónyuge
Pensionista 6 No tiene 6 Es sordomudo(a) 2 Inicial
A A
niñez 7 Otro 1 DNI 33 Primaria
Carné Ex.
V 3 Hijo/a
10 Otros parientes 1 Soltero/a 1 Essalud
que correspondan) 1 Quechua
2 Part.Nac.-CUI 44 Secundaria
No tiene doc.
10 11 Otros no parientes
(8)N O M B R Meses E(12)S

3 Conviviente 3 Seguro privado
Fecha de Nacimiento Edad(años) Tipo de Documento
5 Nieto/a 2 Ayamara 5Número de Docu
Superior no universitaria
W
6 Padres/suegros 4 Separado/a 4 Seguro integral de 3 Ashaninka 6 Superior universitaria
9
D D MM A A A ADDEDNACIMIENTO
REGISTRO NACIONAL DE IDENTIFICACION
Relación de Parentesco Y ESTADO
Estado CIVIL
(13) DNI
1 Seguro
7 Hermano/a (13A) Carnéo Ex.
3 Idioma lengua 5 Divorciado/a salud (SIS) 4 Castellano (15) Nivel
7 Post Educativo
grado u otro similar (
ACTA
6 Viudo/a 5 Otro
de Salud Meses5 Idioma
8P A T12
E R13 13A 15
Tipoextranjero
2000000001
8Fecha
1 Trabajador
Jefe del hogar
de Nacimiento Civil Edad(años) aprendido en la
de Documento 1 Ninguno Número
261(Rellene
No tiene
Part.Nac.-CUI 4 niñez
No
1 tiene
DNI doc. 23 Inicial
X
9 Cónyuge
Pensionista 6 Es sordomudo(a)
MM A A A A
2 Carné Ex.
10 Otros parientes
3 Hijo/a 1 Soltero/a Essalud los óvalos 7 Otro 3 Primaria
REPÚBLICA DEL PERÚ 11 Otros no parientes
que correspondan) 2 Part.Nac.-CUI 44 Secundaria
1 Quechua No tiene doc.
Codigo Único de Identificación - CUI 3 Conviviente 3 Seguro privado
Y
A P E L L I DO NO
5 Nieto/a 2 Ayamara 5 Superior no universitaria
FECHA DE NACIMIENTO (8) Relación de Parentesco
7 Hermano/a HORA
(12) Estado
5 Divorciado/a (13)salud
Seguro
(SIS) (13A) Idioma o lengua (15)
4 Castellano Nivel
7 Post Educativo
grado u otro similar (
8M A T12
E R13 13A 15
6 Viudo/a 5 Otro
ACTA N°
Z
Día 1 Mes
8 Jefe
Trabajador Añohogar
del Civil de Salud 5 Idioma extranjero
aprendido en la 1 Ninguno
2
9 Cónyuge
Pensionista 6 No tiene 6 Es sordomudo(a) 2 Inicial
LUGAR DE OCURRENCIA 1 Soltero/a 1 niñez
A P E L L I DO NO
3 Hijo/a
10 Otros parientes Essalud
(Rellene los óvalos 7 Otro 3 Primaria
0
4 Yerno/nuera
11 Otros no parientes que correspondan) 4 Secundaria
Departamento 5 Nieto/a 3 Conviviente 3Provinvia
Seguro privado 2 Ayamara 5 Superior no universitaria
5 Divorciado/a salud (SIS) 4 Castellano
1 09
Distrito 7 Hermano/a 7 Post grado u otro similar
N OM B R E S
9 Pensionista 6 No tiene 6 Es sordomudo(a)
10 Otros parientes (Rellene los óvalos 7 Otro
2 11 Otros no parientes que correspondan)
Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento 109de Docu

Número
3 1 DNI 3 Carné Ex.

or(a) guía del empadronador(a) guía del NÚMERO DE ORDEN (0)
GUÍA Nombres
DEL EMPADRONADOR(A)
(En el tercer renglón registre los nombres separándolos por un casillero, según DNI)
B Tipo de documento: Seleccionar sólo una alternativa / Número de documento (escribir el número de documento. En el caso de
C
D Ejemplos
(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7)
Correcto llenado
E A P E L L I DO
 La persona informante manifiesta P A T E RNO
Solicite a la persona informante la partida de
F
G 28 de
Nombres (Enoctubre
A P E L L I DO
que su menor hijo, quien nació el
de 2006
el tercer renglón y aún
registre los no
MA T E RNO
nacimiento del menor y verifique si cuenta con
nombres el N° de CUI,
separándolos porde un ser así rellene
casillero, según DNI) el óvalo de la
H 06 Fecha
A
B
cuenta
de Nacimiento
N OM B R E S
con DNI. (dd-mm-aaa) / Edad (Años cumplidos. alternativa
Marque 2 “Part.
meses Nac.-CUI”.
sólo para menores de 01 año)
Tipo de documento: Seleccionar sólo una alternativa / Número de documento (escribir el número de documento. En el caso de
CON CUIDADO, MARQUE ASI
I Partida
Fecha de deNacimiento
Nacimiento, poner sólo el número de CUI, de Meses
Edad(años) lo contrarioTipono decompletar)
Documento Número de Documento
C
J
D D MM A A A A
1 DNI 3 Carné Ex.
(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7)
D
K
E
L A
APPEELLLL II D
DOO P
PAAT
TEER
RNNO
O
F
M  La persona informante manifiesta
G
N V. CARACTERÍSTICAS
que su A
APPEEL
ahijado LLL II D
DOO
nacióDE LA
el POBLACIÓN
20 de M
MAAT
TEER
RNNO
Rellene el óvalo de la alternativa 2 “Part. Nac.-
O
CUI”.
H 06
07
N
NOOMMBBRREES
agosto de 2008, a la fecha no
Ñ
cuenta (En con S
DNI,renglón
pero registre
si con elacta
ASI
Apellidos el primer apellido paterno y en el segundo el apellido materno, según DNI)

I
O
CORRIJA
Nombres (En el tercer renglón registre losEdad(años)

Fecha de Nacimiento nombres separándolos
Meses porde
Tipo unDocumento
casillero, según DNI) Número de Documento
A dedenacimiento.
CUIDADO, MARQUE
Fecha Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento

J
D
DD MM A
D MM AAAA AA
Fecha de Nacimiento (dd-mm-aaa) / Edad (Años cumplidos. Marque1meses DNI sólo para menores
3 Carné Ex. de 01 año)
P
A
1 DNI 3 Carné Ex.
B
K
Tipo de documento: Seleccionar sólo una alternativa / Número de documento 2 Part.Nac.-CUI (escribir
4 Noel número
tiene doc. de documento. En el caso de
Partida de Nacimiento, poner sólo el número de CUI, de lo contrario2noPart.Nac.-CUI completar) 4 No tiene doc.
Q
C
A
APPEELLLL II D
DO P
PAAT
TEERRN
NO
LAS PALABRAS,
L
R
D
M O
(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7)
O
S
E
N
T
A
APPEELLLL II D
 La persona informante manifiesta DOO PA
M
M AT
TEERRN
NOO
Rellene el óvalo de la alternativa 1 (DNI), ya que
F 07
CON
Ñ
U
G
O
08 Apellidos
pero(En
AO
N
N PM
O
manifiesta
EB
M LR
B LE
R EI D
que su N° de DNI es 07899652;
SO
S MA T E RNO
la pregunta no está referida a la tenencia física
(En el primer renglón registre el apellido paterno y en el segundo el apellido materno, según DNI)
registre los nombres del
que actualmente documento sino al número asignado por la
NO ACENTUE
CORRIJA
V 06 Nombres
A
H
el tercer renglón separándolos por un casillero, según DNI)
NO MB R E S
Fecha
Fechanode
delo tiene porque
Nacimiento
Nacimiento le robaron.
(dd-mm-aaa) / Edad (Años
Edad(años) RENIEC.
cumplidos.MesesMarque Tipo meses sólo para menores de Número
de Documento 01 año)de Documento
P
D
D D MM A A A
D MM A A AA
1 DNI 3 Carné Ex.
W
B
A
Tipo de documento: Seleccionar sólo una alternativa / Número de documento (escribir el número de documento. En el caso de
ASI
1 DNI 3 Carné Ex.

I 2 Part.Nac.-CUI 4
Documento 4 No tiene doc.
Q
X
C
Partida
Fecha de deNacimiento
Nacimiento, poner sólo el número de CUI, de Meses
Edad(años) lo contrario Tipo 2nodecompletar)
Part.Nac.-CUI No tiene doc. Número de Documento
MARQUE
J
PALABRAS,
D D MM AA AA
1 DNI 3 Carné Ex.
R
Y
D A
APPEELLLL II D
DO
(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7)
O P
PAATTE
ERRN
NOO 2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc.
IMPRENTA,
K
S
Z
E A PE LL
A I DO P
PA TE RN O
APPEELLLL II D
DO M A
ATTE
ERRN
NO
L
O M O
CON CUIDADO,
T
0
F
M
LAS
U 08 Apellidos
1 09  La persona A
AOP E L L I D
informante
PMEB LE O manifiesta M
MAATTE
ERRN
NO
Relleney enel elóvalo de ellaapellido
alternativa 2 “Part. Nac.-
G N LR EI D
SO
S O
(En el primer renglón registre el apellido paterno segundo materno, según DNI)
NOMAYÚSCULA
N N O M B R CUI”.
ACENTUE
V
A que su
Nombres (En nieto
el tercerderenglón
2 añosregistre
a quien lo
los nombres separándolos por un casillero, según DNI)
2 06
H
Ñ
W
B
07 Fecha
Fecha
Fecha
Tipo
criadeNacimiento
de
dededocumento:
NacimientoN
NO
desde nacido
O M
M B
B R
R E
E S
Nacimiento (dd-mm-aaa) / Edad Edad(años)
Ssolo cuenta con (Años cumplidos.
Seleccionar sólo una Edad(años)
MesesMarque
Meses deTipo
alternativa / Número
Tipo meses sólo para menores deNúmero
de Documento
de Documento
documento (escribir el número
01 año)de Documento
de documento. En el caso de
D
D D MM A A A
D MM A A AA
ASI
3
I acta de nacimiento. 1 DNI 3 Carné Ex.
A
1 DNI 3 Carné Ex.
O Partida de Nacimiento, poner sólo el número de CUI, de lo contrario no completar)
CORRIJA

2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc. Número de Documento
X
C
CON MARQUE
4
J
Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo
12 DNI
de Documento 4 No tiene doc. Número de Documento
Part.Nac.-CUI
D D MM A A A A
3 Carné Ex.
P
D D MM A A AOA
LETRA
(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7) 1 DNI 3 Carné Ex.
Y
D
5 A P E L L I D P
PAATTEERRNNO
IMPRENTA,
K
Q
Z
E A
APP
PEE
ELL
LLL I D
L II D
DOO
O P A T E R N O
O
A P
PA T E R N O
PALABRAS,
6
L
A P E L L I D O M A T E R N O
CUIDADO,
R
0
F
7
M
S A
APP
PEE
ELL
LLL I D
L II D
DOO
O M
M A
A T
T E
E R
R N
N O
O
A M
MAATTEERRNNO
ESCRIBA
1 09
G  La persona informante (madre) Rellene el óvalo de la alternativa 2 “Part. Nac.-
A P E L L I D O O
MAYÚSCULA
8
N
T
2
H
10
06 N
N O
O M
M B
B R
R E
E S
S
manifiesta que su niño de 30 días CUI”.
9 07 NOOMMBBRREES S
CON
LAS
Ñ
U 08 Fechade denacido
Nacimiento
N
solo
NO MB R
cuenta
E S
con acta de
Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento
ASI
3
I Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento
D D MM A A A
AA
1 DNI 3 Carné Ex.
O nacimiento,
de Nacimiento e indica que ella ni Edad(años) su
ACENTUE
CORRIJA
D D MM A A A
Fecha Meses Tipo 1 de
DNIDocumento 3 Carné Ex. Número de Documento
V
MARQUE
4
J Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de
122 de
Documento 4 Carné Número de Documento
D D A A A A
Part.Nac.-CUI
Documento 34 No tieneEx.doc.
MM
Fechaesposo cuentan
de Nacimiento con CSE. Edad(años) Meses Tipo DNI
Part.Nac.-CUI No tiene doc. Número de Documento
P
D D MM AA A A
NOLETRA
1 DNI 3 Carné Ex.

