UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDESTE

A ser llenado por el Recepcionista

Secretaría General de Ciencia y Técnica
Nº de Carpeta:
Concurso de Becas de Investigación 2015

CARATULA
Detalle de la documentación presentada por el postulante para su inscripción al Concurso de Becas de Investigación.
Antes de comenzar la carga del presente formulario, lea atentamente el archivo Instructivo.pdf que se adjunta.

INSCRIPCION: Para la inscripción deberá presentar en la Secretaría General de Ciencia y Técnica una (1) carpeta tipo “Cual
es” del color que corresponda a cada Categoría de Beca, conteniendo:
1. Una (1) copia impresa de todos los archivos que componen el presente formulario de inscripción, incluido el currículum
del Director, Co-Director y/o Sub-Director, debidamente cumplimentados y firmados donde corresponda.
2. Un (1) Disco Compacto (CD) conteniendo todos los archivos cumplimentados con la información requerida en cada
uno de ellos . Verificar que los archivos grabados en el CD se correspondan con las copias impresas presentadas.
3. Un (1) juego de la documentación anexa y/o probatoria que se solicita.

IMPORTANTE: Una vez reunida toda la documentación en el orden propuesto, deberá numerar manualmente cada una
de las páginas en el lugar destinado a tal fin en el encabezado de cada hoja, incluso las que usted adjunte, y en base a esa
numeración confeccionar en forma manuscrita el siguiente índice/detalle, completando la columna “Página”.

Detalle de la Documentación Presentada

Item Página Descripción

01 01 Solicitud de Inscripción.
02 02/03 Director, Co-Director y/o Sub-Director de beca.
a) Justificación del Director para la inclusión de un Co-Director de beca.
03 03
b) Lugar de trabajo y conformidad de la máxima autoridad de la institución.
04 04 Certificación de la Facultad o Instituto de Datos Académicos del Postulante.
05 05 Carrera de Postgrado.
06 06 a Antecedentes del Postulante.
07 a Plan de Trabajo.
08 a Plan de Actividades Docentes.
09 a Certificado de salud.
10 a Fotocopia del título, autenticada por la Secretaría Académica.
11 a Fotocopias de documentación probatoria.
12 a Curriculum Vitae del Director, Co-Director y Sub-Director.
-En caso de ser otorgada la beca, se deberá realizar el acto de toma de posesión antes del 1 de Marzo de 2016-

Firma y aclaración del Postulante:

Esta documentación debe presentarse numerada en el orden propuesto, sin dejar hojas sueltas
en una carpeta tipo “Cual es” del color que corresponda a cada tipo de beca:
Pregrado: Amarillo - Iniciación - Tipo A: Verde - Perfeccionamiento - Tipo A: Naranja
Iniciación - Tipo B: Celeste - Perfeccionamiento - Tipo B: Rosado

Concurso de Becas de Investigación 2015 -Talón para el interesado-

Detalles de presentación
Lugar y Fecha:

Apellido y Nombres del postulante: VASQUEZ ALEJANDRO JAVIER

Ha presentado a la Secretaría General de Ciencia y Técnica, la documentación requerida como postulante al Concurso
de Becas de Investigación.-
Tipo de Beca: Iniciación - Tipo B
A llenar por el recepcionista
Número de Carpeta: Cantidad de Fojas Firma Recepcionista

-En caso de ser otorgada la beca, se deberá realizar el acto de toma de posesión antes del 1 de Marzo de 2016-

De no ser otorgada la beca, la documentación deberá ser retirada dentro de los treinta (30) días corridos de
dictada la Resolución de adjudicación del Consejo Superior. Caso contrario será destruida.
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- Pág. Nº: 1
Concurso de Becas de Investigación 2015

01 - Solicitud de Inscripción

Señora
Secretaria General de Ciencia y Técnica
de la Universidad Nacional del Nordeste
SU DESPACHO
Tengo el agrado de dirigirme a Ud. con el objeto de solicitar mi inscripción al Concurso de
Becas de Investigación del corriente año.
A tal efecto adjunto los datos y documentación requeridos en el formulario que acompaña la
presente solicitud:

Datos Personales
Apellido y Nombre: VASQUEZ ALEJANDRO JAVIER

C.U.I.L. 20-22178594-1 (Adjuntar constancia del ANSES: www.anses.gov.ar

y fotocopia de Documento Nacional de Identidad)
Nacionalidad: Argentina

Lugar de Nacimiento: Valentin Alsina,Provincia de Buenos Aires. Fecha Nacimiento: 07/09/1972

Domicilio Actual: Castelli 1826

Localidad: Corrientes Provincia: Corrientes

Código Postal: 3400 Teléfono: 3794-436794 Celular: 3794-241364

Correo Electrónico: dralejandrovasquez@hotmail.com

Datos de la Beca
Director: PROF.ROQUE OSCAR ROSENDE C.U.I.L.

