Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Manejo Quemaduras Conceptos Claificacion PDF
Manejo Quemaduras Conceptos Claificacion PDF
Objetivos
Describir las distintas causas de las
quemaduras.
Identificar las diferencias entre los
Objetivos
1123
ENFERMERÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA
INTRODUCCIÓN Tabla 1.
Clásicamente, se decía que “las quemaduras son Criterio de gravedad de una paciente
aquellas lesiones producidas por la acción del ca- quemado según SCQ
lor”. Actualmente, esta definición se hace más am-
plia y se entiende por quemadura “las lesiones pro- SCQ > 15% Quemado crítico
ducidas por alteraciones de origen térmico, calor o SCQ < 15% Quemado leve
frío, sea cual sea el agente etiopatogénico y la pre-
sentación de dichas lesiones”.
Existen varias clasificaciones de las quemaduras, – Quemado grave. También se denomina “gran
en función de diversos criterios: el agente que las quemado”. Es el paciente que presenta SCQ (Su-
produce, la extensión de la superficie quemada, perficie Corporal Quemada) superior al 15%.
la profundidad y la localización de dichas lesio- – Quemado leve. Es aquel paciente que presenta
nes. SCQ inferior al 15%.
• Si la clasificación la establecemos según el En esta clasificación hay que considerar otros as-
agente que las produce, nos encontramos con pectos importantes, como la edad del paciente, la
los tipos de quemaduras que se detallan en la profundidad de la lesión, la existencia de otras
Tabla 1 . enfermedades, etc., que pueden hacer que la cla-
• En función de la extensión de superficie corporal sificación del paciente cambie de leve a grave,
quemada, hablamos de: (Ver Tabla 2 ) aunque la superficie quemada sea inferior al 15%.
1124
QUEMADURAS
1125
ENFERMERÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA
Tabla 3.
TIPO Y GRADO
CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS SENSIBILIDAD CURACIÓN
MICROSCÓPICAS MACROSCÓPICAS DE LA ZONA
1126
QUEMADURAS
Tabla 4.
Cara
Cuello
Manos
Genitales
Pliegues flexoextensores
1127
ENFERMERÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA
1128
QUEMADURAS
Neurológicos
Musculoesqueléticos
El paciente deja de mover las áreas afectadas por las
quemaduras, ya que le provoca dolor y tirantez.
1129
ENFERMERÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA
1130
QUEMADURAS
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y
PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES
Diagnósticos de enfermería
Imagen 9: Injertos mallados de piel del paciente
Alto riesgo de lesión relacionado con efectos
térmicos sobre las áreas lesionadas
Intervenciones
• Si el accidentado está envuelto en llamas, hacerle
rodar por el suelo o envolverle en una manta.
• Si la quemadura está producida por líquido calien-
te, se les echa agua fría para neutralizar el calor.
• En cualquier quemadura cubierta por ropa, debe-
mos retirarla (cortándola, no tirando de ella), para
evitar que continúe quemando. En congelaciones,
se retira la ropa para evitar que la humedad pro-
fundice en la zona de lesión.
• En quemaduras químicas por cal o por fósforo, no Imagen 10: Injertos mallados colocados en zona quemada
se debe aplicar agua como primera medida. En
primer lugar, hay que cepillar la zona.
• Si es producida por electricidad, separar a la vícti-
ma de la fuente eléctrica (ayudándonos de un ob-
jeto no conductor o bien cortando la corriente).
1131
ENFERMERÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA
• Valorar la frecuencia respiratoria. • Pesar al paciente, ya que existen fórmulas que in-
• Vigilar el nivel de conciencia. dican la cantidad de líquido que debe perfundirse
• Auscultación de los campos pulmonares. en días posteriores.
• Administrar oxígeno humidificado a través de un • Fomentar el reposo en cama y limitar la actividad.
nebulizador.
• Valorar signos clínicos que podrían indicar sín- Dolor, relacionado con traumatismo
drome de inhalación, como: quemaduras faciales (en pacientes con quemaduras
(lengua, cara, cavidad oral), vibrisas nasales que- epidérmicas y dérmicosuperficiales)
madas, esputos negruzcos, ronquera, afonía,
cambio de voz, tos seca, etc. Prioridad: aliviar o eliminar el dolor del paciente.
• Ante la sospecha de lesiones por inhalación, se
considerará la realización de intubación endotra- Intervenciones
queal y administración de oxigenoterapia. • Rehidratación inmediata del paciente y de las áre-
• Realizar gasometría arterial para evaluar la oxige- as quemadas.
nación tisular. • Administrar analgésicos potentes que no depri-
• Fomentar la realización de respiraciones periódi- man el sistema respiratorio, por ejemplo el clorhi-
cas incentivadas. drato de petidina y evaluar su eficacia. Las prime-
• Colocar al paciente en posición de Fowler, con la ras 24 horas se administran de modo intravenoso.
cabecera de la cama elevada 30°, si no existe Pasadas éstas, si el paciente está hemodinámica-
contraindicación. mente estable, pueden administrarse por cual-
quier tipo de vía.