W
D
AD ELA
P MM LA AOA
21 Part.Nac.-CUI
DNI 43 No
Carnétiene
Ex.doc.
5
K
Q
X I D
(8) Relación de Parentesco (12) Estado (13) Seguro P A T E RNO 2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc.
(13A) Idioma 2 Part.Nac.-CUI
o lengua (15) 4 No
NiveltieneEducativo
doc. (16) Último año o (17)
6
APPEELLLL II D
DOO PAATTEERRN
NOO
PALABRAS,
8 12 13 13A 15 16
Civil de Salud aprendido en la Grado aprobado
A P
1 Jefe 1 Ninguno 1 T
CUIDADO,
CON
R
Y
M
2 Cónyuge niñez 2 Inicial 2 T
IMPRENTA,
7
M 3 Hijo/a 1 Soltero/a 1 Essalud 3 Primaria Marcar el último 3 E
S
APPEELLLL II D
DOO M ATTEERRN
NOO
Z
ESCRIBA
4 Yerno/nuera 4 Secundaria año o grado 4 T

8 10 6 Padres/suegros
A M A
3 Conviviente 3 Seguro privado 2 Ayamara
N 5 Nieto/a 5 Superior no universitaria 5 T
AOPMEBLRL EI D
SO MA T E RNO
aprobado del nivel
T
N
4 Separado/a 4 Seguro integral de 3 Ashaninka 6 Superior universitaria 6 D
0 07
9 08 8 Trabajador del hogar
educativo marcado
CON
7 Hermano/a 7 Post grado u otro similar 7 D

LAS
Ñ
NOOMMBBRREES S 6 Viudo/a 5 Otro en la pregunta 15
5 Idioma extranjero
U 8 E
1110 09 9Fecha
N 6Edad(años)
No tiene Meses6 Es sordomudo(a)
SCULA
D D MM A A S
N O M B R E
de Nacimiento
Pensionista Tipo de Documento Número de Documento 9 J
O
NTUE
RRIJA
7 Otro
AA
10 Otros parientes (Rellene los óvalos 10 S
V
2 11Fecha
Otros de
no Nacimiento
parientes Edad(años)
que correspondan) Meses
1 DNI
Tipo de Documento 3 Carné Ex. Número de Documento
Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo 2 de Documento 4 No tiene doc. Número de Documento
Part.Nac.-CUI
1 DNI 3 Carné Ex.
Recordar que
todas las personas nacidas antes
del 1° de junio del 2006 en su partida de
nacimiento NO presentan el número de CUI;
asimismo, aquellos nacimientos posteriores a
esta fecha y que han sido inscritos en el
acta registral de color celeste.
PARTIDA DE NACIMIENTO SIN N° DE CUI (PARA TODOS LOS NACIDOS ANTES DEL
1° DE JUNIO DEL 2006 – COLOR CELESTE
REGISTRO NACIONAL DE IDENTIFICACION Y ESTADO CIVIL

ACTA DE NACIMIENTO
2000000001
REPÚBLICA DEL PERÚ

Parentesco N° de
FECHA
Apellidos (En el primer DE NACIMIENTO
renglón registre el apellido paterno y en elAño
segundo elHORA
apellido materno, según DNI) con el jefe núcleo (
Día Mes
A LUGAR DE OCURRENCIA
de hogar familiar
(0) es
i
ACTA N°
B Tipo de documento: Seleccionar sólo una alternativa / Número de documento (escribir el número de documento. En el caso de la
Departamento Provinvia
sin
núcleo
ge
C Distrito
(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7) (8) (9)
D
2
8
9
1
2
F
4
10
11
3
4
g
H 06
N O M7:BNÚMERO
PREGUNTA R E S DE DOCUMENTO 5 5
A CON LETRA MAYÚSCULA IMPRENTA, NO ACENTUE LAS PALABRAS, CORRIJA CON CUIDADO, MARQUE ASI
I Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6

J
D D MM A A A A
1 DNI 3 Carné Ex. 7 7
K
L
A P E L L I DO
Tendré presente las siguientes indicaciones: P A T E RNO 1 8 1
M 2 9 2
4
10
11
3
4
g
Ñ 07
Para el registro de esta pregunta, solicite el Documento
O
N OM B R E S 5 5
Nacional de Identidad (DNI) Edad(años)
Fecha de Nacimiento de todosMeses los miembros
Tipo de Documentodel Número de Documento 6 6
P hogar. D D MM A A A A
Q
R El número que registre en esta pregunta debe ser el mismo
A P E L L I DO
número que aparece en el DNI. P A T E RNO 1 8 1
S 2 9 2
A P E L L I DO
T Esta pregunta debe ser aplicada a todas las personas que MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
g
U 08
V
N OM B R E S
en la pregunta 6 (tipo de documento) respondieron alguna 5 5
de Fecha
las alternativas
de Nacimiento 1 (DNI); ó 2Edad(años)
(partida Meses
de nacimiento).
Tipo de Documento Número de Documento 6 6
W
D D MM A A A A 1 DNI 3 Carné Ex. 7 7
X
Y
Z
2
8
9
1
2
4
10
11
3
4
g
1 09
2 N OM B R E S 5
6
5
6
3
D D MM A A A A
5
6
2 111
9
8 1
2
7 A P E L L I DO MA T E RNO 3 10 3
g
padronador(a) guía del empadronador(a) V. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN
or(a) guía del empadronador(a) guía del A

B
NÚMERO DE ORDEN (0) GUÍA DEL EMPADRONADOR(A)
Parentesco
con el jefe
de hogar
N° de
núcleo
familiar
(0) es
sin
Partida de Nacimiento, poner sólo el número de CUI, de lo contrario no completar) núcleo
C
D Ejemplos
(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7) Correcto llenado (8) (9)
E A P E L L I D O P A T E Se RN O
deberá agotar todas las posibilidades para
1
2
8
9
1
2
F V. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN
G A P La E persona
L L I informante
D O Mindica A T E obtener R N Oel número exacto del DNI de la persona y 3 10 3
4 11 N°4de
06 Apellidos (En el primer renglón registre el apellido paterno y enpoder consignarlo en lasegún
FSU.DNI) Parentesco
H
A
N O
Nombres M
(En el B
que R
tiene
tercer E
renglónS
DNI; pero que hace el segundo el apellido materno,
registre los nombres separándolos por un casillero, según DNI)
con el jefe
5
de hogar
núcleo
5
ASI CON CUIDADO, MARQUE ASI
familiar
I poco se lo robaron.
Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 (0)6es
B
J Tipo de documento: Seleccionar sólo una alternativa / Número de documento (escribir el número de documento. En el caso de la sin
D D MM A A A A
Partida de Nacimiento, poner sólo el número de CUI, de lo contrario no completar) 1 0 1 0 0 2 4 5 núcleo
C
K
(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7) (8) (9)
D
L
A P E L L I DO P A T E RNO 1 8 1
E
M A P E L L I D O P A T E Realice R N Oel sondeo respectivo y según sea el caso 23 109 1223 1
2 8
9
F
N A P E L L I DO MA T E RNO
07 A P E L L I D O M A T E soliciteRNO la partida de nacimiento y registre el número 34 10 11 3
4
G
Ñ
H 06 N O M B R E S de CUI.
4
5 11 4
5
O N OM B R E S
CORRIJA
5
6 5
6
I
P
D D MM A A A A informante
Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses 1 de
Tipo DNIDocumento 3 Carné Ex. 6
7 6
7 Número de Documento
La persona
MARQUE
J
D D MM A Aque AA
12 Part.Nac.-CUI
DNI 34 No tiene
Carné Ex.doc. 7 7
Q 2 1 7 2 0 1 0 8
manifiesta sus menores
PALABRAS,

K
R
A P hijos E LnoLcuentan I DO P A T E RNO
con DNI.
1 8 1
L
S A P E L L I DO P A T E RNO 1 8 1
CUIDADO,
2 9 2
M
T A P E L L I DO MA T E RNO ACTA DE NACIMIENTO
2
3 9 2
REGISTRO NACIONAL DE IDENTIFICACION Y ESTADO CIVIL
10 3
2000000001
08 A P E L L I D O MA T E RNO
CON LAS
3
4 10
11 3
4
N
U
07 N O M B R E S
REPÚBLICA DEL PERÚ
Codigo Único de Identificación - CUI
4
5 11 4
5
NO ACENTUE
Ñ
V N OM B R E S
FECHA DE NACIMIENTO HORA
ACTA N°
Día Mes Año

5
6 5
6
Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de LUGAR DE OCURRENCIA
Documento Número de Documento
O
IMPRENTA, CORRIJA
W
D D MM A A A A Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo DNIDocumento 3 Carné
1 de Ex. 6
7
Departamento 6
7 Número de Documento Provinvia
P
D D MM A A A A
21 DNI
Part.Nac.-CUI 43 No tieneEx.doc.
X Carné 7 7
Distrito

Q
Y
A P E L L I DO P A T E RNO 1 8 1
LAS PALABRAS,
R
Z A P E L L I DO P A T E RNO 1
2 8
9 1
2
S
3 9
10 2
3
09 A P E L L I D O MA T E RNO 3 10 3
T
1
4 11 4
MAYÚSCULA
U 08 N O M B R E S 4
5 11 4
5
2
N O M B R E SIMPORTANTE: 5
6 5
6
NO ACENTUE

V
3
D D MM A A AAntes A de programar el empadronamiento, el
Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo DNIDocumento 3 Carné Ex.
1 de 6
7 6
W
4
Part.Nac.-CUI 34 No tiene
Carné Ex.doc. 7 7
CON LETRA

X
5
Y A P E L L I Dempadronador O Pdel Tdebe
A hogar Rcerciorarse
E cuenten N Ocon DNI, que todos los 1 8 1
6 A P E L L I DNacimiento-CUI; O P A Tcaso
miembros ER N O Partida de
IMPRENTA,
1
2 8
9 1
2
Z
7 A P E L L I DalOsolicitante M A laTobtención
ER N de
contrario, O sudebe recomendar 2
3 9
10 2
3
10 A P E L L I D O M A T E R N O documento de
ESCRIBA
0
8
3
4 10
11 3
4
1
9 09 N O M B R E Sidentidad. 4
5 11 4
5
ESCRIBA CON LETRA MAYÚSCULA
2 N OM B R E S Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento

5
6 5
D D MM A A A A Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses 1 de

Tipo DNIDocumento 3 Carné Ex. 6
7 6
3
D D MM A A A A
12 DNI
Part.Nac.-CUI 34 No tiene
Carné Ex.doc. 7 7
4 (8) Relación de Parentesco (12) Estado (13) Seguro
(13A) Idioma o lengua (15) Nivel Educativo (16) Último año o (17) Ocupación (Aplicable para 6 años y+)
5
8 12 13 13A 15 16 17 1
A P E L L I D O P A T E RniñezN O
1 Jefe Civil de Salud aprendido en la Grado aprobado 1 Ninguno 1 Trabajador dependiente
2 Cónyuge 12 8
Inicial 1 2 Trabajador independiente
6 3 Hijo/a
4 Yerno/nuera
1
2
Soltero/a
Casado/a
1
2
Essalud
FF.A.-P.N.P. 1 Quechua 23
4
Primaria
9
Secundaria
2 Marcar el último 3
4
Empleador
A P E L L I DO MA T E RNO 3 Conviviente 3 Seguro privado año o grado

2 Ayamara
7 5 Nieto/a
6 Padres/suegros 4 Separado/a 4 Seguro integral de 3 Ashaninka
35
6
10 3
Superior universitaria
aprobado del nivel
educativo marcado
5
6
Trabajador familiar no remunerado
Desempleado
7 Hermano/a 47 11 4
Post grado u otro similar 7 Dedicado a los quehaceres del hogar
8 10 6 Viudo/a 5 Otro 5
en la pregunta 15
N OM B R E S
8 Trabajador del hogar Idioma extranjero 8 Estudiante
9 Pensionista 6 No tiene 6 Es sordomudo(a) 5 5 9 Jubilado
9 10 Otros parientes (Rellene los óvalos 7 Otro 10 Sin actividad
11Fecha
Otros de
no Nacimiento
parientes que correspondan)
Edad(años) Meses Tipo de Documento 6 6 Número de Documento

7 7
(8) Relación de Parentesco (12) Estado (13) Seguro (13A) Idioma o lengua (15) Nivel Educativo (16) Último año o (17) Ocupación (Aplicable para 6 años y+)
8 12 13 13A 15 16 17 1
1 Jefe Civil de Salud aprendido en la 1 Ninguno Grado aprobado 1 Trabajador dependiente
2 Cónyuge niñez 2 Inicial 2 Trabajador independiente
3 Hijo/a 1 Soltero/a 1 Essalud 3 Primaria 3 Empleador
4 Yerno/nuera 1 Quechua 4 Secundaria 4 Trabajador del hogar
5 Nieto/a 2 Ayamara 5 Superior no universitaria 5 Trabajador familiar no remunerado
6 Padres/suegros 3 Ashaninka 6 Superior universitaria 6 Desempleado
7 Hermano/a 4 Castellano 7 Post grado u otro similar 7 Dedicado a los quehaceres del hogar
8 Trabajador del hogar 5 Idioma extranjero 8 Estudiante
9 Pensionista 6 No tiene 6 Es sordomudo(a) 9 Jubilado
112 10 Otros parientes (Rellene los óvalos
que correspondan)
7 Otro 10 Sin actividad
11 Otros no parientes
PREGUNTA 8: PARENTESCO CON EL JEFE DEL HOGAR NÚMERO DE ORDEN (0)

Parentesco
con el jefe
N° de Sexo
núcleo (Si es M
Estato
Civil
¿Qué
tipo de ¿Cuál es
VI. EDUCACIÓN (3 años y más)
¿Sabe Nivel Último ¿En el
VII
Nombres (En el tercer renglón registre los nombres separándolos por un casillero, según DNI) seguro el idioma leer y educativo año o mes
de hogar familiar
(0) es
indicar
si es
(12 y
más de salud
o lengua escribir? (1) ó (2) grado de un...? (
con el que pase a 17 estudios años y
Esta pregunta permite reconocer el grado de parentesco con el

núcleo aprobado De (6)
C su niñez? pase
(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7) (8) (9) (11) (12) (13) (13A) (14) (15) (16) (1
D
jefe(a) del hogar, de ahí que la información recabada deber ser
A P E L L I DO P A T E RNO E 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1 1
registrada de manera simultánea al registro de los apellidos y F 2 9 2 M 2 2 2 No 2 2 2
A P E L L I DO MA T E RNO G
3 10 3(8) y (10) Relación3de Parentesco
3 3 3 3 3
nombres06 de los residentes habituales del hogar.
8y10
1 gestante
Jefe 10 Otros parientes
4 11 4 2 Cónyuge 4 11 Otros 4 no parientes
4 4 4 4
H
N OM B R E S 5 5 3
4
Hijo/a
Yerno/nuera
5 5 5 5 5 5
I Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 5

6
Nieto/a
Sí
Padres/suegros
6 6 6 6 6 6
J
D D MM A A A A
1 DNI 3 Carné Ex. 7 Hermano/a
7 7 8 No del hogar
Trabajador
7 7 7
2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc. 9 Pensionista
K
A P E L L I DO L
P A T E RNO 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1 1
M 2 9 2 M 2 2 2 No 2 2 2
Ejemplo
07
A P E L L I DO N M A T E R Correcto
NO llenado 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
Ñ
N OM B R E S O
5 5 5 5 5 5 5 5
El orden en que se debe registrar a las personas es el

Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6 6 6 6 6
P
D D MM A A A A
siguiente:
Q
R
A P E L L I DO P A T E RNO 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1 1
S 2 9 2 M 2 2 2 No 2 2 2
3 10 3 3 3 3 3 3 3
T VI. EDUC
gestante Parentesco N° de Sexo Estato ¿Qué

