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Cartilla Semana 4 PDF
Cartilla Semana 4 PDF
Trastornos de la Personalidad
Los
trastornos
mentales
como
lo
vimos
en
la
lectura
anterior
(semana
tres)
tienen
un
nivel
de
extensión
y
conceptualización
que
permite
conocer
realmente
cuales
son
las
características
esenciales
de
cada
uno
de
ellos.
En
esta
semana,
continuamos
con
los
trastornos
clínicos
y
sus
categorías.
Los
trastornos
de
la
personalidad
se
caracterizan
porque
son
inflexibles,
rígidos,
que
se
presentan
en
el
inicio
de
la
adolescencia
o
la
adultez.
Son
patrones
de
conducta
que
permanecen
a
lo
largo
del
tiempo
por
lo
que
decimos
que
forman
parte
del
individuo
y
de
esta
manera
modificarlos
resulta
todo
un
reto
(generalmente
se
hacen
pequeñas
modificaciones
porque
los
trastornos
de
personalidad
están
presentes
durante
la
vida
del
individuo).
Objetivos:
Los
trastornos
de
personalidad
representan
patrones
de
conducta
que
se
mantienen
a
lo
largo
del
tiempo.
Se
clasifican
en
tres
grandes
grupos
como
veremos
a
continuación
y
cada
uno
de
ellos
tiene
subtipos
que
los
caracterizan.
Dichas
características
afectan
al
individuo,
sin
embargo,
no
reconoce
que
este
tipo
de
conductas
sean
inadecuadas
o
maladaptativas,
asume
una
condición
más
de
la
vida
sin
tener
que
pensar
que
se
trata
de
los
trastornos
de
personalidad,
incluso,
los
pacientes
que
consultan
al
profesional
lo
hacen
por
otras
razones
y
en
la
valoración
psicológica
se
identifican
estos
patrones.
2
[ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
GRUPO A
[ PSICOPATOLOGÍA ] 3
También
se
debe
tener
en
cuenta
que
estos
trastornos
clínicos
tienden
a
confundirse
con
otros.
El
diagnóstico
diferencial
marca
la
pauta
en
estos
trastornos
clínicos.
T. Evitación: agobio a no saber cómo actuar frente a las malas intenciones de los demás
T. Antisocial: se da por deseo de provecho personal y no por venganza
T. Narcisista: su aislamiento social se da por miedo a mostrar imperfecciones o defectos.
A
continuación
tenemos
los
trastornos
de
personalidad
que
forman
parte
del
grupo
B
(dramáticos-‐erráticos)
4
[ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
Trastorno
histriónico
de
la
personalidad
Trastorno
narcisista
de
la
personalidad
Se
sienten
despreciados
cuando
no
son
el
Gran
auto
importancia
centro
de
atención
Fantasías
de
éxito
y
brillantez.
Se
comparan
Comportamiento
inapropiado
para
provocar
con
famosos
y
seducir
(Sexualmente)
Esperan
ser
reconocidos
como
especiales
y
No
solo
por
interés
sexual,
sino
por
únicos
intereses
sociales
y
laborales
Demandan
admiración
excesiva
Utilizan
aspecto
físico
para
llamar
la
De
manera
irracional
esperan
un
trato
atención
especial
Hablan
de
manera
subjetiva
y
sin
sustento
Por
sus
pretensiones
omiten
deseos
y
alguno
necesidades
de
los
demás
Exageración
en
la
expresión
de
la
emoción.
Carecen
de
empatía
y
no
reconocen
La
emoción
existe,
pero
al
ser
tan
exagerada
experiencias
subjetivas
de
otros
y
poco
duradera,
los
demás
la
consideran
Suelen
envidiar
a
los
demás
y/o
creer
que
son
falsa
motivo
de
envidia.
Fácilmente
sugestionables
o
influenciables
Comportamientos
arrogantes
y
de
soberbia.
Tienden
a
considerar
las
relaciones
más
íntimas
de
lo
que
en
realidad
son.
Los diagnósticos diferenciales que debemos tener presentes en este grupo B son los siguientes:
T.
