1. Como primer paso se realizo un Dx de la pieza en la cual se evaluo la cantidad de paredes
presentes , el grosor de estas paredes, el tamaño, forma y proporcion de las raíces, entre otros aspectos , los cuales me ayudarían a determinar el tipo de tratamiento y material restaurador a emplear ( en este caso es un FORMA DENTINA) 2. Posterior a haber realizado un adecuado diagnostico, se prodece a determinar la medida de trabajo con la cual se realizara la desobturaacion del conducto respetando los cuatro milímetros de gutapercha que se deben de dejar en apical 3. Para la desobturacion del conducto se van a utilizar las fresas Pesso generalmente con la numeración 1, 2, 3 de longitud directamente proporcional a la longitud de la medida de trabajo. 4. Se da inicio con la fresa Pesso #1 con la medida de trabajo establecida en base a la medida de trabajo con la cual realizaron el TCR ( se debe de irrigar para poder remover cualquier detritus de gutapercha en el conducto) 5. Posterior a la pesso #1 se continua con la Pesso #2 con un milímetro menos de la medida de trabajo, de igual forma irrigar 6. Se procede a seguir desobturando con la Pesso #3 pero con dos milímetros menos de la longitud de trabajo, para poder asegurar la desobturacion según medida de trabajo, es necesario irrigar y rectificar el desobturado con la lima #80 7. Una vez terminado el desobturado del conducto se toma una radiografia para poder confirmar que se desobturo la medida de trabajo establecida y que se cuenta con los cuatro milímetros ideales en apical. 8. Luego de esto se hacen los cortes según criterios de protesis fija 9. Colocar vaselina en el conducto para evitar que durante la conformación del patrón de duralay este se adhiera al contucto 10. Para la conformación del patrón de duralay se utiliza una alma, esta nos servirá como base para poder obtener la forma del conducto, se realiza una muesca en el alma para tener una orientación y no perder la misma via de inserción. Se hace una mezcla de acrílico y se distribuye uniformemente en el alma para posterior a esto introducirla en el conducto y hacer acción de instruducirlo y sacarlo para evitar que este polimerice dentro del contucto y ya no se pueda sacar , si queda alguna parte del patrón de forma irregular , se hace otra mezcla y con un pincel se distrubuye, realizando el mismo proceso 11. Durante esta conformación se hace una mezcla de acrílico que nos permita hacer el muñon tomando como parámetros los cortes de protesis fija 12. Con un disco de pulido se removera cualquier irregularidad o aspereza que este en el patrón de duralay 13. Determinar que el patrón entre en el conducto y salga de forma holgada , asi como también verificar que exista un buen sello entre el patrón y la terminación del diente para que al momento de ser colado exista dicho sello 14. Tomar una forografia del patron encima de una regla para tener un registro de la medida previo a enviar al laboratorio 15. Mandar a laboratorio para que el patrón sea colado en un recipiente con agua para evitar alteraciones de expansión o contracción 16. Al recibir el forma dentina se corrobora la medida con la qque se envio al laboratorio y eliminar cualquier punto de interferencia al momento de ajustarlo en el conducto con un material revelador en este caso PSI, una vez realizado este paso y determinar que no existe iterferencia se procede a la toma de RX 17. mediante una radiografia previo al sellado confirmar que el formadentina llega hasta el limite de la medida de trabajo, que no exista brecha mayor a un milímetro del colado con la gutapercha, que abarque el grosor del conducto y que posea buen sellado marginal 18. Antes de realizar el cementado del forma dentina se confecciona un provisional de acrílico , esto se realiza antes con la finalidad de evitar desajuste del forma dentina a que si se hiciera cuando este ya este cementado 19. Despues de haber realizado todos estos pasos y estar seguros de poder cementar , se coloca el forma dentina en una solución de clorhexidina al 12% para contribuir a la descontaminación de este. De igual manera se irriga el conducto con clorhexidina para evitar resequedad de los tubulos dentinarios, disminuir la carga bacteriana . 20. Para el cementado se utilizo Ketc cem , es un cemento de autocurado el cual nos permite de 3-5 min de trabajo para poder cementar, a parte de ser biocompatible y su propiedad de liberación de fluor, tener muy en cuenta mantener presionado durante la cementación para evitar desajuste del forma dentina por acción de expansión de la capa de cemento. 21. Como ultimo paso se cementa el provisional y se despacha al px.