Apellidos (En el primer renglón registre el apellido paterno y en el segundo el apellido4materno,
11 según4DNI) 4 4 4 4Civil tipo 4
de ¿Cuál es4 ¿
U 08 con el jefe núcleo (Si es M
N OM B R E S seguro el idioma
A Fecha de Nacimiento (dd-mm-aaa) / Edad (Años cumplidos. Marque meses sólo para 5 5
menores de 01 año) 5 5
de hogar
5
familiar
(0) es
indicar
si es
(12 y
5más 5 con
de salud
o lengua5 es
V
el que
Partida de Nacimiento, poner sólo elde de CUI, de lo contrario no completar) 6
Documento
número 6 Sí 6 6 6 núcleo 6 6 hablar en6
W C su niñez?
D D MM A A A A 1 DNI / (3)Carné
(1) / (2) 3 / (4) / Ex.
(5) / (6) / (7) 7 7 No (8) 7 (9) (11) 7(12) (13) (13A)7
2D Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc.
XE AP P ELL
E R E Z I DO P A T E RNO 1 8 1 H 1 1 1
Y
A P E L L I D O P A T E R N O
2 9 2 M 2 2 2
F 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1 1
 El Sr. Juan Pérez Baldeón ZG A
B P
A E
L L L
D E I DO
O N MA T E RNO 2 9 2 M 2 2
3
4
10
112
3
4 Nogestante
3
24
3
42
3
4 2
H 01
APE L
informa queL I su
D Ohogar
M AloT E R IN O
0 N
J O
U M B
A N R E S 3 10 3 3 3 5 3 5 35 53 5 3
Tipo de Documento 4
gestante 6 6 Sí 6 6 6
Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses 11 4
Número de Documento 4 4 4 4 4 4
09 1J
N OM B R E él S (Jefe del D D MM A A A A 1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7
conforman: 2K
2 Part.Nac.-CUI 4 5
No tiene doc.
6
5
6 Sí
5
6
5
6
5
6
5
61
5
6
5
6
L
A PE
S O L LL OI D O
T E Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento
P A T E RNO 1 8 1 H 1 1
Hogar),
D D MMsuA Aesposa
AA Ana 3
4
M
N A P E LE Z
L O P L I DO
1 DNI 3 Carné Ex.
MA T E RNO
7 7 No 2
3
97
10
2
3
M 72
3
2
3
2
3
7
Sotelo López, quien hace 10

gestante
4 11 4 4 4 4
5Ñ 02
A P E L L I D O P A T E R ON O A N
N O MA B R ES 1 8 1 H 1 1 5 1 5 Sí 15 51 5 1
6
días se encuentra en Lima
2 9 2 M 2 2 2 No 2 2 2
P
D D MM A AAA 1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 7
A P E L L I D O M A T E R QN O
No
7 2 Part.Nac.-CUI 4 3
No tiene10
doc. 3 3 3 3 3 3 3
por motivos de salud, su hija

gestante
4 11 4 4 4 84 41 14 4
10 8R
A PE
P E L L I DO
R E Z P A T E RNO 1 1 H 1
N OM B R E S 9
S 5 5 5 5 2 95 2 M 52 25 2 5
Camila (soltera), Abel quien T

U 03
A PE
S O L LL OI D O
T E Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento MA T E RNO
Número de Documento 6 6 Sí 6 6
3
4
10
6
11
3
4
gestante 6
3
4
3
4
6
3
4
6
es Dcasado
D MM A A AIsabel
A N
C O M
A M BI R ES
L A 1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 75 7
con Alva
5 5 5 5
V 2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc. 6 6 Sí 6 6 6
W
D D MM A A A A
Medina y el hijo de la pareja X (8) Relación de Parentesco (12) Estado (13) Seguro (13A) Idioma o lengua (15) Nivel Educativo (16) Último año o (17) Ocupación (Aplicable
2 Part.Nac.-CUI para
4 No tiene doc.6 años y+) (18) Sector (19) Tipo de Discapacidad
8 12 13 13A 15 16 17 18 19
1 Jefe Civil de Salud aprendido en la 1 Ninguno Grado aprobado 1 Trabajador dependiente 1 Agrícola 1 Visual parcial o total (problemas para ver aún con lentes / no puede
Y
AP E
P ER E Z
L L I DO 2 Cónyuge niñez 2 Inicial
P A T E RNO 2 Trabajador independiente 2 Pecuaria 2 Para oír parcial
1 8o total (problemas
1 H para oír1aún con 1audífonos
1 / no p
John. Z
0 S O
A P ET E
L LL OI DO
3
4
5
Hijo/a
Yerno/nuera
Nieto/a
1
2
3
Soltero/a
Casado/a
Conviviente
1
2
3
Essalud
FF.A.-P.N.P.
Seguro privado
1
2
Quechua
Ayamara
3
4
5
Primaria
Secundaria
Marcar el último
MA T E RNO
año o grado
aprobado del nivel
3
4
5
Empleador
3 Forestal
4 Pesquera
5 Minera
3
4
5
2 9 2
Para usar brazos y manos / piernas y pies
3 10
Mental o intelectual 3 3
M 2 2
3
2
3
6 Padres/suegros 4 Separado/a 4 Seguro integral de 3 Ashaninka 6 Superior universitaria 6 Desempleado 6 Artesanal gestante
educativo marcado 4 11 4 4 4 4
5 Divorciado/a salud (SIS) 4 1 04
Castellano
También vive permanente-

7
8
9
Hermano/a
Trabajador del hogar 6 Viudo/a 5 Otro
6 No tiene
5
6
Idioma extranjero
2
Es sordomudo(a)
N OM
A B E B
L RES
7 Post grado u otro similar en la pregunta 15 7
8
Dedicado a los quehaceres del hogar
Estudiante
7 Comercial
8 Servicios
5
5
que correspondan)
5 5 5
Pensionista Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses 9 Jubilado
Tipo de Documento 9 Otros
Número de Documento 6 6 Sí 6 6 6
10 Otros parientes (Rellene los óvalos 7 Otro 3 10 Sin1 actividad 10 Estado (Gob.)
mente Santiago Sotelo Vera D D MM A A A A DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7

5
A
A L PE V A L L I DO P A T E RNO
su suegro y Rosendo Pérez
1 8 1 H 1 1 1
6 V. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN 2 9 2 M 2 2 2
7 A P E
M E D I N A L L I DO MA T E RNO 3 10 3 3 3 3 EDUC
VI.
Silva quien es su primo,

Parentesco N° de Sexo
gestante Estato ¿Qué
Apellidos (En el primer renglón registre el apellido paterno y en el segundo el apellido materno, según DNI) 4 el jefe
11 4 4 4 de ¿Cuál4 es ¿
8 05 con núcleo (Si es M Civil tipo
A
9 NI O
Fecha M B R(dd-mm-aaa)
S A B E L
de Nacimiento E S / Edad (Años cumplidos. Marque meses sólo para menores de 01 año)
Nombres (En el tercer renglón registre los nombres separándolos por un casillero, según DNI) de hogar
5 familiar
5
(0) es
indicar
si es
(12 y
5
más
seguro el idioma
5
de salud
5
o lengua es
además se encuentra una

con el que
6 6 6 6 6
B Tipo
Fechadededocumento:
Nacimiento Seleccionar sólo una Edad(años)
alternativa / Número
Meses deTipo
documento (escribir el númeroNúmero
de Documento de documento. En el caso de la
de Documento sin
núcleo
Sí
Partida de Nacimiento, poner sólo el número de CUI, de lo contrario1 noDNI
completar) 3 Carné Ex.
D D MM A A A A 7 7 hablar
7 en
No
C 2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc.
su niñez?
amiga de la familia Rita

(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7) (8) (9) (11) (12) (13) (13A)
D
(8) Relación de Parentesco (12) Estado (13) Seguro (13A) Idioma o lengua (15) Nivel Educativo (16) Último año o (17) Ocupación (Aplicable para 6 años y+) (18) Sector (19) Tipo de Discapac
A PE
P E L L I DCivilO
R E Z P A T E Raprendido
NO
37460
E 1 8 1 H 1 1 Visual
1 parcial o total
1 (probl
8 12 13 13A 15 16 17 18 1
1 Jefe de Salud en la 1 Ninguno Grado aprobado 1 Trabajador dependiente 1 Agrícola
González Tapia, quien por

2 Cónyuge niñez 2 Inicial 2 Trabajador independiente
2 9 2 2 Pecuaria
M 2 2 Para2oír parcial o2total (pro
F 3 Hijo/a 1 Soltero/a 1 Essalud 3 Primaria 3 Empleador 3 Forestal 3
A PE
A L L L I DO
V A MA T E RNO
4 Yerno/nuera 1 Quechua 4 Secundaria 4 Trabajador del hogar 3 10 3 4 Pesquera 3 4 Para3usar brazos3y manos
año o grado
G 5 Nieto/a 3
4
Conviviente
Separado/a
3 Seguro privado
4 Seguro integral de
2
3
Ayamara
Ashaninka
5 Superior no universitaria aprobado del nivel 5 Trabajador familiar no remunerado 5 Minera
gestante 5 Mental o intelectual
6 Padres/suegros 6 Superior universitaria 6 Desempleado 4 11 4 6 Artesanal 4 4 4
06
motivos de trabajo está
educativo marcado
H
N OM B R E S
J O H N
8 Trabajador del hogar 5 Idioma extranjero 8 Estudiante 5 5 8 Servicios 5 5 los óvalos5 que
(Rellene
I 9 Pensionista
10Fecha
Otros de
parientes
Nacimiento
Edad(años) Meses 7 OtroTipo de Documento Número de Documento
9
10
Jubilado
Sin actividad 6 6
9 Otros
Sí (Gob.)6
10 Estado 6 6
que correspondan)
con ellos solo por unos

11 Otros no parientes
J
D D MM A A A A
K
tres días porque tiene su L

M
A P ET E
S O L LL OI D O P A T E RNO 1
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
A
V P E L L I DO
E R A MA T E RNO
vivienda donde reside
3 10 3 3 3 3
N gestante
4 11 4 4 4 4
Ñ 07
S A
N OM N T
BR I E
A G O
S 5 5 5 5 5
habitualmente. O
P
Fecha de Nacimiento
D D MM A A A A
Edad(años) Meses Tipo de Documento
1 DNI 3 Carné Ex.
Número de Documento 6
7
6
7
Sí
No
6 6 6
7
Q
R
A PE
P E L L I DO
R E Z P A T E RNO 1 8 1 H 1 1 1
S 2 9 2 M 2 2 2
T A PE
S I L L I DO
L V A MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
U 08
V
N OM B R E S
R O S E N D O 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
W
X
Y
A P E L L I DO P A T E RNO 1 8 1 H 1 1 1
Z
De Aacuerdo al ejemplo no se debe registrar a la Sra. Rita
2 9 2 M 2 2 2
0 P E L L I DO MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
09
1
2 porque
N O M no
B Res
E Sun miembro permanente del hogar y vive
Fecha de Nacimiento
5
6 Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento
5
6 Sí
5
6
5
6
5
6
3
4 en Dotra
D MMvivienda.
AAAA
1 DNI 3 Carné Ex.
7 7 No 7
5
6
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
8 10
9 N OM B R E S
5
6
5
6 Sí
1135
6
5
6
5
6

7 7 No 7
Casos especiales para el llenado de la pregunta 8

a. El jefe de una comunidad nativa o curaca de un pueblo indígena de la Amazonía indica
que tiene más de una pareja e hijos con cada una de ellas, viven en la misma vivienda
y comparten las comidas principales y la atención de otras necesidades básicas bajo un
presupuesto común.
De presentarse este caso, por excepción considere la información tal y como se presenta
al momento del empadronamiento, es decir por excepción registre al jefe de hogar con
cuatro (04) parejas:
Parentesco
Orden de registro (Pta. 8)
Jefe del Hogar 1
Primer(a) cónyuge (ó cónyuge principal) 2
Hijos(as) 3
Segunda cónyuge 2
Hijos(as) 3
Tercera cónyuge 2
Hijos(as) 3
Cuarta cónyuge (sin hijos) 2
Siempre y cuando dicha población no este comprendida dentro del Listado Oficial de
Pueblos Indígenas de la Amazonía emitido por el Ministerio de Cultura.
b. En una vivienda se encuentra a una pareja del mismo sexo, Diego Sotelo Ramos (jefe de
hogar) y su pareja Oscar Ramírez Ramos, quien a su vez es su primo y manifiestan que
conviven como pareja y conforman un hogar.
Para este caso sólo se debe registrar a uno de ellos como jefe del hogar y a su pareja como
otro pariente (código 10) u otro no pariente (código 11), según corresponda.
VI. EDUCACIÓN (3 años y

Apellidos (En el primer renglón registre el apellido paterno y en el segundo el apellido materno, según DNI) con el jefe núcleo (Si es M Civil tipo de ¿Cuál es ¿Sabe Nivel
Nombres (En el tercer renglón registre los nombres separándolos por un casillero, según DNI) seguro el idioma leer y educativo
de hogar familiar
(0) es
indicar
si es
(12 y
más de salud
o lengua escribir? (1) ó (2)
con el que pase a 17
núcleo
a
C su niñez?
(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7) (8) (9) (11) (12) (13) (13A) (14) (15)
D
E A PE
S O L LL OI D O
T E P A T E RNO 1
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
F
G A
R P
A E L L I DO
M O S MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
H 01
N OM B R E S
D I E G O 5 5 5 5 5 5
A IMPRENTA, NO ACENTUE LAS PALABRAS, CORRIJA CON CUIDADO, MARQUE ASI
I Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6 6 6

J
D D MM A A A A 1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7
K
L
A P E L LR E Z
R A M I I DO P A T E RNO 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1
M 2 9 2 M 2 2 2 No 2
N A
R P EL
A M L I DO
O S MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
Ñ 02
O S
N OM C BA R
RES 5 5 5 5 5 5
O Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6 6 6
P
D D MM A A A A 1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7
Q
R
A P E L L I DO P A T E RNO 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1
S 2 9 2 M 2 2 2 No 2
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
U 03
V
N OM B R E S 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
W
D D MM A A A A
X
Y
114 Z
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
1 04
PREGUNTA 9: NÚMERO DE NÚCLEO FAMILIAR

Apellidos (En el primer renglón registre el apellido paterno y en el segundo el apellido materno, según DNI) con el jefe núcleo (Si es M Civil tipo de
Nombres (En el tercer renglón registre los nombres separándolos por un casillero, según DNI) de hogar familiar indicar (12 y seguro
Esta pregunta permitirá identificar el número de núcleos familiares existentes

sin
núcleo
gestante) años) tiene?
en los hogares empadronados.

