Litiasis urinaria

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Litiasis urinaria
Bladder Stone 08783.jpg
Radiograf�a de la pelvis con un c�lculo en forma de estrella en la vejiga urinaria.
Clasificaci�n y recursos externos
Especialidad Urolog�a
CIE-10 N21.0-N21.9
CIE-9 594.0, 594.1, 594.2, 594.8, 594.9
CIAP-2 U95
DiseasesDB 31859
eMedicine ped/2371
MeSH D001744
Sin�nimos
Urolitiasis
C�lculo urinario
Urolito
Wikipedia no es un consultorio m�dico Aviso m�dico
[editar datos en Wikidata]
Litiasis urinaria es una masa s�lida compuestas de peque�os cristales y localizada
en el aparato urinario (ri�ones, ur�ter, vejiga urinaria o uretra). Se pueden
presentar uno o m�s c�lculos al mismo tiempo alojados en el ri��n o en el ur�ter.
Son acumulaciones similares a piedras que se forman a partir de sales minerales.
Sin embargo, estas piedras urinarias (o c�lculos) son clasificadas con mayor
precisi�n de acuerdo a d�nde se descubren primero en: los ri�ones, los ur�teres
(conductos renales), o la vejiga. Los que se localizan en los ri�ones se denominan:
c�lculos renales, piedras en el ri��n, c�lculos en el ri��n, litiasis renal o
nefrolitiasis.

�ndice
1 Clasificaci�n
2 Epidemiolog�a
3 Cuadro cl�nico
4 Diagn�stico
5 Tratamiento
6 Prevenci�n
7 V�ase tambi�n
8 Enlaces externos
Clasificaci�n
Seg�n su composici�n qu�mica
C�lculos de calcio: La forma m�s com�n, se presentan cuando hay exceso de calcio u
oxalato en la sangre. Tomar ciertas drogas o exceso de vitamina D puede aumentar
las concentraciones de calcio. La gen�tica o una buena dieta con alimentos ricos en
oxalato como la espinaca pueden elevar los niveles de oxalato.
C�lculos de �cido �rico: El �cido �rico en exceso, un subproducto del metabolismo
de las purinas, puede cristalizarse en forma de c�lculos.
C�lculos de cistina: Estos c�lculos poco frecuentes ocurren en personas con una
enfermedad hereditaria que hace que los ri�ones excreten grandes cantidades de
ciertos amino�cidos.
C�lculos de estruvita: Los c�lculos de estruvita son creados por bacterias que
infectan el tracto urinario, y generalmente aparecen en mujeres.
Seg�n su estructura
Los c�lculos renales pueden ser tan diminutos como un granito de arena o tan
grandes como una perla. Incluso algunas piedras pueden tener el tama�o de una
pelota de golf. La superficie de la piedra puede ser lisa o con picos. Por lo
general son de color amarillo o marr�n. Es posible que tomando algunas pastillas
como L-carnitina o populares preparados vitam�nicos con calcio o magnesio se ayuda
a la aparici�n de las piedras. Algunos c�lculos renales ocupan el espacio que se
conforma por la pelvis renal dando a lugar a c�lculos renales con forma de coral o
litiasis coraliforme.

Epidemiolog�a
Seg�n una estimaci�n, 1 de cada 10 personas desarrollar� c�lculos urinarios alguna
vez en su vida. Los factores de riesgo incluyen:

Sexo: Por lo general, los c�lculos se desarrollan en hombres, quienes son de 2 a 3

veces m�s propensos que las mujeres a desarrollar este problema.
Edad: La mayor�a de los c�lculos ocurren en hombres de entre 40 y 60 a�os.
Estilo de vida: Los factores incluyen sedentarismo, hacer una dieta rica en
prote�nas animales; y no beber suficiente agua.
Infecci�n cr�nica de las v�as urinarias.
Cuadro cl�nico
Los s�ntomas de c�lculos urinarios generalmente aparecen s�bitamente. Estos
incluyen:

Fuerte e impreciso dolor de espalda que suele irradiarse al abdomen.

