EVALUACION COMUNIDAD

RESIDENTE: DRA ANDREA REDROBAN

1) Colocar el efecto secundario de una de las vitaminas que conozca e indique el articulo
donde lo saco?

las dosis de vitamina A que exceden los requerimientos nutricionales pueden tener
consecuencias negativas, que incluyen disfunción del estado bioenergético,
deterioro redox, señalización celular alterada y muerte o proliferación celular,
dependiendo del tipo de célula.

El articulo se lo envio adjunto al correo.

2) Tratamiento de paciente con quiste de entamoeba histolitica + ¿?

NINGUNO NO SE DA TRATAMIENTO

3) FISIOPATOLOGIA DE LA CEFALEA TENSIONAL??

La sensibilidad pericraneal es el hallazgo extracefálico más documentado y reproducible en

pacientes con cefalea de tipo tensional (CTT). El papel de los neurorreceptores es muy
importante en la CTT; los receptores de NMDA han sido implicados en un papel central de
la patogénesis del dolor, producida en el área dorsal y el núcleo del trigémino. El receptor
NMDA, junto con otros receptores de soporte tales como propionato de α-amino-3-
hidroxil-5-metil-4-isoxazol (AMPA), se encuentran en la membrana postsináptica de las
neuronas de segundo orden. La excitación glutaminérgica de los receptores de NMDA
conduce a la activación de la proteína cinasa C, que a su vez facilita la producción de
moléculas implicadas en el dolor tales como ciclooxigenasa-2 (COX-2), óxido nítrico (ON) y
proteína Fos.
Alam y colaboradores, encontraron niveles normales de glutamato en el plasma de
pacientes con CTT. Sin embargo, esto no excluye la participación del glutamato, ya que
muchas de las adaptaciones en la sensibilización central implican cambios que se producen
en los receptores NMDA y AMPA en la membrana postsináptica. Se cree que las β-
endorfinas están implicadas en las vías descendentes antinociceptivas, mientras que los
niveles de estas están positivamente correlacionados con umbrales de dolor
significativamente más bajos en pacientes con CTT.
 El ON está íntimamente implicado en el procesamiento del dolor en el sistema nervioso
central y más notablemente en la migraña. El ON media muchos de los efectos de la
activación del receptor NMDA en neuronas de segundo orden. La óxido nítrico sintasa
(NOS) tiene tres formas: NOS endotelial, NOS neuronal y una forma inducible (iNOS)
también encontrada en células de la glia y otras células neuronales. De manera
simplificada, cuando NOS es activada, se forma ON, se difunde a través de membranas
celulares locales y activa la guanosina monofosfato cíclico, lo que conduce a una
disminución de calcio celular. Esto, a su vez, conduce a la vasodilatación vascular a través
de su acción en las células endoteliales, en las arterias y las venas, mientras que en otros
tejidos ON se acopla con superóxido y actúa como una molécula nociva que desencadena
las vías del dolor. Muchas neuronas y células gliales poseen esta capacidad; por lo tanto,
los estudios en seres humanos se han concentrado en simular la liberación de NOS in
vivo con un portador del grupo NO-trinitrato de glicerilo (GTN), éste es un portador de ON
soluble en lípidos que puede atravesar la barrera hematoencefálica y traer ON a los tejidos
locales.
La distribución del dolor en este tipo de cefaleas implica en gran medida la actividad de los
nervios trigémino y cervical superior. El sistema trigeminovascular es el centro de la
fisiopatología de las cefaleas neurovasculares; la activación del nervio trigémino puede
explicar el dolor y puede iniciar algunas de las manifestaciones autonómicas

4) Paciente con ANEMIA VCM NORMAL, RETICULOCITOS DISMINUIDOS, ADE

AUMENTADO
CAUSA DE LA ANEMIA: ES UNA ANEMIA FERROPENICA LEVE NORMOCITICA
NORMOCROMICA , DEFICIT DE HIERRO, O PERDIDAS SANGUINEAS

5) FISIOPATOLOGIA DE LAS VARICES?

La insuficiencia venosa es consecuencia de la afección de una o varias de las venas de las

piernas. En condiciones normales, la circulación venosa de las piernas está constituida por el
sistema venoso profundo, las venas superficiales y las venas comunicantes. La dirección del
flujo se proyecta desde el sistema superficial hasta el sistema profundo. El retorno venoso
tiene lugar por un bajo flujo impulsado por las arterias (llamado vis a tergo) e influyen también
la presencia de válvulas unidireccionales que impiden el regreso del flujo. Otros factores que
contribuyen al retorno venoso son la presión negativa de la cavidad torácica, sobre todo
cuando se realiza la inspiración y la contracción muscular, la cual actúa como bomba e impulsa
el flujo sanguíneo con la ayuda de las válvulas. El problema principal se presenta cuando las
válvulas se tornan insuficientes. Esto puede suceder por una trombosis venosa profunda, que
consiste en la formación de un trombo en el sistema venoso profundo, de tal modo que el flujo
venoso toma la dirección del sistema superficial. El aumento de flujo dilata las venas y las
válvulas se vuelven insuficientes. Además de la trombosis, las venas pueden dilatarse por
algunos factores, entre ellos el embarazo (por las concentraciones elevadas de progesterona),
sexo femenino, edad, alta estatura, obesidad, factores genéticos y largos periodos de pie o
sentado
 6) La altura uterina al nivel del ombligo a cuantas semanas esta ahí?

A las 24 semanas de gestación.

7) Criterios para retirar la cera del oído?

Pacientes sintomáticos : la extracción de cerumen está indicada para pacientes con

síntomas debidos a cerumen (p. Ej., Pérdida de la audición, dolor de oído, sensación de
llenura o picazón) [ 2 ]. Las revisiones sistemáticas, incluidos los estudios observacionales y
los ensayos aleatorios, han encontrado que los pacientes sintomáticos con acumulación de
cerumen que se sometieron a la extracción de cerumen experimentaron una mejor
audición en comparación con los observados sin tratamiento [ 2 ]. En un ensayo
aleatorizado, 116 pacientes que buscaban la extracción de cerumen por una variedad de
razones (78 por ciento con "orejas bloqueadas" y 72 por ciento con problemas de audición)
fueron asignados al azar a la irrigación o ningún tratamiento. Una mayor proporción de
pacientes en el grupo de tratamiento tuvo una mejoría de 10 decibeles (dB) en el umbral
de audición (34 versus 1.6 por ciento) [14].
●Pacientes que no pueden expresar los síntomas : la extracción de cerumen es
aconsejable en pacientes que no pueden expresar los síntomas, como los niños pequeños y
los pacientes con deterioro cognitivo [ 15 ]. Un estudio prospectivo de pacientes adultos
mayores en hogares de ancianos encontró que los pacientes con impacto de cerumen
habían mejorado la audición y la función cognitiva después de la extracción de cerumen,
en comparación con los controles [ 4 ].

●Pacientes asintomáticos : los pacientes asintomáticos no deben someterse a la

extracción de cerumen de forma rutinaria [ 2,16 ]. Muchos pacientes asintomáticos
eliminarán el cerumen sin ninguna intervención [ 17 ]. Además, el cerumen puede servir
como una capa protectora para la piel del canal auditivo, previniendo contra infecciones y
traumas. Por último, la eliminación de cerumen puede dar lugar a resultados adversos
raros.
 8) A la edad de 8 años cuanto crece un niño por año?

4 a 10 años: 2 a 2.4 pulgadas (5 a 6 cm) por año