Antisocial:
no
exageran
sus
emociones
ni
manipulan
por
afecto,
sino
por
provecho
material
T.
Narcisista:
su
búsqueda
de
atención
se
da
por
el
afán
de
sentir
superioridad,
mientras
que
el
Histriónico
busca
ser
visto
como
frágil
[ PSICOPATOLOGÍA ] 5
T. Antisocial: la búsqueda de interés se da por conseguir un provecho beneficio material
Finalmente
se
describen
los
trastornos
de
personalidad
correspondientes
al
grupo
C
(Ansiosos
o
temerosos).
GRUPO C
6
[ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
De igual forma, estos trastornos clínicos cuentan con sus respectivos diagnósticos diferenciales:
Los
sujetos
con
trastorno
narcisista
son
más
propensos
a
creer
que
han
alcanzado
la
perfección,
mientras
que
quienes
tienen
un
trastorno
obsesivo-‐compulsivo
de
la
personalidad
suelen
ser
mucho
más
autocríticos
Los
sujetos
con
trastorno
antisocial
de
la
personalidad
suelen
ser
avaros,
pero
se
miman
a
sí
mismos,
mientras
que
los
que
tienen
un
trastorno
obsesivo
compulsivo
adoptan
un
estilo
avaro
en
los
gastos
tanto
para
ellos
mismos
como
para
los
demás
Tanto
En
el
trastorno
obsesivo-‐compulsivo
de
la
personalidad
como
en
el
esquizoide
de
la
personalidad
existe
distanciamiento
social
sin
embargo
en
el
primero
de
estos
se
da
por
la
excesiva
dedicación
al
trabajo
mientras
que
en
el
segundo
de
estos
por
la
incapacidad
de
intimar
T. de angustia con agorafobia: Se origina luego de una crisis de angustia
T. Esquizotípico y T. Esquizoide: No presentan la necesidad de establecer relaciones
T.
Paranoide:
La
renuncia
a
confiar
en
los
demás
no
se
da
por
miedo
a
establecimiento
de
relaciones
o
al
ser
considerado
como
inferior
El
trastorno
obsesivo
compulsivo
de
personalidad
se
diferencia
del
trastorno
obsesivo
de
ansiedad
porque
en
el
primero
el
patrón
es
de
mayor
rigidez
y
estabilidad,
se
presenta
generalmente
en
edades
tempranas
y
no
hay
un
desencadenante
claro
para
la
presentación
del
mismo,
por
el
contrario,
el
trastornos
obsesivo
de
ansiedad
presenta
un
desencadenante
claro,
hay
mayor
flexibilidad
frente
al
cambio
y
el
individuo
reconoce
que
“algo
está
pasando
con
su
comportamiento”
En
cuanto
a
los
tratamientos
psicológicos
de
los
trastornos
de
personalidad,
se
trabajan
a
nivel
individual
desde
el
enfoque
cognitivo
conductual
en
el
que
se
busque
reestructurar
aquellos
pensamientos,
ideas,
creencias
que
resultan
disfuncionales
para
el
individuo.
De
esta
manera
se
modifican
por
unos
más
adaptativos
que
permitan
al
sujeto
estar
tranquilo
y
generar
nuevas
conductas
funcionales
ante
el
entorno
y
sociedad.
[ PSICOPATOLOGÍA ] 7
8
[ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
[ PSICOPATOLOGÍA ] 9
un
temor,
una
desesperanza
o
un
4.
Sensación
de
ahogo
o
falta
su
entorno
(p.
ej.,
estar
aturdido)
horror
intensos
de
aliento
3.
Desrrealización
El
acontecimiento
traumático
es
5.
Sensación
de
atragantarse
4.
Despersonalización
reexperimentadopersistentemente
6.
Opresión
o
malestar
5.
Amnesia
disociativa
(p.
ej.,
a
través
de
una
(o
más)
de
las
torácico
incapacidad
para
recordar
un
siguientes
formas:
7.
Náuseas
o
molestias
aspecto
importante
del
trauma).
1.
