LESIONES

noviembre de 2018
ODONTOLOGICAS MAS
COMUNES Y SU

Dra.Betsayda Bravo T
PREVENCION
 CARIES

noviembre de 2018 Dra.Betsayda Bravo T

 DEFINICIÓN
• El termino caries proviene del latín que

noviembre de 2018
significa descomponerse o echarse a perder.
• Se refiere a la destrucción progresiva y
localizada de los dientes.

Dra.Betsayda Bravo T
• Proceso infeccioso, lento e irreversible que
mediante un mecanismo químico-biológico
desintegra tejidos del diente.
• Enfermedad de origen bacteriano que es
principalmente una afección de los tejidos
duros cuya etiología es multifactorial.
 Caries Dental

Dra.Betsayda Bravo T noviembre de 2018

CARIES DENTAL-FACTORES DE RIESGO
PREDISPONENTES:
• Composición química del esmalte.

noviembre de 2018
• Disposición de los prismas
• Malformaciones anatómicas.

Dra.Betsayda Bravo T
• Desgastes
• Mal posición dental.
• Obturaciones mal adaptadas.
• Higiene deficiente.
• Composición de la saliva
DETERMINANTES:
• Nutrición

noviembre de 2018
• Herencia: amelogénesis y dentinogenesis
imperfecta
• Estrés

Dra.Betsayda Bravo T
• Factores socio-económicos
CONDICIONANTES:
• Agente biológico: microorganismos
 SÍNTOMAS

noviembre de 2018
• Los principales síntomas de una caries dental pueden ser:
• Dolor Agudo.
• Inflamación, Dolor y Otras Molestias Dentales.

Dra.Betsayda Bravo T
• Orificios o cavidades visibles en los dientes.
• Aumento de la Sensibilidad ante las Bebidas o Comidas Frías
y Calientes.
• Pérdida del Diente.
 CLASIFICACIÓN DE CARIES
La caries se clasifica de acuerdo a sus características y

noviembre de 2018
patrones clínicos, sabiendo esto puede ser clasificada de
acuerdo a cuatro factores:
• •Morfología : de acuerdo al sitio de la lesión

Dra.Betsayda Bravo T
• •Dinámica: de acuerdo a gravedad y velocidad de avance
de la lesión
• •Cronología: De acuerdo a los patrones de edad en que
las lesiones predominan
• Evolución : aguda, crónica
 Tipos

Dra.Betsayda Bravo T noviembre de 2018

CLASIFICACION BASADA EN
CRONOLOGÍA
• Caries infantil

noviembre de 2018
La caries infantil es vista muy a menudo en niños con una
historia dietética inusual, como el agregado de jarabe, miel o
sucrosa a la formula, o el uso de un chupete embebido en
miel u otros edulcorantes.

Dra.Betsayda Bravo T
• Caries Adolescente
Hay dos periodos cronológicos en los que comúnmente se observan caries
agudas, rápidamente progresivas de 4-8 y de 11-18 años de edad.
COMPLICACIONES

noviembre de 2018
• Absceso dental.
• Diente fracturado.
• Molestia o dolor.

Dra.Betsayda Bravo T
• Dientes sensibles.
• Incapacidad para morder con los dientes
 TORUS

Dra.Betsayda Bravo T
PALATINO

LESIONES
CONGENITAS

noviembre de 2018
 Lesiones Mecánicas

Dra.Betsayda Bravo T
ULCERA
TRAUMATICA

HEMANGIOMA
TRAUMATICO

noviembre de 2018
 Enfermedades de la mucosa Oral

Dra.Betsayda Bravo T
Aftosis y úlceras orales

Estomatitis erosivas

Estomatitis infecciosas no ulcerosas

noviembre de 2018
 Aftas orales:
Pequeñas erosiones bien
circunscritas y poco
profundas

Dra.Betsayda Bravo T
Úlceras orales:
Solución de continuidad
más profunda, mayor
tamaño y más duraderas

noviembre de 2018
FIBROMA
• Los FIBROMAS son los

noviembre de 2018
tumores benignos más
frecuentes en la cavidad oral.
En realidad son hiperplasias
fibrosas, se presentan en
cualquier zona de la boca,

Dra.Betsayda Bravo T
lengua, encía, mejillas, son
bien delimitados , tersos
brillantes, redondeados y
pueden ser sésiles o
pediculados. Suelen salir en
zonas de roce.
ULCERAS Y AFTAS
 Estomatitis aftosa recurrente
• Enfermedad frecuente