(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7) (8) (9) (11) (12) (13)
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
A P E L L I DO MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
06
N OM B R E S 5
6
5
6
5
6
5
6
D D MM A A A A
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
A P E L L I DO MA T E RNO 3 10 3 3 3
07 Definición 4 11 4
gestante
4 4
N OM B R E S 5
6
5
6
5
6
5
6
D D MNúcleo
MAA A A Es el conjunto de personas identificadas dentro del hogar cuyos miembros se
familiar:
A P E L L I Dunidos
encuentran O P porAvínculos
TER deN
parentesco
O más estrechos (relaciones paternas/maternas 1 8 1 H 1 1
A P E yLfiliales). Los hogares pueden ser de uno o varios núcleos, según el número de estos vínculos. 2 9 2 M 2 2
L I D O MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
08
N O MSeB compone
R E S por las siguientes condiciones: 5
6
5
6
5
6
5
6

2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
09
N OM B R E S 5
6
5
6
5
6
5
6
D D MM A A A A
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
10
N O M
BR E Sde Matrimonio
Pareja  Pareja de Matrimonio o  El padre6o madre6
5 5 5
6
5
6
D D MM Ao convivientes.
AAA convivientes con uno o más 1 DNI
2 Part.Nac.-CUI
3
4
Carné Ex.
No tiene doc.
con uno7o más hijos 7 No
(8) Relación de Parentesco hijos solteros.

(12) Estado (13) Seguro (13A) Idioma o lengua (15) Nivel Educativo (16) Último año o solteros.
(17) Ocupación (Aplicable para 6 años y+) (18) Sector (19) Tipo d
8 12 13 13A 15 16 17 18
1 Jefe Civil de Salud aprendido en la 1 Ninguno Grado aprobado 1 Trabajador dependiente 1 Agrícola 1 Visual parc
2 Cónyuge niñez 2 Inicial 2 Trabajador independiente 2 Pecuaria 2 Para oír pa
4 Yerno/nuera 1 Quechua 4 Secundaria 4 Trabajador del hogar 4 Pesquera 4 Para usar b
5 Nieto/a 2 Ayamara 5 Superior no universitaria 5 Trabajador familiar no remunerado 5 Minera 5 Mental o in
7 Hermano/a 4 Castellano 7 Post grado u otro similar 7 Dedicado a los quehaceres del hogar 7 Comercial 6 No tiene di
8 Trabajador del hogar 5 Idioma extranjero 8 Estudiante 8 Servicios (Rellene los ó
 Hijo soltero es la persona que nunca

se ha casado, ni ha convivido.
 Por excepción las hijas solteras en
estado de gestación no conforman
núcleos.
115
Tendré presente las siguientes indicaciones:
 Para registrar el N° de núcleo al que pertenece cada persona se debe tomar en cuenta la
definición de núcleo familiar.
 Luego de acuerdo al orden establecido en la pregunta 1, se debe rellenar el óvalo de la alternativa
del N° de núcleo que le corresponde a cada persona.
Casos
1. En el hogar empadronado, la persona informante indica que vive permanentemente con
sus hijos solteros y su hermana, quien también es soltera.
Según la definición en este hogar existe sólo un (1) núcleo familiar, el compuesto por la
Sra. María y sus hijos solteros, ellos cumplen con una de las condiciones de ser madre
con hijos solteros; su hermana no conforma ningún núcleo familiar, por tanto debe ser
registrada en la ficha con la alternativa 0, sin núcleo.
HOGAR
Núcleo 1 Núcleo 0
2. El hogar empadronado está conformado por un jefe de hogar y su sobrino.

Según la definición de núcleo familiar en este hogar NO existen núcleos, puesto que
ninguna de las personas que conforman este hogar cumple con alguna de las tres (3)
condiciones requeridas para conformar núcleos familiares. Entonces para cada persona
se debe registrar en la FSU, la alternativa 0, sin núcleo.
HOGAR
Núcleo 0 Núcleo 0
116
Casos
3. El hogar empadronado está conformado por una jefa de hogar quien vive con sus 3 hijos
solteros, su hermana casada, su esposo y su hijo; sus abuelos y sus sobrinos. ¿Cuántos
núcleos familiares hay en este hogar?
En este hogar existen 3 núcleos familiares, el conformado por la jefa de hogar, sus hijos
solteros, el conformado por la hermana casada con su esposo e hijo y el conformado los
abuelos; los sobrinos no conforman ningún núcleo familiar.
HOGAR
Núcleo 1 Núcleo 2 Núcleo 3 Núcleo 0 Núcleo 0
4. El hogar empadronado está conformado por una hija embarazada, quien es la jefa de
hogar, su padre quien es viudo, su hermana divorciada y una prima con su pequeña hija.
En este hogar ¿cuántos núcleos familiares hay?
En este hogar existe sólo un (1) núcleo familiar, el conformado por la prima y su pequeña
hija; la jefa de hogar embarazada, el padre viudo y la hermana divorciada no conforman
ningún núcleo familiar.
HOGAR
Núcleo 0 Núcleo 0 Núcleo 0 Núcleo 1
RECUERDA:
Un hogar puede estar compuesto por más de un
núcleo familiar.
117
Formamos algunos núcleos familiares:

HOGAR
Núcleo 1 Núcleo 2 Núcleo 0 Núcleo 0 Núcleo 0 Núcleo 3 Núcleo 0
 En el hogar empadronado
la persona informante
nos indica que su hogar
está compuesto por ella,
quien es la jefa de hogar,
su esposo y dos hijos (PARENTESCO CON N° DE NÚCLEO
solteros, una hija casada, N° APELLIDOS Y NOMBRES EL JEFE DEL HOGAR) FAMILIAR
(8) (9)
su esposo y su hijo; sus
1 JEFA DE HOGAR 1 1
dos primos, una sobrina, 2 ESPOSO 2 1
el cuñado y su esposa; 3 HIJO SOLTERO 1 3 1
4 HIJO SOLTERO 2 3 1
y una amiga ¿Cuántos 5 HIJA CASADA 3 2
núcleos familiares hay? 6 ESPOSO DE HIJA CASADA 4 2
7 HIJO DE HIJA CASADA 5 2
8 OTRO PARIENTE 10 0
11 OTRO NO PARIENTE (CUÑADO) 11 3
12 OTRO NO PARIENTE (ESPOSA) 11 3
13 OTRO NO PARIENTE (AMIGA) 11 0
HOGAR
Núcleo 0 Núcleo 0 Núcleo 0 Núcleo 0 Núcleo 0
el jefe de hogar informa
que su hogar está confor-
mado por él, su hijo viudo
sin hijos y por tres de sus
nietos, niños de 8, 12 y 13
años de edad quienes son Establecemos la relación de parentesco con el jefe de
huérfanos, ¿Cuántos nú- núcleo familiar.
cleos familiares hay?
(PARENTESCO CON N° DE NÚCLEO
N° APELLIDOS Y NOMBRES EL JEFE DEL HOGAR) FAMILIAR
(8) (9)
1 JEFE DE HOGAR 1 0
2 HIJO VIUDO 3 0
3 NIETO 1 5 0
4 NIETO 2 5 0
5 NIETO 3 5 0
118
HOGAR
Núcleo 1
la persona informante
indica que su hogar está
conformado por su papá
quien es el jefe de hogar,
su mamá y su hermano
soltero. ¿Cuántos núcleos (PARENTESCO CON N° DE NÚCLEO
familiares hay? N° APELLIDOS Y NOMBRES EL JEFE DEL HOGAR) FAMILIAR
(8) (9)
1 JEFE DE HOGAR 1 1
2 ESPOSA 2 1
3 HIJO 1 3 1
4 HIJO 2 3 1
 El jefe de una comunidad (PARENTESCO CON N° DE NÚCLEO

N° APELLIDOS Y NOMBRES EL JEFE DE HOGAR) FAMILIAR
nativa* indica que tiene (8) (9)
más de una pareja e hijos 1 JEFE DEL HOGAR 1 1
con cada una de ellas, 2 PRIMER(A) CÓNYUGUE (PRINCIPAL) 2 1
3 HIJO (A) 3 1
viven en la misma vivienda 4 SEGUNDO(A) CÓNYUGUE 2 2
y comparten las comidas 5 HIJO (A) 1 3 2
6 HIJO (A) 2 3 2
principales ¿Cuántos 7 TERCER(A) CÓNYUGUE 2 3
núcleos familiares hay? 8 HIJO (A) 1 3 3
9 CUARTO(A) CÓNYUGUE 2 0
*Siempre y cuando
dicha población no este
comprendida dentro del
Listado Oficial de Pueblos
Indígenas de la Amazonía
emitido por el Ministerio
de Cultura.
119
PREGUNTA 11: SEXO

VI. E
Apellidos (En el primer renglón registre el apellido paterno y en el segundo el apellido materno, según DNI) con el jefe núcleo (Si es M Civil tipo de ¿Cuál es
Nombres (En el tercer renglón registre los nombres separándolos por un casillero, según DNI) de hogar familiar indicar (12 y seguro el idioma
o lengua
con el que
Partida de Nacimiento, poner sólo el número de CUI, de lo contrario no completar) núcleo hablar en
(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7) Definición (8) (9) (11) (12) (13)
su niñez?
(13A)
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
A P E L Sexo:
L I Es
D laOcondición
M A orgánica
T ERN queOdistingue al hombre y a 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
6
la mujer.
N OM B R E S Para su registro se tomará como referencia el DNI. 5 5 5 5 5
D D MM A A A A
Ejemplo
2 9 2 M 2 2 2
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
7
N OM B R E S 5 5 5 5 5
 La persona informante indica que su hijo soltero se llama Jesús Santos.

D D MM A A A A
Para este caso en que el nombre de la persona no revela el sexo de nacimiento y genera
confusión, tome el dato del DNI. 2 9 2 M 2 2 2
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
8
N OM B R E S 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
Sí
A ALaA
D D M M  persona informante Sr. Juan Carpio Medina, señala que su esposa la Sra. Lucia Berrospi
A 1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7

Aliaga de 34 años, se encuentra gestando.
Registre la información deNla siguiente forma:

2 9 2 M 2 2 2
A P E L L I DO MA T E R O 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
9
N O M B R EV.SCARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
D D MM A AApellidos
A A(En el primer renglón registre el apellido paterno y en el segundo el apellido materno, según DNI) VI. EDUCACI
1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 7
No
con el jefe núcleo (Si es M Civil tipo de ¿Cuál es ¿Sabe
Nombres (En el tercer renglón registre los nombres separándolos por un casillero, según DNI) seguro el idioma leer y
A P E LAB L
de hogar familiar indicar (12 y
I Fecha
D deO Nacimiento P(dd-mm-aaa)
A T/ Edad
E (Años
R cumplidos.
N O Marque meses sólo para menores de 01 año)
1
2
8
9
1es
(0)
sin
2
H
si es
gestante)
M
más 1
años) 2
de salud 1
o lengua escribir?
con el que
tiene? aprendió
2 a
1
2
A P E LC L I DO MA T E RNO
Partida de Nacimiento, poner sólo el número de CUI, de lo contrario no completar) núcleo hablar en
3 10 3 3 3 3
gestante
su niñez?
4 11 4 4 4 4
0 (1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7) (8) (9) (11) (12) (13) (13A) (14)
N O M BDR ES 5 5 5 5 5
E A
Fecha de Nacimiento P E L LI OI D O P A T E R N O
C A R P Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 1 8 1
6 HSí 1 6 1 6 1 Sí
6
D D M MFA A A A 1 DNI 3 Carné Ex. 7 2 9 2

7 MNo 2 2 2 No
7
G A
M E PE
(8) Relación de Parentesco
D L I N L AI D O M A T E R N O (12) Estado (13) Seguro
2 Part.Nac.-CUI
(13A) Idioma o lengua

4 No tiene doc.
(15) Nivel Educativo (16) Último año o

3
(17) Ocupación (Aplicable 4para 11
10
4
6 años y+)
3
gestante
4
(18) Sector
3 3 3
4 Tipo4de Discap
(19)
H 01
NJ O U M A N BRES
8 12 13A A A A 13A 15 16 17 18
1 Jefe Civil de Salud aprendido en la 1 Ninguno Grado aprobado 1 Trabajador dependiente 1 Agrícola 1 Visual parcial o total (
2 Cónyuge niñez 2 Inicial 2 Trabajador independiente 5 5 2 Pecuaria 5 5
2 Para oír5parcial o tota
I
Marcar el último 6 6
Fecha de Nacimiento 1 Quechua
Edad(años) Meses 4 Secundaria
Tipo de Documento Número
año de Documento
o grado 4 Trabajador del hogar Pesquera6
4 Sí 6
4 6 brazos y m
Para usar
5 Nieto/a 3 Conviviente 3 Seguro privado 2 Ayamara 5 Superior no universitaria 5 Trabajador familiar no remunerado 5 Minera 5 Mental o intelectual
J
D D MM 3 Carné Ex. aprobado del nivel
6 Padres/suegros 4 Separado/a 4 Seguro integral de 3 Ashaninka 6 1Superior
DNI universitaria
educativo marcado 6 Desempleado 7 7 6No
Artesanal 7
7 Hermano/a 5 Divorciado/a salud (SIS) 4 Castellano 7 Post grado u otro similar 7 Dedicado a los quehaceres del hogar 7 Comercial 6 No tiene discapacidad
Part.Nac.-CUI
2 No tiene doc.en la pregunta 15
4
8
9
Pensionista
K 6 Viudo/a 5 Otro
6 No tiene
5
6
Idioma extranjero
Es sordomudo(a)
8
9
Estudiante
Jubilado
8 Servicios
9 Otros
A
B P
E E LL I DP O P A T E RNO
7 Otro
R R O S I
L
10 Otros parientes 10 Sin actividad 10 Estado (Gob.)
11 Otros no parientes que correspondan) 1 8 1 H 1 1 1 Sí
M 2 9 2 M 2 2 2 No
N A PE
A L I L L I DO
A G A MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
Ñ 02
L U C I A
N OM B R E S 5 5 5 5 5
O Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6 6
P
Q
R
A P E L L I DO P A T E RNO 1 8 1 H 1 1 1 Sí
S 2 9 2 M 2 2 2 No
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
U 03
V
N OM B R E S 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
W
D D MM A A A A
X Debo tomar información
2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc. de la pregunta
Y
A P E L L I DO “gestante”
P A T E RNO a todas las mujeres miembros del1 8 1 H 1 1 1 Sí
Z 2 9 2 M 2 2 2 No
0 A P E L L I DO hogar
M A Tque ER seNencuentra
O gestando al momento del3 10 3 3 3 3
empadronamiento.
gestante
4 11 4 4 4 4
1 04
N OM B R E S Asi mismo
5 5 5 5 5
Meses tendré cuidado alNúmero registrar

de Documento el sexo de los
2 6 6 6 6 6
Fecha de Nacimiento Edad(años) Tipo de Documento Sí
3
D D MM A A A A niños(as) recien nacidos y menores de un año que7
1 DNI 3 Carné Ex. 7 No 7
5 aún no tienen nombre.