Co-Director: SEBASTIAN KRUPP C.U.I.L.

Sub-Director: C.U.I.L.

Tipo de Beca: Iniciación - Tipo B

Area del Conocimiento: Tecnologías

Título del Plan de Beca: Evaluación de la viabilidad celular pulpar, obtenida mediante la sección longitudinal de
Terceros Molares Retenidos.

Lugar de Trabajo: Facultad de Odontología

Area/Depto./Lab.: Biologia Molecular

El Plan de Beca propuesto estará incluido en:

Proyecto de Investigación Acreditado (Indicar Institución Acreditadora, Línea Prioritaria definida por la Unidad Académica
Nº de Resol., Nº de PI, Denominación y Fecha de Finalización ) (Indicar Unidad Académica y Línea Prioritaria)

- - - Declaro conocer el Reglamento de Becas de Investigación de la Universidad Nacional del Nordeste y

aceptar cada una de las obligaciones que de él derivan, comprometiéndome a su cumplimiento en caso de
que me fuera otorgada la Beca solicitada.

- - - Saludo a la Señora Secretaria General con atenta consideración.

Lugar y Fecha: ................................................................................ Firma Postulante: ......................................................................

(si corresponde) (si corresponde) (obligatorio) (obligatorio)

Firma Director de Proyecto

Firma Sub-Director de Beca Firma Co-Director de Beca Firma Director de Beca o Autoridad que certifique
la Línea Prioritaria

Formulario de Presentación al Concurso de Becas de Investigación - Parte 1

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- Pág. Nº: 2
Concurso de Becas de Investigación 2015

02 - Director, Co-Director y/o Sub-Director de Beca

Declaro conocer y aceptar el Reglamento de Becas de Investigación de la Universidad Nacional del Nordeste,
las obligaciones que de él derivan para los directores, y dejo constancia que avalo el Plan de Trabajo del
postulante.

Asimismo, en caso de ser otorgada la beca, me hago responsable de proporcionar al becario los elementos
necesarios para llevar a cabo su tarea en el lugar de trabajo propuesto.

Datos del Director de Beca

Apellido y Nombres: PROF.ROQUE OSCAR ROSENDE C.U.I.L.:

Domicilio Actual:

Localidad: Provincia:

Código Postal: Teléfono: Celular:

Correo Electrónico:

Cargo en la UNNE: Dedicación:

Facultad/Instituto:

Máximo título de Posgrado obtenido: Ninguno

Programa de Incentivos: No Categorizado

CONICET - Categoría: No Pertenece

CONICET - Lugar de Trabajo:

Nº de Becarios a cargo a la fecha: 0 (cero)

Firma del Director de Beca:

En caso que el Director considere necesaria la inclusión de un Co-Director y/o Sub-Director de Beca, deberá
completar los datos personales que se solicitan a continuación y fundamentar dicha necesidad en la página
siguiente.
Datos del Co-Director de Beca
Apellido y Nombres: SEBASTIAN KRUPP C.U.I.L.:

Domicilio Actual:

Localidad: Provincia:

Código Postal: Teléfono: Celular:

Correo Electrónico:

Cargo en la UNNE: Dedicación:

Facultad/Instituto:

Máximo título de Posgrado obtenido: Ninguno

Programa de Incentivos: No Categorizado

CONICET - Categoría: No Pertenece

CONICET - Lugar de Trabajo:

Nº de Becarios a cargo a la fecha: 0 (cero)

Firma del Co-Director de Beca:

Formulario de Presentación al Concurso de Becas de Investigación - Parte 1

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- Pág. Nº: 3
Concurso de Becas de Investigación 2015

02 - Director, Co-Director y/o Sub-Director de Beca

Datos del Sub-Director de Beca
Apellido y Nombres: C.U.I.L.:

Domicilio Actual:

Localidad: Provincia:

Código Postal: Teléfono: Celular:

Correo Electrónico:

Cargo en la UNNE: Dedicación:

Facultad/Instituto:

Máximo título de Posgrado obtenido: Ninguno

Programa de Incentivos: No Categorizado

CONICET - Categoría: No Pertenece

CONICET - Lugar de Trabajo:

Nº de Becarios a cargo a la fecha: 0 (cero)

Firma del Sub-Director de Beca:

03 - a) Justificación del Director para la inclusión de un Co-Director y/o Sub-Director de Beca

El Director de Beca deberá justificar la inclusión de un Co-Director y/o Sub-Director de Beca, expresando
claramente los motivos que hacen necesaria tal inclusión.
Justificación

Director de Beca: PROF.ROQUE OSCAR ROSENDE Firma

03 - b) Lugar de Trabajo y Conformidad de la máxima autoridad de la Unidad Académica

