NORMAS EN EL SALON DE CLASE

VALOR DEL MES

LA RESPONSABILIDAD
Responsabilidad es el cumplimiento de las
obligaciones, o el cuidado al tomar decisiones o
realizar algo.
ÁCIDOS BILIARES

Dr. Ricardo Domínguez Nuila

CICLO I 2019
 OBJETIVOS
1. Recordar la estructura química y nombre de los ácidos biliares.
2. Explicar la ruta de síntesis de los ácidos biliares primarios.
3. Recordar el paso limitante de la velocidad de síntesis de los ácidos
biliares, la enzima que lo cataliza y los requerimientos.
4. Explicar la conjugación de los ácidos biliares.
5. Explicar la ruta de síntesis de los ácidos biliares secundarios.
6. Recordar las diferentes formas en que se regula la síntesis de ácidos
biliares.
7. Explicar la circulación enterohepática.
8. Enumerar los principales componentes de la bilis.
9. Analizar la importancia de mantener la proporción de sales biliares y
fosfolípidos en la bilis.
10. Explicar en que consiste la colelitiasis.
11. Recordar las funciones de las sales biliares en el organismo humano.
12. Valorar las funciones de las sales biliares.
PRINCIPALES
FUENTES DE
COLESTEROL
HEPATICO
ANATOMIA DE LA VIA BILIAR
 BILIS
• Mezcla acuosa de compuestos orgánicos e
inorgánicos, Fosfatidilcolina (FC) o lecitina, y las
sales biliares conjugadas mas importantes.

• Puede pasar directo al duodeno, del hígado por

el conducto hepático común, o almacenarse en la
vesícula biliar.
 BILIS

• Se secretan de 500-600
mL diarios.
• Color amarillo oro o
pardusco limpio
• Amargo
• Rango de pH 7.8-8.6
• Densidad de 1.010
g/mL
 ESTRUCTURA GENERAL DE
ÁCIDOS BILIARES
• Los ácidos biliares contienen 24 carbonos
con dos o tres grupos hidroxilos y una
cadena lateral que termina en un grupo
carboxilo.
• El grupo carboxilo posee pka de 6
aproximadamente.
• Los términos acido biliar y sal biliar se usan
de manera intercambiable.
• Poseen superficie polar como no polar.
• Agentes emulsificantes en intestino.
 ESTRUCTURA GENERAL DE
ÁCIDOS BILIARES
• Inserción de grupos hidroxilo en
posiciones especificas de la estructura
esteroide.
• El doble enlace en el anillo B se reduce.
• La cadena hidrocarbonada se acorta en
3 carbonos y se agrega un grupo
carboxilo al final de la cadena.
Estructura de
colesterol

Estructura
general de un
ácido biliar
 SÍNTESIS ÁCIDOS BILIARES

• Sitio de síntesis hígado.

• Precursor colesterol.
• Paso limitante es la introducción de un
grupo hidroxilo en el carbono 7 del núcleo
esteroide, por la 7-α-hidroxilasa.
• Esta se desactiva por medio de los ácidos
biliares
 ÁCIDOS BILIARES
PRIMARIOS
• Ácido cólico (triol)

• Ácido quenodesoxicólico (diol)

 CONJUGACIÓN
• Se conjugan con moléculas de Glicina ó
Taurina, por un enlace amida, entre el
carboxilo del ácido biliar y el enlace amino
del compuesto añadido.
• Relación de glicina con taurina es de 3/1.
• Proporcionan un pKa (2-4) menor al pH
alcalino de la bilis.
• Función detergente (emulsificante) mas
efectiva, por su naturaleza anfipática
aumentada.
• Solo las formas conjugadas se encuentran
en la bilis.
 SALES BILIARES
SECUNDARIAS
• Las sales biliares al llegar al intestino, se
desconjugan y se deshidroxilan por medio
de las bacterias intestinales, retirando los
residuos de glicina y taurina y el grupo
hidroxilo del carbono 7.
• Menos solubles
• La reabsorción por el lumen intestinal es
mas difícil.
7α-hidroxilasa
 CIRCULACIÓN
ENTEROHEPÁTICA
• Las sales biliares secretadas en el intestino
el 95% de estas es reabsorbida en forma
eficiente.
• Se lleva acabo en el íleon terminal a través
del cotransportador apical sodio (Na+).
• Su regreso subsiguiente al hígado, con una
mezcla de formas primaria y secundaria de
sales biliares
 CIRCULACIÓN
ENTEROHEPÁTICA
• 5% de las sales
biliares se pierden
en las heces; y es
remplazado
sintetizando
colesterol en el
hígado
• Acción colerética
 DEFICIENCIA DE SALES
BILIARES
• COLELITIASIS
El paso de colesterol del
hígado va acompañado de
fosfolípidos y sales
biliares, si ocurre un
desequilibrio y aumenta el
colesterol, por lo tanto no
podrá ser solubilizada
esa cantidad por las sales
biliares y la
fosfatidilcolina, lo cual
puede precipitar al
colesterol en la vesícula
biliar.
DEFICIENCIA DE SALES
BILIARES
• COLELITIASIS.
• Diagnostico: clínico,
imágenes
• Tratamiento: quirúrgico y
no quirúrgico (ácido
quenodesoxicólico).
HORMONAS
ESTEROIDES
 COLESTEROL COMO
PRECURSOR
• Mineralocorticoides y glucocorticoides
• Llamadas en común corticoesteroides.
• Secreción corteza suprarrenal, ovarios,
placenta y testículos.
• Se transportan a través de proteínas
plasmáticas: albumina (aldosterona),
globulina y transcortina (cortisol).
 SÍNTESIS
• El colesterol sufre hidroxilación en su núcleo
esteroide, acortando su cadena
hidrocarbonada.
• Reacción inicial y limitante es catalizada por
una enzima de rompimientos de cadenas
laterales de colesterol, una oxidasa de
función mixta del citocromo P450 (CYP)
Desmolasa, de la membrana mitocondrial
interna; se requiere NADPH Y O2 para la
reacción.
• Dando como resultado Pregnenolona
 SÍNTESIS

• El colesterol pasa a la membrana

mitocondrial externa a la membrana
mitocondrial interna, proceso mediado por la
proteína esteroidogénica reguladora aguda
StAR.
• La pregnenolona es el compuesto madre de
todas las hormonas esteroides, si se oxida y
luego se isomeriza a progesterona que se
modifica a otras hormonas.
GRACIAS