DEFINICIÓN

Un trasplante es un tratamiento médico complejo por el cual se implanta un tejido u órgano de un

donante a un receptor. En los trasplantes se tiene en cuenta la compatibilidad entre donante y
receptor, teniendo en

cuenta el grupo sanguíneo. Si no se encuentra el órgano compatible, se

trasplanta el que haya pues es preferible que el receptor rechace el

órgano a que se muera. Este tratamiento es tan importante que

actualmente, hay unos 60.000 europeos esperando un trasplante, de

los que cada día fallecen 12 por falta de órganos.

*Dos grandes grupos de trasplantes:

Órganos (riñones, corazón, córnea, páncreas, pulmones, hígado,

hueso, tubo digestivo, etc.)

Tejidos (médula ósea, células endocrinas)

Para trasplantar órganos se necesitan intervenciones quirúrgicas

complejas, mientras que los trasplantes de tejido se realizan mediante

inyección de células suspendidas y dejando que éstas se recoloquen

cada una en su lugar

1.1.- HISTORIA

El 3 de diciembre de 1967 Christian Neethling trasplantó el primer

corazón a un sudafricano llamado Louis Washkansky en el hospital

Groote Shurr de ciudad del Cabo. Sobrevivió después de 18 días de

cirugía y falleció a causa de una neumonía.

A los 12 meses de la primera intervención ya se habían hecho en todo

Estados Unidos y Europa otros 102 trasplantes llevados a cabo por

diversos equipos, aunque en general con poco éxito. En España, el

primer trasplante de corazón se llevó a cabo en el Hospital La Paz de

Madrid, por un equipo dirigido por el doctor Cristóbal Martínez Bordiú.

La intervención se llevó a cabo el 18 de septiembre de 1968, aunque el

enfermo falleció a las pocas horas.

Según el registro Mundial de Trasplantes que gestiona la ONT, cada

año se efectúan en todo el mundo entre 5.500 y 6.000 intervenciones,

de las que unas 240-260 tienen lugar en España (aunque en el año

2000 esta cifra alcanzó los 353 trasplantes).

En el mes de septiembre de 2014 pasara a la historia el primer

trasplante de útero por el cual se ha producido el nacimiento de un niño.

La afortunada madre es una mujer sueca de 36 años que nació sin

útero y que fue una de las receptoras de los nueve trasplantes de útero

en 2013 que llevaron a cabo los investigadores del hospital sueco en

2013, de los cuales siete han seguido adelante.

2.- TIPOS DE TRASPLANTES

*Según el donador puede ser:

• 1- Autotrasplante: receptor y donante son la misma persona

• 2- Isotrasplantes: se realizan entre gemelos idénticos

• 3- Alotrasplantes: de la misma especie, pero genéticamente

diferentes

• 4- Xenotrasplantes: se realizan entre especies distintas pero con

una alta compatibilidad entre sí

*Según su localización:

• 1- Ortotópico: se sustituye el órgano enfermo por uno sano

• 2- Heterotópico: no se extrae el órgano enfermo, se injerta otro

sano como apoyo

3.- TIPOS DE DONANTES.

• DONANTE CADAVÉRICO: El donante es una persona fallecida

que se encuentra en situación de “muerte cerebral”, o una persona

que ha sufrido un paro cardíaco.

•
DONANTE VIVO: Ocurre en los casos en los que se requiere un

tejido renovable, una parte de un órgano, o un órgano no

imprescindible.
 Donación en vivo

La donación en vivo es posible si se cumplen las condiciones y

requisitos establecidos por la Ley. El donante ha de ser mayor de edad

y gozar de buena salud física y mental. La Ley incluye los pasos a

seguir por todos los implicados: profesionales médicos y personal

judicial y donante y receptor; para garantizar los derechos de ambas

partes, la libertad en las decisiones, voluntariedad, gratuidad y

altruismo. Dado que cada caso tiene sus propias particularidades, las

recomendaciones son consultar todas las dudas al equipo médico

responsable del enfermo.

4.- ORGANIZACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES

ONT (Organización Nacional de Trasplantes): es un organismo técnico,

perteneciente al ministerio de sanidad y a los servicios sociales e

igualdad que se encarga de coordinar la obtención y la utilización clínica

de órganos, tejidos y células. Su estructura se basa en una

organización reticular a tres niveles: Coordinación Nacional,

Coordinación Autonómica y Coordinación Hospitalaria.

Por ello actúa como una unidad técnica operativa que siguiendo los

principios específicos cumple la misión de coordinar y facilitar

actividades de donación, extracción, preservación, distribución,

intercambio y trasplante de órganos, tejidos y células en el conjunto del

Sistema Sanitario Español.

Por tanto su principal objetivo es la promoción de la donación altruista

con el único fin de que el ciudadano español que necesite un trasplante

tenga las mayores y mejores posibilidades de conseguirlo.

5.- REQUISITOS A CUMPLIR PARA SER DONANTE

* ¿Quién puede ser donante?

Los donantes de órganos son personas de cualquier

edad (desde recién nacidos hasta 70 años o más) que

gocen de buena salud hasta el momento de la donación.

No pueden tener cáncer ni otras enfermedades infecciosas o de causa

poco clara que se puedan transmitir con la donación.