6
2
8
9
1
2 M
H 1
2
1
2
1
2
Sí
No
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
8 05
120 9 N OM B R E S 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6

7 7 No 7
guía del empadronador(a)N Oguía del empa
1 09
ESCRIBA CON LETRA MAYÚSCULA

MB R E S 2
empadronador(a)guía delDempadronado
Fecha de Nacimiento Edad(años) Mes
3
D MM A A A A 4
MIDIS
5
6
A P E L L I DO P A T
PREGUNTA 12: ESTADO CIVIL (SÓLO PARA PERSONAS DE 12 Y MÁS AÑOS
DE EDAD)
7 A P E L L I DO MA T
8 10
AS DE LA POBLACIÓN
9 Parentesco
N OM B R E S
N° de Sexo Estato ¿Qué
Esta pregunta está referida a conocer la condición conyugal de lasFecha de Nacimiento

englón registre el apellido paterno y en el segundo el apellido materno, según DNI)
nglón registre los nombres separándolos por un casillero, según DNI)
con el jefe
de hogar
núcleo
familiar
(Si es M
indicar
Civil
(12 y
tipo de
seguro
¿Cuál es
el idioma
¿Sabe
leer y
Nivel
Edad(años)
educativo
Último
año o
¿
Mes
D D MM A A A A
o lengua escribir? (1) ó (2) grado de u
-mm-aaa) / Edad (Años cumplidos. Marque meses sólo para menores de 01 año) (0) es si es más de salud
personas que conforman el hogar empadronado.

con el que pase a 17 estudios a
ccionar sólo una alternativa / Número de documento (escribir el número de documento. En el caso de la sin gestante) años) tiene? aprendió a
núcleo aprobado D
oner sólo el número de CUI, de lo contrario no completar) hablar en
su niñez?
(7) (8) (9) (11) (12) (13) (13A) (14) (15) (16)
(8) Relación de
H Parentesco (12) Estado (13) Seguro
I DO P A T E RNO 1 8 1 1 1 1 Sí 1 1
8 12 13
2 9 1 Jefe
2 M 2 2 Civil
2 No de2 Salud 2
I DO MA T E RNO 3
4
10
11
2
3
Cónyuge
3
Hijo/a
4
gestante
3
4
3
4
1 3
Soltero/a
4
1 3
Essalud
4
3
4
ES 5
6
5
5
Nieto/a
6
5
6
5
6
3
4
Conviviente
5
Separado/a
6
3
4
Seguro
5 privado5
Seguro
6 integral6 de
Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 Padres/suegros
Sí
5 Divorciado/a salud7 (SIS)
AAA 7 Hermano/a
2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc. 8 Trabajador del hogar 6 Viudo/a 5 Otro
9 Pensionista 6 No tiene
I DO P A T E RNO 1
2
8
10
9 11
1
Otros H
parientes
2 no parientes
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1 los óvalos
(Rellene
que correspondan)
2
1
2
Otros
I DO MA T E RNO 3 10 3 3 3 3 3 3
Definiciones básicas 4 11 4
gestante
4 4 4 4 4
ES 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento Sí
AAA
1 DNI 3 7 7 7 7
Soltero(a): Es la persona que no se ha casado, no ha vivido ni vive en convivencia.
Carné Ex. No
I DO P Casado(a):
A T E REsN laOpersona que ha contraído matrimonio civil y/o religioso y vive con
V. CARACTERÍSTICAS DEsu
LAcónyuge.
POBLACIÓN
1
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
I DO MA T E RNO 3 10 3 3 3 3 3 3
Conviviente: Es la persona que vive con su pareja sin haber contraído matrimonio civil o 4 11 (En 4
Apellidos 4
el primer renglón
gestante
4
registre el4 apellido paterno
4 4 el s
y en
ES A
Nombres
5 (En el
5 tercer renglón
5 registre
5 los5 nombres separándolos
5 5 p
religioso.
Edad(años) Meses Tipo de Documento B Número de Documento
Fecha de Nacimiento (dd-mm-aaa) / Edad (Años cumplidos. Marque
6 de documento:
Tipo 6 Sí 6
Seleccionar 6
sólo una6alternativa / Número
6 6 de d
AAA 1 DNI 3 Carné Ex. Partida

7 de Nacimiento,
7 No poner sólo el número
7 de CUI, de7 lo contrario
C
Separado(a) de matrimonio o de convivencia: DEs la persona que está separado de su cónyuge
(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7)
I DO P oAdeTsuEconviviente.
RNO E A P E L L I DO P A T ER
1
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
F
I DO MA T E RNO A P E L L I DO MA T E R
3 10 3 3 3 3 3 3
Divorciado(a): Es la persona que terminó su vínculo

G
06conyugal por sentencia judicial y no ha
gestante
4 11 4 4 4 4 4 4
ES H
N OM B R E S 5 5 5 5 5 5 5
reiniciado una relación de pareja.
Edad(años) Meses Tipo de Documento I Número de Documento 6

Fecha de Nacimiento
6 Sí 6 6 6
Edad(años)
6
Meses
6
Tip
AAA
1 DNI 3 Carné Ex. No 7 7 7 7
J
Viudo(a): Es la persona que después del fallecimiento deD
su D M My A
cónyuge, A reiniciado
no ha A A una
K
I DO P relación
A T Ede Rpareja.
NO A P E L L I DO P A T ER
L 1
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
M
I DO MA T E RNO A P E L L I DO MA T E R
N
3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
07
ES N OM B R E S Ñ 5 5 5 5 5 5 5
Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento O 6

Fecha de Nacimiento
6 Sí 6 6 6
Edad(años)
6
Meses
6
Tip
AAA 1 DNI
2 Part.Nac.-CUI
3 Carné Ex.
4 No tiene doc. D D MM A P
7 7 No 7 7
A A A
Q
(12) Estado (13) Seguro
RECORDAR:
(13A) Idioma o lengua (15) Nivel Educativo (16) Último año o
APE L L
(17) Ocupación (Aplicable para 6 años y+)
Grado aprobado R1 Trabajador dependiente
(18) Sector (19) Tipo de Discapacidad
I DO P A T ER
12 13 13A 15 16 17 18 19
Civil de Salud aprendido en la 1 Ninguno 1 Agrícola 1 Visual parcial o total (problemas para ver aún con lentes / no p
2 Inicial 2 Trabajador independiente 2 Pecuaria 2 Para oír parcial o total (problemas para oír aún con audífonos
1 Soltero/a 1 Essalud niñez
3 Primaria S 3 Empleador 3 Forestal 3
Tomaré en cuenta la información del AP E Lcivil

estado L I DO MA T E R
1 Quechua 4 Secundaria 4 Trabajador del hogar 4 Pesquera 4 Para usar brazos y manos / piernas y pies
3 Conviviente
4 Separado/a
3 Seguro privado
4 Seguro integral de
2 Ayamara 5 Superior no universitaria
año o grado
aprobado del nivel T5 Trabajador familiar no remunerado 5 Minera 5 Mental o intelectual
3 Ashaninka 6 Superior universitaria 6 Desempleado 6 Artesanal
08a los quehaceres del hogar
proporcionada por el informante acerca deN
cada
O uno de los
educativo marcado
U
MB R E S
4 Castellano 7 Post grado u otro similar 7 Dedicado 7 Comercial 6 No tiene discapacidad
5 Idioma extranjero 8 Estudiante 8 Servicios (Rellene los óvalos que correspondan)
V109 Jubilado 9 Otros
que correspondan)
7 Otro
miembros del hogar al día del empadronamiento. W
Sin actividad Fecha de Nacimiento 10 Estado (Gob.) Edad(años) Meses Tip
D D MM A X
A A A
Y
APE L L Z
I DO P A T ER
APE L L 0 I DO MA T E R
1 09
N OM B R 2 E S
Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tip
3
Ejemplos 4 CorrectoD D MM A
llenado A A A
5
CTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN
6
A P E L L I DO
VI. EDUCA
P A T ER
Aeste
P caso
E L L rellenar
I DO MA T ER
7
Entonces en debo el
En el primer renglón registre el apellido paterno y en el segundo el apellido materno, según DNI) con el jefe núcleo (Si es M Civil tipo de ¿Cuál es ¿Sa
En el tercer renglón registre los nombres separándolos por un casillero, según DNI) de hogar familiar indicar (12 y seguro el idioma lee
o lengua
8
escr
Nacimiento (dd-mm-aaa) / Edad (Años cumplidos. Marque meses sólo para menores de 01 año)
10 (0) es si es más de salud
Nalternativa
O M B1:R E S
con el que
código de la soltero/a
cumento: Seleccionar sólo una alternativa / Número de documento (escribir el número de documento. En el caso de la sin gestante) años) tiene? aprendió a
9
Nacimiento, poner sólo el número de CUI, de lo contrario no completar) núcleo hablar en
su niñez?
) / (4) / (5) / (6) / (7) Fecha de Nacimiento (8) (9) (11) Edad(años)
(12) (13) Meses
(13A) Tip
(1
E L L I D O quePtiene
A TunEhijo
RN pero
O nunca ha D D MM A A A A 1 8 1 H 1 1 1 S
2 9 2 M 2 2 2 N
E L L I DO vivido con la
MA T E RNOmadre del niño. (8) Relación de Parentesco
3 10 (12) Estado
3 (13) Seguro
3 3 3(13A) Idio
8 12 13 13
1 Jefe
4 11
Civil gestante
4
de
4
Salud4 4
apr
2 Cónyuge niñ
MB R E S 3
4
Hijo/a
Yerno/nuera
5
6
1
2
3
Soltero/a
5
Casado/a
6
Conviviente
1
2
3
Essalud
5
FF.A.-P.N.P.
6
Seguro
5
6
privado
5
1
6 2
Quech
acimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 5 Nieto/a Sí Ayama
4 Separado/a 4 Seguro integral de
7 3 Ashan
MM A A A A
1 DNI 3 Carné Ex. 6 Padres/suegros 7 7
7 Hermano/a 5 Divorciado/aNo salud (SIS) 4 Castel
2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc. 6 Viudo/a 5 Otro 5 Idioma
9 Pensionista 6 No tiene 6 Es sor
E L L I DO P A T E RNO 10
11
Otros parientes
Otros no parientes
1
2
8
9
1
2 M
H (Rellene
1 los óvalos
2
1
que correspondan)
2
1 7
2
Otro S
E L L I DO MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
MB R E S 5 5 5 5 5
acimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6

121 6
MM A A A A
1 8 1 H 1 1 1 S
padronador(a) guía delAA PPempadronador(a)
5
E L L I DO P A T E RNO
ESCRIBA CON LET

6

E L L I DO MA T E RNO
N OM B R E S
7
8
9
10
Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Docume

POBLACIÓN
PREGUNTA 13: ¿QUÉ TIPO DE SEGURO DE SALUD
D D TIENE?
MM A Parentesco N° de Sexo AAA
Estato ¿Qué
1 DNI
VII. OCUPAC
2 elPart.Nac.-CU
el apellido paterno y en el segundo el apellido materno, según DNI) con el jefe núcleo (Si es M Civil tipo de ¿Cuál es ¿Sabe Nivel Último ¿En último Se
os nombres separándolos por un casillero, según DNI) de hogar familiar indicar (12 y seguro el idioma leer y educativo año o mes era el
Esta pregunta está referida a conocer el número de(8)miembros del

o lengua escribir? (1) ó (2) grado de un...? (Para 6 des
ad (Años cumplidos. Marque meses sólo para menores de 01 año) (0) es si es más de salud
con el que
Relación de Parentesco
na alternativa / Número de documento (escribir el número de documento. En el caso de la (12) Estado sin
núcleo
gestante) años) tiene? (13) Seguro
aprendió a (13A) Idioma o lengua
pase a 17 estudios
aprobado
años y más)
De (6) a (10)
(P
a
mero de CUI, de lo contrario no completar)
8 12 13 13A
hablar en
hogar que se encuentran cubiertos por algún tipo2 de
1 Jefe seguro
Cónyuge
(8) (9)
de (11) (12)
Civil
(13)
su niñez?
(13A)
de Salud
(14) (15)
aprendido en la
pase a 19
(16) niñez(17)
1 Soltero/a 1 Essalud
salud.
P A T E RNO
3 Hijo/a
4 Yerno/nuera 2 Casado/a 1 8 1 H 1 1 12 FF.A.-P.N.P.
Sí 1 11 Quechua1 8 1
5 Nieto/a 3 Conviviente 2 9 2 M 2 2 23 Seguro
Noprivado 2 22 Ayamara2 9 2
MA T E RNO 6 Padres/suegros 4 Separado/a

5 Divorciado/a
3 10 3 3 3 34 Seguro integral
salud (SIS)
de
3 33
44
Ashaninka
3
Castellano
10 3
Acepte una o mas alternativas de respuesta. 7 Hermano/a gestante

4 11 4 4 4 4 4 4 4
5 5 5 5 5 5 5 5 5
9 6Pensionista 6 6 No tiene 6 Es sordomudo(a)
6 6 6 6
10 Otros parientes
Sí
(Rellene los óvalos 76 Otro 6 6
1 DNI 3 7 7 7
Carné Ex.
11 Otros no parientes No que correspondan)7 7 7
P A T ETipos
R N de O seguros de salud 1
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
1
2
8
9
1
2
MA T E RNO 3 10 3 3 3 3 3 3 3 10 3
1. ESSALUD: Es el organismo público descentralizado que tiene por finalidad dar cobertura
gestante
4 11 4 4 4 4 4 4 4 4
5 5 5 5 5 5 5 5 5
Edad(años) a los asegurados y sus derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones

Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6 6 6 6 6 6
1 DNI 3 7 7 7 7 7 7
de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas, y
Carné Ex. No
P A T ERN prestaciones
O sociales que corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social en 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1 1 8 1
MA T E RNO Salud, así como otros seguros de riesgos humanos. 2

3
9
10
2
3
M 2
3
2
3
2
3
No 2
3
2
3
2
3
9
10
2
3
gestante
4 11 4 4 4 4 4 4 4 4
2. FF.AA - PNP: Es el organismo militar encargado de brindar servicios de salud al personal 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Edad(años)
militar – policial y a sus respectivas familias.
Meses Tipo de Documento
1 DNI 3 Carné Ex.
7
6
7
Sí
No
6 6 6
7
6
7
6 6
7
6
7
3. Seguro Privado: Seguro en el que no interviene el Estado, ni como organismo tutelar ni

P A T E RNO 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1 1 8 1
como asegurador total o parcial, siendo contratado por una entidad privada o persona 2 9 2 M 2 2 2 No 2 2 2 9 2
MA T E RN O
particular. Dentro de este tipo de seguro también se debe considerar las EPS.
3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
10 3
4
5 5 5 5 5 5 5 5 5
Edad(años) 3.1 Entidad Prestadora de Salud (EPS): Las EPS tienen como objetivo exclusivo el de
1 DNI 3 Carné Ex.
7
6
7
Sí 6 6 6
7
6
7
6 6
7
6
7
No
prestar servicios de atención para la salud. Para iniciar su operación se requiere la
P A T E R N OAutorización de Funcionamiento otorgada por la Superintendencia, una vez cumplidos 1

2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
1
2
8
9
1
2
M A T E R N Olos requisitos mínimos para su organización. Estas organizaciones se caracterizan por 3 10 3 3 3 3 3 3 3 10 3
efectuar convenios (contratos de servicios) con instituciones públicas o privadas, con

gestante
4 11 4 4 4 4 4 4 4 4
5 5 5 5 5 5 5 5 5
Edad(años) las cuales pactan cubrir un porcentaje del servicio: puede ser 50%, 60%, 70%, 80%,
etc., la diferencia de este porcentaje es cubierto por el asegurado.

