Temblores normales, sensibles y esenciales

By Liji Thomas, MDReviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

Un temblor es un movimiento rítmico involuntario de una parte de la carrocería. Hay diversos
tipos de temblor que discuten algunos de los cuales en este artículo.

Temblor (fisiológico) normal

Cuando un limbo se estira fuera contra gravedad o está soportando una carga pesada, un
temblor se convierte normalmente. Esto puede ser demostrada poniendo un trozo de papel
liviano encima de la mano extendida. Sin embargo, no es normalmente sensible porque es
tan de menor importancia.

Por lo tanto, un temblor postural o cinético fino, típicamente afectando a las manos o a los
dedos, y que es generalmente bilateral, se considera un acontecimiento normal. El temblor
fisiológico tiene una amplitud y una frecuencia muy inferiores, aproximadamente 6-12 hertz,
y ocurre como temblor postural o cinético.

Temblor sensible
Aunque un temblor ligero es normal, esto se puede exacerbar por factores, por ejemplo:

 Fatiga extrema
 Tensión
 Emoción intensa
 Azúcar de sangre inferior (hipoglucemia)
 Una tiroides activa
 Medicaciones tales como corticosteroides, anfetaminas o beta-agonistas
 Toxicidad de metales pesados
 Estimulantes tales como cafeína
 Fiebre
 Repliegue del alcohol

Un temblor fisiológico exacerbado puede llegar a ser visible. Sin embargo, la evaluación no
puede mostrar causa neurológica, metabólica, o estructural.
El temblor fisiológico aumentado tiene una frecuencia más alta pero la misma amplitud
inferior que el temblor normal. Es visible, pero es traído generalmente conectado
manteniendo una postura específica. Es debido a la activación mecánica de músculos por
las ciertas drogas o toxinas. Una pista se puede ofrecer por la presencia de otras
características clínicas de la toxicidad de la droga.

El tratamiento del temblor sensible consiste en el determinar y el corregir de las causas del
reversible. El tratamiento es no-farmacológico, y las estrategias que hacen frente son
importantes. Sin embargo, en ciertas situaciones puede ser esencial no tener ningún
temblor en absoluto, como en el caso de un funcionamiento profesional. Los
betabloqueadores pueden ayudar a reducir un temblor exagerado o inducido por las drogas,
con tal que la dosificación óptima se encuentre de antemano.

Temblor esencial
El temblor esencial benigno también llamado, éste es una de las causas más frecuentes
del temblor no-fisiológico. Se define como temblor postural o cinético bilateral y
generalmente simétrico que afecte a las manos y a los antebrazos. Es visible y
persistente. Puede ser suave y permanecer a veces tan en vida. En otros, progresa de ser
unilateral a llegar a ser bilateral y más severo.

Este tipo de progresión puede llevar a partir de años las décadas. La edad del inicio, el
índice de progresión, y la severidad final son imprevisibles en la mayoría de los casos, y
pueden variar incluso entre dos piezas de la misma familia. La mayoría de los casos ocurren
después de la edad de 40 años. Afectan a los hombres y a las mujeres igualmente.

El temblor esencial es actualmente probablemente debido a la patología cerebelosa, que

puede ser muy sutil. Además, un proceso neurodegenerative puede ser la base de temblor
esencial, como se muestra por la incidencia más alta en parientes de pacientes con el
paladio y de otras condiciones similares causadas por daño neuronal.

El temblor esencial afecta a las manos en la mayoría de los individuos, pero puede también
ocurrir en la culata de cilindro, las cuerdas vocales, la lengüeta, los tramos, y el enlace. Las
manos muestran el temblor más severo entre éstos, y ésta puede llegar a ser tan violenta
en cuanto a actividades normales más traseras de la vida diaria, tales como escritura,
comiendo, y afeitando.

Los temblores principales pueden tomar la forma del cabeceo o de la sacudida, que puede
llevar a los malentendidos si está tomada para los signos del acuerdo o del desacuerdo
durante conversaciones. La sordera se asocia más a menudo a este grupo de pacientes
que en ésos con otros tipos de temblores, y correlaciona con la severidad del temblor.

La incapacidad para cuidar para sí mismo lleva típicamente a las sensaciones depresivas
y enojadas.

Los niños de un padre con temblor esencial tienen una ocasión del 50 por ciento de
desarrollar la condición, que denota una herencia dominante de un autosoma. Es decir, una
de dos copias de un gen debe ser anormal para que la condición se convierta.

Se ha estudiado un marcador del gen, a saber, LINGO1, que parece llevar riesgo creciente.
Sin embargo, algunas personas con temblor esencial no tienen el gen, mientras que otras
sin ningunos síntomas lo llevan. Interesante, el consumo del alcohol reduce o suprime muy
a menudo el temblor.

Administración
Algunos casos se asocian a una degeneración suave del cerebelo, pero la gran mayoría de
individuos con temblor esencial no muestra ninguna patología de sistema nervioso central.
Los métodos de tratamiento incluyen:

 El esperar vigilante si el temblor es suave y no aparece progresar.

 Eliminación de factores de la exacerbación tales como cafeína, fatiga, falta de
sueño, o tensión.
 Las medicaciones tales tales como un betabloqueador un anticonvulsivo, se han
encontrado para ser efectivas en el hasta 75% de pacientes, y una reducción
marcada en el temblor (el cerca de 75%), bastante que el cese completo, que se
logra raramente.
 Los sedativos son útiles en algunos casos.
La intervención quirúrgica incluye:

 Estímulo profundo del cerebro, usando un electrodo implantado dentro del tálamo
que se conecta con un generador de pulso bajo la piel del pecho. Esto produce los
impulsos que suprimen los impulsos anormales dentro del cerebro, cortando el
temblor. La frecuencia de la generación del impulso puede ser alterada para reducir
la incidencia de efectos secundarios, tales como náusea, vértigos, o disartria.
 Thalamotomy y el pallidotomy son los procedimientos quirúrgicos stereotactic que
implican el destruir de la parte del tálamo o del globus pallidum que es responsable
del temblor.

Referencias

1. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/essential-
tremor
2. http://www.ninds.nih.gov/disorders/tremor/detail_tremor.htm
3. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/essential-tremor#statistics
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907068/
5. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/neurology
/tremors/

Last Updated: Feb 27, 2019