Sin embargo, debe saber que pese a nuestro deseo de ser donante de

órganos, no todos podremos serlo, ya que para ello, será necesario que

el fallecimiento acontezca una Unidad de Cuidados Intensivos de un

hospital. Es en estas unidades dónde es posible realizar la preservación

de los órganos y las pruebas necesarias para realizar una correcta

valoración de cada potencial donante.

Será el equipo médico quien, una vez realizadas todas las pruebas

necesarias, dictamine si el fallecido puede ser donante y de qué

órganos.

En España todas las personas son donantes de órganos, excepto

aquellas que en vida se hayan opuesto expresamente. No obstante, es

recomendable que la familia conozca su deseo de donación, ya que ello

facilita en gran medida una rápida decisión en estos momentos tan

críticos.

La tarjeta de donante es un medio fácil y valioso de expresar

públicamente nuestra voluntad de donar.

La declaración de voluntad vital anticipada es un documento escrito en

el que las personas pueden hacer constar sus deseos y preferencias de

tratamiento para el caso eventual en el que no puedan decidir por sí

mismas, así como designar quién tomará las decisiones en su lugar.

Criterios de asignación de los órganos:

Con el fin de garantizar los principios de igualdad y equidad los criterios

se establecen teniendo en cuenta dos aspectos fundamentales:

aspectos territoriales y aspectos clínicos. Los criterios territoriales

permiten que los órganos generados en una determinada área o zona,

puedan trasplantarse en esa misma zona, para disminuir al máximo el

tiempo de isquemia (que es el tiempo máximo que puede transcurrir

entre la obtención del órgano y su implante en el receptor). En los

criterios clínicos se contemplan la compatibilidad donante/receptor y la

gravedad del paciente. Existe un criterio clínico que está por encima de
los criterios territoriales, la “urgencia 0”. Un paciente en “urgencia 0”

tiene prioridad absoluta en todo el territorio nacional. Si no hay

“urgencia 0”,los órganos se asignan respetando los criterios territoriales.

El equipo de trasplante decide, dentro de su lista de espera, qué

paciente es el más indicado para recibir el órgano, siguiendo los

criterios clínicos: compatibilidad del grupo sanguíneo, características

antropométricas, la gravedad del paciente, etc.

6.- LEGISLACIÓN EN QUE SE BASA SU FUNCIONAMIENTO

La donación y los trasplantes en España durante los años sesenta y

setenta careció de regulación legal. Semejante hecho impedía un

desarrollo integrado de estas terapéuticas, por ejemplo al dejar la

donación ligada a unos protocolos científicos que podían ser aceptados

o no por los jueces. El acentuado interés por ordenar el asunto que

demostraran tanto los profesionales como los enfermos renales, acabó

convertido en promulgación de la Ley 30/1979 y el Real Decreto

426/1980 que desarrollaba la ley de trasplantes.

Dicha ley, que aunque renovada conserva todavía el núcleo de su

espíritu hoy vigente, contempla como puntos fundamentales:

1.-El establecimiento de la llamada muerte encefálica como equivalente

científico legal y ético de la muerte 'clásica' del individuo.

2.-El respeto a la voluntad del fallecido en cuanto a donar o no sus

órganos.

3.-La necesidad de que el diagnóstico de muerte se haga por un equipo

de médicos independiente del de trasplante.

4.-El carácter altruista de la donación y la no comercialización de los

órganos.

5.-La garantía de anonimato del donante

6.-La aplicación de criterios médicos para la distribución de los órganos

disponibles entre los enfermos en espera de los mismos.

7.- CONCLUSIÓN

El trasplante es un acto solidario de unos que brindan una segunda

oportunidad a otros, para los que se convierte en la única solución al

daño irreversible en algún órgano vital de su cuerpo. Una vez realizada

la intervención, la dificultad tiene dos vertientes, el rechazo físico y el

psicológico. Para evitar la posibilidad de rechazo físico, se reduce la

acción de los mecanismos de defensa con el fin de que el cuerpo vaya

asumiendo el órgano como propio.

El rechazo físico se debe a la diferencia entre el código genético del

donante y del receptor del órgano. El objetivo de los inmunosupresores

es evitar el rechazo sin favorecer con ello el riesgo de infección. Si no

existiera esta medicación se produciría una intensa reacción

inflamatoria del órgano trasplantado hasta provocar su destrucción.

Por otro lado, se encuentra el rechazo psicológico. El cuerpo puede

decir si y la cabeza decir no, porque la mente humana también juega un

papel determinante en el éxito o fracaso del trasplante. No podemos

olvidar que la mano, el antebrazo, la cara, etc. nos son ajenos, no son

los nuestros. En cambio, cuando el trasplante es de un órgano interior,

de dentro del cuerpo, nunca hay ese tipo de rechazo.

•La religión y la moral de los trasplantes

La religión católica otorga un gran respeto al cuerpo del fallecido; sin

embargo, reconoce que no tiene la dignidad y el valor de una persona

viva y, en tal caso, la obtención de órganos cadavéricos para trasplante

es aceptable. Reitera la importancia de mantener estrictos e

inequívocos criterios de muerte, obtener los órganos solamente cuando

haya consentimiento informado de la familia y se expresa en contra de

la donación de órganos como el cerebro y las gónadas. Al igual que la

postura anglicana, se pronuncia en contra de cualquier práctica

asociada con el lucro.