1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7
(13) Seguro (13A) Idioma o lengua (15) Nivel Educativo (16) Último año o (17) Ocupación (Aplicable para 6 años y+) (18) Sector (19) Tipo de Discapacidad (2
4. Seguro Integral de Salud: Es el organismo público ejecutor del Ministerio de Salud que
13 13A 15 16 17 18 19
de Salud aprendido en la 1 Ninguno Grado aprobado 1 Trabajador dependiente 1 Agrícola 1 Visual parcial o total (problemas para ver aún con lentes / no puede ver) 1
niñez 2 Inicial 2 Trabajador independiente 2 Pecuaria 2 Para oír parcial o total (problemas para oír aún con audífonos / no puede oír) 2
1 Essalud
tiene por finalidad proteger la salud de todos los peruanos que no cuentan con un seguro
3 Primaria Marcar el último 3 Empleador 3 Forestal 3 3
2 FF.A.-P.N.P. 1 Quechua 4 Secundaria 4 Trabajador del hogar 4 Pesquera 4 Para usar brazos y manos / piernas y pies 4
3 Seguro privado año o grado
2 Ayamara 5 Superior no universitaria 5 Trabajador familiar no remunerado 5 Minera 5 Mental o intelectual 5
4 Seguro integral de aprobado del nivel
de salud, priorizando en aquellas poblaciones vulnerables que se encuentran en situación

3 Ashaninka 6 Superior universitaria 6 Desempleado 6 Artesanal 6
salud (SIS) educativo marcado
4 Castellano 7 Post grado u otro similar 7 Dedicado a los quehaceres del hogar 7 Comercial 6 No tiene discapacidad 7
5 Otro en la pregunta 15 8
6 No tiene 6 Es sordomudo(a) 9
de pobreza y pobreza extrema.

9 Jubilado 9 Otros
(Rellene los óvalos 7 Otro 10 Sin actividad 10 Estado (Gob.) (
que correspondan) c
5. Otro: Considere a todas las personas afiliadas a otros sistemas de prestaciones de salud,
no señalados en las alternativas anteriores como por ejemplo: seguro oncológico, seguro
dental, etc.
6. No tiene: Considere a todas las personas que no se encuentran cubiertas a ningún sistema
de prestaciones de salud, privado o del Estado.
Ejemplos Correcto llenado VI. EDUCACIÓN (3

erno y en el segundo el apellido materno, según DNI) con el jefe núcleo (Si es M Civil tipo de ¿Cuál es ¿Sabe Ni
parándolos por un casillero, según DNI) el idioma leer y educ
o lengua escribir? (1) ó
dos. Marque meses sólo para menores de 01 año) (0) es si es más de salud
con el que
Número de documento (escribir el número de documento. En el caso de la sin gestante) años) tiene? pase
aprendió a
declara que cuenta con

e lo contrario no completar) núcleo hablar en
En este caso, en la pregunta

(8)
13
(9)
rellene
(11) (12) (13)
su niñez?
(13A) (14) (1
seguro de ESSALUD por su el óvalo de las alternativas 1 y 3.
T E RNO 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1
trabajo y adicionalmente 2 9 2 M 2 2 2 No 2
T E R N O es titular de un seguro 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
privado de salud.
5 5 5 5 5 5
Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6 6 6

T E RNO 1
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
T E RNO 3 10 3 3 3 3 3
122
gestante
4 11 4 4 4 4 4
5 5 5 5 5 5
Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6 6 6


VI. EDUCACIÓN (3 a
segundo el apellido materno, según DNI) con el jefe núcleo (Si es M Civil tipo de ¿Cuál es ¿Sabe Nive
por un casillero, según DNI) de hogar familiar indicar (12 y seguro el idioma leer y educa
o lengua escribir? (1) ó
ue meses sólo para menores de 01 año) (0) es si es más de salud
con el que
documento (escribir el número de documento. En el caso de la sin gestante) años) tiene? pase a
aprendió a
io no completar) núcleo hablar en
 La persona informante (8) (9) (11) (12) (13)

su niñez?
(13A) (14) (15
RNO declara que por su esposo Para este caso 1considere

8 1el código
H 2 1 1 1 Sí 1
cuenta con un seguro de “FF.AA – PNP”. 3 10

2 9 2 M 2 2 2 No 2
RNO 3 3 3 3 3
la PNP (FOSPOLI). 4 11 4
gestante
4 4 4 4
5 5 5 5 5 5
Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6 6 6

RNO 1
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2 EDUCACIÓN
VI. No
Sí
(32a
1
RNO
segundo el apellido materno, según DNI) 3 el jefe
con 10 3
núcleo (Si es M 3
Civil tipo3 de ¿Cuál3 es ¿Sabe 3
Nive
por un casillero, según DNI) de gestante el idioma leer y educa
4 hogar
11 familiar
4 indicar (12
4 y seguro
4 4
o lengua escribir?
4
(1) ó
ue meses sólo para menores de 01 año) (0) es si es más de salud
con el que
documento (escribir el número de documento. En el caso de la 5 5
sin gestante) 5
años) 5
tiene? 5 pase5a
aprendió a
io no completar)
Tipo de Documento  La persona informante
núcleo
6 Sí 6 6 hablar
6 en
su niñez?
6
1 DNI 3 Carné Ex. 7 (8) 7 7 7
declara que cuenta con (9) No
(11) (12) (13) (13A) (14) (15
2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc. Para este caso se debe considerar sólo
R
R N
N O
O seguro contra robos y un
1
el código 3 “Seguro
1
2
8
8
9
1
privado”.
1
2
H
H
M
1
1
2
1
1
2
1
1
2
Sí
Sí
No
1
1
2
R
R N
N O
O seguro privado de salud.
2 9
3
3
4
2 M
10
10
11
3
3
4
gestante
2
3
3
4
2
3
3
4
2
3
3
4
No 2
3
3
4
gestante
4 11 4 4 4 4 4
5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5
Tipo de 6 6 Sí 6 6 6 6
1 DNIDocumento 3 Carné Ex. Número de Documento 7 7 No 7 7
1
2 DNI
Part.Nac.-CUI 3
4 Carné Ex.
No tiene doc. 7 7 No 7 7
R
R N
N O
O
1
1
2
8
8
9
1
1
2
H
H
M
1
1
2
1
1
2
1 Sí
1 EDUCACIÓN
VI.
2
Sí
No
1
(31
2a
R
R N
N O
segundo el apellido materno, según DNI)
O
por un casillero, según DNI)
2
de
4
9
3 el jefe
con 10
10
3 hogar
11
2
3
núcleo
3
familiar
4
M
(Si es M
gestante
indicar
2
3
Civil
3 y
(12
4
tipo
2
3 de
3
seguro
4
¿Cuál2 es
3
el idioma
3
4
No
¿Sabe
leer y educa
2
Nive
3
3
ue meses sólo para menores de 01 año) (0) es si es
gestante más de salud
o lengua escribir? (1) 4
ó
4 11 4 4 4 con el4 que pase 4a
documento (escribir el número de documento. En el caso de la 5 5
sin gestante) 5
años) 5
tiene? 5
aprendió a 5
io no completar) 5 núcleo
5 5 5 5 en
hablar 5
Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6 6
su niñez?
6
Para este caso se debe considerar

6 6
el
Tipo de Sí 6 6 6 6
1 DNIDocumento 3 Carné Ex. Número de Documento 7 (8) 7
(9) (11)
No (12) (13) 7
(13A) (14) 7
(15
1
2 DNI
Part.Nac.-CUI 3
4 declara que desde hace
Carné Ex.
No tiene doc. 77 No 7 7
R 2
N O
Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc.
8 meses cuenta con el código 4 “Seguro

1
Integral
8
de
1
Salud”.
H 1 1 1 Sí 1
R
R N
N O
O
1
2 8
9 1
2 H
M 1
2 1
2 1
2 Sí
No 1
2
R N O
1 8 1 H 1 1 1 Sí 1
2
3 9
10 2
3 M 2
3 2
3 2
3 No 2
3
R N O Seguro Integral de Salud. 2

3
4
9
10
11
2
3
4
M
gestante 2
3
4
2
3
4
2
3
4
No 2
3
4
R N O 3
4
5
4
10
11
11
3
4
5
4
gestante
gestante
3
4
5
4
3
4
5
4
3
4
5
4
3
4
5
4
5
6 5
6 Sí 5
6 5
6 5
6 5
6
Tipo de Documento Número de Documento
5 5 5 5 5 5
1
Tipo DNIDocumento 3
de Carné Ex. Número de Documento 6
7 6
7 Sí
No 6 6 6
7 6
7
Tipo de Documento 4 Número de Documento 6 6 Sí 6 6 6 6
2
1 Part.Nac.-CUI
DNI 3 No tiene
Carné doc.
Ex. 7 7 No 7 7
1
2 DNI
Part.Nac.-CUI 3
4 Carné
No Ex.
tiene doc. 7 7 No 7 7
R 2
N O
Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc. 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1
R N O
dioma o lengua (15) Nivel Educativo (16) Último año o (17) Ocupación (Aplicable
1
2 8
9
para 6 añosN°
1
2
y+) (18)
H
M 1
2
SectorEstato
1
2
(19) Tipo
1 EDUCACIÓN
2
VI.
¿Qué de Discapacidad
Sí
No 1a
(32
R N O
Parentesco de Sexo
2 9 2 M 2 2 2 es(problemas
No para ver 2a
13A 15 16 17 18 19
segundo
aprendido enel
laapellido materno, según DNI)
1 Ninguno Grado aprobado 1 Trabajador dependiente 3
con 10
el jefe 3
núcleo 1 Agrícola
(Si es M 3
Civil 3 de
1 Visual
tipo 3
parcial¿Cuál
o total ¿Sabe 3
Nive
R
niñez
ue
echua
N
meses O
por un casillero,2 según
sólo
Inicial
3 Primaria
para menores
4 Secundaria
DNI)
de 01 año) Marcar el último
año o grado
3 Empleador
4 Trabajador del hogar 4
3 hogar
de
4 10
11
11
3
familiar
4
(0)
4
es
2
gestante
Pecuaria
indicar
3 Forestal
si es
gestante
4 Pesquera
3 y 2 Para
(12
4
más
4
seguro
4
3 de salud
el idioma
3oír parcial o
4
o lengua
con el
4 Para4usar brazos 4yque
leer y
3total (problemas
escribir?
manos / piernas y
educa
para oír
3
4
(1) ó
pies
pase 4a
documento (escribir
mara el número
5 Superior de documento.
no universitaria En el caso de
aprobado del nivel
la
5 Trabajador familiar no 5
remunerado 5
sin gestante)
5 Minera 5
años) 5 o intelectual
tiene?
5 Mental 5
aprendió a
5
aninka
io no completar)6 Superior universitaria 6 Desempleado 5 núcleo
5 6 Artesanal 5 5 5 en
hablar 5
Tipo de Documento7 Post grado u otro similar
stellano Número de
educativo marcado
Documento 6 6 Sí 6 6 6 6
en la pregunta 15 7 Dedicado a los quehaceres del hogar 7 Comercial 6 No tiene discapacidad
su niñez?
ma extranjero 6 6 6 6 los óvalos7 6 6
1 de
DNIDocumento 3 Carné Ex. 8 Estudiante 7 7 Sí
8 Servicios 7
Para este caso 7considere 7el código 5
Tipo Número de Documento No (Rellene que correspondan)
sordomudo(a) 9 Jubilado (8) (9) (11) 9 Otros (12) (13) (13A) (14) (15
o 12 Part.Nac.-CUI
DNI 4
3 No tiene
Carné doc.
Ex. 10 Sin actividad No 10 Estado (Gob.) 7 7
R
R
2
N
N O
Part.Nac.-CUI
O
4
declara que cuenta con un
No tiene doc.
“Otro”.
1
1
2
8
8
9
1
1
2
H
H
M
1
1
2
1
1
2
1
1
2
Sí
Sí
No
1
1
2
R
R N
N O
O seguro oncológico.
1
2
3
8
9
10
1
2
3
H
M 1
2
3
1
2
3
1
2
3
Sí
No 1
2
3
R N O 2
3
4
9
10
11
2
3
4
M
gestante 2
3
4
2
3
4
2
3
4
No 2
3
4
R N O 3
4
5
4
10
11
11
3
4
5
4
gestante
gestante
3
4
5
4
3
4
5
4
3
4
5
4
3
4
5
4
5 5 5 5 5 5
5
6 5
6 Sí 5
6 5
6 5
6 5
6
Tipo
1 de
DNIDocumento 3 Carné Ex. Número de Documento 7 7 No 7 7
1
Tipo DNI
de Documento 43 Carné Ex. Número de Documento 6
7 6
7 Sí
No 6 6 6
7 6
7
2 Part.Nac.-CUI No tiene doc.
2
1 Part.Nac.-CUI
DNI 4
3 No
Carnétiene doc.
Ex. 7 7 No 7 7
R
R
2
N
N O
Part.Nac.-CUI
O
4 No tiene doc. 1
1
2
8
8
9
1
1
2
H
H
M
1
1
2
1
1
2
1
1
VI.
2 EDUCACIÓN
Sí
Sí
No
1
1
(3
2a
dioma o lengua (15) Nivel Educativo (16) Último año o (17) Ocupación (Aplicable y+)de (18)Sexo
para 6 añosN°
Parentesco Sector Estato(19) Tipo
¿Qué de Discapacidad
R N
l segundo
Oenel
la apellido materno, según DNI) 2 9 2 M 2 2 2 No 2
13A 15 16 17 18 19
aprendido 1 Ninguno Grado aprobado 1 Trabajador dependiente 3 el 10
con jefe 3
núcleo 1(Si es M
Agrícola 3
Civil tipo
1 Visual3 parcial
de ¿Cuál
3 es
o total ¿Sabe
(problemas Niv
para ver3a
R
s
niñez
ue
echua
N
meses O
por un casillero,
sólo
2 según
Inicial
3 Primaria
para menores
4 Secundaria
DNI)
de 01 año) Marcar el último 3 Empleador
3 hogar
de
4
10
11
11
3
familiar
4
(0) es
4
gestante
2
3
4
Pecuaria
indicar
Forestal
si es
gestante
Pesquera
3 y 2 Para
(12
4
seguro
4
más 3 de salud
4 4 Para
el idioma
con 4
4usar brazos
4
o lengua
el que
leer y
escribir?
educa
3oír parcial o3total (problemas para oír 3
(1)4
4
ó
emara
documento (escribir el número año o grado
de documento. En el caso 5de la 5 5
sin gestante) 5
años) 5
tiene? 5y manos / piernas ypase
pies
5
5 Superior no universitaria Trabajador familiar no remunerado 5 Minera aprendió
5 Mental o intelectual a
aprobado del nivel núcleo
rio no completar)6 Superior universitaria
aninka 6 Desempleado 5 5 6 Artesanal 5 5 5
hablar en 5
Tipo de Documento7 Post grado u otro similar
stellano Número de
educativo marcado
Documento 6 6 Sí 6 6 6 6
en la pregunta 15 7 Dedicado a los quehaceres del hogar 7 Comercial su niñez?
ma extranjero 6 6 Sí 6 6 los óvalos6 6
declara que toda su Para este caso considere el código 6
1 de
Tipo DNIDocumento 3 Carné Ex. Número de Documento 8 Estudiante 7 (8) 7 8 Servicios 7 7
sordomudo(a) 9 Jubilado (9) (1
No 1)
9 Otros (12) (Rellene
(13) (13A) (14)
que correspondan) (15
o 12 DNI
Part.Nac.-CUI 3
4 Carné
No Ex.
tiene doc. 10 Sin actividad 7 7 No
10 Estado (Gob.) 7 7
RNO2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc.