Lugar de Trabajo del Postulante
Lugar de Trabajo: Facultad de Odontología

Area/Depto./Lab.: Biologia Molecular

Domicilio: Av. Libertad Nº 5450

Localidad: Capital Provincia: Corrientes

Código Postal: 3400 Teléfono: 0379 445-7992

Conformidad del Decano o Director de la Unidad Académica

Por la presente presto mi conformidad para que, en caso de ser otorgada la beca solicitada, el postulante
pueda realizar el trabajo de investigación propuesto, en el lugar indicado precedentemente.
Apellido y Nombre: PROF.ROQUE OSCAR ROSENDE

Cargo: Decano Firma

Formulario de Presentación al Concurso de Becas de Investigación - Parte 1

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- Pág. Nº: 4
Concurso de Becas de Investigación 2015

04) Certificación de la Facultad o Instituto de Antecedentes Académicos

La presente página, una vez cumplimentada en forma electrónica, debe ser impresa y presentada al
Departamento de Estudios de la Unidad Académica que corresponda, a fin de que certifique la información
que contiene.

Datos del Postulante

Universidad: Nacional del Nordeste

Facultad / Instituto: odontologia

Apellido y Nombre: VASQUEZ ALEJANDRO JAVIER C.U.I.L. 20-22178594-1

NO EGRESADO postulante a Beca de Pregrado o Iniciación

E G R E S A D O postulante a Beca de Iniciación o Perfeccionamiento

Carrera que cursa actualmente / Título obtenido: odontologo

Duración Teórica del Plan de Estudios (Meses):

Año de Ingreso: 1996

Fecha de Egreso: 01/12/2004

(Sólo para Egresados)

Nº de Materias del Plan de Estudio:

Cantidad de Materias Aprobadas: % Materias Aprobadas: 0

Promedio Histórico de los Egresados (Ultimos 5 años):

Promedio Histórico del Postulante (Incluye Aplazos): 6 , 76 Coeficiente de Promedios:

En todos los casos se deberá adjuntar a la presente,

el Certificado Analítico Original de notas obtenidas durante la carrera
(incluidos aplazos) expedido por autoridad competente.

Responsable del Departamento de Estudios

Cargo Firma Sello o Aclaración

Formulario de Presentación al Concurso de Becas de Investigación - Parte 1

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- Pág. Nº: 5
Concurso de Becas de Investigación 2015

05) Carrera de Postgrado

Carrera de Postgrado en curso

Nombre de la Institución: Facultad de Odontología, UNNE

Fecha de Inscripción: 04/09/2015

Título a obtener Especialista en Docencia y Gestión

La información consignada precedentemente debe ir acompañada de la respectiva Constancia de Inscripción a

la carrera.

Los postulantes a Becas de Iniciación que no estén realizando estudios universitarios de postgrado, deberán
completar el siguiente compromiso:

Compromiso de desarrollar una Carrera Universitaria de Postgrado

Apellido y Nombre del postulante: VASQUEZ ALEJANDRO JAVIER

En el caso de resultar beneficiario de la beca solicitada, manifiesto mi expreso compromiso de efectuar

estudios universitarios de postgrado dentro de un área que guarde relación con mi título de grado.

A tal fin, y en un plazo que no sobrepase los seis (6) meses a partir del inicio de la beca, presentaré ante la
Secretaría General de Ciencia y Técnica de la Universidad Nacional del Nordeste, constancia de mi
inscripción a la siguiente carrera de postgrado:

Nombre de la Institución:

Carrera de Postgrado:

Me considero formalmente comunicado y, en caso de no cumplir con este compromiso, deberé reintegrar
los montos percibidos, todo ello de acuerdo a lo establecido en el Reglamento de Becas de Investigación de
la Universidad Nacional del Nordeste.

Lugar y Fecha:

Firma del Director de Beca Firma del Postulante

Luego de haber completado y verificado la información solicitada en este formulario, proceda a

grabar el mismo en su equipo utilizando la opción: "Archivo - Guardar" o "Archivo - Guardar
como" de la barra de menú, con el fin de preservar la carga de datos realizada.

Puede utilizar la opción "Archivo - Imprimir" de la barra de menú o el botón que aparece más
abajo para realizar la impresión de este formulario y cumplimentar las firmas solicitadas para su
presentación.

Recuerde además que, este archivo junto a los demás que componen el formulario de
presentación al concurso de becas, deben grabarse en un disco compacto (CD) para ser
presentado al momento de la inscripción.

Verifique que los archivos grabados en el CD se correspondan con las copias impresas a
presentar.

Imprimir Formulario Parte 1

(se generará una Tapa para ser pegada en la carpeta)

Formulario de Presentación al Concurso de Becas de Investigación - Parte 1

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