• Brotes recurrentes de lesiones aftosas múltiples, dolorosas

• Recurrente : Más de 4 episodios/año
• 10-50% de la población ha sufrido algún brote
• Según etiología puede ser:
• Primaria: sin causa aparente
• Secundaria: deficiencias nutricionales, enfermedades
inmunológicas, medicamentos…
•Según la evolución, morfología y distribución de las lesiones:
• Úlceras aftosas menores
• Úlceras aftosas mayores
• Úlceras herpetiformes
Úlceras aftosas menores
• Las más frecuentes (85%)

Dra.Betsayda Bravo T
• Úlceras poco profundas, redondas u
ovaladas, regulares, fondo amarillo
grisáceo y rodeadas de eritema
• Suelen ser menores de 5 mm
• Curan en pocos días sin dejar
cicatriz
• Cualquier zona de la cavidad oral
(infrecuentes en dorso lingual y
paladar)
• Pueden reaparecer entre 1-4 meses

noviembre de 2018
Úlceras aftosas mayores
• 15% de las EAR

Dra.Betsayda Bravo T
• Mayor tamaño (> 1 cm)
• Más dolorosas y profundas
• Menor número
• Cualquier localización (más frecuentes
en labios y paladar blando)
• Período de curación mayor (10-30 días)
• Pueden dejar cicatriz

noviembre de 2018
Úlceras herpetiformes

Dra.Betsayda Bravo T
• 10% de los casos de EAR
• No tiene causa infecciosa
• Gran número de lesiones
agrupadas (menores de 3
mm)
• Período de curación
intermedio
• Pueden dejar cicatriz

noviembre de 2018
Estomatitis intra-oral recurrente por herpes simple
• Forma infrecuente de infección por VHS
• Edad adulta
• Brotes recurrentes, dolorosos de lesiones
aftosas, bordes circinados y tendencia a la
agrupación
• Localización más característica: mucosa
palatina
• Dx: Test Tzank, cultivos, PCR
• Tratamiento (primeras 48h):
• Aciclovir 200 mg cada 4 horas por 5 días
• Valaciclovir 500 mg/12 horas por 5 días
• Famciclovir 250 mg/8 horas por 5 días
 ESTOMATITIS POR
CANDIDIASIS
4.-Candidiasis hiperplásica
crónica:
• Placas blanquecinas mas o
menos gruesas de la mucosa
oral
• Se confunde con una
leucoplasia
• Se recomienda biopsia
ENFERMEDAD PERIODONTAL
• GINGIVITIS:
La gingivitis es una
enfermedad bucal
generalmente bacteriana que
provoca inflamación y
sangrado de las encías,
causada por los restos
alimenticios que quedan
atrapados entre los dientes
 GINGIVITIS ULCERATIVA
Gingivitis ulcerativa necrotizante
aguda:
• Infección periodontal aguda y destructiva
• Agente causal: espiroquetas y fusobacterias
• Suele afectar inmunodeprimidos con mala
higiene bucal
• Cursa con dolor, inflamación, edema y
necrosis gingival (papilas interdentales)
• Presencia de membrana grisácea en las zonas
afectadas
• Sangrado espontáneo o con pequeños
traumatismos

noviembre de 2018 Dra.Betsayda Bravo T

PERIODONTITIS
• Si la gingivitis no es atendida puede avanzar a

noviembre de 2018
una periodontitis. En esta etapa se inicia la
destrucción del hueso de las piezas dentales y
empieza a desinsertarse la encía del diente

Dra.Betsayda Bravo T
formando un espacio de hasta 5 mm. de
profundidad ( bolsa periodontal ) donde se
acumulan y pueden vivir las bacterias las
cuales se convertirán después en sarro por
dentro de la encía.
 PERIODONTITIS.

Dra.Betsayda Bravo T noviembre de 2018

ABSCESOS
• Abscesos periodontales. Es un proceso

noviembre de 2018
inflamatorio agudo purulento por
microorganismos piógenos asociada a la
susceptibilidad del individuo, localizado en la

Dra.Betsayda Bravo T
pared blanda de la bolsa periodontal.
Constituye la complicación más frecuente de
las enfermedades periodontales.
ABSCESOS
• Abscesos dentales: es una complicación de la

noviembre de 2018
caries dental y también puede resultar de un
trauma al diente. Las aberturas en el esmalte
dental permiten que las bacterias infecten el

Dra.Betsayda Bravo T
centro del diente o pulpa dentaria. La
infección puede propagarse desde la raíz del
diente hasta los huesos que lo sostienen
ocasionando acumulación de pus e
inflamación de los tejidos internos del diente
 PERIODONTALES
ABCESOS DENTALES Y

Dra.Betsayda Bravo T noviembre de 2018

 RADIOGRAFIA

Dra.Betsayda Bravo T noviembre de 2018

CONDUCTA A SEGUIR
• EVALUACION CLINICA COMPLETA.

noviembre de 2018
• ESTUDIO RADIOGRAFICO.
• INDICACION TERAPEUTICA.(ANTIBIOTICOTERAPIA), en
caso de fiebre analgesicos, antiinflamatorios.

