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  • Ficha Medica

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    Norvin Anthony Pretel Cuzco
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    JUEGOS DEPORTIVOS ESCOLARES NACIONALES

    FICHA DE EXAMEN MEDICO


    UGEL: BELLAVISTA I.E. N° 0049 “INMACULADA CONCEPCION

    DISCIPLINA DEPORTIVA: ATLETISMO CATEGORIA: “A” GENERO: MASCULINO

    RELACION DE LA DELEGACIÓN PARTICIPANTE

    N° APELLIDOS Y NOMBRES DNI CONDICION


    1 APTO
    2 APTO
    3 APTO
    4 APTO
    5 APTO
    6 APTO
    7 APTO
    8 APTO
    9 APTO
    10 APTO
    11 APTO
    12 APTO

    RECOMENDACIONES
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    ___________________
    Firma y sello

    Apellidos y nombres del médico…………………………………………………………………………………………………


    N° C.M………………………………….
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    UGEL: BELLAVISTA I.E. N° 0049 “INMACULADA CONCEPCION

    DISCIPLINA DEPORTIVA: ATLETISMO CATEGORIA: “A” GENERO: FEMENINO

    RELACION DE LA DELEGACIÓN PARTICIPANTE

    N° APELLIDOS Y NOMBRES DNI CONDICION


    1 APTO
    2 APTO
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    DISCIPLINA DEPORTIVA: ATLETISMO CATEGORIA: “0” GENERO: MASCULINO

    RELACION DE LA DELEGACIÓN PARTICIPANTE

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