Recuerdos
del
acontecimiento
abdominales
recurrentes
e
intrusos
que
8.
Inestabilidad,
mareo
o
provocan
malestar
y
en
los
que
se
desmayo
incluyen
imágenes,
pensamientos
o
9.
Desrrealización
(sensación
percepciones.
de
irrealidad)
o
2.
sueños
de
carácter
recurrente
despersonalización
(estar
sobre
el
acontecimiento,
que
separado
de
uno
mismo)
producen
malestar
10.
Narcisita
3.
el
individuo
actúa
o
tiene
la
2. Va
perder
el
control
o
volverse
sensación
de
que
el
loco
acontecimiento
traumático
está
11.
miedo
a
morir
ocurriendo
(se
incluye
la
sensación
12.
parestesias
(sensación
de
de
estar
reviviendo
la
experiencia,
entumecimiento
u
hormigueo)
ilusiones,
alucinaciones
y
episodios
13.
escalofríos
o
sofocaciones.
disociativos
de
flashback,
incluso
Debe
tenerse
en
cuenta
que
la
los
que
aparecen
al
despertarse
o
diferencia
entre
crisis
y
trastorno
de
al
intoxicarse)
pánico,
consiste
en
que
éste
último
4.
malestar
psicológico
intenso
al
abarca
varias
crisis
(frecuencia,
exponerse
a
estímulos
internos
o
intensidad
duración)
de
pánico
externos
que
simbolizan
o
Existen
varias
clasificaciones
de
los
recuerdan
un
aspecto
del
trastornos
de
pánico
que
incluyen:
acontecimiento
traumático
Con
agorafobia
(temor
a
estar
en
5.
respuestas
fisiológicas
al
lugares
abiertos
en
los
que
escapar
exponerse
a
estímulos
internos
o
resulte
difícil
para
el
individuo),
y
sin
externos
que
simbolizan
o
agorafobia.
recuerdan
un
aspecto
del
acontecimiento
traumático.
Los
tratamientos
que
se
realizan
para
los
trastornos
de
ansiedad,
generalmente
consiste
en
la
administración
de
fármacos
que
coadyuven
al
individuo
a
estabilizar
sus
emociones
entre
ellas
la
ansiedad,
de
esta
manera
se
espera
que
las
respuestas
fisiológicas
que
la
componen
disminuyan
significativamente.
Adicionalmente
se
realiza
terapia
psicológica
para
entrenar
al
10
[ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
2. TRASTORNOS
SOMATOMORFOS
La
característica
común
de
los
trastornos
somatomorfos
es
la
presencia
de
síntomas
físicos
que
sugieren
una
enfermedad
médica
(de
ahí
el
término
SOMATOMORFO)
y
que
no
pueden
explicarse
completamente
por
la
presencia
de
una
enfermedad.
Los
síntomas
deben
producir
malestar
clínicamente
significativo
o
deterioro
social,
laboral,
o
de
otras
áreas
importantes
de
la
actividad
del
individuo.
(DSM
IV).
Existen
diversos
tipos
que
se
mencionan
a
continuación:
• De inicio antes de los 30 años y persisten durante los años
• Síntoma
Pseudoneurológico:
un
síntoma
o
déficit
que
sugiera
un
trastorno
neurológico
no
limitado
a
dolor
(parálisis
o
debilidad
muscular
sensación
de
nudo
en
la
garganta,
alucinaciones,
retención
urinaria)
(Al
menos
uno).
[ PSICOPATOLOGÍA ] 11
Existen
tres
diferencias
básicas
e
importantes
para
atribuir
que
la
sintomatología
del
individuo
está
asociada
a
un
trastorno
Somatomorfo
(en
este
caso
somatización)
y
no
a
una
enfermedad
médica:
2. Inicio a temprana edad y curso crónico, sin signos físicos o anomalías estructurales
Los
hallazgos
de
tipo
objetivo
deben
evaluarse
sin
prestar
excesiva
atención
a
las
quejas
subjetivas
El inicio de múltiples síntomas físicos en etapas avanzadas de la vida se
Los síntomas no se producen intencionalmente y no son simulados por el individuo
El
trastorno
de
conversión
no
debe
diagnosticarse
si
los
síntomas
o
losdéficit
se
infieren
por
un
trastorno
neurológico.