familia está cubierta por “No tiene”.
1 8 1 H 1 1 1 Sí 1
R
R NO 1
2 8
9 12 H
M 1
2 1
2 1
2 Sí
No 1
2
RNNO
1 8 1 H 1 1 1 Sí 1
O un seguro de vida. 2
3 9
10 2
3 M 2
3 2
3 2
3 No 2
3
R
RNO
N O
2
3
4
3
4
9
10
11
10
11
2
3
4
3
4
M
gestante
gestante
2
3
4
3
4
2
3
4
3
4
2
3
4
3
4
No 2
3
4
3
4
5 5 gestante 5 5 5 5
4
5 11 4
5 4
5 4
5 4
5 4
5
5
6 5
6 5
6 5
6 5
6 5
6
1 de
Tipo Documento 3
DNI Carné Ex. Número de Documento 7 7 Sí
No 7 7
Tipo 6 6 Sí 6 6 6 6
12 de
DNIDocumento 3
Part.Nac.-CUI 4 Carné Ex.doc.
No tiene Número de Documento 7 7 No 7 7
1
2 DNI
Part.Nac.-CUI 3
4 Carné
No Ex.
tiene doc. 7 7 No 7 7
RNO2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc. 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1
RNO
dioma o lengua (15) Nivel Educativo (16) Último año o
12 8
9 1
2
(17) Ocupación (Aplicable para 6 años y+)
HM
(18) Sector
1
2 1
2 12
(19) Tipo de Discapacidad
Sí
No 1
2
RNO 2 9 2 M 2 2 2 No para ver2
13A 15 16 17 18 19
aprendido en la 1 Ninguno Grado aprobado 1 Trabajador dependiente 3 10 3 1 Agrícola 3 3 parcial o total
1 Visual 3 (problemas 3a
RNO
niñez
echua
2
3
4
Inicial
Primaria
Secundaria
Marcar el último
año o grado
3 Empleador
34 10
11
11
3
4
4
2 Pecuaria
gestante
3 Forestal
gestante
4 Pesquera
3
4
4
2 Para3oír parcial o
3 4
4 Para4usar brazos
3
4
4
total (problemas
123
para oír
y manos / piernas y pies

4
3
4
mara 5 Superior no universitaria 5
5 Trabajador familiar no remunerado 5 5 Minera 5 5 o intelectual
5 Mental 5 5
aprobado del nivel
aninka 6 Superior universitaria 6 Desempleado 5 5 6 Artesanal 5 5 5 5
stellano
Tipo de Documento7
educativo marcado
Número de 6 6 Sí 6 6 6 6
Post grado u otro similar en Documento
la pregunta 15 7 Dedicado a los quehaceres del hogar 7 Comercial 6 No tiene discapacidad
ma extranjero
1 de
Tipo Documento 3
DNI Carné Ex. Número de Documento 8 Estudiante 67 6
7 Sí
8 Servicios 6 6 los óvalos6
(Rellene 7 6
que correspondan)7
No
Sección
Sección VI:
EDUCACIÓN (3 años y más)
Preguntamos temas
con respecto a: idioma o lengua
aprendida en la niñez, si sabe leer y escribir,
nivel educativo alcanzado y el último año o
grado de estudios aprobado.
Recuerda, las preguntas de esta sección
solo serán aplicadas a personas
de 3 años o más.
guía del empadronador (a) V. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN

Pag. 03
PACIDAD SOCIALES

Nombres (En el tercer renglón registre los nombres separándolos por un casillero, según DNI) seguro el idioma leer y educativo año o mes era el que se ta algún programa
de hogar familiar
(0) es
indicar
si es
(12 y
más de salud
núcleo
aprobado De (6) a (10) años y cidad? en la
C su niñez? pase a 19 más) actualidad?
(1) / (2) / (3) / (4) / (5) / (6) / (7) (8) (9) (11) (12) (13) (13A) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
D
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
1
2
8
9
1
2
8
9
1
2
1
2
8
9
F

4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
10 3
4
10 3
4
3
4
10
11
H 01
N OM B R E S 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
I Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6 6 6 6 6 6 6 6

J
K

L
M 2 9 2 M 2 2 2 No 2 2 2 9 2 9 2 2 9
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
10 3
4
10 3
4
3
4
10
11
Ñ 02
O
N OM B R E S 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
P

Q
R
S 2 9 2 M 2 2 2 No 2 2 2 9 2 9 2 2 9
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
10 3
4
10 3
4
3
4
10
11
U 03
N OM B R E S

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
V 6 6 Sí 6 6 6 6 6 6 6 6 6
W
D D MM A A A A
1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7 7
X
Y
Z
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
1
2
8
9
1
2
8
9
1
2
1
2
8
9
0 A P E L L I DO MA T E RNO 3 10 3 3 3 3 3 3 3 10 3 10 3 3 10

gestante
4 11 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 11
1 04
2 N OM B R E S 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
3
D D MM A A A A
1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7 7
5

6 2 9 2 M 2 2 2 No 2 2 2 9 2 9 2 2 9
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
10 3
4
10 3
4
3
4
10
11
8 05
9 N OM B R E S 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6

37460
8 12 13 13A 15 16 17 18 19 20
7 Hermano/a 4 Castellano 7 Post grado u otro similar 7 Dedicado a los quehaceres del hogar 7 Comercial 6 No tiene discapacidad 7 Techo propio o Mi vivienda
6 Viudo/a 5 Otro en la pregunta 15 8 Pensión 65 10 Otros
6 No tiene 6 Es sordomudo(a) 9 Cuna Más 11 Ninguno

10 Otros parientes (Rellene los óvalos 7 Otro 10 Sin actividad 10 Estado (Gob.) (Rellene los óvalos que
11 Otros no parientes que correspondan) correspondan)

2
padronador(a) guía delA Aempadronador(a)

Fecha de Nacimiento Edad(años) Meses Tipo de Documento Nú
ESCRIBA CON LETRA MAYÚ

3
D D MM AA
1 DNI 3 Carné Ex.
or(a) guía del empadronador(a)

A P E L L I D O P A T E Rguía del
NO 5
6
7 A P E L L I DO MA T E RNO
PREGUNTA 13A: ¿Cuál 8 es
10 el idioma o lengua con el que aprendió a hablar
CIÓN en su niñez? 9 N OM B R E S
NúV
D D MM A A A A
P
do paterno y en el segundo el apellido materno, según DNI)
Parentesco
con el jefe
N° de
núcleo
Sexo
(Si es M
Estato
Civil
¿Qué
tipo de ¿Cuál es ¿Sabe Nivel1 DNIÚltimo ¿En el3último
Carné Sector
Ex. en ¿
res separándolos por un casillero, según DNI) el idioma leer y educativo año o mes era el que se t
2 Part.Nac.-CUI
un...? 4
No6 tiene doc.
Esta pregunta permite identificar cuál es la lengua natural de
cumplidos. Marque meses sólo para menores de 01 año)
ativa / Número de documento (escribir el número de documento. En el caso de la
(0) es
sin
si es
gestante)
más
años)
de salud
tiene?
o lengua
con el que
aprendió a
escribir? (1) ó (2) grado de
pase a 17 estudios
(Para desempeña
años y más) (Para 6 d
aprobado De (6) a (10) años y
la persona (está asociada a la valoración subjetiva del (9)individuo

CUI, de lo contrario no completar) núcleo hablar en
pase a 19 más)
(8) Relación de Parentesco (12) Estado (13) Seguro su niñez?
(13A) Idioma o lengua (15) Nivel Educativo
(8) (11) (12) (13) (13A) (14) (15) (16) (17) (18)
8 12 13 13A 15
Civil de Salud aprendido en la
con respecto a las lenguas que conoce).
1 Jefe 1 Ninguno
A T E RNO 2 Cónyuge
3 Hijo/a 1 Soltero/a 1 Essalud
1
2
8
9
1
2 M
H 1
2
1
2
1
2
Sí
No
niñez
1
2
1
2
1
2
2
3
Inicial
8
Primaria
9
1
2
8
9
4 Yerno/nuera 2 Casado/a 2 FF.A.-P.N.P. 1 Quechua 4 Secundaria
A T E RNO 5 Nieto/a 3 Conviviente 3 Seguro privado 3 10 3
gestante
3 3 3
2 3
Ayamara 3 3
5
10 3 10
Superior no universitari
6 Padres/suegros
4 11 4 4 Separado/a 4 4 Seguro
4 integral 4 de 3 4
Ashaninka 4 4
6
4
7 Hermano/a 5 5 5 Divorciado/a 5 salud
5 (SIS) 5 4 Castellano
5 5 5
7 Post grado5u otro simila
6 6 6 Viudo/a
Sí 6 5 Otro6 6 5 Idioma6 extranjero
6 6 6
Definición
ños) Meses Tipo de Documento Número de Documento
1 DNI 3 Carné Ex. 9 Pensionista 7 7 No
6 No tiene 7 6 Es sordomudo(a)
7 7 7
2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc. 10 Otros parientes (Rellene los óvalos 7 Otro
A T E RNO 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1 1 8 1 8
Idioma o lengua: Se refiere a la lengua materna, castellano 2 9 2 M 2 2 2 No 2 2 2 9 2 9
A T E RNO 3 10 3 3 3 3 3 3 3 10 3 10
o alguna de las otras lenguas oficiales del país tales como 4

5
11 4
5
gestante
4
5
4
5
4
5
4
5
4
5
4
5
4
5
ños) quechua, aymara o alguna de las más de 43 lenguas

1 DNI
amazónicas, en la que aprendió a hablar la persona.
3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7
A T E RNO 1
2
8
9
1
2 M
H 1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
1
2
8
9
1
2
8
9
A T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
10 3
4
10
5 5 5 5 5 5 5 5 5
Ejemplo
ños) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6 6 6 6 6 6
1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 No 7 7 7 7
2 Part.Nac.-CUI 4 No tiene doc. VI. EDUCACIÓN (3 años y más)
el segundo el apellido materno, según DNI) con el jefe núcleo (Si es M Civil tipo de ¿Cuál es ¿Sabe Nivel Último
A T E RNO
os por un casillero, según DNI) 1
2
8
de hogar
9
1
2
H
familiar
M
1
indicar
2 si es
1
2
(12 y
más 2
1 Sí
seguro
No
1
el idioma
o lengua
2
1 leer y 1 educativo
escribir?
2
8 1 año 8 o
2 (1)9 ó (2) 2 grado
9 de
que meses sólo para menores de 01 año) (0) es de salud
A T E RNO
con el que pase a 17 estudios
de documento (escribir el número de documento. En el caso de la sin 3 10 3 gestante)
3 3 años)3 tiene? 3
aprendió a 3 3 10 3 10
núcleo gestante aprobado
rario no completar) 4 11 4 4 4 4 hablar
4 en 4 4 4
 Doña Emiliana nació en la sierra del Perú, al (8)

igual que(9)sus padres,
(11)
ella
(12)
5 5 5 5 5
(13)
su 5 niñez?
(13A)
5
(14)
5
(15)
5
(16)
6 6 Sí 6 6 6 6 6 6 6
ños)
aprendió a hablar en quechua, sin embargo1 hace
1 DNI 3 muchos años vino a
7 7 7 7 7 7
RNO
Carné Ex. No
2 Part.Nac.-CUI 4 8
No tiene doc. 1 H 1 1 1 Sí 1 1
Lima y aprendió el castellano, el cual habla2actualmente,
9 2 entonces
M 2en 2 2 No 2 2
A T E R N O esta pregunta rellene el óvalo de la alternativa
R NO
1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1 1 8 1 8
3 1 "Quechua".
10 3
gestante
3 2 9 2 M 2 2 2 3
No 23 2 2 93 2 39
A T E RNO 4 11 4 4 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
4 34
45
3
4
3
4
4
10 3
4
4
10
5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5 5 5 5
Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6 6 6 6
ños) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6 Sí 6 6 6 6 6 6 6
1 DNI 1 DNI3 Carné Ex.
3 Carné Ex. 7 7 7 7
No No 7 77 7 7 7
2 Part.Nac.-CUI
2 4 No tiene
Part.Nac.-CUI 4 doc.
No tiene doc.
RNO
uro (13A) Idioma o lengua (15) Nivel Educativo (16) Último año o (17) Ocupación (Aplicable para 6 años y+) (18) Sector (19) Tipo de Discapacidad (20)
1 8 1 H1 1 o total (problemas
1 para ver aún1 con lentesSí / no puede ver) 1 1 de lec
3 13A 15 16 17 18 19 2
alud aprendido en la 1 Ninguno Grado aprobado 1 Trabajador dependiente 1 Agrícola Visual parcial 1 Vaso
N.P. 1
niñez
Quechua
 Cualquier otra lengua nativa que no esté en2las 9alternativas
2
3
Inicial
Primaria 2 del
M
Marcar el último cuestionario
2
2
3 2 se debe
2
Empleador incluir
Trabajador independiente
No
2
3
Pecuaria
Forestal
2 Para oír parcial o total (problemas para oír aún con audífonos / no puede oír)
3 2
2 Comedor p
2
3 Desayuno o
RNO
4 Secundaria año o grado 4 Trabajador del hogar 4 Pesquera 4 Para usar brazos y manos / piernas y pies 4 Papilla o “Y
dentro de la opción Otro (7).