Dra.Betsayda Bravo T
• DRENAJE Y TRATAMIENTO ODONTOLOGICO.
 TRASTORNO DE
LENGUA

noviembre de 2018 Dra.Betsayda Bravo T

 Trastornos de la lengua
Lengua saburral:
• Trastorno benigno
• Hiperplasia de las papilas filiformes de la
lengua por retención de queratina
• Dorso de la lengua de coloración blanquecina
(simulando acúmulo de sarro)
• Factores predisponentes: tabaco, pobre higiene,
hipovitaminosis (B2, B6), RGE, candidiasis,
deshidratación
• Puede generar halitosis (por acúmulo de restos
alimentos entre papilas hipertróficas)
• Tratamiento: medidas higiénico-dietéticas:
• Abandono hábito tabáquico
• Cepillado de la lengua
• Rehidratación
• Dieta rica en fibra
 Trastornos de la lengua
Lengua vellosa negra:
• Condición benigna
• Defecto de descamación de la lengua
• Hipertrofia de papilas filiformes del dorso
lingual que pueden llegar a medir 18 mm
• Acumulación de restos alimentarios con
sobrecrecimiento bacteriano que sintetizan
porfirinas (coloración parda)
• Síntomas: halitosis, sabor metálico y
nauseas
• En 12% cultivos: Cándida
 Trastornos de la lengua
Lengua fisurada:
• Variante de la normalidad
• 5-11% de la población general
• Incidencia aumenta con la edad
• Fisura longitudinal central del dorso de
la lengua con múltiples surcos
perpendiculares
• Recuerda a la piel del escroto (lengua
escrotal)
• En el fondo de las fisuras carece de
papilas
• Puede asociarse a acromegalia, Sd Down,
Sd Melkersson-Rosenthal, Sjögren
• Tratamiento:
• Dirigido a prevenir sobreinfección
• Estricta higiene bucal
 Trastornos de la lengua
Lengua geográfica (glositis benigna
migratoria):
• Proceso lingual benigno muy frecuente
• Afecta al 1-3% de la población
• Etiología desconocida:
• Más frecuente en pacientes atópicos o psoriásicos
• En algunos pacientes se desencadena con ciertas
comidas (queso)
• ¿Factores hormonales?
• ¿Factores genéticos?
• Placas rojas de bordes blanquecinos, coalescentes
• Sensación de ardor o quemazón
• Proceso dinámico: lesiones cambian de posición y
morfología en horas
• Tratamiento: buena higiene, evitar sustancias o
alimentos irritantes (alcohol, picante…)
RECOMENDACIONES
• Mantener una estricta higiene bucal.

noviembre de 2018
• Realizar controles periódicos con su
odontólogo.
• En caso de tratamiento dental invasivo seguir
el protocolo preventivo (antibióticos) que su

Dra.Betsayda Bravo T
médico tratante le indique, EN CASO DE SER
NECESARIO.
• En caso de estar tomando corticoides por
enfermedad de base ajustar la dosis antes del
tratamiento odontológico como su médico lo
indique.
• No ignore ningún dolor dental o demore el
tratamiento para evitar complicaciones
mayores.
Dra.Betsayda Bravo T noviembre de 2018
¿Qué significa buena higiene bucal?
La buena higiene bucal proporciona una boca

noviembre de 2018
que luce y huele saludablemente. Esto significa
que:
• Sus dientes están limpios y no hay restos de

Dra.Betsayda Bravo T
alimentos
• Las encías presentan un color rosado y no
duelen o sangran durante el cepillado o la
limpieza con hilo dental
• El mal aliento no es un problema constante
 Como cepillarse

Dra.Betsayda Bravo T noviembre de 2018

 Como usar el hilo dental

Dra.Betsayda Bravo T noviembre de 2018

Dra.Betsayda Bravo T noviembre de 2018
 Dra.Betsayda Bravo T
noviembre de 2018
Gracias