Déficit de volumen de líquidos relacionado
con evaporación y paso de líquidos
del espacio intravascular al intersticial, Ansiedad relacionada con traslado,
secundario a quemaduras (en pacientes hospitalización, suceso ocurrido y
con quemaduras dérmicoprofundas o procedimientos invasivos
subdérmicas y con elevado tanto
por ciento de SCQ) Prioridad: el paciente deberá experimentar un au-
mento en su nivel de bienestar fisiológico y psicoló-
Prioridad: el paciente mantendrá ausencia de signos gico.
y síntomas de shock hipovolémico.
Intervenciones
Intervenciones • Valorar el nivel de ansiedad.
• Colocar rápidamente vía venosa, del mayor cali- • Proporcionar seguridad en las acciones de enfer-
bre posible, preferentemente un Drum, que nos mería.
permitirá medir la Presión venosa central (PVC). • Permanecer junto al paciente.
• Administrar Ringer lactado en abundancia, adap- • Enseñar al paciente técnicas de relajación, como
tándose siempre a la diuresis (Tabla 7 ). respiración lenta y profunda.
• Hacer balances de entradas y salidas de líquidos, • Proporcionarle baños de agua fría que le calmarán.
prestando especial atención a las pérdidas de lí- • Administrar tratamiento farmacológico si fuera
quidos por evaporación. necesario.
• Control analítico del hematocrito, que en las pri-
meras horas después del accidente estará elevado Alto riesgo de hipotermia relacionado
por hemoconcentración. con exposición a ambiente frío, deshidratació,
• Medir PVC. y pérdida de cobertura cutánea (en pacientes
• Colocar sondaje vesical para realizar un buen con quemaduras provocadas por el frío y
control del balance hídrico. Es ésta una inter- pacientes con tanto por ciento de SCQ elevado)
vención de enfermería prioritaria si el acciden-
tado presenta las quemaduras en genitales, Prioridad: el paciente deberá mantener la tempera-
pues el edema posterior impedirá su coloca- tura corporal dentro de los límites normales, y redu-
ción (Ver Imagen 12). cir los factores de riesgo de la hipotermia.
1132
QUEMADURAS
1133
ENFERMERÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA
1134
QUEMADURAS
Imagen 14: Realización de la cura de las quemaduras Imagen 15: Injertos de piel prendida
• No soplar y evitar corrientes de aire durante la re- • Animarle a que se mire las áreas quemadas, pi-
alización de las curas. diéndole que participe en los cuidados lo máximo
• No administrar antibióticos que podrían entorpe- posible.
cer el proceso de cicatrización. • Enseñarle modos de ocultar las cicatrices.
• En caso de congelación, nunca sumergir la zona • Proporcionar apoyo psicológico.
quemada en agua caliente. • Identificar grupos de apoyo disponibles para el
• Dieta nutritiva que acelere la cicatrización. paciente.
1135
ENFERMERÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA
1136
QUEMADURAS
Resumen
• Denominamos quemadura a la pérdida cutánea provocada por agresión térmica (calor o frío), Rx, elec-
tricidad, sustancias químicas y por fricción o rozamiento.
• Las quemaduras localizadas en áreas especiales (Ver Tabla 4 ) son importantes y graves por su reper-
cusión funcional y estética.
• Todo paciente en el que se sospeche inhalación de humos será trasladado a una Unidad de Quemados
para su tratamiento.
• Durante la manipulación del paciente quemado, debemos utilizar todas las medidas de asepsia como
regla de oro. Es importante concienciar al personal de enfermería y al paciente de la importancia de
llevarlas a cabo.
Bibliografía
Armijo, M.; Camacho, F. Dermatología. Tomo 1. (2ª ed.). Madrid: Grupo Aula Médica S.A., 1991.
Beare, P. Principios y práctica de la Enfermería Médico-Quirúrgica. Madrid: Mosby-Doyma, 1995.
Brunner, L.S. Enfermería Médico-Quirúrgica. Vol. 2. México: Interamericana McGraw-Hill, 1989.
Carpenito, L.J. Diagnóstico de Enfermería. (5ª ed.). Madrid: Interamericana McGraw-Hill, 1995.
Carpenito, L.J. Planes de cuidados y Documentación en Enfermería. Madrid: Interamericana McGraw-Hill, 1994.
Dulanto, F. De. Dermatología Médico-Quirúrgica. Tomo 1. (1ª ed.). Granada: Anel S.A., 1981.
García Torres, V. Quemaduras. Tratamiento de urgencia. Madrid: Editorial Duphar, 1989.
Gordon, M. Diagnóstico enfermero. Proceso y Aplicación. (3º ed.). Madrid: Mosby-Doyma Libros, 1996.
Martínez Sauquillo, A. Actualización I y II cursos sobre urgencias en cirugía plástica y quemaduras. Madrid: Editorial Duphar, 1989.
McCloskey, J.C.; Bulechek, G.M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (CIE). (2ª ed.). Madrid: Síntesis, 1996.
Santos, F.X. et al. ¿Quemaduras? 100 preguntas más frecuentes. Madrid: EDIMSA, 2000.
1137