privado 2 Ayamara 5 Canasta ali
integral de 3 Ashaninka
5
6
3 10 3
aprobado del nivel 3 5
6
3 3
Desempleado
5
6
Minera
Artesanal
5 Mental o intelectual 3 3
6 Juntos
educativo marcado
IS) 4 Castellano 7 Post grado u otro similar gestante 7 Dedicado a los quehaceres del hogar 7 Comercial 6 No tiene discapacidad 7 Techo prop
5 Idioma extranjero 4 11 4
en la pregunta 15 4 8 4 4
Estudiante 8 Servicios (Rellene los óvalos que correspondan)
4 4 65
8 Pensión
e 6 Es sordomudo(a) 9 Jubilado 9 Otros 9 Cuna Más
os óvalos 7 Otro 10 Sin actividad 5 10 5 (Gob.)
Estado 5 5 5 5 5 los ó
(Rellene
pondan) correspondan

RNO RECORDAR:
1
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
RNO En esta pregunta tomaré información4del11primer4 idioma o dialecto

gestante
4 que
4
3 10 3 3 3 3
4
3
4
3
4
aprendió a hablar la persona en su niñez,
5 así no 5lo hable, practique
5 o5 lo 5 5 5
Tipo de Documento haya olvidado

Número
.
de Documento 6 6 Sí 6 6 6 6 6
2 Part.Nac.-CUI 4
Si la persona que proporciona los datos del hogar nos manifiesta que
No tiene doc.
RNO uno de sus integrantes actualmente es 1 sordomudo(a)

8 1 Ho mudo(a)
1 pero
1 1 Sí 1 1
que adquirió esta limitación en una etapa

2 posterior,
9 2 considere
M 2el idioma
2 2 No 2 2
RNO o lengua que aprendió a hablar en su4 niñez

3 10
11
antes
3
4
degestante
haber perdido
3
4
3
4
el 3
4
3
4
3
4
sistema auditivo y/o el habla. 5 5 5 5 5 5 5

RNO 1
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
RNO 3 10 3
gestante
3 3 3 3 3
126 4
5
11 4
5
4
5
4
5
4
5
4
5
4
5

PREGUNTA 14: ¿Sabe leer y escribir?

DE LA POBLACIÓN
VI. EDUCACIÓN (3 años y más) VII.
n registre el apellido paterno y en el segundo el apellido materno, según DNI) con el jefe núcleo (Si es M Civil tipo de ¿Cuál es ¿Sabe Nivel Último ¿En el ú
registre los nombres separándolos por un casillero, según DNI) de hogar familiar indicar (12 y seguro el idioma leer y educativo año o mes
o lengua escribir? (1) ó (2) grado de un...? (P
aaa) / Edad (Años cumplidos. Marque meses sólo para menores de 01 año) (0) es si es más de salud
Esta pregunta permite conocer el alfabetismo de la persona o personas.

con el que pase a 17 estudios años y
nar sólo una alternativa / Número de documento (escribir el número de documento. En el caso de la sin gestante) años) tiene? aprendió a
núcleo aprobado De (6) a
sólo el número de CUI, de lo contrario no completar) hablar en
su niñez? pase
(8) (9) (11) (12) (13) (13A) (14) (15) (16) (17
DO P A T E RNO 1
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
1
2
DO MA T E RNO 3 10 3 3 3 3 3 3 3
Definición 4 11 4
gestante
4 4 4 4 4 4
S 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
AA
Alfabetismo: Es la habilidad de leer y escribir en un idioma.
DO P A T E RNO 1
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
1
2
DO MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
4
S 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
AA
1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 7 7 7

No
DO P A T E RNO 1
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2
1
2
Sí
No
1
2
1
2
1
2
¿Sabe
DO MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
leer y
3
4
3
4
3
4
escribir?
S 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
Sí
RelleneNo el óvalo de
AA  La persona informante declara que sabe leer y

1 DNI 3 Carné Ex. 7 7 7 7 7
la alternativa “Si” (14)
DO PATE escribir
R Nen Ocualquier idioma. 1 8 1 H 1 1 1 Sí 1 1 1
2 9 2 M 2 2 2 Sí No 2 2 2
DO MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
3
4
No
3
4
3
4
3
4
S 5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
5
6
AA
1¿Sabe Sí
DO P A T E RNO 1
2
8
9
1
2
H
M
1
2
1
2 2leery No
1
2
1
2
1
2
DO MA T E RNO 3
4
10
11
3
4
gestante
3
4
3
4
escribir?
3
4
3
4
3
4
3
4
S  La persona informante declara que sólo sabe firmar, 5 Para

5 este caso5 5 5 5 5 5
Edad(años) Meses Tipo de Documento Número de Documento 6 6

rellene
Sí 6 6
el óvalo de la
6
(14) 6 6 6
AA escribir su nombre y algunos números.

alternativa “No” Sí
) Estado (13) Seguro (13A) Idioma o lengua (15) Nivel Educativo (16) Último año o (17) Ocupación (Aplicable para 6 años y+) (18) Sector (19) Tipo de Discapacidad
No
12 13 13A 15 16 17 18 19
Civil de Salud aprendido en la 1 Ninguno Grado aprobado 1 Trabajador dependiente 1 Agrícola 1 Visual parcial o total (problemas para ver aún con lentes / no puede v
niñez 2 Inicial 2 Trabajador independiente 2 Pecuaria 2 Para oír parcial o total (problemas para oír aún con audífonos / no pu
Soltero/a 1 Essalud 3 Primaria 3 Empleador 3 Forestal 3
Casado/a 2 FF.A.-P.N.P. Marcar el último
1 Quechua 4 Secundaria 4 Trabajador del hogar 4 Pesquera 4 Para usar brazos y manos / piernas y pies
Conviviente 3 Seguro privado año o grado
2 Ayamara 5 Superior no universitaria 5 Trabajador familiar no remunerado 5 Minera 5 Mental o intelectual
Separado/a 4 Seguro integral de aprobado del nivel
3 Ashaninka 6 Superior universitaria 6 Desempleado 6 Artesanal
Divorciado/a salud (SIS) educativo marcado
4 Castellano 7 Post grado u otro similar 7 Dedicado a los quehaceres del hogar 7 Comercial 6 No tiene discapacidad
Viudo/a 5 Otro en la pregunta 15
6 No tiene 6 Es sordomudo(a) 9 Jubilado 9 Otros
(Rellene los óvalos 7 Otro 10 Sin actividad 10 Estado (Gob.)
que correspondan) ¿Sabe
leer y
escribir?
Rellene en un óvalo
 La persona informante declara que su sobrino escribe
el código de la (14)
y lee mediante el sistema Brayle. alternativa “Si” Sí
No
¿Sabe
leer y
escribir?
Para este caso

 La persona informante declara que por la edad de su rellene el óvalo de la (14)
madre, actualmente no puede leer ni escribir, pero sí alternativa “Si” Sí
lo hacía antes. No
127
4 A P E L LD D
I D O APA AA TAE R N O
MM
Z
ESCRIBA CON LETRA MAYÚSCULA IMPREN

2 9
ESCRIBA CON LETRA

0 5
A P E L LA IPDEOL LMI A
D TOE RPNAOT E R N O 3 1
6 4 1

1 04
GUÍA DEL EMPADRONADOR(A) 2 7 N O M B RAEPSE L L I D O M A T E R N O 5
6
3 8 05
4 9 D D MM A NAOA MAB R E S 1 DNI 3 Carné Ex.

7

5 Pag. 04
L LD D
A P EEDUCATIVO
I DMM O APA AA TAE R N O
CIÓN 1 DNI 3 Carné Ex.
PREGUNTA 15: NIVEL

1 8
2 Part.Nac.-CUI No tiene doc.
4 OCUPACIÓN VIII. DISCA- IX. PROGRAMAS
6 Parentesco N° de Sexo Estato ¿Qué
VI. EDUCACIÓN (3 años y más) VII. PACIDAD SOCIALES 2 9
do paterno y en el segundo el apellido materno, según DNI) con el jefe núcleo (Si es M Civil tipo de ¿Cuál es ¿Sabe Nivel Último ¿En el último Sector en ¿Presen- ¿De qué
res separándolos por un casillero, según DNI) 7 (8) Relación de Parentesco (12) Estado (13) Seguro
el idioma leer y(13A) Idioma oaño
educativo lengua
o mes(15)
eraNivel Educativo
el que se (16) Último
ta algún año o 3
programa 1
(17)
37460
8 12 13 13A 15 16
o lengua escribir? (1)aprendido
cumplidos. Marque meses sólo para menores de 01 año) 1 Jefe (0) es si es Civil más de Salud
de salud ó (2) gradoendelaun...?1(Para 6 desempeña
Ninguno tipo de Grado aprobado
social es
4 1
1
ativa / Número de documento (escribir el número8de documento.
05 con el que
En el caso de la 2 Cónyuge pase a 17 estudios años 2y más)
Inicial (Para 6 discapa- 2
N OM B R EOSGRADO DE ESTUDIOS
sin gestante) años) tiene? aprendió a niñez
PREGUNTA 16: ULTIMO AÑO 3 Hijo/a 1 Soltero/a 1 Essalud aprobado De (6)3 aPrimaria
(10) años y cidad? Marcaren la 3
CUI, de lo contrario no completar) núcleo

Guia-Empadronador Sisfho PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Guia-Empadronador Sisfho PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

GUÍA del

GUÍA del GUÍA del

Para las Unidades Locales de Empadronamiento

PARA LAS UNIDADES LOCALES DE EMPADRONAMIENTO

padronador(a) guía del empadronador(a)

or(a) guía del empadronador(a) guía del

padronador(a) guía del empadronador(a)

or(a) guía del empadronador(a) guía del

padronador(a) guía del empadronador(a)

or(a) guía del empadronador(a) guía del

or(a) guía del empadronador(a) guía del

La Unidad Central de Focalización (UCF) es la unidad encargada de la operación del Sistema de

El empadronamiento consiste en la aplicación de la Ficha Socioeconómica Única (FSU) del SISFOH a

Finalmente, la Unidad Central de Focalización expresa su reconocimiento al personal de las Unidades

MÓDULO 1: LA IMPORTANCIA DE MI LABOR COMO EMPADRONADOR(A)

MÓDULO 2: INDICACIONES Y RECOMENDACIONES QUE VOY A EMPLEAR

MÓDULO 3: DESPUÉS DE EMPADRONAR QUE ACCIONES DEBO REALIZAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159

CUI Código Único de Identificación

Al finalizar este primer módulo podré:

¿Cuáles son las características del empadronador(a)?

¿Cuál es mi rol como empadronador(a)?

Mi trabajo es muy significativo…

Ética del empadronador

Mi compromiso ético consiste en demostrar

 Mostraré respeto por las personas al margen • Personal

¿Qué debo saber de la población a la que voy a empadronar?

DATOS IMPORTANTES SOBRE LA DIVERSIDAD DEL PERÚ

Lambayeque Río Juruá

prácticas culturales ashaninka

ancestrales que bora

Perú actual. cashinahua Pasco

cauqui Uru Alt

De la población jaqaru secoya

peruana el 49,7% kakataibo sharanahua Río

50,3% son mujeres. kukama - kukamiria shiwilu

murui - muinani yaminahua

Del total de A nivel de El pueblo

Reflexionar críticamente sobre la realidad.

El rol de la mujer en los

Esta tarea comienza conmigo mismo(a), soy la

¿Qué modalidad de empadronamiento voy a realizar?

Empadronamiento en la modalidad a demanda.- Consiste en la aplicación de la FSU a los hogares

¿Quién puede solicitar el empadronamiento a demanda?

 Cambio en la composición del hogar:

¿Qué documentos son necesarios para el empadronamiento?

1 “Solicitud de clasificación, actualización socioeconómica” que será

FORMATO N° 01 - SOLICITUD DE CSE / ACSE.

2 Copia del Documento Nacional de

3 Croquis de referencia para la ubicación

Es importante informar al solicitante que una vez

¿Qué elementos básicos debo tener en cuenta para realizar

Conjunto de personas, sean o Son aquellas

En cada zona del país

¿Quién brindará la información durante el empadronamiento?

Como empadronador(a) debo recordar:

Al finalizar este segundo módulo podré:

¿Cómo me preparo para ir a empadronar?

G 0 3 APURIMAC 0 1 ABANCAY 0 1 ABANCAY PRIMERA

y/o con el Coordinador Territorial de la UCF, cualquier duda que V

¿Cómo me presento en la vivienda durante el

Debo tener presente que:

La primera impresión que

Sea amable con la persona que lo atienda