N�useas y v�mito ocasional.
Imposibilidad de estar parado, sentado o acostado c�modo.
Sensaci�n de ardor intenso durante la micci�n o sangre en la orina.
Otros s�ntomas pueden aparecer debido a una infecci�n producida por el c�lculo.
Estos incluyen:

Escalofr�os y fiebre.
Orina turbia y de olor f�tido.
Micci�n sumamente dolorosa.
Diagn�stico
La mayor�a de los c�lculos se descubren despu�s de que causan los s�ntomas. El
m�dico comienza con un examen f�sico para descartar cualquier otra enfermedad
seria, como la apendicitis aguda. Se realiza un an�lisis de orina para determinar
si hay infecci�n o sangre. El m�dico hace una serie de preguntas sobre historia
m�dica y h�bitos en el estilo de vida, como la dieta y tambi�n el ejercicio.

Para localizar el c�lculo y determinar su tama�o se realizan estudios de imagen:

Radiograf�a: Una placa radiogr�fica tradicional del �rea p�lvica, ri�ones y vejiga
es por lo general suficiente para localizar los c�lculos urinarios.
Pielograma intravenoso: Para este tipo de radiograf�a, se inyecta una tintura de
uso m�dico en el torrente sangu�neo para lograr contraste visual en la radiograf�a,
permiti�ndole al m�dico ver con claridad el c�lculo y evaluar el grado de
obstrucci�n.
Tomograf�a computada (TC): La TC brinda radiograf�as de alta resoluci�n y puede
verificar la ubicaci�n del c�lculo y el grado de obstrucci�n sin necesidad de
tintura de contraste intravenosa.
Tratamiento
Todos los c�lculos urinarios deber�an tratarse para evitar complicaciones serias, e
incluso fatales. El tratamiento var�a de acuerdo con la localizaci�n, el tama�o, y
la composici�n qu�mica del c�lculo.

La mayor�a de los c�lculos peque�os finalmente se expulsan del cuerpo por s� solos.
Por este motivo, al paciente con c�lculos peque�os se le recetan medicamentos para
el dolor y se lo instruye para que tome todo el l�quido que pueda para ayudar a
expulsar el c�lculo.

Si el c�lculo representa una amenaza para la salud del paciente, si el dolor se

vuelve continuo, o si el c�lculo no se expulsa en un tiempo razonable, se puede
extraer mediante procedimientos. Entre ellos:
Litotripsia Extracorp�rea o Litotricia: En este procedimiento se utiliza una
m�quina especial que genera ondas de choque fuera del cuerpo que se apuntan y
dirigen para fragmentar el c�lculo dentro de la v�a urinaria.
Ureterorrenoscopia: La ureterorrenoscopia permite al cirujano visualizar y extraer
los c�lculos a trav�s de la abertura urinaria. Una vez que el c�lculo se ha
localizado, el cirujano puede asistirlo con peque�as pinzas y extraerlo, o lo
fragmenta usando un litotriptor endosc�pico o l�ser.
Cirug�a percut�nea
Cirug�a abierta
Prevenci�n
Existen varias recomendaciones que ayudan para combatir las piedras en los ri�ones:

Tomar por lo menos, 8 vasos de agua al d�a.

El consumo de alimentos ricos en citrato como la pi�a y alimentos ricos en
magnesio.
Consumir fibras (por lo menos 18 gramos al d�a) y alimentos que contengan vitamna A
y B, ya que se ha comprobado por estudios que reduce la cantidad de calcio de la
orina y as� se disminuyen las probabilidades de la generaci�n de c�lculos.
Reducir la cantidad de prote�na animal, ya que le da trabajo adicional a los
ri�ones.
Verificar las medicinas que se est�n consumiendo, ya que existen anti�cidos que se
venden sin receta que contienen elevadas cantidades de calcio lo que puede
contribuir a la formaci�n de c�lculos.
Mantenerse en actividad (hacer ejercicio, caminar, etc.) ya que la gente inactiva
tiende a acumular mucho calcio en su torrente sangu�neo; mientras que la actividad
ayuda a devolver el calcio a sus huesos.
Llevar el c�lculo al doctor, si lo desaloja, para analizarlo en un laboratorio as�
podr� determinar el tipo de c�lculo y le ayudar� a usted a evitar otro en el
futuro.
Consumir teobromina, una sustancia procedente del cacao que act�a como inhibidora
de la cristalizaci�n del �cido �rico en la orina y que fue patentada como
complemento diet�tico por un equipo de investigadores de la Universidad de les
Illes Balears.