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DESCRIPSION

Nº siga el número correlativo


CATEGORIA seleccione su categoria
GRADO ingrese su grado actual
PATERNO ingrese su apellido paterno
MATERNO ingrese su apellido materno
NOMBRE ingrese su nombre (s)
FECHA NAC. ingrese su fecha de nacimiento dia, mes, año
LUGAR NAC. Ingrese su ligar de nacimiento
SEXO seleccione sexo al que pertenece
Datos personales

C.I. Ingrese su numero de carnet de identidad


EXP Ingrese el lugar donde fue expedido
CM Ingrese su numero de carnet militar
PROMO Ingrese los 5 primero numeros de su CM
TELEFONO ingrese su numero de telefono fijo
CELULAR Ingrese su numero de celular
MAIL Ingrese correo electronico vigente
DOMICILIO Ingrese la direccion de domicilio de radicatoria
RELIGION Ingrese la religion que profesa
ESTADO CIVIL Seleccione su estado civil actual
CASADO PERSONAL Seleccione el arma si es casado(a) con personal militar
TELEFONO DE
EMERGENCIA Ingrese un numero de tel. fijo/cel. En caso de emergencia
PERSONA CONTACTO Ingrese el nombre de contacto en caso de emergencia
Nº siga el número correlativo
C.I. Ingrese su numero de carnet de identidad
CM Ingrese su numero de carnet militar
PROMO Ingrese los 5 primero numeros de su CM
Nº CUENTA BANCARIA Ingrese el codigo personal que aparece en su boleta de pago
Datos Insttucionales

BONO PROFECIONAL Describa la profecion con la que recibe el bono profecional


AFP Ingrese el nombre de seguro al que pertenece
NUA/CUA

PUESTO ULTIMO ASCENSO Ingrese el numero de posición de su último ascenso


AÑOS SERVICIO Ingrese el número de años de servicio
SECCION ACTUAL Ingrese la sección a la que pertenece actualmente
CARGO ACTUAL Ingrese el cargo según OGD o memorándum de designación
AÑOS FRONTERA Ingrese el número de años de frontera
DESCRIPSION Describa las unidades donde realizó su frontera
Nº siga el número correlativo
CI Ingrese el número de carnet de identidad
CM Ingrese su número de carnet militar
PROMO Ingrese los 5 primero numeros de su CM
ESPECIALIDAD EGRESO Ingrese la especialidad con la que egreso
ESPECIALIDAD ACTUAL Ingrese su especialidad actual
Datos Academicos

CURSO 1 IIMMM

Registre la abreviación de los cursos que realizó en algún Instituto


Militar ordenados por año por la realización del curso
Datos Academicos AÑO
CURSO 2 IIMMM
AÑO Registre la abreviación de los cursos que realizó en algún Instituto
CURSO 3 IIMMM Militar ordenados por año por la realización del curso
AÑO
CURSO 4 IIMMM
AÑO
PROFECION LIBRE Ingrese el nombre de la carrera si cuenta con otra profeción
ESTUDIANTE Ingrese el nombre de la carreraque esta estudiando
OBSERVACIONES Ingrese algún dato que considere se deba conocer en esta área
Nº siga el número correlativo
CI. Ingrese su número de carnet de identidad
CM Ingrese su número de carnet militar
PROMO Ingrese los 5 primero numeros de su CM
SEGURO Ingrese al seguro al que pertenece
Datos Médicos

Nº SEGURO Ingrese el código personal de seguro


ESTADO SALUD Seleccione su estado de salud actual
GRUPO SANGRE Ingrese su tipo de sangre
ESTATURA Ingrese su estatura
PESO Ingrese su peso
IMC IMC=peso/estatura
CONTEXTURA Ingrese el detalle de su contextura
OBSERVACIONES Ingrese algún dato que considere se deba conocer en esta área
Nº siga el número correlativo
CI. Ingrese su número de carnet de identidad
CM Ingrese su número de carnet militar
PROMO Ingrese los 5 primero numeros de su CM
PATERNO ingrese su apellido paterno
MATERNO ingrese su apellido materno
Datos Familiares

NOMBRE COMPLETO ingrese su nombre (s)


CARNET INSTITUCION Ingrese el número de carnet institucional
PARENTESCO Seleccione el grado de parentesco
FECHA NAC. ingrese su fecha de nacimiento dia, mes, año
CI DEL FAMILIAR Ingrese CI del familiar
Nº CELULAR Ingrese el Nº de celular del familiar
DOMICILIO Ingrese domicilio actual del familiar
SALUD Seleccione su estado de salud actual
SEGURO Describa a que seguro pertenece el familiar
Nº CARNET SEGURO Ingrese el número de carnet de ese seguro
OBSERVACIONES Ingrese algún dato que considere se deba conocer en esta área
EJEMPLO
42
OFICIAL SUPERIOR
SBTTE. A. AV.
ORTIZ
MONRROY
RIUSO TAKESHY
19 /04/1992
SANTA CRUZ
MASCULINO
7768888
SC
11018042
11018
NINGUNA
72192899
takeshyortiz@gmail.com
AV. LOS HEROES NRO 26
CATOLICA
SOLTERO
NINGUNA

76039449
JENNY MONRROY SANJINES
42
7768888
11018042
11018
1-13558959
NINGUNA
FUTURO
0

0
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
42
7768888
11018042
11018
NINGUNA
ALUMNO AVIADOR
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
42
7768888
11018042
11018
COSSMIL
190492OMR
BUENO
ORH +
1.75
82
46.85
MEDIANA
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA

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