1.
Síntomas
o
déficit
motores:
alteraciones
en
la
coordinación,
equilibrio,
afonia,
dificultad
para
deglutir
3. Síntomas o déficit sensoriales: pérdida de sensación táctil, ceguera, sordera, alucinaciones
12
[ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
Hipocondría:
Preocupación
y
miedo
a
tener,
o
la
convicción
de
padecer,
una
enfermedad
grave
a
partir
de
la
interpretación
personal
de
síntomas
somáticos
Con un tiempo de duración de al menos seis meses
Los
síntomas
más
usuales
se
refieren
a
defectos
imaginarios
o
de
poca
importancia
en
la
cara
o
la
cabeza,
como
delgadez
del
cabello,
acné,
arrugas,
cicatrices,
manchas,
palidez
Igualmente
cualquier
otra
parte
del
cuerpo
puede
ser
igualmente
motivo
de
preocupación,
tales
como
pechos,
nalgas,
manos,
musculatura
La
mayoría
de
los
sujetos
experimentan
un
malestar
intenso
en
relación
con
su
supuesto
defecto
Los
síntomas
habituales
son
el
cansancio
crónico,
la
pérdida
del
apetito
y
las
molestias
gastrointestinales
o
genitourinarias
[ PSICOPATOLOGÍA ] 13
Un
trastorno
con
síntomas
físicos
no
explicados
(ej.
Cansancio
o
debilidad
muscular)
de
menos
de
seis
meses
de
duración
que
no
sea
debido
a
otro
trastorno
mental.
En
cuanto
a
los
tratamientos
psicológicos
para
los
trastornos
somatomorfos
existen
desde
diferentes
posturas:
Psicoanálisis:
busca
por
medio
de
la
asociación
libre,
que
el
individuo
entre
en
contacto
con
lo
que
sucede
que
se
debe
a
estados
inconscientes
y
se
presentan
a
través
de
la
zona
corpórea
Humanismo:
esta
terapia
favorece
las
condiciones
del
ser
humano
en
tanto
que
trabaja
con
y
sobre
sus
potenciales,
desarrollando
aquellos
que
se
consideran
aptos
para
el
individuo.
3. TRASTORNOS
FACTICIOS
Los
trastornos
facticios
se
caracterizan
por
síntomas
físicos
o
psicológicos
fingidos
o
producidos
intencionadamente,
con
el
fin
de
asumir
el
papel
de
enfermo.
La
apreciación
de
que
un
síntoma
se
ha
producido
de
manera
intencionada
es
posible
tanto
por
comprobación
directa
como
por
la
exclusión
de
otras
causas
Se
le
llaman
trastornos
facticios
porque
la
persona
aparentemente
“está
enferma”;
sin
embargo,
físicamente
se
encuentra
bien
y
sin
dificultades,
lo
que
hace
es
fingir
los
síntomas
de
alguna
enfermedad
con
el
fin
de
obtener
beneficios
o
ganancias
secundarias
o
bien,
evitar
situaciones
que
resultan
desagradables.
Los
hay
de
dos
tipos:
14
[ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
[ PSICOPATOLOGÍA ] 15
Médico:
fingen
síntomas
que
corresponden
a
enfermedades
médicas.
Ejemplo:
Dolor
de
cabeza
o
migraña,
morados
en
el
cuerpo
(para
esto
se
muerden,
arañan,
con
tal
de
que
estas
características
cumplan
con
la
enfermedad
fingida)
Se
sugiere
a
los
profesionales
quienes
atienden
este
tipo
de
casos,
tener
en
cuenta
las
siguientes
recomendaciones:
1. No dejarse guíar por la confianza subjetiva en la agudeza diagnóstica
2. Averiguar
cuál
es
la
importancia
que
tiene
para
el
individuo
engañar
a
terceros,
cual
es
el
objetivo?
16
[ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]